Ортодонтия        17 апреля 2019        92         0

О базальной имплантации рассмотрим все за и против этой технологии

Что такое базальная имплантация зубов

Процедура базального протезирования зубов — способ устранения имеющихся в челюстном аппарате дефектов путем внедрения имплантатов в кортикальную пластину и глубоко расположенные костные слои. Последние именуются базальными (отсюда и проистекает название методики), характеризуются повышенной плотностью и практически полностью инертны к атрофическим процессам.

Специфика технологии, выполняемой с задействованием моноблочных систем – составляющих единое целое абатмента и стержня — заключается в нагрузке конструкций протезами спустя 2–3 дня после хирургических манипуляций.

Вживление базальных имплантов допустимо как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Установка осуществляется через прокол, компрессионным методом.

Первые сообщения о проведении новой уникальной процедуры по восстановлению непрерывности зубных рядов появились в западных СМИ во второй половине прошлого века. Автором методики стал американский стоматолог Л. Линков.

О базальной имплантации рассмотрим все за и против этой технологии

Спустя несколько десятилетий способ протезирования и структура имплантантов были усовершенствованы уроженцем Германии, профессором Стефаном Идэ. Врач привлек к инновационной методике повышенное внимание общественности, и, собрав команду единомышленников, начал внедрять технологию в практику европейских дантистов.

При изучении предложений многочисленных клиник имплантологии будущие пациенты сталкиваются с различными наименованиями рассматриваемых манипуляций по устранению адентии. Наличие большого количества синонимов обусловлено особенностями процедуры и желанием владельцев стоматологических заведений подчеркнуть уникальность оказываемых услуг.

К числу часто встречающихся нестандартных названий описываемой технологии относятся:

  • Однофазное протезирование. Такое наименование базального метода борьбы с адентией — классический рекламный ход, акцентирующий внимание пациентов на минимизации времени проведения манипуляций.
  • Одномоментная имплантация или одноэтапный способ. Появление этих синонимов объясняется задействуемой схемой установки имплантов – конструкции вживляются в ткани сразу после удаления зубов.
  • Моноблочная имплантация. Название связано со спецификой строения применяемых систем, указанной выше.
  • Компрессионная методика. Возникновение такого словесного обозначения обусловлено способом внедрения протезов. Ткани при установке имплантанта не уничтожаются, а лишь подвергаются компрессии. Процедура способствует вживлению конструкции в базальную кость.
  • Экспресс-имплантация. Наименование методики связано со значительным сокращением времени восстановления коронковой части и корня зубов по сравнению с классическими способами имплантации.
  • Малоинвазивная имплантация. Синоним, означающий проведение установки базальных имплантов с наименьшим вмешательством в организм. Метод прокола, в отличие от традиционных процедур протезирования, не требует отслаивания тканей десен либо распиливания костных элементов.

Преимущества

Согласно статистическим данным, моноблочная имплантация может быть задействована для устранения дефектов челюстного аппарата у 95–99 пациентов из 100 обратившихся. Коэффициент отторжения базальных имплантов составляет не более 3% от общего числа проведенных манипуляций.

По отзывам прошедших процедуру пациентов, основным плюсом базального протезирования является сокращение количества посещений лечащего врача: максимальный период терапии составляет одну неделю. Установка классических имплантов, в отличие от рассматриваемой технологии, требует полной адаптации больного – реабилитационный процесс может занять от 60 до 180 дней.

Базальная имплантация зубов

Помимо перечисленного, к числу преимуществ базальной имплантологии относится:

  • отсутствие кровотечений, швов;
  • минимальный риск возникновения осложнений;
  • проведение манипуляций без нарушения структуры мягких тканей, дентина расположенных рядом зубов (процедуры проводятся без депульпирования, обтачивания);
  • быстрое заживление;
  • равномерность распределения жевательной нагрузки;
  • ярко выраженный эстетический и косметический эффект.

По окончании установки протезов вокруг конструкций формируется особая оболочка, обеспечивающая стабилизацию имплантов после операции. Постепенно кортикальный слой рассасывается и заменяется костными структурами.

Существенным плюсом компрессионной методики имплантации является низкая, в сравнении с классическими схемами замены отсутствующих зубных единиц, стоимость процедур.

