Пародонтология        25 июня 2019        68         0

Аденофлегмона шеи, подчелюстной области и других областей. Лечение — клиника «Добробут»

Послеоперационное лечение аденофлегмоны

Аденофлегмона – очаг острого нагноения в подкожно-жировой клетчатке с размытыми контурами, развивающийся на фоне абсцедирующего лимфаденита. Чаще всего аденофлегмона встречается в околоушной и подчелюстной областях у детей.

Клинически проявляется манифестной опухолью, флюктуирующей при надавливании, с гиперемированной в центральной части кожей, достаточно плотной, болезненной при пальпации. Общее состояние пациента характеризуется симптомами интоксикации.

Диагностика с учётом типичной клиники не вызывает трудностей, дополнительно проводят УЗИ мягких тканей, исследования крови, бакпосев пунктата. Лечение аденофлегмоны заключается в немедленном оперативном вмешательстве.

Аденофлегмона – острое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки абсцедирующего характера, тесно связанное с гнойными процессами в регионарных лимфатических узлах (лимфаденит). На долю аденофлегмоны приходится более 21% всех челюстно-лицевых патологий, другая локализация встречается гораздо реже.

Развивается патологический процесс чаще у детей, не имеет гендерной окраски, неэндемичен. Стоит отметить, что в изучении аденофлегмоны большую роль сыграли учёные, принадлежащие к отечественной школе дерматологии. Стройную теорию возникновения аденофлегмоны в 1938 году дал А.

Абрикосов, дополнил и развил теорию патогенеза заболевания в 1960 году И. Руфанов. Актуальность данного вопроса на современном этапе обусловлена остротой гнойного процесса, который поражает новорожденных, детей дошкольного возраста и несёт реальную угрозу их жизни из-за развития септических осложнений.

У взрослых пациентов аденофлегмона может явиться причиной развития сепсиса, остеомиелита.

Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, как и любое другое гнойное воспаление, имеет ясную причину. Это – внешнее или внутреннее инфицирование, чаще всего кокковой флорой.

В результате снижения защитных сил организма экзогенно-эндогенного характера (фокальная и перифокальная инфекция, особенно в области миндалин, ротовой полости, почек, перенесённое заболевание, травмирование кожи, чаще постинъекционное, пиококковое поражение дермы) уменьшается противоинфекционный барьер лимфоузлов.

Обычно лимфоузлы и лимфатические сосуды вместе с венозной системой обеспечивают естественный отток жидкости из тканей и органов.

При воспалении это играет решающую роль, поскольку на ранних стадиях развития процесса лимфоток замедляется, проницаемость сосудов увеличивается, создаются условия для накопления микробов в лимфоузлах, где идёт поглощение патогенной флоры клетками ретикуло-эндотелиальной системы, расщепление остатков микроорганизмов, их выброс в кровеносную систему, где они под воздействием антибактериальной терапии погибают.

Если воспаление нарастает, лимфатические сосуды тромбируются, перекрывают отток, блокируя распространение воспалительного процесса. На этом фоне микробы из лимфоузлов просачиваются в близлежащие ткани, вызывая в них воспаление и формируя аденофлегмону.

Аденофлегмоны принято различать по локализации воспалительного процесса. Наиболее значимы по остроте течения и возможным последствиям:

  • аденофлегмона нижней челюсти и подбородка – наиболее распространённый вариант;
  • аденофлегмона шеи – следствие нарушений личной гигиены полости рта, ушной раковины, волосистой части кожи головы;
  • аденофлегмона паховой области – результат переохлаждения;
  • аденофлегмона подмышечной области – следствие инфицирования микротравм кожи;
  • аденофлегмона околоушной области – септическое осложнение.

Клинические проявления аденофлегмоны делят на общие, свойственные всем разновидностям, и местные, характеризующие исключительно ту или иную форму. К общим симптомам относится температурная реакция, ощущение слабости, разбитости, заторможенности, нарастающие признаки интоксикации организма, обострение хронических очагов инфекции.

На этом фоне появляется опухоль, расположенная рядом с регионарными лимфоузлами. Она плотная на ощупь, флюктуирующая в центре, болезненная при пальпации. При дальнейшем прогрессировании процесса опухоль абсцедируется, вскрывается, или происходит септическая диссиминация процесса. Часто такая опухоль образуется в месте инъекции.

Симптомы, соответствующие разновидности аденофлегмоны, зависят от локализации процесса и имеют особенности. Аденофлегмоне подчелюстной области предшествует стоматологическое вмешательство (например, удаление зуба мудрости), регионарный лимфаденит. При формировании аденофлегмоны наблюдаются боль при глотании, открывании рта, нарушается речь.

Аденофлегмона шеи, подчелюстной области и других областей. Лечение — клиника «Добробут»

Триггером развития болезни служит накопление критического количества бактерий, переводящее латентный процесс в развитие очага кокковой инфекции.

Развитие аденофлегмон в паху – следствие невнимательного, безответственного отношения к своему здоровью.

Они возникают в результате периодических длительных переохлаждений, вызывающих уретрит, цистит, воспаление органов малого таза.

Возникшая инфекция настолько резистентна к проводимой терапии, что наступает хронизация воспаления, абсцедирование паховых лимфоузлов. Исходом часто бывает бесплодие.

