Гигиена        26 октября 2019        19         0

Что будет с зубом если удалить нерв

Самостоятельное удаление пульпы

Сегодня депульпация проходит с помощью пульпэкстрактора — тончайшего металлического стержня с зубчиками, который может проникнуть даже в отдаленные участки корневых каналов. Прибор апекслокатор помогает определить глубину канала для уменьшения риска травм.

После проведения процедуры обычно устанавливается временная пломба, однако может ставиться и постоянная, если врач не видит рисков осложнений и имеет под рукой высокоточные приборы, например, стоматологический микроскоп.

При начальном разрушении зуба кариесом высоко от нерва он еще не болит, тогда стоматолог только зачищает зубную ткань, обрабатывает полость и ставит пломбу без удаления нерва.

Рассмотрим случаи, когда удаляют зубной нерв:

  1. Пульпит при углублении кариозного процесса. Бактерии проникают в камеру пульпы и вызывают воспаление, которое сопровождается сильнейшими болями, особенно ночью. Чтобы инфекция не распространялась за пределы корня, и не развивались серьезные осложнения нерв частично или полностью удаляют.
  2. Пульпит травматический. Нерв удаляют после сильной травмы и откола части зуба, повреждения эмали и дентины. Сколы открывают доступ к пульпе, после чего возникает воспаление и боль.
  3. Ретроградный путь проникновения инфекции. Зловредные микроорганизмы проникают внутрь полости пульпы посредством отверстия, образованного на верхушке корня. При этом начинается воспаление и возникает боль.
  4. Появление в связи с определенными условиями конкрементов или «камней» в корневых каналах. Они сдавливают, раздражают и повреждают нежный нервно-сосудистый пучок, вызывают воспаление. Хотя на вид он кажется здоровым, пульпу, чаще из переднего зуба, приходится удалять.
  5. Установление стоматологом-ортопедом коронок на разрушенные зубы. До их препарирования терапевт-стоматолог удаляет нервы, прочищает и пломбирует каналы.
При пульпите ощущается сильная головная и боль в области воспаленного нерва

При пульпите ощущается сильная головная и боль в области воспаленного нерва

В случае протезирования металлокерамикой пульпа либо оставляется в зубе, либо удаляется полностью, поскольку при спиливании большей части зуба нерв перегревается или повреждается. Несмотря на то, что при его обточке сейчас используется новое скоростное оборудование, особая техника препарирования и охлаждение  со всех сторон проблемной единицы, даже самый опытный врач редко оставляет пульпу в каналах, а удаляет ее, чтобы исключить риск появления периодонтита и болей под коронкой.

Бывают и такие {amp}quot;умельцы{amp}quot;

Бывают и такие «умельцы»

Так  как в домашних условиях удалить нерв зуба совершенно невозможно, каждый здравомыслящий человек не станет выдергивать плоскогубцами ради этого больной зуб.  К тому же еще небезопасно для здоровья самостоятельно колоть анестезию и «ковырять» всевозможными железячками в открытой полости, пытаясь зацепить нерв.

Но в медицинской практике встречались такие «умельцы», которые пытались убить зубной нерв или даже сжечь его с помощью чеснока, нашатырного спирта, кислот, щелочей на ватной палочке, которую закладывают в дупло.

При возникновении настырной боли, они не задумывались над тем, обязательно ли удалять нерв из зуба, а просто делали это кустарными методами, усугубляя состояние полости рта. В ход шли также  раскаленные иглы и даже искры от автомобильного зажигания, порох, уксусная эссенция, цинк в составе типографской краски.

Удаление нерва зуба

Нужно знать, что лечение зубного канала не заканчивается при удалении нерва. Чтобы сохранить зубы, внутри их расширяют в соответствии с длиной корней, промывают антисептиками, удаляя остатки инфекции и пульпы, пломбируют и делают контрольный снимок.

Что делать, если после депульпирования болит зуб?

Зуб без сердцевины можно считать мертвым. Он больше не связан кровеносными сосудами и нервами, а значит не получает никакой подпитки – ни витаминов, ни минералов. Депульпация считается крайней мерой, и стоматологи решаются на процедуру только если пульпа безнадежно поражена воспалением.

