Протезирование        08 апреля 2019        123         0

Бюгельные протезы на аттачменах

Бюгельные протезы на аттачменах: показания и противопоказания

Главные показания к применению аттачментов или протезов на замковых креплениях — это отсутствие возможности осуществить имплантацию и наличие в ротовой полости как минимум двух опорных зубов.

А к противопоказаниям можно отнести следующие факторы:

  • плохое состояние пародонта;
  • резорбция (разрушение) костной ткани челюсти;
  • патологическая стираемость зубной эмали;
  • серьезные дефекты опорных зубов;
  • неглубокое дно ротовой полости;
  • короткая уздечка языка;
  • низкое небо;
  • глубокий прикус;
  • малая высота клинических коронок зубов;
  • аллергия на материалы компонентов протезов на аттачменах;
  • инфекции полости рта, дыхательных путей, внутренних органов;
  • неврологические и сердечнососудистые болезни.

Бюгельный протез на аттачменах устанавливается в таких случаях:

  1. При отсутствии части или всего зуба.
  2. Нарушение прикуса или болезненное пережевывание пищи из-за отсутствующего зуба/зубов.
  3. Заболевание тканей, которые окружают зуб, обеспечивающих его фиксацию в костной ткани.
  4. Проблемы в пережевывании пищи при плоском нёбе.
  5. Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет.
  6. Нарушение эластичности сосудов в тканях десны.
  7. Врач диагностировал невозможность установить полный зубной протез.
  8. Скрежет зубами, во время которого страдает эмаль здоровых зубов.
  9. Неудовлетворительная эстетика улыбки.

Протезы на аттачменах не устанавливаются в таких случаях:

  • При воспалениях оболочки корня и близлежащих тканей.
  • Врожденные дефекты зубов – сверхкомплектные зубы, синдром аномалии Пьера-Робена, краниофациальные дисплазии, челюстно-лицевые дисплазии и прочие.
  • Острые клыки или резцы.

Установка бюгельных протезов замкового типа может выполняться по желанию пациента. Как правило, рекомендации для установки той или иной конструкции дает лечащий врач. Установка протезов такого типа является оптимальным решением при:

  • Одиночных и множественных дефектах зубного ряда.
  • Нарушении жевательной функции и речи.
  • Замене отсутствующих зубов.
  • Повышенной стираемости зубов.
  • Ярко выраженных заболеваниях полости рта.
  • Различных серьезных заболеваниях, таких как диабет, заболевания кровеносной системы, неправильный прикус и скрежет зубов.

Кроме того, если пациента категорически не устраивает эстетика естественных зубов, установка протеза на аттачменах поможет решить данную проблему.

В некоторых случаях использование таких протезов противопоказано. В первую очередь отсутствие либо повреждение опорных зубов ставит крест на установке протеза. Наличие коронок слишком малых габаритов также является препятствием для протеза. Практически не используются протезы на аттачменах, закрепленные на клыках.

Противопоказанием для протезирования также является наличие аллергических реакций на использование анестезии. Обострившиеся заболевания, истощение пациента и расстройства психики также препятствуют установке протеза. В этом случае вернуться к вопросу можно по окончании лечения.

  • Протезы на аттачментах применяются для реконструкции зубного ряда при наличии следующих проблем:
  • Отсутствие жевательных зубов с одной или обеих стороны челюсти;
  • Отсутствие более трех жевательных единиц, но с оставшимся дистальным опорным зубом;
  • Отсутствующие или шатающиеся зубы фронтальной группы (от 4 единиц и более);
  • Включенные дефекты в сочетании с пародонтальными проблемами;
  • Множественные включенные дефекты;

Этот вид протезирования подойдет в случае, если на челюсти сохранилось не менее 4-5 собственных здоровых зубов с выраженным экватором (наиболее выпуклая часть коронки, защищающая десну от травмирования).

Виды протезов на аттачменах

Фиксаторы  различаются по технологии изготовления:

  1. Шаблонные замковые металлические фиксаторы, крепящиеся к каркасам опорных коронок.
  2. Заготовки из беззольной пластмассы или сверхпрочного воска. Устанавливаются на протезы вместе с опорными коронками. Отливаются вместе к каркасом.
  3. Комбинированные конструкции – моделирование и литье аттачмена.