Локализация аденофлегмоны в подмышечной ямке обусловлена занесением инфекции из очагов воспаления, расположенных на верхней конечности. Усугубить процесс может ссадина от бритья.

Скопление лимфоузлов и крупных артерий в подмышечной впадине является причиной, вызывающей миграцию микробов в область подмышки. Распознаётся опухоль легко, но при недостаточно серьёзном отношении к ней нагнаивается, становится причиной сепсиса.

Аденофлегмона околоушной области чаще всего является следствием септического осложнения флегмоны шеи, характеризуется болевыми ощущениями при глотании и пальпации ушной раковины.

Клиника и анамнез заболевания типичны. Дополнительно используют УЗИ мягких тканей, рентгенодиагностику с целью исключения остеомиелита, опухоли, кисты. Обязателен ОАК, ОАМ, биохимия крови, анализ крови на стерильность.

Дифференцируют гнойное воспаление с флегмоной (выбор оперативного вмешательства), туберкулёзом, актиномикозом, остеомиелитом, периаденитом, воспалительным инфильтратом, остеофлегмоной. Лечением патологии занимаются гнойные хирурги.

Терапия заболевания комплексная. Острота процесса диктует необходимость проведения срочного хирургического вмешательства в условиях стационара. Производят вскрытие и дренирование флегмоны. Рану ведут открытым способом с промыванием, введением антибиотиков и ферментов, перевязками.

Обязательно назначение постоперационной антибактериальной, противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии. Подключают средства для общего укрепления организма (витаминотерапия) и повышения иммунитета (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы). Необходимо провести санацию всех очагов хронической инфекции.

Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении хронических инфекций, укреплении иммунитета. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Флегмона – это острый гнойный разлитой процесс в подкожно-жировом слое. Аденофлегмона локализована возле лимфатических узлов, абсцедирующее воспаление которых и является непосредственной причиной патологии.

Обратите внимание: наиболее часто с аденофлегмонами приходится сталкиваться хирургам-стоматологам, поскольку в большинстве случаев поражаются околоушная, подчелюстная и подбородочная области.

Лечение осуществляется только в условиях стационара.

Возможные причины острого процесса Симптомы аденофлегмоны — Подчелюстная аденофлегмона — Аденофлегмона шеи — Аденофлегмона подмышечной области — Аденофлегмона паховой зоны 3. Диагностика патологии 4. Лечение аденофлегмоны

Аденофлегмона развивается на фоне ослабления защитных сил организма. В норме лимфатическая система является барьером на пути распространения инфекции.

В лимфоузлах протекает процесс захвата и уничтожения клеток, опознанных как чужеродные. При воспалении узлов отток лимфы существенно снижается, а проницаемость сосудов.

Аденофлегмона шеи, подчелюстной области и других областей. Лечение — клиника «Добробут»

Формируется очаг гнойного воспаления (абсцесс), откуда патогенная микрофлора проникает в близлежащие ткани. Как следствие, острый процесс приобретает разлитой характер.

Наиболее частые причины аденофлегмоны:

  • стоматологические заболевания (с хроническими очагами инфекции);
  • травматические повреждения мягких тканей;
  • воспаление миндалин;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые дерматиты;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • занесение инфекции в ходе медицинских манипуляций (при нарушении правил асептики и антисептики);
  • кистозные новообразования челюстей;
  • злокачественные опухоли.

К микроорганизмам, которые провоцируют развитие аденофлегмоны, относятся стафилококки (в т. ч. золотистый), диплококки и стрептококки.

При развитии патологического процесса в области лимфатических узлов формируется болезненная при легком надавливании припухлость, которая довольно быстро разрастается. У пациента нарастают симптомы интоксикации организма – слабость, головная боль и общее недомогание. Повышается температура тела (в ряде случаев – до 39-40°С).

Важно: если воспаление началось у ребенка, он становится заторможенным, малоконтактным и вялым, жалуется на боль и отказывается от еды.

При осмотре выявляется ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) в центре припухлости. Образование имеет плотно-эластичную консистенцию.

В ходе пальпации обнаруживается флюктуация, которая говорит о наличии жидкости в сформировавшихся патологических полостях.

На коже или поверхности слизистых оболочек (в области преддверия полости рта) могут быть заметны множественные точечные кровоизлияния. На поздней стадии возможен прорыв гнойника наружу с образованием свищевого хода.

Аденофлегмона шеи, подчелюстной области и других областей. Лечение — клиника «Добробут»

Прогрессирование патологии грозит такими осложнениями, как медиастинит (воспаление средостения), сепсис (заражение крови) и инфекционный менингит. Если при аденофлегмоне не приняты неотложные меры, развиваются угрожающие жизни пациента состояний – сердечной, дыхательной и (или) почечной недостаточности.

