Пародонтология        15 ноября 2019        55         0

Афтозный стоматит у детей во рту: фото, симптомы, как лечить афтозный стоматит у детей

Что такое афтозный стоматит?

Афтозным называют стоматит, при котором на слизистой оболочке рта образуются язвочки, доставляющие болезненные ощущения. Это афты, потому и заболевание именуют подробным образом. Иногда язвы могут распространяться и на кожные покровы.

Такой стоматит требует немедленного вмешательства со стороны медиков, особенно у детей. И не только потому, что сопровождается болью, но ещё и потому, что может вызвать ряд осложнений.

Особенность афтозного стоматита в том, что он имеет более чем одного возбудителя. А значит, и различную симптоматику. Лечение болезни должно начинаться со сдачи необходимых анализов и выявления причины её возникновения.

Афтозный стоматит у детей: как лечить

Если у ребенка развился афтозный стоматит – лечение должно быть направлено на устранение боли и скорейшее заживления язв, но при этом очень важно попытаться определить возможную причину заболевания, чтобы не допустит развития новых вспышек.

Поэтому сразу после того, как вы обнаружили афты у ребенка необходимо сразу же исключить из питания аллергенные продукты (мед, клубника, шоколад, орехи, цитрусовые). Это же касается острой, пряной, грубой пищи, сильно соленых и кислых продуктов (нельзя томаты, ананас, фруктовые соки), а также газированных напитков.

Проверьте – нет ли в составе зубной пасты вашего ребенка лаурилсульфата натрия. Если есть – необходимо срочно заменить ее на пасту без этого компонента. Устранение других местных причинных факторов уже потребует визита к стоматологу. Т.к.

Местное лечение в полости рта  –

Лечение афтозного стоматита с симптомами легкой и средней тяжести обычно достаточно проводится препаратами для местного применения в полости рта, иногда используются физиотерапевтические процедуры и лазер.

  • Антисептические полоскания  –
    они необходимы, т.к. часто к развитию афтозного стоматита причастны патогенные бактерии полости рта. У детей самого младшего возраста для этого оптимально использовать спрей мирамистин, а для детей постарше (которые уже способны сами полоскать рот) – 0,05% раствор хлоргексидина. Спрей можно использовать либо для орошения язв в полости рта, либо смачивать им марлевый тампон для обработки слизистой оболочки. Схема: 3 раза в день, в течение 10 дней.
  • Обработка язв обезболивающим гелем  –
    Холисалдля обезболивания изъязвлений и уменьшения воспаления в тканях вокруг них у детей оптимально использовать противовоспалительный препарат в форме геля для полости рта – называется Холисал. Препарат не имеет ограничений по возрасту. Обрабатывать язвы можно 2-3 раза в день, обычно достаточно 7-8 дней – после чего уже желательно перейти на средства, ускоряющие эпителизацию.
  • Лечение лазером  –
    применение специального медицинского диодного лазера с длинной волны 940 nm, либо Nd: YAG-лазера – практически мгновенно после однократной процедуры уменьшает боль, а также обеспечивает значительно более быстрое заживление. Например, обработанные лазером язвы размером 0,5 см в диаметре – полностью эпителизируются всего за 3-4 дня (вместо 7-10 дней). Обычно такое лечение проводят в частных медицинских центрах.

    Более слабой альтернативой лазеру является УФО (ультрафиолетовое облучение полости рта). Этот метод физиотерапии также способствует ускорению заживления язв при афтозном стоматите, а аппарат есть в любом физиокабинете при детской стоматологической поликлинике. Получить направление в физиокабинет вы можете у стоматолога или врача-педиатра.

  • Эпителизирующие средства  –
    после стихания боли и воспаления необходимо сделать упор на скорейшую эпителизацию язв. Сделать это можно при помощи специальных средств, ускоряющих эпителизацию повреждений слизистой оболочки полости рта, например, препарата Солкосерил в форме геля. Нужно отметить, что этот гель также обладает и умеренным обезболивающим эффектом.

