Ортодонтия        23 апреля 2019        121         0

Методы обезболивания в стоматологии

Анестезия в стоматологии для беременных

Лечение зубов в период беременности и грудного вскармливания для многих представляется проблематичным или невозможным из-за негативного воздействия анестезии на плод или вскармливаемого малыша. Это распространенное заблуждение, нередко лишающее молодых женщин шансов на здоровые зубы и красивую улыбку.

Для беременной женщины стоматологические процедуры можно условно разделить на две группы: те, которые можно отложить на пост-лактационный период, и те, отлагательство которых недопустимо. Обязательным является своевременное лечение кариеса, пульпита и других «острых» заболеваний.

Отложить на «потом» можно протезирование зубов, ношение брекет систем, имплантацию, установку виниров и люминиров. 

Анестезия для беременных имеет свои особенности. Требования к ней следующие – минимальная вероятность проникновения действующего вещества сквозь кровь и плаценту к плоду (для кормящей мамы – через молоко ребенку).

  • Такая концентрация не повлияет на развитие плода и не навредит ребенку, которого кормят грудью. 
  • Сосудосуживающий компонент не удерживает введенное лекарство на локальном участке десны, обеспечивая нечувствительность к боли, и при этом, не позволяя составу распространяться дальше по организму через кровоток. 

В современной стоматологии анестезия для зубов может не применяться вообще только в то случае, если практикуется лазерное лечение. В данном случае при обработке зуба пациент не чувствует особого дискомфорта, поэтому анестезия при лечении зубов этим методом не нужна. Именно поэтому такой метод лечения врачи советуют практиковать во время беременности.

Впрочем, стоматологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам посещать стоматолога и в том случае, если возможно только традиционное лечение. Местные анестетики, которые применяются в современной стоматологии, не оказывают негативного влияния на будущую маму и на нерожденного ребенка.

Самое главное — врач должен знать о беременности женщины перед началом лечения и подбирать препарат для обезболивания с учетом этого важного момента. Чаще всего в качестве такого препарата используется ультракаин, который полностью безопасен и при этом производит выраженный эффект.

Препарат относительно быстро выводится из организма человека и практически не попадает к плоду через плаценту. Поэтому его применяют как при пломбировании, так и при удалении зуба у беременных женщин.

Самое главное, чтобы беременная женщина при первой же необходимости посещала стоматолога и обязательно подробно рассказывала врачу перед лечением обо всех особенностях ее состояния.

Лечить больные зубы женщине, находящейся в положении, нужно обязательно. Терпеть всю беременность боль и дискомфорт нельзя, будущие мамы должны внимательно относиться к своему здоровью и при необходимости проводить стоматологическое лечение, а не откладывать его на потом.

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии. Женщине в положении запрещается терпеть боль, так как это может привести к сильному стрессу, выбросу адреналина, который может спровоцировать повышение тонуса матки.

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии

Чаще всего при локальном обезболивании зубов у женщин в положении применяются инъекции с раствором «Лидокаин». Этот препарат хоть и проникает в плаценту, но он очень быстро выводится и не наносит вреда плоду.

Также для обезболивания зубов у беременных используется препарат «Новокаин», только в меньшей дозировке, чем обычно. Хорошо зарекомендовали себя и такие препараты, как «Мепивастезин», «Ультракаин». Они не вызывают побочных эффектов, не проникают через плаценту, оказывают отличное анестезирующее действие.

Анестезия для детей

Учитывая то, что детский организм обладает высокой чувствительностью, для анестезии в стоматологии используют безопасные препараты артикаина (Ультракаин ДС и Мепивакаин). В возрасте до 4-х лет анестезию делать нежелательно, так как отсутствуют клинические данные применения препаратов для этого возраста. В некоторых случаях может использоваться общая анестезия.

В детской стоматологии в качестве местного обезболивания применяют аппликационную, инфильтрационную, проводниковую и интралигаментарную анестезию.

При проведении инфильтрационной анестезии используют как безыгольные инъекторы, так и карпульные шприцы. Для безболезненности карпульной анестезии на место укола сначала распыляют 10 % раствор лидокаина в виде спрея. Затем вводят обезболивающий укол при лечении зубов.

Методы обезболивания в стоматологии

Не существует анестетиков, которые можно было бы назвать совершенно безопасными для всех малышей. У ребенка организм характеризуется очень высокой чувствительностью к каким-либо лекарственным средствам, в результате этого риск осложнений после инъекций наиболее большой.

Еще недавно для обезболивания использовались Новокаин и Лидокаин, а на сегодняшний день самыми безопасными средствами для детей являются Мепивакаин и Арикаин.

Во время лечения детей врачи практикуют такие разновидности анестезии:

  • Инфильтрационную;
  • Аппликационную;
  • Проводниковую;
  • Интралигаментарную.

Обращайте внимание: у детей довольно высокий риск появления психогенных осложнений, так как психика ребенка не окончательно сформирована. Самым частым осложнением считается кратковременная потеря сознания в результате испуга и сильных эмоций.

