Гигиена        28 октября 2019        14         0

Больно ли удалять зуб мудрости снизу и сверху: выбор анестезии

Показания

Среди основных показаний:

  1. Неправильное расположение и отсутствие места для роста. Из-за этого может происходить смещение соседних зубов. Иногда восьмерка направляется в сторону щеки или, наоборот, в сторону языка, нанося другим зубам повреждения.
  2. Перикоронарит. Этим термином обозначают процесс очень медленного прорезывания зуба на поверхность. Долгий период его покрывают ткани десны, под ней скапливаются мелкие остатки пищи. Это может привести к острой боли и нагноению.
  3. Кариес. Так как с восьмерок сложно счищать налет, очень часто люди сталкиваются с кариозными образованиями.
  4. Инфекции. Они развиваются под десной из-за медленного роста.

Чем отличается сложная и простая операция по удалению зуба мудрости, методики их проведения

Иногда «восьмерки» не мешают остальным, прорезываются без аномалий и полноценно выполняют жевательную функцию. В таких случаях их экстракция не проводится. Показания к удалению:

  • ненормальное расположение;
  • осложнения во время прорезывания. Один из частых воспалительных процессов – перикоронарит, когда вокруг образуется гнойная пазуха;
  • кариес 7-й единицы ряда;
  • периодонтит, пульпит, которые нельзя вылечить консервативно из-за сложного расположения «восьмерок»;
  • обширный глубокий кариес.

Решать вопрос об удалении третьих моляров, не беспокоящих пациентов, нужно совместно с лечащим врачом.

Нижнечелюстная кость отличается тем, что ее структура плотнее, чем верхнечелюстная. По физиологическим причинам у нижних резцов больше корней.

Бывают ситуации, когда из-за сильной боли человек не может открыть рот достаточно широко и специалисту тяжело сделать полный осмотр полости рта. Все эти факторы увеличивают и затрудняют удаление.

После извлечения корней, врач выскабливает оставшееся содержимое раны. При появлении капиллярного кровотечения в лунку закладывают специальное вещество для его остановки.

В видео смотрите процесс удаления зуба мудрости на нижней челюсти.

Среди основных показаний к удалению нижних зубов мудрости можно назвать следующие:

  • заболевания, возникшие в результате запущенного кариеса: остеомиелит, периостит, периодонтит;
  • сильное поражение зуба кариесом;
  • скученность зубов, нарушенный прикус;
  • трудности с прорезыванием крайних моляров;
  • наличие опухоли, кисты и других новообразований в районе корня крайнего моляра;
  • патологии функционирования и строения височно-нижнечелюстного сустава;
  • постоянное травмирование слизистой в результате патологического наклона крайнего моляра (это очень опасно, так как незаживающая язва со временем может перерасти в раковую опухоль).

Данные проблемы являются вескими причинами для того, чтобы удалить нижний зуб мудрости.

При удалении зубов мудрости в современной стоматологической практике применяются качественные анестезирующие препараты. Чаще всего используется «Ультракаин» или “Септанест”, с добавлением адреналина или норадреналина, которые усиливают действие анестезии и сужают сосуды.

Местная анестезия вводится с помощью инъекции в десну в области удаляемого зуба и практически безболезненна. После того, как анестетик подействовал, процедура удаления зуба не причиняет совершенно никакой боли.

Иногда при удалении нижних «восьмерок» применяется общая анестезия. Это актуально, если требуется проведение длительной операции, планируется удалить одновременно несколько зубов, пациент панически боится стоматологических манипуляций, и этим может помешать врачу.

При общей анестезии пациент во время операции ничего не чувствует. Некоторая болезненность может появиться в области лунки после прекращения действия наркоза. Это физиологически закономерный процесс, и справиться с болью помогает прием обезболивающих препаратов.

Больно ли удалять зуб мудрости снизу и сверху: выбор анестезии

Часто пациенты откладывают удаление зубов мудрости, опасаясь боли. Однако в двадцать первом веке этот страх необоснован, в наше время данная операция проводится с применением анальгетиков в ста процентах случаев.

Боль может появиться после завершения действия анестетиков, но она незначительна и правильнее было бы назвать это дискомфортом, который быстро исчезает под действием определенных лекарственных препаратов.

Все вышесказанное относится к большинству людей. Для некоторых необязательно применение анестетиков. Это относится к пациентам:

  • страдающим наркотической зависимостью;
  • злоупотребляющим обезболивающими;
  • имеющим обширный гнойный процесс (явление встречается крайне редко).

Это связано с тем, что нижние зубы отличаются длинными кривыми корнями и труднодоступным положением. Соответственно, удалять их больнее.

Современная фармакология позволяет производить операцию по удалению зубов мудрости абсолютно безболезненно. Пациент начинает ощущать какие-либо неприятные и болезненные ощущения только после завершения действия анестетика, через несколько часов после процедуры.

Но и в послеоперационный период терпеть боль совершенно не обязательно. Хирург стоматолог в рекомендациях после операции пропишет соответствующее случаю обезболивающее средство. Такая постановка вопроса об обезболивании, делает удаление зуба мудрости, отзывы о котором в советские времена были просто ужасающие, вполне терпимой и безболезненной процедурой.

