Пародонтология        29 сентября 2019        64         0

Больно ли удалять восьмерки

Особенности «восьмёрки»

Зуб мудрости или 3 моляр заканчивает линейку зубного ряда. Корень у него сложный и может иметь до 4 отростков. Это одна из особенностей 3 моляра.

Не всегда крайние моляры прорезываются правильно и начинают расти в вертикальном положении. Стоматологи часто сталкиваются с наклонным ростом зубов:

  • если 8 зуб поворачивается к 7, медиальный наклон, то повреждается эмаль обоих моляров: развивается кариес;
  • если «восьмёрка» отклонена от «семёрки», дистальный наклон, то происходит повреждение десны и корней 7 зуба;
  • когда 3 моляр растёт в сторону щеки, щёчный наклон, он повреждает её слизистую: появляется уплотнение ткани, что может привести к развитию опухоли;
  • при языковом наклоне, зуб мудрости развёрнут в сторону языка: повреждается слизистая на корне языка, затруднено пережёвывание пищи, травмируется десна с внутренней стороны;

Патологией будет считаться не только неправильный наклон последних моляров, но и недостаточное их появление. Стоматологи определяют полную или частичную ретенцию зубов мудрости. При полной ретенции моляры не прорезываются. Они остаются внутри челюсти.

Для человека это может быть неощутимо. Если он не испытывает болевых ощущений, на дёснах и с другими зубами изменений не происходит, то «восьмёрку» не трогают. Стоматологи рекомендуют 1 раз в год делать ортопантомограмму, панорамный снимок челюсти.

Более опасной считается частичная ретенция зуба мудрости, когда он прорезался не до конца. При этом могут развиваться следующие осложнения:

  • воспалительный процесс в дёснах и кости — перикоронарит: отёк дёсен, сильная боль, повышение температуры, затруднено разжёвывание и глотание пищи; может развиться абсцесс или гнойное воспаление межклеточного пространства лица и шеи, флегмона;
  • затруднены гигиенические процедуры около «семёрки»: у основания начинается кариес, который трудно заметить; он поражает корень, несмотря на то, что коронка может выглядеть белой; 7 зуб приходится удалять;
  • рассасывание твёрдой ткани соседнего моляра, резорбция: ведёт к потере «семёрки»;
  • образование пародонтального кармана: происходит воспаление кости челюсти;
  • травмирование слизистой оболочки десны или щеки: травма переходит в хроническую форму и приводит к образованию опухоли;
  • выдвижение парного зуба: он удлиняется и нарушает процесс разжёвывания пищи; происходит блокировка нижнечелюстного сустава: пациент чувствует хруст, щелчки и боль в суставе;

В некоторых случаях зуб мудрости удаляют, но стоматологи не всегда принимают подобное решение. Существуют показания к лечению «восьмёрки» и противопоказания для экстракции.

Несмотря на все предубеждения, связанные с зубом мудрости, рекомендуют удалить его в следующих случаях:

  • если моляр прорезался неправильно: растёт под наклоном;
  • мешает развитию 7 зуба;
  • моляр является причиной воспаления слизистой, мягких тканей в ротовой полости;
  • воспаление кости челюсти;
  • некроз мягких тканей или кости;
  • развивается абсцесс или флегмона;
  • затруднено лечение пульпита из-за сложного расположения корней;
  • затруднено лечение кариеса, потому что моляр находится в труднодоступном месте;
  • образование кисты на корне «восьмёрки»;
  • моляр изменил линейку зубного ряда: наблюдается скученность зубов;

Удаление зуба мудрости предотвратит развитие нежелательных воспалительных процессов в ротовой полости, разрушение соседних зубов и челюстной кости. Если пациент обращается к стоматологу с острой болью, то удаление моляра неизбежно.

Иногда доктор откладывает операцию по удалению «восьмёрки». В некоторых случаях экстракция зуба противопоказана. Причиной могут быть заболевания:

  • периодонтит, если воспаление дёсен прогрессирует; назначают антибиотики, обезболивающие препараты, снижают воспалительный процесс; удаляют зуб мудрости после лечения дёсен; гингивит противопоказанием не является;
  • заболевания сердца;
  • воспалительный процесс в ротовой полости, вызванный грибком или инфекцией;
  • ОРЗ, грипп, ОРВИ;
  • 1 и 3 триместры беременности: удаляют зуб только в крайних случаях;
  • отказ пациента от операции;
  • психологическая неуравновешенность или заболевания психики;

Стоматолог может принять решение, начать лечение зуба мудрости, если на то есть определённые основания:

  • отсутствие «семёрки»: «восьмёрка» со временем может подвинуть зубной ряд и переместиться на свободное место; линейность зубов сохранится;
  • пациент желает сделать мостовидный протез при отсутствии «семёрки»: 3 моляр может служить опорой для «моста»;
  • правильное расположение зуба мудрости на десне, несложная структура корней;
  • кариес развивается на верхней поверхности коронки, до которой легко достать инструментами;
  • зуб растёт без патологий, пациент желает установить на него коронку;

Лечение или удаление зуба мудрости без диагностики невозможно. Стоматолог обязательно назначит рентген или ортопантомограмму: снимок цифровой и более точный, процесс не влияет на организм человека. Диагностика позволяет определить количество корней «восьмёрки», их линейность, место расположения.

Удалять зуб мудрости или попытаться его сохранить – вопрос, на который может ответить только опытный стоматолог, исходя из клинических симптомов, беспокоящих пациента, направления роста зуба, присутствия воспалительного процесса и прочих факторов. Вот список показаний, при наличии которых от проблемного моляра стоит избавиться:

  • аномальное расположение восьмерки в челюстной кости – когда зуб мудрости растет ровно, это, скорее, исключение, чем привычная ситуация. Чаще восьмерка прорезывается под наклоном, повреждая ткани щеки, языка, разрушая корни соседних здоровых зубов (иногда они растут горизонтально, даже не показываясь на поверхности десны, обнаружить моляр можно только на рентгеновском снимке);
  • перикоронит или чересчур медленное прорезывание моляра – это непрямое показание к удалению, если зуб просто накрыт капюшоном, тогда врач может снять часть мягкой ткани, во избежание воспалительного процесса. Удаление проводится только тогда, когда пациент слишком затянул с визитом к стоматологу;
  • кариозный процесс – поскольку полноценно ухаживать за восьмыми молярами сложно, нередко это приводит к развитию кариеса из-за скопления бактериального налета в десневом капюшоне;
  • воспалительный процесс – если инфекция поразила и мягкие ткани десны, то лучше не затягивать с удалением проблемного зуба, это может привести к развитию флюса или формированию гнойной кисты.

Как уже говорилось, стоит ли удалять зуб – решать только лечащему врачу. Практика зарубежных и российских стоматологов расходится, если европейские доктора предпочитают проводить экстракцию восьмых моляров сразу, то российские не спешат с удалением (если зуб вырос, значит, он нелишний).

В первую очередь стоит отметить, что если у человека не существует проблем, то никто не может заставить его удалять «восьмерки», то есть зубы мудрости. Без причин делать этого совершенно нет необходимости.

Больно ли удалять восьмерки

Но если корень расположен неправильно, сам зуб часто поражает кариес и обычному лечению он не поддается, если возникает повторяющийся перикоронарит, то удаление зуба нужно будет произвести в ближайшие сроки.

Процесс удаления

Больно ли вырывать зуб мудрости – зависит не только от психологического настроя самого пациента (если он напряжен, напуган и не желает сотрудничать со стоматологом, процесс действительно может пройти не так гладко и привнести болевые ощущения).

Простое удаление

Простая экстракция предполагает использование только стоматологических щипцов и элеваторов, в процессе не проводится разрезание мягких тканей десны, не разделяются корни и не используется бормашина для высверливания кости.

  • Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о жалобах, проводит наружный осмотр, при необходимости – рентгенографию. Изучается история болезни, оценивается аллергическая предрасположенность, выясняются сопутствующие заболевания, измеряется уровень артериального давления. Все эти факторы могут напрямую повлиять на ход операции.
  • Проведение анестезии. Большинство стоматологических клиник предпочитают удалять зубы мудрости, используя местное обезболивание. Экстракция под общим наркозом проводится по критическим показаниям и только в условиях стационара, под контролем анестезиолога.
  • Извлечение зуба из лунки при помощи элеваторов и щипцов. Элеватор – это специальное приспособление, состоящее из ручки грушевидной формы, стержня и рабочей части, выполняющей роль рычага. Она прикладывается к удаляемому моляру, опираясь на стенку лунки или соседний зуб. Простая экстракция длится от 5 до 15 минут, иногда процесс может занять 30–40 минут, после чего начинается завершающий этап.
  • Извлечение оставшихся частей зуба из лунки и промывание раны антисептическими растворами. Если на то есть показания, врач ставит инъекцию противовоспалительного препарата.
Зашивание десны

После удаления зуба стоматологи стараются ушить десну, чтобы снизить риск инфицирования раны и сблизить ее края

Процесс не сопровождается болевыми ощущениями, поскольку анестезия все еще продолжает действовать. Далее врач дает рекомендации по правильному уходу за лункой в восстановительном периоде.