  • При одонтогенной форме стомат-тонзиллярной аденофлегмоне, в стадии абсцедирования приписывается курс внутривенного капельного вливания – «Амоксициллин клавулановая кислота — Виал»;
  • В случаях неодонтогенного варианта заболевания (паховая, подмышечная аденофлегмона) наилучшее действие фиксируют препараты – «Линкомицин», «Метранидазол» в сочетании с «Оксациллином»;

Для заболевших детей характерны адинамичность, заторможенность, малоконтактность, резкая слабость и потливость. Примерно у трети детей с флегмонами лица диагностируют сопутствующие заболевания: ОРВИ, бронхит, пневмонию, острый отит, экссудативный диатез и т. д. Источником инфекции могут служить зубы, ЛОР-органы, травматические повреждения, в том числе и постинъекционные, вследствие нарушения правил асептики.

Клиническая картина заболевания у этих больных отличается быстро нарастающими симптомами интоксикации и выраженностью местньк изменений: наличием разлитой припухлости в одной или нескольких анатомических областях с яркой гиперемией в центре. Припухлость болезненна, имеет плотную консистенцию с признаками флюктуации. Наблюдаются множественные мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистой оболочке преддверия полости рта, имеющие тенденцию к слиянию в области кожного покрова.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба опухла и болит щека: что делать, как снять, сколько держится отек

Инфекционист

Педиатр

Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аденофлегмоны, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Внимание! Заболевание лимфатической системы при аденоидитах у детей – аденофлегмона

Симптомы, соответствующие разновидности аденофлегмоны, зависят от локализации процесса и имеют особенности. Аденофлегмоне подчелюстной области предшествует стоматологическое вмешательство (например, удаление зуба мудрости), регионарный лимфаденит.

При формировании аденофлегмоны наблюдаются боль при глотании, открывании рта, нарушается речь. Аденофлегмона шеи формируется на фоне общего снижения иммунитета, что приводит к активизации и размножению латентно существующих на коже волосистой части кожи головы и в полости рта болезнетворных микробов, особенно при погрешностях в гигиене.

Развитие аденофлегмон в паху – следствие невнимательного, безответственного отношения к своему здоровью. Они возникают в результате периодических длительных переохлаждений, вызывающих уретрит, цистит, воспаление органов малого таза.

Локализация аденофлегмоны в подмышечной ямке обусловлена занесением инфекции из очагов воспаления, расположенных на верхней конечности. Усугубить процесс может ссадина от бритья. Скопление лимфоузлов и крупных артерий в подмышечной впадине является причиной, вызывающей миграцию микробов в область подмышки.

Распознаётся опухоль легко, но при недостаточно серьёзном отношении к ней нагнаивается, становится причиной сепсиса. Аденофлегмона околоушной области чаще всего является следствием септического осложнения флегмоны шеи, характеризуется болевыми ощущениями при глотании и пальпации ушной раковины.

Активаторы болезни у детей – болезнетворные микроорганизмы: золотистый стафилококк, стрептококк и т.д.

Родители должны насторожиться, если малыш отказывается есть, капризничает, жалуется на болезненные ощущения. Нередко повышается температура тела до 40 градусов.

Диагностика недуга происходит в процессе визуального осмотра и проведенных анализов. Лечится аденофлегмона у детей оперативным путем в условиях стационара.

аденофлегмона при аденоидах

На первом этапе проводится хирургическое вмешательство. Детям показан при этом общий наркоз, взрослым – местный. Если первопричиной является инфекция внутри зуба, то проводят его удаление или лечение.

Во время операции врач разрезает кожу и жировую прослойку, после чего гной в большинстве случаев сам покидает капсулу. Чистка области, освободившейся от гноя, не требуется. По окончанию манипуляции больному накладывают повязку.

В последующие дни показан прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Также рекомендована общеукрепляющая терапия.

На стадии восстановления пациент проходит обработку раны антисептиками со сменой повязки.

Важно вовремя лечить инфекции и воспаления, не прекращать терапию до полного выздоровления. Не меньшее значение имеет иммунная система, которую следует регулярно укреплять. Профосмотры в поликлинике позволят обнаружить недуг на ранней стадии.

  • проникновение источника инфекции через поврежденную кожу или слизистые в подкожно жировую клетчатку и возникновение распространенного гнойного или гнилостного процесса;
  • попадание патогенных микроорганизмов через кровь и лимфу из уже существующего гнойного очага инфекции (остеомиелит, фурункулез, лимфаденит, периостит, сепсис) в места наибольшего скопления жировой ткани.

Реже флегмона развивается при введении подкожно различных химических веществ (скипидара, керосина, бензина) с развитием некроза и гнойного воспаления.

Предрасполагающие факторы:

  • общее ослабление организма (развитие иммунодефицитных состояний, туберкулез, ВИЧ — инфекция и другие хронические инфекции);
  • перенесенные тяжелые заболевания и инфекции;
  • недоношенность или значительная незрелость (флегмоны часто развиваются у новорожденных и грудничков);
  • внутриутробное инфицирование тканей с постнатальным распространением инфекционно-воспалительного процесса;
  • множественные очаги хронической инфекции, повышенная ранимость кожных покровов и слизистых;
  • наличие хронических заболеваний, осложняющих течение гнойных процессов  в организме (коллагенозы, болезни крови, сахарный диабет и другие эндокринопатии);

Постановка соответствующего диагноза специалистом осуществляется на основании данных визуального осмотра, составленного анамнеза и проведенных клинических исследований. Лечение аденофлегмоны осуществляется исключительно в условиях стационара под присмотром врача.