Но, несмотря на колоссальные возможности современной фармакопеи в некоторых исключительных случаях проведенная анестезия может не дать ожидаемых результатов.

  • Удаление зуба мудрости может быть болезненным, в случае если пациент принимает наркотические вещества.
  • При длительном приеме обезболивающих препаратов, из-за постоянной боли.
  • При обширном гнойном процессе, но крайне редко.

Больно ли удалять зуб мудрости снизу и сверху: выбор анестезии

Больно ли удалять зубы мудрости, из всего вышесказанного видно, что в независимости от того как проведено обезболивание, удаление зуба мудрости, в редких случаях может быть болезненным.

Так же интенсивность боли во время и после операции напрямую зависит от того, на какой челюсти был расположен зуб мудрости, и от того какой была операция сложной или простой.

Структура кости нижней челюсти гораздо плотнее, чем на верхней, и физиологически, нижние зубы мудрости имеют больше корней, чем верхние, которые в свою очередь, достаточно часто бывают искривленными, что мешает их свободному извлечению. Удаление верхнего зуба мудрости, как правило, проходит достаточно быстро и беспроблемно.

Простое удаление зуба мудрости характеризуется отсутствием надрезов, и проведения высверливания участка кости. Проводиться с применением щипцов и элеваторов.

Экстракция восьмерки в верхнем зубном ряду мало чем отличается от аналогичного процесса с остальными зубами. Но этого нельзя сказать про нижний зуб мудрости.

https://www.youtube.com/watch?v=JT6u2Tx81Ww

Процедура извлечения нижней восьмерки гораздо сложнее стандартного удаления и требует от стоматолога высокого профессионализма. Такое отличие обусловлено сразу несколькими факторами:

  1. В отличие от верхних, восьмерки снизу имеют неровные, отклоненные в стороны корни, которые препятствуют свободному извлечению зуба из лунки.
  2. Структура мягких тканей нижней челюсти более крепкая и упругая, плотно прилегающая к шейке коронки. Поэтому для извлечения, стоматологу необходимо приложить определенную силу для отсоединения коронки от десны.
  3. Сложность этой процедуре добавляет особенность воздействия анестезии. Верхняя челюсть имеет большее количество сосудов, чем нижняя, поэтому максимальный эффект воздействия наступает быстро и имеет у всех практически одинаковый период.

    Обезболивание проводится частичным обкалыванием десны в области верхушки корня. Для удаления нижней восьмерки, устанавливают полную блокаду оперируемой области. Эффект от воздействия анестетика в этом случае для каждого пациента разный. Для одних период составляет 8 минут, для других 15.

Варианты удаления зуба мудрости: простое и сложное

В зависимости от ситуации, экстракция зуба мудрости может быть простой или сложной. Простая экстракция, является малотравматичной операцией с минимальным воздействием на мягкие ткани, во время и после которого возникновение болевых ощущений сводится к минимуму.

Процедура простого удаления разделена на несколько этапов:

  1. Составление анамнеза. На данном этапе осуществляется тщательная диагностика, включающая внешний осмотр и изучение рентген-снимка.

    Уточняются аллергические реакции пациента на используемые препараты. Оценивается общее состояние: давление, температура.

  2. Анестезия. Для простого удаления достаточно местного обезболивания. В платных клиниках, перед постановкой инъекции, данную область обрабатывают аппликационной анестезией.

    Затем в нечувствительную десну, шприцом вводится анестетик. В период, пока достигается обезболивающий эффект, стоматолог готовит необходимые инструменты.

  3. Удаление. Простое извлечение зуба из альвеолярной лунки может быть произведено с помощью щипцов, которые являются наиболее щадящим вариантом, так как меньше всего травмируют слизистую и периодонт лунки.

    Стандартно, после применения щипцов боль может возникать только в первые несколько часов после операции. Для извлечения зуба, щипцами охватывают стенки коронки с двух сторон по центральной оси, после чего щечки инструмента перемещают вниз под край десны, пока они не достигнут корня.

    Далее, инструмент сжимают, так чтобы не раздавить коронку, и методом раскачивания аккуратно выворачивают из лунки, пока не произойдет надрыв периодонтальной связки. При качественно сделанной анестезии, момент отделения зуба будет проходить совершенно безболезненно.

  4. Заключительные процедуры. После извлечения, стоматолог промывает рану асептическим раствором. Если требуется, то закладывает средство противовоспалительного действия.

Весь процесс неосложненного удаления длится от 2 до 20 минут. После этого боль обычно бывает интенсивной в первые три часа после процедуры. Затем, через 2–3 дня боль постепенно исчезает, а лунка затягивается.

Операция по удалению третьего моляра (зуба мудрости) квалифицируется в различных случаях как простая или сложная.

Простой вид операции предполагает использование стоматологом щипцов и хирургического инструмента под названием элеватор. Для начала, пациента обследуют на индивидуальную гиперчувствительность к обезболивающему препарату.

Безболезненное удаление зубов мудрости

Далее делается рентгеновский снимок. Затем в десну пациенту вводится анестетик.

Для простого удаления проводят местную анестезию. Препарат действует в течение 3—10 минут. Промежуток времени, в который происходит онемение, зависит от того, где расположен резец и от качества лекарства.