При выраженных симптомах, длительно незаживающих язвах, а также в случае регулярного возникновения этой формы стоматита – уже недостаточно лечения в домашних условиях препаратами для местного применения.

Очень важно в этих условиях обследовать ребенка. В зависимость от симптомов может потребоваться проведение полного анализа крови, чтобы исключить гематологические заболевания, пройти тесты на иммуноглобулины плазмы крови и лимфоциты, а также исследовать содержание в плазме крови различных типов антител, чтобы исключить аутоиммунные заболевания.

Обычно, при тяжелом течении афтозного стоматита применяют следующие типы медикаментозной терапии  –

Важно: подробные схемы местного лечения, а также какие системные фармакологические препараты могут использоваться при тяжелых случаях афтозного стоматита – читайте в статье:→   Схемы лечения афтозного стоматита

Виды и формы заболевания

Афтоз в зависимости от течения заболевания делится на два вида:

  • Острый афтозный стоматит;
  • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

По характеру поражения слизистой делится на:

  • Рубцующийся;
  • Некротический;
  • Деформирующий.

Острый

Заболевание острой формы характеризуется болезненными язвами. Боль усиливается при попадании на афт соленой, сладкой, острой пищи. Острый стоматит часто сопровождает вирусные заболевания.

Необходимо отличать острую форму афтозного стоматита от похожих заболеваний: ящура, кандидоза, герпетической сыпи. Дифференцировать заболевание поможет отличительный признак — афты причиняют сильную, резкую боль, имеют яркий, красный воспалившийся венчик по окружности.

Рецидивирующий афтозный стоматит является хронической формой воспаления слизистой. В основном протекает в легкой форме. За несколько дней до появления первой язвочки во рту ощущается жжение и боль.

После появляется несколько маленьких афт серо-желтые с красным ободом. В течение нескольких дней язвы увеличиваются в размерах, достигают в диаметре 0,5-1 см. Язвенные афты болят, мешают есть, пить и разговаривать, может подняться температура.

Рецидивирующий стоматит появляется снова через несколько дней, лет, а может и сразу после выздоровления. Рано или поздно болезнь вернется, поэтому в анамнезе рекомендуется записывать каждый случай, чтобы понять, как часто происходит рецидив.

Рецидивирующий стоматит у детей может протекать в тяжелой форме. Тяжелому течению болезни свойственно образование множественных или одиночных язв большого размера. Афты более глубокие, болезненные, заживают в несколько раз дольше. На месте заживших язв образуются рубцы.

Помощь ребенку, страдающему афтозным стоматитом, во многом зависит от того, с каким именно видом стоматита пришлось столкнуться. Какие же виды стоматита бывают?

  • Острый. Заболевание быстро прогрессирует, достигая пика в течение 3-4 дней, после чего так же быстро сходит на нет.
  • Хронический. Хроническая форма может развиться из острой при неправильном лечении или его отсутствии. Заболевание может проявлять себя непрерывно, то обостряясь, то затухая, в течение длительного времени. При хроническом афтозном стоматите у ребенка могут проявляться признаки общего недомогания, напоминающие симптомы ОРВИ.
  • Рецидивирующий. Рецидивы, то есть возобновление заболевания после периода «затишья», характерны для детей, перенесших хронический афтозный стоматит.
  • Первичный. Первичным стоматитом называют заболевание, возникшее по причинам, связанным с травмами, стрессом, авитаминозом.
  • Вторичный. К вторичным относят стоматиты, возникшие вследствие других заболеваний полости рта и желудочно-кишечного тракта.

Афтозный стоматит, в зависимости от его течения, имеет две разновидности.

  1. Острую.
  2. Рецидивирующую (хроническую).

Острый

Такая форма афтозного стоматита проявляется болезненными ощущениями и воспалёнными афтами. Болезненность усиливается при попадании на язвы солёной, острой, сладкой, холодной или горячей пищи. Чаще всего стоматит такой формы сопровождается вирусными заболеваниями.

