Ортодонтия        05 июня 2019        76         0

Аппарат Френкеля конструкция аппарата и как действует

1 2 3 Рис. 89. Лицевые маски (1), головные шапочки (2), лицевая дуга для внеротовой тяги (3)

При наличии показаний
к оральному наклону резцов, дистальному
перемещению опорных зубов, изменению
осей их наклона, а также зубоальвеолярному
удлинению или укорочению в области
последних применяют лицевые дуги с
внеротовой тягой.

В
зависимости от целей лечения назубную
дугу располагают по отношению к
фронтальным зубам по разному. При наличии
показаний к оральному наклону зубная
дуга должна быть скользящей, т.е. под
воздействием внеротовой тяги она должна
скользить дистально в трубках на опорных
молярах.

При наличии показаний
к дистальному перемещению моляров
назубная дуга не должна прилегать к
передним зубам. Место соединения назубной
и лицевой дуг обычно располагают вне
полости рта в межгубной борозде.

Особенности лечения

Аппарат Френкеля используют для коррекции сменного прикуса. Его устанавливают детям в возрасте 4 – 11 лет. В среднем терапия занимает до 1,5 лет при наличии сложных аномалий. Для устранения дефектов прикуса легкой и средней тяжести потребуется 4 – 8 месяцев. Первые положительные изменения будут видны уже через 2 – 3 месяца.

Регулятор функций Френкеля рекомендуют применять на начальном этапе смены молочных зубов постоянными – в 4 – 5 лет. Так лечение пройдет быстрее и эффективнее.

Устройство надевают на ночь. Чтобы усилить эффект, рекомендуют также носить его пару часов днем. При этом соблюдают определенные правила: лицевые мышцы должны быть расслабленными, их нельзя напрягать, запрещено есть и разговаривать.

Так как длительное ортодонтическое лечение приходится на период активного роста ребенка, регулятор функций меняют несколько раз в течение курса. Обычно требуется изготовление 3-х аппаратов.

Так как на устройстве скапливается налет, его необходимо очищать после снятия и ополаскивать водой перед использованием.

Различаясь по принципу действия, периодичности применения и методу фиксирования в ротовой полости, многие из них пользуются спросом уже не один десяток лет. Одним из самых распространенных на сегодняшний день по праву считают запатентованную немецким профессором одноименную разработку многофункционального действия – аппарат Френкеля.

Создан аппарат Френкеля в середине прошлого столетия.

Сразу же после подтверждения эффективности разработки в бесчисленных лабораториях ее предложили к использованию для массового лечения детей. Аппарат Френкеля (фото представлено ниже для наглядности) применяют, как правило, для устранения дефекта мезиоокклюзии.

Отзывы об использовании

Сегодня, исправление дефектов зубного ряда возможно в любом возрасте. Вам не нравится собственная улыбка или вы не можете выполнить протезирование по причине смещения зубов?

Большинство из этих проблем реально решить коррекцией зубного ряда с помощью аппарата Энгля.

Если вы уже получили результат или только собираетесь использовать эту возможность, поделитесь своим мнением в комментариях к статье.

Чаще всего врачи на практике используют двухчелюстной аппарат Френкеля. Отзывы о приспособлении подтверждают положительное влияние на гармоничное развитие зубочелюстной системы. Помимо этого, родители отмечают, что с помощью ортодонтического прибора детей удавалось избавить от привычек, которые существенно отражались на их жизни: сосание пальца, прокладывание языка между зубами и т. п.

регулятор Френкеля

Пациенты, испробовавшие на себе действие других аппаратов, например, травмирующего неудобного прибора Энгля или вестибулярных пластин, восторженно отзываются об удобстве приспособления Френкеля, его многофункциональности.

Показания к применению

В ортодонтии применение аппарата Энгля показано для исправления практически любых аномалий прикуса или искривлений зубов.

Его применяют при:

  • Дистальном прикусе. Когда происходит смещение верхнего зубного ряда вперед, относительно нижнего;
  • Мезиальном прикусе. В этом случае, напротив, вперед выдается нижний зубной ряд;
  • Глубоком прикусе. Происходит смещение высоты зубов и верхние наполовину закрывают нижние;
  • Открытом прикусе. Когда при смыкании между рядами остается расстояние;
  • Перекрестном прикусе. В зубных рядах наблюдаются несоответствия размеров, формы и направления роста;
  • Смещении зубов вокруг собственной оси;
  • Отклонениях зубов в сторону языка или наружу;
  • Смещениях зубов в ряду.