Со временем такой зуб заметно тускнеет и может выделяться среди других моляров зубного ряда. Ничего удивительно в этом нет. Фосфор, отвечающий за блеск зубной эмали, больше не может проникнуть в зубные ткани – кровеносные сосуды удалены и каналы плотно запломбированы.

Потемнение зуба и любое видимое изменение цвета зубной эмали – явное свидетельство врачебной ошибки. В этом случае возможно одно из двух: либо стоматолог не полностью спилил кариозные ткани, либо допустил оплошность при очистке каналов и оставил там кусочек пульпы.

Естественный цвет зуба может измениться из-за взаимодействия с пломбой, особенно, если речь идет о категории бюджетных и некачественных материалов.

Когда истечет время действия обезболивающего, пациент может чувствовать ноющую или резкую боль, особенно при надкусывании. Сразу паниковать не стоит: зуб без нерва может болеть — это норма. Со временем болезненные ощущения пройдут, но когда именно ждать облегчения – это уже зависит от индивидуальной чувствительности.

Предлагаем ознакомиться:  Как убивают нерв в зубе стоматологи

Некоторые пациенты забывают о депульпации на следующий же день, а кому-то требуется до двух недель, чтобы избавиться от болезненного дискомфорта. Как бы там ни было, если боль долго не проходит, терпеть не стоит.

Врачебные ошибки при депульпации – явление распространенное. Самая частая оплошность, которую допускают врачи, – неполное удаление пульпы из каналов. Тонкие извилистые ходы – настоящая головная боль для стоматолога.

Чтобы достать нерв из такого канала нужно обладать достаточным профессионализмом и сноровкой. Это настолько частая проблема, что в стоматологии существует специальный диагноз, ее обозначающий, – остаточный пульпит.

Даже маленький кусочек нерва, оставшийся в канале и накрытый пломбой, непременно со временем даст о себе знать повторным воспалением. Такой зуб постоянно ноет, а затем реагирует острой болью на любой незначительный раздражитель.

Со временем инфекция может распространиться на ткани десны и спровоцировать осложнение в виде серьезного заболевания – периодонтита. В таком случае пациент ощущает, как зуб буквально пульсирует от боли.

Иногда во время извлечения нерва ломаются инструменты. Одно резкое неосторожное движение и кончик пульпоэкстрактора останется в канале. Не заметить такое сложно, ведь наличие инородного предмета обязательно покажет рентгеновский снимок, который врач обязан сделать после пломбирования каналов.

Воспалилась десна

Ткани десны часто травмируются во время депульпации и дают о себе знать воспалением, сопровождающимся ноющими болями. Это происходит потому, что пульпоэкстрактор грубо извлекает нервный сгусток, резко отрывая его от тканей периодонта и травмируя их.

Чтобы этого избежать, во многих прогрессивных стоматологических клиниках на смену этим спиралевидным иголкам пришли другие инструменты – универсальные файлы. Они расширяют канал, позволя врачу постепенно проходить по нему и аккуратно вырезать пульпу по кусочкам, не затрагивая чувствительные ткани возле зубного корня.

Чтобы наверняка определить источник боли, можно провести тест на холод. На несколько минут поместите ватный тампон в морозильную камеру, а затем дотрагивайтесь им по очереди к зубам. Тот моляр, который отреагирует самой острой болью, и является источником беспокойства.

Установить причину болезненных ощущений в депульпированном зубе самостоятельно очень сложно. Однозначный вывод можно сделать только после тщательного анализа контрольного рентгеновского снимка. Еще недавно боль в мертвом зубе лечилась радикальным методом и являлась показанием к удалению моляра.

Хотя удаление пульпы считается ответственной процедурой, но при ее проведении может отломиться кусочек инструмента и остаться в канале, что считают классической ошибкой специалиста. К тому же оборудование и инструментарий в стоматологическом кабинете может быть устаревшим.