При лечении больных зубов у детей специалисты прибегают к таким методам анестезии:

  1. Местная с аппликационным обезболиванием (на десны наносится «вкусный» гель) и последующей инъекцией (проводится она после «замораживания», применяется местный анестетик, например, «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин» и др.).
    Гель для аппликационного обезболивания

    Гель для аппликационного обезболивания

  2. Поверхностная седация – осуществляется ингаляционно. На рот маленькому пациенту надевается маска, через которую подается смесь азота и кислорода. При поверхностной седации ребенок находится в сознании, этот метод обезболивания вызывает у него чувство успокоения, расслабленности. Пациент не чувствует тревоги или страха.
  3. Общая анестезия – проводится в редких случаях: при большом объеме работ, отсутствии результативности от местного обезболивания, при аллергии на препараты-анестетики локального действия, серьезных неврологических и психических заболеваниях.

Лечение зубов с использованием анестезии – важный процесс, позволяющий доктору эффективно провести манипуляцию, а пациенту не испытывать болезненных ощущений, страха и тревоги. В зависимости от вида анестезии, особенностей организма пациента доктор выбирает нужный метод обезболивания.

Задача пациента – настроиться на позитивный лад, оповестить доктора об особенностях организма, наличии аллергии и заболеваний, достоверно и полно отвечать на вопросы специалиста. Только тогда исход лечения будет положительным, без побочных эффектов.

При лечении детей чаще всего используют аппликационный, инфильтрационный и проводниковый методы.

Как и любой медицинский препарат, обезболивающие средства способны давать обратный эффект в том числе и при лечении детей, что может привести к определенным осложнениям:

  1. Осложнения психогенного характера. Проблемы психогенного типа связаны с формирующимся психотипом ребенка, и с неумением малыша контролировать собственные эмоции.

    Ребенок может просто испугаться иглы, а возникшая стрессовая ситуация — привести к кратковременной потере сознания.

    Примите к сведению, что подобная реакция ребенка не связана с действием укола, а является следствием испуга от проводившейся инъекции. Задача стоматолога в подобной ситуации проявить терпение, и отвлечь внимание ребенка от шприца.

  2. Аллергические проявления. Данный вид осложнений не характерен для современной стоматологии. Это связанно с постоянно обновляющейся в лучшую сторону безопасностью анестетиков. Как правило, причина аллергии — не обезболивающее средство, а присутствующие в нем антиоксиданты.
  3. Эффект передозировки. Передозировка лекарственных препаратов приводит к токсикозу организма, но подобное явление встречается крайне редко, так как доза анестетика для каждого ребенка рассчитывается индивидуально.

Виды немедикаментозной анестезии в стоматологии

Перед лечением пациент и врач подписывают информированное согласие, в котором указывается план лечения, возможные осложнения, варианты процедур и условия лечения. Этот документ представляет собой гарантию защиты прав врача и пациента.

Аудиоанельгезия, или звуковое обезболивание, представляет собой использование спокойной музыки или монотонных звуков. Они  успокаивают и отвлекают пациентов от действия врача и тем самым уменьшают болевые ощущения.

При электроанальгезии применяется электрообезболивающий аппарат. Здесь подбирается сила тока, позволяющая выключить болевой импульс. Для этого достаточно постоянного импульсного тока в диапазоне 4–20 микроампер.

Обезболивание посредствам гипнотического воздействия используют у пациентов, если имеется аллергия на анестезию. При использовании гипноза пациент погружается в состояние полусна, что позволяет ему расслабиться и чувствовать себя комфортно в кресле. Так, врач может сконцентрироваться на работе, выполнить ее быстро и качественно.

Компьютерное обезболивание позволяет безболезненно произвести анестезию без чувства укола и «распирания» тканей. Также преимуществами метода являются использование меньшего количества анестетика, обезболивание одного зуба и отсутствие онемения губ, щек и языка.

Давление, с которым анестетик поступает в ткани, не превышает болевой порог чувствительности пациента. Как только наконечник с иглой прикасается к слизистой, компьютерная программа получает информацию о сопротивлении тканей, выбирает режим введения анестетика и начинает безболезненно проводить анестезию.

Виды препаратов для аппликационной анестезии

Качество и эффективность стоматологической помощи во многом зависит от отсутствия болевых ощущений у пациента во время выполнения врачом лечебных манипуляций.

Применение анестетиков последнего поколения позволяет не только добиться полного устранения дискомфорта во время лечения, но также избежать возникновения аллергических реакций.

Предлагаем ознакомиться:  Болит небо после укола анестезии

Правильный выбор вида анестезии в стоматологии, техники обезболивания и выполнение ее в точном соответствии с разработанным алгоритмом гарантируют быстрое, безболезненное и безопасное лечение зубов.

Страхи, связанные с болью при лечении и удалении зубов, обусловлены тем, что раньше не было качественных анестезирующих препаратов. Но сегодня практически все клиники стоматологии применяют местные анестетики нового поколения.

По принципу воздействия на психику выделяют два основных вида анестезии:

  • Местное обезболивание, при котором пациент находится в состоянии бодрствования, а потеря чувствительности наступает исключительно в области будущих медицинских манипуляций.
  • Общая анестезия (наркоз). Пациент во время операции находится в бессознательном состоянии, происходит обезболивание всего тела и расслабление скелетных мышц.

