Ортодонтия        08 февраля 2019        286         0

Аллергия на анестезию в стоматологии — Аллергия

Какие причины приводят к возникновению аллергической реакции на анестезию?

Основная причина, при которой возникает аллергия в стоматологии, это недоработка врача. Перед применением той или иной вакцины для заморозки нервных окончаний врач должен изучить состав самой сыворотки, какие элементы могут выступить в качестве аллергенов. После этого врач должен уточнить у больного, посмотреть медицинскую карту или взять мазок на анализы для определения, какие вещества не переносит организм. И только после всех этих действий выбрать средство анестезии.

Кроме того, врач должен рассмотреть все компоненты вакцины, в том числе и обезболивающее в химическом виде, ведь они могут содержать аллергены. Анестетики могут вызвать аллергические реакции в целом ряде случаев, которые могут быть у больного:

  • первым, конечно, выступает генетическая предрасположенность;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • некоторые психические расстройства;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • ряд других нарушений внутренних органов.

Также такая реакция может произойти, если доктор неправильно подобрал дозировку и ввел большее количество вещества, чем мог перенести организм.

Признаки аллергии:

  1. Первое, что поражается – это кожные покровы, на них появляется высыпание, причем оно может находиться как локализовано, так и по всему телу. Больной будет чувствовать зуд.
  2. Второе – это верхние дыхательные пути, горло и лицо. В этих местах возникают сильные отеки и воспаления, что может привести к удушью.
  3. Самое тяжелое относится к третьей группе. Все начинается с зуда по телу и легкого покалывания лица, далее появляются сдавливающие ощущения и боль в груди. Если не сказать об этом врачу, и он не примет меры, то появится анафилактический шок, далее отек верхних дыхательных путей и все закончится сердечной недостаточностью.

Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.

Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:

  • Наследственность;
  • Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
  • Неправильный выбор анестетика;
  • Превышение дозы препарата при его введении.

Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.

Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.

Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.

Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.

  • генетическая предрасположенность к аллергии;
  • вегетососудистые заболевания;
  • неправильно подобранная дозировка анестетика;
  • незнание пациента о наличии у него аллергии на медикаменты;
  • старые протезы и некачественная гигиена полости рта;
  • психические дисфункции.

Основные провоцирующие факторы следующие:

  • наследственность;
  • предрасположенность к любым аллергиям;
  • ошибка при выборе анестетика (без учета противопоказаний);
  • слишком большая доза наркоза.

Чтобы защитить себя от неприятных ситуаций, нужно у стоматолога  рассказать о случаях аллергии на раздражители, если они были. Рассказать, если была аллергия у родителей, болезнь может передаваться с генами.

Если есть сомнения, что организм нормально перенесет анестезию, нужно настаивать, чтобы перед лечением врач провел тест. Это не займет много времени.

Процедура представляет собой введение под кожу небольшого количества анестетика и через несколько минут можно сделать вывод, как организм отнесется к препарату. Если ни кожных, ни других симптомов аллергии из представленных  не обнаруживается, можно не опасаться.

Как утверждают многие исследования, проявление аллергии происходит не на само вводимое в десну лекарство, а на вещества, входящие в его состав. Однако в данном случае у людей появляется лишь легкий кожный зуд, который достаточно быстро проходит.

Не менее распространенной причиной появления аллергической реакции, определить развитие которой в организме достаточно просто, считается присутствие в составе анестезии при наркозе не только действующих элементов, но и дополнительных консервантов.

Также к главным причинам относится состав Лидокаина, который является достаточно сложным, в данном случае в нем обязательно будут добавки, от которых также возможно появление нежелательной реакции.

  • предрасположенность организма;
  • наличие заболеваний сосудов и сердца;
  • наследственность;
  • неправильно высчитанная дозировка препарата, детям нужно вводить меньшую дозу лекарства, нежели взрослым;
  • психические проблемы;
  • сами анестетики способны вызвать аллергию, так как их не часто вводят в организм.