Основные минусы технологии связаны с человеческим фактором. Неопытность врачей, осуществляющих манипуляцию — один из главных доводов критиков, выступающих против массового внедрения описываемой формы протезирования.

В перечне недостатков методики:

  • Невозможность корректировки положения вставленных базальных имплантатов. Ошибка стоматолога станет причиной неровной установки протеза, его неплотного прилегания к десне.
  • Риск отторжения конструкции из-за убыли костных тканей. Устранение осложнений осуществляется путем проведения синус-лифтинга – искусственного наращивания кости.
  • Вероятность повреждения десен, костей, гайморовой пазухи при вживлении имплантатов.

Некоторые пациенты отмечают в числе минусов болезненность процедуры. Частичное купирование дискомфорта достигается: в ходе вмешательства — при помощи местной анестезии, по окончании манипуляций — приемом анальгетиков.

Перечисленные выше преимущества и недостатки могут служить основными аргументами за и против проведения базальной имплантации. Перед принятием окончательного решения по установке рассматриваемых конструкций пациенту рекомендуется проконсультироваться с несколькими специалистами, посетить сайт клиники, ознакомиться с отзывами клиентов учреждения.

Предлагаем ознакомиться:  Один за всех и все за одного причины единовременной боли всех зубов

Базальная имплантация: стоимость

Стоимость такого вида зубопротезирования зависит от многих составляющих:

  • Материалов, которые используются при изготовлении коронок.

  • Цены импланта, в зависимости от производителя.

  • Репутации определенного стоматолога и клиники в целом.

В любом случае цена базальной имплантации, в пересчете на время эксплуатации коронки значительно дешевле, чем при иных методах протезирования.

Установка одного латерального импланта BOI будет стоить в районе 17-25 тыс. рублей. Протезирование по швейцарской методике ROOT обойдется по 35-40 тыс. рублей. за одну конструкцию, и в 300 тыс. рублей – за целую челюсть с 9-10 винтовыми и компрессионными имплантатами.

Благодаря базальной имплантации пациенты со сложными случаями отсутствия зубов, например с атрофией костной ткани, получили возможность забыть об этой проблеме навсегда и вернуться к нормальному образу жизни уже через неделю.

Признак сравнения

Классическая имплантация

Базальная имплантация

СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ

Допущения:
всего зубов во рту 28 без 4 зубов мудрости.

от 12 до 18 месяцев
Количество приемов: 10 до 25

до 7 дней
Количество приемов – от 4

Наращивание костной ткани (синус-лифтинг)

При атрофии (недостатке) костной ткани необходима операция синус-лифтинга.

НЕ ТРЕБУЕТСЯ В 97% СЛУЧАЕВ

Возможность пережевывать пищу

Не ранее, чем через 12 месяцев и после как минимум 2 проведенных операций

На 3 сутки после одной операции

Усадка и уменьшение костной ткани по размеру после операции

Возможна усадка и уменьшение костных блоков после операции синус-лифтинга.

Костная ткань увеличиваются сбалансировано за счет естественного процесса ее регенерации и правильного распределения жевательной нагрузки.

Количество операций имплантации

2-3 при полной адентии

Если требуется синус-лифтинг количество операций 5-6

Достаточно одной операции

Установка формирователя десны

Установка необходима

Нет необходимости

Ограничения в применении

Нет, можно восстановить от 1 зуба и более

Есть, установка имплантов возможна только при отсутствии 3 и более зубов подряд

Установка абатмента

Необходима установка после приживления имплантов

(устанавливается не ранее чем через 4 мес.)

Не требуется, имплант и абатмент одна конструкция

Протезирование зубов

Не ранее, чем через 4-6 месяцев после установки имплантатов.

После операции по наращиванию костной ткани через 10 – 12 месяцев

Через 3 дня после установки имплантатов.

Сегодня перед пациентом, желающим восстановить утраченные зубы, стоит большой выбор различных методов и систем имплантов, которые сильно различаются в цене. И хотя между ними существуют различия в деталях, обобщенно они представляют собой два вышеописанных метода.

Чтобы не ошибиться в выборе мы рекомендуем посетить несколько врачей и клиник для того чтобы обезопасить себя от ложного диагноза, выбрать квалифицированного врача и в итоге метод имплантации. При выборе обращайте внимание на отзывы других пациентов, примеры клинических случаев, сертификаты, опыт врачей.

