Ортодонтия        17 июня 2019        88         0

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Особенности строения отростков

Также тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.

Поверхность глазничная по своей форме треугольная, на ощупь гладкая и немного наклонена вперед – образует стенку глазницы (орбиту).

Передняя поверхности тела челюсти немного изогнута, непосредственно на ней открывается глазничное отверстие, ниже которого расположена клыковая ямка.

Носовая поверхность по своему строению — сложное образование. Имеет верхнечелюстную расщелину, которая ведет к верхнечелюстной пазухе.

Скуловой отросток также образует верхняя челюсть, строение которой и функции зависят от нормальной работы всех отростков и поверхностей.

Профессиональная нумерация зубов

Система нумерации зубных единиц разработана стоматологами для упрощения диагностики и конкретизации информации в амбулаторной карте пациента. И этот факт был бы неинтересен рядовому пациенту, если бы не особенности этой самой нумерации.

Наибольшей популярностью у специалистов стоматологического дела пользуется двухцифровая система нумерации Виола, принятая в 1971 году. Зубные единицы начинают нумероваться не с цифры «1», а с «11». Челюсти делят пополам и получают четыре зубных блока.

Нумерация начинается с правого верхнего блока (11-18), затем считают левый верхний (21-28), далее идет левый нижний (31-38) и правый нижний (41-48). Считают от первого резца до третьего моляра. Молочный зубной ряд нумеруется по тому же принципу, начиная с цифры «51».

  • на
    незащищенную кожу : обработать кожу
    70 % спиртом, вымыть дважды с мылом
    под проточной водой, повторно обработать
    70 % спиртом,

при
массивном загрязнении кожи
кровью и другими биологическими
жидкостями промыть под проточной водой
с последующей обработкой 70 % этиловым
спиртом, обмыванием загрязненного
участка проточной водой с двукратным
намыливанием и повторной обработкой
70 % этиловым спиртом,

  • в нос — промыть
    струей воды и закапать 1 % раствор
    протаргола или обработать 0,05 %
    раствором марганцовокислого калия;

  • в глаза — промыть
    струей воды и закапать 1% водный раствор
    борной кислоты или 1% раствор азотнокислого
    серебра или промыть 0,05% водным раствором
    марганцовокислого калия,

  • в рот — прополоскать
    водой, а затем 1% водным раствором борной
    кислоты или 0,05% раствором марганцовокислого
    калия или 70% этиловым спиртом.

зубы человека - схема

В каждом рабочем кабинете должны быть
сформированы и укомплектованы аптечки
оказания первой помощи в указанных
случаях.

О каждом случае повреждения, связанного
с возможным загрязнением кровью или
другими биологическими жидкостями при
выполнении своих обязанностей ставить
в известность зав. отделением (или
главного врача) и регистрировать их в
журнале регистрации несчастных случаев
по форме.

Состав аптечки «Анти спид».

1. 70 % этиловый
спирт.

2. 5 % спиртовой
раствор йода.

3. 0,05 % раствор
марганцовокислого калия (возможна
замена одним из растворов – 1 % водный
раствор борной кислоты, 1 % раствор
азотнокислого серебра, 1 % раствор
протаргола).

4. Марлевые салфетки,
бинты.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

5. Бактерицидный
пластырь.

6. Пластырь

7. Глазные пипетки
(не менее 2-х) — стерильные или
продезинфицированные.

8. Ножницы.

9. Медицинские
резиновые перчатки.

Таким образом,
соблюдение правил дезинфекции на
стоматологическим

приеме позволяет
свести к минимуму риск распространения
инфекции, и защитить медицинский персонал
и пациентов от инфицирования.

Патологические процессы

Верхняя челюсть в силу своего строения и наличия пазухи значительно легче нижней, ее объем около 5 см3, потому шанс травмировать кость увеличивается.

Челюсть сама по себе неподвижная за счет того, что крепко срастается с остальными костями черепа.

Среди возможных патологических изменений особенно распространенным является перелом челюсти (верхней или нижней). Травма верхней срастается намного проще, чем кости нижней челюсти, потому что она, в силу своего строения и расположения, не двигается, что ускоряет регенерацию ее костной ткани.

Кроме всевозможных переломов и вывихов, при обследовании у стоматолога можно выявить такой объемный процесс, как киста верхней челюсти, что требует оперативного вмешательства для ее удаления.

На теле верхней челюсти есть гайморова пазуха, которая при неправильном лечении зубов (и не только) может воспаляться и возникает гайморит – еще один патологический процесс челюсти.

Лекция № 1 (4 семестр) (терапевтический раздел) Анатомия, гистология и физиология пульпы зуба.