Врач может неправильно выбрать метод обезболивания, или сам анестетик. Необходимо иметь полную картину о наличии анестетиков, механизмах их действия, показаниях и противопоказаниях. Также может помочь сбор анамнеза пациента. Еще одна из причин – это наличие в составе раствора для анестезии не только обезболивающего препарата, но и консервантов.

Типы аллергических реакций, которые могут возникнуть при анестезии

1) Токсическое действие – судороги, гипотензия, остановка дыхания и циркуляторный коллапс, сонливость, мышечные фасцикуляции, желудочковые аритмии, фибрилляции и др.Токсические реакции встречаются наиболее часто. Системные токсические эффекты являются следствием абсорбции или внутривенных инъекций местного анестетика в системное кровообращение.

2) Псевдоаллергические реакции (ПАР).Чаще встречаются у женщин от 40 до 80 лет, особенно с сопутствующими хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы, почек и нейроэндокринной системы.Клинические симптомы ПАР разнообразны и соответствуют клинике истинных аллергических реакций, хотя механизмы развития отличаются от последних.Наиболее тяжелыми являются: анафилактоидный шок, кожные проявления (токсикодермии, сыпи, дерматиты), вегетососудистые реакции.

3) Действие на центральную нервную систему (возбуждающее либо успокаивающее): нервозность, чувство страха, эйфория, спутанность сознания, головокружение, сонливость, туманное зрение или раздвоение в глазах, повышение или понижение температуры, ступор, подергивания, тремор, конвульсии, потеря сознания, угнетение и остановка дыхания.

4) Действие на сердечно-сосудистую систему (обычно угнетающее): брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), гипотензия, сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к остановке сердца.Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства.

5) Местные реакции – отек и воспаление в месте инъекции, появление ишемических зон в месте введения (вплоть до развития тканевого некроза – при случайном внутрисосудистом введении); повреждение нерва (вплоть до развития паралича) – возникает только при нарушении техники инъекции.

6) Побочное действие, обусловленное измененной чувствительностью к местным анестетикам.

7) Идиосинкразия (пониженная чувствительность).

8) Истинная аллергия – гиперемия и зуд кожи, конъюнктивит, ринит, отек Квинке различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания), анафилактический шок.

Медики выделяют два основных вида аллергии:

  • Лекарственный — повышенная реакция на применяемые в стоматологии медикаментозные препараты, а также на химические вещества. Наиболее часто в стоматологии встречается аллергия на анестетики и на содержащиеся в них консерванты, но встречаются случаи проявления сильного приступа и во время применения отбеливающих средств. Как правило, патологическая реакция следует сразу после введения препарата в кровь или при соприкосновении со слизистой полости рта.
  • Контактный — при такой разновидности аллергическая реакция имеет заторможенный, накопительный, характер и может проявиться лишь спустя какое-то время. Долгий контакт слизистой полости рта с пластиком или металлом протеза, реакция с химическими компонентами пломбировочных материалов может привести к возникновению аллергической реакции.

На практике стоматологи сталкиваются с двумя основными типами аллергических реакций:

  • Контактный аллергический дерматит – появление припухлости в том месте, куда была введена анестезиологическая инъекция;
  • Анафилактический шок или крапивница – достаточно редкие типа аллергической реакции на анестетики, встречаются очень редко.

Также существует индивидуальная непереносимость не самого анестетика, а консервантов в составе анестезиологической инъекции. В этом случае при уколе возможно головокружение, слабость, повышенное потоотделение, озноб и учащение сердцебиения, однако это не является аллергической реакцией.

ВАЖНО: Существует индивидуальная непереносимость не самого анестетика, а консервантов в составе анестезиологической инъекции.

Название аллергической реакции

Симптомы аллергических реакций

Осложнения и последствия

Развивается на протяжении нескольких минут, после попадания препарата в организм. Симптомы включают в себя молниеносное снижение кровяного давления, потерю сознания, учащенное сердцебиение, бледность кожи, отек и спазм дыхательных путей, остановку дыхания.

Предлагаем ознакомиться:  Перфорация корня зуба — причины и технология

Более чем в 20% всех случаем анафилактический шок имеет смертельный исход.

