Ортодонтия        20 апреля 2019        190         0

Как быть и что делать при осложнении пульпита

Почему болит зуб после удаления нерва из зуба  –

Пульпит – воспалительное заболевание пульпы зуба, которая представляет собой сосудисто-нервный пучок зуба (или нерв, как его еще называют), а также клетки соединительной ткани. Пульпа расположена под дентином, который в свою очередь покрыт зубной эмалью. Пульпа отвечает за питание зубов изнутри.

Пульпит часто является осложнением другого заболевания зубов – кариеса, и потому, основной причиной пульпита, как и кариеса, является инфекция, например – стрептококк. Таким образом, профилактика пульпита подразумевает под собой защиту зубов от инфекции – правильный уход за зубами и ротовой полостью.

По статистике, до 20% пациентов, жалующихся на зубную боль, являются обладателями пульпита. Особенно частыми гостями стоматолога становятся дети, у которых обычно обнаруживается пульпит молочного зуба.

Развитие пульпита

Как вы видите, дорогие читатели, что в начале поражения зуба, на нем появляется налет, представляющий собой остатки пищи (которые со временем начинают гнить) и различную микрофлору, чаще всего болезнетворную.

Если не чистить зубы, инфекционные микроорганизмы, в ходе своей жизнедеятельности, вырабатывают кислоту, которая совместно с загнивающими частичками пищи начинают поедать зубную эмаль, являющуюся поверхностным, или защитным слоем зуба.

Третьим этапом развития пульпита является попадание инфекции под зубную эмаль, и поражение инфекцией дентина. Дентин – твердая и основная часть зуба, фактически – это кость. Это последний шаг инфекции перед ее достижением пульпы – мягких тканей зуба, которые находятся прямо под дентином.

Четвертый этап собственно уже и является пульпитом, при котором инфекция доходит до пульпы, вызывая ее воспаление.

Начало пульпита сопровождается зубной болью, часто пульсирующего характера, повышенной чувствительностью зуба к перепадам температуры, а также болезненная реакция зуба на холодную или горячую пищу/напиток.

Стоит также отметить, что течение пульпита может быть и бессимптомным.

Но все же, самостоятельно определить наличие пульпита можно по наличию посеревшей эмали частого кровотечения, темных дырок или же разросшейся ткани в дыре от кариеса конкретного зуба, а также повышенной чувствительности зуба при жевании.

Последствием пульпита во многих случаях является потеря зуба, однако, если этому воспалительному процессу, не уделить должного внимания, он может перейти и на ткани челюсти, а далее к сепсису, что является достаточно опасным осложнением.

Пульпит – МКБ

МКБ-10: K04.0;МКБ-9: 522.0.

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

  • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня 
    напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.

    Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.

    На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

    Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушек корней нижнего зуба  Периодонтальный абсцесс (ограничен черными стрелками) в области верхушки корня нижнего зуба  Качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов (стрелочки указывают на верхушки корней)

    Как быть и что делать при осложнении пульпитаИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Как быть и что делать при осложнении пульпитаКак быть и что делать при осложнении пульпита Имплантация за 3 дня
    и несъемный протез
    all-on-4
    Как быть и что делать при осложнении пульпита сможете жевать
    и улыбаться сразу
    all-on-6
    Как быть и что делать при осложнении пульпитагарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

    На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

    Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
    необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

  • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня  –
    если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).

    Вывод гуттаперчи за верхушку зуба  Введение пломбировочной пасты в нижне-челюстной канал

    Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
    вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

    Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

  • Отлом инструмента в корневом канале 
    в процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов.

    Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены. Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.

    Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)  Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)  Отломок инструмента в корневом канале (показан стрелочкой)

  • Перфорация корня зуба 
    в процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.

    На рис.9-10  Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.

    Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале  Перфорация корня зуба, допущенная при установке штифта в корневом канале  Инструмент для обработки корневых каналов, выступающий через перфорацию

    Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

    Что делать при перфорациях:
    такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

    О стандартах качества в пломбировании корневых каналов читайте в статье:
    →   «Стандарты пломбирования корневых каналов»

Что делать при пульпите у детей

Многие мамы на интернет-форумах жалуются, что у их детей сильно болят зубы. Чаще всего, как показывает опыт родителей, это пульпит. У детей кариес в пульпит переходит очень быстро, однако методы лечения немного отличаются.

Многие родители предпочитают просто удалить проблемный зуб. Однако более опытные мамы с ними не согласны – ведь после удаления зуба у ребенка может испортиться прикус. Лечения зубов некоторые родители боятся, но пользователи интернет-форумов заверяют – сейчас пульпит лечат абсолютно безболезненно, за одно посещение. А кое-где даже уколы ставят без боли, предварительно обработав десну анестетиком.

Этапы и стадии лечения зуба при пульпите девитальным методом

  • I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
  • II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
  • III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
  • IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Диагностика пульпита

Анатомические особенности расположения зубной пульпы усложняют диагностику пульпита. Диагностика данного заболевания подразумевает врачебную оценку таких субъективных данных, как длительность и характер боли.

При всякой форме пульпита стоматолог выявляет кариозную полость, имеющую крупные размеры. При остром пульпите зондирование дна кариозной полости является болезненным, при хроническом пульпите в ходе зондирования дна выявляется вход в зубную полость. При температурных пробах отмечается выраженная реакция, особенно на холод.

Кроме этого, специалист отмечает снижение порога пульпарной электровозбудимости до 20-80 микроампер. Изменений слизистой оболочки в зоне переходной складки не отмечается. При остром пульпите на рентгенограмме определяются не поврежденные воспалением периапикальные ткани, которые при хроническом пульпите претерпевают неблагоприятные изменения, характерные обычно для гранулирующей или фиброзной формы периодонтита.

Специалисты в ходе диагностики пульпита проводят дифференциальную диагностику со следующими недугами:

  1. Альвеолит;
  2. Глубокий кариес;
  3. Пародонтальный абсцесс;
  4. Гайморит;
  5. Неврит, невралгия тройничного нерва;
  6. Хронический и острый верхушечный периодонтит.

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза;
  • Визуальный осмотр зубов;
  • Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
  • Рентгенография зубов.

Как избавится от боли?

Если зуб болит или ноет после лечения пульпита, боль облегчается по-разному.

