Протезирование        14 июня 2019        58         0

Адгезивные мостовидные протезы Манхэттенский мост

Способы крепления

Адгезивный протез может быть зафиксирован несколькими способами:

  • Клеевое соединение, когда конструкция крепится к боковым сторонам опорных зубов с помощью специального клеящего состава. Его особенность заключается в том, что он способен не только задерживаться на поверхности, но и проникать внутрь дентина и эмали.

Как правило, сначала приклеиваются эластичные полоски из стекловолокна, которые соединяют натуральные зубы и искусственные. Этот способ наименее травматичен, но отличается ненадежностью. Кроме того, опорные единицы выглядят толще, чем обычно, что вызывает дискомфорт.

  • Балка из проволоки, которая крепится в бороздах, сделанных в опорных зубах, после чего фиксируется композитом. Часто она играет роль не только крепления, но и шинирующего элемента. Этот способ более долговечен, чем клеевой, однако на жевательных зубах он используется редко, поскольку балка под воздействием нагрузки может сломаться.
  • Стекловолоконные ленты, служащие основой для создания коронки. Они крепятся в углублениях, сделанных на соседних зубах, после чего на такой ленте фиксируется искусственная коронка.
  • Мэрилендский адгезивный мост. Под этим термином зачастую объединяют все адгезивные протезы, однако такое название, строго говоря, имеет только одна технология. Она схожа с клеевой фиксацией, но роль крепежей играют металлические пластины, которые фиксируются на боковых поверхностях. Обточку такая технология не предусматривает.
    Адгезивные мостовидные протезы Манхэттенский мост

    Протез крепится при помощи специального клея.

Адгезивное протезирование зубов может быть выполнено в одно посещение или в два. В первом случае коронка делается во рту из композита и крепится на стекловолоконном жгутике.Во втором материалом служит металлокерамика, и врач сначала снимает слепки, по которым в лаборатории делается коронка. В этом случае лечение состоит из следующих этапов:

  1. Определение формы коронки, ее цвета и степени прозрачности.
  2. Выпиливание в опорных зубах борозд для крепления. В передней области они делаются на уровне контактов, в боковых – примерно до середины коронки.
  3. Обработка опорных единиц с помощью кислоты, промывание и просушивание их.
  4. Снятие слепков.
  5. Изготовление конструкции в лаборатории.
  6. Примерка и фиксация на стекловолоконной ленте.
  7. Система закрепляется композитом, который дополнительно полимеризуется.

Адгезивные мостовидные протезы: этапы изготовления и установки

При желании пациента и отсутствии противопоказаний адгезивный мостовидный протез может быть установлен почти в любой ситуации, но эта конструкция считается недостаточно прочной для замещения шестых и седьмых – «самых жевательных» зубов, на которые ложатся очень большие нагрузки.

Помимо этого, адгезивный мост не используется в ситуациях, когда в ряду не хватает более трех зубов подряд. Чаще всего устанавливается адгезивный мост на передние зубы – резцы и клыки, реже – на премоляры, при этом соседние с дефектом зубы должны быть прочными и здоровыми, чтобы обеспечить надежность протеза.

Протезы адгезивного типа подходят для установки в одно посещение врача, потому к ним нередко прибегают в тех случаях, когда пациенту нужно срочно восстановить потерянный зуб, а скоростная имплантация нежелательна или невозможна.

Также адгезивное протезирование актуально в рамках двухэтапной имплантации или другой процедуры замещения зубов, предполагающей длительное ожидание готовой постоянной конструкции – тогда протез служит временной конструкцией.

Поскольку адгезивное протезирование является малоинвазивной методикой зубопротезирования, оно имеет минимальное количество противопоказаний. В связи с этим адгезивные мостовидные протезырекомендуются к установке пациентам, у которых имеются противопоказания к протезированию иными ортопедическими конструкциями.

А не рекомендуется устанавливать адгезионные мосты пациентам пожилого возраста, пациентам с ослабленными зубами и патологической стираемостью зубной эмали. Помимо этого, некоторые аномалии прикуса могут препятствовать качественной фиксации протеза, и от его установки приходится отказываться или проводить ортодонтическое лечение для того, чтобы можно было поставить зубной мост.

