Лечение        14 мая 2019        126         0

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС

Что такое дисфункция ВНЧС

» Проблемы с челюстями

Довольно частым явлением оказывается дисфункция ВНЧС. О том, что это, симптомах заболевания, способах лечения и причинах расскажем подробнее, чтобы каждый мог понять, что именно его беспокоит и обратиться за помощью к правильному специалисту.

Определить такую проблему довольно сложно, так как она затрагивает многие органы, расположенные рядом друг с другом. А из-за распространяющейся боли в соседние ткани человек часто путает, что именно его беспокоит и приходит на консультацию не к тому врачу. В результате длительное время лечение сосредоточено на другом органе, что не приносит облегчения.

Такое заболевание в стоматологии имеет множество названий. Ее называют синдромом Костена, мышечно-суставной дисфункцией, «щелкающей» челюстью, болевой дисфункцией, миоартропатией ВНЧС и пр. По сути, это нарушение функциональности и правильной координации соответствующего сустава. Код по МКБ-10 в общей классификации К07.6.

Подсчитано, что около половины пациентов стоматологов рано или поздно сталкиваются с данной проблемой по разным причинам. Если же говорить обо всех случаях челюстных патологий, то ее распространенность и вовсе достигает 80%.

Впервые о болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заговорил врач Дж.Костен еще в 1934 году. Именно он отметил связь между болезненными ощущениями в среднем ухе и патологией нижней челюсти, на которые часто жаловались его пациенты.

Височно-нижнечелюстное сочленение – это, наверное, наиболее активный и задействованный сустав во всем организме. Даже при глотании он работает до двух раз в минуту.

Височно нижнечелюстной сустав фото

В патологический процесс могут быть втянуты различные элементы суставного аппарата.

Основной вопрос в выборе адекватного лечения состоит в определении, почему возникает данный синдром. Только установив основную причину, можно на нее воздействовать. Так, в современной медицине выделяют такие группы факторов, способствующих появлению дисфункции ВНЧС:

  1. Окклюзионно-артикуляционные – дефекты зубного ряда, повышенная стираемость эмали, механические повреждения или травмы, смещенный прикус, ошибки протезирования (после ортодонтии) или пломбирования, врожденные аномалии зубов или строения челюсти, слишком низкий альвеолярный гребень.
  2. Миогенные – неправильная работа мышц, что вызывается тоническими спазмами, перенапряжением, склонностью к одностороннему пережевыванию пищи, бруксизмом, высокой речевой нагрузкой (например, в силу профессиональных факторов) и т. д. Это провоцирует появление микротравм.
  3. Психогенные – проблемы в деятельности центральной нервной системы, что выражается в физическом перенапряжении отдельных органов и мышц.

Синдрому болевой дисфункции ВНЧС способствует комплекс проблем: нарушения окклюзии, мышечного тонуса челюсти и неправильное соотношение элементов в пространстве. Также данную патологию вызывает особое строение сустава, когда размеры головки и ямки не соответствуют друг другу.

Если причиной стала врачебная ошибка, что случается довольно часто, то симптоматика может проявиться не сразу, а через неделю-другую. Этого достаточно, чтобы нарушение функциональности и излишняя нагрузка привели к очевидным последствиям.

Симптомы

В каждом случае патологии обнаруживается свое сочетание признаков, но большинство из них универсальны:

  • тупая, ноющая или пульсирующая боль в районе сустава, что часто путают с ушным симптомом, бывает она иррадиирует в затылок, шею, язык и другие органы;
  • щелкающие или хрустящие звуки, при любой активности челюсти, иногда они становятся слышимыми даже для окружающих;
  • мигрень и головокружение;
  • скованность движений сустава, ограниченная их амплитуда, неспособность полноценно открыть рот;
  • быстрая утомляемость вовлеченных мышц;
  • чувство кома в горле;
  • зубная боль;
  • дискомфорт в шейном или плечевом отделе;
  • шум в ушах или заложенность, ухудшение слуха;
  • ощущения жжения в горле или носу;
  • внезапное нарушение смыкания зубных рядов, чего раньше не наблюдалось;
  • появление отечности пораженного участка;
  • «заклинивание» сустава, когда при каждой попытке открыть рот человеку приходится найти удачное положение челюсти.

Также дополнительно пациенты могут жаловаться на депрессию, бессонницу, парестезии, храп, светобоязнь, ухудшение зрения, дезориентацию и прочие недомогания вроде бы не связанные с данной патологией.Нужно знать, что болевой симптом при этом наблюдается далеко не всегда.

Диагностика

Сложность постановки правильного диагноза заключается в том, что из-за «блуждающих» болезненных ощущений пациент часто обращается за помощью не к тому врачу. Установить очаг воспаления и его причину оказывается достаточно сложно.