  • Периодически полощите рот обычной водой. Если есть гной — вода для полоскания холодная. Если гноя нет — вода должна быть теплая.
  • Провоцировать болезненность могут кусочки еды и кислого питья. Рот после еды полощите, не пейте кислые напитки.
  • Еду нужно жевать на здоровой половине челюсти.
  • Не спите, лежа на больном зубе. Если не соблюдать правило: к пульпе образуется дополнительный прилив крови. Пульпа воспалится еще сильнее, боль усилится.
  • Поможет ватка, смоченная зубными каплями.
  • Действенное средство от боли — Димексид. Он обладает быстрым противовоспалительным действием. Но у него есть негативные свойства. Димексид обладает неприятным запахом. У некоторых он вызывает аллергию.
  • Беременным женщинам и кормящим мамам можно выпить парацетамол. Также разрешено применение народных средств.
  • Всем остальным быстро снять боль помогут сильнодействующие обезболивающие. Это Кетанол, Кетанов, Баралгин, Нурофен и некоторые другие. Их нельзя применять перед посещением стоматолога. Врач не сможет поставить правильный диагноз, если вы под обезболивающим. Применение таблеток — крайний случай. Пить препараты от боли — временное средство, нельзя им злоупотреблять. Это оказывает на организм отрицательное воздействие. Пока боль блокируется — заболевание дополнительно приобретает осложненные формы. Нельзя класть на зуб анальгин — он разрушает эмаль, зубные ткани.

В процессе удаления больной пульпы некоторые микроорганизмы блокируются в зубе. Дело усугубляется некачественной чисткой каналов и неправильным пломбированием. Поэтому при лечении пульпита квалификация врача имеет чрезвычайное значение.

После установки пломбы следует делать контрольный снимок рентгена. Но и тут недобросовестный специалист может сказать, что все хорошо. Большинство осложнений пульпита становятся явными после окончания гарантийного срока. Вот почему так важен выбор стоматолога при лечении такого сложного заболевания, как пульпит.

Классификация пульпитов

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
  • Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
  • Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
  • Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
  • Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Симптоматика проявления пульпита разнообразна и представлена двумя основными видами:

  1. Острые формы – диффузный и очаговый пульпит;
  2. Хронические формы – гангренозный, гипертрофический и фиброзный пульпит, обострение пульпита в хронической форме.

Клинические проявления хронического и острого пульпита похожи, но у каждого из проявлений имеются свои характеристики, которые позволяют специалисту на основе субъективных ощущений пациента и объективных данных правильно выполнить диагностику формы пульпита.

Клиническим признаком пульпита является глубокое кариозное поражение зуба, причем при зубном кариесе во многих случаях пульпа воспаляется по причины большой толщины дентина.

Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб у ребенка - что делать и чем обезболить в домашних условиях?

Острый пульпит обычно появляется при закрытой камере пульпы и может быть обратимым, если причиной воспаления в тканях пульпы являются повреждения после проведения кюретажа периодонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самовосстановления пульпы.

  • Самопроизвольно возникающая боль, периодичность и интенсивность которой связаны с остротой протекания воспалительного процесса;
  • Химические, механические и температурные раздражители вызывают длительную боль, не прекращающуюся в течение некоторого времени даже после ликвидации раздражителя. При кариесе боль исчезает сразу после прекращения воздействия раздражителя. Острый пульпит сопровождается болью даже при слабом раздражении, жидкость комнатной температуры вызывает у пациента боль и ощущение холода;
  • Усиление болезненности по ночам. Может возникать также при обострении хронического пульпита;
  • Приступообразный характер боли с безболезненными промежутками между приступами. Нередко на кожных областях шеи и лица, соответствующих пораженным недугом зубам, появляется повышенная чувствительность – гиперестезия. Данное клиническое проявление характерно также для обострения хронического пульпита;
  • Боль может напоминать невралгию по причине распространения ее по ответвлениям тройничного нерва. При невралгии, в отличие от острого пульпита, боль способна уменьшаться по ночам, нередко исчезая полностью.

Специалисты выделяют несколько стадий острого пульпита.

Острый очаговый пульпит – начальная стадия воспаления в зубной пульпе, длящаяся около 2 дней. Очаг локализован в пульпарном участке, который наиболее близок к полости кариеса. Данная форма острого пульпита отличается интенсивной, но непостоянной и кратковременной болью, возникающей самопроизвольно и от всякого раздражителя и длящейся 10-60 минут.

ВАЖНО: Наиболее распространенной причиной возникновения пульпита является не вылеченный вовремя глубокий кариес зуба. В данном случае в ходе увеличения кариозной полости микробы могут проникать в ранее недоступные ткани пульпы.

Острый очаговый пульпит распространяется далее на коронковую и корневую пульпарные части. Это означает переход в стадию острого диффузного пульпита, при котором приступы боли имеют большую продолжительность, а промежутки между приступами сокращаются до 30-40 минут.

В ночное время присутствует сильная боль, которая после влияния раздражителей отличается длительностью. Зуб остро реагирует на холодные и горячие пищу и напитки. Боль не имеет четкой локализации и распространена по ответвлениям тройничного нерва, она может отдавать в другую челюсть или в противоположную часть челюсти, а также в область под челюстью, надбровные дуги, висок, скулы, затылок и ухо.

Как быть и что делать при осложнении пульпита

Переход в стадию острого гнойного пульпита характеризуется невыносимой, пульсирующей и почти непрерывной болью. Днем она не проходит, но может немного уменьшаться. Прикосновение горячего к зубу провоцирует сильную боль, холод может ее ослаблять.

Если не было проведено своевременное лечение острого пульпита, то неизбежен его переход в хронический пульпит, формы которого отличаются длительно протекающим воспалительным процессом сроком от нескольких недель и месяцев до нескольких лет.

Симптомы хронического пульпита

  • Воспаленная пульпа с кровоточащей областью;
  • Разрушение твердых зубных тканей;
  • Не слишком выраженная зубная боль, возникающая после воздействия раздражителя и долго не проходящая после его ликвидации;
  • Ноющая боль при контакте пораженного зуба с холодом или в процессе приема пищи;
  • Затрудненное пережевывание пищи на стороне пораженного зуба.

В отдельных случаях боль при хроническом пульпите отсутствует, а вялотекущее протекание воспаления иногда прерывается периодами обострения недуга.

ВАЖНО: Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. В ходе лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать кариозную полость, используя для этого только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Что такое пульпит

Специалисты выделяют несколько стадий хронического пульпита.

Хронический фиброзный пульпит возникает после перехода острого воспаления в хронический воспалительный процесс и отличается длительным протеканием, болезненным реагированием зуба на любые раздражители и разрастанием волокнистой соединительной ткани. После ликвидации раздражителя боль отступает. Иногда возникают спонтанные кратковременные боли.

Хронический гангренозный пульпит является следствием острого гнойного и хронического пульпита в случае отмирания пульпарных тканей. Процесс сопровождается распирающим ощущением и чувством тяжести в зубе, неприятным запахом из крупной кариозной полости и болью, вызываемой влиянием горячего или переходом пациента из холода в тепло.

Хронический гипертрофический пульпит является редкой формой хронического пульпита, он распространен чаще всего среди молодых людей и возникает в случае сильного разрушения зубной коронки. Данная форма хронического пульпита отличается слабыми спонтанными болями, появляется пульпарная гипертрофия, может формироваться полип в области поражения зуба, мешающий пациенту в процессе смыкания челюстей и при приеме пищи.

