Другое        30 ноября 2019        0         0

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Как проводится операция?

К любому виду остеопластики прибегают в том случае, когда количество или качество собственной костной ткани пациента является недостаточным для проведения имплантации зубов. Синус лифтинг выбирают в тех случаях, когда импланты нужно установить в боковых отделах верхней челюсти.

Главной анатомической особенностью этой кости считается наличие гайморовой пазухи, которая представляет собой две парные полости, расположенные в латеральных отделах. Гайморова пазуха относится к придаточным пазухам носа и играет важную роль в поддержании нормального функционирования верхних дыхательных путей.

Чтобы освободить пространство для введения костнозаместительного материала при выполнении синус лифтинга хирург аккуратно приподнимает нижнюю стенку гайморовой пазухи. После введения костнозаместительного материала или установки аутотрансплантата вживляют имплант, для приживления и стабилизации которого теперь созданы все условия.

  1. Воспалительные заболевания десен. Стоматит, гингивит и пародонтит являются самыми распространенными воспалительными заболеваниями ротовой полости вне зависимости от пола и возраста. При несвоевременном лечении этих болезней в патологический процесс вовлекается костная ткань, что приводит к потере зубов.
  2. Запущенные формы кариеса. Кариес развивается достаточно медленно и при регулярном посещении стоматолога неприятных последствий этой болезни можно избежать. На развитие этой патологии влияет неправильная гигиена ротовой полости, употребление в пищу большого количества продуктов, содержащих сахар и многие другие внешние и внутренние факторы.
  3. Эндокринные патологии (сахарный диабет). При декомпенсированном сахарном диабете нередко развивается пародонтит, который без правильного лечения и без нормализации уровня глюкозы в крови может привести к преждевременной утрате зубов;
  4. Неправильный прикус. Одним из самых тяжелых последствий неправильного прикуса является выпадение зубов и атрофия костной ткани. Это происходит из-за неправильного распределения жевательной нагрузки и развития пародонтоза. Поэтому коррекцией прикуса следует заниматься как можно раньше;
  5. Остеопороз. Это системное заболевание костной ткани существенно снижает качество жизни больных. Одним из проявлений болезни является атрофия костной ткани с последующим выпадением зубов. Лечение должно быть направлено на нормализацию обменных процессов;
  6. Травмы лицевого отдела черепа. Чтобы избежать атрофии необходимо как можно быстрее восстановить потерянные вследствие травмы зубы. В некоторых случаях из-за существенных деформаций травмы лицевого отдела черепа могут стать противопоказанием к синус лифтингу;
  7. Физиологическое старение организма. В пожилом возрасте зубы выпадают вследствие хронических заболеваний ротовой полости, вредных привычек, недостаточной гигиене полости рта, сопутствующих заболеваний, нарушений метаболизма;
  8. Несоблюдение гигиены полости рта. Способствует развитию воспалительных и инфекционных заболеваний ротовой полости и, как следствие, выпадению зубов;
  9. Вредные привычки (курение). Курение плохо влияет не только на зубную эмаль, но и на сосуды ротовой полости, создавая благоприятные условия для развития патологических процессов;

Наличие любого из вышеперечисленных состояний опасно развитием атрофических процессов в костной ткани и является потенциальным показанием к проведению синус лифтинга. Однако своевременное лечение заболеваний зубов и десен может предотвратить или существенно отсрочить выпадение зубов и связанные с этим проблемы.

Показания к остеопластике выявляют во время первичной консультации и дальнейшего обследования пациента. Во время первого визита к стоматологу врач расспрашивает о жалобах пациента, собирает анамнез о перенесенных ранее стоматологических заболеваниях.

Диагностика начинается со стоматологического осмотра ротовой полости, во время которого специалист может выявить показания и относительные противопоказания к проведению манипуляции. Наличие относительных противопоказаний, к которым относятся воспалительные процессы в полости рта, неудовлетворительное гигиеническое состояния зубов, может отсрочить выполнение операции.