По типу жесткости аттачмены делятся на монолитные, лабильные и средне лабильные.

В современном стоматологическом деле встречаются такие виды аттачменов: кнопочные, балочные и рельсовые. Практика показала, что трех названных видов достаточно для прочной фиксации одного протеза или целого комплекса. Современные атачмены могут устанавливаться на зубы или импланты.

Предлагаем ознакомиться:  Ребенок порвал уздечку на верхней губе последствия

Кнопочные замки располагаются внутри коронки. Балочные и рельсовые замки располагаются вне коронки или каркаса. Самыми распространенными в стоматологической практике являются балочные и рельсовые замки.

Сегодня существуют десятки разновидностей зубных аттачменов, но в качестве основных можно выделить следующие:

  • Внутрикоронковые – скрыты внутри опорного зуба или коронки, поэтому не видны со стороны.
  • Внекоронковые – крепятся снаружи, чем обеспечивают необходимую подвижность.
  • Корневые штифты – устанавливаются непосредственно на корень зуба.
  • Ригельные – используют своеобразную небольшую задвижку.
  • Анкерные (шаровидные) – патрица выполнена в форме шарика.
  • Рельсовые – патрица имеет Т-образную форму, что позволяет увеличить силу трения.
  • Штанговые (балочные) – импланты соединяются между собой поперечной балкой, под которую в протезе предусмотрен паз.

Интересный факт!

Шаровидная фиксация на аттачменах является самой распространенной разновидностью замкового крепления.

Фото зубного протеза на аттачменах

например, немецкие аттачмены Бредент используют красный для обозначения жесткого крепления, которое нагружает только опорный зуб. Зеленый указывает на лабильность, необходимую для более равномерного распределения жевательного давления.

Для изготовления замков используют металл и пластик или их комбинации.

Фиксация протеза во рту пациента осуществляется при помощи мелких замков, имеющих название аттачменов. Такая конструкция характеризуется абсолютной неподвижностью.

Кроме того, установка протеза позволяет при пережевывании пищи переносить часть нагрузки с опорных зубов на десны, что является крайне важным обстоятельством, увеличивающим комфорт при носке изделия. Установка бюгелей позволяет вернуть пациенту привлекательный внешний вид.

Основой протеза является металлокаркас, при изготовлении которого применяются материалы высокого качества. На каркас крепятся искусственные зубы практически не отличимые от натуральных. Процесс изготовления таких протезов достаточно сложен и продолжителен, но получаемый результат стоит подобных усилий.

Вид соединения

Имеет хождение классификация по виду соединения замков. Разделяют:

  • Магнитное
  • Винтовое
  • Механическое
  • Фиксация за счет трения

Материал

В стандартном варианте протезы выполнены из металлического сплава. В некоторых случаях конструкция имеет полимерную основу, такие протезы производятся по индивидуальному заказу.

Расположение

Основная существующая классификация разделяет все протезы по расположению аттачменов на опорных зубах. Замки могут размещаться как вне коронки, так и внутри нее. Существуют ригельные, штанговые и рельсовые конструкции. Но наиболее часто встречающимися являются шаровидные замки.

Нагрузка

Особенностью протезов с замками является плавное распределение нагрузки на имеющиеся зубы и десны. По виду передачи нагрузки протезы делятся на:

  • Ротационные
  • Шарнирные
  • Жесткие

Замковые крепления (аттачмент) являются частью общей ортодонтической съемной конструкции и обеспечивают ее устойчивость и амортизацию. Данное устройство состоит из двух частей, которые располагаются на протезе и на зубе.

Строение замковой конструкции можно сравнить с кнопочным механизмом: одна часть располагается на протезе, вторая — на зубе. Механизм защелкивается, и конструкция надежно фиксируется в полости рта.

Аттачмены стоматология разделяет на несколько видов в соответствии с разнообразием форм и размеров, типом замкового соединения.