На  снимке просматривается отломок протейпера

На  снимке просматривается отломок протейпера

Но предвидеть отрыв пульпы глубоко в канале при извлечении пульпоэкстрактора и кровотечение врач не может.  Поэтому в результате остаточного пульпита повторно обостряется воспалительный процесс в остатках нерва в одном или нескольких каналах.

Зуб будет продолжать ныть, а при распространении инфекции причинять острую и пульсирующую боль. При этом развивается такое серьезное заболевание, как периодонтит, что требует перелечивания заново обработанных каналов или в тяжелых случаях – удаления зуба.

Извлекать оставленный кусок инструмента всегда сложно, врач должен иметь соответствующие навыки и определенное оборудование.  Что касается кровотечений, то они не оставляют серьезных последствий за счет быстрого купирования.

Последствия удаления нерва в зубе при нарушении техники лечения могут быть следующими:

  1. Незакрытые корневые каналы, не качественно проведённое пломбирование;
  2. Развитие воспаления и болевого синдрома в результате недостаточной обработки ротовой полости антисептическими средствами и, как следствие, неполного уничтожения бактерий;
  3. Сдавливание зубного корня или челюстного нерва пломбой. Осложнения в таких ситуациях могут привести к развитию невралгии вплоть до паралича мягких тканей;
  4. Дискомфортные или болевые ощущения, связанные с попаданием в зубное отверстие осколка инструмента. Вероятность возникновения такой ситуации невысока, однако если она произошла, это может привести к удалению зуба.
  5. Перелом зубного корня. Такая ситуация может возникнуть вследствие непрофессионализма врача. При качественном квалифицированном удалении нерва подобных случаев возникать не должно. Лечению сломанный корень не поддаётся, и в результате, зуб необходимо будет удалить.

[4], [5]

Предлагаем ознакомиться:  Лечить ли кариес, если зуб не болит

Повреждение нерва при удалении зуба сопровождается такими признаками как потеря чувствительности в губе, подбородке, языке или щеках. В зависимости от того, насколько сильно был повреждён нерв, на его восстановление может потребоваться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Иногда возможны осложнения в виде неполного восстановления нерва, что влечёт за собой такое последствие как постоянное нарушение чувствительности. Стоматологи считают такое осложнение после удаления зуба одним из наиболее опасных.

Если ноет зуб после удаления нерва, это может означать как вполне естественную реакцию, связанную с прекращением действия анестетика, так и какие-либо развитие каких-либо осложнений. Ноющие ощущения в зубе после удаления нерва могут сопровождаться повышением чувствительности зуба, болью при прикусывании.

Что будет с зубом если удалить нерв

Иногда могут появляться внезапные боли, усиливающиеся обычно в ночное время, вызывающие головную боль и общее ухудшение самочувствия. Если ноет зуб после удаления нерва, для снятия неприятных ощущений можно принять таблетку обезболивающего.

Средство для полоскания из йода, соли или соды также поможет снять дискомфортные ощущения в зубе. Для его приготовления в стакан воды следует добавить 5 капелек йода и одну чайную ложку соды или соли, после чего полоскать ноющий зуб, задерживая раствор в ротовой полости на одну-две минуты.

Обычно боли такого характера проходят через день, максимум – три. Но бывают также случаи, когда боль после удаления нерва может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, требующего безотлагательного вмешательства врача.

В случае развития воспаления болевые ощущения со временем только возрастают, и при несвоевременном обращении к врачу это может привести к серьёзным осложнениям.

Если пульсирует зуб после удаления нерва, это может быть признаком его повреждения и неполного удаления. Основными симптомами при повреждении нерва являются интенсивная пульсация, острые болевые ощущения и сверхчувствительность в зубе.

Боль может иррадиировать в близлежащие зубы, а также отдавать в область шеи, ушей или в виски. Это свидетельствует о развитии воспалительного процесса, связанного с неполным удалением нерва, и требует безотлагательной помощи врача.

Нередки случаи, когда зуб болит после удаления нерва. Причин этому может быть несколько. Во-первых, в процессе удаления нерва в верхней части зубного корня происходит кровоизлияние, нерв отделяется от нервного ствола.