Пациент, пришедший к врачу на консультацию, озвучивает классические жалобы на общее недомогание, слабость, припухлость под нижней челюстью. Впоследствии медики обычно обнаруживают, что имели место симптомы лимфаденита (в районе лимфатических узлов присутствует плотный шарик разного размера).

Важно! В случае поражения гнойно-воспалительным процессом нижнего подчелюстного треугольника, больные сталкиваются с дисфагией (затрудненным глотанием), проблемами с речью, дискомфортом во время открытия и закрытия рта.

Аденофлегмона, локализованная в подчелюстной области, это наиболее распространенный тип данного заболевания

Лабораторные исследования демонстрируют рост СОЭ (указывает на наличие острого воспаления в организме), увеличение количества нейтрофилов и лейкоцитов. Случается, что АПО развивается в течение нескольких недель после прохождения пациентом стоматологического лечения.

Боль в нижней челюсти

К состоянию зубов и десен у врача претензий нет, но под нижней челюстью появляется сначала маленький, а после увеличившийся в размерах плотный шарик, который к тому же болезнен при пальпации. Часто таких пациентов направляют к отоларингологу, но тот также не находит никаких респираторных аномалий.

После того как был подтвержден диагноз, пациента направляют в стационар. Лечение АПО включает в себя несколько последовательных этапов:

  • Хирургическое вмешательство. Его проводят под местной (взрослым) или общей (детям) анестезией. В ситуации, когда источником инфекции стал зуб, тот подлежит экстракции или депульпации (прочищают зубной канал, ставят пломбу). На коже при необходимости делают надрез и выпускают гной из капсулы – зачастую такие манипуляции не требуются, содержимое под внутренним давлением выходит самостоятельно. Как таковая дополнительная очистка пораженного очага не проводится, послеоперационный участок накрывают защитной повязкой (ее сменяют ежедневно).
  • Медикаментозная терапия предполагает прием противовоспалительных, антибактериальных, общеукрепляющих препаратов.
  • Рану обрабатывают местными антисептическими растворами.

Абсцесс

Лечение АПО исключительно хирургическое – удаление гноя из капсулы с последующим применением местных антисептиков и системных противовоспалительных, антибактериальных препаратов. В домашних условиях в дополнение к традиционному лечению можно использовать несколько проверенных эффективных рецептов.

Берется 100 г сухой травы зверобоя и 50 г прополиса, заливают 300 мл водки (медицинского спирта). Смесь переливают в стеклянную тару, плотно закупоривают. Лекарство настаивают 7 дней в прохладном темном месте, процеживают.

Составление анамнеза, анализ жалоб, визуальный осмотр пациента и оценка результатов клинических исследований – компоненты диагностики аденофлегмоны

Несколько столовых ложек измельченных сухих эвкалиптовых листьев засыпают в термос и запаривают кипятком, оставляют на несколько часов. Рекомендуется принимать по трети стакана такого настоя не менее 4 раз в день перед едой.

Предлагаем ознакомиться:  У маленького ребенка режутся зубы чем обезболить и помочь младенцу

Одним из первых признаков подмышечного лимфаденита является болевой синдром в области лимфоузлов, который появляется при прикосновении к пораженной области. Также отмечается интоксикация организма, повышение температуры.

Другие симптомы заболевания:

  1. Отек, гиперемия кожных покровов. Проявляются при остром течении воспалительного процесса.
  2. Снижение аппетита, общая слабость, хроническая головная боль. Данное симптомы постепенно нарастают по причине накопления токсинов в организме.
  3. При нагноении возможно развитие абсцесса. Если своевременно не обратиться за хирургической помощью, есть риск некротического изменения структуры тканей и лимфатических узлов.
  4. Тахикардия может возникнуть в случае, если болезнь запущена. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы появляются в результате распространения инфекции.
  5. Газовая крепитация. Диагностируется при пальпации. При надавливании на пораженную область и врач, и сам больной замечают легкое похрустывание.
  6. При распространении воспаления происходит поражение нервной ткани, из-за чего угнетаются функциональные возможности в области локализации инфекционного процесса, например, больные испытывают затруднения при попытке двигать рукой.

Симптомы острой неспецифической формы

Вторичные признаки подмышечного гнойного лимфаденита

Для постановки диагноза проводится первичный осмотр, собирается анамнез, назначаются лабораторные и инструментальные методы исследований. Чтобы выбрать правильную тактику лечения, необходимо установить место первичного очага воспаления.

  1. При подчелюстной аденофлегмоне повышается температура тела, может быть затруднено глотание, возникают проблемы с речью, образуется припухлость в пораженном месте, наблюдаются покраснение кожных покровов и болезненность при ощупывании.
  2. При аденофлегмоне шеи симптоматика появляется только при критическом скоплении кокковой микрофлоры в тканях передней или боковой части шеи. Наблюдаются повышение температуры тела, болезненность при ощупывании шеи, покраснение кожных покровов, а вот припухлость может отсутствовать.
  3. При паховой аденофлегмоне клиника развивается на фоне воспалительного процесса в мочеполовой системе. Такой тип аденофлегмоны отличается быстрым прогрессированием, при этом пациент испытывает сильные боли, из-за которых он не может свободно передвигаться. Также наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
  4. При аденофлегмоне подмышечной области симптоматика чаще возникает при открытых ранах верхних конечностей. Признаки ярко выраженные: увеличение региональных лимфатических узлов, ухудшение общего состояния (в том числе повышение температуры тела).
  • под местной анестезией или общим наркозом проводят вскрытие гнойного очага;
  • его санируют;
  • устанавливают дренаж без ушивания раны;
  • накладывают стерильную повязку с обязательной сменой 1 раз в сутки.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения –

напишите нам

, мы обязательно постараемся Вам помочь.