Зубная
боль является причиной одного из наиболее
дискомфортных состояний человека.
Причинами ее появления могут быть
различные патологические состояния
зубочелюстной системы. Раздел
терапевтической стоматологии изучает
причины, патофизиологию, клинику и
методы лечения и профилактики
патологических состояний тканей зубов,
пародонта и слизистой оболочки полости
рта.

Для полноценного
знания патологических состояний,
развивающихся в той или иной ткани или
органе, необходимо в достаточной степени
ориентироваться в их анатомии, гистологии
и физиологии.

Пульпа зуба
является тканью, обеспечивающей трофику
и иннервацию зубного органа. Патологические
состояния, развивающиеся в пульпе,
существенным образом влияют на состояние
зуба в целом, и, помимо этого, могут
приводить к изменениях в тканях пародонта.
Воспалительные состояния пульпы носят
названия – «пульпит».

Итак, пульпа зуба
является одной из наиболее значимых
для обеспечения нормальных физиологических
процессов субстанций, входящих в состав
зубного органа.

Пульпу зуба иногда
называют еще мякотью зуба или ядром
мягкой ткани зуба. Она состоит из
достаточно иннервированной и
васкуляризированной соединительной
ткани. Пульпа заполняет пространство,
называющееся камерой пульпы или
пульповой, или пульпарной камерой, а
также корневые каналы.

Соответственно,
с топографической точки зрения, различают
полость коронки, корневые каналы,
коронковую и корневую пульпу. Камера
пульпы окружена дентином, и ее очертание
в уменьшенном виде соответствует
контурам зуба.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Резцовые, или
окклюзионные отростки коронковой пульпы
называются рогами пульпы, а их форма
соответствует форме режущего края или
жевательной поверхности.

Дентинный слой,
покрывающий полость коронки, называется
сводом камеры пульпы.

Ткань пульпы
сообщается с пародонтом через отверстие
верхушки корня, боковые дополнительные
каналы и каналы периодонта.

Пульпа, вследствие
особенностей своей локализации, является
конечным органом без коллатеральной
циркуляции.

Пульпа зуба – это
многотканевая система, основу которой
составляет своеобразная рыхлая
волокнистая соединительная ткань.
Наряду с клеточными элементами в пульпе
зуба имеется большое количество
промежуточного межклеточного вещества,
являющегося основным. Промежуточное
вещество расположено между клетками.

Клеточные элементы
пульпы зуба являются неоднородными и
неодинаковыми в различных ее участках.

Основное вещество
пульпы желеобразной консистенции
является своеобразной матрицей,
содержащей клетки, волокна, кровеносные
сосуды. Наряду с другими молекулярными
компонентами оно состоит, в основном,
из гликозаминогликанов, или протеогликанов.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Ткань пульпы
содержит коллагеновые волокна, которые
образуют сеть.

Эластичные волокна
находятся только в стенках более крупных
кровеносных сосудов.

В участке пульпы,
прилегающему к околопульпарному дентину,
то есть, в самом наружном ее отделе,
расположен один или несколько слоев
клеток с темной базофильной цитоплазмой.
Данные клетки носят название одонтобластов.

За этим слоем
расположен промежуточный
или субодонтобластический
слой

пульпы.
Данный слой характеризуется наличием
в его составе большого количества
звездчатых отростчатых малодифференцированных
клеток, которые способны к превращению
во взрослые одонтобласты.

В связи с этим, в
зубах взрослого человека возможна
замена одонтобластов, происходящая за
счет дифференцировки звездчатых клеток
субодонтобластического слоя.

Дентинообразующая
функция одонтобластов не прекращается
и в постэмбриональном периоде и
осуществляется и в сформированных
зубах, однако протекает в них она менее
интенсивно, чем в период развития зубов.

О способности
одонтобластов сформированных зубов к
образованию дентина свидетельствует
наличие заместительного
или, как его еще называют, иррегуляционного
дентина.
Образование заместительного дентина
происходит при кариозном процессе,
причем, при его медленном течении.

Такая
реакция со стороны одонтобластов
наблюдается в случаях начального и
развившегося кариеса. Данные процессы
происходят в тех случаях, когда
затрагиваются концы отростков
одонтобластов, и одонтобласты приходят
в состояние возбуждения.

Предлагаем ознакомиться:  Химическая пломба или световая

Помимо этого,
заместительный дентин вырабатывается
и в случаях патологической стираемости
зубов, и, как вы уже знаете, в результате
одонтопрепарирования при проведении
ортопедического лечения дефектов зубных
рядов.