В зависимости от метода подачи анестетика в организм в стоматологии выделяют инъекционную и неинъекционную анестезию. При инъекционном методе анестезирующий препарат вводится посредством укола. Он может быть введен внутривенно, в мягкие ткани ротовой полости, в кость или надкостницу.

Методы обезболивания в стоматологии

Общим обезболиванием называется полная потеря чувствительности нервных волокон, сопровождающаяся нарушением сознания. В стоматологии наркоз для лечения зубов применяется реже местной анестезии. Это обусловлено не только малой площадью операционного поля, но и большим количеством противопоказаний и возможных осложнений.

Общий наркоз может использоваться только в тех стоматологических клиниках, в которых есть анестезиолог и реанимационное оборудование, которое может потребоваться в случае экстренной реанимации.

Общее обезболивание в стоматологии необходимо только при длительных комплексных челюстно-лицевых операциях – исправлении «волчьей пасти», множественной имплантации, операции после получения травмы. Другие показания к использованию общего наркоза:

  • аллергические реакции на местные анестетики;
  • заболевания психического характера;
  • панический страх манипуляций в ротовой полости.

Противопоказания:

  • заболевания дыхательной системы;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • непереносимость анестезирующих препаратов.

Подача анестезирующего средства может осуществляться инъекцией или через ингаляцию. Наиболее востребованным среди дантистов медикаментом для ингаляционного общего наркоза является закись азота, известная под названием веселящий газ.

Зубная анестезия

С помощью внутривенного укола пациента погружают в медикаментозный сон, для этого применяются препараты, оказывающие снотворное, анальгезирующее, мышечно-релаксантное и седативное действие. Наиболее распространенными являются:

  • Кетамин.
  • Пропанидид.
  • Гексенал.
  • Натрия оксибутират.

При лечении зубов наиболее востребована местная анестезия, направленная на блокаду нервных импульсов из области операционного поля. Местные анестетики оказывают анальгезирующее действие, благодаря которому пациент не испытывает болевых ощущений, но сохраняет чувствительность к прикосновениям и температуре.

От того, каким способом и чем именно стоматологи обезболивают операционное поле, зависит длительность анестезии. Максимальный эффект сохраняется на протяжении двух часов.

Местная анестезия применяется при следующих манипуляциях:

  • удаление кистозных образований;
  • обточка под мост или коронку;
  • штифтовое наращивание зубов;
  • вживление имплантов;
  • чистка каналов;
  • оперативное лечение десен;
  • удаление кариозных тканей;
  • экстракция зубов;
  • иссечение капюшона над зубом мудрости.

В зависимости от того, какую площадь и на какое время нужно лишить чувствительности, стоматолог подбирает оптимальную технологию, лекарство и его концентрацию. Основными методами введения анестетика являются:

  • инфильтрационный;
  • интралигаментарный;
  • стволовой;
  • внутрикостный;
  • аппликационный.

Используется в стоматологической практике и челюстно-лицевой хирургии. Преимуществом метода является быстрое действие, длительный обезболивающий эффект, возможность повторного введения при затянувшейся операции, быстрое выведение анестетика из организма, глубокое анальгизирование большой площади тканей.

Способ применяется при следующих манипуляциях:

  • удаление и лечение зубов (преимущественно верхнего челюстного ряда);
  • вскрытие и удаление гнойных образований под кожными покровами;
  • извлечение инородного тела из десны;
  • лечение осложненного кариеса;
  • наложение швов;
  • экстракция опухоли;
  • выполнение грыжепластики.

Анестезирующее лекарство вводится послойно, сначала под слизистую у верхушки зубного корня, а после – в более глубокие слои. Пациент чувствует дискомфорт только при первом уколе, остальные проводятся абсолютно безболезненно.

Существует две разновидности инфильтрационной стоматологической анестезии – прямая и диффузная. В первом случае обезболивается непосредственно место введения анестетика, во втором – анальгезирующий эффект распространяется и на ближайшие участки тканей.

Компоненты препаратов местной анестезии

Является современной разновидностью инфильтрационного обезболивания. Доза вводимого анестетика минимальна (не превышает 0,06 мл), что делает возможным лечение и удаление зубов у беременных и кормящих женщин.

Анестетик вводится в периодонтальное пространство с помощью специального шприца и под высоким давлением. Количество уколов зависит от количества корней у зуба. Чувствительность к боли исчезает мгновенно, не вызывая ощущения онемения, поэтому пациент может свободно говорить и не испытывает дискомфорта после операции.

Ограничениями к использованию метода являются:

  • Длительность манипуляции более 30 минут.
  • Манипуляции на клыках. В силу анатомических особенностей обезболить их внутрисвязочно не всегда возможно.
  • Воспалительные процессы в периодонте, пародонтальный карман, флюс.
  • Прикорневая киста зуба.

Внутрисвязочный метод обезболивания самый безболезненный и безопасный в стоматологии, поэтому он часто используется в детской практике. Простота выполнения, безболезненность, безопасность и высокая эффективность делает метод популярным среди дантистов. Стоимость такой процедуры выше, чем инфильтрационной, из-за высоких цен на инъекторы.