Основное показание к проведению синус лифтинга, а именно атрофию костной ткани, выявляют при помощи дополнительных инструментальных методов исследования. Для оценки состояния кости и гайморовой пазухи применяют рентгенографию и компьютерную томографию.

Рентгенологическое исследование позволяет специалисту сделать предварительную оценку состояния костной ткани, выявить аномалии строения верхней челюсти и гайморовой пазухи. При помощи компьютерной томографии получают более точную информацию о размере и прочности кости, а результаты исследования используются для моделирования челюсти пациента в компьютерном режиме.

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Кроме выявления показаний еще одной целью предоперационной диагностики является обнаружение противопоказаний к проведению вмешательства. Некоторые патологические состояния могут стать серьезным препятствием для выполнения синус лифтинга.

К ним относятся декомпенсированные болезни сердечно-сосудистой, дыхательной системы, тяжелые эндокринные патологии, коагулопатии, наличие новообразований в гайморовой пазухе, психические расстройства, иммунодефицит.

Повременить с выполнением манипуляции также придется при ОРВИ и других острых воспалительных процессах в организме. В некоторых случаях (при осложненном анамнезе по заболеваниям ЛОР-органов) пациенту также рекомендуют перед проведением операции проконсультироваться с оториноларингологом.

Выделяют два основных подхода к выполнению синус лифтинга – открытый и закрытый. Оба они являются достаточно эффективными и надежными методами восстановления зубного ряда. Главное отличие между ними состоит в обеспечении доступа к нижней стенке гайморовой пазухи.

При открытом варианте вмешательства хирург производит надрез мягких тканей с последующим откидыванием лоскута, обеспечивая себе доступ к кости и ко дну верхнечелюстного синуса. При закрытом подходе разрезы не требуются, а доступ к костной ткани обеспечивается специальной тонкой фрезой.

Именно открытый вариант операции считается классическим и до сих пор пользуется популярностью, как среди специалистов в сфере стоматологической имплантологии, так и среди пациентов. Поскольку операция связана с травматизацией и требует наложения швов, то выделяют следующие показания к ее выполнению:

  • Потеря зуба или зубов вследствие травмы, заболевания или в пожилом возрасте;
  • Атрофия кости (в том числе и выраженная);
  • Отсутствие проблем со свертываемостью крови (перед вмешательством пациенту делают коагулограмму);
  • Отсутствие противопоказаний к местной анестезии;
  • Полная санация ротовой полости;
  • Нормальное состояние гайморовой пазухи;
  • Обеспечение необходимых условий для успешного реабилитационного периода;

Также важно помнить, что при открытом синус лифтинге вживление имплантов происходит после того, как костная ткань полностью приживется, а травмированные ткани восстановятся. Так что еще одним показанием считается наличие у пациента времени, которого будет достаточно для правильного проведения вмешательства.

Малотравматичность, оперативность и простота выполнения являются главными достоинствами закрытого варианта операции. При помощи тонкой фрезы проделывается небольшое отверстие в десне и аккуратно приподнимается дно гайморовой пазухи.

  • Необходимость быстрого восстановления зубного ряда;
  • Наличие собственной костной ткани толщиной не менее 3-4 мм;
  • Отсутствие воспалительных заболеваний полости рта;
  • Отсутствие кариеса и других бактериальных процессов в ротовой полости (для снижения риска инфицирования в послеоперационном периоде);
  • Нормальные показатели свертываемости крови;
  • Отсутствие аномалий строения и новообразований верхней челюсти и гайморовой пазухи;
  • Хорошая переносимость местной анестезии;
  • Хорошее общее состояние здоровья пациента;

Закрытый синус лифтинг имеет массу преимуществ, однако он подходит только пациентам с незапущенной стадией атрофии. В противном случае врач порекомендует вам рассмотреть открытый вариант вмешательства, который требует больше времени на выполнение и восстановление.

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки.

Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы.

Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.

