Пародонтология        09 февраля 2019        265         0

Абатмент что это такое в стоматологии

Что такое абатмент?

Абатменты для имплантов является промежуточным звеном между самим имплантом и протезом зубов. Он представляет собой надкостный элемент, с помощью которого фиксируется конструкция, поскольку зафиксировать протез непосредственно на металлический стержень невозможно.

Абатмент представляет собой широкий винт с плотной резьбой, частично повторяющий форму внутренней части зуба. Он служит связующим элементом между имплантом и протезом.

Абатмент необходим для того, чтобы обеспечить более качественный и органичный переход от импланта к протезу и обеспечить искусственной коронке надёжную опору.

Такой элемент:

  • обеспечивает эстетичное соединение импланта с коронкой;
  • создаёт опору для мягких тканей;
  • препятствует попаданию по десну цементирующих материалов;
  • увеличивает прочность всей конструкции;
  • образует четкие, симметричные контуры мягких тканей вокруг коронки;
  • обеспечивает правильное формирование межзубных десневых сосочков.

Абатмент устанавливается через несколько недель после вживления протеза, после того, как врач убедится, что поврежденные в процессе операции ткани полностью восстановились.

Без него невозможно установить протез, не повредив соседние зубы, а также надежно его зафиксировать.

Виды абатментов и их отличия

Все соединительные конструкции бывают двух видов:

  • стандартные;
  • индивидуальные.

К недостаткам стандартных элементов относят:

  • они не повторяют конфигурацию зуба;
  • технология производства содержит значительные допуски;
  • возможно продавливание десны;
  • иногда возникает необходимость хирургическим путем корректировать десневой край.

Разновидности имплантов

Разработано множество видов абатментов для применения их в самых разных клинических ситуациях у пациентов с особенностями строения челюстей и зубных рядов. Широкий модельный ряд дает возможность подобрать идеальный элемент для каждого случая. Все абатменты для имплантов делят на стандартные и индивидуальные. Помимо этого, они разделяются в зависимости от выполняемой функции:

  • Формирователи десны – устанавливаются на вживленный имплантат сразу после операции. Такой абатмент предназначен для формирования мягких тканей нужным образом вокруг будущего зубного протеза, а также для защиты от попадания микроорганизмов и остатков пищи в рану. Этот элемент является временным, в дальнейшем его заменяют на постоянный. Подробнее о формирователях десны →
  • Стандартный – абатменты популярных размеров и длины. Наиболее бюджетный вариант, однако подходит не во всех клинических ситуациях.
  • Угловой, или мультиюнит абатмент – применяется в том случае, если имплант по той или иной причине установлен не прямо, а под углом. Чтобы компенсировать переход между имплантом и коронкой используется именно мультиюнит.
  • Прямой – распространенный абатмент при замещении зубов фронтально группы. Применяется в том случае, когда вся конструкция представляет собой прямую линию.
  • Шаровидный абатмент – элемент округлой формы при съемном протезировании на имплантах.

Абатмент что это такое в стоматологии

Помимо этого, абатменты различаются по материалу изготовления. Существуют титановые, циркониевые, с золотым напылением и временные пластмассовые конструкции.

Стандартные элементы считаются наиболее популярным и бюджетным вариантом. Их производство – массовое по нескольким стандартным размерам. Они достаточно универсальны, но имеют определенные недостатки:

  • Не повторяют в точности форму зуба, из-за чего в некоторых случаях абатмент при имплантации остается заметным.
  • Возможны погрешности в размерах из-за отсутствия идеальной точности в процессе производства.
  • Не всегда имеется возможность подобрать форму под контур десны, поэтому иногда требуется хирургическая коррекция десневого края.
  • Стандартные абатменты могут сдавливать мягкие ткани, вызывая боль, раздражение и воспаление.

Индивидуальные абатменты изготавливаются в точном соответствии с особенностями десны и формой зубного ряда. Их делают на основе слепков челюстей, из которых изготавливают точные гипсовые модели. С помощью специальных компьютерных программ создается трехмерная модель, на которой можно подобрать размер, форму, наклон и даже цвет элементов.

Можно выделить и другие преимущества индивидуального абатмента:

  • Учитываются все особенности каждого пациента: прикус, толщина костной ткани, наклон имплантата и другие.
  • Точное соответствие изделия форме десны, что облегчает процесс заживления мягких тканей.
  • Высокая точность прилегания, что особенно важно при фиксации на цемент.
  • Низкий риск развития побочных реакций.
  • Высокие эстетические качества и лучшая функциональность конструкции за счет соответствия естественной форме зубов.