Отличительными чертами стволового метода обезболивания являются мощность и высокая продолжительность эффекта. Применяется он при проведении продолжительных хирургических операций и в ситуациях, когда нужно блокировать чувствительность в области тканей всей нижней или верхней челюсти.

Показаниями к проводниковому обезболиванию являются:

  • болевой синдром высокой интенсивности;
  • невралгия;
  • удаление кистозных образований;
  • эндодонтическое лечение;
  • сильные травмы челюсти и скуловой кости;
  • кюретаж;
  • сложное удаление зуба.

Укол вводится в область основания черепа, благодаря чему можно блокировать сразу два челюстных нерва – и верхний, и нижний. Выполняется укол анестезиологом и исключительно в стационаре.

В отличие от всех прочих методов местного обезболивания, стволовой воздействует не на нервные окончания, а полностью на нерв или группу нервов. Время анестезирующего действия составляет полтора – два часа.

Применяется преимущественно в детской стоматологической практике для лишения чувствительности того места, куда будет сделан укол анестетика, что обеспечивает абсолютное отсутствие болевых ощущений. В качестве самостоятельного метода применяется в случаях, когда необходимо:

  • снизить чувствительность твердых тканей зуба;
  • удалить молочный либо патологически подвижный коренной зуб;
  • вскрыть подслизистый абсцесс малой площади;
  • обработать слизистую оболочку при стоматите и гингивите;
  • подготовить зуб к протезированию;
  • снять минерализованные отложения в пришеечной области.

Для аппликационной анестезии в стоматологии используют обезболивающие препараты в форме спрея, мази, пасты и геля. Чаще всего стоматологи используют в качестве анальгетика десятипроцентный Лидокаин в аэрозоле.

Применяется для обезболивания нижних моляров, при экстирпации которых инфильтрационная и проводниковая анестезии малоэффективны. Мгновенно устраняет чувствительность одного зуба и прилегающего участка десны.

Широкого применения классический внутрикостный наркоз в анестезиологии не получил, ввиду сложности выполнения и травматичности.

Суть метода заключается во введении анестетика в губчатый слой челюстной кости между корнями зубов. Предварительно выполняется инфильтрационное обезболивание. После онемения десны осуществляется рассечение слизистой и при помощи бормашины трепанируется кортикальная пластина кости.

Проводниковый метод

Метод состоит в блокировании нерва в мягких тканях, до достижения им зоны чувствительности зубов, и локализации болевого сигнала, поступающего в мозг.

Проводниковое обезболивание используется:

  • При лечении нескольких, находящихся рядом зубов.
  • После безрезультатного применения инфильтрационного метода.

Пример описанной методики —  проводниковый способ обезболивания нижней челюсти, связанный с блокированием язычного и нижнеальвеолярного нерва.

Существует два основных вида анестезии: общая и местная. Общая анестезия (или наркоз) в стоматологии применяется крайне редко. При таком виде обезболивания пациент «засыпает» на время процедуры, т.е. находится без сознания и ничего не чувствует.

Анестезия в стоматологии

Наркоз может применяться при обширных операциях в полости рта или в детской стоматологии. Однако, ввиду наличия большого количества противопоказаний и возможных осложнений после наркоза, предпочтение всегда отдается местной анестезии.

Отзывы

Надеемся, что данный материал поможет читателям получить более полное представление об основных методах местной анестезии, особенностях применения медицинских препаратов, и возможных осложнениях связанных с использованием анестетиков.

Если статья не оставила вас равнодушным, напишите, свое мнение о затронутой нами проблеме.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Показания и противопоказания

Противопоказания к анестезии в стоматологии:

  • Аллергия на анестезию.
  • Общие заболевания печени, почек, дыхательных путей, сердечно – сосудистой, эндокринной системы.
  • Ранний детский возраст (до 4 лет).
  • Психомоторное возбуждение.
  • Беременность (1-12 и 25-40 недель).

Внешнее воздействие в области ротовой полости, сопровождающееся болевыми ощущениями:

  • на мягких тканях челюстно-лицевой области;
  • на зубах и в местах их крепления к челюстной кости;
  • в области органов ротовой полости.

Также обезболивание показано для находящихся в ослабленном физическом состоянии возрастных больных, и лиц, испытывающих проблемы с работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Введение в организм обезболивающего препарата для снижения чувствительности, наряду с показаниями имеет и противопоказания. Обязательная процедура — опрос пациентов, призвана определить возможные заболевания и скорректировать процесс лечения.

В стоматологии это:

  • невосприимчивость к препаратам местной анестезии;
  • лабильность и психические отклонения;
  • склонность к аллергии;
  • перенесенный пациентом в течение последнего полугода, инсульт или инфаркт.

При заболеваниях эндокринной системы  лечащему врачу следует учесть возможное присутствие в препаратах компонентов, повышающих внутреннее кровяное давление, а при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — эпинефрина (допустимая концентрация не выше 1: 200000).

