Ортодонтия        04 февраля 2019        99         0

Альвеолярный гребень — альвеолярный отросток

Почему альвеолярный гребень может деформироваться

Даже если у человека есть врожденные аномалии альвеолярного отростка, он может о них так и не узнать. Дефекты и патологии стают заметными лишь во время подготовки к сложному протезированию или имплантации.

К причинам искажения альвеолярного отростка и гребня относят:

  • полное удаление зуба, включая все корни. Это, пожалуй, основная причина деформации торцевой части отростка. Участок костной ткани, лишенный зуба, со временем искажается, пока не наступает полная атрофия. Гребень постепенно уменьшается в размерах (как в высоту, так и в толщину) и в результате сжимается;
  • индивидуальные анатомические характеристики строения верхней и нижней челюсти;
  • генетически обусловленные врожденные патологии всей челюсти или ее отростковой части;
  • необратимые деформации, спровоцированные преклонным возрастом пациента;
  • некачественно установленный протез или и вовсе некорректно подобранный стоматологом тип протезирования. Например, в качестве природных опор для мостовидной конструкции выбраны слишком слабые органы. Результат – неравномерное распределение давления на отдельные участки десен и костной ткани;
  • вовремя не обнаруженные и не вылеченные челюстные травмы, а также отеки и гнойные отложения в области отростка;
  • стоматологические заболевания хронического характера: пародонтит, киста, гранулема;
  • сахарный диабет и некоторые другие хронические болезни соматического свойства.

Изменение внешнего вида больного

  • Тотальная атрофия кости, на фоне которой произошли изменения параметров альвеолярного гребня. Подобное явление возникает после удаления корня зуба, а также вследствие некоторых заболеваний (остеопороз, остеомиелит).
  • Незначительная ширина гребня. Данное отклонение — результат генетических нарушений. Может диагностироваться при рождении либо с возрастом, после удаления зубов.
  • Подвижность альвеолярного гребня. В ходе рассматриваемого дефекта происходит сильное разрастание слизистой оболочки десны. Причина этого — постоянное ношение съемных конструкций, которые регулярно воздействуют на десну. Доктор решает данную проблему в амбулаторным режиме: лишние края аккуратно срезают.
  • Неровная поверхность гребня. Искривления могут быть различной природы: бугристые, шероховатые. Жалобы у пациентов с подобными аномалиями отсутствуют до тех пор, пока не возникает необходимость в установке имплантатов.
Предлагаем ознакомиться:  Десквамативный глоссит лечение. Методы диагностики болезни. Лечение десквамативного глоссита

Потеря
фиксированной межальвеолярной высоты
в результате утраты последней пары
антагонистов изменяет внешний вид
больного. Подбородок выдвигается вперед,
носогубные и подбородочные складки
углубляются. Опускаются углы рта.
Вследствие потери опоры на перед­них
зубах круговая мышца сокращается и губы
западают. Изменения в области угла
челюсти, грушевидного отверстия и
старческая прогения еще более подчеркивают
этот облик старческого лица.

Перед имплантацией стоматологи чаще всего сталкиваются с четырьмя типами аномалий альвеолярного гребня:

  • деформация высоты гребня, спровоцированная полной атрофией костной ткани. В большинстве случаев возникает после полного удаления зуба и всех его корней;
  • аномально узкий гребень. Чаще всего такой дефект врожденный или развивается после удаления, но опять-таки в силу генетических факторов;
  • подвижность гребня. Провоцируется гипертрофированным разрастанием мягких тканей. Слизистая десны буквально выходит за пределы лунки и охватывает соседние зубы. Причиной в большинстве случаев служит непрерывное ношение полного съемного протеза. При постоянной носке он оказывает чрезмерное давление на десну и провоцирует чрезмерный рост;
  • разнообразные искривления гребня. Торец отростка может быть ребристым или покрытым буграми. Такие деформации чаще всего врожденные, но не доставляют неудобств, пока речь не заходит об имплантации.

Методы лечения и пластики дефектов альвеолярного отростка

Альвеолярный гребень - альвеолярный отросток

Устранить аномалии в строении альвеолярного отростка и создать оптимальную форму кости возможно посредством альвеолопластики.

  • Операция «внакладку». В ходе манипуляции производят накладку имплантата по гребню альвеолярного отростка. Подобная процедура актуальна в тех случаях, когда высота альвеолярного отростка меньше нормы, либо имеют место быть бугры, излишки, новообразования в кости.
  • Вертикальная остеотомия транспозиция костных стенок. В ходе процедуры оперирующий надламывает стенку. Образовавшуюся полость заполняют специальным материалом. Завершающий этап — налаживание швов, которые ускорят регенеративные процессы.
  • Комплекс хирургических мероприятий, что выполняются внутри кости. Данному типу хирургического вмешательства предшествует вертикальная остеотомия.
Предлагаем ознакомиться:  Гипоплазия эмали формирование патологии и принципы лечения

Наращивание (аугментация) альвеолярного отростка — процедура, нацеленная на увеличения объема костной ткани. Зачастую ее проводят перед установкой имплантатов, когда вследствие утраты зуба атрофировалась кость.

Биоматериал фиксируют при помощи небольших титановых винтиков.

  • Костная ткань, взятая непосредственно у пациента. Зачастую донорский материал извлекают из зоны роста зубов мудрости. В некоторых случаях необходимый биоматериал может извлекаться вне участка ротовой полости (ребро, бедро). Подобный трансплантат — лучшее средство для наращивания.
  • Кость, полученная от человеческих доноров. Указанное вещество подвергается тщательной обработке и обследованию, после чего его можно назвать своеобразным «строительным материалом».
  • Трансплантат, взятый у животных. Основными донорами здесь служат коровы/быки, чьи кости стерилизуют в несколько этапов. Такой комплекс процедур способен заменить костный материал животных на естественную кость.
  • Искусственные (рассасывающиеся или не рассасывающиеся) материалы, которые способны заменить естественную кость. Чаще всего используют разновидность кальция фосфата.

Рассмотренные выше манипуляции достаточно болезненные: перед их проведением рабочий участок обезболивают.

После наращивания костной ткани должно пройти хотя бы полгода, прежде чем подсаженный материал приживется. Только по истечению указанного периода врач может осуществлять имплантацию зубов.

Как такового, лечения не существует. Речь идет о сложных хирургических вмешательствах в зависимости от типа деформации гребня:

  • если высота торцевой части отростка значительно уменьшена в результате атрофии костной ткани, проводится хирургическое наращивание искусственной кости. Если деформирована только верхняя часть отростка, возможно глубокое вживление базального имплантата. В остальных случаях необходимая высота достигается элементарным привинчиванием к природной костной ткани искусственной;
  • если гребень слишком узкий, хирург ровно по центру рассекает десну и сам отросток. В образовавшуюся расщелину вживляется клинообразный имплантат, расширяющий гребень до нужного размера. По завершении операции десна ушивается;
  • при аномальной подвижности лишние участки десны попросту удаляются и затем сшиваются;
  • в случае любых других деформаций гребня также проводятся соответствующие хирургические операции.
Предлагаем ознакомиться:  Почему скрипят зубами во сне обзор причин патологии

Альвеолярный отросток и его патологии

Насколько серьезным бы не были аномалии альвеолярного гребня, стоматологическая хирургия и имплантология достигли достаточного уровня, чтобы эффективно устранять любые проблемы, препятствующие протезированию или имплантации зубов.


Adblock detector