Лучше всего, когда несколько специалистов из разных областей знают про жалобы пациента в отдельных частях тела и соотносят эти показания между собой. Человек с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава может длительный период лечиться у невропатолога, терапевта, стоматолога, отоларинголога, ревматолога и др.

Из современных методов, дающих полную картину болезни, выделяют такие:

  • осмотр состояния и функционирования нижней челюсти, при котором хорошо слышны щелчки или хруст;
  • пальпация и прощупывания пораженного участка;
  • сбор анамнеза в виде опроса пациента на наличие жалоб и других заболеваний;
  • проведение окклюзиограммы для определения нарушения окклюзии;
  • артроскопия, как один из самых важных методов оценки дисфункции ВНЧС с помощью специального аппарата;
  • ультразвуковое исследование;
  • делают рентген (ортопантомограмму) и компьютерную томографию, на которых хорошо видно состояние всех твердых тканей, связок и суставов, их положение относительно друг друга, истончения и деформации;
  • магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного аппарата;
  • допплерография или реоартрография устанавливают показатели артериальной гемодинамики;
  • а также такие важные процедуры, как фоноартрография (оценивает наличие посторонних звуков в суставе), электромиография (определяет электрическую активность мышц и их перенапряжение относительно нормы) и гнатодинамометрия (измеряет силу жевательной функции челюсти) помогают определить самые необходимые показатели состояния височно-нижнечелюстного сустава и нарушения в его работе.

В силу невыраженного течения заболевания и его маскировки под другие патологии, устранение основной проблемы бывает затруднительным. Также сложность вызывает и то, что терапевтическое воздействие применяется чаще на последних этапах заболевания, когда оно достигло запущенного состояния.

Кое-что можно сделать еще и в домашних условиях, не дожидаясь приема врача. Если вы заподозрили у себя некоторые признаки дисфункции нижней челюсти, то можете оказать первую помощь:

  • наложить согревающий или охлаждающий компресс на 15 минут, только соблюдать при этом правила безопасности, чтобы не обжечься или не вызвать обморожения тканей в каждом из случаев;
  • для снятия болезненных симптомов можно принять доступные обезболивающие, анальгетики, которые есть под рукой, но при этом внимательно изучить инструкцию и учесть существующие противопоказания;
  • для обеспечения спокойствия сустава желательно перейти на мягкую пищу, избегать любых твердых продуктов;
  • освоение техник релаксации, массажа челюсти или медитации помогут расслабить мышцы и снять основные симптомы заболевания на психологическом уровне.

Основное же лечение назначит специалист после консультации, осмотра и тщательного обследования. Так, подобные мероприятия будут включать в себя:

  • проведение остеопатии, специального массажа;
  • гимнастику лица и упражнения на челюстные мышцы;
  • назначение таблеток с обезболивающим и противовоспалительным действием;
  • в некоторых случаях те же препараты могут быть использованы в виде мазей для местного применения;
  • если причиной стал нарушенный прикус, то его следует откорректировать с помощью брекетов;
  • хорошо помогают различные процедуры физиотерапии – электрофорез, индуктотермия, воздействие ультразвуком, лазеротерапия и пр.);
  • иглорефлексотерапия на определенных участках;
  • восстановление поврежденных или удаленных единиц, отсутствие которых привело к перенапряжению сочленения;
  • в некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству (артропластика, кондилотомия головки нижнего сустава, миотомия латеральной крыловидной мышцы).

Даже простое регулярное ношение специальной шины поможет устранить неприятные симптомы, дискомфорт и снять излишнюю нагрузку на челюстные мышцы. Уже это приведет к их ослаблению и устранению большинства причин дисфункции.

Первоочередной помощью для пациента, испытующего сильные боли в разных органах из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является снятие болезненных ощущений. Для этого назначают не только препараты для приема внутрь, но и накладывание шейного бандажа, специальных челюстных пластин и пр.

Дисфункция ВНЧС

Желательно в комплексном лечении воспользоваться и помощью психологов. Так, при прохождении курса БОС-терапии или психотерапии может уменьшиться интенсивность симптомов, а то и вовсе за счет расслабления мышц исчезнуть основное заболевание.

Если же причиной патологии стали аномалии расположения зубного ряда, отдельных единиц, ортодонтические ошибки или неправильные размеры пломб, то это все следует сразу же устранить для нормализации прикуса и смыкания челюстей.

Предлагаем ознакомиться:  Кетанов дозировка при зубной боли

Последствия (осложнения) дисфункции ВНЧС

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – опаснейшее заболевание, которое в конечном итоге может привести к анкилозу. Это тугоподвижность или полная неподвижность нижней челюсти, которая сопровождается нарушением дыхания, речи, а также асимметрией лица.

