Другое        15 апреля 2019        194         0

Анкерный штифт установка — Болезни полости рта

Что такое зубной штифт

Штифт – это уже готовая конструкция стандартной формы, ее используют в качестве дополнительной опоры. Стержень фиксируют в корневой канал, но только после тщательной подготовки.

Отреставрированный зуб со штифтом прослужит значительно дольше (как минимум 5-7 лет) и выдержит повышенные жевательные нагрузки.

Пломба на штифте

Если осталась хотя бы половина коронки, делают пломбирование на штифте. Этапы процедуры:

  1. Рентгеновская диагностика.

    По снимку можно оценить длину и форму канала, подобрать правильный стержень.

  2. Осмотр и санация ротовой полости.

    Лечение всех кариозных очагов и воспалительных заболеваний слизистой оболочки рта.

  3. Подготовка корневого канала.

    Удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка), механическая чистка, промывание антисептическим раствором.

  4. Установка стержня.

    Его фиксируют в канал, а остатки обрезают специальными щипцами, затем канал заполняют цементом.

  5. Наращивание зуба.

    Осуществляют путем послойного нанесения фотополимерного композита, таким способом врач постепенно, слой за слоем, формирует первоначальную форму и размер зуба.

Пломбирование штифтами

Этапы пломбирования на штифте

Коронка на штифте

Если от зуба ничего или почти ничего не осталось, нужно ставить искусственную коронку. Сначала фиксируют штифт в канал, затем на него ставят абатмент (соединительный элемент). А если остались фрагменты эмали, их обтачивают для создания опоры.

Анкерный штифт установка — Болезни полости рта

После этого стоматолог снимает оттиски коронок и отправляет слепки в зуботехническую лабораторию. Через 7-10 дней готовую коронку надевают и закрепляют цементом.

Виды

Стандартные анкерные изделия металлические. Для их изготовления применяют золото, латунь, титан, нержавеющую сталь и другие сплавы. От качества материала, из которого он был произведен, будет зависеть долговечность реставрации.

Формы фиксаторов

Форма анкерного штифта подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от клинического случая. Стоматолог основывается на количестве корней, характере зубного канала, глубины, на которую должен быть погружен фиксатор.

Изделия выпускаются:

  • Конические. Основание фиксатора имеет больший диаметр и к концу заостряется.
  • Цилиндрические. Имеют равный диаметр по всей длине. Подходят для широких каналов.
  • Цилиндро-конические. Имеют более широкое основание, далее сужаются, но не заостряются на конце.

Стоматологи используют две типа установки:

  • Активный. Может иметь любую форму. Его особенность заключается в наличии резьбы. Фиксация в твердой ткани корня происходит путем вкручивания в подготовленную полость.

    Данный метод опасен тем, что при давлении стенка корня может лопнуть. Это приведет к необходимости полного удаления.

  • Пассивный. Фиксация проводится за счет использования цемента, с помощью которого изделие фиксируется в канале проблемного органа. Возможно выпадение конструкции за счет ослабления действия цемента.

Опасность разрушения корня является основной причиной частого использования пассивного метода установки. Современные материалы позволяют на долгое время зафиксировать стержень в корне.

В стандартном виде конструкция стоматологического анкерного стержня состоит из головки, плеча и хвоста.

Его классифицируют по форме, рельефу поверхности, характеру фиксации, материалу изготовления, типу установки:

  1. По форме выделяют 4-е типа стержней — конические, цилиндрические и смешанные (цилиндро-конические). Для цилиндрических свойственна хорошая сдерживающая способность. Во время цементирования идет стресс-нагрузка. Из-за особенностей строения верхушки с тканями зуба соприкасаются 1-2 витка. Конические имеют выгодное анатомическое строение, незначительные перфорационные риски, но есть вероятность рассечения корня высокой расклинивающей нагрузкой. Оптимальными цилиндро-коническими стержнями считаются те, в которых 2/3 – цилиндрическая и 1/3-коническая части с легким градусом зауживания.
  2. По рельефу выделяют четыре типа: рифленые, гладкие, с винтовой резьбой, комбинированные.
  3. По способу закрепления бывают активные и пассивные. Пассивные имеют поверхность без резьбы. Применяются для укрепления зуба после его реставрации — вставляются в запломбированный канал и закрепляются за счет цементирования. Считаются более лояльными. Активные стержни имеют резьбовую поверхность и устанавливаются путем ввинчивания в корень. Считаются более агрессивными.
  4. По материалу изготовления стержни подразделяют на титановые, металлические, латунные, из специальных золотых сплавов, серебряно-палладиевые.