При обострении хронического пульпита возникают симптомы, характерные для пульпита в острой форме, например, самопроизвольные вялотекущие боли, сочетающиеся с симптомами пульпита в хронической форме, например, с обширным разрушением твердых зубных тканей.

Лекарственные травы

Из-за болезни могут разрушиться зубные и соседние ткани

При острой боли, а тем более – опухающей щеке, никаких сомнений в необходимости посещения стоматолога уже не возникает. Идти придется. Но если обстоятельства сложились так, что вы не можете сделать это немедленно, нужно как-то помочь себе, пока вы находитесь дома. Хотя бы до утра. Что можно сделать, чтобы снять не дающие покоя симптомы пульпита?

Можно использовать медкаментозные или народные средства. Если у вас хорошая домашняя аптечка, обратитесь за помощью к ней. Или же съездите в круглосуточную аптеку, если такая есть в пределах досягаемости. Если же нет – можно попробовать некоторые народные рецепты.

Какие медикаментозные препараты помогут:

  1. Анальгин и его аналоги. Есть в аптечном арсенале даже у самых нерадивых хозяев, потому что именно эти таблетки хорошо помогают от любой боли, стоят копейки и помогают почти всем, хотя и имеют целый ряд противопоказаний и побочных эффектов. Для быстрого результата можно выпить одну таблетку, а другую растолочь в порошок и смазать ним больной зуб и десну вокруг него. Ненадолго обязательно поможет.
  2. Нимесил и его аналоги. Это средство представляет собой порошок, из которого готовят суспензию и принимают внутрь, или же таблетки. Препарат снимает не только боль, но и уменьшает жар и воспаление – изначально он был разработан для лечения артритов, артрозов и других воспалительных заболеваний суставов. Вылечить нимесилом пульпит нельзя, это нужно понять сразу. Он снимет проявления, но не избавит от первопричины. Пережить ночь или выходные это средство поможет. Достаточно 1-2 порошков в сутки, при очень сильных болях можно принимать по одному пакетику не чаще чем каждые 4-6 часов.
  3. Но-шпа. Некоторым очень хорошо помогает это спазмолитик. Преимущество в том, что он не противопоказан беременным и детям. Можно принять сразу 2 таблетки. Или ввести лекарство внутримышечно, если оно в жидкой форме для инъекций – тогда но-шпа подействует быстрее.
  4. Ибупрофен и его аналоги. Это препарат быстро и надолго снимает воспаление и боль. Имеет достаточно много противопоказаний, при этом помогает не всем. Принимать его можно не более 3-4 таблеток в сутки, при этом обязательно с промежутками не менее 4 часов. При длительном употреблении очень сильно влияет на желудок и кишечник, не сочетается с многочисленными препаратами.
  5. Панадол и его аналоги. Основное действующее вещество этого лекарства парацетамол, также помогает не всем, но если помогает – о болевом синдроме и лихорадке пациент забудет на несколько часов. В форме сиропа разрешен детям начиная с грудного возраста.

Если же домашняя аптечка пуста или от медикаментов следует отказаться, можно попробовать такие народные средства:

  1. Солевые или содовые ванночки и полоскания. В стакане теплой воды следует растворить по половине чайной ложки соли и соды. Полоскать как можно чаще, раствор выплевывать.
  2. Отвар ромашки, липы, шалфея. Столовую ложку сухой травы или сбора залить стаканом воды, настаивать 2-3 часа. Процедить, использовать также для полосканий и ванночек.
  3. Некоторым помогает прикладывание к зубу кусочков несоленого свежего сала или нутряного жира. Ломтик продукта следует заложить за щеку со стороны больного зуба, через 20-30 минут боли должны стихнуть.

Потому, даже если зуб пока что побаливает лишь время от времени и дырочка от кариеса совсем небольшая, не откладывайте надолго посещение стоматологического кабинета – поверьте, сам он не излечится, а каждый день выжидания обернется в итоге дополнительными мучениями и затратами.

Лечение пульпита народными средствами

При невыраженных болях можно использовать народные методы терапии пульпита. К наиболее популярным относятся следующие рецепты:

  1. Гвоздичное масло. Обладает быстрым обезболивающим эффектом. При целой коронке масло накладывают в виде аппликаций. Для этого достаточно использовать 4 капли средства.

    Аппликация должна находиться на воспаленном участке не менее 7 минут. Если в коронке имеется кариозная полость, то капли капают непосредственно в нее.

  2. Прополис. Знаменит своими противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Его закладывают в образованную полость, предварительно сформировав небольшой шарик. Прополис оставляют в зубе на 30 минут или до его растворения.
  3. Ванночки из смеси тертого имбиря и соды. Снимают воспаление и уничтожают патогенную флору. Для этого мелко протертый имбирь заливают стаканом кипящей воды. После остывания добавляют чайную ложку соды. Время процедуры – около 10 минут.
  4. Перекись водорода, которая обладает асептическим свойством. Перекись разводят из расчета на 200 мл воды – 1 чайная ложка.
  5. Спиртовая настойка прополиса и аира болотного. Она позволяет уничтожить микробы и обезболить зуб. Для приготовления настойки необходимо взять 30 г прополиса, 15 г аира и смешать с 250 г спиртосодержащей жидкости.

    Полученную настойку используют для приготовления ополаскивателя: на 200 мл воды применяют 2 столовые ложки настойки.

  6. Отвар гранатовой кожуры. Средство способно не только снять симптомы воспаления, но и предотвратить развитие осложнений. Для его приготовления понадобится кожура от 2 гранатов. Ее помещают в емкость с горячей водой и отваривают около 2 часов.

    После остывания отвар применяют для ополаскивания полости рта не менее 6 раз в сутки.

  7. Ванночки из лаврового листа. Оказывают противоотечный и антибактериальный эффект. Для этого около 10 лавровых листов заливают 250 мл кипятка. Через час после приготовления средство можно использовать – по 7 минут на одну ванночку.

Неплохо себя зарекомендовали при устранении симптомов пульпита отвары, приготовленные на основе лечебных растений. Большинство из них обладают комбинированным действием. Они способны не только оказывать противовоспалительный эффект, но и обезболивать.

Наилучший результат при лечении пульпита показали следующие растения:

  1. Сбор, в состав которого вошли ромашка, шалфей и календула. Эти 3 растения обладают мощным противомикробным, антибактериальным и противовоспалительным действием. Отвар используют для ополаскивания или ванночек не менее 8 раз в сутки.
  2. Аир. Отличается выраженными болеутоляющими и асептическими свойствами. Для получения настоя стаканом кипящей воды заливают 3 столовых ложки растения и настаивают около 2 часов. Ополаскивание проводят около 3 раз в день.
  3. Сбор на основе мяты, сережек ольхи и эвкалипта. Такая комбинация отличается асептическим, успокаивающим и противовоспалительным действием. Отваром, приготовленным из этих растений, ополаскивают рот через каждые 2 часа.
  4. Спорыш и бузина. Характеризуются болеутоляющим и асептическим эффектом. Для приготовления необходимо взять стакан кипятка и 2 столовых ложки смеси этих растений. После 2 часов настаивания делают ванночки по 10 минут через каждые 4 часа.
  5. Сок алоэ, который славится выраженным антибактериальным действием. Его используют для наложения аппликаций 3 раза в день по 5 минут.