Финансовый вопрос индивидуален, но все же требует разумного подхода. Слишком дешевое, как правило, оказывается очень дорогим, но и переплачивать за бренд и рекламу не стоит, старайтесь найти компромисс.

Статья составлена совместно с Центром Дентальной Имплантологии ROOTT.

Выражаем благодарность за предоставленные материалы руководству клиники, а также врачам Вознюку Владимиру Александровичу и Алекперову Роману Борисовичу за подробный рассказ и уделенное время.

Если вы хотите узнать подробнее о методе базальной имплантации, то вы можете задать их Владимиру Александровичу и Роману Борисовичу на сайте Центра Дентальной Имплантологии ROOTT или через Центр поддержки пациентов ROOTT:  7 (495) 287-60-34, 7 (800) 775-26-37

Осложнения

Одноэтапные базальные импланты в процессе развития методики претерпели множество модификаций. Как уже было сказано ранее, в линейке базальной имплантации прошлого поколения использовались не только корневидные импланты, но и пластинчатые BOI-импланты.

Базальная имплантация зубов

Несмотря на то что, такой вид имплантов имеет и положительные долговременные результаты, современные школы немедленной нагрузки (Immediate Load) отказались от таких конструкций из-за требований к ювелирному мастерству по установке и большого круга противопоказаний.

Пик популярности марки BOI-имплантов пришелся на 2010-2012 годы в филиалах нескольких стоматологий Москвы. Итогом деятельности только что обученных врачей, которые приступили к делу незамедлительно и без должной меры осторожности, стало то, что в интернете появились многочисленные отрицательные отзывы от пациентов, которые рискнули поставить себе подобные базальные импланты.

Негативные мнения врачей и отрицательные отзывы пациентов не были лишены оснований: клиники Москвы, которые несколько лет осуществляли множественную базальную имплантацию на BOI-имплантах, набираясь опыта, перешли к другим владельцам и перестали нести ответственность за результаты ранее проводимой 2-3-летней работы в России.

Анализ большинства отзывов «потерпевших» показал, что базальные импланты BOI, установленные в этот период, начали «отторгаться» не сразу: кому-то повезло походить год-полтора с «обновкой», а некоторые «счастливчики» дотянули до 3 лет.

Предлагаем ознакомиться:  Чем стоматолог-ортопед отличается от ортодонта?

После неудачного опыта с BOI-имплантами, а также по мере накопления практической базы знаний в области имплантации с немедленной нагрузкой мировое сообщество стоматологов постепенно переработало протоколы, и были созданы новые методы, которые сегодня успешно применяются не только на одной лишь системе имплантов доктора Стефана Иде (Ihde Dental).

Такие лидеры дентальной имплантологии как Nobel Biocare (протезирование All-ON-4), BioHorizons (метод TeethXpress), Noris Medical и Osstem широко известны не только на российском, но и на зарубежном рынке, где завоевывают все большее распространение.

Так что споры в отношении качественной базальной имплантации не утихают до сих пор. Правда, сторонников среди российских врачей-хирургов явно прибавилось за счет первых подготовленных специалистов в России.

Как бы то ни было, важно помнить, что практически каждая медицинская манипуляция имеет свои показания и противопоказания, а тем более – операция по базальной имплантации. Стоматолог ни в коем случае не должен руководствоваться лишь финансовыми соображениями в отношении выбора метода имплантации и протезирования, а пациенты, в свою очередь, должны узнать отзывы о враче, оценить статус клиники, опыт ее работы, взвесить все за и против.

Несмотря на ажиотаж вокруг этого недорогого и быстрого метода, стоматологи-хирурги предупреждают о возможных осложнениях после базальной имплантации, таких как:

  • высокий процент отторжения имплантов (до 30% в случае с BOI);
  • травматичность операции при извлечении базальных конструкций;
  • сильные повреждения костной ткани при отторжении, что исключает возможность повторной имплантации в будущем;
  • отсутствие жевательной нагрузки на губчатую кость и дальнейшее прогрессирование ее атрофии;
  • неэстетичный вид десен, поскольку формирователь десны, как при классической методике, не применяется.