Предлагаем ознакомиться:  Сифилис во рту и горле: сифилитическая ангина, сифилис языка, гортани, глотки. Много фото

Аттачмены различаются:

  • по размерам — макро и микроустройства;
  • по функциональным характеристикам — подвижные и жесткие;
  • по качеству исполнения — точные и полуточные;
  • по месту расположения — внутрикоронковые/внекоронковые, внутрикорневые/накорневые, межкоронковые, вспомогательные.

Замковые крепления состоят из двух компонентов — патрицы и матрицы. Патрица располагается на поверхности опорного зуба, матрица — непосредственно на протезе. Они характеризуются скользящей конфигурацией, удерживают протез в стабильном равновесии.

Внутрикоронковые крепления отличаются расположением матрицы — она не выступает за контур импланта или твердых тканей зуба. Все внутрикоронковые соединения выполняются жестким методом и требуют наличие дополнительного опорного зуба к уже имеющемуся.

Внекоронковые крепления отличаются выступающей частью патрицы за коронку опорного зуба. Данные конструкции выполняют нежесткими. Недостатком является затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные инструменты гигиены полости рта — нити, ирригаторы. Иначе происходит скопление бактериального налета.

Корневые и внутрикорневые аттачмены перед установкой требуют обработки корней опорных зубов. Внутрикорневые крепления монтируются в корне зуба, а затем цементируются.

Бюгельные протезы на аттачменах

Вспомогательные аттачмены могут располагаться в любой части протеза. По своей структуре они бывают фрикционными, винтовыми и затворными. Затворы и межкоронковые соединения используют в комбинированных протезах для соединения стационарной и съемной частей.

Расположение замка на аттачменах может быть разным:

  • рельсовое;
  • ригельное;
  • штанговое;
  • шаровидное.

Наибольшее распространение получил шаровидный замок, в котором патрица выполнена из металла, а матрица — из пластика. Такое крепление незаметно в полости рта и не вызывает эстетического неудобства, в отличие от кламмерной системы фиксации. Матрица с патрицей могут защелкиваться разными способами: винтовым, механическим, магнитным.

Правило светофора

В соответствии с жесткостью изготовления аттачмены разделяются на три типа:

  1. мягкие — зеленого цвета;
  2. средней жесткости — желтого цвета;
  3. жесткие — красного цвета.

Тип жесткости подбирает ортодонт в соответствии с потребностью пациента и особенностями конструкции протезов. В жестком соединении механическая нагрузка при жевании передается на опорные зубы. В мягком (лабильном) варианте механическая нагрузка равномерно распределяется по всей челюсти.

Конструкции отличаются между собой типом замковых креплений — протез на аттачменах изготовляют по особой технологии, монтируя патрицу на коронку зуба заранее. Патрица представляет собой выступающий элемент шаровидной формы, который при защелкивании заходит в паз на протезе — матрицу.

Замковые соединения применяются в различных типах протезов:

  • частично-съемных;
  • покрывающих;
  • разборных мостовидных;
  • на имплантах.

Протезы могут крепиться к десне разными видами фиксирующих элементов. В каких случаях ортодонты советуют устанавливать бюгельные конструкции на замковом элементе? К этим случаям относятся:

  • частичная адентия;
  • патологическая стираемость эмали;
  • заболевания пародонта;
  • недопустимость установки имплантов;
  • клинические виды нарушения прикуса.

Противопоказания тоже имеются:

  • невозможность установки коронки с вмонтированной патрицей;
  • некоторые виды заболевания пародонта, не позволяющие установку коронок на зуб.

Протезы на аттачменах имеют неоспоримое преимущество перед другими видами креплений — эстетический комфорт.

Аттачмены Бредент — бюгельный протез — используются для крепления искусственной десны к зубам. Основной особенностью конструкций Бредент является замковый скрытый механизм, надежно удерживающий протез в полости рта.

Бюгельные протезы Bredent отличаются равномерным распределением нагрузки при жевании на всю челюсть, а не только на опорные зубы. Замочки легко открываются, позволяя вынимать конструкцию для санирования и очищения.