Само удаление длится не больше 15 минут. Задача стоматолога – убрать корни полностью. Иначе может сформироваться надкостница.

Вырвав зуб, врач обрабатывает получившуюся лунку. Лунки остаются большие, поэтому зачастую их сшивают. Рану до сшивания промывают антисептиками.

Предлагаем ознакомиться:  Хлоргексидин при воспалении десен

Пациенту рекомендуется полоскать рот обеззараживающими средствами, чтобы избежать нагноения. Снятие швов стоматолог делает через несколько дней. Если десна сильно воспалена он промывает ранку и снова накладывает швы.

Если гной скопился до удаления, то десну не сшивают. Это обеспечивает отток гноя. При этом назначаются антибиотики для снятия воспаления. Следующий осмотр проводится затем, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Процедура удаления зуба верхнего ряда представляется более простой операцией, нежели удаление зуба нижнего ряда. Более плотная структура тканей нижней челюсти, а также наличие извилистых и крепких корней у зубов нижнего ряда препятствуют их удалению. Для проведения такой процедуры стоматолог вынужден прикладывать сверхусилия.

Вопрос о необходимости рентгеновского снимка зуба перед проведением манипуляции решается специалистом. Рентгеновский снимок обязателен в случае манипуляции по удалению ретинированного (непрорезавшегося) зуба.

Простое удаление включает в себя три основных этапа:

  1. опрос пациента с целью выявить наличие повышенной восприимчивости к определенным видам лекарственных препаратов или сопутствующих заболеваний призван обезопасить процесс удаления зуба;
  2. обезболивающий укол, действие которого начинается спустя 4 минуты при воздействии на верхнюю челюсть и 8-10 минут при воздействии на нижнюю;
  3. выдергивание зуба из зубной лунки.

Проведение процедуры занимает, обычно, од одной до десяти минут времени. Простое удаление не подразумевает надрез десны или высверливание зуба из костной ткани.

Во избежание кровотечения после удаления «восьмерки», образовавшаяся рана зашивается, что обеспечивает максимальное сближение ее краев. Это также способствует скорейшему заживлению новообразованной раны в полости рта.

Наличие воспалительного процесса обуславливает следующий алгоритм действий стоматолога: удаление зуба; промывание раны раствором антисептика; закладывание антифлогистического препарата во избежание инфекционного заражения; ушивание раны.

Возникновение осложнений в процессе удаления обязывает пациента придти на повторный осмотр в течении 1-2 дней.

Сложное удаление

Удаление зуба мудрости называют сложным если:

  • зуб не прорезался;
  • зуб имеет очень крепкие и широко разветвленные корни;
  • зубная коронка значительно разрушена, что не позволяет использовать щипцы.

Пациент должен обязательно сделать рентген для наиболее точного определения состояния зуба. После введения анестетика, стоматолог руководствуется обстоятельствами сложившейся клинической ситуацией. Сложные случаи требуют разрезания десны, высверливания костной ткани, ушивания раны.

Время, проведенное пациентом в стоматологическом кресле при сложном удалении, колеблется в пределах двух часов. Чтобы обеспечить предельно результативную и, в тоже время, щадящую манипуляцию, дантист использует специальные инструменты.

Экстракция сложного типа требуется в следующих случаях:

  • не прорезанная восьмерка;
  • сильно искривленные или разветвленные корни; неправильное расположение;
  • полное разрушение видимой части коронки;
  • повреждение альвеолярной кости в области последнего моляра;
  • экстракция коронки, ранее леченой резорцин-формалиновой пастой, которая способствует срастанию зуба с костью челюсти.

Анестезия. Проведение сложного удаления возможно как под местной, так и общей анестезией. Чаще всего применяют обезболивание проводникового типа, когда десну обкалывают по всему ходу челюстного нерва.

Подготовка к удалению. Для этого скальпелем делают надрез десны и надкостницы. После чего отслаивают лоскут, и в костной ткани лунки высверливается небольшая часть для получения доступа к зубу.

Удаление. С помощью фрезы с прямым наконечником, срезается коронковая часть. После этого, угловатым элеватором, по одному извлекаются корни. Обводя элеватором каждый корень под прямым углом, производится разрыв периодонтальных связок. В некоторых случаях требуется разделение корней, которое осуществляют бором.

Ушивание раны. После проведенных манипуляций, область повреждения лунки достаточно велика. Поэтому стоматолог промывает рану антисептиком, накладывает гемостатический материал и производит наложение нескольких швов.

Отличия операции на нижней и верхней челюсти

Экстракция восьмерки в верхнем зубном ряду мало чем отличается от аналогичного процесса с остальными зубами. Но этого нельзя сказать про нижний зуб мудрости. Процедура извлечения нижней восьмерки гораздо сложнее стандартного удаления и требует от стоматолога высокого профессионализма.

Такое отличие обусловлено сразу несколькими факторами:

  • В отличие от верхних, восьмерки снизу имеют неровные, отклоненные в стороны корни, которые препятствуют свободному извлечению зуба из лунки.
  • Структура мягких тканей нижней челюсти более крепкая и упругая, плотно прилегающая к шейке коронки. Поэтому для извлечения, стоматологу необходимо приложить определенную силу для отсоединения коронки от десны.
  • Сложность этой процедуре добавляет особенность воздействия анестезии. Верхняя челюсть имеет большее количество сосудов, чем нижняя, поэтому максимальный эффект воздействия наступает быстро и имеет у всех практически одинаковый период.