Если больной находится не в больнице, а, к примеру, в стоматологии, срочно вызывать скорую помощь.

Нужно в течении нескольких минут, после появления первых же симптомов уколоть человеку адреналин, глюкокортикоиды, интубировать и подключить к кислороду. При необходимости проводить сердечно-легочную реанимацию.

Отек Квинке, или ангионевротический отек

Развивается быстро после введения препарата, на который у больного есть аллергия. Симптомы: отек кожи, слизистых оболочек, дыхательных путей, суставов. В редких случаях может быть отек мозга.

Последствия зависят от тяжести проявления заболевания. Если ангионевротический отек проявился поражением мозга и отеком дыхательных путей, может наступить смерть.

Лечение такое же, как и при анафилактическом шоке. Когда острый приступ снят – больному назначают антигистаминные препараты.

Характерно появление волдырей, которые сопровождаются сильным зудом.

Обычно, заболевание не опасно для жизни. После отмены контакта с аллергеном, и назначения лечения – проходит.

Схема лечения включает антигистаминные препараты, сорбенты, обильное питье.

Если человек знает, что у него есть аллергия на какой-либо препарат, или же у него были когда-то такие аллергические реакции, ему нужно всегда с собой носить бумажку, где это написано. От непредвиденных ситуаций никто не застрахован, а такая памятка подскажет доктору что делать, и какими лекарствами не пользоваться.

По каким признакам можно распознать аллергию на анестезию?

Симптомы аллергии на анестезию можно разделить на три группы.

  • Первая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
  • Вторая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
  • Третья группа, наиболее тяжелая. Начинается с покалывания лица, зуда, потом люди чувствуют слабость, появляется боль в груди, если врач не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги.

Как распознать аллергию на анестезию?

Стоматолог узнает у пациента, была ли раньше аллергия на что-либо, использовался ли  наркоз. Далее  врач следит за реакцией пациента. Если через пару минут реакции никакой нет – можно продолжать лечение.

Симптомы аллергической реакции:

  1. Кожа краснеет, появляется шелушение или сыпь, зуд.
  2. Отекает лицо, слизистые верхних дыхательных путей, что грозит опасным состоянием;
  3. Возникает слабость, боль в грудине, мышцы лица покалывают – признаки говорят о  сердечной недостаточности или анафилактическом шоке, которые могут начаться без необходимых мер.

От наркоза проявляются симптомы, которые не несут угрозы для пациента, проходят самостоятельно без лекарств. Аллергия при обезболивании встречается редко, исключение, если человек – аллергик. Встречаются люди, организм которых реагирует на препараты. Столкнувшись хоть раз с реакцией, пациентам нужно предупреждать врача об особенностях организма.

Симптомы аллергии на анестезию

При лекарственной форме реакция может проявиться в виде поражения кожных покровов, крапивницы.

Контактная форма предполагает отек слизистой, зуд, жжение, возникновение аллергического стоматита.

Одним из самых тяжелых проявлений аллергии в стоматологии является анафилактический шок. Первыми признаками начинающейся реакции становятся покалывание кожи лица, затем слабость во всем теле, боль в груди. Если в этот момент ничего не предпринять, может начаться отек дыхательных путей, сердечная недостаточность, судороги. Исход подобного бездействия способен оказаться фатальным.

Симптомы аллергии на анестезию можно поделить на три группы.

  • 1-ая – это реакции со стороны кожных покровов, наличие высыпаний и кожного зуда.
  • 2-ая группа может нести опасность для жизни человека, это отеки лица, шеи и верхних дыхательных путей.
  • 3-я группа, более тяжкая. начинается с покалывания лица, зуда, позже люди ощущают слабость, возникает боль в груди,  если доктор не примет меры то может развиться анафилактический шок, отек дыхательных путей, сердечная дефицитность, судороги.

Как лечить зубы, если у человека есть склонность к появлению нежелательной реакции? В данном случае врач обязан предложить пациенту иной анестетик или схожий по действию медикамент, который тоже сможет помочь безболезненно вылечить зубы или же их удалить.