Методики синус-лифтинга

Существует 2 основных методики проведения синус-лифтинга – открытый и закрытый (мы подробно опишем эти методике ниже). Выбор же между ними преимущественно будет зависеть от того – на сколько мм в высоту нужно увеличить высоту альвеолярного отростка, приподняв дно гайморовой пазухи.

Когда доктор определяется с длиной имплантов и соотносит ее с высотой альвеолярного отростка над гайморовой пазухой – ему становится четко понятно какую методику синус-лифтинга ему использовать. Если говорить упрощенно… когда высоту кости необходимо увеличить до 4 мм (включительно) – это показание для закрытого синус-лифтинга.

Другое название синус-лифтинга – субантральная аугментация; разработано две методики ее проведения:

  1. Открытый синус-лифтинг (прямой, внешний) – проводится через костное «окно» на стенке гайморовой пазухи. При помощи специальных инструментов слизистая оболочка синуса отодвигается, вводится трансплантационный материал, рана ушивается. Импланты вживляются спустя 3-6 месяцев после проведения операции.
  2. Закрытый синус-лифтинг (непрямой, внутренний) – его выполняют через вершину альвеолярного отростка. Через надрез на слизистой оболочке происходит формирование канала, в который позже будет вживлен имплант. В это отверстие вводится остеопластический материал; как правило, сразу же устанавливаются импланты.
Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб с удаленным нервом причины

Выбор методики зависит от толщины кости челюсти и от того, на сколько нужно увеличить этот показатель, а также от количества отсутствующих зубов в месте установки имплантов.

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи.

Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг. Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи.

При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.

Показания и противопоказания к проведению синус-лифтинга

  1. Рассасывание костной ткани после экстракции зубов.
  2. Низкое расположение дна верхнечелюстного синуса по отношению к полости рта, обусловленное анатомическими особенностями строения кости.
  3. Удаление зуба в прошлом, сопровождавшееся травмой кости челюсти.

Противопоказания к проведению синус-лифтинга:

  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани;
  • низкая свертываемость крови;
  • онкологические заболевания;
  • некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Среди относительных показаний:

  • гингивит, другие воспалительные заболевания ротовой полости;
  • острый гайморит, ринит;
  • назальные полипы;
  • ОРВИ, другие инфекционные заболевания.

При наличии относительных противопоказаний возможно выполнение операции после устранения их причин. Решение о проведении синус-лифтинга врач принимает на основании результатов обследования. Во избежание осложнений во время хирургического вмешательства и после него имплантолог обязательно должен работать вместе с ЛОР-врачом.

  1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
  2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции – ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

  • гайморит;
  • очень близкое расположение пазух;
  • синусит;
  • полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

  • сердечная недостаточность и болезни сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания, связанные с нарушением иммунитета организма;
  • опухоли шеи или головы неясной этиологии;
  • проблемы свертываемости крови или регенерации тканей;
  • гайморит или синусит;
  • свищ, киста или другие образования в полости рта;
  • онкологические заболевания;
  • беременность и период кормления.

Противопоказаниями станут плохой анализ крови, непереносимость препаратов анестезии или психические заболевания. При сахарном диабете и астме необходима консультация специалиста: он должен провести диагностику и разрешить или отложить операцию.

Одной из проблем является повреждение мембраны, которое в дальнейшем может повлечь развитие гайморита или синусита. Недостатком процедуры можно назвать последующий отек, чаще и больше выражена эта проблема у женщин.

Операция закрытого типа

Стоимость процедуры в разных клиниках может довольно сильно колебаться. Это зависит от качества материала, специализации врача и ценовой политики выбранной клиники. В среднем цены на операцию могут находиться в диапазоне от 10 до 60 тысяч рублей.

Стоимость операции можно уточнить на консультации, в ходе которой специалист произведет осмотр, оценит, сколько понадобиться материала и каким он будет. Кроме того, в стоимость могут быть включены анализы крови, рентгеновские снимки зубов и томография, ультразвуковое исследование и другие методы диагностики.