Кроме того, возможны дистрофические изменения в тканях сустава, развитие артроза и других хронических недугов.

Поэтому не откладывайте визит к стоматологу, лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является обязательным. Список профильных специалистов представлен ниже.

Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: МКБ-10

Согласно международной классификации болезней, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обозначаются кодом К07.6. При этом нарушения могут проявляться по-разному. Сюда включены: комплекс либо синдром Костена, разболтанность ВНЧС, «щелкающая челюсть», синдром долевой дисфункции ВНЧС.

Исключениями являются растяжение и вывих челюсти.

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава — симптомы и лечение ВНЧС

Особенности сустава

Чтобы получить положительный результат, должна проводиться комплексная терапия. Она включает ортопедическое лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава, которое направлено на исправление прикуса.

Помимо вышеперечисленного, врач может прописать ношение в ночное время трейнера. Это своеобразная суставная шина, которая позволяет снять болевой миофасциальный синдром. Также ее применяют для диагностики, для предупреждения стираемости зубных тканей при бруксизме.

Может ли вызвать осложнения дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Лечение подобной патологии должно проводиться обязательно. В некоторых случаях дисфункция приводит к смещению дисков. В результате этого поверхности суставов поддаются перестройке – артрозу.

Из-за неясной картины заболевания, когда оно маскируется под другие расстройства, ДВНЧС чаще диагностируется на поздних этапах развития. Это сильно затрудняет лечение.

Провести необходимую для лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава терапию может только специалист, но снять неприятные симптомы можно в домашних условиях.

Для этого:

  • Используют теплые или холодные компрессы. Температура должна оставаться в рамках разумного, не травмировать кожные покровы. Максимальное время наложения компресса — пятнадцать минут, но его можно повторить через несколько часов.
  • При сильной боли пьют анальгетики, продающиеся без рецепта, нестероидные противовоспалительные средства, травяные сборы. Перед их применением следует обращаться к инструкции и учитывать противопоказания.
  • Чтобы меньше нагружать пораженный сустав стоит перейти на более мягкую диету, исключить продукты, откусывание или жевание которых требует усилий.
  • Проводят аутомассаж челюсти. Также для снятия мышечного тонуса помогают медитация и другие расслабляющие техники.

Но народные обезболивающие средства и противовоспалительные отвары только снимут боль и отек, а не восстановят правильную работу сочленения, лечение дисфункции ВНЧС происходит при обращении ко врачу.

Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Лечение в клинике «Эхинацея»

На первичном осмотре стоматолог выясняет жалобы пациента и проводит пальпацию в области сустава. Также важно оценить амплитуду (степень) открывания рта. Используются приборы для измерения характера работы мышц головы в разных условиях.

Как правило, диагностика включает снятие слепков для изготовления гипсовых моделей челюсти. Это позволяет выявить нарушения в работе челюстной системы, в том числе неправильную окклюзию (смыкание зубов).

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС

В отдельных случаях назначается проведение компьютерной томографии, МРТ, а также УЗИ челюсти.

Часто бывает так, что нарушения со стороны челюстного сустава связаны с неудачным протезированием или сложным удалением зубов. Тогда болевая дисфункция проявляется только на 10-12 день после процедуры.

Диагноз строится, в основном, на данных, полученных при тщательном осмотре и обследовании каждого пациента:
При необходимости мы предложим Вам выполнить:
Мы предложим Вам лечение дисфункции височно-нижнечелюстных суставов в зависимости от причин:
  • Если у Вас нарушен прикус, отсутствуют зубы, неудачный зубной протез. В этом случае мы попытаемся максимально адаптировать Ваши суставы и мышцы к Вашим зубам. Помогут специальные упражнения, массаж и самомассаж жевательных мышц. Мы широко используем остеопатическое лечение. Это метод ручного восстановления правильной работы суставов. Врач со специальной подготовкой по остеопатии мягко и безопасно расслабит напряженные мышцы, восстановит подвижность и нервно-рефлекторное обеспечение сустава. Если этих мер будет недостаточно – рекомендуем обратиться за помощью к стоматологу для коррекции прикуса или протеза.
  • Если сустав воспален. Это может быть реактивный или аутоиммунный артрит. Главное условие успешного лечения – точно найти причину воспаления. Диагноз устанавливается, в основном, на основании анализа крови и УЗИ. Исходя из результатов анализа выполним подходящее противовоспалительное лечение. Могут быть использованы НПВПхондропротекторыиммуномодуляторы и др. Если воспаление настолько сильное, что препятствует приему пищи, выполним внутрисуставную инъекцию с помощью особо тонких игл, и через несколько часов воспаление стихнет.
  • Если разрушен диск и другие хрящи сустава. Хорошо зарекомендовали себя хондропротекторы и электрофорез Карипаина  в сочетании с мягким остеопатическим лечением. К восстановлению хрящей можно приступить сразу после стихания воспаления.
  • В тяжелых случаях, когда невозможен прием пищи, мы успешно применяем инъекции препаратов ботулотоксина (Диспорт, Ботокса и др) для расслабления спазмированных болезненных жевательных мышц. Эффект наступает через несколько дней и сохраняется обычно 3-6 месяцев.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава имеет множество симптомов. Однако диагностика такой патологии – многоступенчатый, длительный, комплексный и сложный процесс. Не всегда удается поставить верный диагноз, только исходя из жалоб пациента.