Именно эти факторы существенно влияют на возникновение боли после удаления нерва. Во-вторых, после удаления нерва зуб может болеть, если в нём было скопление гноя. В таких случаях боль обычно возникает во время прикусывания.

trusted-source

В такой ситуации необходимо лечение по устранению воспалительного процесса в близлежащих тканях. В-третьих, к причинам зубной боли после удаления нерва может относиться обрабатывание каналов медикаментами, вызывающими раздражение и провоцирующими болевой синдром.

Если нерв был удалён не полностью, а также если при его удалении были допущены какие-либо ошибки – всё это, несомненно, может вызывать развитие болевого синдрома. После ликвидации пульпы болевые ощущения в зубе могут сохраняться в течение трёх-пяти дней.

Однако после удаления нерва болевые ощущения не должны беспокоить столь долгое время. Если зуб после удаления нерва не перестаёт болеть – это существенный повод обратиться к стоматологу.

Осложнения удаления нерва зуба могут быть следующие:

  • неполное извлечение нерва;
  • открытые корневые каналы, некачественная пломбировка;
  • развитие болевых ощущений и воспаления вследствие проникновения микроорганизмов в результате плохой антисептической обработки.

Применение обезболивающих средств

Не секрет, что и сегодня до того, как удалить нерв в зубе,

Используют мышьяк в клиниках без современного оборудования. Этот метод дает определенный эффект: нерв становится мертвым, но не делает процедуру менее болезненной и более короткой.

Удаленный зубной нерв

Чтобы понять, сколько по времени удаляют нерв из зуба с помощью яда-мышьяка, рассмотрим  рабочий процесс, который может растягиваться на 2-3 сеанса:

  • первый визит к стоматологу – расширяется бормашиной корневой канал в поврежденной единице, покрывается обнаженная пульпа мышьяком и закрывается временной пломбой;
  • второй визит к стоматологу, спустя 2 дня – столько времени дается на то, чтобы мышьяк «убил» нерв, хотя пациент может при этом ощущать боли в проблемном зубе. После этого врачом снимается временная пломба и удаляется погибшая пульпа, чистятся и пломбируются каналы, делается рентген и устанавливается постоянная пломба.

Иногда приходится ставить новую порцию мышьяка и еще одну временную пломбу, поскольку нерв остается чувствительным и причиняет боль пациенту. В этом случае лечение затягивается.

Важно, чтобы доза мышьяка не была больше, чем положено, и не оставалась в полости рта больше 2-х дней. В противном случае можно лишиться зуба и вызвать интоксикацию организма.

Тщательное очищение каналов от остатков пульпы

Тщательное очищение каналов от остатков пульпы

Применение анестезии при удалении пульпы из полости зуба

Применение анестезии при удалении пульпы из полости зуба

Чтобы уберечь пациентов от панического страха и боли, врач использует местную анестезию до удаления зубного нерва. Иногда пациенты рискуют и требуют применить общий наркоз, то есть полное отключение сознания, поскольку доводы врача об эффективности  местной анестезии они «не слышат» именно из-за паники перед процедурой, хотя стоимость операции в связи с этим намного возрастает.

Предлагаем ознакомиться:  Зубная паста для удаления зубного камня будет ли действительно результат

До нее проводится рентгенографии (снимок на визиографе), чтобы исключить подозрение об уже произошедшей гибели нерва внутри канала.

Изучение каналов на снимках зубов

Изучение каналов на снимках зубов

Через 5-10 минут после введения обезболивающего приступают к процедуре:

  • изолируют рабочее поле накладыванием коффердама – специальной латексной пленки, защищающей больной зуб от проникновения слюны, бактерий. Она также создает комфортные условия и для манипуляций стоматолога;
  • обрабатывают кариозные ткани специальными растворами и выполняют воздушно-водяное охлаждение;
  • создают удобный доступ к камере пульпы, вскрывают ее и формируют ровные отвесные стенки;
  • пульпоэкстрактором специальной конструкции одноразового пользования удаляют мертвый нерв, захватывая нервно-сосудистый пучок и поворачивая инструмент по оси на 90-180°;
  • прочищают канал машинными протейперами.
Пульпоэкстракторы разной конфигурации крючков

Пульпоэкстракторы разной конфигурации крючков

Машинные протейперы разных размеров

Машинные протейперы разных размеров

Многие современные стоматологи считают, с помощью пульпоэкстрактора зубной нерв удаляется слишком грубо, может травмировать ткани периодонта и вызвать негативные последствия. Поэтому они пользуются универсальными файлами – инструментами, которыми проходят и расширяют корневой канал, затем аккуратно и контролируемо срезают пульпу на нужной длине.