Сложное удаление

У пациентов, которым приходилось рвать зуб мудрости в советское время, страх перед стоматологами остался на долгие годы, ведь раньше процедура проводилась болезненно и длилась несколько часов подряд.

Больно ли удалять восьмерки

Раньше кабинеты стоматологов были оборудованы плохо, врачу приходилось разделять корни с помощью долота и молотка. Коронковую часть зуба предварительно обламывали, а на межкорневую перегородку помещали острие долота, по которому стучали молотком.

Возможно, этот факт, сохранившийся в памяти многих пациентов, когда удалять восьмерки было очень больно, пугает их до сих пор, заставляя затягивать визит к доктору.

Чаще всего зуб мудрости располагается неправильно, растет под наклоном, поэтому перед удалением необходима рентгенография. Практически ни один стоматолог не возьмется за экстракцию без изучения рентгеновского снимка, если только ситуация не критическая, когда нет времени или возможности провести исследование. Выдергивать сложную восьмерку врач также будет в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Подготовка к экстракции – снятие твердых зубных отложений, промывание ротовой полости антисептиками.
  3. Проведение анестезии в необходимой дозировке, чтобы с уколом пациент мог не чувствовать боль 2–3 часа подряд.
  4. Разрезание мягких тканей десны, разделение корней при помощи бормашины и их извлечение.
  5. Очищение лунки от остатков костной ткани, корней и опилок.
  6. Сглаживание острых краев лунки при помощи бормашины или костных кусачек.
  7. Промывание раны антисептическими растворами и инъекция противомикробного лекарства (по показаниям).
  8. Ушивание краев раны, во избежание занесения туда инфекции.
зуб мудрости не прорезался

Особое внимание уделяется пациентам, у которых восьмой моляр ретинированный, то есть не прорезавшийся

С такой проблемой сталкиваются многие люди, когда зубной ряд не располагает достаточно места для полноценного прорезывания. При этом возникают резкие боли в десне, поскольку растущий вбок или горизонтально моляр не виден над мягкой тканью, а изнутри толкает соседний зуб.

Сложность операции

Методика хирургического вмешательства зависит от расположения «восьмерки»:

  • операция на верхней челюсти приравнивается по сложности к извлечению обычного коренного зуба, поскольку корни имеют нормальную конфигурацию, а костная ткань не очень плотная;
  • удаление зуба мудрости на нижней челюсти – сложное хирургическое вмешательство. Корни отличаются сильной кривизной, костная ткань уплотнена. Часто приходится делать надрезы для извлечения корня и накладывать швы после удаления зуба мудрости.
Предлагаем ознакомиться:  Как убить и удалить нерв из зуба и какие осложнения возможны

Методика извлечения не должна волновать пациентов, поскольку в обоих случаях оно проводится с анестезией и максимальным психологическим комфортом.

Разбираясь, как вырвать зуб мудрости, больно ли удалять его, человек должен подумать и о подготовительном этапе к самой процедуре. Стоит отметить, что проводить лечение лучше в первой половине дня и обязательно на полный желудок. Почему так?

Больно ли удалять восьмерки

Во-первых, человеку после вмешательства определенное время лучше будет ничего не кушать. И второй важный момент состоит в том, что голодный человек выделяет много слюны, а это может здорово мешать работе стоматолога.

Поняв, как извлекается зуб мудрости, больно ли удалять его, и, наконец, успокоившись, пациент должен также знать, что же делать после самой операции. Так, определенное время, примерно полчаса, придется походить с тампоном, который поставил хирург.

И только потом его нужно легонько языком вытолкнуть наружу. Также два-три часа после посещения врача не рекомендуется кушать, а два дня не пить ничего горячего и обязательно не полоскать ничем рот, это может привести к такому заболеванию, как альвеолит.

После операции

Как долго будет заживать рана после удаления третьего моляра, зависит от ряда факторов: сложности проведенной манипуляции, объема поврежденных тканей, наличия или отсутствия инфекции. Как правило, рана от простой экстракции заживает через 2-3 недели.

Сроки заживления зависят и от количества корней зуба. Лунка от однокорневого моляра затянется через 16-18 суток, от многокорневого — за 19-23 дня. Если имеется воспалительный процесс, который возник во время или после экстракции восьмерки, длительность заживления лунки увеличивается на 2 недели.