При этом проводится комплекс процедур:

  • сбор данных медицинских;
  • выявление всех жалоб;
  • исследование мышечных тканей шеи и головы;
  • рентгенодиагностика: магнитно-резонансная и конусно-лучевая томография;
  • обследование неврологическое, телерентгенография латеральная;
  • цефалометрический анализ;
  • выявление парафункций;
  • окклюзография.

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза. Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва).

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Признаки

Симптомы дисфункции ВНЧС индивидуальны, зависят от причины возникновения нарушений. Классическими проявлениями патологии являются:

  • боль в суставе (или обоих) ноющей, пульсирующей природы, которая иррадирует в затылок, отдает в ухо, шею, нижнюю челюсть;
  • хруст, щелканье в ВНЧС при жевании, во время разговора, зевании или другой активности челюсти (иногда эти звуки слышны не только «жертве» дисфункции, но и заметны окружающим);
  • головокружения, мигрени;
  • для синдрома болевой дисфункции ВНЧС свойственны скованность, ограниченность амплитуды движения сустава (ов), пациент, как правило, не имеет возможности полностью раскрыть рот;
  • быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • ком в горле;
  • зубная боль неясной локализации;
  • дискомфортные ощущения в шейно-плечевой области;
  • шум, звон в ушах, снижение слуха;
  • спазмы лицевых мышц (внезапно сжимается челюсть);
  • отечность, асимметрия лица;
  • «заклинивание» сустава – чтобы открыть рот, человек вынужден искать подходящее положение головы.

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС

Косвенно указывать на синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть такие признаки: храп, бессонница, депрессивные состояния, светобоязнь, ухудшение зрения, проблемы с координацией.

ВНЧС

Причины патологического явления могут крыться как в стоматологических заболеваниях, так и лежать в неврологической, психологической плоскости

Важно! Боль в висках и челюсти при дисфункции ВНЧС присутствует далеко не всегда. Как правило, она свидетельствует о развитии местного воспалительного процесса (артрита) либо указывает на мышечные спазмы.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в определенных ситуациях сопровождается воспалительными процессами, возникающими в результате синовита либо артрита в самом суставе. В данном случае человек может жаловаться на отек тканей, болевые ощущения. Нередко это приводит к общему недомоганию, слабости и к повышению температуры.

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациента могут беспокоить:

  • болевые ощущения в области спины и лопаток, вызванные спазмом мышц;
  • нарушение аппетита и сна;
  • головокружение;
  • депрессия, которая часто развивается из-за переживаний и непонимания проблемы, вызвавшей неприятные ощущения;
  • при болевых ощущениях, носящих хронический характер, могут возникнуть изменения химической структуры головного мозга.

Признаки, которыми проявляется дисфункция ВНЧС делят на три группы:

  • Болевой синдром. Мышечная боль появляется не только в жевательных и височных мышцах, она может возникнуть в шейных, грудных, и даже спинных. Часты ушная, зубная боль. Болезненные ощущения могут маскировать ДВНЧС под невралгию, остеохондроз, воспаление сустава или уха и прочие болезни.
  • Заклинивание сустава. Чтобы открыть рот приходится сначала искать положение челюсти в котором это будет возможно, перемещая ее вперед-назад и влево-вправо. Из-за этого движения челюсти выглядят дергаными.
  • Лишние звуки в суставе. Больные дисфункцией ВНЧС отмечают щелчки, хлюпанье и скрип при движениях челюсти. Иногда они слышны врачу даже без стетоскопа. Звуки могут как сопровождаться неприятными ощущениями, так и возникать без признаков болезненности.

Кроме симптомов, входящих в эти три группы, ДВНЧС может мимикрировать под нервное расстройство с такими признаками, как — мигрень, бессонница, депрессия.

Дисфункция ВНЧС

Головокружение и шум в ушах тоже могут быть следствием дисфункции сустава. Отмечаются скрип зубами во сне, апноэ и храп.

Предлагаем ознакомиться:  Степени пародонтита их основные признаки диагностика и лечение

Иногда нарушается выделение слюны, отчего ощущается ее недостаток и воспаляется язык.