При этом не нарушаются чувствительные ткани, окружающие корень. Далее удаление нерва контролируется данными очередного рентгеновского снимка, специальными приборами для измерения каналов и таблицами.

Как удаляют нерв из зуба: видео

Не секрет, что стоматологические услуги стали очень дорогостоящими, поэтому у человека со средним и низким достатком возникает дилемма:  удалять нерв из зуба или нет в кабинете у стоматолога или удалить его самостоятельно.

Удаление нерва зуба мышьяком

Удаление пульпы с помощью мышьяка считается устаревшей методикой лечения, которая сегодня почти не применяется. Процедура проводилась довольно просто: с помощью бормашины препарировался зуб, затем расширялись корневые каналы, закладывалось лекарство для удаления нерва в зубе, после чего устанавливалась временная пломба на 2 — 3 дня.

Негативная сторона подобного лечения состоит в том, что мышьяк — это сильнейший яд, который губительно влияет как на зуб, так и на окружающие его ткани. С появлением новых безопасных методик необходимость в мышьяке отпала.

Последствия удаления зубного нерва

[4], [5]

Выводы

Удалять пульпу или зубной нерв необходимо в условиях стоматологического кабинета специальными инструментами, установленными на новом и усовершенствованном оборудовании. Желательно поставить на больной зуб после удаления нерва не только пломбу, но и коронку для сохранения уже «неживого» зуба.

Если коронку не ставят, то зуб без пульпы тускнеет, темнеет или желтеет, особенно при применении Эндометазона при пломбировании зуба.

Изменение цвета зуба после удаления нерва

Изменение цвета зуба после удаления нерва

Самостоятельно манипуляции по удалению пульпы выполнять нельзя – это опасно для здоровья – может начаться воспалительный процесс, возникнуть температура и боль и абсцесс.

Вопросы-ответы

Здравствуйте. О том, какие инструменты используют для удаления зубного нерва, есть информация в этой статье, вы можете прочитать. А ровные и отвесные  стенки выглядят так, как на снимке ниже.

Чистка канала при пульпите

Чистка канала при пульпите

Здравствуйте. Боль при надавливании на твердую пищу может быть как остаточное явление после пломбирования, по причине некачественного пломбирования или неполного удаления умерщвленного нерва. Не стоит беспокоиться при болях менее 5 дней, но если прошло 10-15 дней и боль нарастает, то нужно повторно обратиться к врачу для проведения лечения, как указано выше в статье.

Здравствуйте. При благоприятном прогнозе можно не проводить депульпацию. Но почти всегда нерв удаляют, поскольку даже под коронкой зуб может портиться, а нерв – воспаляться и болеть.

Здравствуйте. У зубов мудрости корни бывают искривленными. Поэтому вначале изучают рентгеновское изображение корней.

Причудливые формы корней зубов мудрости

Причудливые формы корней зубов мудрости

Чаще всего не только невозможно провести депульпацию зуба мудрости, но и обычное лечение и пломбировку. Поэтому при появлении легкой или средней степени кариеса их просто удаляют.

Укол делают для обеспечения безболезненной операции, поскольку при удалении зуба мягкие ткани и сосуды вокруг зуба могут травмироваться его отломками. А внутри он уже без сосудов и нервов (без пульпы), он неживой и хрупкий, ломается, но не причиняет выраженной боли пациенту.

При отломе верхней части врачу приходится тащить инструментом только корень, что может причинить боль. Поэтому применяют местную анестезию.


Adblock detector