  1. Повышенная восприимчивость (аллергия) на обезболивающее средство. Если человек сомневается в возможной аллергической реакции, то перед тем, как делать анестезию, человек должен пройти аллергическую пробу в специализированном центре.
  2. Недавно перенесенные заболевания сердца (инфаркт, инсульт).
  3. Болезни эндокринной системы.
Виды местной анестезии

Виды местной анестезии

Локальное обезболивание рекомендуется применять в следующих клинических ситуациях:

  • лечение среднего и глубоко кариеса;
  • депульпирование пораженного зуба;
  • частичная или полная экстирпация (удаление) разрушенной зубной единицы;
  • небольшие оперативные вмешательства в ротовой полости (вскрытие абсцессов);
  • лечение заболеваний пародонтальных тканей;
  • исправление зубочелюстных аномалий;
  • обтачивание зубов для последующего фиксирования на них несъемных протезных конструкций;
  • наличие противопоказаний к проведению общей анестезии.

Как делают местную анестезию

Местное обезболивание запрещено проводить в случае серьезных оперативных вмешательств в ротовой полости или на лице, которые сопровождаются чрезмерными болевыми ощущениями. Также противопоказанием к этому типу анальгезии служат:

  • преклонный возраст;
  • ослабленность пациента;
  • наличие в анамнезе дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности;
  • отягощенный аллергостатус — гиперчувствительность или непереносимость местных анестетиков.

Тщательный опрос пациента перед началом лечебных мероприятий помогает стоматологу правильно подобрать оптимальную методику анальгезии.

Перед назначением пациенту местной анестезии дантист обязан выяснить, нет ли к ее проведению противопоказаний. Особые меры предосторожности врач должен проявить при назначении анестезии детям и будущим мамам.

Противопоказаниями к местному обезболиванию являются:

  • аллергические реакции на препараты в анамнезе;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • перенесенный менее шести месяцев назад инсульт или инфаркт;
  • сахарный диабет;
  • гормональные нарушения и патологии эндокринной системы.

Обезболивание используется во время выполнения таких манипуляций:

  • Наркоз в стоматологиидепульпирование (ампутация пульпы) или экстирпация;
  • лечение глубокого кариеса;
  • экстирпация (удаление) зуба;
  • определенные разновидности ортодонтического лечения;
  • подготовка к протезированию зубов;
  • иные хирургические манипуляции.

Какие есть виды наркоза

Обращайте внимание: средний кариес тоже может быть показанием для выполнения анестезии, так как область границы дентинного и эмалевого слоев довольно чувствительна, и болевые ощущения во время лечения зубов в этом случае происходят очень часто.

Перед использованием анестезии врач непременно обязан определить, нет ли у человека аллергии на лекарственные средства или серьезные соматические болезни.

Противопоказаниями к использованию обезболивающих препаратов могут являться:

  • острые сердечнососудистые болезни в анамнезе (инсульты или инфаркты меньше 6 месяцев назад);
  • аллергические последствия после использования анестетиков;
  • определенные гормональные нарушения на фоне заболеваний органов эндокринной системы (тиреотоксикоз и т.д.);
  • диабет.

Внимание: Во время декомпенсированной форме эндокринных болезней лечение человека обязано производиться только в стационарных условиях. Большую осторожность необходимо соблюдать во время проведения анестезии беременным женщинам и детям.

Считать общий наркоз выходом для тех, кто просто боится стоматологов, едва ли было бы правильным. Это серьезная процедура, для которой должны быть объективные причины. Однако в ряде случаев общая анестезия – введение наркотических анальгетиков ингаляционно или внутривенно для полного отключения сознания – имеет свои преимущества.

  • Патологическая паника и боязнь стоматологических процедур, невозможность введения анестезии инъекционно, невосприимчивость пациента к седативным препаратам. Если такому пациенту необходимо провести стоматологическую операцию – удалить абсцесс или большое кистозное образование, почистить некротические ткани, образовавшиеся в результате гнойного воспаления на челюстной кости, без общего наркоза не обойтись. 
  • Серьезные психологические или неврологические расстройства, при которых пациент не может адекватно вести себя в процессе лечения и корректно выполнять просьбы врача-стоматолога. 
  • Патологически повышенный рвотный рефлекс. 

Важно понимать, что лечение под общим наркозом должно проводиться в стационарных условиях. Помимо врача стоматолога и медсестры при этом обязательным является присутствие анестезиолога.  

Применение общего наркоза в стоматологии

Целесообразность проведения этого вида обезболивания оправдана, если:

  1. У больного есть выраженный страх – дентофобия. Человек испытывает настоящий ужас и панику, сидя в стоматологическом кресле.
  2. Человеку нужно провести обширную форму лечения зубов.
  3. У больного есть аллергия на местные обезболивающие средства.
  4. У пациента есть неврологические нарушения, например, ДЦП, аутизм, шизофрения.

При таком виде наркоза у человека отключается сознание. Общая анестезия является не такой безопасной, как местная, она может нарушить работу организма, привести к таким побочным явлениям, как:

  • тошнота, рвота;
  • аритмия;
  • бронхоспазм;
  • временное повышение или понижение давления;
  • судороги;
  • остановка дыхания.
Классификация видов обезболивания

Классификация видов обезболивания

В связи с возможным появлением побочных эффектов, прибегать к помощи наркоза запрещается:

  1. При беременности.
  2. При ангине, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
  3. При болезнях сердца.
  4. В пожилом возрасте.
  5. При алкогольном или наркотическом опьянении.
  6. При обострении хронических заболеваний, болезней в остром периоде.
Масочный наркоз в детской стоматологии

Масочный наркоз в детской стоматологии

Самые частые осложнения после местной анестезии

Осложнения случаются не часто, но, все же, они возможны. Что случается чаще всего?