Причины возникновения

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава встречается у пациентов различных возрастных групп. Как показывает статистика, примерно 70% населения страдает от подобных нарушений. Причин развития патологии предостаточно. Среди них выделяют:

  • стресс;
  • нарушение прикуса;
  • внезапное перенапряжение мышц при перетирании грубой и твердой пищи;
  • повышенная стираемость зубных тканей;
  • физические нагрузки и тренировки, при которых происходит напряжение определенной группы мышц;
  • ошибки стоматологов, хирургов, терапевтов, ортодонтов, ортопедов: пломбирование, протезирование зубов;
  • травмы суставов нижней челюсти.

При пломбировании либо протезировании зубов специалист может установить завышенную коронку либо пломбу. В результате этого возникает нарушение симметрии. А это, как известно, приводит к развитию дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.

  • Tравмы головы или шеи, например, сильные ушибы, которые приводят к смещению внутрисуставного хрящевого диска;
  • бруксизм – самопроизвольный ночной скрежет зубами;
  • неправильный прикус или отсутствие некоторых зубов;
  • некачественные зубные протезы или слишком «высокие» пломбы;
  • односторонний тип жевания пищи;
  • состояние стресса, при котором человек напрягает лицевые мышцы и стискивает зубы;
  • ревматоидный артрит, остеоартрит и другие болезни.

Подвижность нижней челюсти обеспечена двумя суставами, соединяющими челюсть с височными костями. Подробнее о строении здесь

Два сустава нижней челюсти в норме должны работать синхронно и симметрично. Тогда нагрузка на суставы распределяется правильно. Это обеспечивается синхронной работой мощных жевательных мышц, которую контролирует мозг.

Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС
Височно-нижнечелюстной сустав 1 – челюсть, 2 – нижнечелюстные ямки, 3 – бугорок, 4 – внутрисуставной хрящевой диск

Чтобы защитить сустав от перегрузок природа поместила внутрь сустава хрящевой эластичный диск. Диски равномерно распределяют нагрузку на поверхность височно-нижнечелюстных суставов.

Основные причины дисфункции ВНЧС:

  • Последствия травмы сустава – это перенесенный, иногда очень давно, удар в челюсть. Если симметричность движений височно-нижнечелюстных суставов после удара восстановилась не до конца – со временем хрящи в суставе разрушатся от перегрузки (посттравматический артроз).
  • Нарушение прикуса (смыкания зубов), последствия неадекватного лечения и протезирования зубов. В этих случаях мы обычно видим постоянное чрезмерное напряжение мышц одной половины челюсти. Напряженные мышцы препятствуют нормальным движениям височно-нижнечелюстного сустава: не позволяют суставу открыться полностью. Поэтому при открывании рта сустав противоположной стороны вынужден открываться чрезмерно, от чего постепенно разрушается (разрушение сустава – артроз).
  • Неправильно развитый височно-нижнечелюстной сустав (недоразвита суставная головка). В этом случае в суставе повышено трение, жевательная нагрузка «сбрасывается» на другой, здоровый, сустав, перегружая его.
Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС
В перегруженном суставе возможно повреждение диска

Возможны следующие проблемы:

  • Боль в мышцах с одной стороны и в суставе другой стороны;
  • Подвывих или вывих перегруженного сустава;
  • Разрыв суставного диска;
  • Боль и хруст при движении челюстей;
  • Шум в ухе (сустав находится совсем рядом с ухом) или синдром Костена;
  • Повышенный износ зубов.
  • Хруст, щелчки, боль при движении челюстью;
  • При медленном широком открывании рта челюсть совершает С- или S-образные движения;
  • Невозможность плавно открыть рот;
  • Припухлость и боль в области сустава (между щекой и ушной раковиной;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Шум в ухе;
  • Повышенный износ зубов.
Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС
Место расположения сустава нижней челюсти

Вы можете сами выполнить тест суставов нижней челюсти. Для этого поместите мизинцы обеих рук в слуховые проходы подушечкой пальца вперед. Слегка нажмите подушечками мизинцев на переднюю стенку слуховых проходов и несколько раз медленно полностью откройте и закройте рот. При этом Вы почувствуете движение суставных головок вперед и назад. При дисфункции перемещение правой и левой головок происходит:

  • с различной скоростью,
  • на различную величину,
  • с хрустом,
  • с болью.
Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС
Самостоятельная проверка нижнечелюстных суставов

Мышечные симптомы

  • Болевые точки в мышцах лица (их часто принимают за боли тройничного нерва);
  • Усталость при жевании;
  • Жевание на одной стороне при наличии полного комплекта зубов;
  • Боли при жевании;
  • Недостаточное или асимметричное открывание рта;
  • Повышенный износ зубов.
Вы можете сами выполнить тест жевательных мышц. Для этого откройте рот на ½ ширины и поместите пальцы правой руки, от указательного до мизинца, на левую щеку, а большой палец в рот. Таким образом, щека окажется между Вашими пальцами. В области последних 2х зубов нащупайте жевательные мышцы. Сжав мышцы между большим пальцем и остальными пальцами прощупайте мышцы сверху вниз или снизу вверх. То же сделайте левой рукой справа. Оцените следующее:
  • разницу в толщине и консистенции (напряженная мышца тверже) мышц справа и слева;
  • болезненность мышц справа и слева.
Болевой синдром при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава симптомы и лечение ВНЧС
Какая-либо асимметрия является однозначным критерием дисфункции.

