Гигиена        17 мая 2019        76         0

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Виды периодонтита

В зависимости от локализации воспаления периодонтит может быть верхушечным (с расположением очага воспаления рядом с верхушкой корня) и краевым (воспаляется десна в результате травмы).

По характеру течения патология бывает острой и хронической. Последняя встречается значительно чаще и подразделяется на такие виды:

  • серозный периодонтит — начальная стадия заболевания. Врач не замечает изменений в окружающих зуб тканях, прилегающие лимфоузлы не увеличиваются, температура не повышается;
  • гнойный парадонтит — в околозубных тканях накапливается гной. При осмотре у стоматолога и прикосновении к зубу пациент чувствует сильную боль. Общее состояние ухудшается, появляется озноб, вялость, повышается температура;
  • травматический парадонтит — к нему приводит перелом или вывих зуба, а также излишняя нагрузка на один из зубов при несмыкании протезов.

Хроническая форма:

  • фиброзный периодонтит — в период ремиссии симптомы отсутствуют. Но периодонтальная щель медленно и неуклонно расширяется. Больные с таким видом патологии должны находиться под наблюдением стоматолога;
  • гранулематозный периодонтит — защитные силы организма контролируют воспаление, и вокруг очага инфекции появляется капсула из соединительной ткани. Она постепенно увеличивается. Этот процесс приводит к разрушению корня зуба. Костная ткань не меняется на соединительную, воспаление не оказывает большого негативного влияния на общее самочувствие;
  • гранулирующий периодонтит — внезапное разрастание соединительной ткани при общем снижении иммунитета. Утончение костной ткани, разрушение корня зуба;
  • маргинальный периодонтит — характеризуется образованием между корнем зуба и окружающими его тканями пародонтальных камер. Из них идёт распространение инфекции вглубь. На рентгеновских снимках можно увидеть затемнения вокруг корней зуба, а если надавить на десну, то выделяется небольшое количество гноя.
  • периодонтит под коронкой — возникает после некачественного пломбирования каналов.

Во время обострения хронического периодонтита все проявления имеют сходство с острой формой заболевания. Появляется резкая боль, может повыситься температура, опухают десна и щека. Могут увеличиться лимфатические узлы.

На этой стадии гной появляется быстрее, так как костные ткани уже нарушены. Иногда при хронической форме заболевания возникают свищи. Лечение обострений проводится такими же методами, как и лечение острой формы, но занимает более длительное время.

В стоматологии классификация периодонтита может осуществляться на основании места локализации патологии (краевой или верхушечный), исходя из характерной симптоматики (хронический либо острый). Классификация заболеваний периодонта основывается на причинах, которые спровоцировали развитие болезни.

При классификации по месту локализации выделяют апикальный (верхушечный периодонтит) и маргинальный (краевой) вид патологии:

  1. когда развивается верхушечный периодонтит, воспалительный процесс сосредоточен в верхушечной части пораженного зуба;
  2. если возник краевой периодонтит, воспаление локализуется в связочном аппарате зуба, в его шеечной зоне.

По форме протекания

Болезнь протекает в острой или хронической форме:

  1. На начальной стадии периодонтита пациент ощущает интенсивную острую боль – многие устраняют симптом, принимая обезболивающие препараты, но игнорируют причину. Болезнь может стать хронической, она протекает почти незаметно (за исключением обострений периодонтита).
  2. Хроническая форма подразделяется на фиброзный тип, гранулирующую форму периодонтита и гранулематозную.

Фиброзный вид периодонтита не имеет яркой симптоматики. Такой тип заболевания характеризуется постепенным замещением пародонта фиброзными (соединительными) тканями.

Для гранулирующей формы периодонтита характерно появление у верхушек корней зуба грануляционной ткани, имеющей пористую структуру. Она быстро разрастается и постепенно замещает собой костную. Гранулирующий периодонтит на снимке выглядит, как затемнение у корней зуба.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали болезнь, специалисты различают инфекционный, травматический и медикаментозный периодонтит. Последний можно встретить под названием «мышьяковистый». У взрослого населения причинами появления периодонтита становятся:

  1. Токсические препараты (медикаментозный периодонтит) – в процессе терапии пульпита в периодонт могут попадать медикаменты на основе формалина или мышьяка (мышьяковистый периодонтит), иногда развитие болезни провоцирует воздействие фосфатных цементов. При медикаментозном периодонтите требуется исключение влияния токсина.
  2. Травма – это может быть длительное травмирующее воздействие (перекусывание ниток зубами, завышенные пломбы) или острая одномоментная травма (при ударе или падении).
  3. Инфекция – к развитию периодонтита часто приводит кариес или пульпит, если заболевания были пролечены некачественно или не в полном объеме, то возникает ятрогенная форма. Требует терапии инфекции.