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Эта методика позволяет добиться более значимого увеличения высоты кости в области планируемой имплантации, однако она более сложная и тяжелее переносится пациентами – по сравнению с методикой закрытого синус-лифтинга.

Показания к открытому синус-лифтингу  –

  • если над пазухой сохранилось всего 1-4 мм кости,
  • или если нужно увеличить высоту кости на 5-6 мм и более,
  • если в проекции гайморовой пазухи планируется установить более 1-2 имплантов.

Открытый синус лифтинг: анимация видео операции

Существует 2 варианта открытого синус лифтинга. Традиционный подход заключается в отсроченной установке имплантов (через 5-6 месяцев после операции). Однако возможен и вариант операции открытого синус-лифтинга сразу с немедленной установкой имплантов.

1)   Схема традиционного варианта операции  –операция выполняется со стороны полости рта. Под анестезией проводятся разрезы слизистой оболочки с внешней стороны челюсти (там где десна переходит в щеку).

Лоскут слизистой оболочки с одной стороны отслаивается от кости, чтобы обнажить поверхность челюсти в проекции гайморовой пазухи. Далее при помощи хирургического бора и бормашины делаются неглубокие пропилы, чтобы создать «окошко» в тонкой костной стенке гайморовой пазухи со стороны щеки.

Сделать это нужно очень аккуратно, чтобы не нарушить целостность слизистой оболочки, которая выстилает изнутри гайморову пазуху. Далее этот костный фрагмент в виде «окошка» вворачивается внутрь пазухи.

Одновременно с этим осторожно отслаивается слизистая оболочка от нижней стенки пазухи (ее дна) и приподнимается к верху. Далее на дно пазухи укладывается костный трансплантат (материал), который будет источником образования новой кости.

После заполнения пространства костным материалом – на поверхность кости накладывается мембрана, которая защищает область операции от возможного инфицирования и прорастания мягких тканей. Далее лоскуты слизистой оболочки возвращаются на свое место и ушиваются наглухо. Врач обязательно назначает курс антибиотикотерапии и антисептических полосканий.

2)   Синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов  –плюс этого метода в том, что этот вариант операции позволяет сэкономить 5-6 месяцев до момента начала установки имплантов, однако вы должны быть готовы к тому, что частота операционных и послеоперационных осложнений будет немного выше.

Методика операции полностью совпадает с вышеописанной классической операцией, только после создания окошка в кости, а также отслойки и поднятия слизистой оболочки дна гайморовой пазухи – в челюсть вкручиваются сразу еще и импланты. Уже только после этого вносится костная ткань, а место операции ушивается.

К сожалению, когда проводится открытый синус лифтинг осложнения являются достаточно распространенным явлением. Основной недостаток этой методики заключается в высоком риске возникновения перфорации (разрыва) слизистой оболочки пазухи.

Перфорация может привести либо к необходимости отложить операцию, либо повышает риск неудачной операции (существует последующий риск попадания подсаживаемого костного материала в полость пазухи, нагноение костного материала и т.д.). Также существует высокий риск кровотечения во время операции.

Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи  –

Перфорации при открытом синус-лифтинге являются довольно распространенным явлением. Чтобы снизить риск перфорации врач обязан направить пациента на компьютерную томографию (КТ), которая покажет насколько тонкая слизистая оболочка пазухи, насколько пазуха имеет сложную топографию (все эти факторы увеличивают риск перфорации).

Слизистая пазухи может быть перфорирована как в процессе остеотомии (создания доступа в кости к слизистой пазухи), так и во время перемещения слизистой пазухи. Перфорацию можно свести к минимуму, если использовать для создания окна в кости пьезоэлектрический наконечник.

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Использование звукового наконечника для остеотомии пазухи: видео

Что делать, если перфорация возникла  – небольшая перфорация может быть устранена путем размещения рассасывающейся коллагеновой мембраны на перфорированный участок слизистой пазухи. Некоторые врачи ушивают перфорированную слизистую (но только, если она плотная).