Симптоматику недуга можно перепутать с ящуром, герпетической сыпью или кандидозом (молочницей). Диагностировать заболевание позволит главный отличительный признак стоматита – резкая боль в местах язвочек, которые имеют воспалённый венчик красного цвета по всей своей окружности.

В том случае, когда заболевание не было полностью излечено, оно перетекает в хроническую форму, периодически может обостряться, поэтому его и называют рецидивирующим. За несколько дней до появления в ротовой полости язвочек, человек может ощущать жжение и дискомфорт в этой области.

Афты начинают постепенно увеличиваться в размерах и могут достигать одного сантиметра в диаметре. Язвы доставляют массу неудобств, они мешают есть, говорить, пить и к тому же,сильно болят. Не исключено повышение температуры тела.

По характеру поражения слизистой, афтоз подразделяется на:

  • рубцующийся;
  • деформирующий;
  • некротический.

В зависимости от возбудителя заболевания, чаще встречается:

  • герпесный;
  • кандидозный;
  • аллергический афтоз.

Афтозный стоматит у детей во рту: фото, симптомы, как лечить афтозный стоматит у детей

Для того чтобы начать лечение как можно раньше и не перепутать данное заболевание с другими, важно разбираться в его симптоматике, которая зависит от вида афтозного стоматита.

Симптомы и лечение стоматита у грудничков

Стоматит у грудничков, включая постарше детей, бывает трех основных видов:

  • герпетический острый стоматит;
  • хронический герпетический рецидивирующий стоматит;
  • афтозный хронический стоматит.

Кроме этого, бывает огромное количество иных форм: стоматит эрозивный, бактериальный некротическо-язвенный стоматит, аллергическо-токсичный стоматит (он может быть эрозивным, катаральным, язвенно-некротическим или язвенным) и так далее.

Лечение детского стоматита будет зависеть от самой формы заболевания, то есть в зависимости от причин стоматита (бактерии, вирус герпеса, иммунная патология, аллергия), лечебные действия и назначения препаратов будут сильно отличаться в индивидуальном порядке.

Стоматит герпетический острый вирусный у детей – это вид стоматита, который протекает при первичном заражении вирусом герпеса, первый раз в жизни. Стоматит острый протекает только у детей самого малого возраста. Герпетический хронический стоматит у детей – это повторная прогрессирующая форма заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Почему язык в трещинах и что делать с этим

Необходимо отметить, что стоматит герпетический у грудничков протекает исключительно при условии инфицирования дитя собственной мамой или окружающими родственниками, которые находятся рядом с ребенком и вступают с ним в контакт через предметы или поцелуи.

Герпетический острый стоматит – первичная инфекция герпетического вида у детей протекает в возрасте от 6 месяцев –до трех лет. Это обусловлено тем, что в малом возрасте у ребенка нет уже специфических к вирусу герпеса антител, полученных еще с материнской кровью.

Симптомы и лечение стоматита у грудничков

Лечить стоматит необходимо под наблюдением специалиста, чтобы ребенок перенес заболевание как можно легче. Ведь стресс может спровоцировать рецидив. При первых же симптомах ребенка необходимо показать врачу (стоматологу или педиатру).

После осмотра врач назначит лечение, направленное на заживление язв и облегчение общего состояния ребенка. В случае необходимости назначаются жаропонижающие лекарства и витаминные препараты. Следует ограничить прогулки на открытом воздухе на время лечения. Стоматит не заразен, но нет смысла подвергать малыша лишним инфекциям на улице.

Препараты

В лечение входят антибактериальные и противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами.

Афтозный стоматит в легкой форме у детей от года и старше обычно не требует врачебного вмешательства, проходит сам собой без каких-либо серьезных последствий для ребенка. Справиться с болезнью можно в домашних условиях. Для этого достаточно облегчить организму самостоятельную борьбу с недугом.

Прежде всего, малышу необходима щадящая диета, устраняющая раздражающие факторы. Сильно соленую или острую пищу маленьким детям давать не рекомендуется в любом случае. Раздражение могут вызвать кислые фрукты — цитрусовые, зеленые яблоки и т.д.