Предлагаем ознакомиться:  Съемные нейлоновые протезы - особенности мягких протезов с реальными примерами

Сэндвич-протезы

Данные ортодонтические конструкции — новинка в стоматологии. Сэндвич представляет собой привычный покрывной условно-съемный протез на аттачменах — в этом его инновационное отличие. Сэндвич держится на опорных зубах и не имеет небного перекрытия.

Обычные съемные протезы опираются на десны, конструкции на аттачменах фиксируются к опорным зубам с помощью замочков. К недостаткам сэндвич-конструкций на замковом креплении является высокая цена — от 100 000 рублей за челюсть.

Описание устройства замковых протезов

Аттачменты бывают металлические, пластиковые и комбинированные. Они необходимы для точного механического соединения искусственных и собственных зубов пациента. Замки более эстетичны и менее агрессивны по сравнению с кламмерами.

Основными преимуществами замковых систем стоит назвать:

  • Ввиду того, что нагрузка распределяется на всю зубочелюстную систему, опорные зубы не расшатываются;
  • Аттачменты подлежат ремонту — при износе одной из частей, ее можно заменить и продолжить пользоваться протезом;
  • Замки можно активировать, т.е. усиливать силу сцепления частей замкового крепления;
Бюгельные протезы на аттачменах

Операция

Средней сложности

Бюгельные протезы на аттачменах

Есть противопоказания

Бюгельные протезы на аттачменах

Квалификация врача

Высокая

Отзывы

Отзывы пациентов, которые пользуются бюгельными протезами на аттачменах, в основном положительные.

Обладатели бюгельных протезов на аттачменах положительно отзываются о вставных протезах, больше всего им нравиться:

  1. Незаметность и естественность искусственных зубов.
  2. Равномерное распределение давление по всей ротовой полости.
  3. Быстрая и удобная процедура замены сломанных аттачменов.
  4. Отсутствие аллергических реакций.

Ко второму лагерю относятся неудовлетворенные обладатели бюгельных протезов на аттачменах. Их беспокоит:

  • Частота замены замковых соединений.
  • Чрезмерное давление одного протеза на костную ткань и развитие атрофии десны, как следствие.
  • Высокая стоимость фиксаторов.

К третьему лагерю относятся обыкновенные скептики, которые не признают дорогое протезирование. Они считают, что для нормального пережевывания пищи достаточно обычной коронки или самых простых протезов.

Стоимость бюгельных протезов на аттачменах

Расценки на протезирование бюгелями с замками сильно разнятся. В столице стоимость лечения будет намного превышать аналогичные цены в других регионах России. Кроме того, цена зависит от статуса и репутации клиники, квалификации лечащих врачей, трудоемкости и длительности изготовления на высокотехнологичном оборудовании, используемого материала, количества зубов на протезе и сложности работ.

виды аттачментов

Конструкции постоянной носки стоят несколько дешевле съемных аналогов. Разброс стоимости на протезы с аттачменами составляет от 100$ до 1200$ за одностороннее изделие от 300$ до 2000$ за двухстороннюю конструкцию. Но такую стоимость оправдывает надежность, качество и эстетика протезов с аттачменами.

Цена зависит от нескольких факторов – от сложности работы и дороговизны материала. Односторонняя конструкция обходится в 6-80 тыс. рублей, а двухсторонняя в 20-130 тыс. рублей.

В общую стоимость процедуры входит:

  • Установка протезов с двумя или тремя кламмерами – 40 тыс. рублей.
  • Шинирующая конструкция – 40,5 тыс. рублей.
  • Протезирование на иностранных аттачменах – 73 тыс. рублей.

Стоимость услуг в разных стоматологических комплексах может меняться, в зависимости от статуса, который определяется городом и страной.

Наименование изделия

Цена, в рублях

Протез бюгельный с замковыми креплениями (4 металлокерамические коронки)

50000-60000

Протез бюгельный на аттачментах (2 металлокерамические коронки)

40000-45000

Протез односторонний бюгельный с замками

25000-30000


Adblock detector