Другие осложнения в момент операции  –

  • кровотечение (часто),
  • инфицирование гайморовой пазухи (редко),
  • травма корня соседнего зуба (редко),
  • выведение костного материала через перфорированную слизистую оболочку пазухи – внутрь гайморовой пазухи (редко).

Осложнения на этапе заживления  –

  • резорбция введенного костного материала,
  • развитие хронического гайморита.

Важно: пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, заболеваниями сердца, нарушением свертываемости крови, а также принимающие препараты для уменьшения вязкости/свертываемости крови – не являются хорошими кандидатами для синус-лифтинга, в силу значительно риска развития осложнений.

Закрытый синус-лифтинг обычно всегда проводится с одновременной установкой имплантов. Причем эта методика намного легче переносится пациентами вследствие своей меньшей травматичности. Главные показания к проведению данной методики  –

  • планируемое увеличение высоты кости – до 4 мм (включительно),
  • сохранившаяся высота костной ткани альвеолярного отростка над пазухой должна быть не меньше 5-6 мм.

Т.к. импланты при этой методике устанавливаются сразу же – такая высота кости в 5-6 мм необходима для того, чтобы добиться хорошей первичной стабилизации импланта (от которой во многом и будет зависеть качество остеоинтеграции импланта в кости).

Закрытый синус лифтинг: видео операции анимация

Схема проведения операции  –в кости высверливается ложе под будущий имплант, но строго на высоту кости, которое отделяет дно гайморовой пазухи от слизистой оболочки десны. Самое важное на этом этапе – ни в коем случае не нарушить целостность слизистой оболочки дна гайморовой пазухи.

Далее необходимо сместить слизистую оболочку, выстилающую дно гайморовой пазухи, приподняв ее вверх. Это может быть сделано различными ручными инструментами или специальными механическими приспособлениями.

Предлагаем ознакомиться:  Экстренная помощь: как быстро вылечить стоматит

В результате таких манипуляций в области дна пазухи создается свободное пространство, которое заполняется костным материалом. Лучше всего использовать аутокость (костную стружку, взятую от самого пациента), смешанную с материалом Bio-Oss на основе минерального матрикса бычьей кости.

Закрытый синус лифтинг: на рентгенограммах реального пациента

По поводу операции синус лифтинг отзывы кто делал сводятся к следующему…  Наиболее травматичным является открытая методика синус-лифтинга, после которой в течение первых 72 часов нужно быть готовым к значительному отеку мягких тканей лица, выраженной боли, возникновению гематомы. Пережить это без больничного листа вам вряд ли понравится.

Методика закрытого синус-лифтинга менее травматична, после нее редко бывают осложнения, выраженные боли или отек. Поэтому по возможности следует отдавать предпочтение закрытому синус-лифтингу. В любом случае предпочтение стоит отдавать только опытным врачам-имплантологам, которые имеют опыт работы именно в стационарах челюстно-лицевых отделений больниц, а не просто опыт работы в поликлинике или частной клинике.

Важно: чаще всего инфекционные осложнения развиваются именно в первые 72 часа после операции, поэтому лучше всего выбирать для имплантации и синус-лифтинга только те клиники, где работает штатный хирург-имплантолог.

В большинстве же клиник хирурги-имплантологи приходят только на 1-2 рабочих дня в неделю, что грозит тем, что даже при симптомах осложнения вы не сможете записаться к врачу на осмотр в этот же или на следующий день.

Если при начальных симптомах осложнения вмешательство врача может помочь избежать полноценного его развития, то упущенное время в 1-2 дня может привести к развитию выраженного воспаления и в итоге – просто к неудачной операции.

  • Производит местную анестезию.
  • Надрезает мягкие ткани десны и отводит края в стороны на месте установки имплантата.
  • Специализированным буром сверлит отверстие в кости альвеолярного отростка, не доходя 1 мм до тканей гайморовой пазухи.
  • Непросверленный кусочек кости подламывает остеотомом и поднимает дно гайморовой пазухи на необходимую высоту.
  • В образовавшуюся полость, через просверленное отверстие шприцом вводит остеопластический материал.
  • Закручивает штифт имплантата в отверстие.
  • Возвращает края десны на место и зашивает их или скрепляет специализированным клеящим составом.