, некоторые соки, чай с лимоном. На время лечения афтозного стоматита эти продукты желательно исключить. У детей постарше в список временно нежелательных продуктов попадают сухое печенье, твердые фрукты, орехи, то есть продукты, которые могут вызвать физическое контактное раздражение проблемных зон во рту.

Хорошие результаты при лечении афтозного стоматита дает сочетание щадящей диеты с частыми регулярными полосканиями ротовой полости. Для этого применяется слабый раствор пищевой соды (пол чайной ложки на стакан воды), специальный раствор «Стоматидин».

Также для полосканий широко применяются народные средства:

  • Шалфей
  • Зверобой
  • Пустырник
  • Ромашка
  • Календула

Афтозный стоматит у детей во рту: фото, симптомы, как лечить афтозный стоматит у детей

У новорожденных и грудных детей афтозный стоматит может быть следствием непереносимости материнского молока. К сожалению, в этом случае малышу, скорее всего, придется перейти на смесь, подобранную врачом-педиатром после обязательной консультации.

Также, если стоматит сопровождается сильными болями, врач может прописать ребенку обезболивающий гель.

Если лечение стоматита в домашних условиях не дает результатов и болезнь не проходит в течение более чем пяти дней, а также, если наблюдается повышение температуры, сильные припухлости лимфоузлов, высыпания вокруг губ и снаружи лица, необходимо срочно обратиться в лечебное учреждение.

Стоматит не заразен, однако, может быть спровоцирован рядом инфекционных заболеваний. Возможна временная изоляция ребенка (карантинный режим) и применение антибиотиков по назначению врача.

Лечение вторичного афтозного стоматита заключается в устранении заболевания, следствием которого и стал стоматит. Лечебные мероприятия в этом случае зависят от характера заболевания-причины.

Афтозный стоматит у детей во рту: фото, симптомы, как лечить афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у взрослых, так же как и афтозный стоматит у детей – лечение проводится  одинаково, и описанная ниже стратегия лечения подходит для пациентов любого возраста. Что касается лекарственных препаратов, перечисленных дальше в статье, то некоторые из них действительно имеют возрастные ограничения, которое мы также укажем.

1)  от тяжести симптомов,2)  от частоты рецидивов,3)  от выявленных предрасполагающих факторов.

Лечение на первом этапе должно быть направлено на уменьшение боли и снижение воспаления в области язв, а на втором и третьем этапах – на скорейшую эпителизацию язв и предотвращение их возникновения в будущем.

  • Тип А  –
    у пациентов этого типа афтозный стоматит возникает не чаще нескольких раз в течение года и характеризуется небольшой болезненностью. Прежде всего у таких пациентов нужно определить местные предрасполагающие факторы и устранить их (например, нависающие края пломб или средства гигиены с лаурилсульфатом натрия). Важно расспросить пациента о предпочтениях в еде, чтобы оценить возможную связь между вспышками стоматита и определенными продуктами.

    Пациенту советуют избегать твердых продуктов (например, сухариков, тостов), всех видов орехов, шоколада, яиц, кислых напитков или продуктов  – фруктовых или цитрусовых соков, томатов, ананасов, соленых продуктов. Нужно избегать употребления острой пищи, любых специй, включая перец и карри, а также алкогольных и газированных напитков. У пациентов типа А применяется в основном местная симптоматическая терапия, в которую входят антисептические полоскания и аппликации геля от боли и воспаления.

