Гигиена        25 июня 2019        77         0

Антибиотики при лимфадените подчелюстном у взрослых

Лечение подчелюстного лимфаденита: лечим болезнь правильно!

Вы простыли, «подхватили» грипп, вас поцарапала кошка, а через какое-то время вы заметили, как в разных местах тела появились увеличенные и болезненные образования в месте локализации лимфатических узлов.

Состояние может сопровождаться лихорадкой и ухудшением самочувствия, но иногда и проходит в «смазанной» форме. Наличие таких признаков говорит, что вы познакомились с лимфаденитом — воспалением лимфатических узлов.

Запущенный лимфаденит может вызвать серьезные осложнения

Лимфаденит может осложниться сам, перейдя в гнойную стадию. В этом случае может потребоваться даже хирургическое вмешательство для удаления гноя из узлов и облегчения состояния больного.

Но и кроме этого у болезни есть потенциальная опасность. Инфекция током крови и лимфы может оказаться в любом месте человеческого тела, поразив любое слабое место или став причиной общего заражения крови.

Оказавшись в ослабленном органе, она может стать причиной развития опасного заболевания, которое долгое время может протекать скрыто, без выраженных симптомов. Это могут оказаться легкие, почки, гинекология, даже мозг не защищен от массированной инфекции.

Воспаление подчелюстных лимфатических узлов часто возникает во время инфекционных заболеваний у детей и взрослых. При своевременном комплексном подходе болезнь хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

Одним из самых распространенных видов воспалений лимфоузлов считается подчелюстной лимфаденит. Это не особо страшное заболевание, но если его запустить, последствия могут быть весьма печальными.

Консервативное лечение применяется в случаях, когда невозможно:

  • выявить первичный очаг лимфаденита;
  • дифференцировать основное заболевание.
  1. Антибиотики при воспалении лимфоузлов сочетают с сухим теплом, УВЧ-терапией, новокаиновыми блокадами (для лечения острых серозных форм и при наличии инфильтративных процессов).
  2. При гнойном воспалении показано хирургическое лечение, с назначением антибактериальной терапии.
  3. Эффективны компрессы по Дубровину (кожа смазывается 4% жёлтой ртутной мазью, с последующим прикрытием салфеткой, смоченной раствором перманганата калия).
  4. После компресса нельзя применять физиотерапевтические процедуры (возможно появление раздражения и ожога).
  5. Также эффективны примочки с тёплым 30% димексидом®.
  6. При небольшим абсцессе, без выраженных симптомов интоксикации, проводят отсасывание гноя с последующим промыванием растворами антибиотиков.
  7. При подчелюстном и шейном лимфадените необходима консультация стоматолога и челюстно-лицевого хирурга. В случае одонтогенного лимфаденита, достаточно удаления больного зуба, для прекращения воспалительного процесса.
  8. При актиномикозе применяется оперативное вмешательство, с последующим выскабливанием грануляций, иммуномодулирующее и антибактериальное лечение.

При подозрении на

взрослым необходимо обратиться за консультацией к врачу терапевту, а детей отвести к педиатру. Основная цель специалиста заключается в исследовании болезни и выявлении причины её возникновения, чтобы направить больного к специалисту узкого профиля.

Для этого он назначает сдачу необходимых лабораторных, аппаратных либо инструментальных анализов.

При обнаружении шейного либо подчелюстного лимфаденита, вероятнее всего доктор даст направление к стоматологу-хирургу, отоларингологу, либо инфекционисту.

В случае воспаления лимфоузлов в паховой области необходимо обратиться к гинекологу, инфекционисту либо урологу. Если причиной воспалительных процессов стали метастазы злокачественной опухоли, потребуется консультация и прохождение дальнейшего лечения у онколога.

В случае обнаружения гнойной формы лимфаденита либо другой в запущенной стадии, обычное лечение будет неэффективным и потребуется обращение к хирургу за оперативным вмешательством.

Антибиотики могут быть назначены только после полноценной диагностики заболевания лечащим врачом.

Наиболее часто при терапии подчелюстного лимфаденита используют следующие средства:

  • Амоксиклав.
  • Цефиксим.
  • Цефтриаксон.
  • Цефалексин.
  • Амоксициллин.

Также эффективными считаются компрессы по Дубровину, кожа обрабатывается 4% жёлтой ртутной мазью, после чего прикрывается салфеткой, смоченной в растворе перманганата калия. Но после такой процедуры запрещены физиотерапевтические манипуляции. Кроме этого, могут быть назначены примочки с 30% димексидом тёплой температуры.

В случае если, воспаление лимфоузлов возникло по причине наличия сифилиса либо туберкулёза, необходимо использовать соответствующие болезни средства (противосифилитические и антитуберкулёзные препараты).

троксевазин

Когда заболевание находится в запущенной стадии, специалист в первую очередь назначает использование антибиотиков при условии бактериального происхождения патологии.

Если же это не даёт эффекта, а состояние ухудшается, показано хирургическое вмешательство.

Если заболевание протекает в гнойной форме с эякуляцией содержимого, для лечения также необходимо прибегнуть к операции.

Её будет проводить стоматолог-хирург, которые сделает разрез кожи над лимфоузлом и введёт дренаж под капсулу. После вмешательства специалист обработает рану антисептиком.

Если начались воспалительные процессы сразу в нескольких лимфоузлах, то в данном случае хирург вскроет кожные покровы в подчелюстной области. После оттока гноя с помощью дренажа врач закрывает рану зажимами и назначает пациенту использование антибиотиков.

Также специалист может назначить применение УВЧ-терапии и другие физиопроцедуры. В данной случае оперативное вмешательство будет проведено после теплового лечения, что является необходимым условием для ускорения заживления.