Обезболивание проводится частичным обкалыванием десны в области верхушки корня. Для удаления нижней восьмерки, устанавливают полную блокаду оперируемой области. Эффект от воздействия анестетика в этом случае для каждого пациента разный. Для одних период составляет 8 минут, для других 15.

Варианты удаления зуба мудрости: простое и сложное

Сложное удаление заключается в следующем: врач разрезает десну и долбит или сверлит челюстную кость. Поэтому подготовительному этапу уделяется больше внимания, чем при простой экстракции. Сложная операция необходима в случаях:

  • корни сильно искривлены;
  • зуб растет горизонтально;
  • если резец недоразвит.

Так же, как и при простой процедуре, делается рентгеновский снимок и обследование на гиперчувствительность к лекарству. Это обязательные меры для проведения сложной операции.

Некоторые специалисты советуют делать ее под общим наркозом. Собрав данные о пациенте, доктор проводит анестезию и приступает к основным действиям. Хирургические процедуры длятся от 20 минут до 2 часов. Все зависит от особенностей расположения зуба.

Стандартная схема сложной операции:

  1. Разрезается десна. Затем она отодвигается и, часть резца и челюстной кости оголяется. Открытая часть кости выпиливается или высверливается при помощи специальных инструментов. Это делается затем, чтобы зуб был виден весь.
  2. Когда зуб открыт, его вытаскивают специальными инструментами.
  3. Убедившись в том, что обломков корней в десне нет, врач промывает и зашивает рану.

После операции пациенту прописываются лекарства, и назначается визит к стоматологу через 3—5 дней.

В видео можно посмотреть последовательность проведения сложного удаления.

Сложное удаление

Значение рентгенодиагностики

Сейчас уже нигде не удаляют зубы мудрости без рентгеновского обследования, потому что даже при отсутствии видимых осложнений часто имеются скрытые за десной проблемы. К таковым относятся, например, длинные корни неправильной формы.

С помощью рентгеновского снимка определяется количество и строение корней. Соответственно, стоматолог будет знать, сколько их он должен извлечь. Также исследование позволяет узнать о направлении роста зуба, позволяя сориентироваться врачу.

Ортопантомограмма выигрывает по сравнению с обычными снимками из-за отсутствия влияния человека. Прицельная рентгенография напрямую зависит от того, насколько качественно врач выполнит свою работу. Также необходимо глубоко расположить пленку, что неудобно для пациента, некоторые по физиологическим причинам не могут это перенести.

Третий моляр имеет свои нюансы даже при визуальном благополучии. Рентгеновский снимок необходим доктору для того, чтобы увидеть, как расположены корни и какой они длины.

Корни бывают искривленными, что вызывает трудности в работе доктора. Это опасно тем, что они могут отломиться и остаться внутри, вызвав воспаление.

Кроме того, количество корней у зуба мудрости варьируется. Самым эффективным способом исследования в настоящее время является аппарат ортопантомограф. Он позволяет делать обзорный снимок всех зубов.

Рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Удаление 8 зуба, без проведения качественного информативного рентгеновского обследования не рекомендуется. Даже при внешней видимости обычного зуба, восьмерка, как правило, имеет много «подводных камней».

В первую очередь это искривленные корни, которые встречаются даже при нормальном расположении и росте зуба мудрости, и могут создавать трудности для его удаления, а так же стать причиной развития воспаления, так как загнутые кончики могут отламываться, оставаясь в толще кости.

Рентгеновское обследование позволяет определить количество корней  зуба мудрости их строение. Соответственно при поочередном извлечении корней, скажем, элеватором, доктор будет знать, сколько всего их должно быть, и какой они формы, что является гарантией, тому, что в толще кости не останется корень или его часть.

Эффективно рентген исследование и в определении направления роста зуба мудрости. Наиболее распространенным и полноценным в отношении восьмерок является снимок выполненный на ортопантомографе. Ортопантомограф — цифровой рентген аппарат, выполняющий обзорные рентгеновские снимки ротовой полости (всех зубов).

Преимущество ортопантомограммы перед обычным прицельным снимком является в первую очередь, отсутствие влияния человеческого фактора. При проведении прицельной рентгенографии, многое зависит от того, как  рентген лаборант расположит пленку в полости рта пациента.

Что, в свою очередь, напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека, а конкретно, наличия рвотного рефлекса. Чтобы произвести качественный снимок восьмого зуба, пленку нужно расположить достаточно глубоко, что, к сожалению, может вытерпеть не каждый пациент.

При проведении обзорной ортопантомографии, пациенту не нужно широко открывать рот, он избавлен от наличия в нем инородных предметов, что исключает возникновение рвотного рефлекса. Также, благодаря наличию лазерных датчиков, голова пациента, для проведения обследования, устанавливается абсолютно четко и правильно, и при помощи специальных держателей фиксируется, что исключает движение пациента во время съемки.