Миофасциальный болевой синдром лица. Это болезненное напряжение лицевых и жевательных мышц, мускулатуры скальпа и шеи. Оно редко бывает заметно внешне, но легко распознается при исследовании типичных болевых мышечных точек. Мы часто видим, что такие пациенты получают необоснованное лечение по поводу невралгии тройничного нерва. Однако повышенный мышечный тонус повышается из-за чрезмерного нервного напряжения.

Лицевые боли и нарушения в работе жевательных мышц (тризм, бруксизм ССЫЛКА) могут быть как симптомом, так и причиной нервных расстройств. Это хронический стресс, депрессия, невроз, расстройства вегетативной нервной системы, бессонница.

Они успешно поддаются лечению, и мы будем рады помочь Вам!

Профилактика и прогноз

Даже без ярко выраженных симптомов и боли избавиться от дисфункции височно-нижнечелюстного сустава нужно в обязательном порядке, так как игнорирование этой проблемы приведет к серьезным последствиям: полное обездвиживание нижней челюсти, уменьшение ее функциональной способности, потеря слуха, постоянные головные боли и пр.

Дисфункция ВНЧС

Чтобы предупредить ее развитие желательно соблюдать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, вовремя заниматься протезированием при потере отдельных единиц в ряду, как можно раньше откорректировать прикус. Даже соблюдение осанки и избавление от бруксизма способствует хорошим прогнозам.

При своевременном обращении к врачу и соблюдении назначенных терапевтических курсов, можно говорить хоть и о длительном лечении, но все же успешном. Эффективность комплексного подхода доказана на примере множества пациентов.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, основой профилактики мышечно-суставной дисфункции является регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога и невролога.

Следует также:

  • Избегать стрессов, лишнего нервного напряжения.
  • Вовремя лечить кариес, пульпит, воспаления пародонта, другие инфекционные болезни полости рта, носоглотки, горла.
  • Заменять протезами утерянные зубы, удалить проблемные восьмерки, исправить прикус.

Если болезнь все-таки проявила себя, терапия необходима.

Игнорирование симптомов, отказ от медицинской помощи приводят к потере подвижности нижней челюсти, вплоть до полного анкилоза, дисфагии — затрудненному глотанию, глухоте, постоянным головным болям, износу зубного аппарата и другим неприятным заболеваниям.

Синдром дисфункции ВНЧС обнаруживают обычно на запущенных стадиях и из-за этого лечение достаточно длительное, но обычно заканчивается полным успехом, возвращением и сохранением всех функций сустава.

При отсутствии своевременного лечения проблемы с работой ВНЧС могут привести к серьезным последствиям:

  • полному обездвиживанию нижней челюсти;
  • потере слуха, ухудшению зрения;
  • постоянным мигреням, мышечным болям.

Чтобы предупредить патологию, рекомендуется давать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, своевременно ставить пломбы, зубные протезы, при наличии показаний – носить ортодонтические конструкции для коррекции прикуса.

Важно! Не последнюю роль в борьбе с патологией играет коррекция осанки и исключение стрессового фактора.

Итак, сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава могут обуславливаться как стоматологическими, так и неврологическими, психогенными факторами. Дисфункция ВНЧС с трудом поддается диагностике, так как часто «маскируется» под другие заболевания.

При своевременно оказанной медицинской помощи (стоматологическом лечении, симптоматической медикаментозной терапии, физиопроцедурах и хирургическом вмешательстве) прогноз для пациентов с такой проблемой благоприятный.

Симптомы

Также дополнительно пациенты могут жаловаться на депрессию, бессонницу, парестезии, храп, светобоязнь, ухудшение зрения, дезориентацию и прочие недомогания вроде бы не связанные с данной патологией.

Нужно знать, что болевой симптом при этом наблюдается далеко не всегда. Отсутствие нервных окончаний непосредственно в самом суставе приводит к тому, что дисфункция часто проявляется без болезненных ощущений. Но остаются остальные признаки.