  1. Реакция, которая вызывает появление кожного зуда, а также высыпаний на лице.
  2. Появление отеков на лице, шее и верхних дыхательных путях, что при отсутствии оказания первой помощи несет серьезную опасность здоровью.
  3. Покалывание лицевой части, слабость, неприятные ощущения в грудине – если при таком состоянии доктор вовремя не примет необходимые меры, у больного разовьется анафилактический шок, появятся судороги, а также разовьется сердечная недостаточность.

Каждый человек должен следить за собственным здоровьем и при обнаружении неприятных симптомов сразу проводить лечение – тогда удастся не навредить здоровью и быстро победить аллергию.

Однозначно сказать, аллергия у пациента или нет, можно по следующим симптомам:

  • Зуд, отек и сыпь;
  • Проблемы с дыханием, напоминающие астматическое состояние;
  • Анафилактический шок, но только в очень тяжелых случаях.

Диагностика

1. При подозрении на аллергию к местным анестетикам их стараются не применять. Однако отказаться от этих препаратов часто бывает невозможно, поскольку их замена общими анестетиками повышает риск осложнений. Кроме того, некоторые из местных анестетиков (лидокаин, прокаинамид) назначают при аритмиях, и их не всегда можно заменить другими препаратами.

2. Если предшествующие реакции (как аллергические, так и неаллергические) были тяжелыми, необходимо полностью отказаться от местных анестетиков.

3. На основании анамнеза сложно оценить риск аллергических реакций, поэтому если в прошлом применение местных анестетиков сопровождалось реакциями, проводят кожные и провокационные пробы.

4. Больному следует объяснить, с какой целью проводятся кожные и провокационные пробы, предупредить о возможных осложнениях и получить от него письменное согласие на исследование.

5. Хотя надежность кожных проб с местными анестетиками окончательно не установлена, подбор безопасного средства для местной анестезии рекомендуется начинать именно с них.

6. Местный анестетик, используемый для проведения кожных и провокационных проб, не должен вызывать перекрестных реакций с препаратом, который ранее вызвал аллергию. Если препарат, вызвавший аллергическую реакцию, неизвестен, для проведения проб выбирают местный анестетик из II группы.

7. Во избежание ложноотрицательных результатов препараты, используемые для проведения кожных проб, не должны содержать сосудосуживающих средств. Для проведения провокационных проб и лечения лучше применять препараты, в состав которых входят сосудосуживающие средства, так как они усиливают обезболивающее и ограничивают системное действие местных анестетиков, а аллергические реакции на эти средства или на сульфиты, добавляемые к ним для стабилизации, возникают редко.

8. Препараты местных анестетиков, используемые для кожных и провокационных проб, не должны содержать эфиры параоксибензойной кислоты (консерванты), поскольку она часто вызывает аллергические реакции.

9. При отрицательных пунктационной и внутрикожной пробах проводят провокационную пробу с местным анестетиком. Провокационные пробы проводят под наблюдением врача-аллерголога, имеющего опыт лечения тяжелых аллергических реакций.

10. Если провокационная проба с местным анестетиком отрицательна, риск побочных действий препарата минимален.

Использованная литература:1. Зайков, С.В Проблема лекарственной аллергии в анестезиологии / С.В Зайков, Э.Н. Дмитриева // Рациональная фармакотерапия. – 2009. – № 3.2. Лолор-младший, Г. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман: пер. с англ., М., «Практика», 2000 г. – 850 с.3. Мурзич, А.В.

Лекарственная аллергия / А.В. Мурзич, М.А. Голубев, А.Д. Кручинин // Южно-Российский медицинский журнал. – 1999. – № 2-3.4. Фесенко,В.С. Интоксикация местными анестетиками: старая опасность, современные мифы, новые препараты и «серебряная пуля» / В.С. Фесенко //Клинические вопросы. – 2008. – 4(17).5.