В норме откладывается
некоторое количество дентина, который
носит название предентина.
Этот слой прилегает непосредственно к
пульпе. В предентине не происходит
отложения солей извести. На препарате
такой дентин отличается от соседнего
слоя дентина своей розовой окраской.

Дентинообразующие
одонтобласты плотно покрывают предентин.
Клетки в области коронковой пульпы
имеют форму колонны с базальным ядром,
в среднем и верхушечном участках корня
они приобретают кубическую или плоскую
удлиненную форму.

По направлению к
предентину оболочки клеток визуально
утолщаются и плотно прилегают друг к
другу. Однако данная микроскопическая
структура не соответствует естественному
строению мембраны, представляя собой
только уплотнения или наслоения
одонтобластов.

зубы человека

Гистологически
клетки рассматриваются как наслоение,
в действительности каждая из них имеет
цитоплазматический отросток, входящий
в дентинные канальцы и охватывающий
периферию дентинного покрова.

Центральные отделы
пульпы состоят из рыхлой волокнистой
соединительной ткани, богатой клетками
и межклеточным промежуточным веществом.
Клетки, образующие главную массу пульпы
являются отростчатыми, веретенообразными
по форме.

Фибробласты
– это наиболее часто встречающийся тип
клеток, вырабатывающих основное вещество,
а также плоские и веретенообразные по
форме коллагеновые волокна, которые
равномерно распределяются по всей ткани
пульпы.

Кроме этих
отростчатых фибробластов, в пульпе
имеются клетки округлой формы с более
темной протоплазмой, обладающие
способностью к фагоцитозу. При попадании
в пульпу бактерий или инородных тел,
данные клетки фагоцитируют их.

Помимо макрофагов,
в пульпе содержатся такие единичные
свободные клетки, как гистоциты,
моноциты, лимфоциты,
то есть отдельные клетки иммунной
системы.

схема смены зубов

Исследования
отечественных ученых доказали способность
пульпы к защите и регенерации, как и
любой другой рыхлой волокнистой ткани.

В пульпе зуба
присутствуют замещающие клетки.
Замещающие
клетки –
это высокопотенциальные мезенхимные
недифференцированные клетки. После
соответствующей стимуляции их дочерние
клетки превращаются в имеющийся в пульпе
любой тип клеток, например, в одонтобласты.

Пульпа, заполняющая
коронковую часть зуба, отличается от
корневой пульпы по своей гистологической
структуре. Коронковая пульпа содержит
небольшое количество коллагеновых
волокон. Они расположены очень рыхло,
не образуя толстых пучков.

Корневая
пульпа имеет толстые и достаточно мощные
пучки волокон плотной соединительной
ткани. По своей структуре корневая
пульпа близка к структуре периодонта.
В области отверстия корневого канала
на верхушке корня периодонтальная
соединительная ткань непрерывно
переходит в соединительную ткань
корневой пульпы.

Структура ткани
пульпы имеет слоистое строение.

Пучок соединительной
ткани, в центре которой расположены
кровеносные сосуды и нервные волокна,
окружен областью, содержащей большое
количество недифференцированных клеток,
фибробластов и ядер, которая называется
биполярной
областью.

С периферическим
слоем пульпы граничит область с
ограниченным количеством ядер, или зона
Вейля. Эта
область имеет незначительное количество
клеток, однако содержит цитоплазматические
отростки фибробластов богатого ядрами
слоя, а также концевые ветви нервных
волокон.

карточка пациента и схема зубов

Между зоной Вейля
и предентином расположен слой
одонтобластов.

Кровеносные
сосуды пульпы.

Пульпа зуба хорошо
васкуляризована. Кровеносные сосуды и
соединительная ткань образуют единое
функциональное целое.

Диаметр крупных
сосудов соответствует диаметру артериол
и венул.

Незначительное
количество артериол через верхушечное
отверстие и дополнительные каналы
соприкасаются с пульповой камерой.
Внутри пульпы, вплоть до области
коронковой пульпы, крупные сосуды
образуют центральный
стволообразный узел.

По периферии
корневой и коронковой пульпы ветви
артериол образуют густое капиллярное
сплетение, посредством которого
одонтобласты и другие области пульпы
зуба полноценно снабжаются питательными
веществами и кислородом.

Кровь, поступающая
из капиллярного сплетения, собирается
в венозных сосудах с просветом
возрастающего диаметра. Самые крупные
венулы расположены по центру пульпы,
имеют больший диапазон просвета и их
количество больше, чем количество
артериол.