Полное излечение пульпита с помощью медикаментов возможно только на начальных этапах его развития, при которых болезненные проявления практически незаметны. В этом случае могут помочь препараты сульфаниламидной группы и антибиотики:

  1. Доксициклин относится к антибиотикам, способным купировать даже быстро прогрессирующее заболевание. Антибиотик может быть назначен как взрослым, так и в детском возрасте. Стандартная дозировка при этом составляет 100 или 200 мг в сутки. Его стоимость начинается от 50 рублей.
  2. Бисептол. Препарат относится к противомикробной группе сульфаниламидов. Он оказывает стойкое бактерицидное и антибактериальное действие. Средство назначают 2 раза в день в дозировке от 250 до 500 мг.

    Дозировка подбирается в зависимости от возраста. Средняя стоимость препарата составляет 130 рублей.

  3. Метронидазол – это противомикробное и противопротозойное средство, активно подавляющее развитие микроорганизмов. Его принимают не больше 3 раз в день по 1 таблетке. Приобрести препарат можно за 90 рублей.

Для лечения пульпита не рекомендуется использовать амоксициллин и линкомицин, так как эти средства не эффективны в отношении микроорганизмов, вызывающих пульпит.

Осложнения после лечения пульпита: резюме

Если не оказать квалифицированную помощь — обязательно возникнут осложнения. Если пульпит болит после лечения — в большинстве вариантов развилось осложнение.

  • Периодонтит, флюс, кистозные образования. Первопричина — недостаточно плотное заполнение канала. Может закончиться вырыванием внешне красивого зуба.
  • Невралгия. Первопричина — перепломбировка канала, выше нормы его заполнение.
  • Срочное удаление зуба. Случается при перфорации, переломе корня в ходе лечебных мероприятий.

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

К сожалению, нередким явлением остается пульпит после лечения кариеса. Причина его появления та же — непрофессиональные действия врача, нарушившего медицинские протоколы, допустившего ошибки при пломбировании. Возможно, он случайно вскрыл пульпу и открыл бактериям доступ к ней.

В свою очередь, пульпит (при отсутствии адекватного лечения) может привести к распространению инфекции за пределы корневого канала (в ткани апикального периодонта). Таким образом, развивается апикальный периодонтит.

Хроническую форму пульпита также можно рассматривать, как осложнение острой фазы при отсутствии лечения.

Лечение пульпита зуба

Часто встречающиеся ситуации при прохождении и расширении узких или искривленных каналов.

Причинами могут служить неправильный выбор эндодонтического инструмента (несоответствие размера), износ или деформация рабочей части файла, нарушение техники работы с эндодонтическим инструментарием, недостаточно сформированный доступ к корневому каналу.

Существует несколько путей решения данной проблемы:

  • Можно попробовать достать отломленный инструмент. Нередко его удается извлечь, причем даже из ранее пломбированных каналов.
  • Если инструмент располагается в апикальной трети канала и плотно закрывает верхушку (по рентгенограмме), в большинстве случаев продолжают лечение – сверху заполняют каналы пломбировочным материалом, ставят пломбу и объясняют все пациенту.
  • Если отлом сочетается с перфорацией, зуб нередко приходится удалять.

Перфорацию полости зуба в большинстве случаев можно отнести к врачебным ошибкам. Хотя иногда процесс деминерализации твердых тканей зуба настолько прогрессирует, что образуются отверстия в области дна полости. И при обычном зондировании можно перфорировать полость, но в данном случае это не вина доктора.

Выделяют перфорации коронки и корня зуба, а также в области фуркации корней (место соединения корней).

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба …
    если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время. Если же после лечения пульпита появилась киста, то это также может привести к удалению зуба (только в более отдаленном времени).

Осложнения пульпита возникают при отсутствии своевременного и адекватного лечения. Кроме этого, недобросовестные стоматологические манипуляция, например, некачественная установка пломбы с образованием пустот или введением материал за верхушку зуба, могут привести к осложнениям, например, к воспалению области около корня зуба – периодонтиту. Вовремя не проведенное или неправильное лечение пульпита приводит к следующим осложнениям:

  • Воспаление в зоне надкостницы – периостит, зубной флюс;
  • Гнойное воспаление костного мозга – остеомиелит;
  • Гнойное воспаление тканей – абсцесс;
  • Заражение крови – сепсис;
  • Заболевание, появляющееся в результате отравлений пациента продуктами распада пораженного зуба — амилоидоз. Может вызвать прекращение функционирования отдельных внутренних органов;
  • Осложнение пульпита, вызванное экссудативным оттоком из области воспаления в область мягких тканей лица – флегмона. Является одним из опаснейших гнойных воспалений, не имеющим четких границ.
Предлагаем ознакомиться:  Всегда ли при пульпите болит зуб — Болезни полости рта

Отзывы пациентов

Многочисленные отзывы доказывают низкую эффективность домашнего лечения. Пациенты сходятся во мнении, что лечение в условиях дома можно использовать только в качестве альтернативы при невозможности обратиться к доктору.

Как быть и что делать при осложнении пульпита

Приглашаем тех, кто имел опыт лечения пульпита дома, поделиться мнением об этом в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Я доигрался с этим пульпитом. Сперва все откладывал визит к стоматологу, потом думал, что пройдет. В конце уже сидел на обезболивающих, и, когда они уже не помогали, наконец-то решился и пошел. В итоге зуб удалили и пришлось ставить протез, который стоит ой как дорого. Обратись я раньше, то отделался бы маленькой пломбой.

После простуды начали зубы болеть. Это странно, потому что я слежу за их гигиеной и ни разу даже их не лечила, то есть кариеса никогда не было. Пошла к врачу, и он поставил диагноз — пульпит.

Я была в шоке. Оказалось простуда вызвала осложнения и перешла на зубы через кровеносную систему. Хорошо, что я вовремя обратилась, иначе могла потерять все зубы. Прошла курс лечения антибиотиками и все в порядке.

Вылечила пульпит абсолютно безболезненно. Был кариес, который перешел в более тяжелую форму. Я знала об этом, но тянула с лечением, потому что жуть как боюсь врачей и бор-машину. Мне сделали укольчик (немного больно), что-то там попырскали и пожужжали и все.

Боль после лечения пульпита: причины и что делать? - фото 1

Когда болел зуб, я просто нарезал сало и прикладывал к зубу. Делал так в течении нескольких дней. Потом пошел к стоматологу, и тот сказал, что у меня был кариес с риском на пульпит, а я его так едва не вылечил. В конце пришлось все же ставить пломбу.