Так как ВНЧС располагается очень близко к ушным раковинам, могут возникать определенные ушные симптомы. Некоторые из них достаточно неприятны. К признакам дисфункции в данном случае стоит отнести:

  • болевые ощущения;
  • чувство заложенности уха;
  • приглушенность в ушах, вызывающая потерю слуха.
Предлагаем ознакомиться:  Стоматит на языке лечение у детей

Именно из-за этих признаков многие пациенты, у которых имеется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, обращаются за помощью к участковому терапевту либо ЛОР-врачу.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в медицине имеет несколько названий: артроз ВНЧ-сустава, артрит, подвывих нижней челюсти хронического характера, миофасциальный синдром и так далее. Первым, кто исследовал подобную патологию, был американский отоларинголог Костен.

Именно он выявил связь между ушными болями и нарушениями функций височно-нижнечелюстного сустава. В результате заболевание приобрело еще одно название: синдром Костена.

Стоит отметить, что подобная патология считается самой мучительной и сложной, так как ее сложно не только диагностировать, но и лечить.

Особенности сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) располагается перед ухом. Он играет немаловажную роль. Состоит сустав из костей нижней челюсти и височной кости.

При этом его мышцы выполняют множество функций: речь, глотание, жевание и так далее. Помимо этого, они соединяют череп с нижней челюстью. Мышцы и сустав позволяют человеку открывать и закрывать рот.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Также аппарат отвечает за движение нижней челюсти вправо, влево, вперед, вниз и вверх.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, лечение которой имеет свои особенности, проявляется при нарушении симметрии. Аппарат работает правильно до тех пор, пока и справа и слева все двигается одинаково.

Если возникает сбой при работе одного сустава, то происходит нарушение симметрии, что приводит к нарушениям функций второго сустава.

Патология начинает развиваться в тех случаях, когда нижняя челюсть смещается при закрывании и открывании рта, а затем и при движении в других направлениях.

Патологические изменения в структуре суставов, в том числе патологии верхнечелюстного и нижнечелюстного суставов, сопровождаются сильной болью, ограничением подвижности и сильно снижают качество жизни пациента.

При развитии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава больной не может нормально принимать пищу и говорить.

Как устроен ВНЧС, какие симптомы свидетельствуют о развитии его дисфункции, почему возникает патология и как ее выявить? Каковы методы терапии болевого синдрома височно-нижнечелюстного сустава? Можно ли обойтись без хирургического вмешательства? Разберемся вместе.

Височно-нижнечелюстной состав отличается своим сложным и уникальным строением. Его образует сочленение впадины височной кости и головки кости нижней челюсти, которое действует по принципу шарнира.

Боль в височно челюстном суставе

особенность состоит в том, что головка кости имеет эллипсовидную форму, а не шаровидную, как в структуре других суставов. Наиболее плотно она прилегает в задней части ямки. Здесь же локализована заднечелюстная амортизирующая «подушка», состоящая из упругих и рыхлых волокон соединительной ткани.

Гибкий и подвижный межсуставный диск разделяет полость на две отдельные камеры. Функцию ограничения движений нижней челюсти выполняет целый ряд структурных элементов, в том числе суставный бугорок и отростки — скуловой и мыщелковый.

Для дисфункции ВНЧС характерен целый ряд симптомов, главным из которых считается боль.

Пациент жалуется на тупые боли в области височно-челюстного сустава, нередко у него болит голова и шейный отдел позвоночника. Иногда болевой синдром распространяется на уши, глаза и зубы.

В таких случаях патологию важно дифференцировать от отита, артрита рассматриваемого сустава, шейного остеохондроза и невралгии тройничного нерва.

Помимо боли, о развитии дисфункции ВНЧС свидетельствуют следующие признаки:

  • Неравномерное движение при открытии рта. Когда больной с дисфункцией ВНЧС хочет широко открыть рот, ему требуется сначала подвигать нижней челюстью, чтобы сустав «нашел» точку опоры.
  • Щелчки в суставе. Звук появляется при движении нижней челюсти. Иногда он настолько громкий, что его слышат даже окружающие. Область может производить не только щелкающие, но и иные шумы. К примеру, иногда он хрустит или «хлопает».
  • Звон или шум в ушах.
  • Нарушения сна.
  • Парестезия.
  • Депрессия.
  • Сонное апноэ.
  • Храп.
  • Бруксизм.
  • Дисфагия.
  • Глоссалгия.
  • Фотофобия.

Причины патологии

В настоящее время существует несколько теорий относительно того, какие причины вызывают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Большинство специалистов сходится во мнении, что некоторые индивидуальные особенности его строения у человека могут выступать в качестве предпосылок дисфункции.

Дисфункция ВНЧС

Чаще всего речь идет о случаях, когда форма и размер суставной ямки не соответствуют аналогичным параметрам головки.

Считается, что в основе дисфункции ВНЧС лежит комплекс следующих факторов:

  • изменение тонуса жевательных мышц;
  • пространственные взаимоотношения элементов;
  • нарушенная окклюзия.