Активные цилиндрические штифты: a) Radix-anker; 6) Radix-anker long; в) Radix-anker compact; r) Pin-master active; д) Head-master active

Анкерные

Состоят из золотоплатинового или палладиевого сплава. Бывают активными и пассивными:

  • активные – имеют резьбу и ввинчиваются в корень зуба, но такая установка может вызвать серьезные осложнения, например, образование трещин;
  • пассивные – фиксируются более щадящим путем (за счет цемента).

Титановые

Это бюджетный вариант металлического анкерного штифта. Титан – прочный и гипоаллергенный материал, хорошо подходит для укрепления сильно разрушенных моляров.

Однако все металлические стержни имеют множество недостатков, например, они не подходят для реставрации фронтальных зубов, создают повышенное давление на корень, их сложно удалить из канала.

Стекловолоконные

Более совершенный вид зубного стержня. Производится из непрерывных стеклянных волокон. Обеспечивают равномерную механическую нагрузку, а еще они полностью прозрачны и поэтому подходят для передних зубов. Стекловолоконные фиксаторы не окисляются, не ржавеют и легко извлекаются из канала.

Углеродоволокнистые

Эластичные и прочные штифты, которые по своей структуре близки к натуральной костной ткани зуба. Они создают рациональное силовое напряжение в корневом канале, предотвращают переломы корня и коронки. Это универсальный и самый популярный вид фиксаторов.

Парапульпарные

Это стержневые конструкции из металлического сплава, покрытые полимерной массой. Их не фиксируют в зубную полость, а используют в основном для дополнительной ретенции (удержания, укрепления) пломбы. Применяются редко.

Анкерные штифты производятся из платиновых, палладиевых сплавов, титана или нержавеющей стали. Они также бывают латунными и позолоченными.

Фиксаторы различаются по форме:

  • конические;
  • цилиндрические;
  • цилиндро-конические.

По методу установки:

  • Активные.

    Имеют резьбу на поверхности, устанавливаются путем ввинчивания в дентин (костную ткань) корня, метод является не самым безопасным, поскольку в процессе установки может произойти перфорация (повреждение) стенок зубного корня.

  • Пассивные.

    С гладкой поверхностью, фиксируются только за счет прослойки цемента. Метод считается более щадящим.

Кроме того, каждый производитель («Nordin», «Komet», «Dentsply Unimetric» и пр.) выпускает штифты в оригинальном дизайне и различных размеров. Бывают вариации по длине (S, M, L) и толщине (от 1-го до 6-ти мм).

В зависимости от конкретного случая, особенностей организма пациента, результатов исследований стоматолог подбирает конкретный вид конструкции. Подбор того или иного вида изделия зависит от нескольких факторов:

  • срок службы, на который предполагается устанавливать изделие,
  • степень разрушения корневой части относительно уровня десны,
  • на какую глубину возможно максимально установить стержень,
  • толщина стенок корней и предполагаемая степень нагрузки на протезируемый зуб.
Вид конструкции Особенности
По материалу
Анкерные штифты в стоматологии
  • Изготавливаются из сплавов металлов на основе титана, нержавеющей стали, а также драгоценных металлов.
  • Достаточно объемная конструкция.
  • Условие для их фиксации – хорошее состояние корневых каналов.
  • Дают возможность восстанавливать достаточно серьезные разрушения коронковой части зуба.
Металлические
  • Используются для восстановления больших площадей разрушенных зубов.
  • Изделия не подвержены коррозии.
  • Не оказывают негативного влияния на организм и состояние ротовой полости.
Углеродоволокнистые
  • Материал очень гибкий, по своим характеристикам приближен к дентину.
  • Укрепляет зуб в области корня и препятствует его перелому.
Стекловолоконные
  • Эластичные изделия, не вызывающие аллергических реакций.
  • Это относительно новый материал для изготовления штифтов.
  • Снижают нагрузку на корень.
  • В случае необходимости повторного лечения они без проблем извлекаются.
Керамические
  • Применяются для укрепления зубов после лечения.
  • Восстанавливают зуб при серьезных разрушениях его коронковой части.
  • Высокие эстетические качества: керамика не просвечивается сквозь зуб.
Парапульпарные
  • Это изделие из нержавеющего сплава, покрытого полимером.
  • Используются в качестве опоры для основного протеза.
Культевая вкладка
  • Изготавливаются на основе индивидуального слепка.
  • На вкладку устанавливается коронка.
Гуттаперчевые
  • Заводские штифты различных размеров.
  • Фиксируются в корневом канале с помощью композитных материалов.
  • Это недолговечные изделия.
По степени упругости
Эластичные
  • Защищают зуб от перелома в районе корня.
Неэластичные
  • Являются надежной опорой для мостовидных протезов.
По способу фиксации
Пассивные
  • Используются для укрепления зуба после проведенного лечения.
  • Их фиксируют в корневом канале с помощью композитных материалов.
Активные
  • Восстанавливают практически полностью разрушенные зубы.
  • Крепится путем ввинчивания в твердые ткани.

Анкерные штифты различаются по типу фиксации в канале и по форме. Существуют также отличия в составе сплавов, применяемых при их изготовлении.

анкерная конструкция

Выбор того, или иного вида зависит от состояния поврежденного зуба и от индивидуальных особенностей организма пациента.

После тщательного обследования стоматолог рекомендует наиболее подходящий вариант. При этом необходимо комплексно учитывать перечисленные ниже аспекты.

Материал

В большинстве случаев выбор материала штифта определяется реакцией на него организма пациента. Очень важно знать биосовместимость с металлом, из которого выполнен анкер.

Применяемые при их изготовлении материалы являются сплавами:

  • нержавеющей стали;
  • титана;
  • золота и платины;
  • палладия и серебра;
  • латуни.

В последние годы получили широкое применение безметалловые технологии создания штифтов. Изготовленные по ним из керамики (система IPSEmpress 2) различные штифтовые конструкции успешно конкурируют с традиционными методами.

Инновационные материалы позволяют максимально точно воссоздать нужную конфигурацию зуба. Большим плюсом также является отсутствие привкуса металла во рту.

Методы установки

Чтобы определиться с правильным выбором способа фиксации анкера, нужно оценить степень повреждения восстанавливаемой зоны.

Применяется два вида штифтов, относительно метода их установки:

  1. Активные. Стержень штифта снабжен резьбой и вкручивается в костную ткань канала; в дальнейшем проводится дополнительное фиксирование цементом.

    Данный вид анкеров эффективен в случае полного разрушения зуба и дает возможность выполнить его качественное протезирование.

    Использование активных анкерных штифтов требует особой тщательности проведения процедуры, так как в процессе работы возможно разрушение стенок канала.

  2. Пассивные. Применяются для увеличения прочности восстановленного зуба. Пассивные анкеры не снабжены резьбой, поэтому в полости рта они крепятся только специальным цементом.

    Рекомендуется как щадящий вариант в случае, если не требуется более радикального вмешательства.

Иногда по определенным показаниям используют комбинацию пассивных и активных компонентов. Резьба нанесена только на верхнюю часть штифта, нижняя – остается гладкой.

Анкерные штифты изготавливаются из сплавов различных металлов: титана, латуни, палладия, нержавеющей стали и других. Конструкция имеет три части: головку, плечо и хвостовик. Первые две части довольно массивны по объему — это необходимо для эффективного восстановления зуба.

Осложнения после установки

После установки зубного стержня возможна местная аллергическая реакция на используемый материал. Она проявляется в виде отека, покраснения, зуда. В редких случаях развивается воспалительный процесс – стоматит или периодонтит.