Показания к применению

Идеальным периодом для терапии данной патологии считают фазу активного роста обеих челюстей. Его принцип действия заключается в полной ликвидации давления щек и верхней губы на зубной ряд в недоразвитых участках, а также в стабилизации смыкания губ, нормализации положения языка, их контакта и функциональных особенностей.

Рольфом Френкелем был предложен вышеуказанный ортодонтический прибор. Его отличием от аналогов того времени было расположение в передней части ротовой полости верхнегубных пелотов и щечных щитов. Это позволяло надежно зафиксировать положение языка, а также вернуть его недостающие функции.

Аппарат Френкеля конструкция аппарата и как действует

Если же говорить о том, как аппарат Френкеля III типа помогает в лечении патологий, стоит отметить и основные показания к назначению ношения подобной дентальной конструкции:

  • аномальное положение передних зубов;
  • мезиоокклюзия;
  • укорочение и сужение верхнего ряда зубов;
  • ретрузии передних верхнечелюстных зубов;
  • нарушения прикуса в вертикальном порядке;
  • сбои в процессе роста обеих челюстей.

Разновидности дуг

Различают три вида аппарата Френкеля:

  • Первый тип используется для устранения аномалий передних зубов. С помощью такого регулятора создаются условия, способствующие их правильному расположению;
  • Второй тип используется для дистального прикуса со смещением передних верхних зубов. Его главное отличие от первого типа заключается в том, что в нем есть небная дуга для выравнивания передних верхних зубных элементов;
  • Третий же тип помогает при таких проблемах, как: мезиоокклюзия, нарушение вертикального прикуса, неправильный рост верхней и нижней челюсти.

Существует 4 вида регулятора функций. Каждый из них предназначен для исправления определенных патологий окклюзии:

  1. Аппарат Френкеля I типа (FR-I). Показан для устранения неправильного положения передних зубов (резцов и клыков), исправления дистальной окклюзии, сужения зубных рядов. Есть 3 типа регулятора функций FR-I:
    • FR-Ia – используют при нейтральном прикусе с глубоким перекрытием фронтальных единиц, легкой протрузией верхних резцов и клыков, сагиттальной щели между резцами до 5 мм;
    • FR-Ib – применяют для устранения дистальной мизокклюзии с сагиттальной щелью до 7 мм, протрузией передних зубов средней тяжести, незначительном несоответствии в смыкании задних единиц;
    • FR-Ic – показан при дистальной окклюзии с тяжелой степень протрузии верхних передних коронок, существенном отклонении в смыкании боковых зубов.
  2. Регулятор функций II типа (FR-II). Используют для коррекции дистальной окклюзии в сочетании с ретрузией верхних резцов.
  3. Корректор III типа (FR-III). Предназначен для коррекции прогении – аномального развития нижней челюсти и выдвижения ее вперед.
  4. Регулятор Френкеля IV типа (FR- IV). Показан при открытой дизокклюзии.

По направлению воздействия различают следующие разновидности дуг:

  • Стационарная
  • Скользящая
  • Расширяющаяся или экспансивная
  • Межчелюстного действия
Предлагаем ознакомиться:  Новый аппарат для ухода за полостью рта как пользоваться ирригатором

Стационарная дуга

Применяется для смещения одного или нескольких зубов:

  • в горизонтальной плоскости. Для обеспечения воздействия тяговой силы на премоляры или резцы, их притягивают к дуге стальными лигатурами.

    В дальнейшем, для усиления воздействия либо подтягивают лигатуры, стремясь максимально притянуть зуб к дуге, либо подкручивают винты, отодвигая дугу от зубов, что также увеличивает напряжение.

  • вокруг оси. При смещении зубов вокруг собственной оси используют коронку с балкой. Балку припаивают к коронке с внутренней стороны челюсти по диагонали. Нижняя сторона балки находится у основания зуба, а верхняя у верхнего края, предназначенного к перемещению фронтально.

    При помощи лигатур балку притягивают к дуге, таким образом, чтобы внешний край зуба оказывался под давлением дуги, имеющей форму правильного зубного ряда, а внутренний край находился под воздействием лигатуры, притягивающей балку к дуге.

    Иногда вместо балки к коронке приваривают крюки с внешней и внутренней стороны. Такие же крюки крепят к дуге в местах, способных обеспечить надлежащую тягу в противоположных направлениях (для обеспечения поворота).

    Тяговая сила обеспечивается резиновыми кольцами или лигатурами. Такое двойное воздействие позволяет развернуть зуб вокруг оси.

  • вытягивания или вколачивания. Эффект вытяжения достигается путем расположения проволоки около режущего края и фиксацией лигатурой к основаниям корректируемых зубов.