Методы диагностики

Для дисфункции ВНЧС характерно множество разнообразных признаков, которые нередко схожи с симптоматикой других патологических состояний. По этой причине диагностика этого заболевания считается сложной и обычно занимает много времени.

В идеале терапия должна разрабатываться ими совместно. Однако для выявления проблем с функционированием височно-нижнечелюстного сустава больному обычно приходится предварительно обследоваться у целого ряда узких специалистов, в том числе ревматолога и ЛОРа, для исключения заболеваний, находящихся в их компетенции.

Диагностика дисфункции ВНЧС включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр и опрос больного – уточнение жалоб, сбор анамнеза;
  • пальпация области сустава, прослушивание звуков, возникающих во время его функционирования (аускультация);
  • оценка уровня подвижности нижней челюсти, степени открывания рта;
  • окклюдограмма;
  • снятие слепков челюстей (по ним впоследствии изготавливаются диагностические модели);
  • компьютерная томография;
  • рентгенографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование;
  • ортопантомография;
  • если требуется уточнить состояние мягких тканей около обследуемого сустава, выявить степень их поражения (при наличии), то показано проведение МРТ;
  • реоартрографию или допплерографию назначают для того, чтобы определить артериальную гемодинамику;
  • гнатодинамометрия;
  • фоноартрография;
  • электромиография.

Лечение ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – проблема, которая требует комплексного подхода к лечению. Потребуется пройти обследование у невропатолога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга, иногда – у психотерапевта, чтобы специалисты назначили полноценную комплексную терапию.

Помимо приема медикаментозных препаратов, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и даже коррекция хирургическим путем. Также пациенту рекомендуется делать в домашних условиях специальную гимнастику.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если при открытии рта щелкает челюсть?

Болевой синдром, который представляет собой один из главных симптомов дисфункции ВНЧС, иногда отличается высокой интенсивностью. Терпеть боль, конечно же, не нужно.

Приведенные ниже рекомендации помогут на время облегчить состояние пациента, однако следует учитывать, что меры первой помощи эффективны только на ранних стадиях развития патологического состояния, поэтому откладывать визит к врачу не стоит.

Итак, первая помощь при боли, спровоцированной дисфункцией ВНЧС:

  1. Влажное тепло. Снимает мышечный спазм, улучшая жевательную функцию. Нужно наполнить бутылку горячей водой, обернуть влажной тканью и приложить к больному участку. Держать в течение 10 минут.
  2. Охлаждающий компресс. Уменьшает боль. Положить в бутылку или полиэтиленовый пакетик немного льда, обернуть чистой сухой пеленкой или полотенцем, приложить к коже в области сустава на 15 минут. Процедуру можно повторить через час.
  3. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов или обезболивающих медикаментозных средств. Пациент может временно избавиться от боли, приняв таблетку Ибупрофена или Аспирина.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры часто назначаются при лечении патологических изменений в суставах. Они способствуют улучшению функции сочленения, устраняют или снижают интенсивность шумов в суставах, уменьшают болевой синдром.

Наименование процедуры Краткое описание Примечание
Ультрафонофорез Процедура основана на комплексном воздействии ультразвука и медикаментозного препарата, который вводится с его помощью (при дисфункции показан калия йодид, прополис, гидрокортизон, анальгин). Применять физические факторы повторно можно не ранее, чем через 4-12 недель после лечения ультрафонофорезом.
Микроволновая терапия Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания воздействуют на рецепторы кожи расположенных под ней сосудов и тканей. Это способствует образованию биологически активных веществ, оказывающих общее физиологическое воздействие. В отечественных клиниках обычно используется прибор «Луч-2» (диаметр излучателя – 35 мм).

Медикаменты

При лечении дисфункции ВНЧС доктор назначает комплекс медикаментозных препаратов. В первую очередь речь идет об анальгетиках, которые предназначены для облегчения болей и улучшения самочувствия пациента.

Группа препаратов Названия лекарств Примечание
Нестероидные противовоспалительные препараты Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак Применяются для уменьшения и устранения болевого синдрома
Миорелаксанты Сирдалуд, Мидокалм, Компрессы на основе Лидокаина (2%) и Димексида (25%) Уменьшение мышечного спазма, снижение тонуса, облегчение движения нижней челюсти
Витамины группы В Мильгамма, Нейромультивит Улучшение нервной проводимости, снижение интенсивности болевого синдрома
Транквилизаторы Диазепам, Грандаксин Короткий курс по показаниям
Антидепрессанты Феварин, Ладисан, Амитриптилин
Хондропротекторы Хондроитинсульфат Назначаются, если присутствуют симптомы артроза ВНЧС


Adblock detector