Для лечения подчелюстного лимфаденита можно использовать различные народные средства, которые облегчат состояние. Подойдут следующие рецепты:

  • Имбирный чай. Для приготовления необходимо натереть корень имбиря в ёмкость и залить кипячёной водой, после чего дать настояться на протяжении 2-3 часов. Перед приёмом имбирного чая в него можно добавить мёд либо лимон.
  • Настой из эхинацеи. 50 капель настоя смешать с 200 миллилитрами воды и выпить. Также можно применять компресс с соблюдением пропорции 1:2 (эхинацеи к воде) и накладывать его на воспалённые места.
  • Рекомендуется использовать шиповник для снятия интоксикации при наличии инфекционного заболевания. В 100 граммах ягод содержится большое количество витамина С, что даёт ему способность улучшать работу всего организма.
  • Шиповник и имбирный чай. При изготовлении чая необходимо контролировать температуру воды, чтобы она не превышала 98 градусов. Данное средство эффективно справится с любыми простудными заболеваниями.

Рекомендованные компрессы при лимфадените:

  • Необходимо запечь в течение 15 минут в духовке одну головку репчатого лука. После этого снять кожуру, в отдельной ёмкости растолочь до мякоти. К полученной смеси добавить 1 столовую ложку аптечного дёгтя. Данное средство рассчитано на снятие воспалительных процессов, использовать его рекомендуется исключительно в ночное время суток.
  • Травяной сбор. Для изготовления данного компресса потребуются следующие ингредиенты в равных пропорциях: листья зверобоя, омелы, ореха и тысячелистника. Необходимо залить ёмкость водой, после чего сложить туда все подготовленные компоненты и поставить на огонь, на несколько минут. Остудить средство, смочить бинт отваром и прикладывать к воспалённой области в ночное время суток.
  • Для изготовления компресса из мяты необходимо взять листья растения и измельчить их до состояния кашицы. Затем рекомендуется накладывать полученную смесь к воспалённой области и закреплять бинтом.
  • Компресс из натурального жира. Для его изготовления необходимо отправить 200 граммов жира на водяную баню и добавить туда 3 столовые ложки измельчённой травы норичника. Средство готовить на протяжении 4 часов, после чего отфильтровать, перелить в стеклянную ёмкость и поместить в холодильник. Компресс из натурального жира прикладывать к воспалённой области 3 раза в сутки.
  • Для изготовления компресса из цикория необходимо его корень измельчить, после чего залить кипячёной водой и оставить настаиваться на 20 минут. Затем растолочь и вылить лишнюю жидкость. Для прикладывания на воспалённые лимфоузлы необходимо предварительно выложить средство на поверхность марлевой салфетки. Использовать данный компресс 1 раз в день по 2 часа.

Боремся с заболеванием у детей

Ряд заболеваний с алиментарным путем инфицирования сопровождается реакцией мезентериальных (брюшных) лимфоузлов.

При прогрессировании воспалительного процесса, поражённые узлы могут нагнаиваться, спаиваться с окружающими их тканями и склерозироваться.

Гнойный лимфаденит является, как правило, вторичным заболеванием. Первичным очагом будут: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, маститы, абсцессы и т.д.

Важно учитывать, что к моменту реакции лимфатических узлов, первичный очаг уже может быть малозаметным (зарубцевавшаяся ранка).

При нагноении лимфоузла характерны:

  • значительное увеличение его размеров;
  • резкая болезненность;
  • флюктуация и размягчение при пальпации.

Гиперемия кожи, уплотнение тканей по ходу лимфатических сосудов свидетельствует о присоединении лимфангита. Отмечаются симптомы общей интоксикации (озноб, слабость, вялость).

trusted-source

При подчелюстном лимфадените появляются жалобы на затруднённое открывание рта, боли при жевании, поворотах головы.

Мезоденит сопровождается картиной острого живота (сильные боли, тошнота, рвота, лихорадка).

В общем анализе крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

При посеве гноя, полученного при пункции нагноившегося узла, можно высеять возбудитель, чаще всего — это стафило-, пневмо- и стрептококки. Однако, при ранней, массивной антибиотикотерапии посев может быть стерильным.

Аминогликозиды

Применение этих препаратов обусловлено их широким спектром активности против грамотрицательной и грамположительной флоры, микобактерий, некоторых простейших и синегнойной палочки.

Антибиотики первого (Канамицин®, Стрептомицин®) и третьего (Амикацин®) поколения также эффективны при специфическом туберкулёзном лимфадените (подчелюстном, шейном, паховом, подмышечном).

Не применяются при высевании пневмококков и зеленящих стрептококков.

Амикацин® является препаратом резерва для лечения синегнойной инфекции.

Фторхинолоны

  • первое поколение применяется при бактериальном поражении мочевыводящих путей (налидиксовая кислота);
  • второе поколение отличается высокой активностью против грамотрицательных микроорганизмов. Однако, не действуют на анаэробную инфекцию и спирохеты. Малоэффективны при энтеро- и пневмококках, хламидиях, микоплазме (Норфлоксацин®, Ципрофлоксацин®, Пефлоксацин®, Офлоксацин®, Ломефлоксацин®);
  • препараты третьего поколения обладают расширенным спектром активности в отношении анаэробов и стрептококков, включая пенициллинрезистентные штаммы (Левофлоксацин®, Спарфлоксацин®);
  • четвёртое поколение эффективно в отношении грамположительных бактерий, внутриклеточной инфекции и неспорообразующих анаэробов (Моксифлоксацин®, Гемифлоксацин®).

К нежелательным эффектам от применения относят: транзиторные артралгии, частые аллергические реакции, поражения желудочно-кишечного тракта, развитие тендинитов, фотосенсибилизацию и нейротоксический эффект (судороги).

Использование только антибактериальных или антимикотических препаратов для локального нанесения не принесет желаемого результата. Патогенные микроорганизмы и вирусы циркулируют в кровяном русле, поэтому для их уничтожения необходимы препараты системного действия.

Успех лечения острого или хронического лимфаденита находится в прямой зависимости от соблюдения рекомендаций врача, касающихся методов по уходу за больным и от приема фармакологических средств. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты следует принимать в течение нескольких дней после полного исчезновения симптоматики.