Независимо от
периферического капиллярного сплетения,
в корневой и коронковой пульпе имеются
многочисленные артерио-венозные
анастомозы.
Особая роль в регуляции пульпарного
кровотока отводится прямым соединениям
между артериолами и венулами, которые
способствуют устранению вредного
воздействия колебаний кровяного давления
на пульпу.

щетка зубная

Кроме кровеносной
системы имеется сеть
тонкостенных лимфатических сосудов
пульпы, что
подтверждает принципиальное сходство
формы и расположение лимфатических и
кровеносных сосудов.

Иннервация
пульпы.

Иннервация пульпы
осуществляется афферентными нервными
волокнами, которые проводят исключительно
болевые ощущения (А-дельта
волокна и С-волокна),
а также посредством волокон автономной
нервной системы, осуществляющих регуляцию
кровотока и передающих болевые ощущения.

Кровоснабжение. Иннервация

Кровоснабжение верхней челюсти происходит за счет челюстной артерии и ее ответвлений. Зубы альвеолярного отростка иннервируются тройничным нервом, а конкретнее – верхнечелюстной веткой.

При воспалениях лицевого или тройничного нерва боль может распространяться на абсолютно здоровые зубы, что приводит к ложному диагнозу и иногда даже происходит ошибочное удаление зуба на верхней челюсти.

Случаи неправильной постановки диагноза учащаются, потому пренебрегая дополнительными методами обследования и опираясь только на субъективные ощущения больного, доктор рискует как здоровьем пациента, так и своей репутацией.

В кровоснабжении верхнечелюстной кости задействованы 4 ветви внутренней челюстной артерии: верхняя зубная, подглазничная, небная и клинонебная артерии. Кровь отходит через сплетения альвеолярного и крылонебного отростков.

Основные этапы развития хирургической стоматологии.

Значительный вклад в становлении
хирургического направления в стоматологии
внес Пьер Фошар (18 век), изложивший
вопросы зубоврачебной хирургии в своем
руководстве по стоматологии.

В России развитие стоматологии, в том
числе хирургической, приобрело динамику
при Петре 1.

В 19 веке в хирургии образовалось
направление челюстно-лицевой хирургии.
Первые известные оперативные достижения
отечественной стоматологии появились
благодаря таким ученым и практикам,
как: профессор А. Буш, профессор А.И.
Поль, И.В. Буяльский.

Н.И. Пироговым разработаны основы лечения
опухолей челюстно-лицевой области.

Профессор Киевского
университета Ю.К. Шимановский внес
большой вклад в развитие пластической
хирургии челюстно-лицевой области.

Если говорить об исторических аспектах
развития хирургической стоматологии,
то следует отметить, что военные периоды
явились толчком в становлении некоторых
разделов специальности. В первую очередь
это касается огнестрельных поражений,
обширных повреждений лица.

Большая роль в
становлении отечественной хирургической
стоматологии принадлежит А.И. Евдокимову,
А.Э. Рауэру, А.А. Лимбергу, Н.М. Михельсону,
Г.А. Васильеву, М.В. Мухину и др.

Оперативные вмешательства

Для чего необходимо удаление верхней челюсти, и как восстановить нормальную функцию после оперативного вмешательства?

Представленная процедура в стоматологии известна как максиллэктомия.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Показаниями к проведению операции могут быть:

  • Злокачественные новообразования в теле верхней челюсти и ее отростках, а также патологическое разрастание тканей носа, околоносовых пазух и рта.
  • Доброкачественные новообразования также могут, при прогрессивном развитии, стать поводом для удаления тела верхней челюсти.

Процедура максиллэктомии имеет и ряд противопоказаний:

  • Общее недомогания пациента, острые инфекционные заболевания, специфические заболевания верхней челюсти в острой стадии и в стадии обострения.
  • При значительном распространении патологического процесса, когда проведении операции не станет решающим шагом в лечении патологии, а только обременит онкологического больного.

Предоперационная подготовка онкологического больного заключается в тщательном предварительном обследовании, направленном на выявление других патологий в организме больного, а также определение локализации патологического новообразования.

Перед диагностическими мерами производится полный сбор анамнеза, направленный на выяснение этиологического фактора и генетической предрасположенности.

Перед любыми хирургическими процедурами также необходимо пройти полное обследование и у других специалистов. Это, прежде всего, окулист – для определения состояния глаз их нормального функционирования и возможности осложнений после проведения операции.

Верхняя челюсть имеет на своем теле глазную ямку и носовые пазухи, потому их полное обследование проводится перед максиллэктомией в обязательном порядке.