Allergy to local anaesthetics in dentistry. Myth or reality? / Por J.C.Baluga a et al. // Allergologia et Immunopathologia. – 2001. – Vol.30.6. Eggleston, S.T. Understanding allergic reactions to local anesthetics / S.T. Eggleston, L.W. Lush // Ann. Pharmacother. – 1996. – V.30, №7-8. – Р.851-857.7.

Main principles of pathogenesis, diagnostics and prevention of drug allergy caused by local anaesthetics / B.V. Machavariani et al. // Georgian Med. News – 2009. – V.168. – Р.67-72.8. Por D El-Qutob Allergic reaction caused by articaine / Por D El-Qutob a et al. // Immunopathologia. – 2002. – Vol.33.9. Speca S.J.

Автор статьи врач-аллерголог Латышева А.Н.

www.sibmedport.ru

Анализы на аллергию при анестезии

Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.

Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.

Предлагаем ознакомиться:  Красный плоский лишай в полости рта

Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.

Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.

При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.

Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.

Лечение заболевания

Так как этот процесс произойдет у врача на глазах, то значит он быстро разберется в проблеме, ведь такое он уже точно встречал в свой карьере и не раз.

Если это первая группа симптомов, то будет достаточно ввести антигистаминный препарат, к ним относятся: димедрол, супрастин, пипольфен.

В абсолютном большинстве случаев уже через пару минут больной почувствует ослабление всех симптомов, а к концу лечения зубов они и вовсе пройдут.

Если вдруг у больного возникла вторая группа симптомов, то тут не все так просто. Для начала вводят те же самые антигистаминные препараты, а далее, в зависимости от симптоматики. Это могут быть жаропонижающие средства, снимающие воспаление, или препараты для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Третья стадия наиболее страшная и сложно поддающаяся лечению. Если вдруг развился анафилактический шок, то первое что врач введет, это адреналин, он поддержит сердце в рабочем состоянии, далее должны подключить аппарат для искусственной вентиляции легких.

Если врач не уверен, что вам подойдет именно этот анестетический препарат, то он может проверить реакцию на коже руки. Для этого вводится небольшое количество препарата под кожу, и если появляется припухлость, значит, он вам не подходит.

Из этого можно сделать вывод, что аллергия на анестезию во время сеанса у стоматолога бывает очень редко, а даже если бывает, то в легкой форме. Одновременно с этим меньше 0,1 % случаев приводит к серьезным проблемам в виде анафилактического шока. Чтобы избежать такого варианта развития событий, врач должен выяснить, нет ли у пациента аллергической реакции именно на это средство анестезии.

Для этого стоит просмотреть медицинскую книжку, сделать мазок для пробы или проверить средство, введя под кожу руки. От вас также зависит многое, поэтому если вы знаете, что имеете ту или иную предрасположенность, то сразу говорите врачу, ведь у каждого человека может быть особая, лекарственная аллергия.

proallergiju.ru

Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.

При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.

При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.

Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.

Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.

К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.

В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.

Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.

Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.

allergiik.ru

Лечение проводят симптоматически, обычно зависимо от наблюдаемых реакций доктор принимает решение о применении фармацевтических препаратов. Если легкая стадия, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. В большинстве случаев выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и почти всегда этого бывает довольно.

Если наблюдается 2-ая, более тяжкая стадия, вводятся также антигистаминные препараты и далее, судя по состоянию больного назначают средства для поддержания, например, сердечно-сосудистой системы.

Если мы имеем дело с анафилактическим шоком,  то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как способ профилактики и предупреждения заболевания может быть непременное проведение кожной пробы, введение маленького количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран ошибочно.

К другому методу  лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который используют при лечении астмы. При всех видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжкой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, к примеру, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

Народное лечение аллергии означает лечение травками.  Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, корня аира, травок вереницы, душицы и зверобоя. Этой консистенции берется две чайные ложечки, заварить кипяточком, дать остыть и позже пить по четверти стакана днем и вечером.

Еще одну смесь от аллергии готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха. Метод изготовления не отличается от предшествующего.