Местная анестезия

Сломанная при инъекции игла. Сама игла не ломается, но при резком движении больного, когда игла входит в надкостницу — это вполне возможно.

Инфицирование, с учетом массового применения одноразовых шприцов, возможно только при осуществлении инъекции в зараженную область слизистой оболочки.

Препарат, под давлением, может принести болезнетворные образования в незараженную часть ткани:

  • синяк возникает при попадании крови в мягкие ткани;
  • утрата чувствительности возможна при повреждении нерва;
  • тонический спазм жевательной мускулатуры. Спазм жевательных мышц, возникающий при травме мышц и сосудов. Самостоятельно проходит в течение несколько дней без дополнительной помощи.

Во время проведения анестезии возможно развитие местных и общих осложнений.

К местным осложнениям относятся:

  • Гематомы, возникшие в результате травмирования иглой кровеносных сосудов.
  • Невриты, невралгии, параличи, что связано с повреждением чувствительных и двигательных нервов. Для неврита и невралгии характерны острые стреляющие боли, для паралича – неподвижность жевательных и мимических мышц.
  • Диплопия, или двоение зрения, характерна при повреждении глазодвигального нерва.
  • Послеинъекционные боли возникают при травме мягких тканей.
  • Поломка иглы.

К общим осложнениям относят нарушения со стороны работы внутренних органов (повышение или падение давления, потеря сознания, приступы астмы) и аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Как проводится анестезия в стоматологии

Некоторые пациенты отмечают, что у них после анестезии болит голова. Также после анестезии может болеть десна или зуб, но, как правило, это неприятное ощущение быстро проходит.

Самым опасным осложнением является анафилактический шок, который возникает при повышенной чувствительности к растворам анестетика и может привести к летальному исходу.

При наличии у пациента аллергии на анестезию в стоматологии, хронических заболеваний, беременности, он должен предупредить об этом врача. Эта информация будет важна при выборе анестетика и позволит избежать развития общих осложнений.

К числу вероятных осложнений во время обезболивания относятся:

  • токсические реакции (во время передозировки);
  • аллергические реакции (во время повышенной чувствительности к средству);
  • жжение и боль на участке (отмечается часто и является нормой);
  • продолжительное нарушение чувствительности в результате травмы ветви нерва иглой (во время нарушения правил выполнения инъекции).

Также есть вероятность таких осложнений:

  • Возможные последствия наркозаотлом иглы при инъекции (очень редко);
  • появление гематом (синяков и припухлостей) после укола вследствие повреждения кровеносного сосуда;
  • случайное прикусывание мягких тканей (языка, щек, губ) в результате временной потери чувствительности;
  • тризм (преходящий спазм) жевательных мышц (во время повреждения мышечных волокон или нерва);
  • инфицирование тканей (во время несоблюдения стоматологом правил антисептики и асептики при уколе в зараженную область слизистой инфекцией).

Применение современных обезболивающих препаратов дает возможность минимизировать возможность появления множества осложнений.

Современное лечение зубов без боли

Относительно недавно некоторые врачебные манипуляции, которые связаны с неприятными для пациента ощущениями, могли производить без предварительной зубной анестезии, потому вполне логично, что большинство людей боятся стоматологического кабинета.

Откладывая поход к врачу «до последнего», человек с обычным кариозным заболеванием рискует дождаться появления разных видов осложнения болезни, которые могут требовать выполнение зубного хирургического вмешательства.

На сегодняшний день во всех стоматологических кабинетах и клиниках специалисты производят лечение зубов без боли, для этого применяют разные виды анестезии в стоматологии.

Под местной анестезией в стоматологии понимают полное исчезновение или уменьшение чувствительности в отдельных областях или во всем теле. Чаще всего это можно добиться с помощью введения лекарственных средств, которые нарушают передачу болевого ощущения в мозг головы из участка произведения стоматологического вмешательства.

Анестетики в стоматологии требуются, чтобы человек не чувствовал болевых ощущений во время лечения зубов. Спокойное поведение пациента дает стоматологу возможность произвести хирургические или терапевтические манипуляции в необходимом объеме, достаточно качественно и быстро.

  • Подходит для тех, кто боится не только стоматологических процедур (лечения, операций), но и самих уколов обезболивающего. 
  • Обеспечивает пациент состояние расслабленности и покоя.
  • Позволяет пациенту находиться в сознании, чтобы адекватно реагировать на указания врача.
  • Практически не имеет противопоказаний.
  • Не требует специальной подготовки (единственный момент – необходимо отказаться от спиртного за 24 часа до похода к врачу). 