  • При одонтогенной форме стомат-тонзиллярной аденофлегмоне, в стадии абсцедирования приписывается курс внутривенного капельного вливания – «Амоксициллин клавулановая кислота — Виал»;

Лечение аденофлегмоны

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при аденофлегмоне вполне благоприятный. Комплексная терапия позволяет добиться полного выздоровления в достаточно короткие сроки. Реальную угрозу для жизни представляет запущенный процесс, сопровождающийся развитием септического состояния.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Проявляется  аденофлегмона выраженным воспалением этой области абсцедирующего характера. Наиболее характерной локализацией такого воспалительного процесса, считается надчелюстные лимфатические узлы, подчелюстные лимфатические узлы, а также лимфатические узлы подбородочной и ушной области.

Клиническая картина аденофлегмон часто характеризуется нормергической или гипергической воспалительной реакцией, у неко­торых больных наблюдается бурное течение гнойного заболевания с распространением процесса на соседние области (гиперергическая воспалительная реакция). Последнее отмечается чаще при локали­зации процесса в верхнебоковых отделах шеи.

Местная картина аденофлегмоны зависит от ее локализации и соответствует местным клиническим симптомам флегмон подниж-нечелюстного, подподбородочного треугольников, областей шеи и др.

При аденофлегмоне наблюдаются увеличение количества лейко­цитов (до 12—15х10 9 /л), нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ — до 35—40 мм/ч. В зависимости от типа воспалительной реакции при аденофлегмонах возможны изменения крови, аналогичные описан­ным при флегмонах.

Диагноз ставят на основании клинической картины и лабо­раторных показателей. Проведение пункции и цитологическое ис­следование пунктата помогают подтвердить диагноз.

Аденофлегмону следует дифференцировать от актиномикоза и туберкулеза. Последние развиваются медленнее, более вяло, общие и местные симптомы выражены не так ярко, как при аденофлегмоне. При вскрытии гнойных очагов при актиномикозе отделяемое крошковатой консистенции, при туберкулезе — в виде творожистого распада.

Лечение аденофлегмон — хирур­гическое (вскрытие флегмоны, дрени­рование) в сочетании с антибиотико-терапией и физиотерапией.

Если клинически и лабораторно установлен специфический характер аденофлегмоны, после операции про­водят специфическое антибактериаль­ное лечение.

Профилактика сводится к своевременному лечению и предупре­ждению острых и хронических лимфа­денитов.

Анатомо-физиологические особенности строения лимфатического аппарата у детей. Классификация лимфаденитов челюстно-лицевой области у детей. Особенности этиологии в детском возрасте.

У взрослого человека лимфатическая система, сгруппированная влимфоузлов, составляет приблизительно 1% массы тела. Лимфатическая система у детей 3-6 лет развита значительно лучше, чем у взрослых. Лимфоузлы у них крупнее, и число их в десятки раз больше (К.А.

Этиология: Являясь своеобразными биологическими фильтрами, лимфоузлы задерживают микроорганизмы, токсины, чужеродные белки и продукты тканевого распада, находящиеся в лимфе, оттекающей от пораженных воспалительными процессами участков лица.

Барьерная функция лимфоузлов заключается в фильтрации, осаждении и обезвреживании поступающих с током лимфы бактерий и токсинов. Снижение барьерной функции и возникновение воспалительного процесса в лимфоузлах наблюдается при высокой концентрации микроорганизмов, поступающих из первичного очага, а также при значительной их вирулентности.

Возбудителем лимфаденитов чаще в 92% случаев является патогенный стафилококк и в 8% случаев смешанная флора.

Применяемые в настоящее время методы лечения осложненных форм кариеса, нельзя признать совершенными, т.к. очаги открытого инфицирования превращаются в закрытые, не дренируемые. Они-то и являются одним из источников сенсибилизации организма.

Барьерная функция лимфоузлов при воспалении заключается в том, что при лимфаденитах, вследствие набухания лимфоузлов, прекращается отток периферической лимфы и создаются условия для накопления лимфоцитов и фагоцитов, лимфоциты максимально сближаются с макрофагами.

Лимфатическая система у детей до 3-5 лет несовершенна, состоит из молодых клеточных элементов, которые не осуществляют барьерную функцию. Поэтому лимфадениты характерны для детей этого возраста.

Для детей до 5 лет характерны неодонтогенные лимфоадениты, с 6 до 14 лет – одонтогенные. Большой процент лимфаденитов имеет неясную этиологию. Чаще это первичный процесс за счет инволюции лимфоузла.