Боль после пломбирования каналов – это вполне естественная реакция. В норме она стихает через 2-3 дня. В процессе реставрации врач мог повредить мягкие ткани, и поэтому пациенту кажется, будто болит зуб со штифтом.

Но если со временем болезненность нарастает, тогда нужно срочно обратиться к стоматологу. Возможно, при установке стержня произошла перфорация (повреждение) стенок зубного корня, или он установлен слишком глубоко и упирается в челюстную кость. Чтобы понять истинную причину, необходимо сделать рентгеновский снимок.

Отзывы

Мнения людей по поводу применения анкерных штифтов поражают своим разнообразием. Среди негативных есть отзывы людей, у которых зуб с анкером нормально функционирует 10 лет, иногда и больше.

Анкерный штифт установка — Болезни полости рта

Но специалисты — профессионалы относятся к такому виду конструкций скептически, считая их устаревшими.

Читателям, имевшим опыт использования анкерных штифтов, предлагаем поделиться им и написать свои отзывы в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Анкерные штифты активно используются стоматологами. С помощью сравнительно не дорогого лечения можно полностью восстановить разрушенный зуб в кратчайшие сроки.

Тут вы можете отметить свое мнение на счет использования анкерного штифта в стоматологии и поделиться собственным опытом.

Показания и ограничения

Анкерный штифт рассматривается как вариант реставрации зуба в случаях, когда простое пломбирование является неэффективным или невозможным.

Важно! Перед принятием решения об использовании данного штифта необходимо сделать снимок восстанавливаемой зоны.

Это позволит выявить воспалительные очаги, определить толщину стенок зубного канала, выбрать тип фиксатора.

Показаниями к использованию анкера являются факторы, выявленные в результате предварительного обследования. Ими являются:

  • Сильная (более 80%) или полная потеря коронковой части зуба. Причиной обычно является кариес, иногда – травма.
  • Истончение стенок зуба в результате многократного лечения кариеса.
  • Патологическое стирание зубной эмали.
  • Дисплазия и иные патологии зубов.
  • Аномальное расположение передних зубов у взрослых.

Но воспользоваться этим методом реставрации зуба, даже при наличии показаний, можно далеко не всегда.

Основным и необходимым требованием является здоровое состояние корневого канала.

Восстановление зуба на анкерном штифте

Под этим подразумевается:

  • отсутствие воспалительного процесса в канале;
  • сохранение твердой костной ткани зуба на высоту 2—3 мм от края десны;
  • стенка зубного канала должна быть не тоньше 2 мм;
  • возможность удаления пломбировочного материала, если ранее корень был запломбирован.

Противопоказания

При протезировании указанным способом необходимо выявить и учитывать противопоказания. Ими могут быть:

  • искривление или непроходимость корневого канала;
  • пародонтоз или другие воспалительные процессы;
  • новообразования (кисты, гранулемы) в зоне восстановления;
  • индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлен анкер;
  • заболевания нервной системы и системы кроветворения.

Только после тщательного изучения всех данных обследования можно принимать решение о применении анкерного штифта.

В противном случае это может стать потерей не только времени и денег, но и здоровья.

Стоматолог устанавливает анкерный фиксатор при таких показаниях:

  • Частичное разрушение коронки. Подходит в случае, если повреждено не более 30—50% коронковой части кариесом.
  • Сколы и переломы, в результате которых часть коронки была повреждена и нуждается в восстановлении.
  • Стирание, когда большая часть поверхностных твердых тканей отсутствует.
  • Укрепление коронки. В случае если зуб ослаблен после проведенного лечения.

Анкерный фиксатор может быть установлен только в том случае, если у пациента:

  • твердые ткани сохранились на высоте 2—3 мм от линии десны;
  • рентгеновский снимок подтверждает, что сохранились стенки корня, толщина должна быть не менее 2 мм;
  • в канал была помещена пломба, которую можно частично распломбировать. Для установки потребуется высверлить около 2/3 части пломбы.