Качество снимков на цифровом аппарате в разы лучше, чем на пленочном. Далее снимок обрабатывается как цифровое изображение, чем и достигается его максимальная информативность. На таком снимке гораздо лучше видны корни зуба, их количество, строение, и, конечно же, направление роста.

Панорамный снимок зубов

Таким образом, количество сведений полученных о состоянии зубов на рентгеновском снимке, делает исследование незаменимым, при удалении зубов мудрости. И если еще до посещения врача, пациент уверен в том, что вырвать зуб мудрости придется, в целях экономии времени он может пройти рентген исследование самостоятельно, и обратиться к стоматологу уже с готовым снимком на руках.

Наличие рентгеновского снимка позволяет доктору заранее просчитать ход и объем операции, подготовить необходимый инструментарий, и вычислить приблизительное время на проведение удаления.

После удаления зуба мудрости, каждому пациенту хирург дает определенные рекомендации в зависимости от конкретной клинической ситуации. Чаще основные из них являются едиными для всех зубов полости рта.

Предлагаем ознакомиться:  Лунка после удаления зуба - как ухаживать за лункой после удаления зуба

На какие этапы делится удаление нижних зубов мудрости

Различают два вида оперативного вмешательства. При простом не проводится высверливание костной ткани или надрезание десны. Стоматолог использует только щипцы и элеватор (инструмент для удаления корней зубов, отделения их от кости). Процедура длится до одного часа.

При сложном удалении используют бормашину, надрезают мягкие ткани. Этого требует удаление «лежачего» или ретинированного зуба. В таких случаях он находится в толще кости, затрудняя доступ. Такая операция может длиться несколько часов.

В целом процедура проходит в несколько этапов:

  • сбор анализов, постановка диагноза;
  • анестезия;
  • извлечение зуба;
  • очищение раны, накладывание швов.

Простое удаление

Подготовиться к удалению зуба мудрости нужно психологически, это касается и простой, и сложной операции. Для собственного спокойствия изучите этапы процедуры, отзывы о клинике, обсудите все со стоматологом и постарайтесь обрести уверенность. Данная операция не так уж и страшна.

Первое, что сделает врач, – выяснит наличие аллергических реакций на лекарственные препараты или заболеваний, показатели артериального давления и т. д. Данная информация поможет снизить возможные риски.

Второй этап – анестезия. Подавляющее большинство стоматологов вырывают зубы мудрости, используя местную анестезию. Исключение составляют редкие клиники, где применяется общий наркоз. Мало кто согласится на это.

Следующий этап – непосредственно удаление. Зуб извлекают из альвеолы с помощью щипцов и малознакомых обычному человеку элеваторов. Это простой инструмент, который состоит из грушевидной ручки, стержневой и изогнутой рабочей части. Применяется принцип рычага, где в качестве опоры выступает кость или соседние зубы.

Заключительный этап – стоматолог достает из лунки обломки корня, если таковые имеются. Рана промывается антисептическими и противовоспалительными средствами.

Затем некоторые врачи зашивают рану, чтобы лунка не кровоточила и повторно не инфицировалась. Даются рекомендации по уходу за полостью рта.

Сложное удаление

Пациенты, на счету у которых уже числятся сложные операции, не спешат идти на еще одну. Несмотря на то, что используются сильные анестетики, боль после удаления ощутима. Сложность заключается в положении зуба: он либо находится в кости полностью или наполовину, либо растет горизонтально.

На предварительном этапе врач собирает анамнез, проводит обследование с помощью рентгенографии и визиографии, принимает решение о методе удаления и используемой анестезии.

Перед операцией пациенту вводится анестезия, и до момента, когда она подействует, врач подготавливает необходимый инструментарий. Обычно нижние зубы мудрости удаляются с помощью такого инструмента, как стоматологические щипцы с несомкнутыми щечками.

Врач разрезает слизистую десны и сверлит в кости отверстие. Если нужно, то зубная коронка распиливается на части бормашиной. После удаления зуба щипцами лунка обрабатывается, рана зашивается.

Длительность операции по удалению одной нижней «восьмерки» варьируется от получаса до часа в зависимости от сложности.

Какие могут возникнуть осложнения?

Удаление нижнего зуба мудрости

Удаление нижних зубов мудрости — процедура трудоемкая и требует хорошей квалификации стоматолога-хирурга. Если для того, чтобы удалить верхний крайний моляр, чаще всего достаточно щипцов, то для нижних зубов этого будет мало.

Связано это с непредсказуемым положением зубных корней, которых может быть несколько, глубокой посадкой зуба в кости. Снизить вероятность ошибок при удалении нижних зубов мудрости помогает предварительная диагностика с помощью рентгенографии или визиографии.

После того, как крайний моляр на нижней челюсти удален, могут возникнуть различные осложнения. Среди наиболее типичных:

  1. обильное длительное кровотечение из зубной лунки (длительностью до суток; если при этом возникают слабость, головокружение, снижение АД, и кровь не останавливается, нужно обратиться к врачу);
  2. сильный болевой синдром (врач после операции обычно назначает обезболивающие лекарственные средства; при длительной боли, когда обезболивающее не помогает, при этом повышается температура, возникают проблемы в работе челюсти и беспокоит неприятный запах изо рта, нужно срочно посетить врача);
  3. опухоль в районе десны и щеки;
  4. повреждение нерва на нижней челюсти, что может привести к частичной и полной потере чувствительности какой-либо области лица;
  5. воспалительный процесс с нагноением в мягких тканях (чаще всего возникает из-за недостаточной антисептической обработки раны после операции, а также в результате нарушения пациентом правил гигиены полости рта в послеоперационный период) и др.