Субъективное мнение участников форумов, скорость процедуры и доступная цена – не лучшие советчики при выборе метода имплантации. С этим вопросом стоит обратиться к челюстно-лицевому хирургу или отправить в ближайший центр имплантологии панорамный снимок челюсти, как предлагают многие частные клиники.

Отзывы о базальной имплантации

Насколько эффективно такое протезирование можно узнать из многочисленных отзывов. Зачастую можно прочитать только восторженные высказывания, особенно людей, сменивших съемные протезы на базальтовые импланты.

К минусам можно отнести определенные негативные ощущения в процессе установки импланта и нескольких последующих дней после его закрепления.     

Отличия базальных имплантов от классических

Как и классические, базальные импланты выполняют функции естественных корней зубов и служат опорой для костной ткани, но в отличие от первых:

  • изготовлены из цельного куска материала (титана или диоксида циркония);
  • имеют моноструктуру: абатмент, на который устанавливается коронка, и поддесневая часть в таких имплантах едины;
  • отличаются более агрессивной резьбой (винтовидные импланты ROOT) и строением поддесневой части (форма перевернутой буквы «Т» у BOI);
  • вживляются одноэтапно и практически сразу пригодны к установке коронок (моментальной нагрузке).

Бренду BOI принадлежит «классика» базальной имплантологии – широко известные пластинчатые латеральные импланты в форме перевернутой буквы Т. Установка и извлечение таких протезов связаны с повышенной травматичностью для пациента.

  • десна разрезается;
  • в базальном слое кости формируется углубление;
  • вживляется имплант;
  • на мягкие ткани накладывается шов.

базальной имплантации

Установка имплантантов BOI требует наличия достаточного количества пространства в зубном ряду (из-за величины «корня» такой конструкции), поэтому применяется при отсутствии трех и более зубов.

Биокортикальные импланты ROOT являются «ноу-хау» современной имплантологии. Ассортимент швейцарской компании TRATE AG, изготовителя ROOT, насчитывает более 80 конструкций различной формы и размеров, что позволяет подобрать зубной имплантант для каждого клинического случая. При одномоментной базальной имплантации используют:

  • компрессионные импланты – для одиночных реставраций;
  • базальные (винтовые) конструкции ROOT – применяются на участках с выраженной атрофией.

Пациентам с полным отсутствием зубов на одной из челюстей, как правило, устанавливают оба вида имплантов: компрессионные – в области передних резцов, а винтовые – вместо жевательных и моляров.

В челюсти человека костная ткань неоднородна и значительно отличается по своей плотности:

  • Верхний слой состоит из губчатой кости. Она имеет пористую структуру поэтому наиболее подвержена атрофии, в основном в тех зонах где отсутствуют зубы. Именно в этот костный слой производится установка классических имплантов при условии его достаточного объема.

  • Ниже находятся более плотные слои челюстной кости. Один из них кортикальный, обладает высокой прочностью и плотностью, но его толщина незначительна. Второй – базальный, наиболее глубокий слой, который даже при полном и длительном отсутствии элементов зубного ряда не подвержен атрофии. Задействовать оба этих слоя позволяют специальные импланты с

Предлагаем ознакомиться:  Что такое интактный зуб

широким диаметром резьбы.

Благодаря базальной имплантации появилась возможность зубного протезирования даже в тех случаях, когда наращивание объема костной ткани и соответствующие оперативные действия могут принести только негативные последствия. Поэтому следует тщательно учитывать советы стоматологов перед базальным протезированием.

Показания к базальной имплантации

Большинство экспертов в сфере имплантологии едины во мнении: проводить внедрение базальных имплантов необходимо при отсутствии как минимум 3 зубных единиц. Против задействования методики в целях восстановления 1 утраченного зуба выступает около 75% стоматологов.

Помимо полной и частичной адентии, показаниями к вживлению базальных имплантатов являются:

  • тяжелые формы пародонтита;
  • запущенный пародонтоз;
  • длительное курение;
  • индивидуальная непереносимость съемных протезов (аллергические реакции на компоненты пластмасс);
  • атрофия костных тканей в комплексе с врачебным запретом на проведение синус-лифтинга.