Антибиотикотерапия

Чаще всего у пациентов диагностируется бактериальный лимфаденит, который может быть специфическим и неспецифическим. К первому виду относятся патологии, спровоцированные болезнетворными микробами, возбудителями:

  • сифилиса,
  • туляремии,
  • туберкулеза,
  • бруцеллеза.

Неспецифический лимфаденит обычно развивается у взрослых и детей после бактериальных респираторных инфекций. Возбудители потоком крови были перенесены в лимфатические шейные, подчелюстные, паховые узлы, где и сформировали вторичные воспалительные очаги.

Именно от вида инфекционных агентов зависит выбор антибиотика. Нередко результатов лабораторных исследований приходится ожидать 2-3 дня, поэтому лечащим врачом проводится начальная терапия препаратами широкого спектра действия.

К часто назначаемым антибиотикам относятся:

  • пенициллины (Бензилпенициллина натриевая соль, Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).

Нецелесообразное использование препаратов с антибактериальной активностью способствовало резистентности патогенных бактерий к полусинтетическим пенициллинам. Врачи после диагностирования лимфаденита предпочитают назначать пациентам защищенные пенициллины:

  • Амоксиклав,
  • Панклав,
  • Флемоклав,
  • Аугментин.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой помогает надолго предотвратить продуцирование клетками бактерий ферментов. Эти соединения делают микроорганизмы нечувствительными к антибиотикам, снижая их терапевтическую эффективность.

Спустя несколько дней после приема антибиотиков состояние взрослого или ребенка может ухудшиться. Это не признак неэффективности проводимой терапии, а совсем наоборот. Происходит гибель большого количества болезнетворных бактерий, и они начинают выводиться их воспалительных очагов.

римантадин

Римантадин используется в лечении лимфаденита, спровоцированного вирусами герпеса или гриппа

Эти препараты используются при диагностировании лимфаденита, спровоцированного проникновением в лимфатические узлы вируса герпеса, гриппа, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомеголовируса. Минимальная продолжительность курсового лечения составляет около двух недель.

  • Ацикловир. Этот синтетический аналог пуриновых нуклеозидов обладает способностью угнетать репликацию вирусных штаммов, встраиваясь в ДНК инфекционных агентов. Они теряют способность к росту и размножению, что становится причиной гибели вирусных клеток;
  • Ремантадин (Римантадин). Под действием лекарственного средства подавляется репродукция вирусов в тканях в результате блокирования гена в клеточную цитоплазму. Ремантадин проявляет также иммуномодулирующие свойства.

Об эффективности назначенного лечения свидетельствует исчезновение симптомов воспалительного процесса на 2-3 день терапии. Помимо противовирусных препаратов, пациентам рекомендован дополнительный прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов — Иммунала, настойки эхинацеи, Виферона в ректальных суппозиториях, Рибомунила, Ликопида, Циклоферона.

Нередко лимфатические узлы под мышками или в паху воспаляются после проникновения в них с током крови микобактерий туберкулеза. Но чаще всего патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы, расположенные в грудной клетке.

Источником микобактерий становится туберкулез легких, желудочно-кишечного тракта, костных тканей. Терапия патологии зависит от характера повреждения лимфоузлов и выраженности основного заболевания. Если диагностировано острое течение туберкулеза, то назначаются следующие лекарственные средства:

  • Этамбутол;
  • Тубазид;
  • Стрептомицин в сочетании с Этионамидом;
  • Пиразинамид;
  • Протионамид.

Обширный гнойный процесс требует использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия, например, фторхинолонов. Практикуется применение мазей с противомикробной активностью — Тубазидовая, Тибоновая.

противогрибковый препарат

Лимфаденит, вызванный патогенными грибками, лечится антимикотическими препаратами

Лимфатические узлы иногда поражаются грибками, являющимися инфекционными возбудителями криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиодомикоза. Для купирования воспаления применяются антимикотические препараты в виде таблеток, капсул или инъекционных растворов.

Продолжительность курсовой терапии зависит от вида патогенных грибков, стадии основного заболевания и расположения воспалившегося лимфатического узла. Наибольшей эффективностью обладают следующие антимикотические препараты:

  • Амфотерицин B,
  • Флуконазол,
  • Итраконазол,
  • Кетоконазол.

Под действием активных ингредиентов этих лекарственных средств нарушается проницаемость мембран грибковых клеток, происходит подавление их роста и активного размножения. Антимикотические препараты обычно принимаются один раз в сутки, а эффективность терапии контролируется промежуточными лабораторными исследованиями.

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, вызванное стафилококками или стрептококками

Лимфатическая система человека — это еще один рубеж обороны организма против разнообразных инфекций, проникающих как извне, так и пытающихся навредить изнутри. Кроме патогенной и условно-патогенной микрофлоры свою роль в возникновении заболевания могут сыграть токсины и скопившиеся в организме шлаки, продукты обмена и распада.

В нормальном состоянии лимфатическая система человека не только служит фильтром на пути проникновения различных вредоносных микроорганизмов, но и сама выполняет защитные функции. Однако при ослаблении иммунитета и слишком активной, массовой атаке патогенов она не справляется и может пасть их жертвой.

Попадая в лимфатический узел, микроорганизм получает питательную теплую и влажную среду для обитания, начинает быстро и эффективно размножаться.

Развивается воспаление и человек заболевает лимфаденитом. Обычно это заболевание является вторичным, то есть процесс инфицирования лимфоузла происходит путем переноса инфекции из уже имеющегося очага, например, воспаления среднего уха, нарыва на десне, ангины и множества других заболеваний. Первичный лимфаденит в гнойной форме встречается крайне редко.

Поэтому основное лечение направляют именно на избавление от главной болезни, а лимфаденит лечат только в том случае, когда наблюдается повышенная болезненность (которой не было раньше).

Симптомы

Симптоматика заболевания во многом зависит от типа лимфаденита и помогает специалисту поставить правильный диагноз, а также верно подобрать лечебную тактику. Общими признаками являются: отек, локальное покраснение кожного покрова, температура, ограничение подвижности конечности, озноб, повышается количественное содержание лейкоцитов в крови.