Для лечения подмышечного лимфаденита применяются антибиотики. Обычно терапия длится в течение 2 недель. Назначаются такие лекарственные средства:

  1. Амоксиклав применяется по таблетке раз в 8 часов. В первые дни приема проводится наблюдение за пациентом, так как возможно появление признаков индивидуальной непереносимости компонентов состава.

    Форма выпуска препарата Амоксиклав

    Форма выпуска препарата Амоксиклав

  2. Амоксициллин применяется по 0,5-1 г 3 раза в день. Не рекомендуется беременным. Не назначается при повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда.

    Препарат Амоксициллин в таблетках

    Препарат Амоксициллин в таблетках

  3. Ампициллин используется до 6 раз в день по 0,5 г.

    Ампициллин

    Ампициллин

Послеоперационное лечение аденофлегмоны

Для установления вида патогенной микрофлоры и степени ее чувствительности к тем или иным антибиотикам делают посев биоматериала (пунктата из очага) на питательные среды.

Дифференциальная диагностика проводится с «классическими» флегмонами, воспалительными инфильтратами, актиномикозом, остеомиелитом, периаденитом и туберкулезом.

Обратите внимание: При остром гнойном процессе отмечается значительное ухудшение общего состояния, а, например, при туберкулезе оно достаточно удовлетворительное.

Первичные признаки аденофлегмоны у детей

Заболевание развивается стремительно, с гнойным абсцедирующим фактором. Затрагивает не только, чаще встречаемые в практике, одонтогенные области (челюстно-лицевую, шейную, заушную).

Аденофлегмоне подвержены паховые, подмышечные, подколенные неодонтогенные локации.

  • белый либо золотистый стафилококк;
  • стрептококк;
  • бактероиды – «Pasturella multocida», «Erysipelothrix rhusiopathiae»;
  • анаэробные микозы, клостридии (споры патогенных грибов);
  • отряд диплококков (пептострептококки, менингококки, пневмококки);
  • синегнойная и кишечная палочка;
  • вульгарный протей;
  • вирус герпеса.

Аденофлегмона, сама по себе, незаразная болезнь, не передается контактным путем. Основной путь интоксикации какого-либо участка тела ребенка – гемолитический (с кровотоком) или лимфатический. В некоторых случаях аденофлегмонное инфицирование провоцируют остеомиелит, фолликулярная ангина, абсцесстирующие стоматиты.

  • беспричинно капризным, беспокойным;
  • жалуется на головную боль;
  • у него повышается в резкой динамике высокая температура;
  • постепенно перекашивается одна сторона лица (либо сразу две), при этом «заплывает» глаз;
  • или на телесном участке (под мышкой, коленкой, в паху) появилась разрастающаяся красная опухоль;
  • дети ощущают нарывающую боль в этих местах, это – первичные сигналы, симптомы начинающейся аденофлегмоны.

Подобная болезнетворная картина у детей требует срочных действий от взрослых. Независимо, заболевание началось утром, днем, вечером, ночью, немедленно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью, вызывайте «Скорую бригаду».

Не ожидайте, что можно поставить компресс, дать ребенку обезболивающую таблетку (анальгетик) и подождать до утра, потом идти на прием к хирургу. Аденофлегмона не терпит промедлений. Это такая форма гнойной патологии, что распад, инфицирование тканей происходит в течение нескольких получасов.

У ребенка в случае промедления оказания помощи развивается тахи либо брадикардия, учащенное, неравномерное сердцебиение (аритмия). Болевые спазмы в височной, затылочной области головы. Это говорит о том, что прогрессирует гнойная интоксикация кровеносной системы ребенка, лимфосистемы, серого вещества мозга.

Предлагаем ознакомиться:  Черная десна у ребенка при прорезывании зубов

Аденфлегмону «лечат» хирургическим вскрытием. Затем проводится длительная интенсивная программа консервативного лечения.

Активаторы болезни:

  • Травматизм.
  • Инфекция.
  • Воспаления на коже.
  • Стоматологические болезни.
  • Заболевания мочеполовой системы.
  1. Обширная интоксикация организма.
  2. Возникновение опухоли в пораженном месте, которая сначала имеет небольшие размеры, а затем растет. Опухоль распределяется по лимфатическим узлам.
  3. Отек в центральной части опухоли.
  4. Болезненные ощущения при пальпации.
  5. Плотная текстура припухлости, что означает наличие жидкости внутри.
  6. Слабость и задержка реакции у детей, повышенная потливость.
  7. На коже присутствуют многочисленные микрокровоизлияния.
  8. На поздней стадии развития недуга гной прорывается наружу.

Если челюстно-лицевая аденофлегмона не была вовремя устранена, возникают осложнения. Болезнь захватывает новые участки, поражает органы, несущие жизненно-важные функции. На поздних стадиях аденофлегмона характеризуется наличием таких опасных для жизни заболеваний, как сепсис, почечная, легочная и другие типы недостаточности, воспалительный процесс внутри коры головного мозга.

Аденофлегмона заявляет о себе стремительно нарастающими признаками общей интоксикации организма. Далее на шее, в области локализации подчелюстных лимфоузлов, появляется опухоль, которая активно растет.