Изготовление абатментов подразумевает возможность их крепления на различные особенности кости челюсти, и под разные требования пациентов. Для чего разработан большой комплекс всевозможных вариаций, это для каждого случая позволяет выбрать идеальные элементы. Таким образом, вначале необходимо абатменты разделить на два главных вида: индивидуальный абатмент и абатмент стандартный.

Гораздо лучше установить индивидуальный абатмент, он будет сделан в точности под форму зубного ряда и особенности десны пациента. Индивидуальный абатмент делается благодаря слепку челюсти, а затем с помощью компьютерных программ выполняется трехмерная модель, помогающая выбрать идеально все необходимые наклоны, формы, размеры и даже цвет каждого отдельного элемента.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое периостит зуба

Абатмент что это такое в стоматологии

Когда же рассматривать классификацию абатментов, то непременно необходимо сказать про следующие виды:

  • Индивидуальные абатментыСтандартный – предусматривает выбор наиболее популярной формы, длины и размеров, которые позволяют поставить недорогой, но довольно хороший вариант.
  • Формирователь десны, устанавливающийся тут же после монтажа имплантата, и призванный мягким тканям помочь сформироваться необходимым образом около будущего зуба. Он также играет защитную роль от попадания в открытую ранку остатков пищи, мусора и бактерий. Это временный элемент, его после заменяют.
  • Шаровидный собой представляет круглую форму элемента, требующийся в случае крепления съемных протезов.
  • Прямой чаще всего подходит под обычные ситуации, если конструкция подразумевает ровную линию. Этот способ, как правило, применяют для фронтальной части.
  • Угловой, иногда в разных компаниях называется мультиюнит. Он требуется в ситуациях, если имплантат по какой-то причине ставится не под углом 90 градусов и требуется абатмент для правильного перехода между ним и находящейся коронкой.

Абатменты делятся на два вида: индивидуальные и стандартные. Стандартные абатменты изготавливаются на фабриках по унифицированному шаблону.

Стандартный

Достоинства:

  • подходят для любых клинических случаев;
  • имеют шесть вариантов длины;
  • имеют два варианта угловой величины верхнего конуса конструкции;
  • относительно дёшевы.

Недостатки:

  • не приспособлены к индивидуальным особенностям формы зуба отдельного пациента;
  • недостаточно поддерживают края мягких тканей, из-за чего иногда приходится формировать их искусственно, хирургическим методом;
  • могут продавливать десну;
  • достаточно большое допустимое отклонение от стандарта при производстве.

Индивидуальный

Индивидуальные абатменты изготавливают с учетом особенностей конкретного пациента. Для этого создается модель его челюсти, данные обрабатываются с помощью компьютерной программы и используются при конструировании изделия.

Достоинства:

  • Индивидуальный гибридный абатмент

    учитываются все особенности строения челюсти пациента, от толщины челюстной кости до прикуса;

  • конструкция физиологична и повторяет форму зуба;
  • форма абатмента создается с учётом модели импланта и моста;
  • обеспечивает эстетичный вид всего протеза;
  • абатмент подгоняется под размер десны и не будет выступать над ней. Это особенно важно, если при установке конструкции используется цемент;
  • конструкция присоединяется к импланту максимально точно;
  • риск послеоперационных осложнений сводится к нулю.

Единственным недостатком индивидуального абатмента является его более высокая стоимость. Изготовление конструкции занимает немного времени: около недели.

Подвиды

Абатмент что это такое в стоматологии

Абатменты делятся на подвиды:

  1. Прямой. Имеет 6 вариантов длины и два угла наклона по верхней оси: в 20 и 45 градусов.
  2. Формирователь десны или временный абатмент. Выглядит, как винт с цилиндрической головкой и используется в двухэтапной имплантации. Устанавливается после операции, служит для формирования края десны и защиты повреждённых тканей от инфекции. Чаще всего изготавливается из титана, как наиболее биосовместимого материала.
  3. Угловой. Имеет 4 варианта величины угла наклона по продольной оси. Это позволяет соединять расположенные под углом части протеза, игнорируя некоторые особенности строения человеческой челюсти, но не нарушая эстетику его внешнего вида.
  4. Шаровидный. Современный подвид, используется для мини-имплантации зубов и имеет округлую форму. Позволяет использовать конструкции меньшего размера и проводить протезирование в случае, когда традиционный имплант установить невозможно, например, при уменьшении количества костной ткани из-за долгого отсутствия зуба.
  5. Литой. Представляет собой цельную конструкцию, в которую помимо самого абатмента входит имплант. Такая форма позволяет провести протезирование в один этап, что очень важно для некоторых пациентов.