Кроме того, перед проведением операции рекомендуется сделать томографию головы и шеи, что улучшает представление об общей картине состояния больного и позволяет отчетливей увидеть локализацию опухолевого процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Зуб без нерва реагирует на горячее и холодное — Болезни полости рта

В ходе операции может случиться осложнение — перелом челюсти (верхней) или при неправильном разрезе можно затронуть лицевой нерв. Любые осложнения могут повлиять на развитие злокачественного образования, потому проведения максиллэктомии — это риск для состояния онкологического больного.

Врожденные пороки

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Верхняя челюсть может повредиться еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой врожденные пороки челюсти и всего лица.

Что может стать причиной ее патологического развития до рождения?

  • Генетическая предрасположенность. Предотвратить это невозможно, но при правильном ортодонтическом и ортопедическом лечении после рождения можно исправить врожденные деформации и восстановить нормальное функционирование верхней челюсти.
  • Травмы во время вынашивания малыша могут менять физиологический ход беременности и провоцировать патологические изменения, которым более всего подвержена верхняя челюсть. Также вредные привычки матери и применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут стать решающими факторами в возникновении врожденной патологии.

Классификация зубов

Зубные единицы имеют разные формы – это, наверное, замечали все. И, зависимо от формы, разнится их назначение. Существует четыре основных типа:

  • Резцы — передние зубы,прорезаются первыми у детей, применяются для разрезания и захватывания пищи;
  • Клыки — конусовидные зубы, служат для удержания и разрывания пищи
  • Премоляры – применяются для измельчения и пережевывания пищи (малые коренные)
  • Моляры (большие коренные) — дистальные (задние) зубы, служат для пережевывания пищи, насчитывают чаще два корня на нижней челюсти и три – на верхней.

Принято выделять непостоянные (молочные) и постоянные (коренные зубы).

Молочные зубные единицы являются первым комплектом зубов человека. Это название закрепилось за ними, потому что они прорезаются в период, когда ребенок питается молоком из материнской груди. Анатомия зуба непостоянного типа мало отличается от анатомии постоянного. Но выделяют три основных отличия:

  • меньший размер;
  • малая насыщенность зубных тканей минералами;
  • укороченные корни и слабое крепление в альвеоле.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Малый размер обусловлен небольшим объемом челюсти ребенка, слабая минерализация снижает сопротивляемость кариесу, а строение корней, не позволяющее зубным единицам крепко держаться, способствует не слишком болезненному выпадению в назначенный период.

Воспаления пульпы
зуба в практике врача-стоматолога
терапевта встречается довольно часто.
Обращаемость пациентов за стоматологической
помощью по поводу пульпитов составляет
14 – 20 % и более, в зависимости от региона.

Воспалительный
процесс в пульпе носит название пульпит.
Воспаление является результатом реакции
пульпы на раздражители различного рода.
Процессы развития и интенсивность
воспалительного процесса находятся в
зависимости от защитных факторов
организма в целом и самой пульпы зуба
в частности. Имеет значение сила и
длительность действия раздражителя.

В молодом возрасте,
когда обменные процессы и защитные
механизмы выражены достаточно, воспаление
в пульпе протекает остро.

На защитные функции
пульпы зуба оказывают влияние возрастные
факторы, наследственность, полноценность
питания, перенесенные и сопутствующие
заболевания, гормональная активность,
сенсибилизация, состояние тканей
пародонта, интенсивность развития
кариозного процесса, степень функциональной
жевательной нагрузки.

При
неблагоприятных условиях даже слабые
раздражители могут вызвать воспаление
пульпы с вялым хроническим течением.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Этиология
пульпита.

Причиной
возникновения пульпита чаще всего
являются биологические
агенты
(микробы и токсины), которые попадают в
пульпу из кариозной полости зуба
посредством дентинных трубочек или
перфораций, из пародонтального кармана
или с кровотоком и лимфотоком при острых
инфекционных заболеваниях и воспалительных
процессах в окружающих тканях через
отверстие верхушки корня.

Основными
возбудителями воспалительных состояний
тканей пульпы принято считать
гемолитический и негемолитический
стрептококки. Однако в пульпе также
обнаруживаются диплококки, стафилококки,
грамположительные палочки, стрептококки,
лактобациллы и грибы.

Начало воспалительного
процесса связано с инфицированием
поверхностных участков пульпы, прилегающих
к кариозной полости. Затем микроорганизмы
попадают в корневую пульпу.

К
развитию пульпита может привести травма.

— механическую;

— физическую;

— химическую.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Механическая
травма может возникнуть в результате
интенсивного стирания режущего края
или жевательной поверхности коронки
зуба, что может сопровождаться вскрытием
полости зуба. Механическое, в –основном,
термическое воздействие на ткани зуба,
в том числе и пульпу, может произойти
при несоблюдении правил одонтопрепарирования
на клиническом стоматологическом
терапевтическом и ортопедическом
приемах.