Выделяют следующие симптомы лимфаденита:

  • неспецифическое хроническое воспаление – вялотекущий, скрытый процесс, длительное время никак себя не проявляющий. Характеризуется незначительной припухлостью кожного покрова, прилегающего к пораженному лимфоузлу, и субфебрильной температурой (37o С);
  • острый лимфаденит – имеет ярко-выраженную симптоматику, а именно: резкая болезненность и увеличение узлов, ограничивающие двигательную способность. Нередко состояние усугубляется ноющего или тупого характера головной болью, общей слабостью, температурой;
  • состояние гнойного процесса определяется по дергающему, резкому болевому синдрому. При пальпации пациент ощущает боль. Кожа – красного цвета. По мере прогрессирования заболевания, пораженные лимфоузлы срастаются друг с другом и с прилегающими тканями, образуя неподвижные уплотнения;
  • патология серозного типа – тупой болевой синдром локализуется в области регионарных лимфоузлов, которые увеличены и являются плотными. Для начальной стадии характерно отсутствие признаков воспаления на кожном покрове, только после деструктивных процессов в ткани лимфоузла и скопления гнойного содержимого, появляются некротизированные участки;
  • аденофлегмона – стадия, в которую переходит гнойное воспаление без надлежащей терапии. Кожный покров с признаками гиперемии, отечность имеет размытые границы с очагами размягчения. Среди явных признаков патологии – высокая температура, частое сердцебиение, озноб, сильная слабость, головная боль.

Необходимо помнить, что лимфаденит – вторичное заболевание, которое способно маскировать серьезные проблемы (чума, опухоли, туберкулез и др.). Дифференцировать патологическое состояние может только грамотный специалист, поэтому важно своевременно обратиться за консультацией.

Шейный лимфаденит

Увеличение шейных лимфоузлов происходит в результате инфекционно-воспалительных процессов верхних дыхательных путей (ангина, фарингит, гнойный отит и т.п.). Шейный лимфаденит встречается преимущественно у детей, как следствие гриппа, ОРВИ, пневмонии. Во взрослом возрасте может указывать на такие серьезные заболевания, как туберкулез или сифилис.

[6], [7], [8]

В клинической практике наиболее распространены случаи воспаления подчелюстных лимфоузлов. Данная патология развивается по причине хронического тонзиллита, воспаления десен либо запущенном кариесе. Подчелюстной лимфаденит характеризуется постепенным нарастанием симптоматики.

Паховый лимфаденит

Паховый лимфаденит – это пример вторичного воспалительного процесса, когда патогенная микрофлора проникает в лимфатический узел с током крови или лимфы. Паховые узлы подразделяются на три группы. Первая – самая большая – получает лимфу из ягодичной зоны и нижней части брюшины.

Антибиотики при лимфадените подчелюстном у взрослых

Лимфа во вторую или медиальную группу поступает от наружных половых органов, выделительного отверстия и промежности. Последняя группа содержит лимфу нижних конечностей. Реакция узлов второй группы укажет на наличие инфекции половых путей.

Рост лимфоузлов в размере паховой зоны наблюдается при проникновении микроорганизмов в лимфатическое русло. Распространенными бактериями-возбудителями являются: стрепто-, дипло- и стафилококки, синегнойная и кишечная палочка.

Паховый лимфаденит у женщин формируется в результате кистозных образований, инфекционных воспалений наружных/внутренних органов половой сферы, но может указывать и на более серьезные заболевания – сифилис, гонорею и прочее.

Помимо увеличения и уплотнения паховых узлов симптоматика лимфаденита включает:

  • отекание, приобретение кожи над воспаленными лимфоузлами красного оттенка;
  • болевой синдром низа живота и паховой зоны, который отмечается во время движения либо физических усилий;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • возможно наличие повышенной температуры.

Патология паховых узлов может носить острый и хронический характер. Острый процесс подразделяется на серозную (без гноя, возможно консервативное лечение) и гнойную формы. Появление гнойного содержимого легко заподозрить по дергающей, резкой боли.

Надключичные и подключичные лимфатические узлы собирают лимфу области плечей, шеи, лица, верхних органов живота, а также передней зоны грудной клетки. Болезненность различной интенсивности и увеличение лимфоузлов под мышками указывают на подмышечный лимфаденит, симптоматика которого тем ярче выражена, чем тяжелее протекает заболевание.

цефтриаксон

Возбудителями патологии выступают: стрепто-, стафило-, энтерококки и их токсины, кишечная палочка, протей. Воспаление может возникнуть по причине травмирования кожного покрова и прямого попадания болезнетворных микроорганизмов в лимфоузел.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Острый лимфаденит

Наличие в организме инфекции, как например фурункул, гнойная рана или царапина, способствует попаданию бактерий в лимфатическое русло. Лимфа приносит патогенную флору в лимфоузлы, которые воспаляются.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Очень редко встречающееся заболевание – подострый лимфаденит по клиническим проявлениям во многом напоминает острый воспалительный процесс в лимфоузлах. Дифференцируют данную патологию по первичной иммунной реакции.

Подострой разновидности свойственна более интенсивная красная окраска кожного покрова в области инфицированного лимфатического узла, который имеет плотную консистенцию, нежели при остром течении лимфаденита.

имбирный чай

Путем цитологии обнаруживают макрофаги с большим числом клеточных частиц и лейкоциты, а также фолликулярную гиперплазию на клеточном уровне. Анализ выявляет одиночные мастоциты, базофильные клетки и огромное множество лимфобластов.

При подострой форме возможно существенное увеличение температуры тела, если происходит образование гноя. В остальных случаях температура близка к субфебрильной.

Хроническое течение лимфаденита является следствием острого процесса либо возникает, как самостоятельное заболевание, минуя острую стадию. Данное отличие связано с микроорганизмами-возбудителями болезни.