Любые стоматологические процедур, требующие обезболивания, мы проводим, используя качественные и безопасные составы. Детально анализируя анамнез пациента, учитывая его порог чувствительности и индивидуальные особенности (страхи, тревожность), мы подберем вариант анестезии, которая 100%-но исключает вероятность малейшего дискомфорта во время лечения зубов и стоматологических операций.Записаться на прием к врачу любой из клиник ROOTT можно по телефону 8 800 775–26–37.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько растет коренной зуб у подростка

Современные обезболивающие препараты

В стоматологической практике в качестве обезболивающего при лечении и удалении зубов используются лидокаин (2 % раствор для инъекций и 10% раствор в виде спрея) и артикаин (4 % раствор для инъекции). В раствор анестетика добавляют эпинефрин (адреналин). Это позволяет добиться более длительного эффекта обезболивания и снимает токсичность препарата.

В то же время эпинефрин может вызвать нарушение работы внутренних органов. Поэтому можно встретить растворы анестетиков без добавления адреналина, которые можно без риска применять для беременных и людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Обезболивающие при лечении и удалении зубов выпускаются в виде карпул, которые гарантируют стерильность и точную дозировку препарата при анестезии в стоматологии. Карпулу помещают в корпус специального шприца.

Если рассматривать современные анестетики с точки зрения результативности и безопасности, то наиболее подходящими будут препараты на основе Артикаина.

Данное вещество применяют при изготовлении:

  • Ультракаина.
  • Убестизина.
  • Септанеста и пр.

Так, указанные анестетики, по основным показателям, в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Важное преимущество обезболивающих средств артикаинового ряда —  возможность эффективного обезболивания воспаленных областей, где бессильны Лидокаин и Новокаин.

Ультракаин

Препарат французского производства.  Выпускается в виде Ультракаин ДС форте с эпинефрином различной концентрации, и Ультракаин Д без консервантов. Препарат популярен у стоматологов и часто применяется при лечении.

Убистезин

Качественный анестетик германского производства. По форме изготовления — аналогичен Ультракаину.

Септанест

Септанест — средство, давно применяющееся в медицине. Выпускается с различными концентрациями адреналина. В отличие от предыдущих препаратов имеет в составе повышенное количество консервантов-аллергенов.

Медикаментозная анестезия достигается посредством введения в организм пациента лекарственного препарата, временно блокирующего передачу нервных импульсов.

Компоненты лекарства через определенный промежуток времени полностью расщепляются и чувствительность в месте обезболивания восстанавливается.

Применяемая в стоматологической практике анестезия может быть местной или общей.

В последнем случае речь идет о наркозе — полной утере всей чувствительности, которая сопровождается различным уровнем нарушения сознания. Этот вид обезболивания осуществляется в исключительных случаях (неэффективность местной анестезии, неспособность пациента побороть страх перед предстоящим лечением, наличие в анамнезе различных психических отклонений).

В случае местной анестезии сознание пациента не нарушается, отключается только чувствительность тканей небольшого участка тела — области врачебного вмешательства. При использовании этого метода анальгезии стоматолог воздействует на периферические отделы нервной системы, поэтому дополнительного анестезиологического сопровождения в ходе проведения лечебной процедуры не требуется.

Существует несколько видов локального обезболивания:

  • неинъекционная местная анестезия;
  • аппликационный метод;
  • безыгольный способ;
  • инфильтрационная (инъекционная) анестезия;
  • проводниковая анальгезия.

При использовании этой техники стоматолог добивается поверхностного обезболивания тканей операционного поля без инъекции. Существует несколько методов для ее осуществления:

  1. Физико-химический метод — анестезия путем электрофореза. В этом случае обезболивающий препарат проводится в слизистую ротовой полости с помощью электрического тока.
  2. Физический метод — локальное применение низких температур, лазерных лучей или электромагнитных волн. В этом случае операционное поле быстро охлаждается, что приводит к временной потере чувствительности нервных окончаний.

Показанием к поверхностной анестезии является:

  • удаление молочных зубов;
  • вскрытие подслизистых и подкожных абсцессов;
  • предотвращение распространения гематомы, возникшей в результате травмы мягких тканей лица;
  • подготовка к проведению инъекционной анестезии.

Наркоз в стоматологии

В случае использования этой методики пациент отмечает потерю чувствительности обработанного участка ротовой полости через 1-2 минуты. Продолжительность достигнутого эффекта — 10-15 минут.

С появлением местных анестетиков и технологий нового поколения привычным Новокаином в сфере стоматологии почти не пользуются, особенно в Москве и других крупных городах. Несмотря на возможные осложнения и высокий процент аллергических реакций, основным местным анестетиком в региональных поликлиниках остается лидокаин.

При посещении клиники нужно предоставить лечащему врачу полный и достоверный анамнез, чтобы он мог исключить все риски и правильно подобрать препарат. Большинство стоматологических клиник используют для введения анестетиков карпульную технологию, заключающуюся в том, что действующее вещество содержится в специальной одноразовой карпуле, которая, не открываясь вручную, вставляется в шприц. Доза препарата в карпуле рассчитана на одно введение.

В основу современных средств для местного обезболивания легли препараты Артикаин и Мепивакаин. В форме карпульных капсул Артикаин производится под названиями Ультракаин, Септанест и Убистезин. Эффективность лекарств на его основе превосходит эффективность лидокаина в 2, а новокаина в 5–6 раз.