Предлагаем ознакомиться:  Вкус во рту пластика

Адгезивные мостовидные протезы Манхэттенский мост

Перед тем, как проводить протезирование, стоматолог обследует ротовую полость пациента, чтобы убедиться, что выбранную ортопедическую конструкцию можно установить надежно и эстетично. На этапе планирования протезирования выбирается наиболее удачный способ закрепления протеза, подходящие материалы, цвета и оттенки искусственных зубных коронок, а также степень их прозрачности.

Мостовидный протез адгезивного типа может быть изготовлен разными методами, среди которых:

  • клиническая методика, заключающаяся в выполнении ортопедической конструкции непосредственно в полости рта пациента с нуля и под ключ;
  • лабораторный способ, при котором протезы изготавливаются удаленно по слепкам с зубов пациента (этот способ исключает возможность моментального протезирования за один поход к врачу, но считается более надежным);
  • комбинированная методика (сочетает в себе и клинический, и лабораторный способ изготовления ортопедической конструкции).

Устанавливается адгезивная мостовидная конструкция по такому плану:

  • Препарирование опорных сегментов зубного ряда.
  • Изоляция области ортопедического вмешательства при помощи коффердама.
  • Определение необходимой длины балки и монтирование арматуры на основе штифтов либо из стекловолокна.
  • Заполнение образовавшихся между нитями пустот специальным средством.
  • Нанесение на опорную поверхность ортофосфорной кислоты, промывание и просушивание зубной ткани.
  • Применение жидкого фотополимера и клеящего состава.
  • Когда монтаж штифтов окончен, выполняется основа протеза.
  • Укрепление всей конструкции происходит за счет прикрепления округлой латунной матрицы к мягким тканям с помощью клея или клиньев.
  • Наращивание искусственного зуба с учетом индивидуальных стоматологических особенностей полости рта пациента.
  • Нанесение специального защитного состава на опорную конструкцию.
  • Полировка протеза.

Процедура установки адгезивного моста требует от стоматолога высокой квалификации и определенных навыков. Доверять установку адгезивной ортопедической конструкции следует только опытному стоматологу-ортопеду.

Мы знаем, что мостовидный протез состоит из опорных элементов при помощи, которых он фиксируется к опорным зубам, а так же из  возмещающих, отсутствующие зубы,  промежуточных коронок. В классическом мостовидном протезе опорные элементы сделаны в виде коронок, которые одеваются на обточенные опорные зубы.

В адгезивном мостовидном зубном протезе, опорные элементы сделаны в виде накладок, лапок, или обнимающих опорные зубы с внутренней стороны, лепестков. Смысл в создании таких «недоделанных» опорных элементов — один, не обтачивать опорные зубы для фиксации на них опорных коронок, или же, если даже и как то препарировать, то совсем немного, так, чтобы не пришлось депульпировать (убирать зубной нерв)  опорные зубы.

Адгезионные мосты делает либо стоматолог ортопед, непосредственно в полости рта пациента (прямой метод), за одно посещение в течении 2-4 часов, либо зубной техник, по индивидуальным силиконовым слепкам пациента, это требует двух посещений стоматологической клиники.

В ортопедической стоматологии, адгезивный мост, для восстановления целостности зубного ряда, применяют в следующих клинических ситуациях:

  1. при отсутствии ОДНОГО зуба (премоляра или резца) на верхней или нижней челюсти
  2. при имплантации или костной пластике во фронтальном отделе зубного ряда, как временную конструкцию
  3. как временный мостовидный протез, до изготовления постоянного мостовидного протеза
  4. при устойчивых и живых опорных зубах, с целью сохранить зубной нерв от депульпирования, и с целью избежать обточки.

На актуальный вопрос: «Как ухаживать за адгезивными зубными мостами?» важно знать следующее. В силу особенностей конструкции «манхэттен-мостов» (адгезивных мостовидных протезов), они менее прочные, чем традиционные мостовидные зубные  протезы.

Поэтому помимо основных индивидуальных гигиенических мероприятий, таких как ежедневная чистка зубов, пастой и зубной щеткой дважды в день, дополнительный уход за зубными протезами заключается в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ использовании ирригатора полости рта хотя бы вечером, после чистки зубов перед сном.

Стоимость адгезивного протезирования зубов, сопоставима со стоимостью традиционного протезирования мостовидными протезами. Принимая решение о протезировании адгезивным мостом, как постоянным зубным протезом, надо понимать, что срок годности таких конструкций не превышает 2-3 лет, и по истечении этого времени, придется вернуться к старой проблеме.