Хронический лимфаденит сопровождается увеличением узлов (нередко безболезненным) и сохранением их формы. Лимфатический узел не соединен с близлежащими тканями, имеет округлую или овальную форму. Встречаются случаи, когда пораженные ткани лимфоузла заменяются на клетки грануляции, нередко прорастающие за пределы узла и истончающие окружающие ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько молочных зубов должно быть у детей: количество зубов

По прошествии времени кожный покров прорывается, формируется свищ. Хроническое воспаление может протекать с выделением незначительного количества гноя, сочащегося наружу и засыхающего в виде корочки.

мятный компресс

[24], [25], [26], [27], [28]

Одновременное воспаление нескольких лимфоузлов либо их последовательное поражение представляет собой генерализованный лимфаденит. Довольно редкое заболевание является следствием первичного инфекционного процесса, например, генерализованного туберкулеза.

Нередко болезнь проявляется и протекает ярко с выраженной интоксикацией, а также быстро прогрессирует. В данном случае все группы лимфатических узлов значительно увеличены, воспаление стремительно охватывает близлежащие ткани, распространяясь на внутренние органы.

Воспаление лимфоузлов генерализованного типа возможно при следующих заболеваниях:

  • бактериальные инфекции – туберкулез, сифилис, сепсис и др.;
  • опухоли злокачественные/доброкачественные – лейкоз, рак легких, саркоидоз и т.п.;
  • аутоиммунные проблемы – дерматомиозит, ревматоидный артрит, волчанка и др.;
  • заболевания накопления – болезни Ниманна-Пика и Гоше;
  • реакции на медикаменты и химические соединения – поллиноз, аллергические проявления на лекарства.

Геморрагический лимфаденит – это особая форма воспаления лимфоузлов, при которой дисфункция капиллярной проницаемости влечет за собой насыщение кровью лимфатического узла. Подобное наблюдается при поражении сибирской язвой или чумой.

Сибиреязвенное воспаление характеризуется лимфангитом и регионарным лимфаденитом, но увеличение лимфоузлов происходит безболезненно. Воспалительный процесс имеет длительное течение. Изначально поражаются узлы, находящиеся в непосредственной близости к карбункулу, а затем и отдаленные. Однако нагноения лимфоузлов встречается крайне редко.

Гранулематозный лимфаденит характеризуется наличием гранулем либо образованием групп гистиоцитов. По течению заболевание подразделяется на гранулемы с эпителиоидными гистиоцитами и гнойный процесс.

Гранулематозное воспаление развивается в результате присутствия в организме пациента микобактерий (туберкулез), спирохет (сифилис), хламидий (фелиноз, болезнь Никола-Фавра), пастерелл (аденит, туляремия), микрококк (бруцеллез).

диагностика у ребенка

Диагноз подтверждается бактериологическим, иммуногистохимическим или серологическим методами, а также специфическими кожными пробами и молекулярным способом (ПЦР).

Поражение чаще охватывает регионарные лимфоузлы, в которые патогенная флора собирается от входных ворот инфицирования, но способно развиваться диссеминированное заражение. Степень увеличения узла, интенсивность болевых ощущений зависят от течения воспалительного заболевания, его особенностей и клиники первичного очага.

На раннем этапе болезнь может вообще никак не проявляться, но очень скоро становятся заметными ее наиболее явные признаки:

  1. Быстрое увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, их болезненность при пальпации и постепенное затвердевание.
  2. Легкое покраснение воспалившихся участков, которые постепенно становятся бордовыми, а затем синюшными.
  3. Отек в месте воспаления.
  4. Нарушение сна.
  5. Резкие краткосрочные приступы боли, отдающей в ухо (так называемые «прострелы»).
  6. Дискомфорт во время глотания.
  7. Воспаление слизистой ротовой полости.
  8. Повышение температуры до 400.
  9. Общая слабость организма.
  10. Повышенный уровень лейкоцитов по результатам анализа крови.

Причины лимфаденита

  1. При надавливании на области за ушами и под челюстью появляется болезненное ощущение.
  2. Позднее появляется припухлость в этой области, которая может перейти в покраснение слизистой рта.

Отдельные группы антибиотиков, которые используются при воспалении лимфатических узлов

Антибиотики при лимфадените могут применяться различные, так как все зависит от возбудителя инфекции. Те или иные средства для лечения выбираются в соответствии с его особенностями, состоянием пациента и данными его анамнеза, в том числе аллергологического.

Помимо всех вышеперечисленных групп препаратов для антимикробной терапии, существуют и другие. Их применение также может быть актуально в условиях борьбы с инфекционными возбудителями лимфаденита. К числу этих препаратов относятся пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Пенициллины

Первая группа антимикробных препаратов, которая до сих пор является основным компонентом химиотерапевтического лечения. Все ее представители классифицируется как две группы:

  • природные – пенициллин и прокаин;
  • полусинтетические – оксациллин, ампициллин, амоксициллин (амоксиклав).

Цефалоспорины

Одна из наиболее обширных групп антибиотиков, обладающая высокой степенью эффективности и низким уровнем токсичности. Имеет четыре поколения:

  • к первому относится цефазолин, цефалексин и цефадроксил;
  • ко второму – цефуроксим (зиннат), цефуроксим-аксетил и цефаклор;
  • в состав третьего входят цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефиксим и цефтибутен;
  • четвертое поколение представляет цефепим.

Макролиды

Данный класс антибиотиков используется для воздействия на кокковую флору, в особенности грамположительную. Доказана их эффективность и против внутриклеточного возбудителя. Наиболее часто при лечении лимфаденита используют полусинтетические макролиды, однако представители природных препаратов также остаются довольно актуальными.

Так как причина возникновения лимфаденита бактериальная инфекция, то основное лечение заключается в применение антибиотиков

Так как инфекция при этом заболевании курсирует по всей лимфатической и кровеносной системе, а не сосредоточена в одном месте, уничтожить ее местным воздействием практически невозможно. Поэтому очень часто действенным является только антибиотик при лимфадените.