Часто пациенты опасаются, что наличие швов препятствует оперативному заживлению раны. Они ошибаются — хорошо стянутые края лунки качественным материалом ускоряют регенерацию тканей.

Образование свежего и прочного слоя эпителия над раной не свидетельствует об окончании процесса заживления. На этом этапе срастаются только мягкие ткани. Процесс полного восстановления заключается в образовании костной ткани на месте удаленных корней.

Затем молодая ткань преобразовывается в зрелую. Этот процесс завершается через 3-4 месяца. После указанного этапа начинается последний — он заключается в слиянии новой ткани с основной костью челюсти и завершается к 6-му месяцу после экстракции при простом выдергивании и к 10-му — при осложненном.

Процессы заживления лунки сразу после стоматологической операции проходят следующим образом. В первый день после экстракции в лунке образуется сгусток крови темно-красного или бордового цвета. Он закрывает ее чуть больше, чем наполовину.

Больно ли удалять восьмерки

Удалять его категорически запрещается, т.к. он нужен для остановки кровотечения, препятствует проникновению инфекции и развитию воспалительного процесса. Через 4 суток на поверхности появляются тонкие белесые пленки. Это и есть эпителиальная ткань.

Через неделю можно наблюдать появление прозрачного эпителия, под которым просматривается грануляционная ткань. К 14-23 суткам вся лунка заполнена эпителием. Под ним начинает формироваться костная ткань.

Чтобы удаление проблемных восьмых моляров проходило безболезненно, стоматологи обладают рядом анестезирующих препаратов, которые подбираются в зависимости от клинической ситуации. Раньше экстракцию проводили, применяя препарат Новокаин, который неплохо обезболивал и считался малотоксичным веществом.

Анестезия при лечении зубовАнестезия при удалении зуба мудрости

На сегодняшний день существуют гораздо более эффективные и безопасные препараты, позволяющие провести экстракцию быстро и безболезненно. Также распространенным препаратом является Лидокаин – его используют в большинстве бюджетных стоматологий, препарат показывает неплохие результаты обезболивания, которые в несколько раз превосходят показатели Новокаина.

На средство редко бывает аллергическая реакция, однако при длительных манипуляциях врачам приходится вводить большую дозу вещества от 3 до 10 мл. Для введения Лидокаина используют пластмассовые шприцы с не очень острыми иглами, из-за чего после операции пациент ощущает сильные боли.

Убистезин

Чтобы избежать боли и дискомфорта для пациента во время удаления, стоматологи отдают предпочтение препаратам артикаинового ряда, таким как Ультракаин, Септанест, Убистезин

Они вводятся с помощью карпульных металлических шприцов, ампулу не нужно при этом вскрывать, исключается контакт с воздухом, а доза адреналина, предназначенного для продления срока заморозки точна. Это сводит к нулю риск осложнений в виде учащенного сердцебиения, головокружений и паники.

Множество пациентов после проведения удаления зуба мудрости сталкиваются с интенсивными болями в восстановительном периоде, при этом они не знают, отчего возникает дискомфорт и как долго он продлится.

Выраженность болевого синдрома здесь может зависеть от того, нижний или верхний зуб мудрости был удален, простая или сложная процедура проводилась, а также каков индивидуальный болевой порог у пациента.

Нужно уточнить, что при удалении зуба снизу боль в восстановительном периоде будет более выраженной. Нижняя челюсть более массивна по сравнению с верхней, а моляры имеют более изогнутую и толстую корневую структуру.

Причина боли кроется в том, что сама процедура удаления – это травма, она связана с воспалительным процессом, протекающим на фоне отечности тканей и дискомфорта. Симптоматику не назовешь приятной, но при нормальном заживлении лунки признаки проходят спустя 2–3 суток. Для этого достаточно соблюдать врачебные рекомендации.

Если через 2–3 суток после удаления появились опасные признаки, стоит повторно обратиться к стоматологу. К таким симптомам относят сильную отечность мягких тканей, повышение температуры тела, появление резкого неприятного запаха из лунки, острая боль в челюсти, отдающая в висок, горло, ухо, шею.

Скорее всего, у пациента развился альвеолит – воспаление лунки. Возникает проблема, если человек не принимал антибиотики, прописанные врачом после экстракции, начал проводить полоскание рта в первые сутки после удаления или постоянно трогал лунку языком. Врач определит причину симптоматики и назначит необходимое лечение.