Запрещено внедрять имплантанты в базальные слои кости при выявлении у больного:

  • туберкулеза;
  • СПИДа;
  • новообразований (злокачественных, доброкачественных).

О базальной имплантации рассмотрим все за и против этой технологии

Эксперты имплантологии не рекомендуют задействовать базальные импланты для устранения дефектов зубных рядов у страдающих острыми артритами, неврозами и психическими расстройствами пациентов, беременных, лактирующих женщин. Относительным противопоказанием к назначению процедуры является терапия препаратами бифосфатов.

Сторонники базальной имплантации в качестве плюсов данной методики приводят строчки из пунктов показаний к ней, так как часть из них одновременно являются ее преимуществами. Те, кто выступает против, делают акцент на противопоказаниях к базальным имплантам, и рассматривают их в качестве минусов.

Однако показания к методике дают стоматологу лишь приблизительную информацию по прогнозам лечения, не гарантируя на 100% положительный результат. Объясняется это просто: каждый случай является исключительным и уникальным в своем роде, поэтому показания и противопоказания должны рассматриваться с позиции медицинской логики и здравого смысла, а не стандартизировано.

Ниже в качестве примера приведено несколько показаний к базальной имплантации:

  1. Необходимость восстановления жевательной функции в короткий срок (3-5 дней);
  2. Восстановление кости челюсти, а также зубов при их отсутствии в количестве более 3;
  3. Восстановление эстетики и функции зубов при полном их отсутствии;
  4. Тяжелые болезни пародонта (чаще всего при пародонтите и пародонтозе);
  5. Убыль кости на верхней и (или) нижней челюсти;
  6. Курение;
  7. Противопоказания или нежелание делать синус-лифтинг (наращивание кости).

Абсолютные противопоказания к базальной имплантации идентичны тем случаям, когда не проводится и классическая имплантация (их даже меньше – за счет возможности лечения при атрофии и воспалительных процессах).

При проблемах, перечисленных ниже, хирургическое вмешательство не проводится в принципе:

  1. Опухолевые новообразования;
  2. Некоторые заболевания кровеносной системы;
  3. Нарушения ЦНС;
  4. Нарушения регенерации кости;
  5. Хронические заболевания (туберкулез, диабет с постоянной потребностью в инсулине).

Относительные противопоказания к базальной имплантации:

  1. Лечение препаратами бифосфатов;
  2. Беременность и лактация;
  3. Психические расстройства и неврозы;
  4. Декомпенсированный сахарный диабет;
  5. Острая форма артритов.

Челюстно-лицевой хирург никогда не начнет имплантацию, пока полость рта не подготовлена. Поэтому перед началом процедуры он осуществляет лечение зубов, которые подлежат сохранению, удаляет подвижные или проблемные зубы с кистами или гранулемами на корнях.

Отличие базальной имплантации от классической

Базальную имплантацию зубов рекомендуют в случаях, когда установка классических имплантов без предварительного лечения или костной пластики невозможна. Например:

  • отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти (частичная адентия);
  • атрофия надкостницы;
  • отсутствие более двух зубов подряд;
  • пародонтит и патологическая подвижность твердых тканей;
  • после удаления крайних жевательных зубов.

На участках с повышенной жевательной нагрузкой – например, при восстановлении крайнего зуба – имплантологи могут рекомендовать установку сразу двух базальных имплантов в одну область. Такие конструкции практически не используются для одиночных реставраций – это вызвано рядом их существенных отличий от классических имплантов.

Противопоказаний к проведению базальной имплантации гораздо меньше, чем для других методов, ведь такая операция менее травматична, меньше размеры титановых корней, операция проводится в короткие сроки.

Показания

Противопоказания

Полное отсутствие всех зубов челюсти.

Отсутствие подряд более 3 зубов.

Если нет возможности или желания наращивать костную ткань.

Необходимость восстановить жевательную функцию в кратчайшие сроки.

Сильная подвижность зубов.

Отсутствие менее 3 зубов в ряду.

Ширина альвеолярного гребня менее 5 мм.

Различные общие заболевания полости рта: стоматит, пульпит, киста или гранулема, зубной камень или налет, беременность и период лактации.

Стандартные противопоказания к любой имплантации.

Различные общие заболевания организма: болезни крови, эндокринной, иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, СПИД.


Adblock detector