Его подбирает и назначает врач, исходя из тяжести и причины заболевания, наличия других проблем и состояния пациента. В расчет обязательно берется и возраст больного, ведь далеко не все антибиотики разрешено использовать детям, особенно младшего возраста.

Для лечения лимфаденита используются антибиотики из различных групп: пенициллины, цефалоспорины, бета-лактамные препараты и многие другие. Во многом их выбор зависит от того, есть у больного аллергия на лекарство или нет, а также их активность против той группы микроорганизмов, которые стали причиной болезни.

При слабой и средней форме заболевания антибиотики можно принимать перорально, но, если имеется еще и серьезное основное заболевание или лимфатические узлы нагноились, лучше применять препараты в виде инъекций. Это ускоряет их действие и усиливает эффективность.

Если во время лечения препарат не оказывает нужного эффекта или провоцирует разного рода аллергические заболевания, его необходимо заменить на средство из другой группы. Так как антибиотики могут переставать быть эффективными из-за адаптации к ним болезнетворных микроорганизмов, то лучше всего прибегнуть к препаратам последнего поколения.

Антибиотики назначаются как основное лечение, другие препараты — для устранения симптомов

При вторичном и гнойном заболевании рассчитывать только на антибиотик при лимфадените опасно. Больному необходимо принимать и другие препараты.

Важно принимать в расчет и вторичность лимфаденита, то есть лечить необходимо не только следствие основного заболевания, но и его самого. В большинстве случаев для этого применяют комплексную терапию, в состав которой входят следующие средства и препараты:

  • Выбранные врачом антибиотики.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Антигистаминные средства.
  • Обезболивающие лекарства.
  • Общеукрепляющие, витаминные и иммуномодулирующие препараты. Часто назначается ударная доза витамина С.
  • Препараты местного действия, в основном противовоспалительные мази и средства, содержащие антибиотики местного действия.
  • После затихания основного заболевания и уменьшения симптомов лимфаденита врач может назначить дополнительное лечение, например, УФЧ, инфракрасное облучение, электрофорез.

При комплексном лечении основного заболевания и сопутствующего лимфаденита важную роль играет постельный режим, правильное, калорийное и сбалансированное питание, обильное питье для «вымывания» токсинов и покой. При таком подходе от болезни не остается ни следа.

Народная медицина знает много различных рецептов лечения заболевания, но это не исключает антибиотик при лимфадените. Применять народные рецепты нужно с осторожностью и только вместе с теми медикаментозными препаратами, которые выписал врач, в качестве вспомогательных средств.

Нужно помнить, что гнойные узлы ни в коем случае нельзя греть — это способствует распространению инфекции по организму.

Если же имеет место только воспаление на начальной стадии, тепло отлично помогает ускорить процесс выздоровления.

Из простых народных средств можно назвать прикладывание капустного листа и разрезанной печеной луковицы, смазывание больного места рыбьим жиром, прополисовой мазью и настойкой чистотела, разведенной пополам в воде.

Традиционное лечение подчелюстного лимфаденита

Полоскание горла соленой водой

Санация ротовой полости раствором Бурова. Жидкость разбавляют с водой в соотношении 1:10 или 1:20, поскольку активный компонент лекарства: 8% ацетат алюминия. В разбавленном виде препарат используется в качестве примочек, компрессов или полосканий.

Полоскание солевым раствором. Рекомендуется применять при сопутствующем хроническом тонзиллите, можно добавлять в раствор пищевую соду. Антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от степени лимфаденита, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма (наличие аллергии на определенные медикаменты).

    Ампициллин Цефтриаксон Флемоксин Амоксиклав Амоксициллин Клиндамицин Цефуроксим

Иногда в качестве дополнительного средства назначают мази для местного назначения: Троксевазин, Гепариновая мазь, борный вазелин, мазь Вишневского.

При своевременном вмешательстве врача лечение лимфаденита обходится антибиотиками и традиционным полосканием рта. Если у пациента обнаружен гной в одном из лимфоузлов, тогда проводится мини-операция. На воспаленном лимфоузле делается тонкий надрез, содержимое выкачивается с помощью дренажа.

Если поражены несколько лимфоузлов, то кожу разрезают под нижней челюстью и через дренажную трубку выводится гной. После операции назначается курс антибиотиков, желательно вводить лекарство в инъекционной форме.

Во время лечения подчелюстного лимфаденита рекомендуется избегать переохлаждений, сквозняков, пить больше жидкости для скорейшего выведения инфекции из организма.

  1. Санация ротовой полости раствором Бурова. Жидкость разбавляют с водой в соотношении 1:10 или 1:20, поскольку активный компонент лекарства: 8% ацетат алюминия. В разбавленном виде препарат используется в качестве примочек, компрессов или полосканий.
  2. Полоскание солевым раствором. Рекомендуется применять при сопутствующем хроническом тонзиллите, можно добавлять в раствор пищевую соду.
  3. Антибактериальная терапия. Выбор препарата зависит от степени лимфаденита, возраста пациента, индивидуальных особенностей организма (наличие аллергии на определенные медикаменты). Антибиотики употребляются как в виде таблеток, так и в форме внутримышечных инъекций. Наиболее популярные антибиотики при подчелюстном лимфадените:
  • Ампициллин
  • Цефтриаксон
  • Флемоксин
  • Амоксиклав
  • Амоксициллин
  • Клиндамицин
  • Цефуроксим

Терапия народными средствами: стоит ли рисковать?