Материалы

Рассмотрим используемые материалы:

  1. Пример титанового абатмента с винтом

    Диоксид титана. Универсальный и надёжный материал, обладающий хорошей биосовместимостью. Обычно его применяют для протезирования моляров (жевательных зубов). Титановый элемент может быть заметен сквозь коронку, поэтому его не рекомендуется использовать при замене зубов в зоне улыбки.

  2. Цирконий. Высококачественный материал, который не просвечивает сквозь протез и, более того, обладает способностью пропускать через себя свет, благодаря чему искусственная коронка смотрится естественно.
  3. Пластмасса. Лучше всего подходит для установки временных конструкций благодаря дешевизне. Не рекомендуется использовать для постоянного протеза, так как материал довольно непрочный и изделия из него имеет тенденцию часто ломаться.
  4. Керамика. Не оказывает раздражающего действия на мягкие ткани и смотрится естественно.
  5. Комбинированные материалы. Сочетают в себе прочность и привлекательный внешний вид и чаще всего изготавливаются из сплава титана и циркония под заказ.

Все абатменты для имплантации можно разделить на несколько подвидов. Среди них:

  • Временная конструкция, или формирователь десны. Изделия внешне винтообразны, имеют цилиндрическую головку, зачастую применяются при двухэтапной имплантации. Установка проводится после операции, устройство облегчает формирование десневых краев, защищает ткани от попадания инфекции. В основном делаются из титана, ведь этот материал считается наиболее биологически совместимым.
  • Шаровидный имеет круглую форму, зачастую применяется для проведения мини-имплантации. С его помощью можно проводить протезирование, когда классический имплант нельзя установить. Такие ситуации случаются, если уменьшается количество костной ткани ввиду длительного отсутствия зуба.
  • Прямой — имеет 6 вариантов длины изделий и несколько углов наклона сверху — 20 и 45 градусов.
  • Угловой подтип имеет 4 угла наклона. Это позволяет проводить соединения элементов протеза без учета характеристик строения челюсти, не нарушая внешнего вида.
  • Литой абатмент — цельное устройство, в составе которого присутствует сам имплант. С помощью такой конструкции протезирование проводится одноэтапно.
  • Стандартный (Uni-abutment) представлен 6 вариациями длины (измеряется по его вертикальной цилиндрической части), и 2 вариациями величины угла верхнего конуса: 45 и 20°.
  • Угловой имеет определенный наклон, позволяя разместить протез или зубную коронку на импланте под самым большим углом, что придает зубному ряду наибольшую естественность.
  • В процессе заживания мягких тканей применяется формирователь десны (временный абатмент или «заглушка»), что дает возможность точнее выбрать размер. Такая заживляющая конструкция необходима для защиты имплантата от попадания внутрь ранки различных бактерий и для скорейшего восстановления мягких тканей десны.
  • Шариковый абатмент используется для фиксации съёмных ортопедических устройств.
  • Конструкция прямого абатмента удобна для протезирования и удовлетворяет клиническим нормам стандартных стоматологических процедур.
Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб при надавливании. Почему болит зуб при надавливании?

Возможные осложнения

Одним из осложнений после постановки имплантата и абатмента является нарастание десны на место его установки. В этом случае стоматологу-хирургу придется удалять лишние мягкие ткани, из-за чего формируется не совсем естественный десневой край. В будущем это может сказаться на эстетических качествах зубного ряда. Именно поэтому рекомендуется не экономить на формирователе – с его помощью можно контролировать процесс заживления и будущую форму края десны.

Как и при любом другом оперативном вмешательстве, после установки абатмента возможны такие осложнения, как кровотечение из раны, воспалительный процесс, отек и посинение десны, отторжение материала, расхождение швов и болевой синдром. При появлении любых неприятных проявлений следует обратиться к лечащему врачу для диагностики и устранения осложнения.