Описанные выше последствия могут возникнуть даже в тех случаях, если процедура удаления нижней «восьмерки» была проведена правильно. Но бывают ситуации, когда осложнения получаются в результате врачебных ошибок. Наиболее распространены следующие:

  • перелом нижней челюсти из-за приложения чрезмерных усилий при удалении зуба;
  • разрыв уголков рта;
  • вывих соседней с удаляемым моляром «семерки»;
  • порез десны или щеки и т. д.

Этого можно избежать, если обратиться в проверенную стоматологическую клинику к опытным врачам, например, в «Оптимальный выбор».

Местонахождение моляра вверху

С моляром наверху дело будет обстоять проще. Это действительно так при условии, что он находится не в «запущенном» состоянии. Более легкое извлечение обусловлено тем, что кость верхней челюсти слабее и корень зуба почти прямой.

Однако и здесь встречаются трудности. В некоторых случаях корни уходят в гайморовы пазухи. Извлечение может нанести им повреждения.

Больно ли удалять зуб мудрости снизу и сверху: выбор анестезии

Случается, что при выдергивании моляра в пазуху попадают обломки корней. Также, если зуб находится в крайнем положении к кости, может повредиться альвеолярный отросток.

Тем не менее, не стоит бояться удаления. Снимок поможет доктору не допустить подобной ситуации.

Профилактические меры

Во избежание возникновения осложнений в послеоперационный период необходимо следовать определенным правилам. Стоматологи клиник «Оптимальный выбор» дают своим пациентам ледующие рекомендации:

  • в течение трех часов после операции не есть и не пить горячего и холодного, при сильной жажде можно спустя час выпить негазированной воды комнатной температуры;
  • твердую пищу нужно избегать до тех пор, пока лунка не заживет;
  • не использовать зубную щетку с жесткой щетиной;
  • свести физическую активность до минимума, это же касается и активности мимики лица;
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
  • горячие ванны, компрессы, баня, сауна противопоказаны;
  • не полоскать полость рта, так как можно вымыть кровяной сгусток;
  • можно принимать ротовые ванночки с антисептическими растворами фурацилина, хлоргексидина, настоями или отварами лекарственных растений (особенно хорошо помогает заживлению кора дуба);
  • для снятия отека можно к больной щеке приложить холодный компресс минут на пять;
  • принимать все назначенные врачом препараты;
  • через несколько дней после удаления зуба повторно посетить стоматолога.

Если боль после операции долго не проходит, или наблюдаются любые тревожные симптомы, необходимо как можно скорее показаться врачу.

Какую анестезию выбрать?

Ультракаин. На данный момент является самым рекомендуемым препаратом для обезболивания. В стоматологии используется несколько видов данного препарата, среди которых есть средства для беременных и аллергиков.

Кроме ультракаина, в ампуле содержится определенная доза адреналина. Для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем, используется ультракаин без адреналина или с его минимальным содержанием.

Мепивакаин. Это препарат является альтернативой ультракаину. Чаще всего его используют при стоматологических процедурах, проводимых у пациентов с ослабленным здоровьем. В нем совершенно отсутствует адреналин, а также полностью исключается эффект расширения сосудов в области инъекции.

Новокаин. Данный препарат практически не используется, так как он имеет небольшую эффективность, и при этом вызывает большое количество осложнений.

Лидокаин. Чаще всего, этот препарат можно увидеть в бесплатных клиниках. Он считается более действенным, чем новокаин, но менее эффективным, чем ультракаин. Минус лидокаина в том, что анестезирующего действия можно добиться только введением большого количества средства.

В некоторых случаях приходится вводить до 10 мл препарата. Кроме этого, для получения максимального обезболивания в него добавляют адреналин. Разбавление происходит в неточных дозах и как результат, пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха.

Безболезненность процедуры удаления третьих моляров достигнута благодаря применению специальных анестетиков. В зависимости от статуса клиники, для анестезии могут быть использованы следующие препараты:

  1. Ультракаин. На данный момент является самым рекомендуемым препаратом для обезболивания. В стоматологии используется несколько видов данного препарата, среди которых есть средства для беременных и аллергиков.

    Инъекция производится специальным карпульным шприцом, в который заряжается картриджная ампула с анестетиком. Кроме ультракаина, в ампуле содержится определенная доза адреналина.

Для пациентов, имеющих проблемы со здоровьем, используется ультракаин без адреналина или с его минимальным содержанием.

  1. Мепивакаин. Это препарат является альтернативой ультракаину. Чаще всего его используют при стоматологических процедурах, проводимых у пациентов с ослабленным здоровьем.

    В нем совершенно отсутствует адреналин, а также полностью исключается эффект расширения сосудов в области инъекции.