Компрессы

  • Один из самых эффективных компрессов делается на основе спиртовой настойки эхинацеи. Ее нужно развести в теплой водичке в соотношении 1 к 2. После этого в полученном растворе обмакивают бинт (вату или хлопчатобумажную ткань) и прикладывают к области воспаления. Его необходимо оставить на ночь, обмотав чем-нибудь тепленьким (например, шерстяным платком или шарфом).
  • Репчатый лук (1 головка) запекается в духовке минут 15. После этого нужно снять кожуру и растолочь с аптечным дегтем (1 ст. л.). Получившуюся смесь прикладывать к воспалению на ночь.
  • Еще один эффективный рецепт – компресс с листьями ореха, омелой, тысячелистником и зверобоем. Для этого делается травяная смесь (по одной ч. л.), заливается водой (1 стакан) и варится в течение нескольких минут. Отвар остудить и в нем обмакнуть бинт. Делается такой компресс на ночь не меньше двух недель.
  • Измельчить свежие листья мяты до такой степени, чтобы появился сок. После этого необходимо приложить все к воспалению и сверху закрепить (бинтом или пластырем). Аналогичным образом делаются компрессы со свежими листьями одуванчиков.
  • Нутряной жир (0,2 кг) растопить с помощью водяной бани. Засыпать в него траву норичника (измельченную высушенную 3 столовые ложки). Полученную смесь томить с помощью водяной бани (четыре часа). Пока она еще горячая, ее нужно профильтровать в стеклянную емкость и поставить на хранение в холодильник. Такую мазь можно накладывать до трех раз в день.
  • Корни цикория (сушеные или свежие) необходимо измельчить. Количество нужно брать такое, чтобы полученной массы хватило на покрытие мест воспаления. После этого полученная смесь заливается кипящей водой так, чтобы вода только закрывала ее. Так настаивать двадцать минут.

    Затем цикорий необходимо растолочь, а излишки воды вылить. Эта масса выкладывается на салфетке (марлевой или ситцевой) равномерным слоем и прикладывается в качестве компресса (на 2 часа дважды в день). Обязательно необходимо сверху накрыть повязку пленкой и закрепить.

Предлагаем ознакомиться:  Мелкая сыпь во рту у взрослых — Зубы

Лечат лимфаденит в стационаре, под постоянным контролем врача. Часто заболевание осложняется флегмоной или гнойным свищом, которые требуют срочного хирургического вмешательства.

Перед тем как приступить к антибактериальной терапии, врач должен определить возбудителя. Назначают посев на чувствительность микрофлоры, результат которого будет известен через неделю.

На этот период для того чтобы предупредить осложнения, принято назначать препарат широкого спектра действия из группы тетрациклинов. Лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторолак) и антигистаминных препаратов.

Антибиотиков для терапии лимфаденита, как осложнения, достаточно много, но есть немало патологий, при которых их использовать нельзя. Это вирусные, паразитарные и микозные поражения. В таком случае лечение лимфаденита антибиотиками будет не основным, а вспомогательным.

В качестве основного терапии антибиотики назначаются после тщательного обследования. Только после того, как будет установлен возбудитель, спровоцировавший воспалительный процесс в организме, будут подбираться препараты.

лимфоузлы на шее

После, когда будет точно установлен возбудитель, врач назначает средство узкого спектра действия. В среднем курс лечения этой группой при остром лимфадените длится около двух недель.

Список антибиотиков

Прием любого антибактериального средства должен осуществляться по назначению и под присмотром специалиста. Каждый препарат широкого спектра относится к категории сильнодействующих, с большим списком побочных эффектов и противопоказаний.

  • Цефтазидим. Синонимы: Мироцеф, Кефадим, Цефтадим, Лоразидим. Лекарственное средство относится к группе цефалоспоринов 3 поколения с ярко выраженными бактерицидными свойствами. Проявляет активность к синегнойной и гемофильной палочке, цитробактериям, клебсиеллам, протеям, стрептококам, золотистому и гемолитическому стафилоккоку. Растворы Цефтазидима вводятся внутримышечно, внутривенно в суточной дозировке 6000 мг. Длительность терапии: от 7 до 14 дней. При тяжелых случаях инфицирования курс может быть продлен до 21 дня.
  • Ампициллин. Синонимы: Амоксил, Амоксициллин, Амофаст, В-Мокс, Оспамокс, Флемоксин, Лифициллин. Лекарственное средство входит в группу полусинтетических антибиотиков. Активно действует на грамположительные микроорганизмы, сальмонеллу, шигеллу, протей, кишечную палочку. Применяется при патологиях со смешанной инфекцией. Ампициллин принимают внутрь. Максимальная суточная дозировка составляет 3 г. Курс терапии препаратом длится от 5 до 10 дней. При тяжелых случаях инфицирования может быть продлен до 15–20 дней.
  • Амоксиклав. Синонимы: Медоклав, Амоксил, Цефалексин, Цефутил. Лекарственное средство входит в группу антибактериальных комбинированных препаратов с основным компонентом амоксициллином. Действует на грамположительные и грамотрицательные аэробы. Выпускается в виде таблеток или порошка для приготовления оральной суспензии. Курс терапии препаратом длится от 5 до 14 дней. Если необходимо, по особым показаниям срок лечения продлевается до двух недель.

Любое из антибактериальных средств может вызывать у пациента аллергическую реакцию. В таком случае препарат отменяют и проводят десенсибилизирующее лечение с антигистаминами (Цитрин, Лорано) и энтеросорбентами (Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).

Пациентам с лимфаденитом антибиотики назначают только в случае крайней необходимости, когда организм не может справиться с инфекцией самостоятельно.

Показаниями для терапии служит:

  • Измененный состав крови с увеличением количества лейкоцитов и повышенной скоростью оседания эритроцитов.
  • Длительная лихорадка.

После того как врачом был определен вид препарата, пациенту важно соблюдать время и кратность в приеме. Это обязательно для того, чтобы в крови была постоянная необходимая концентрация основных действующих веществ.

Длительность приема устанавливает исключительно специалист, наблюдающий заболевание. Пациент должен обеспечить себе непрерывность курса. Даже если есть улучшения в состоянии, лечение нельзя отменять.

Не разрешается самостоятельно корректировать дозировки. Малые дозы опасны тем, что бактерии могут стать устойчивыми к препарату, а завышенные приведут к передозировке или развитию побочных эффектов.

Таблетированные формы следует принимать только по инструкции, в которой указана зависимость от приема пищи.

нимесулид

Антибактериальные таблетки нужно запивать только чистой негазированной водой. Молоко, чай, компот и сок не разрешаются.