Установка коронки на штифт производиться по истечении 6-9 месяцев после проведения операции. За это время вводимый остеопластический материал полностью сращивается с костью челюсти, благодаря чему установленный штифт способен будет воспринимать нагрузку без разрушения окружающей его костной ткани.

  • Местное обезболивание.
  • Освобождение боковой стенки альвеолярного отростка от мягких тканей десны.
  • Высверливание латерального окна при помощи специализированных фрез с ограничителями.
  • Отслоение слизистых тканей гайморовой пазухи при помощи элеваторов или ультразвуковых инструментов.
  • Заполнение полости костным материалом.
  • Закрытие латерального окна специальными накладками.
  • Восстановление мягких тканей десны.

Синус-лифтинг может потребоваться, если необходимо

вживление имплантатов

в кость верхней челюсти, особенно в боковые отделы. Дело в том, что самые частые причины костной атрофии на нижней челюсти – это долгое отсутствие зубов либо пародонтоз. Если же идет речь о верхней челюсти, то наращивание кости чаще всего необходимо в связи с анатомическими особенностями.

Именно здесь находится синус, или гайморова пазуха. Ее дно расположено рядом с верхнечелюстной костью, которая может быть очень тонкой. Даже если нет атрофии, ее толщина не всегда достаточна для того, чтобы был установлен имплант без повреждения гайморовой пазухи.

Материалы для замещения кости

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять.

В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются.

Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток.

При проведении синус-лифтинга используют несколько типов костнозамещающих материалов:

  • Аутотрансплантаты – костный материал берут у пациента из подбородочного отдела нижней челюсти, гребня подвздошной кости или получают во время обработки кости при подготовке каналов для имплантов.
  • Аллогенный материал – донорская лиофилизированная кость.
  • Ксенотрансплантаты – ткани животного происхождения (от лошадей, свиней или коров).
  • Искусственные (аллопластические) материалы – их основу составляют фосфат кальция, сульфат кальция. Чаще используются производные фосфата кальция: искусственный гидроксиапатит и трикальцийфосфатная керамика. Получают распространение биосилаты – трансплантационные материалы, источником которых являются водоросли.

Преимущества искусственных материалов:

  • отсутствие остаточных белков;
  • исключение риска передачи инфекции от донора;
  • доступность цены;
  • снятие этических проблем и религиозных ограничений;
  • разнообразие форм материалов.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: отзывы

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи — синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Возможные осложнения

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

  • развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
  • отторжение трансплантата;
  • формирование свища.

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Синус лифтинг успешно практикуется в стоматологии уже несколько десятков лет – за это время методы проведения операции существенно усовершенствовались, так что пациент может не переживать по поводу отсутствия достаточного опыта в данной области у врачей.

Что может произойти в худшем случае?

  1. Разрыв слизистой пазух или перегородок. Наблюдается примерно в 30% случаев при проведении операции. Не всегда это – неаккуратность врача, часто перфорация обусловлена анатомическими особенностями пациентами. Это осложнение не так страшно, под рукой у стоматологов всегда есть необходимые современные материалы, позволяющие быстро закрыть перфорацию и устранить проблему. Применяется метод ушивания или латания.
  2. Инфицирование. Операция проводится строго в стерильных условиях. Но если в организме пациента была скрытая инфекция, о которой он сам не знал, или он не соблюдал рекомендаций врача после операции, развитие воспалительного процесса, спровоцированного попаданием в рану патогенных микроорганизмов, возможно. В этом случае проводится дренирование инфицированного участка и ликвидация очага.
  3. Отеки являются вполне естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Помогают холодные компрессы и антигистаминные средства, выписанные врачом. Если отек удерживается несколько дней или даже увеличивается, при этом отмечаются другие подозрительные симптомы – кровотечения, слабость, повышение температуры тела, — необходимо обратиться к врачу. Синтетические костные ткани делаются из высокотехнологичных материалов, нетоксичных и не вызывающих аллергических реакций у большинства пациентов, но всех нюансов хирург предусмотреть не может – возможно отторжение введенного вещества.
  4. Подвижность конструкции. Чаще всего говорит о грубой врачебной ошибке или нарушением рекомендаций специалиста самим пациентом. Эта проблема устраняется только путем еще одной операции – переимплантации.
  5. Свищ, если он возник, удаляется, ткани обрабатываются антисептиком, назначается антибиотикотерапия. Только после полной санации и устранения нагноения можно повторно проводить синус-лифтинг и имплантацию соответственно.