Кроме самого Артикаина, в карпуле содержится адреналин (эпинефрин) и вспомогательное вещество, которое способствует сужению сосудов. Благодаря сужению сосудов период действия анестетика продлевается, а скорость его распространения в общий кровоток уменьшается.

Пациентам с эндокринными нарушениями, бронхиальной астмой и склонностью к аллергическим реакциям в стоматологии обычно назначаются анестетики без адреналина. Если же требуется мощное обезболивание, допустимо использование Ультракаина Д с минимальной концентрацией эпинефрина.

Для лечения пациентов с противопоказаниями к адреналину в стоматологии применяется мепивакаин. Препарат с этим действующим веществом, выпускаемый под названием Скандонест, менее эффективен, чем Артикаин.

При заболеваниях эндокринной системы чаще применяют Скандонест и препараты без адреналина. Недопустимо применять средства с сосудосуживающими компонентами при гипертонической болезни.

От того, какую анестезию используют стоматологи, зависит не только степень безболезненности врачебного вмешательства, но и перечень последствий, с которыми придется столкнуться после операции. Современные средства минимизируют риски, связанные с некорректным введением препарата, неверным назначением дозировки и возникновением аллергических реакций на анестетик.

В современных стоматологических клиниках (в том числе и в нашей клинике «Ле Дент») используются карпульные анестетики последнего поколения. Карпульными они называются потому, что препарат находится не в ампулах, а в специальных одноразовых картриджах (карпулах), которые вставляются в металлический карпульный шприц. На шприц навинчивается тончайшая одноразовая игла.

Благодаря всему этому карпульные анестетики имеют ряд преимуществ:

  • Абсолютная стерильность препарата и гарантия от попадания посторонних веществ в анестетик, т.к. врачу не надо вскрывать ампулу и набирать препарат из ампулы в шприц, т.е. не происходит контакта анестетика с воздухом;
  • Точная дозировка всех компонентов анестетика. Как правило, в карпуле находится не только сам обезболивающий препарат, а еще и дополнительные вещества: сосудосуживающие (адреналин или норадреналин), а также препараты, защищающие анестетик от разрушения.
  • Минимум неприятных ощущений от укола за счет того, что карпульная игла гораздо тоньше, чем игла обычного одноразового шприца.

Используемые раньше лидокаин и новокаин уже ушли в прошлое из-за большого количества недостатков (малая эффективность, частые аллергические реакции и др.). Сейчас они применяются крайне редко (в основном в государственных поликлиниках).

Артикаин  – это самый современный и эффективный анестетик для местного обезболивания. Различные фирмы-производители выпускают карпульные анестетики с артикаином под разными названиями («Ультракаин», «Убистезин», «Септанест» и др).

В состав карпулы вместе с артикаином обычно входит сосудосуживающее вещество (адреналин). Оно необходимо для того, чтобы продлить действие анестезии и уменьшить всасывание анестетика в общий кровоток.

Мепивакаин – это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина.

Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, беременных женщин, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. В этих случаях в нашей клинике применяется препарат на основе мепивакаина французского производства под названием «Скандонест».

Несмотря на все достоинства современных анестетиков, всегда остается риск возникновения аллергических реакций на любой препарат. Поэтому следует всегда предупреждать своего лечащего врача о наличии склонности к аллергии и об аллергических проявлениях в прошлом.

Если же Вы хотите полностью обезопасить себя от возможной аллергической реакции на анестезию, Вы можете заранее сдать анализ крови на наличие гиперчувствительности к применяемым в клинике препаратам.

Не стоит бояться стоматолога и откладывать визит в клинику, ведь сегодня Вы можете вылечить или удалить зуб и даже установить имплантат, не испытывая при этом никаких болевых ощущений!

Стоматологические процедуры под местным наркозом: виды, особенности, противопоказания

Виды локального обезболивания в стоматологической практике Описание категории
1
Аппликационное

Аппликационное

Гель (или спрей) наносится на поверхность слизистой полости рта. Этот метод используется перед следующей инъекцией (для безболезненного введения иглы): при вскрытии абсцесса, удалении зубного камня. Действие этого вида обезболивания кратковременное
2
Инфильтрационное

Инфильтрационное

Делается укол анестетика в участок, требующий лечения. Действие обезболивающего средства – 1 час. Применяется метод для удаления нерва, чистки каналов
3
Проводниковое

Проводниковое

Более обширный метод анестезии, чем предыдущий. Укол делается в ствол нерва, анестетик действует не только на 1 участок, но и на всю челюсть; может неметь язык, щеки. Этот метод применяется в случае, если нужно вылечить за 1 раз несколько зубов
4
Внутрисвязочное

Внутрисвязочное

Укол делается в периодонтальное пространство челюсти. Инъекция не вызывает онемения, как в предыдущем случае, чаще этот метод используют в лечении зубов у маленьких пациентов
5
Стволовое

Стволовое

Используется редко и только, если человек находится на лечении в стационаре. Анестезия вводится возле основания черепа. Метод применяется при проведении серьезных операций на челюсти, при травмах, невралгии


Adblock detector