Хорошо помогает сода. Нужно ее разбавить и полоскать рот. Это самый надежный метод. Сода проникает в зуб через десну и убивает инфекцию. Несколько раз так спасалась, что даже к врачу не пришлось ходить.

Отличия от других зубных болезней

К сожалению, довольно часто болезни зубов имеют очень схожую симптоматику и отличить одно заболевание от другого порой сложно. К примеру, тот же пульпит имеет практически одинаковые симптомы с обычным кариесом, пародонтитом и невралгией тройничного нерва.

Как же отличить это заболевание от других до похода к врачу, когда необходимо принять срочные меры первой помощи? Несмотря на общие признаки, есть несколько отличительных нюансов, указывающих на пульпит.

Если у вас кариес, то боль обычно возникает только при наличии любого внешнего раздражителя (холодное, горячее, надкусывание и т. п.). Как только раздражитель будет устранён, ноющая или острая боль сразу же пропадает.

При хроническом пульпите, даже если вы уберёте внешний раздражитель, ноющая боль продолжается ещё как минимум 10–15 минут. А при остром пульпите боли возникают самопроизвольно как резкие, так и ноющие, особенно усиливаясь в ночное время.

Невралгия тройничного нерва сопровождается очень сильными резкими болями, что возможно также при сильном развитии острого пульпита. Однако разница в этих болезнях в том, что боли в первом случае затухают к ночи либо совсем исчезают, а вот при остром пульпите они наоборот усиливаются.

Также пульпит часто путают с обострением хронического периодонтита, однако, тут легко различить самостоятельно, так как при последнем варианте очень болезненны любые внешние физические воздействия на зуб, например, постукивание по нему либо надкусывание. При пульпите все эти действия не вызывают никаких негативных реакций пациента.

Также обострение хронического периодонтита легко можно увидеть на рентгеновском фото, оно покажет негативные изменения верхушки больного зуба. А пульпит, как мы уже знаем, на снимке не отображается никак, ведь это болезнь мягких тканей, которые не отражают рентгеновские лучи.

Первая помощь

Профилактика такого заболевания довольно проста и в принципе особо не отличается от обычной профилактики всей полости рта. Как уже сказано, самая частая причина развития пульпита – несвоевременно вылеченный кариес, поэтому регулярное посещение стоматолога поможет вам избежать не только этой неприятной болезни, но и других возможных заболеваний зубов и дёсен.

Правильный уход за полостью рта также поможет избежать многих неприятностей. Чистите зубы не менее двух раз в день, используйте качественную пасту и щётку, помогайте себе зубной нитью и ополаскивателем и это станет лучшей профилактикой любых болезней.

Ну и, конечно, правильное питание необходимо всему нашему организму, а не только зубам. Оно должно содержать питательные элементы и вещества, нужные витамины и кальций. А фторированная вода поможет укрепить зубную эмаль.

Если же всё-таки случилась такая неприятность, как пульпит, чтобы снять первые болевые ощущение до похода к врачу, воспользуйтесь следующими советами:

  • для снятия острой или ноющей боли, примите обезболивающее, что вам подходит и обычно должно всегда находиться в домашней аптечке. Это может быть парацетамол, ибупрофен, анальгин либо другие;
  • прополощите рот тёплым содовым либо солевым раствором (одна чайная ложка на стакан воды). Это нужно для того, чтобы очистить кариозную полость от возможных попавших в неё раздражителей, для этого лучше всего набрать раствор в род и держать его минимум минуту. Но ни в коем случае полоскание не должно быть горячем, вы добьётесь лишь ещё большей боли;
  • также хороши будут отвары лекарственных трав, любых, что найдёте в своей домашней аптечке – зверобой, календула, ромашка, эвкалипт, шалфей и т. п.

При оказании первой помощи при остром пульпите ни в коем случае нельзя прикладывать к больному зубу тёплые согревающие компрессы, они лишь усилят боль и воспаление будет развиваться сильнее. То же самое касается любых лекарственных средств, которые действуют локально – не стоит класть что-то в полость зуба, вы лишь ухудшите ситуацию. Если нет других обезболивающих, лучше обойтись без них и ограничиться полосканием полости рта.

И помните, все подобные методы лишь временная мера пресечения, для выявления и устранения проблемы необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу-стоматологу, который сможет определить – это пульпит либо другое заболевание зуба.

stoma.guru

Как правило, пульпит начинается с ноющей постоянной боли. По мере развития воспаления боль усиливается и периоды ее проявления становятся все продолжительнее.

Для того чтобы хоть как-то помочь себе в данной ситуации, рекомендуется применять препараты разнообразного действия, как местного, так и общего, направленные на быстрое купирование симптомов.

Обезболивающие

Устранить боль в течение 15 – 30 минут и минимум на 5 часов предотвратить ее появление способны следующие препараты:

  • Нимесулид. Принимают через каждые 8 часов по 1 таблетке. При сильных болях дозировка может быть увеличена, но в течение всего дня не должна превышать 6 таблеток. Стоимость препарата составляет 100 рублей;
  • Кеторол – рекомендуют использовать не более 2 таблеток на один прием 3 раза в сутки. Стоимость средства немного ниже предыдущего препарата и составляет 70 рублей;
  • Кетанов. Максимальной концентрации средство достигает через полчаса. Для купирования сильной боли допускается принимать сразу две таблетки с перерывом в 6 – 8 часов. Цена за одну упаковку составляет 70 рублей;
  • Пенталгин – комбинированный препарат, который можно принимать только по 3 таблетки в день. Приобрести пенталгин можно примерно за 100 рублей.

Причины появления пульпитов

Данные препараты способны не только снимать болевой синдром, но и оказывать противовоспалительное действие. К наиболее эффективным относятся:

  • Индометацин. Оказывает выраженное действие, если принимать внутрь 1 таблетку через 12 часов. Его цена – 120 рублей;
  • Нурофен. Его принимают по 2 таблетки до 6 раз в день. Приобрести нурофен можно за 180 рублей;
  • Диклофенак. Принимается 3 раза в день по 250 мг. Одна упаковка препарата стоит около 60 рублей.

Причины развития

Наиболее распространенной причиной возникновения пульпита является не вылеченный вовремя глубокий кариес зуба. В данном случае в ходе увеличения кариозной полости микробы могут проникать в ранее недоступные ткани пульпы.

Специалисты стоматологии выделяют следующие способы развития пульпита посредством попадания инфекции в ткани пульпы:

  1. Через зубную коронку в случае осложнения кариеса зуба;
  2. Через отверстие в верхушке зубного корня (ретроградная форма).

Пульпит в ретроградной форме – достаточно редкое явление, отличающееся специфическим патогенезом. По словам специалистов, существуют следующие причины данной формы пульпита:

  • Воспаление зубной пульпы при наличии у пациента общих инфекционных недугов посредством гематогенного распространения инфекции на челюстно-лицевую область;
  • Распространение инфекции из очагов, расположенных поблизости от зубных корней. Во многих случаях инфекционным очагом является гайморова пазуха по причине гайморита;
  • Распространение через пространство между десной и зубным корнем – парадонтальный канал – в случае его инфицирования, когда зубодесневое прикрепление нарушается, что позволяет инфекции попасть в верхушку зубного корня.