  • Тип B  –
    у таких пациентов афтозная форма стоматита развивается практически ежемесячно, а язвы настолько болезненны, что заставляют пациента изменять привычки (например, реже чистить зубы из-за сильной боли). По-прежнему важно выявить местные и общие предрасполагающие факторы и по возможности устранить их. Очень важно научить пациентов этого типа чувствовать первые признаки скорого появления язв – жжение, зуд или отек слизистой оболочки, чтобы обеспечить раннее местное лечение еще до формирования самих язв.
  • Тип С  –
    у пациентов этого типа язвы имеют очень сильную болезненность, появляются так часто, что пока заживают одни поражения – почти сразу возникают следующие. К этой группе также относят пациентов, у которых совершенно неэффективно местное лечение в полости рта, и улучшение состояния возникает только после применения системной терапии.
Предлагаем ознакомиться:  Зубы мудрости - нарушение прикуса и прорезывание восмерок

Системная терапия включает в себя 3 вида препаратов – антигистаминные средства, глюкокортикоиды и иммуномодуляторы. Антигистаминные препараты можно назначать совершенно всем пациентам с афтозным стоматитом, причина возникновения которого точно не установлена.

В связи с тем, что во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться не идентифицированные пищевые аллергены (или компоненты средств гигиены, такие как лаурилсульфат натрия) – имеет смысл начать прием антигистаминных, т.е.

противоаллергических препаратов. Желательно применять препараты последнего поколения, обладающих высокой тропностью к рецепторам, т.е. никакого диазолина, пожалуйста, применять не нужно. Курс применения обычно 7-10 дней.

Современные антигистаминные средства хорошо переносятся и не обладают выраженными побочными эффектами, поэтому, учитывая сложность выявления истинной причины появления изъязвлений, можно начинать принимать их с первого дня заболевания, а еще лучше – в продромальном периоде, когда язвы еще не образовались, но пациент уже может ощущать на месте их будущего возникновения – легкое жжение или зуд.

В общем, антигистаминные препараты будут отличным дополнением к местной терапии даже при легких случаях афтозного стоматита. В идеале, конечно, сдать аллергопробы на основные типы аллергенов. Для этого вам будет необходимо нанести визит к аллергологу, причем это нужно сделать именно до начала приема антигистаминных препаратов.

Эти препараты являются второй линией обороны, и являются спасением для пациентов с острыми тяжелыми вспышками афтозного стоматита. Обычно преднизолон в таблетках используется у взрослых при начальной дозе 25 мг/сут в течение первых 7 дней (с последующим постепенным снижением дозы).

Однако, в клиническом исследовании Pakfetrat et al. – хорошие результаты лечения преднизолоном были достигнуты при его применении в дозировке всего 5 мг/сутки. Преднизолон крайне эффективный препарат для лечения тяжелых форм афтозного стоматита, но его дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого пациента, с учетом остроты и тяжести заболевания, а также состояния здоровья пациента. Учтите, что преднизолон может вызывать долговременные побочные эффекты.

Поиск альтернативных более безопасных препаратов позволил найти, что препарат Монтелукаст (антагонист рецепторов лейкотриена, используемый в качестве антиастматического препарата) – в дозе по 10 мг в сутки также как и преднизолон уменьшал число поражений, облегчал боль и ускорял заживление язв, и при этом вызывал значительно меньше побочных эффектов (клиническое исследование – Femiano et al.). Важно, что Монтелукаст можно применять даже когда системные глюкокортикоиды противопоказаны.

Иммуномодуляторы также являются второй линией обороны, как и глюкокортикоиды. Их применение особенно показано у пациентов, если ставится диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит (с частыми рецидивами и агрессивным течением заболевания).

При применении талидомида у 85% пациентов наступает полная ремиссия тяжелых поражений уже в первые 14 дней, но этот препарат обладает очень сильными побочными эффектами. Другим иммуномодулятором является препарат Левамизол, который восстанавливает нормальную фагоцитарную активность среди макрофагов и нейтрофилов и модулирует иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами.

Левамизол является более безопасным, чем другие иммуносупрессивные препараты, хотя также были описаны побочные эффекты, включая тошноту, гиперосмию, дисгезию и агранулоцитоз. Нужно отметить, что лечение иммуномодуляторами и глюкокортикоидами по сути является паллиативным, т.к. ни один из системных препаратов все-таки не может обеспечить постоянную ремиссию заболевания.


Adblock detector