Руслан.

Предлагаем ознакомиться:  Современное протезирование зубов: новые технологии

ЗАПИШИТЕСЬ НАБЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

  • Применение адгезивной технологии приобретает все  большую популярность, т. к. с ее помощью имеется возможность восстановить отдельные дефекты зубов непосредственно в ротовой полости пациента.
  • Протезирование адгезивными конструкциями возможно за одно посещение стоматолога.
  • Протезы являются высокоэстетичными конструкциями, в  составе которых нет металла. Такой подход к протезированию позволяет избежать вредного влияния окисляющихся сплавов и образования гальванических пар.
  • Исключается радикальное препарирование опорных зубов, включая их депульпирование, что сильно ослабляет зубы.
  • Искусственный зуб способен выдержать высокую нагрузку, благодаря ее равномерному распределению  между опорными зубами.
  • При появлении сколов конструкции легко можно провести ее коррекцию.
  • Сохранение микроподвижности опорных зубов, т.к. композит способен к эластическим деформациям, как и настоящие зубы.
  • Легко удаляется в случае необходимости.
  • Невысокая стоимость.

Преимущества и недостатки

Перечислим основные преимущества подобных методик:

  • Быстрота изготовления протезов, в некоторых случаях – непосредственно на приеме.
  • Щадящее воздействие на опорные зубы. Они не подвергаются препарированию, а значит, сохраняются их нервы, а эмаль не повреждается.
    Адгезивные мостовидные протезы Манхэттенский мост

    Опорные зубы обрабатываются минимально.

  • Быстрая установка (нужно 1-2 визита к врачу).
  • Привыкание происходит быстро.
  • Цена конструкции невысока.

Не стоит забывать и о недостатках, которыми обладают адгезивные мосты.

  1. Главный недостаток – ненадежность, в процессе ношения часто возникают сколы и поломки.
  2. Для изделий характерна ограниченная область использования. Как правило, адгезивное микропротезирование применяется, если речь идет об отсутствии одного зуба в передней области. Для восстановления жевательной зоны используются другие методики.
  3. Зубы, играющие роль опорных, становятся уязвимыми для кариеса.
  4. Может произойти атрофия костной ткани, что приведет к провисанию протеза.
  5. Если адгезивный мост выполнен из композитного материала, со временем он потускнеет и нарушится эстетика.

Средний срок службы конструкции составляет 2-3 года. Если соблюдать все правила и отказаться от твердой пищи, она может простоять до пяти лет.

Руслан.

Сильные и слабые стороны адгезивного моста

Пациенты и стоматологи, оставляющие положительные отзывы об адгезивном мосте, сходятся во мнении, что эта конструкция обладает рядом преимуществ, среди которых:

  • возможность восстановления наиболее заметных сегментов зубного ряда всего за один сеанс;
  • минимальное обтачивание опорных зубных единиц и сохранение внутри них здоровых нервов;
  • высокая эстетичность и полное соответствие размеров, цветов и формэлементов ортопедической конструкции характеристикам натуральных сегментов зубного ряда;
  • факт отсутствия металла в конструкции, исключающий вероятность окисления компонентов зубного моста и аллергической реакции на них;
  • возможность быстрой корректировки протеза после образования на нем незначительных повреждений;
  • возможность снятия мостовидного протеза без повреждения десен и сегментов зубного ряда;
  • доступная цена изделия по сравнению со стоимостью других методов восстановления потерянных зубных единиц.

Любые варианты протезирования зубного ряда имеют не только плюсы, но и минусы. Адгезивный мост не представляет собой исключение. Недостатки данной конструкции заключаются в следующих моментах:

  • недолговечность конструкции (срок службы адгезионного моста составляет три-пять лет – по истечении этого срока протез подлежит замене);
  • невозможность установки протеза в область жевательных зубов;
  • хрупкость конструкции, влекущая за собой необходимость бережного обращения с зубным мостом;
  • усложнение техники проведения местных гигиенических процедур;
  • риск развития кариеса на опорных зубах;
  • увеличение нагрузки на передние зубы, что не предусмотрено их анатомией.
Предлагаем ознакомиться:  Зубные протезы: как снимать их на ночь, несъемные и съемные варианты

Несмотря на недостатки, мостовидные протезы адгезивного типа считаются лучшим вариантом среди подобных конструкций, поскольку они имеют минимальный список противопоказаний и осложнений, красиво смотрятся и недорого обходятся.