Стоматолог не сможет установить фиксатор в таких случаях:

  • хронические воспалительные заболевания десен;
  • непроходимость зубного канала;
  • любые новообразования в области корня зуба и десны.

Перед тем как приступить к штифтованию, дают оценку состоянию периапикальной части. Обязательно учитывается клиническая ситуация и корректность постановки анкерного стержня.

Показаниями к штифтованию выступают следующие моменты:

  • патологическая стираемость эмали;
  • сложности развития зубов, например, дисплазия;
  • потеря коронковой части на 50% в результате кариеса и истончения стенок после лечения;
  • сколы, потеря части зубов в результате травмы;
  • отклонения положения передней группы зубов;
  • однокорневые зубы с удаленными нервами, которые необходимо покрывать коронками по ортопедическим показателям;
  • зубы с удаленными нервами, являющиеся опорой для мостовидных протезов из металлокерамического материала;
  • укрепление зуба после лечения.

Для проведения процедуры выдвигаются требование к зубу:

  • наличие придесневой части;
  • стенки корня толще 2 мм;
  • зубная ткань коронки на уровне или выше десневого края;
  • каналы пролечены и запломбированы;
  • отсутствуют воспалительные процессы в твердых тканях.

Не проводят установку в следующих случаях:

  • диагностированная гранулема/киста;
  • воспаление в тканях зубов, в частности, периодонтит;
  • патологическая непроходимость каналов или их искривление;
  • воспаление пародонта.

Без дополнительного фиксатора не обойтись в таких случаях:

  • коронковая (внешняя) часть разрушена больше, чем на 50%;
  • перелом зуба, когда от него остался один корень;
  • необходимость создать опору для фиксации протеза;
  • лечение пульпита (воспаление зубного нерва), когда зуб слишком ослаблен;
  • реплантация – например, зуб выпал из-за травмы, но остался целым и невредимым. Его можно поставить обратно в лунку, предварительно укрепив металлическим стержнем.

Однако поставить фиксатор возможно только при 2-х условиях:

  1. Толщина стенки зубного корня составляет не менее 2-х мм.
  2. Есть возможность распломбировать корневой канал на 2/3 его длины (если его уже ранее пломбировали).
  • слишком тонкие стенки корня;
  • искривление и непроходимость корневого канала;
  • воспалительный процесс (пародонтит, остеомиелит и пр.);
  • наличие кисты или гранулемы;
  • беременность (рекомендуется просто «переждать»).
Виды штифтов

Виды штифтов

Анкерные штифты подходят при:

  • разрушении коронковой части зуба более чем на 30% (из-за кариеса);
  • крупных сколах или переломе зуба;
  • повышенной стираемости эмали;
  • необходимости укрепить ослабленный зуб после лечения пульпита.
  1. Наличие твердых зубных тканей над уровнем десны, хотя бы 2-3 мм от десневого края.
  2. Толщина стенки зубного корня — не менее 2-х мм (определяется рентгеновским снимком).
  3. Канал запломбирован, и есть возможность распломбировать его на 2/3.

Поставить фиксатор не удастся при:

  1. Непроходимости корневого канала.
  2. Периодонтите и других воспалительных процессах.
  3. Наличии кисты или гранулемы.
Расположение штифта

Расположение штифта

Процедура установки

Установка металлического стержня занимает 30-40 минут и включает:

  1. Расширение прикорневого устья шаровидным бором.
  2. Расширение корневого канала на 2/3 его длины – для этого применяются ручные эндодонтические инструменты (ример, развертка и пр.).
  3. Погружение штифта в канал на всю внутрикорневую часть.
  4. Рентгенологический контроль.
  5. Фиксация стержня текучим цементом или композитным материалом.

Поскольку зубной нерв удаляется еще до установки штифта, применение анестезии не требуется.