Это образование болезненно при пальпации, в центре имеет характерный гиперемированный очаг. Аденофлегмона плотная, это свидетельствует о присутствии в ее полости жидкости (флюктуация). На кожном покрове, слизистых оболочках, расположенных в непосредственной близости к опухоли, присутствуют множественные мелкие кровоизлияния.

Своевременно непролеченные стоматологические заболевания – распространенная причина АПО

Если аденофлегмона развивается у детей, они становятся плаксивыми, слабыми, апатичными, отказываются от еды и активных игр, присутствует повышенная потливость. На фоне АПО у ребенка обостряются и другие заболевания – диатезы, дерматиты, ОРВИ и т. д. Иногда аденофлегмона обуславливает гипертермию, абсцесс может разрешиться наружу (через кожу).

  1. Рентгеноконтрастная лимфография.
  2. Лимфосцинтиграфия.
  3. УЗИ.
  4. КТ.
  5. Пункционная биопсия лимфоузла используется для определения причины хронического заболевания, дифференциальной диагностики лейкоза, метастатических поражений ткани.

Воспаление подмышечных лимфоузлов

-ознакомиться
с принципами лечения раненых в
челюстно-лицевую область на этапах
медицинской эвакуации;


овладеть диагностикой переднего вывиха
нижней челюсти и принципами его
вправления.


овладеть оказанием первой и неотложной
помощи пострадавшим с ранениями
челюстно-лицевой области.


владеть методами временной (транспортной)
иммобилизации при переломах верхней и
нижней челюстей;

Контрольные
вопросы

  1. Повреждение
    мягких тканей лица и особенности
    хирургической обработки.

  2. Первая
    доврачебная и врачебная помощь при
    огнестрельных ранениях челюстно-лицевой
    области.

  3. Принципы
    лечения раненых в челюстно-лицевую
    область на этапах медицинской эвакуации.

  4. Вывих
    нижней челюсти. Клиника, диагностика,
    лечение.

  5. Переломы
    нижней челюсти. Виды. Клиника, диагностика.
    Неотложные мероприятия.

  6. Переломы
    верхней челюсти. Виды. Клиника,
    диагностика. Неотложные мероприятия.

  7. Транспортная
    иммобилизация при переломах нижней и
    верхней челюсти. Профилактика осложнений.

  8. Переломы
    скуловой кости. Клиника, диагностика,
    лечение.

  9. Питание
    и уход за больными с травмами
    челюстно-лицевой области.

«Амоксициллин клавулановая кислота - Виал»

Практические
навыки

1.
Уметь диагностировать переломы костей
челюстно-лицевой области на рентгенограммах.

2.
Уметь провести клиническое обследование
больного с травмой челюстно-лицевой
области и поставить предварительный
диагноз.

3.
Овладеть принципами вправления переднего
вывиха нижней челюсти

4.
Овладеть методами транспортной
иммобилизации челюстей

Формы
контроля

1.
Контроль знаний при опросе и осмотре
больных.

«Линкомицин»

2.
Обсуждение курируемых больных.

3.
Решение ситуационных задач.

4.
Тестовый контроль.

Военная
челюстно-лицевая хирургия как
самостоятельный раздел зародилась в
конце первой мировой войны и оформилась
к концу гражданской войны, вследствие
чего были достигнуты значительные
успехи в лечении ранений и повреждений
челюстей.

Опыт
последующих войн, особенно 2-й мировой,
подтвердил, что особенности лечения
раненых с повреждениями лица и челюстей
требуют участия врачей, имеющих не
только хирургическую, но и стоматологическую
подготовку.

Классификация
огнестрельных повреждений челюстно-лицевой
области

I.
По виду поврежденных тканей:

  1. ранения
    мягких тканей

  2. ранения
    с повреждением костей:

а) нижней челюсти;

б) верхней челюсти;

в) обеих челюстей;

г) скуловой кости;

д) сочетанное
повреждение нескольких костей лицевого
скелета.

«Метранидазол»

сквозные;

слепые;

касательные,

изолированными
с повреждением или без повреждения
органов лица;

комбинированными;

одиночными;

множественными;

сообщающимися
с полостью рта, носа, придаточными
пазухами носа;

Дезинтифицирующие перевязочные средства

не
сообщающимися с полостью рта, носа,
придаточными пазухами носа.

III.
По виду ранящего снаряда:

  1. пулевые;

  2. осколочные.

  3. повреждения
    шариковыми и стреловидными элементами

По
данным ВОВ наиболее часто встречались
изолированные ранения мягких тканей
(40,2 %), на втором месте ранения с повреждением
нижней челюсти (28,5 %), ранения верхних
челюстей (14,3 %), повреждения других костей
лицевого скелета и зубов отмечены реже.

Особенности
течения огнестрельных ранений в область
лица и челюстей определяются
анатомо-физиологическими характеристиками
данной области.

1
– обезображивание.
Любые повреждения лица сказываются на
психоэмоциональной сфере раненого.
Кроме наличия внешнего нарушения часто
страдают функции жевания, речи, ведущие
к снижению трудоспособности, часто
требующие длительной реабилитации и,
несомненно, усугубляющие душевные
переживания больного.