Если сохранились высыпания на коже, можно принимать ванну с настоями травок. Отлично подходят для этого лопух, вереница, девясил, ромашка. Стакан трав заваривают на 5 л. горячей воды, а позже добавляют в ванну.

allerganesth.org

Наркоз  разделяют на локальный и общий. Локальный – введение препарата в зону, которую лишают чувствительности на время.  Местный наркоз используют для следующих процедур:

  • лечение глубокого кариеса;
  • удаление зуба;
  • подготовка зубов к протезированию;
  • лечение кариеса у детей.

Местная анестезия представлена разными  препаратами, учитывая способ их применения, различаются виды:

  • аппликационная;
  • инфильтрационная;
  • внутрикостная;
  • проводниковая;
  • стволовая.

Врач выбирает одну из  форм анестезии с учетом манипуляций. Действие наркоза длится от нескольких минут до часа, после компоненты препарата разрушаются, чувствительность восстанавливается.

Общая анестезия (когда человек погружается в состояние искусственного сна) используется редко – в случае травмы челюсти, для удаления кисты при сложном удалении зубов.

Если у людей есть аллергические проявления на анастезию, лечение проводится симптоматическое.

 В зависимости от ее типа врач назначает определенные лекарственные препараты, к которым можно отнести:

  • Димедрол;
  • Супрастин;
  • Пипольфен;
  • антигистаминные лекарства.

Зачастую такого лечения достаточно. Однако если данная реакция слишком бурная, больному назначаются иные лекарства, благоприятно влияющие на сердце, сосуды, дыхательные пути и так далее.

  • введение адреналина;
  • проведение вентиляции полости легких;
  • осуществление кожной пробы, в результате которой под кожный покров вводится немного анестетика, после чего наблюдается реакция.

К народным способам относится массаж, закаливание, гимнастика для органов дыхания.

Вылечить аллергию от анестетиков можно при помощи целебных трав, а именно:

  • корень аира;
  • зверобой;
  • душица;
  • лопух;
  • календула;
  • корень солодки;
  • череда.

Если после приема таких настоев или примочек высыпания и пятна на коже не прошли, можно попробовать принять лечебные ванны с ромашкой, девясилом, лопухом и так далее. В таком случае необходимо заваривать стакан травы на 5 литров воды, после чего вылить состав в ванну.

Только правильное и своевременное лечение позволит быстро избавиться от аллергии, а также избежать проблем со здоровьем.

Лечение проводят симптоматически, обычно в зависимости от наблюдаемых реакций врач принимает решение о применении лекарственных препаратов. Если мы наблюдаем легкую стадию, то предлагаемое лечение ограничивается введением антигистаминных препаратов. Чаще всего выбирают пипольфен, димедрол и супрастин, и в большинстве случаев этого бывает достаточно.

Если мы имеем дело с анафилактическим шоком, то вводится адреналин и обеспечивается искусственная вентиляция легких, при асфиксии. Как метод профилактики и предупреждения заболевания может быть обязательное проведение кожной пробы, введение небольшого количества анестетика подкожно и наблюдение за реакцией организма, покраснение, припухлость в данном месте может говорить о том, что анестетик подобран неверно.

К альтернативному методу лечения аллергии на анестезию можно отнести дыхательные упражнения и массаж, который применяют при лечении астмы. Кроме того при любых видах аллергии подходит закаливание. После снятия тяжелой симптоматики можно назначить дыхательную гимнастику, например, глубоко вдохнуть и выдохнуть через соломинку.

Народное лечение означает лечение травами. Хороший эффект дает смесь состоящая из солодкового корня, коря аира, трав череды, душицы и зверобоя. Этой смеси берется две чайные ложечки, заварить кипятком, оставить остыть и потом пить по четверти стакана утром и вечером. Еще одну смесь готовят из солодки, бессмертника, календулы и лопуха.