Как закрепляются адгезивные мосты?

Адгезивные мостовидные протезы фиксируются тремя разными способами:

  • Балочный способ. Обеспечивает максимальную прочность и надежность адгезивной конструкции. Балку изготавливают из проволоки и фиксируют с помощью композитного материала в углублениях, предварительно созданных в опорных зубах.
  • Шинирование. Для реализации этого способа фиксации протеза применяется стекловолоконная лента, которую помещают в полости опорных сегментов зубного ряда. На такую опору наращивается искусственная коронка зуба из композитного материала. Мост на стекловолокне – наиболее современная и эстетичная модель адгезивной ортопедической конструкции.
  • Способ фиксации без препарирования зубов. Стоматолог не делает никаких искусственных углублений в опорных зубах, а находит способ зафиксировать конструкцию на боковых стенках зубов или по краям. В большинстве случаев подобная фиксация имеет вид пластиковых или стекловолоконных крыльев, охватывающих рядом стоящие зубы. Чтобы скрепить «крылья» с зубными тканями используется специальное клеящее вещество. Перед приклеиванием конструкции опорные поверхности претерпевают только шлифовку, но когда протез установлен, создается иллюзия утолщения зубной эмали, что смотрится немного неэстетично.

Полости для закрепления протезов балочным способом и путем шинирования стоматологу приходится выпиливать в зубных тканях. Но иногда удается прикрепить ортопедическую конструкцию, используя уже готовую полость, образовавшуюся ранее и запечатанную пломбой.

Цены

Услуга протезирования данными конструкциями имеет большой разброс цен. Адгезивный мостовидный протез, цена которого зависит от того, требуется ли дополнительное шинирование, может стоить от 6000 до 10000 рублей.

Стоимость протезирования может зависеть от клиники, от квалификации стоматолога, от выбранного материала для изготовления конструкции.

Вид конструкции Цена в рублях
Адгезивный мостовидный протез (из 3 единиц) 6000
Мостовидный цельнолитой протез (за единицу) 3500
Мостовидный протез из металлокерамики (за единицу) 6000
Мостовидный керамический протез (за единицу) 16000
Пластмассовый мостовидный протез (за единицу) 1000
Мостовидный протез на вкладках на хромо – кобальтовом сплаве (состоящий из 3 единиц) 10500
Керамический мостовидный протез на вкладках ( протез из 3 единиц) 44000

Как ухаживать за адгезивным мостом?

После фиксации в ротовой полости ортопедической конструкции необходимо поддерживать высокий уровень гигиены, чтобы продлить срок эксплуатации конструкции и не допустить развития кариеса на зубах, растущих по соседству с протезом. Стоматологи советуют:

  • Не пропускать ежедневную чистку зубов по утрам и вечерам.
  • Пользоваться мягкой зубной щеткой и качественной пастой.
  • Приобрести зубную нить и очищать с ее помощью пространства между зубами.
  • После приема пищи ополаскивать рот специальным ополаскивателем (если не будет производиться чистка зубов).
  • Беречь зубы, не перегружать их и использовать лишь по прямому назначению.

Адгезивный мост в Харькове

Если Вы задумываетесь над тем, чтобы установить адгезивный мост, осуществить эту процедуру качественно, безопасно и безболезненно Вы можете в стоматологической клинике «Мiсто Дент». У нас ведут прием высококвалифицированные специалисты стоматологического дела, постоянно повышающие свою квалификацию и заинтересованные в том, чтобы эффективно выполнять свои профессиональные обязанности.

Клиника оснащена по последнему слову техники и имеет свою зуботехническую лабораторию, где для Вас оперативно смогут изготовить адгезивную ортопедическую конструкцию, если Вы не захотите проводить протезирование в один прием.

Мы оказываем стоматологическую помощь на уровне европейских стандартов и гарантируем, что Вы не пожалеете о том, что стали нашим клиентом. В «Мiсто Дент» Вам всегда рады!

что такое базальная имплантация зубов     Звоните, наш телефон: 38 (096) 861-09-50; 38 (063) 785-49-87; 38 (057) 751-30-69, мы с удовольствием ответим на все вопросы или запишем на консультацию в удобное для Вас время


Adblock detector