Процесс возникновения пульпита

Нередко причиной развития пульпита становятся неправильные манипуляции специалиста и стоматологические ошибки. Такой ошибкой является перегрев зуба в ходе его препарирования, случайное вскрытие камеры пульпы с дальнейшим наложением пломбы, неправильная зубная обточка под коронку, проведенная без соблюдения технических особенностей и не завершаемая установкой колпачков для защиты обработанного зуба на время изготовления зубной коронки.

Зуб, пораженный пульпитом, проявляет себя сразу же после появления или стоматологической ошибки, что требует немедленного вмешательства специалиста для устранения проблемы.

ВАЖНО: Острый пульпит обычно появляется при закрытой камере пульпы и может быть обратимым, если причиной воспаления в тканях пульпы являются повреждения после проведения кюретажа периодонтальных карманов, и необратимым, если отмечается невозможность самовосстановления пульпы.

  • Наклоны зубов – врач не учитывает положение пульпарной камеры при изменении положения зуба.
  • Незнание врачом анатомии расположения устьев корневых каналов.
  • Искривленные, узкие и облитерированные каналы – при приложении большей силы для их прохождения можно перфорировать стенку корня.

Для того чтобы точнее понять, что такое пульпит зуба, прежде всего надо рассмотреть из-за чего он бывает. Основная причина возникновения такого заболевания – попадание вредных микроорганизмов на мягкую ткань пульпы через дырку в зубе, то есть вовремя невылеченный кариес может привести к развитию пульпита.

Однако эти же микроорганизмы могут быть занесены в зуб при непрофессиональных действиях врача-стоматолога при лечении зуба. Есть и другие причины развития болезни, поэтому рассмотрим пульпит, разделив его по факторам возникновения.

  1. Кариес, не вылеченный своевременно. Считается одной из главных причин возникновения пульпита, ведь и сам кариес возникает при влиянии патогенных микроорганизмов. Первоначально при заболевании кариесом пульпе ничего не угрожает, так как между ней и зубом имеется полоска не поражённого кариесом дентина. Однако, если зуб не вылечить вовремя, кариес продолжает разрушать всё больше твёрдых тканей, проникает вглубь зуба и в итоге попадает в пульповую камеру, где вызывает воспаление.
  2. Ретроградный пульпит. Если у вас хронический пародонтит тяжёлой или даже средней степени, из-за него также может возникнуть дополнительная болезнь зуба – пульпит. Это происходит по причине наличия довольно глубоких парадонтальных кармашков, которые могут доходить до середины корня зуба и даже больше. В таких кармашках сильно развивается агрессивная микрофлора, которая начинает покрывать всю площадь зуба от корня до верхушки, где через корневые каналы проникает в пульпу и приводит к воспалению. Так что, не вылечив одну болезнь, вы очень быстро можете заработать дополнительную.
  3. Травматический пульпит. В результате любого травматизма зуба (удара, ушиба или откола части зуба) может случиться ситуация, что в пульпе будет нарушена система кровоснабжения. Это приведёт к её воспалению, а иногда даже и к гибели.
  4. Внешние раздражители. Также пульпит может возникнуть вследствие воздействия на зуб некоторых химических раздражителей, например, лекарств, кислот или щелочей. Даже общее инфекционное заболевание либо наличие инфекции в крови может привести к этой неприятности.

Врачебные ошибки

Пульпит под пломбой.

Причины возникновения пульпита

Возникает после лечения кариеса при непрофессиональных действиях врача-стоматолога. Причин его возникновения может быть несколько:

  • если врач недостаточно хорошо вычистил полость зуба, и под пломбой осталась даже малейшая частичка кариозной ткани, через некоторое время она начнёт развиваться дальше и дойдёт до пульпы;
  • если дантист при работе слишком спешит, быстро высверливая зуб либо недостаточно его охлаждает водой, может произойти термический ожог пульпы, что приводит к такому заболеванию;
  • ещё одна врачебная ошибка – пересушивание каналов воздушной струёй – это называется асептическое воспаление, то есть пульпит развивается в зубе даже без попадания туда микроорганизмов.

Также довольно часто такая болезнь может развиться при лечении кариеса глубокой формы, так как оно более сложное и имеет свои нюансы.

Пульпит под коронкой.

Если под коронки врач берёт живые зубы, то возможно получить ожёг пульпы при их обтачивании. Это опять же врачебная ошибка из-за спешки или недостаточного охлаждения зубов водой. К сожалению, пульпит в этом случае определить сразу нельзя, так как воспаление развивается постепенно.

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу.

Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

  • Кариес;
  • Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
  • Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
  • Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
  • Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
  • Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
  • Перегрев пульпы при лечении зуба;
  • Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
  • Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
  • Применение при лечении зубов некачественных материалов;
  • Наличие инфекции в крови.

Виновниками развития воспаления являются всегда бактерии. В данном случае – лактобактерии, стрептококки и стафилококки. Каким образом они начинают интенсивно размножаться в пульпе зуба? Чаще всего пульпит – это результат небрежного отношения к здоровью своих зубов, а именно – игнорирования кариеса.

Вначале поражается эмаль, затем разрушается дентит. Когда инфекция проходит и через эту преграду, развивается пульпит. Поскольку поражаются нервы, боли пациент при этом начинает испытывать очень сильные.

При этом боли достаточно характерны, понять, что воспаление дошло до нерва, можно по таким признакам:

  1. Болевые ощущения могут стихать на время и обостряться к вечеру или ночью.
  2. Часто боли носят пульсирующий характер.
  3. Иногда боли отдают в противоположную челюсть, шею, висок, глаз.
  4. Острая боль появляется после употребления сладкого, горячего или холодного.
  5. При надавливании и надкусывании зуб также реагирует очень болезненно.

Кроме того, о том, что у вас пульпит, могут свидетельствовать и такие признаки, как опухание десны и щеки, дурной запах изо рта, повышение температуры, головные боли, общее ухудшение самочувствия.

Обычно симптомы проявляются остро в первые 3 дня, если пациент их перетерпел и не обратился к врачу, острый пульпит переходит в хронический. Симптомы его те же, с той лишь разницей, что большую часть времени они сглажены и проявляются ярче лишь в период обострения.

Обострение может быть вызвано:

  • переохлаждением;
  • простудными заболеваниями;
  • снижением иммунитета;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • употреблением горячей, холодной, твердой, сладкой пищи.

Причинами как острого, так и хронического пульпита могут также быть:

  • травма зуба или его корня, например, надлом зуба во время занятий спортом или при неудачном падении;
  • повреждение пульпы стоматологом во время лечения кариеса или подготовке зуба для протезирования и имплантации.