Очень многое зависит от поведения самого пациента после проведения процедуры. Есть несложные правила и рекомендации, выполняя которые, можно избежать осложнений и побочных эффектов.

  • Во-первых, нельзя подвергать большим нагрузкам носовую и ротовую полость в первые 3-4 недели после проведения синус-лифтинга. Сморкание, чихание – все это нужно делать очень аккуратно, с приоткрытым ртом.
  • Во-вторых, следует избегать перепадов давления – запрещены самолетные перелеты, занятия дайвингом, прыжки в воду с вышки и т.д.
  • В-третьих, по возможности следует отказаться от курения. А если вы любите коктейли, то пить их пока нужно просто так, а не через соломинку.
Предлагаем ознакомиться:  Сколько нужно носить брекеты чтобы выровнять зубы, как одевают брекеты

Для чего проводится операция синус лифтинг особенности закрытого типа

Первые два часа после синус лифтинга нельзя пить и есть, потом разрешены только мягкие продукты комнатной температуры. Чистить зубы можно мягкой щеткой на вторые сутки после операции. Полное восстановление наступает через 3-4 недели – тогда можно вернуться к привычному образу жизни.

Синус-лифтинг закрытого типа стоит всегда дешевле открытого, но нужно учитывать, что может понадобиться дополнительная мембрана или костная ткань. В любом случае это достаточно дорогая операция, стоимость которой не входит в стоимость имплантации и рассчитывается отдельно.

В послеоперационный период при синус лифтинге возможны осложнения – это гайморит и отторжение остепластического материала. Гайморит – это воспаление гайморовой пазухи вызванное инфекцией. При синус лифтинге такое заболевание может появиться по двум причинам:

  • Ошибка хирурга, который при отслаивании слизистых тканей повредил инструментами мембрану Шнайдера, чем обеспечил доступ к попаданию патогенных бактерий внутрь организма.
  • Невыполнение рекомендаций врача по приему антибактериальных средств. Поскольку иммунитет ослаблен проведением операции, болезнетворные бактерии начинают активно размножаться, что и вызывает воспалительный процесс.

Кроме гайморита, синус лифтинг опасен отторжением введённого остепластического состава. Произойти это может из-за неподходящего вида костного заменителя, примененного при лифтинге, или вследствие резкого увеличения давления воздуха в гайморовой пазухе, которое возникает при чихании, занятии спортом, авиаперелётах, сморкании и т.д.

Сопровождается отторжение повышением температуры, дискомфортом в области проведения операции и тяжелым дыханием. При таком осложнении сначала убирают не прижившийся костный блок из полости в альвеолярном отростке, а затем проводят повторный синус лифтинг.

Синус лифтинг – один из методов наращивания высоты кости, который позволяет проводить имплантацию зубного ряда людям с дефицитом костной ткани верхней челюсти. Востребованность такой операции, ее результативность, высокий процент успеха в проведении процедуры позволили широко применять этот вид костной пластики во всем мире.

При тщательном планировании операции и грамотном ее проведении риски осложнений сводятся к минимуму. Основные риски связаны с угрозой повреждения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи и возникновением гайморита.

В редких случаях возникает отторжение костного материала.