2
– несоответствие
между видом пациента и тяжестью его
состояния.
При значительных повреждениях тканей
лица, сгустков крови и инородных тел в
ранах, потере сознания часто создается
обманчивое впечатление о наличии травмы
несовместимой с жизнью и даже о смерти
пострадавшего. Однако летальность среди
раненых в челюстно-лицевую область
относительно невелика.

3
– наличие
зубов.
Во-первых, при ранении снаряд, повреждая
зубы, передает им и их осколкам остаточную
кинетическую энергию с образованием в
дальнейшем так называемых вторичных
ранящих снарядов, усугубляющих объем
повреждения.

4
– близость
жизненно важных органов.
Повреждение головного мозга, гортани,
органа слуха, зрения, крупных сосудов
и нервов может не только значительно
усугубить состояние потерпевшего, но
и привести к гибели раненого на поле
боя.

Классификация опухолей и опухолеподобных образований слюнных желез

Лечение аденоидов

Аденофлегмона подчелюстной области – наиболее популярный вид. Часто возникает после стоматологического лечения при визуально хорошем результате. На фоне процедур в области челюсти образуется плотный узелок, который является подвижным.

Часто встречающейся причиной проблемы является зуб мудрости. Достаточно посчитать число зубов, начиная от фронтальной щели. Их количество с одной стороны составляет восемь. Если больной насчитывает только семь зубов, то вероятно зуб мудрости принял неправильное месторасположение (например, внутри надкостницы), что приводит к воспалениям и инфекциям. Данное явление подтверждается с помощью рентгена.

Опухоли

Опухолеподобные образования

Доброкачественные

Злокачественные

Аденома

Аденолимфома

Полиморфная
аденома (смешанная опухоль)

Мукоэпидермоидная
опухоль

Цилиндрома

Рак

Ретенционная
киста малой слюнной железы

Ретенционная
киста подъязычной слюнной железы
(ранула)

  1. Болезнь
    Боуэна

  2. Эритроплакия

Б.
С
малой частотой озлокачествления
(факультативные):

  1. Лейкоплакия
    (плоская, веррукозная, эрозивно-язвенная)

  2. Папилломатоз

  3. Эрозивно-язвенная
    и гиперкератотическая формы красного
    плоского лишая и красной волчанки

  4. Постлучевой
    стоматит

  5. Хроническая
    декубитальная язва с псевдоэпителиоматозной
    гиперплазией

  1. Бородавчатый
    предрак

  2. Ограниченный
    предраковый гиперкератоз

  3. Абразивный
    преканцерозный хейлит Манганотти

  1. Лейкоплакия
    (плоская, веррукозная, эрозивно-язвенная)

  2. Кератоакантома

  3. Кожный
    рог

  4. Ороговевающая
    папиллома

  5. Эрозивно-язвенная
    и гиперкератотическая формы красного
    плоского лишая и красной волчанки

  6. Постлучевой
    хейлит

  7. Хроническая
    трещина губы с гиперкератозом

  8. Метеорологический
    хейлит с локализованным дискератозом

Как диагностируется аномалия?

Определить, с какой болезнью пациент пришел на прием, врачу не составит труда.

Аденофлегмона характеризуется достаточно яркими признаками, которые легко подтверждаются в ходе проведения исследований. Для диагностики выполняется ряд мероприятий:

  • Осмотр пациента.
  • Проведение УЗИ.
  • Рентгенография.
  • Анализы.

Аденофлегмона шеи, подчелюстной области и других областей. Лечение — клиника «Добробут»

Гнойное воспаление в толще лимфоузлов необходимо дифференцировать от флегмон и абсцессов, в том числе от туберкулеза. Основное отличие – симптомы воспалительной природы нарастают с высокой скоростью. Увеличивается температура, возникает сильная боль и ярко выраженный отек.

Туберкулез протекает не так быстро, отсутствует клиническая картина по самочувствию. При вскрытии очага туберкулеза появится содержимое творожистого характера.

Неравнодушные советы в заключение

Уберечь ребенка от аденофлегмоны можно. Если соблюдать и постоянно помнить полезные и невредные советы, как рекомендации:

  1. Если ребенок страдает на аденоидный патогенез, внимательно следите за чистотой, санитарными требованиями при проведении предписанного домашнего лечения (ингаляция, промывание, закапывание носоглотки лекарственными средствами). В частых случаях ребенку аденофлегмонную инвазию создают случайные повреждения при манипуляциях.
  2. Запретите ребенку расцарапывать прыщики на лице, шее, под мышками. Особенно грязными руками, своевременно и регулярно подрезайте ногти ребенку. Именно под ними скапливаются патогенные пласты микрофлоры.

Особенности детской АПО

В зоне риска находятся малыши от 3 до 7 лет. Пусковым механизмом развития патологии может стать недолеченный острый остеомиелит челюсти. В более старшем возрасте (10–14 лет) подростки сталкиваются с аденофлегмоной, возникшей в результате травм мягких тканей, с последующим инфицированием раневых каналов.

Лечение абсцесса зуба

  • стафилококки (белый, золотистый);
  • стрептококки;
  • диплококки и т. д.

Важно! Если малыш внезапно начал капризничать, стал отказываться от еды, жалуется на боль под челюстью, присутствует выраженная гипертермия (иногда температура тела резко подскакивает до 40 градусов) – это повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью к врачу-педиатру.


Adblock detector