  2. Новокаин. Данный препарат практически не используется, так как он имеет небольшую эффективность, и при этом вызывает большое количество осложнений.
  3. Лидокаин. Чаще всего, этот препарат можно увидеть в бесплатных клиниках. Он считается более действенным, чем новокаин, но менее эффективным, чем ультракаин.

    Минус лидокаина в том, что анестезирующего действия можно добиться только введением большого количества средства.

    В некоторых случаях приходится вводить до 10 мл препарата. Кроме этого, для получения максимального обезболивания в него добавляют адреналин.

    Разбавление происходит в неточных дозах и как результат, пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, нехватку воздуха.

В современной стоматологии существует несколько методов местной анестезии. Условно ее можно разделить на инъекционную (вводимую с помощью укола) и не инъекционную.

Среди не инъекционных методов популярно использование аппликационного способа. Он подразумевает смазывание или орошение участка десны обезболивающим средством. Такие препараты применяются у взрослых людей только для того, чтобы безболезненно ввести иглу в десну.

Предлагаем ознакомиться:  Штифт в зубе — фото и осложнения при установке зубной титановой конструкции

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов:

  1. Проводниковая. Ее делают для обезболивания большого участка. Этот способ направлен на блокировку ветвей тройничного нерва. Таким образом, замораживаются мягкие ткани нескольких зубов. Действие лекарства длится примерно полтора-два часа.
  2. Внутрикостная. В основном используется для удаления зуба. Ее суть состоит в том, чтобы ввести в десну одну часть препарата, а вторую часть в губчатый слой кости. Действие происходит мгновенно и длится недолго.
  3. Инфильтрационная. Анестетик вкалывают в область проекции верхушки зубного корня. Инъекция делается в десну под корень зуба. Обезболивающий эффект длится около часа.
  4. Интралиментарная. Вызывает онемение только десны и зуба. По этой причине она неэффективна для взрослых людей.

К общему наркозу в стоматологии прибегают только в крайне сложных случаях. К нему пациента подготавливает врач-анестезиолог. Однако это небезопасно для пациента по причине возможных серьезных осложнений.

Мнение специалистов

Вопрос: После операции по удалению нижнего зуба мудрости кровь не останавливается уже целый день. Это нормально? И как можно решить эту проблему?

Ответ: Если кровь слегка сочится — это не повод беспокоиться. Если это кровотечение, то необходимо срочно показаться врачу. Это серьезная операция, во время которой затрагиваются мягкие ткани и кровеносные сосуды.

В каких случаях удаляют нижние зубы мудрости

Вопрос: После того, как врач удалил мне нижний зуб мудрости, он не зашил ранку. Это ошибка?

Ответ: Рана после удаления крайних моляров в некоторых случаях зашивается, в некоторых — нет. Решение об этом принимает врач в ходе операции. Конечно, заживление происходит быстрее и кровотечение беспокоит меньше, если рана зашита. Но если вдруг ваш стоматолог-хирург лунку не зашил, беспокоиться не нужно.

Вопрос: Можно ли удалять нижний зуб мудрости при беременности?

Ответ: Решить, нужно это или нет, может только врач после обследования. Мы не рекомендуем такие операции беременным женщинам, так как это серьезный стресс для организма сам по себе. Кроме того, применяемая анестезия может негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

В большинстве случаев лучше подождать несколько месяцев и только потом сделать операцию. Но иногда, конечно, оперировать нужно безотлагательно, если есть риск для здоровья матери (большая киста у корня зуба, гнойное поражение тканей и т.д.).

Препараты для местного обезболивания

Сейчас в стоматологии используются препараты для местной анестезии нового поколения. Среди них Ультаракаин, Убистезин, Скадонет. Новокаин и Лидокаин слабее предыдущих средств.

Ультракаин

Это одно из сильнодействующих лекарств без особых побочных эффектов. Используется в инфильтрационной анестезии, когда пациент испытывает сильную боль.

Препарат показан в случае удаления нерва и других вмешательствах.

Данный анестетик сильнее Лидокаина и Новокаина. Его преимущество в высокой способности проникновения в ткань кости.

Стоимость одной ампулы Ультракаина около 50 рублей.

Убистезин

Вызывает сужение сосудов в области инъекции, тем самым затрудняя всасывание и продолжая действие. Обезболивающий эффект на протяжении 45 минут.

Подходит для проводниковой и инфильтрационной анестезии. С его помощью проводят нетрудное удаление, пломбирование и обтачивание при протезировании.

Больно ли удалять зуб мудрости снизу и сверху: выбор анестезии

Отпускается в упаковке 50 ампул. Стоимость составляет порядка 1300 рублей.

Новокаин

Он блокирует импульс, который передается по нерву. Может использоваться как в качестве паст и аэрозолей для обезболивания поверхности десны, так и в виде инъекции.

Препарат безопасен, но стоит осторожно использовать его при сердечнососудистых заболеваниях.

Так как по сравнению с другими средствами Новокаин менее эффективен, его применяют для снятия болевых ощущений.

Цена за 1 ампулу от 24 рублей.

Скадонест

Обладает быстрым воздействием. Лекарство используется для пациентов, которые больны астмой или не переносят компоненты адреналин и эпинефрин.

Действенно для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Стоимость за 10 ампул – 450 рублей.