В период терапии пациенту показаны пробиотики: Линекс, Бифиформ с достаточным количеством в рационе кисломолочных продуктов.

Подчелюстной лимфаденит не поддается лечению народными методами, особенно в случае нагноения лимфоузлов. Применение народных рецептов целесообразно на ранней стадии лимфаденита для облегчения симптомов заболевания.

Для укрепления иммунитета в домашних условиях можно употреблять:

  • имбирный чай
  • настойку эхинацеи (30 капель развести в 0,5 стакане воды, пить трижды в день)
  • черничный сок
  • свежевыжатый сок свеклы
  • отвары из лекарственных растений, обладающих природным
  • свойством антисептика (ромашки, крапивы, мать-и-мачехи, душицы, тысячелистника)

Категорически запрещается греть лимфоузлы. Даже при отсутствии высокой температуры прогревание провоцирует распространение инфекции на близлежащие ткани. Усиливается боль, увеличивается площадь отека.

Вместо сомнительных мероприятий по самолечению желательно прислушиваться к советам врача. Хороший эффект при подчелюстном лимфадените дает физиотерапия: УВЧ-процедуры или кварцевое облучение. Для стимуляции иммунитета назначаются витаминные комплексы.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету: отказаться от фаст-фуда, жареных и острых блюд, отдать предпочтение молочным продуктам и нежирному мясу.

Воспаления подчелюстных лимфоузлов можно избежать, выполняя простые меры профилактики: не запускать респираторные инфекции, пройти лечение у дантиста, а любые повреждения кожи (царапины от домашних животных, ранки от порезов) обрабатывать дезинфицирующими средствами. В этом случае риск заболеть подчелюстным лимфаденитом сводится к минимуму.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Компрессы

  • Один из самых эффективных компрессов делается на основе спиртовой настойки эхинацеи. Ее нужно развести в теплой водичке в соотношении 1 к 2. После этого в полученном растворе обмакивают бинт (вату или хлопчатобумажную ткань) и прикладывают к области воспаления. Его необходимо оставить на ночь, обмотав чем-нибудь тепленьким (например, шерстяным платком или шарфом).
  • Репчатый лук (1 головка) запекается в духовке минут 15. После этого нужно снять кожуру и растолочь с аптечным дегтем (1 ст. л.). Получившуюся смесь прикладывать к воспалению на ночь.
  • Еще один эффективный рецепт – компресс с листьями ореха, омелой, тысячелистником и зверобоем. Для этого делается травяная смесь (по одной ч. л.), заливается водой (1 стакан) и варится в течение нескольких минут. Отвар остудить и в нем обмакнуть бинт. Делается такой компресс на ночь не меньше двух недель.
  • Измельчить свежие листья мяты до такой степени, чтобы появился сок. После этого необходимо приложить все к воспалению и сверху закрепить (бинтом или пластырем). Аналогичным образом делаются компрессы со свежими листьями одуванчиков.
  • Нутряной жир (0,2 кг) растопить с помощью водяной бани. Засыпать в него траву норичника (измельченную высушенную 3 столовые ложки). Полученную смесь томить с помощью водяной бани (четыре часа). Пока она еще горячая, ее нужно профильтровать в стеклянную емкость и поставить на хранение в холодильник. Такую мазь можно накладывать до трех раз в день.
  • Корни цикория (сушеные или свежие) необходимо измельчить. Количество нужно брать такое, чтобы полученной массы хватило на покрытие мест воспаления. После этого полученная смесь заливается кипящей водой так, чтобы вода только закрывала ее. Так настаивать двадцать минут.

Какие антибиотики принимать при лимфадените?

В список антибактериальных препаратов, которые используют для лечения воспаленных лимфатических узлов, входят средства с широким и узким спектром действия. В каких случаях их назначают, как проходит лечение и прогноз на выздоровление?

При неспецифическом лимфадените врачи назначают антибактериальную терапию из препаратов пенициллинового ряда и цефалоспорин второго поколения. Высокую эффективность показывает препарат «Амоксиклав». Состоит из пенициллина полусинтетического и бета-лактамаз ингибитора.

Для взрослых рекомендуют принимать по 625 мг два раза в день. Длительность лечения — 10-14 дней. Антибиотик лучше пить в начале приема еды, чтобы уменьшить возможных побочных явлений со стороны желудка.

Антибиотиком широкого спектра действия является «Аугментин». Он показывает положительный лечебный эффект при терапии лимфаденита. Перед началом лечения следует проверить чувствительность пагубной микрофлоры, вызвавшую болезнь у больного на данный препарат.

Следующим препаратом из ряда пенициллинов является «Ампициллин». Суточная доза составляет 2-3 грамма. При лечении могут возникнуть побочные эффекты: отек Квинке, крапивница, кожная сыпь. В случае появления каких-либо реакций следует прекратить прием «Ампициллина».

Антибактериальным препаратом из ряда цефалоспоринов второго ряда является «Цефуроксин». Назначается при устойчивости к амоксициллину и ампициллину. Противопоказан при хронической почечной недостаточности, недошенности, заболеваний желудочно-кишечной системы и кровотечениях.

Нельзя применять антибиотик при сильной слабости и истощенности. При приеме возникают такие побочные явления, как дисбактериоз, снижение слуха, озноб, зуд, анемия и др. При продолжительном лечении рекомендуется производить контроль функции почек и осуществлять профилактику дисбактериоза. Курс терапии составляет 7-10 дней.

При лечении лимфоденита начинается с создания покоя для воспаленного участка, где расположен лимфатический узел. Врачи рекомендуют физиолечение: ультразвуковая терапия, гальванизация, лекарственный электрофорез.

В случае нагноения лимфаденита следует произвести дренирование нагноившейся полости. После дренажа необходимо обрабатывать раны и постоянно менять перевязки. Для того чтобы избежать болезнь надо своевременно лечить любые ранения кожи и хронические инфекции, соблюдать меры предосторожности и своевременно обращаться к врачу.


Adblock detector