При осуществлении
одонтопрепарирования также может
произойти вскрытие пульповой камеры,
с соответствующим воздействием на
пульпу. Механическая травма может
возникнуть в результате удара, при этом
возможно обнажение пульпы, нарушение
ее трофики в результате повреждения
сосудисто – нервного пучка в области
периодонта.

К
химической травме
следует отнести воздействие препаратами,
такими как, спирт, эфир и другими, которые
применяются для обработки кариозной
полости. В качестве агента нанесения
химической травмы могут выступать
некоторые добавки, присутствующие в
материалах, используемых для наложения
лечебных прокладок, в случае неправильного
наложения или отсутствия изолирующих
прокладок.

Известны
случаи возникновения пульпитов из-за
токсического воздействия остаточного
мономера, при постановке пломб из
самотвердеющих пластмасс, при проведении
перебазировки коронок самотвердеющими
пластмассами.

Можно
предположить участие в развитии пульпитов
и аллергических
факторов.

Существенная роль
в возникновении, развитии и течении
пульпитов принадлежит общей иммунной
реактивности организма. При ее снижении
некоторые раздражители, не выходящие
за рамки физиологической нормы, способны
вызвать деструктивные изменения пульпы
зуба, включая воспалительный процесс.

Классификация
пульпитов.

Патологические
процессы пульпы зуба неоднократно
подвергались классифицированию. Целью
классифицирования являлось систематизация
подхода к диагностике и лечению пульпитов.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

— клинических;

— морфологических;

— комбинации тех
и других.

Первые
классификации пульпитов появились
более 100 лет назад. Классификация
Аркеви
предложена в 1886 году. Данная классификация
основывалась на патологоанатомических
изменениях пульпы и болевом симптоме.

Согласно классификации Аркеви, пулпиты
поразделялись на 12 разновидностей
острых и хронических пульпитов.
Ошибочность классификации заключалась
в том, что утверждалось самостоятельность
каждой формы течения пульпита, в то
время когда на самом деле они переходят
одна в другую. Помимо этого данная
классификация громоздка и основывается
на патологоанатомических данных.

Классификация
А.И. Абрикосова
1914 года, также являлась патологоанатомической.
Различные формы острой и хронической
воспалительной реакции подразумевались
при сходных терминах.

1) сосудистые
расстройства (кровоизлияния, гиперемия);

а) экссудативное
(поверхностный пульпит, частичный
пульпит

серозный, общий
гнойный пульпит);

б) пролиферативное
(фиброзный пульпит, гранулематозный

пульпит);

3) регрессивные
процессы (атрофия пульпы, некроз,
гангрена, нарушение

обмена веществ,
конкрементоз);

4) прогрессивные
процессы (дентикли).

Помимо своей
громоздкости данная классификация
представляет трудности для врачей ввиду
того, что при помощи одних клинических
данных невозможно поставить такие
диагнозы, например как, атрофия пульпы,
гиперемия пульпы и т.д. Подобные изменения
могут быть установлены лишь
патологоанатомически.

Трудности
клинической диагностики являются
недостатком всех классификаций,
основанных на патологоанатомических
признаках.

Классификация,
предложенная Е.М. Гофунгом
в 1927 году основывается на клинических
данных.

Согласно этой
классификации пульпиты подразделяются
на:

  1. Острый гнойный
    пульпит:

а) частичный;

б) общий;

в) общий гнойный.

а) простой;

б) гипертрофический;

в) гангренозный.

Преимуществом
этой классификации является то, что
постановку диагноза можно осуществить,
основываясь на данных опроса и клинического
обследования пациента. Однако в ней
есть и недостатки.

Известна
и использовалась классификация
Т.Т. Школяр,
1967 год.

Согласно этой
классификации, пульпиты подразделяются
следующим образом:

  1. острый начальный
    пульпит;

  2. острый (гнойный)
    пульпит с поздними сроками обращения;

  3. хронический
    фиброзный пульпит;

  4. хронический
    язвенный пульпит;

  5. хронический
    гранулематозный пульпит;

  6. хронический
    пульпит корневой пульпы (носит название
    гангренозного, согласно мнения других
    авторов);

  7. обострение
    хронического пульпита (учитывается
    реакция со стороны верхушечного
    периодонта).