Нередким неприятным осложнением является выкручивание или выпадение импланта с абатментом. Это происходит из-за разрыхления костной ткани. Предвидеть такой процесс не может ни один специалист, но зачастую для его профилактики назначают препараты кальция.

При нарушении техники фиксации возможно раскручивание и расцементировка абатмента. Чаще всего это осложнение связано с погрешностями в процессе установки и решается повторной фиксацией элемента.

Абатмент что это такое в стоматологии

Во время разрыхления костной ткани вполне возможно из канала выпадение или выкручивание импланта. Предупредить это заранее не может ни один стоматолог, однако для предотвращения этого пациенту зачастую назначают средства с высоким содержанием кальция.

При зарастании участка установки с десной, врачу необходимо удалять его и формировать не очень естественный край, это сможет ухудшить эстетический вид ряда. Потому желательно не экономить на формирователе десны, для того чтобы ткани зажили равномерно так, как необходимо.

Как и после каждого хирургического вмешательства могут появляться такие неприятные последствия, как воспаления, кровотечения, болевые ощущения, расхождение швов и отторжения материала. В каждом определенном из случаев необходимо обращаться к стоматологу за помощью и четко следовать его инструкциям.

Установка искусственного зуба – сложный хирургический процесс. В отдельных случаях возможны такие осложнения:

  • Выход имплантата из корневого канала перед закреплением абатмента. Это возможно при разрыхлении ткани челюсти и недержания в ней искусственного корня. В такой ситуации врач проводит терапевтическое укрепление и восстановление ткани.
  • Над имплантом может нарастать десна. Тогда врач удаляет лишние сегменты и только потом устанавливает формирователь десны.
  • Традиционные осложнения после операции – нарушения целостности швов, отеки, боль, кровоточивость.
  • Расшатывание или поломка абатмента. Нужно срочно обратиться к врачу и не пытаться исправить поломку самостоятельно.

Возможные осложнения в ходе операции:

  • Сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами, требует немедленного обращения к специалисту

    аллергия на анестезию;

  • кровотечение.

уход за абатментами

Осложнения, связанные с неправильной установкой абатмента:

  • нарушение герметичности соединения импланта и абатмента;
  • выпадение абатмента;
  • выступание зубного импланта из десны;
  • перелом абатмента.

Послеоперационные осложнения:

  • сильная нарастающая боль в области импланта, не снимающаяся лекарствами;
  • не спадающий отёк десны;
  • изменения в области швов, жидкие выделения из тканей вокруг абатмента;
  • плохое самочувствие, высокая температура;
  • боль в горле, шее.

Внимание: любые из вышеперечисленных симптомов сигнализируют о начавшемся воспалительном процессе. Если они сохраняются дольше 1-2 дней после операции, следует немедленно обратиться к врачу.

Абатменты для имплантов после установки нуждаются в особом уходе. Об этом вам подробно расскажет ваш стоматолог. Послеоперационный период является самой главной составляющей реабилитации. Обычно проводить процедуру очищения в это время немного болезненно, но боль пройдет уже через несколько дней после установки. Обычно в этом случае стоматологи рекомендуют использовать не только щетку, а также и другие средства гигиены для ротовой полости.

Обязательно обратитесь к стоматологу, если десна, внутри которой проводились махинации, выглядит опухшей даже после истечения недельного срока. Также не стоит игнорировать ситуации, когда из десен начинает выделяться жидкость. Очень важно сообщить стоматологу о наличии болезненных ощущений. Они не должны вас беспокоить через одну неделю после проведения процедуры установки.

  1. Если в ходе ежедневного ухода сохраняются или усиливаются признаки воспалительного процесса (десна болезненна и отечна, рядом с абатментом наблюдаются выделения), следует обратиться к дантисту. Подобные осложнения, к счастью, встречаются редко и довольно легко излечиваются.
  2. Если абатмент шатается, происходит нарушение герметичности сцепления с имплантатом, это может стать причиной инфицирования и воспаления мягких тканей, окружающих имплантант. В данном случае следует как можно скорее обратиться к дантисту.
  3. Перелом абатмента может возникнуть только при отсутствии у него антиротационного механизма, обеспечивающего более стабильную фиксацию. Если абатмент сломался, необходимо обратиться к лечащему врачу, который выкрутит его.
Предлагаем ознакомиться:  Аппликационная анестезия в стоматологии что это

Цена и рекомендации по уходу

абатменты для имплантов

Для того чтобы определиться с ценой на лечение адентии при помощи постановки имплантатов, следует учитывать стоимость каждого этапа. Приведенные в статье цены актуальны на октябрь 2017 года.