Предлагаем ознакомиться:  Причины и способы лечения гиперестезии. Гиперестезия эмали зубов: причины, симптомы и лечение

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия

Группы местных анестетиков

I группа: Ester-тип

II группа: Amide-тип

Прокаин (новокаина гидрохлорид) Тетракаин (дикаин) Бензокаин (анестезин) Бутетамин Хлоропрокаин Циклометикаин Проксиметакаин Бенкаин Оксетакаин

Лидокаин (ксикаин, ксилокаин, лигнокаин) Тримекаин (мезокаин) Прилокаин (цитанест) Мепивакаин (карбокаин, скандонест, мепикатон) Бупивакаин (маркаин) Левобупивакаин Ропивакаин (наропин) Этидокаин (дуранест) Артикаин (ультракаин) Пиромекаин (бумекаин) Цинхокаин (совкаин) Диклонин Прамокаин Убистезин и др.

На самом деле большинство побочных реакций на местные анестетики связано не с истинными аллергическими реакциями, а вегетососудистыми расстройствами, токсическими и истерическими реакциями, а также побочным действием входящих в состав некоторых анестетиков добавок.

Истинный уровень аллергических реакций на местные анестетики неизвестен. Некоторыми авторами они описываются как редкие события, и их уровень составляет меньше чем 1% всех неблагоприятных реакций при применении местных анестетиков.

Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.

Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.

В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.

Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.

Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:

  • Ультракаин;
  • Артикаин;
  • Убистезин;
  • Мепивакаин;
  • Скандонест;
  • Септонест.

Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.

Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.

Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.

Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.

Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.

Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.

Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.

Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.

Нестероидные противовоспалительные препараты, назначаемые специалистом для облегчения болезненности после стоматологического вмешательства и прекращения влияния местного анестетика способны вызвать обострение аспирин-индуцированного респираторного недуга или истинную аллергию. Антибиотические препараты для предотвращения любых осложнений способны вызвать истинную аллергию различной степени тяжести. Кожные тесты разработаны в данном случае лишь для цефалоспоринов, бета-лактамных антибиотиков, монобактамов, пенициллинов и карбапенемов.

ВАЖНО: Симптомами аллергической реакции на анестезию в большинстве случаев являются кожные высыпания, напоминающие крапивницу, токсико-аллергические реакции, отличающиеся распространенными по телу папулезными и пятнистыми высыпаниями.

Консультирование пациента аллергологом-иммунологом;

Проведение плановых стоматологических вмешательств лишь в период отсутствия экспозиции аллергенов;

При наличии риска возникновения аллергических реакций на препараты стоматологии перед вмешательствами необходимо проведение премедикации с парентеральным введением антигистаминных и кортикостероидных препаратов;

При наличии у пациента лекарственной аллергии в анамнестических данных необходимо стоматологическое лечение с сопровождением реаниматолога и реанимационного оборудования.

Стоматологическая практика, особенности применения анестезии и возможность аллергической реакции

При слове анестезия практически каждый из нас представляет себе стоматологическое кресло, лечение зубов. Наверное, в этой практике, как нигде, повсеместно используют местные анестетики. Применение анестезии дает врачам возможность качественно вылечить зуб, а пациенту перенести эту процедуру абсолютно безболезненно.

Такой минус, как аллергические реакции не является редкостью для стоматологов. Аллергия на анестезию в стоматологии принимает форму либо поражение кожных покровов, которые контактировали с аллергеном, либо крапивницы и анафилактического шока (очень редкие, единичные случаи). Чаще всего реакция наступает не на сам анестетик, а на содержащиеся в нем консерванты.

Первая помощь

В каждом стоматологическом кабинете в наличии должна быть аптечка «экстренной противошоковой помощи», включающая в себя:

  • преднизолон;
  • антигистаминный препарат;
  • адреналин;
  • эуфиллин;
  • димедрол;
  • шприцы;
  • этиловый спирт;
  • вату;
  • марлю;
  • жгут;
  • венозный катетер;
  • физиологический раствор в стандартной емкости 400 миллилитров.

Стандартная схема действий при аллергической реакции: изолирование раздражителя; применение антигистаминов; профилактика.

В случае реакции на протез необходима замена последнего и профилактика антигистаминными препаратами (допускаются таблетки, гели, мази).