Центральный
научно-исследовательский институт
стоматологии (ЦНИИС)

МЗ СР России
предлагает следующую классификацию
пульпитов:

  1. острый серозный
    очаговый пульпит;

  2. острый серозно-гнойный
    очаговый пульпит;

  3. острый гнойный
    диффузный пульпит;

  4. хронический
    простой пульпит;

  5. хронический
    гранулематозный пульпит;

  6. хронический
    гангренозный пульпит;

  7. обострение
    хронического пульпита.

Предлагаем ознакомиться:  Вестибулопластика верхней губы

Московским
государственным медико-стоматологическим
университетом

(МГМСУ) предлагается
следующая классификация:

  1. Острый пульпит:

а) очаговый;

б) диффузный.

а) фиброзный;

б) гангренозный;

в) гипертрофический;

г) обострение
хронического пульпита.

На
кафедре терапевтической стоматологии
Воронежской государственной медицинской
академии им. Н.Н. Бурденко разработана
и апробирована следующая классификационная
схема пульпитов:

  1. острый серозный
    очаговый пульпит;

  2. острый серозный
    диффузный пульпит;

  3. острый гнойный
    диффузный пульпит;

  4. хронический
    катаральный пульпит;

  5. хронический
    атрофический пульпит;

  6. хронический
    гипертрофический пульпит;

  7. хронический
    гангренозный пульпит;

  8. хронический
    обострившийся пульпит (обострение
    может наблюдаться при любой форме
    хронического пульпита).

В данной
классификационной схеме пульпитов в
отличие от общепринятых

присутствуют
катаральная и атрофическая формы
хронического пульпита.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Выделение данных
форм основано на клинической
несостоятельности термина «хронический
фиброзный пульпит». Учитывая
необоснованность применения в клинике
морфологического термина «фиброзный»
на основании жалоб пациентов, а также
исследования визуальных и тактильных
особенностей ткани пульпы.

Различные оттенки
красного цвета указывают на катар,
сопровождающийся, как правило, болевой
реакцией на действие раздражителя.
Пульпа всегда полностью заполняет
коронковую полость.

Виды патологий верхней челюсти

Среди основных патологических процессов, влияющих на развитие челюсти, выделяют:

  • Наследственные аномалии (аномалии, которые возникают в период эмбрионального развития плода) – односторонняя или двусторонняя расщелина лица, микрогения, полная или частичная адентия (отсутствие зубов), недоразвитие носа и его пазух и другие.
  • Деформации аппарата зубочелюстной системы, которые берут начало в процессе развития челюсти под влиянием различных неблагоприятных факторов: эндогенных или экзогенных.
  • Вторичные процессы деформации зубочелюстного аппарата, которые возникают в результате травматического воздействия на органы лицевого черепа, а также вследствие нерационального оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Различия между строением верхней челюсти и строением нижней челюсти обуславливают более высокий риск травмирования верхнечелюстной кости. Переломы чаще всего затрагивают костные пластины, соединяющие контрфорсы – уплотнения, выполняющие амортизирующие функции при ходьбе и жевании. Выделяют 4 контрфорса верхней челюсти и 2 контрфорса нижней челюсти.

Многочисленную группу заболеваний составляют анатомические дефекты – врожденные или приобретенные патологии, выражающиеся в убывании костной и мягкой ткани. Неправильное строение кости влечет за собой нарушение пропорций лица, появление дискомфорта при жевании и дыхании. Уменьшение кости происходит из-за сбоя траектории контрфорсов нижней челюсти.

Верхнюю челюсть поражают кистозные образования. При диагностировании объемных образований требуется оперативное вмешательство. Крупная киста сопровождается болью и отечностью в месте ее локализации. Если не удалить ее, она начинает сдавливать придаточные пазухи, провоцируя их воспаление – гайморит.

Образованию опухоли способствуют травмы мягких тканей деформированными зубами и некачественно отполированными ортопедическими конструкциями.

Каждая аномалия влияет на внешний вид человека и на функциональные способности челюстей.

Патологии:

  1. Врожденные челюстные расщелины возникают вследствие сбоев эмбрионального развития. Чаще всего наблюдаются расщелины неба, верхней и нижней губ. Терапия заключается в хирургическом вмешательстве и зашивании расщелин.
  2. Микрогения – недостаточное формирование нижней части. Бывает симметричной или асимметричной. При этом нижняя часть лица сокращена и может быть сдвинута в направлении поражения или назад. Возникает после перенесенных заболеваний.
  3. Макрогенияили прогения – чрезмерное формирование нижней части. Нижняя часть лица массивная и значительно выступает вперед. В основном является наследственной предрасположенностью.
  4. Прогнатия – сильное развитие и выступание вперед передней части верхней челюсти при нормальном формировании нижней. Причиной является наследственность или нарушения в формировании прикуса.
  5. Микрогнатия – недостаточное формирование верхней части. Причиной могут служить травмы, операции по удалению расщелин.
  6. Открытый прикус – патология, когда при смыкании зубов соединяются только моляры, между остальными присутствует промежуток. Причиной может служить рахит, перелом костей черепа, операция.