Мероприятие проходит в несколько последовательных этапов:

  1. Сначала с помощью машинки проводится обтурирование корневого канала. Для штифтования канал должен быть распломбирован на 2/3.
  2. Далее вводится стержень и заводится глубоко в канал практически до самого основания.
  3. Фиксируется анкерный штифт с помощью специального раствора.
  4. Над десневой частью послойно наносят композит, каждую прослойку просвечивают лампой.
  5. При необходимости врач убирает лишнее с помощью шлифовки.
  6. В ряде случаев проводят протезирование – делают слепок, по которому изготавливается коронка из выбранного материала.
Примечание! Во время установки корневой канал расширяют в 1.5-2 раза, соответственно и диаметр увеличивается в 1.5-2 раза. Снижается площадь сцепления, происходит вмешательство в биомеханику зуба. С другой стороны, такая тактика предотвращает разрушение и является единственным шансом восстановления твердых тканей с помощью микропротезирования.

Стоимость изделия и установки

Примерная стоимость штифтов:

  • стекловолоконный – 800 руб.;
  • титановый – 600 руб.;
  • анкерный – 400 руб.;
  • парапульпарный – 300 руб.;
  • культевая вкладка – от 2 000 руб.

Установка штифта – это последняя возможности спасти безнадежный зуб. При выборе подходящего фиксатора врач учитывает множество нюансов: степень повреждения эмали, форму и длину корней, общее состояние ротовой полости.

Если вы в поиске надежной стоматологии или специалиста по реставрации, воспользуйтесь информацией нашего сайта. Просто укажите свой район города в поисковой строке.

  • титановый штифт – около 500 руб.;
  • титановый с позолотой – около 800 руб.;
  • наращивание зуба фотополимером – от 2 500 руб.;
  • металлокерамическая коронка – от 10 000 руб.

Установка анкерного штифта дает возможность заново «слепить» разрушенный зуб и сохранить оставшиеся ткани. Но что лучше выбрать: дешевый металлический стержень или более дорогой стекловолоконный фиксатор? На этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, оценив все нюансы клинической картины.

Цены на установку анкерного штифта зависят от типа материала. Также учитывается стандарты – изготавливается конструкция по шаблону или по индивидуальному заказу. Стоимость зависит и от клиники, в которой проводится процедура.

В среднем стандартный вариант в стоматологии стоит:

  • титановый стержень – 500-600 рублей;
  • титановая конструкция с установкой – приблизительно 850 рублей;
  • булатная коронка – 1200 рублей;
  • металлокерамическая коронка – 9500 рублей;
  • процедура наращивания – 2000 рублей.
Примечание! Во многих стоматологических кабинетах установка происходит непосредственно во время лечения. В стоимость входят: удаление нерва, пломбировочные материалы и сам штифт.

Стержень имеет невысокую стоимость, долгий срок службы и прочность. Перед установкой оценивается клиническая картина, состояние самого корня и противопоказания.

Цены на анкерные штифты относятся к разряду наиболее низких. Она зависит в основном от выбора материала штифта и способа его изготовления (стандартный или индивидуальный). В среднем наблюдается такое соотношение цен:

  • титан – 500 руб.;
  • титан позолоченный – 800 руб.;
  • фотополимерное восстановление зуба – 2500 руб. и выше;
  • коронка из металлокерамики – 10 000 руб. и выше.

Это – ориентировочные цены. Следует учитывать, что многие специалисты, занимающиеся реставрацией зубов, постоянно предлагают новейшие технологии и материалы.

Цены, соответственно, тоже меняются. Более точную информацию можно получить на сайте учреждения или, позвонив по справочному телефону.

В видео представлена дополнительная информация об анкерных штифтах.

Стоимость восстановления зуба с помощью анкерного штифта в большей степени зависит от материала, из которого изготовлен фиксатор.

Средняя стоимость изделия из нержавеющей стали составляет 400 рублей. Аналогичные модели из титана с золотым покрытием будут стоить около 600-1000 рублей.

В стоимость установки входят работы специалиста и анестезия. В случае проблем с  зубным каналом, стоимость может вырасти. На цену также влияет количество изделий, необходимых для фиксации зуба.

При большом повреждении стоматолог может использовать 2—3 элемента. В этом случае штифты вкручиваются в каждый зубной канал.

Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб со штифтом без нерва — Зубы

Adblock detector