    При необходимости вколачивания, на зуб воздействуют при помощи крючка, захватывающего его край и приваренного к дуге, которую располагают по возможности ближе к шейке. В обоих случаях, дуга, находясь в изогнутом состоянии, оказывает давление, стремясь распрямиться.

Скользящая дуга

Для смещения резцов или передних зубов в сторону ротовой полости (в случае их отклонения наружу) стационарную дугу преобразуют в скользящую.

Для этого снимают или откручивают гайки, что обеспечивает свободное скольжение проволоки в трубках, возле клыков приваривают крюки. С помощью резиновых колец, натянутых между крюками и концами трубки, обеспечивается давление на передние зубы, вызывая их оральное смещение.

Предлагаем ознакомиться:  Ультракаин при удалении зубов, виды, показания и противопоказания, побочные действия, ультракаин при беременности

С целью предупреждения соскальзывания проволоки, через режущий край зуба перекидывают петли, припаянные к дуге, или изготавливают коронки.

Выскальзывающая дуга является разновидностью скользящей, с той лишь разницей, что в процессе коррекции используется межчелюстная тяга.

Аппарат Френкеля конструкция аппарата и как действует

В этом случае крюки приваривают на расстоянии 2 мм от винтов, направив их назад. Зубы подвязывают к дуге, что обеспечивает их смещение.

Расширяющее действие проволочной дуги основывается на упругости металла, который при специально созданной деформации стремится принять исходное положение.

При расширении опорного зубного ряда, дугу изготавливают с избыточным расширением в зоне, где это необходимо. Затем, сводят концы и под напряжением вставляют в трубки. Стремясь вернуть исходную форму, проволока оказывает активное воздействие на зафиксированные зубы, вызывая их смещение.

  1. со
    смещением
    нижней
    челюсти
    вперед,
    в
    сторону,
    вперед
    и
    в
    сторону
    при
    возможности
    установить
    зубы
    встык;

  2. зубоальвеолярная
    форма
    мезиоокклюзии;

  3. гнатическая
    форма;

  4. краниальная
    форма;

  5. сочетанные
    формы,

  1. Уточнениевыраженностиглубинырезцовогоперекрытиявммили
    дизокклюзиивмм.

  2. Измерениевеличинысагиттальнойщелимеждуцентральными
    резцамиверхнейинижнейчелюстейвмм.

  3. Определениевестибулооральныхугловнаклонапродольных
    осей
    центральныхрезцовверхнейинижнейчелюстейк
    плоскости
    основаниясоответствующейчелюстиивеличины
    межрезцового
    угла,
    атакжеаномальнойангуляциидругихзубов
    иихзачатков.

  4. Выявлениеаномалийколичествазубов:

ранней
потери
отдельных
зубов
— временных
или
постоянных
— на

верхней
челюсти,
нижней,
на
обеих
(каких
именно);

адентии
боковых
резцов
на
верхней
челюсти,
вторых
премоляров
на

верхней
челюсти,
нижней,
на
обеих;

ретенции
отдельных
зубов
на
верхней
челюсти,
нижней,
на
обеих,

  1. Изучениемезиодистальныхразмеровкороноквременных
    моляровнаверхнейинижнейчелюстяхисопоставлениеих
    размеровсразмерамикоронокзачатковпремоляров.

  2. Определениеаномалийвеличиныиформызубовнаверхней
    челюсти,
    нижней;
    наличияпромежутковмеждузубамиилиих
    тесногорасположения.

  3. Изучениеязыка:

продольных
и
поперечных
борозд
на
языке
(количество,
глубина);

отпечатков
передних
и
боковых
зубов
на
слизистой
оболочке
языка

(на
кончике,
в
боковых
участках);

укороченной
или
неправильно
прикрепленной
уздечки
языка.

Стоимость услуги

Применение аппарата Энгля сегодня не столь актуально, так как на смену ему пришли брекет-системы. Но, благодаря своей эффективности и достаточно демократичной стоимости, применение аппарата до сих пор практикуется во многих клиниках.

Стоимость коррекции зубного ряда с его помощью складывается из многих факторов:

  • консультация врача – 200 — 250 руб. за 1 прием;
  • изготовление аппарата – 1500 – 2500 руб.;
  • припасовка аппарата – 300 – 400 руб.;
  • фиксация эластичной тяги – 50 руб.;
  • наблюдение за ходом лечения и коррекция – 200 – 250 руб. за 1 прием.

При расчете предстоящих затрат, следует учитывать длительность лечения, а значит количество визитов к врачу с целью коррекции нагрузки.


Adblock detector