Нелишним будет проведение санации полости рта и соблюдение диеты с исключением из рациона шоколада, морепродуктов, цитрусовых и других аллергенных продуктов.

Вся информация должна быть занесена в анамнез в медицинской карте пациента и обновляться по мере получения новых данных.

Иные возможные неприятности и последствия

На самом деле аллергия или непереносимость какого-либо компонента анестезирующего вещества – это не так уж страшно. Кожная сыпь или зуд обычно быстро проходят и не доставляют серьезного дискомфорта, а на случай анафилактического шока в каждой стоматологии есть специальное оборудование для оказания срочной помощи.

Если есть подозрение на аллергию, то легко можно заменить один анестетик другим – как правило, этого вполне достаточно.

Помимо аллергии могут возникать и другие неприятные побочные эффекты. Избежать их порой не удается, ввиду того, что предугадать реакцию организма на тот или иной препарат довольно сложно.

Однако переживать по этому поводу не нужно, поскольку техника безопасности клиники в обязательном порядке содержит пункты, в которых прописаны правила поведения в том случае, если после лечения зуба анестезия долго не проходит.

Среди побочных эффектов самыми частыми являются:

  • нарушения в работе желудка;
  • боль в области горла и ротовой полости, головная боль;
  • озноб;
  • общее недомогание, которое сопровождается ломотой костей и сонливостью;
  • потеря возможности концентрироваться;
  • кожные реакции: зуд и покраснение.

Возможны и более серьезные и опасные последствия, например:

  • попадание инфекции в легкие;
  • повреждение здорового зуба, языка, губы или их частичное умерщвление;
  • преждевременное отхождение анестезии.

Чтобы избежать указанных последствий, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Для этого, пациент должен четко знать особенности действия того анестетика, который врач использует, а именно сколько держится заморозка зуба и время отхода его от обезболивания после проделанных манипуляций.

Как правило, полностью восстанавливается чувствительность на протяжении 2-4 часов. Обращаться к врачу за помощью нужно в том случае, если по истечении этого времени (плюс 30 минут) состояние не пришло в норму.

Врачу нужно сказать, какое средство было использовано, принимались ли другие лекарственные препараты, есть ли хронические заболевания, в частности, почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет.

На основании этих данных врач принимает решение о методах оказания помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или введение антидота, который в течение получаса устранит эффект заморозки. Сообщать врачу нужно и в том случае, если боль после отхождения зуба является слишком сильной.

Предупредить появление осложнений поможет воздержание от пищи в течение двух часов после отхождения заморозки. Данным правилом, а также другими наставлениями врача, не рекомендуется пренебрегать, поскольку в большинстве случаев неприятные последствия возникают именно по вине самого пациента.

Профилактика аллергии на стоматологические препараты и изделия

– следует тщательно собирать анемнез с целью выявления аллергических реакций, зафиксировав их наличие в амбулаторной карте стоматологического здоровья; при необходимости направить пациента на консультацию в аллергологический центр для проведения проб на переносимость местнообезболивающих препаратов;

– определив вид аллергии, не следует использовать вещества, вызывающие ее;– особого внимания должны заслуживать больные, страдающие различными аллергическими и инфекционно-аллергическими заболеваниями (ревматизм, коллагенозы, бронхиальная астма, экзема и др.);– если необходимо применить премедикацию то в ее состав целесообразно ввести антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол), а в отдельных случаях и гормональные средства (преднизолон, гидрокортизон);

– тщательно подходить к выбору местных анестетиков с учетом не только основного действующего вещества, но и консервантов, входящих в их состав (парабены, бисульфит натрия и их концентрация);– в исключительных случаях, когда выявлена поливалентная аллергия на все местноанестезируюие препараты, можно рекомендовать проводить обезболивание, после адекватной премедикации, 1 % раствором супрастина или димедрола в объеме до 3 мл. Эффективность анестезии этими препаратами аналогична обезболиванию, проведенному 1% раствором новокаина без вазоконстриктора.

лсп1.рф


Adblock detector