Стандартный абатмент из титана в среднем стоит 3500-4000 рублей. Индивидуальные компоненты обойдутся чуть дороже – 4500-5000 рублей. Циркониевые абатменты самые дорогие – их цена в среднем 17000-18000 рублей. Эти цены условны и зависят от фирмы-изготовителя. Например, немецкие и швейцарские компоненты всегда стоят значительно дороже.

Результаты имплантации всегда выше, если врач-имплантолог имеет богатый опыт. Выбирая клинику для протезирования нужно обращать внимание на квалификацию специалиста и отзывы пациентов.

Разброс цен на соединительные элементы велик. Это связано с разнообразием конструкций и материалов. Цены абатментов в Москве таковы:

  • стандартный абатмент – 1470 – 27 000 руб.;
  • индивидуальный – 3000 – 35 000 руб.;
  • индивидуальный из диоксида циркония – 4500 – 49 500 руб.;
  • индивидуальный из спецсплава – 5700 – 37 000 руб.

Стоимость изделия зависит от его вида, подвида, материала, из которого оно было изготовлено, угла наклона и производителя:

  1. Самый дешёвый вариант – стандартный пластмассовый абатмент: от 2000 рублей.
  2. Фабричная конструкция из титана надежнее и несколько дороже: от 3500 рублей. Индивидуальный абатмент из того же материала будет стоить уже почти в два раза дороже.
  3. Дороже всего стоят циркониевые абатменты: их средняя цена — около 17000 рублей за штуку.

Чем больше угол наклона оси изделия, тем выше его цена.

Специалисты не могут сразу ответить на вопрос о том, сколько стоит абатмент на имплант. Окончательная сумма зависит от различных факторов, таких как тип, подтип конструкции, производитель, угол наклона изделия и материал. Самым бюджетным вариантом является стандартная пластмассовая конструкция, стоимость которой стартует от 2 тыс. руб.

Титановый фабричный абатмент стоит 3,5 тыс. руб. и выше. Цена на индивидуально изготовленное изделие из титана в 2 раза выше. Самые дорогие конструкции сделаны из циркония. Стоимость одной единицы около 17 тыс. руб.

Ухаживать за изделием необходимо так, как и за всей ротовой полостью. Нужно только следовать определенным рекомендациям:

  • Три дня после монтажа абатмента зубы желательно только полоскать.
  • Следует в обязательном порядке использовать антибактериальные средства, которые назначил врач.
  • По окончании восстановления можно чистить изделия при помощи мягкой щетки.

Далее, Вы можете посмотреть видео, где рассказывается о правилах ухода за имплантами зубов.

Во время проведения операции у пациента может наблюдаться кровотечение или аллергические реакции на анестезию. Бывают ситуации, когда появляются побочные эффекты, которые напрямую связаны с неправильной установкой изделия. Некоторые из них:

  • Выпадение конструкции.
  • Перелом изделия.
  • Отсутствие герметичного соединения протеза и абатмента.
  • Выступание импланта из десны.

При выборе абатмента не следует руководствоваться исключительно финансовой стороной вопроса. Если человек экономит на материале и всей конструкции, он автоматически согласен на возможные побочные реакции, поэтому следует очень серьезно отнестись к этой процедуре. Кроме того, большое значение имеет квалификация стоматолога, который будет проводить процедуру, а также репутация стоматологической клиники.

Как было сказано выше, абатмент (фото справа) может быть нескольких видов. Главное отличие различных видов абатментов — материал изготовления, внешние характеристики и угол, под которым к имплантату крепится абатмент. Фото выше демонстрируют основные виды абатментов — прямые, угловые, шариковые, литые, стандартные.

Сколько же стоит абатмент на имплант? Цена на данную конструкцию различна и зависит в первую очередь от материала изготовления. На керамический и циркониевый абатмент на имплант цена будет наиболее высокой, несколько дешевыми являются металлические и пластмассовые абатменты. Кроме этого, на цену влияет и метод изготовления — стандартные абатменты являются более дешевыми, нежели индивидуальные. В среднем, в Москве на абатмент цена начинается от 2 000 руб. до 50 000 руб.


Adblock detector