Порядок проведения процедуры

Экстракция постоянного восьмого зуба проходит в несколько этапов. Удаление может быть простым и осложненным. Подготовительные мероприятия для обеих процедур одинаковы. Для каждой операции готовится свой набор стерильных инструментов.

Простое удаление

Безболезненное удаление зубов мудрости

Простое удаление верхнего или нижнего зуба мудрости не подразумевает осуществление надрезов на десне и высверливание участка кости. Специалист использует только щипцы и элеваторы. Врач предварительно опрашивает пациента на предмет наличия аллергических реакций на разные типы анестезии. Затем выполняется обезболивание. Простое удаление чаще характерно для верхних зубов.

Лунки, которые остаются от экстракции 8-ки, очень большие и практически всегда требуют зашивания. Однако если в десне обнаружено воспаление, рану не ушивают. Сколько времени длится процедура? Простая операция длится от 1 до 10 минут. На фото показано простое удаление верхнего зуба.

Насколько сильны болевые ощущения, и когда они проходят?

Чтобы снизить риск воспалительных процессов в лунке и развития болевого синдрома, врач дает пациенту рекомендации, как вести себя сразу после экстракции:

  • держать между зубами стерильный тампон, который закладывается для остановки десневого кровотечения не менее 20 минут;
  • воздержаться от приема пищи на 2–3 часа после удаления;
  • принять таблетку обезболивающего препарата в первые 1–2 часа после того, как корень зуба мудрости был удален, подойдет Кеторол, Кетанов, Баралгин;
  • избегать курения, алкогольных напитков, острой пищи, горячих и холодных напитков, физических нагрузок в первые сутки;
  • проводить полоскание антисептическими растворами Фурацилин, Хлоргексидин, отваром ромашки, начиная со вторых суток после экстракции (раньше этого делать нельзя, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток, он будет защищать рану от проникновения инфекции);
  • прикладывать антисептические мази и гели на пораженную область – Метрогил Дента, Асепта, Холисал, Солкосерил.
Антибиотики

Антибактериальные препараты обычно назначаются в случаях, когда вырвали зуб, окруженный нагноением либо рядом располагался флюс. Тогда пациент обязан принимать препараты не менее 5–7 дней подряд, во избежание повторных осложнений

Как видно, современная стоматология шагнула далеко вперед, давая пациентам возможность удалить проблемные зубы безболезненно и с наименьшим риском осложнений. Препараты, использующиеся сегодня для анестезии, не вызывают побочных эффектов и аллергии, обладают быстрым и продолжительным действием, позволяя свести дискомфорт к минимуму.

Немаловажным моментом является психологический настрой самого пациента. Начитавшись и наслушавшись историй о жуткой боли во время удаления зубов, человек затягивает с визитом к доктору, провоцируя осложнения, которых можно избежать при своевременном обращении за помощью.

Отзывы

Олеся:Я страшно боялась идти удалять зуб мудрости снизу – полоскала рот ромашкой, пила обезболивающие, но боль не проходила. Через 5 дней мучений все же решилась пойти на прием, врач ругал меня, что я спровоцировала воспаление десны.

После удаления болела вся челюсть, я опять пила обезболивающие, еще и антибиотики, поскольку сама запустила инфекционный процесс. Через 2-3 дня все нормализовалось, боли прошли, но до сих пор жалею, что не пошла к врачу вовремя – вырывать зуб с уколом было совсем нестрашно, я ничего не чувствовала.

Олег:Два года назад я удалял верхний зуб мудрости, тогда все прошло гладко, весь процесс занял буквально 5 минут. После того как анестезия прошла, зубы болели, но не сильно – принял всего одну таблетку Кеторола.

Недавно пришлось удалять восьмерку снизу – процесс шел гораздо дольше (как объяснил врач, у зуба были толстые изогнутые корни). Во время удаления я ничего не ощущал, больно не было, зато потом не мог спать две ночи – сильно травмировали десну. Сейчас все хорошо, раза зажила, осложнений не было.

Ирина:Первый зуб мудрости внизу у меня вырос ровный, проблем не принес, но через год его поразил кариес. Дупло росло очень быстро, скоро начались сильные боли. Пошла к врачу, он сказал, что кариес уже очень глубокий, а лечить зуб нет смысла – восьмерки очень быстро разрушаются и гниют, предложил его удалить.

Я очень боялась, но доктор отправил меня на рентген, корни оказались ровными и тонкими, поэтому при удалении мне не было больно. Челюсть ныла около двух дней, но потом неприятные ощущения прошли, зря я переживала, что что-то пойдет не так.


Adblock detector