В этом случае, если пульпа обнажается механическим путем, бактерии проникают в нее сразу же и пульпит развивается уже через несколько часов. Остановить этот процесс может только быстрая и качественная обработка зуба антисептиками. Если врач не выполнил ее, это считается грубой врачебной ошибкой.

Предлагаем ознакомиться:  Зубная паста от кариеса обзор популярных средств

В зависимости от того, какой фактор спровоцировал пульпит, могут различаться и его признаки. В некоторых случаях зуб остро реагирует на горячее, но успокаивается при контакте с холодом. Иногда он болит сильно и постоянно, а иногда – лишь немного ноет и не реагирует даже на простукивание инструментами.

Острые формы пульпита

Прогноз

Прогноз при домашнем лечении может быть благоприятным только в том случае, если оно было начато на ранней стадии развития патологии и носит комбинированный характер, с включением как медикаментозного лечения, так и народных способов.

Устранить заболевание только с помощью народных средств невозможно. Длительное отсутствие правильной терапии приведет к осложнению ситуации и возникновению гнойного процесса.

При использовании медикаментозной терапии полное излечение возможно. Но, к сожалению, после такого лечения рецидив наступает в 90% случаев.

Наиболее оптимальным вариантом считается консервативное лечение в условиях клиники, где специалист проведет грамотную терапию.

Профилактика и оказание первой помощи

stoma.guru

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

  • При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
  • Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Регулярно чистить зубы;
  • Не оставлять на самотек хронические заболевания.

В данном случае профилактические меры аналогичны кариесу:

  • чистить зубы дважды в день с помощью щетки (утром и вечером);
  • в течение дня после приемов пищи использовать зубную нить и жевательную резинку;
  • после еды полоскать рот специальными гигиеническими растворами;
  • избегать слишком холодной и горячей пищи или жидкости, способной повредить эмаль зуба;
  • есть меньше сладкой, острой и кислой пищи;
  • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, грызть ногти);
  • следить за питанием и употреблять побольше фруктов и овощей, а также продуктов богатых кальцием (творог, рыба, морепродукты, злаки);
  • минимум раз в год посещать врача для профилактических осмотров.

Пульпит доставляет массу проблем, причем болезнь с каждым днем прогрессирует, и боли в зубах усиливаются. Необходимо обратиться за врачебной помощью как можно раньше, чтобы избежать неприятностей, ведь болезнь опасна как для здоровых зубов, так и для всего организма в целом.

Симптомы

  • Чувство «проваливания» инструмента.
  • Болезненность при зондировании (если пациент лечится без местной анестезии).
  • Кровоточивость из места перфорации.

Профилактика заключается в анализе рентгенограммы перед эндодонтическим лечением зуба с целью выявления особенностей расположения и направления каналов.

Является нередким осложнением, однако опасность могут представлять лишь наличие большого количества пломбировочного материала, а также выведение его в верхнечелюстную пазуху (при лечении верхних премоляров и моляров).

Если у пациента отсутствуют жалобы, в большинстве случаев такие зубы динамически наблюдат.

Нередкое осложнение, которое может быть обусловлено как выведением материала за апикальное отверстие, некачественной пломбировкой, так и реакцией тканей периодонта на вмешательство.

Последний вариант встречается чаще всего. При адекватно запломбированном канале зуба пациента может беспокоить болезненность при накусывании на него. В течение двух недель после эндодонтического лечения (пломбировки каналов) могут присутствовать боли различной интенсивности, в основном, при нажатии на зуб.

Обычно такие ощущения сами по себе проходят в течение нескольких дней, однако в некоторых случаях назначают обезболивающие препараты (например, нимесулид) и физиотерапевтическое лечение.

Советуем изучить: Гранулирующий периодонтит – клиническая картина, диагностика, лечение

Пульпит можно определить по нескольким признакам как внутренним, так и внешним, но самостоятельно это сделать очень трудно, так как они очень схожи с другими зубными заболеваниями, поэтому при проявлении любых, необходимо обратиться к врачу-стоматологу.

  • острый;
  • гнойный;
  • хронический.

На вид вы можно его определить по посеревшей эмали зуба, кровоточивости и покраснении дёсен, подвижности зуба. Вокруг него может появиться фистула (дыра в десне) и отёк.

Проявляются первые признаки пульпита также в острой боли на внешние раздражители, на перепады холодного и горячего, реакция может быть даже на вдыхаемый воздух и надкусывание чего-либо. Если резкая зубная боль увеличивается в ночное время, значит, пульпит начинает прогрессировать.

Самостоятельно определить больной зуб без внешних признаков довольно трудно, так как при пульпите обычно боль по нервам переходит на половину головы. Боль может отдавать в ухо, если поражён зуб на нижней челюсти или в висок, если болезнь находится на зубе верхней челюсти.

Если пульпит вовремя не пролечить, он может перейти в гнойную форму, при которой боль переходит в стреляющую (пульсирующую), промежутки между рвущими ударами сокращаются до минимума, а могут и исчезнуть вовсе и боль перерастёт в постоянную.

Диагностика пульпита

Повышение температуры тела, а также увеличение близлежащих лимфатических узлов и боль в них являются показателями острого пульпита. Боль в зубе при этом может возникать и самостоятельно, без внешних раздражителей.

Если не заняться лечением этой болезни, такой пульпит перерастёт в хроническую форму, из-за которой происходит разрастание ткани пульпы, появляется гнилостный запах изо рта, может наблюдаться боль, усиливающаяся от горячей еды (при этом от холодной может уменьшаться).

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы.

Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

  • Посеревшая эмаль пораженного зуба;
  • Открытая полость зуба;
  • Кровотечение из зуба;
  • Бессонница;
  • Повышенная раздражительность.

Симптоматика пульпитов

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

  • Повышенная температура тела;
  • Головная боль.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

  • Периодонтит;
  • Сепсис;
  • Потеря зуба;
  • Абсцесс;
  • Гайморит.

Главный симптом, который заставляет пациента обратиться к врачу — острая боль. Болезненные ощущения могут носить ноющий характер или быть пульсирующими. Все зависит от того, какая часть пульпы затронута воспалительным процессом.

Боль может усиливаться, если воздействовать на зуб холодной или горячей температурой, а также в зависимости от положения тела (в лежачем положении кровь приливает к голове, что приводит к отеку пульпы).

При первых симптомах болезни стоит обратиться к стоматологу. Он проведет осмотр и изучит историю болезни. Дополнительно могут быть назначены рентген и процедура по проверке возбудимости нервов пульпы.

Чем можно лечить в домашних условиях?