 Лидокаин

Превосходит действие новокаина в 2—3 раза и применяется при лечении в бюджетных клиниках. Чтобы достичь необходимого эффекта потребуется ввести большое количество лекарства – от 2 до 10 мл.

Препарат показан для проводниковой анестезии.

Одна ампула Лидокаина стоит около 15 рублей.

Общие рекомендации

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Прежде чем выпустить пациента из кресла, стоматолог накладывает марлевый тампон с обеззараживающим или кровоостанавливающим средством. По истечении 5-10 минут тампон нужно сплюнуть, ибо пропитанный кровью, он является прекрасным местом для размножения бактерий, и может стать причиной развития воспаления.

В отношении других тампонов, которые нельзя извлекать до следующего посещения врача, доктор пациента предупреждает и разъясняет все заблаговременно. В течение 2-3 часов после проведенной операции по удалению зуба мудрости нельзя принимать пищу и пить горячие напитки. Простую воду комнатной температуры или прохладную пить можно.

Также не рекомендуется принимать  горячие ванны, курить, употреблять алкогольные напитки, заниматься тяжелыми физическими нагрузками, все перечисленное способствует усилению кровотока, и может спровоцировать кровотечение.

Во избежание расхождения швов, не рекомендуется широко улыбаться и открывать рот.

В первые часы, особенно после сложного удаления зуба мудрости, целесообразно прикладывание к щеке, в проекции травмированной лунки, обернутого в полотенце льда. Прикладывают холод с промежутками по 10 минут  на 5-7 минут, что способствует уменьшению отека  и болевых ощущений.

Первые 24 часа

В первые 24 часа после того, как вырвали зуб мудрости, нельзя полоскать рот. И при назначении доктором лечебных  ванночек, нужно делать именно ванночки, а не полоскать рот прописанным раствором. Если доктор не дал рекомендаций в этом отношении, значит не нужно ничего предпринимать самостоятельно.

И даже  если пациент убежден в необходимости проведения подобных процедур, то консультация лечащего врача все равно необходима. Причиной запрета на полоскание в первые сутки является наличие в лунке удаленного зуба сгустка крови, при отсутствии которого лунка забивается пищей и становиться легкой добычей для патогенной микрофлоры. А также заживление сухой лунки, происходит гораздо медленнее.

Существуют рекомендации для лиц имеющих хронические системные соматические расстройства.  Переживания, связанные с предстоящей процедурой, боль и стресс, провоцируют выброс в кровь адреналина, который способен влиять на артериальное давление, на уровень сахара крови и т.д.

Например, если пациент страдает гипертонией, после операции рекомендуется измерить АД, и в случае превышения рабочих показателей нужно выпить гипотензивное средство, чаще у каждого оно свое.

Лицам, страдающим сахарным диабетом, также показан контроль уровня сахара в крови, превышение которого, требует принятия мер по его снижению.

Принятие обезболивающих препаратов разрешено, но каких именно лучше заранее спросить у специалиста.

Несмотря на то, что операция проводится максимально безболезненно и с минимальными последствиями, после удаления нижнего восьмого зуба необходимо следовать рекомендациям врача во избежание осложнений.

Болевые ощущения при удалении зуба мудрости проявляются не в процессе экстракции, а уже после проведенной процедуры.

Первое время после хирургического вмешательства, щека может быть опухшей

Сильная боль начинает беспокоить в момент окончания действия анестетика и может продолжаться до 7 дней или пока травмированные ткани не начнут заживать.

Для того чтобы унять первые болезненные ощущения и предотвратить появление новых следует придерживаться определенных рекомендаций:

  • не извлекайте прижимающий тампон, сразу после удаления, необходимо оставить его минимум на 15 минут. За это время в лунке сформируется защитный сгусток, который не даст развиться воспалению и появиться сильным болям;
  • при возникновении нестерпимой боли следует принять обезболивающие препараты: Анальгин, Пенталгин, Нурофен и др.;
  • для снижения болезненности, в первое время, можно прикладывать к щеке холод. По 2–5 минут с интервалом не менее 20 минут;
  • не грейте область раны, это приведет к возникновению осложнения и усилению боли;
  • если воспаление все же началось и болевой синдром не купируется даже анальгетиками, следует обратиться к стоматологу, который назначит противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Линкомицин и Амоксиклав.

Неприятные симптомы такие, как отек десен, повышение температуры тела и невозможность открыть рот пройдут сами, если соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не употреблять горячую пищу и напитки до заживления раны.
  2. Не лезть в лунку языком и тем более посторонними предметами.
  3. Не греть щеку компрессами.
  4. Чистить зубы можно только через день после удаления.
  5. Есть следует только по истечении двух часов после операции.

Отзывы

Как показывают многочисленные отзывы, безболезненное удаление восьмого зуба происходит чаще всего при работе опытного хирурга.

Если же стоматолог не обладает достаточной квалификацией, то и простое удаление может привести к возникновению в дальнейшем, сильной и не проходящей боли. Вы также можете поделиться своими отзывами о процедуре удаления зуба мудрости в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Почти каждый из нас хоть однажды проходил через процедуру удаления зубов. В комментариях к статье вы можете рассказать другим читателям насколько сильную боль вы испытывали при удалении зуба мудрости.


Adblock detector