Анатомия зубов верхней и нижней челюсти

Лечение данных патологий осуществляется ортодонтами, например, с помощью брекет-систем. Терапию возможно проводить после завершения формирования скелета лица, примерно после 17 лет.

Возможно лечение с помощью пластических операций. Такие операции проводятся для исправления формы костей или мягких тканей лица. Могут применяться имплантаты.

Челюстной аппарат является важным и сложным органом человеческого тела. Его анатомия влияет не только на здоровье, но и на эстетический вид лица. Он выполняет важные функции в питании и общении людей.

С ростом человека челюсти претерпевают определенные изменения. Нередко возникают патологии развития, которые меняют внешний вид человека. При любых заболеваниях требуется помощь врача и определенное лечение.

Аномалии зубов. Адентия

При не правильном уходе за зубами возникает большое количество стоматологических болезней. Наиболее распространенным заболеванием является кариес. Кариес возникает вследствие повреждения эмали. В запущенной форме, кариес переходит в пульпит – воспаление пульпы, которая содержит кровеносные сосуды и нервы. Халатное отношение к здоровью зубов может привести к их удалению.

Поэтому следует соблюдать ряд правил:

  • Обязательно чистить зубы утром и вечером щеткой.
  • Ежедневно пользоваться флоссом.
  • Использовать продукты по уходу за зубами с содержанием фтора, в том числе фторсодержащую зубную пасту.
  • Стараться чистить зубы после каждого приема еды. Если такой возможности нет, воспользоваться ополаскивателем для полости рта или жевательной резинкой.
  • Придерживаться правильного питания.
  • Регулярно посещать стоматолога.

Особенно важно, следить за здоровьем зубов беременным женщинам, так как при развитии ребенку необходимо большое количество кальция, который, зачастую, отбирается у эмали беременной женщины.

Изменения количественного состава эмали может привести к быстрому развитию кариеса. Существует ошибочное мнение, что беременным женщинам запрещается стоматологическое лечение. Пломбировать и удалять зубы во время беременности разрешается, а вот от отбеливания зубов желательно отказаться.

Стоматологи рекомендуют при планировании беременности провести осмотр и при необходимости произвести лечение больных зубов.

Здоровье зубов оказывает большое влияние на жизнедеятельность человека. Болезни стоматологического характера негативно сказываются на состоянии всего организма, поэтому надо ответственно относиться к полости рта, не забывать о личной гигиене и своевременном посещении стоматолога.

Наиболее частыми патологиями зубов на верхней челюсти можно назвать адентию, которая, в зависимости от причины, бывает частичной (отсутствие нескольких зубов) и полной (отсутствие всех зубов).

Также иногда можно наблюдать дистальное перемещение резцов с образованием ложной диастемы.

Для диагностики представленной патологии используют рентгенологическое обследование (ортопантомографию), которое максимально точно показывает локализацию и причину патологии.

Деформация челюсти при сверхкомплектных зубах — возможный исход патологического процесса, который начинается еще во внутриутробном развитии плода. Что может повлечь за собой наличие дополнительных зубов, которые не выполняют никакой функции в процессе жевания?

Ретракция десны

Наличие сверхкомплектных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти может провоцировать ее деформацию. Это вызывает чрезмерный рост альвеолярного отростка, что негативно сказывается не только на правильном расположении зубов, но и на физиологическом развитии верхней челюсти.

Особо важно с раннего возраста следить за развитием челюстной системы, проходить регулярное обследование у стоматолога и лечить все патологии ротовой полости.

При наличии у ребенка явных аномалий расположения или роста зубов следует сразу же пройти комплексное обследование, и не только у стоматолога, но и у эндокринолога, невропатолога. Иногда аномалии в развитии челюсти связаны с нарушением общего состояния организма.

Лечением врожденных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия, который изучает нормальное функционирование органов ротовой полости, а также диагностирует и исправляет патологические отклонения от нормы.

Здоровье полости рта – это залог нормального функционирования органов пищеварительной и дыхательной системы, а также гарантия психического здоровья ребенка и его нормального развития. Психологический фактор в этом вопросе играет не последнюю роль, так как лицо человека — это его визитная карточка.

Правильное питание, употребление твердой пищи, рациональная гигиена и санация – залог здорового развития верхней челюсти и всех органов ротовой полости.


Adblock detector