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

Профилактика пульпита

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Существует несколько способов лечения пульпита в клинических условиях, которые применяются в зависимости от стадии заболевания:

  • Консервативный — самый щадящий и безболезненный метод. Пораженные болезнью части пульпы обрабатываются специальными материалами, чтобы уничтожить очаги инфекции. Это могут быть антисептики, антибиотики или другие вещества. После этого зуб пломбируется. Нервные окончания остаются невредимыми и зуб функционирует как раньше. Такой метод допускается при незначительных повреждениях пульпы на самых ранних стадиях.
  • Хирургический — в данном случае стоматолог удаляет пораженную пульпитом часть зуба и заменяет ее пломбировочным материалом. Процедура может проводиться двумя способами: 1) витальный — операция проходит под местным или общим наркозом; 2) девитальный — перед операцией пациенту «убивают» нервные окончания.

В домашних условиях пульпит можно вылечить только на начальных этапах, когда болезнь еще проникла глубоко в ткани зуба. Рассмотрим несколько способов, которые помогут избавиться от боли и побороть инфекцию:

  • Шалфей. На стакан кипятка необходимо взять 2 столовые ложки шалфея и настоять 1 час. Средство используют для полоскания ротовой полости в теплом виде каждые 2 часа. Растение обладает противовоспалительным, антибактериальным и болеутоляющим действием.
  • Профилактика болезниПерекись водорода. Используют перекись 3%, которую разбавляют 50 на 50 с водой и промывают рот 1 раз в сутки, но не более, чтобы не вызвать разрушение зубной эмали.
  • Сода. В стакане теплой воды растворяют 1 чайную ложку пищевой соды и тщательно перемешивают. Средство используют для полоскания рта при пульпите. Это снимает боль и уничтожает инфекцию. Процедура проводится 4 раза в сутки.
  • Кора ивы. На стакан кипятка берут 2 столовые ложки мелко нарезанных кусочков коры ивы и настаивают 30 минут. Затем раствор процеживают и используют для полоскания дважды в день. Кора содержит салициловую кислоту, обладающую противовоспалительным эффектом, что помогает бороться с недугом.
  • Сало. Один из самых простых и популярных народных методов. Необходимо взять кусочек сала (обязательно соленого) и приложить к больному зубу. Это снимет боль и обеззаразит область зуба.

При несвоевременном лечении болезни она переходит в периодонтит, который поражает все ткани зуба и приводит к его отмиранию. Далее инфекция распространяется на десны и челюсть. Может возникнуть флюс и гнойники, что является риском к появлению сепсиса — заражения крови, когда инфекция проникает в другие части организма человека и вызывает более серьезные заболевания, например внутренних органов.

Лечение данного заболевания специалисты рекомендуют не затягивать, ведь помощь стоматолога при пульпите способствует снятию воспалительного процесса и сильной боли, ликвидации очага инфекции, восстановлению пульпарной функции, иногда – функции зуба.

Консервативное лечение пульпита, по словам специалистов, имеет следующие показания:

  1. Острый очаговый пульпит;
  2. Кариес с низкой интенсивностью;
  3. Возраст до 30 лет;
  4. Отсутствие обострений хронического фиброзного пульпита;
  5. Отсутствие респираторно-вирусных заболеваний в период лечения;
  6. Невозможность зубного протезирования;
  7. Отсутствие отягощенных аллергией анамнестических данных;
  8. Отсутствие заметных изменений на рентгенограмме в зоне апикального отверстия;
  9. Обнажение тканей пульпы по причине неосторожности или после отлома коронки зуба при условии сохранности нервного пучка в зоне апикального отверстия.

Консервативное лечение такого стоматологического заболевания, как пульпит, может длиться несколько дней. В ходе лечения специалист должен провести рациональное обезболивание, полностью удалить дентин, пораженный некрозом, правильно сформировать кариозную полость, используя для этого только препараты, полностью совместимые с организмом пациента.

Этапы консервативного лечения пульпита

  • Обезболивание области планируемого воздействия;
  • Обработка кариозной полости при помощи стоматологических инструментов;
  • Обработка кариозной полости при помощи медикаментозных препаратов в теплом виде;
  • Обезжиривание и последующее высушивание кариозной полости;
  • Наложение специальной изолирующей прокладки;
  • Постановка пломбы.

Развитие пульпита

Изолирующая прокладка купирует воспаление в пульпе, уменьшает болезненность, стимулирует образование дентина для замещения и нормализует пульпарные обменные процессы.

Витальная ампутация пульпы

Витальная ампутация пульпы – метод лечения, подразумевающий сохранную пульпарную жизнеспособность только в каналах зубных корней после удаления коронковой части пульпы. Данный метод применяется для лечения многокорневых зубов, имеющих четко выраженную границу между коронковой и корневой зубной пульпой, но он не актуален при наличии болезней пародонта и периодонта. Кроме этого, такое лечение проводится только для молодых пациентов.

Хирургическое лечение пульпита, по словам специалистов, выполняется за несколько посещений. Оно подразумевает серьезное вмешательство и проводится следующим образом:

  1. Сначала проводится обезболивание области планируемого вмешательства;
  2. Далее стоматолог использует бормашину с целью высверливания тканей, пораженных кариесом. При этом могут быть удалены здоровые зубные участки;
  3. После этого корневые каналы необходимо заблокировать от проникновения патогенных микроорганизмов с помощью коффердама – специального защитного платка, имеющего отверстия для зубов и состоящего из латекса;
  4. Затем специалист проводит удаление пульпы из коронковой области и корневых каналов, используя пульпэкстрактор – стоматологический инструмент с зазубринами для извлечения пораженной пульпы из корневого зубного канала;
  5. После этого необходимо произвести тщательные замеры длин корневых каналов. При неверных замерах возможно неполное или чрезмерное пломбирование каналов, вызывающее развитие различных осложнений и появление боли. Для измерения длины каналов применяется апекслокатор и рентгенограмма. В каждый из каналов специалист вводит К-файлы, присоединяющиеся к апекслокатору при помощи электродов. Файлы продвигаются в глубину корня до тех пор, пока апекслокатор не даст сигнал о достижении анатомического конца зубного корня. Каналы могут иметь разную длину, поэтому замеры производятся для каждого из них по отдельности;
  6. Далее стоматолог проводит механическую обработку зубных каналов при помощи ручных файлов с целью их расширения для последующего пломбирования;
  7. Каналы промываются с помощью антисептических средств, производится закладка лекарственных препаратов и установка временной пломбы. Пациент отправляется домой;
  8. В новое посещение производится удаление временной пломбы и лекарства из каналов зубного корня;
  9. Далее каналы промываются при помощи теплых антисептиков и просушиваются;
  10. Стоматолог пломбирует корневые каналы с помощью пасты, или силера, и гуттаперчевых штифтов, которые специалист вводит в каналы и тщательно утрамбовывает;
  11. Проводится рентгенография для контроля над качеством пломбирования каналов. Если на рентгенограмме заметны ошибки, то потребуется заново провести установку штифтов и пломбирование;
  12. В конце лечения специалист производит установку постоянной пломбы. Это возможно только тогда, когда рентгенография покажет отсутствие любых ошибок и проблем.

Хирургическое удаление пульпы


Adblock detector