После операции у пациентов могут развиться отеки на лице, ощущаться боли в области хирургического вмешательства. Эти явления легко устраняются при помощи холодных компрессов на щеку и приема обезболивающих препаратов.

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.

Синус лифтинг использование при имплантации зубов в боковых отделах верхней челюсти, как правило, является обязательным, если речь идет об одно- или двух-этапной методиках имплантации, при которых применяется классический тип имплантов (рис.8).

1)   Методика базальной имплантации (ее называют также однофазной). Эта методика применяется как при полном, так и при частичном отсутствии зубов на челюсти. Избежать синус-лифтинга тут возможно благодаря особой форме базальных имплантов ROOTT (Швейцария) и имплантов Ihde Dental (Швейцария).

Поддесневая часть имплантов базального типа может идти в обход гайморовой пазухи (рис.9); причем протезирование можно будет проводить уже через 3 дня после операции, в отличие от традиционной методики имплантации, при которой протезирование чаще всего проводится в срок 3-6 месяцев после операции.

2)   Второй альтернативой выступает имплантация по протоколу «All-on-4». Эта методика применяется уже только для несъемного протезирования полностью беззубых челюстей. Протезирование также осуществляется уже в день операции.

В результате вы получите полностью несъемный мостовидный протез на 4 или 6 имплантах – уже в день операции. Разработка методики осуществлена компанией «Nobel Biocare» (Швейцария) – известному во всем мире производителю имплантов.

Надеемся, что наша статья на тему: Синус-лифтинг открытый и закрытый отзывы – оказалась Вам полезной!

Синус-лифтинг и установка имплантов

Внутри верхней челюсти имеются так называемые «гайморовые пазухи» (одна справа и одна слева), которые представляют из себя полости, выстланные изнутри слизистой оболочкой. Наверняка вы слышали про заболевание, называемое хроническим гайморитом, которое представляет из себя воспаление этих пазух.

Однако с возрастом размер пазухи может увеличиться. Дело в том, что нижняя граница пазухи (дно) проходит вблизи верхушек корней боковых зубов верхней челюсти. Удаление этих зубов вызывает снижение плотности кости в области дна гайморовой пазухи, и ведет к медленному опусканию дна пазухи.

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта.

Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани.

границы дна гамойровых пазух

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга. При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух.

Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.

Наиболее частые вопросы пациентов

Эта методика не нова, первые ее разработки были в начале 60-х годов 20 века, в 1974 году технология была усовершенствована. К настоящему времени появилось множество научных исследований, новейших материалов и оборудования, которые позволяют качественно провести процедуру синус-лифтинга.

Уменьшение составляет не более 50% ‒ оставшегося объёма вполне достаточно для сохранения функций пазухи.

Эффективность и надежность операции подтверждена: срок службы имплантов после ее проведения такой же, как и при имплантировании в натуральную кость.

Синус-лифтинг проводится под местной анестезией, при необходимости применяется седация – введение пациента в состояние полусна. После проведения операции возможны незначительные болевые ощущения, которые легко устраняются при помощи лекарственных средств.

При применении классических имплантов при недостаточности костной ткани синус-лифтинг обязателен, но существует метод базальной имплантации, при котором не требуется проводить поднятие дна синуса. При проведении базальной имплантации используются импланты особой формы, которые устанавливаются в глубокие (базальные) отделы костной ткани в обход гайморовой пазухи.

Но эта операция иногда не дает ожидаемый результат из-за большей травматичности ее проведения и не всегда правильного распределения жевательной нагрузки после окончания протезирования.

 

Синус-лифтинг – надежная и предсказуемая операция с высокой результативностью при грамотном подходе к ее проведению. Благодаря разработке этой методики появилась возможность качественно

Богатая тромбоцитами плазма

Открытый синус-лифтинг с немедленной установкой имплантов

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены.

Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани.

В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.

Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ.

Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

https://www.youtube.com/watch?v=09ZGZaA9KuE

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.


Adblock detector