Стоматологи классифицируют периодонтит по нескольким параметрам — степени развития заболевания и места заражения. По месту протекания воспалительного процесса периодонтит разделяется на:

  • Апикальный, поражающий участок возле края корня зуба.
  • Краевой, развивающийся в мягких тканях десны.

Лечение периодонтита

Появление апикальной формы болезни является следствием неправильного или несвоевременного лечения пульпита, тогда краевой развивается из-за травмы мягких дёсенных тканей.

Стоматологи разделяют острый и хронический виды периодонтита. Острая форма является начальной стадией, и появляется в появлении болей во время надавливания, а также отекания десен. Острый периодонтит имеет две стадии формирования:

  • Серозную, в ходе которой боль появляется эпизодически, а зуб прочно стоит на своем законном месте.
  • Гнойную, при ней неприятные ощущения становятся частыми, а зуб начинает расшатываться, выпуская гнойные выделения.

Если не лечить на острой стадии, она перейдет в хроническую, которая имеет три различные вариации:

  • Фиброзная форма хронического периодонтита является начальной и практически незаметна — боли носят несистематический характер, или полностью отсутствуют, и определить наличие воспалительного процесса можно только при помощи рентгеновского снимка.
  • Гранулирующая самая распространенная форма в стоматологической практике. Ее протекание сопряжено с постоянными болями, сильными отеками и выделением гноя из десны.
  • Гранулематозная — серьезней всех остальных. При эволюции заболевания до этой стадии в мягких тканях образуются гранулемы — дёсенные пустоты, которые заполнены гноем, представляющим собой идеальную среду для жизни микробов. Они фактически представляют собой мину замедленного действия, и удаляются только хирургическим путем.

Обилие разновидностей предполагает разноплановое лечение, и комплекс мероприятий, направленных на устранение болезни.

Лечение периодонтита в домашних условиях

Обеззараживающие средства, не раздражающие слизистую, можно использовать для полосканий 4 — 5 раз в день. Также врачи рекомендуют полоскания раствором соли и соды, в том числе уже после лечения, чтобы снять отек и уменьшить воспаление.

Вы можете испытывать болезненные ощущения после лечения периодонтита. В норме они длятся 3 — 5 дней и постепенно затухают. Если боль не ослабевает или возобновляется с новой силой, необходимо провести повторную терапию.

Лечение периодонтита зуба у взрослых

Форма протекания заболевания
Острая Хроническая (фиброзная, гранулематозная или гранулирующая форма периодонтита).
1 Обезболивание проблемной области.
2 Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом. Удаление погибшей пульпы и тканей, пораженных кариесом, очистка корней от пломбировочного материала (при необходимости.
3 Расширение корневых каналов, дезинфекция и обработка антисептиками.
4 Медикаментозная терапия (может включать в себя прием антибиотиков). Установка временной пломбы. При фиброзном периодонтите пломбирование проводится во время 2 – 3 визита к стоматологу. При гранулематозном периодонтите или гранулирующем терапия занимает 8 – 16 недель.
5 Спустя 3 суток — промывание корней, обработка антисептическими составами, установка временной пломбы. При плохом самочувствии пациента лечат медикаментами противовоспалительного действия и антибиотиками.
6 Снятие временной пломбы и повторная антисептическая промывка каналов, после чего корневые каналы пломбируются. Удаление временной пломбы. Промывание корней. Установка временной пломбы.
7 Если пломбировка каналов выполнена качественно, стоматолог ставит постоянную пломбу. Антисептическая обработка корневых каналов и их пломбировка.
8 На коронковую часть зуба устанавливают постоянную пломбу.

При мышьяковистом периодонтите лечение имеет свои особенности. Перечень этапов будет сходным. В первую очередь требуется убрать источник токсина. Также эффективны методы физиотерапевтического лечения.

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

При периодонтите в рамках консервативного лечения часто прописывают прием антибиотиков, например, лечат Амоксиклавом. При приеме Амоксиклава при гранулирующем периодонтите следует обращать внимание на противопоказания (в том числе возрастные).

В рамках консервативной терапии показан прием следующих антибиотиков: Офлоксацин, Амоксициллин Сандоз, Амоксиклав. Если диагностирован периодонтит, при лечении антибиотиками превышать дозировку строго запрещено:

  • Амоксиклав. По 1 таблетке 3 раза в сутки
  • Офлоксацин. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Амоксициллин Сандоз. По 500 мг 3 раза в сутки.

Также могут применяться препараты противовоспалительного, жаропонижающего и антигистаминного действия, дозировку подбирает врач.

При периодонтите стоматолог прикладывает максимум усилий для того, чтобы сохранить зуб. Если случай запущенный и применение консервативных методов лечения эффекта не дает, доктор примет решение о необходимости хирургического вмешательства.

При периодонтите удаление зуба – распространенная операция. Из методов лечения часто прибегают к разрезу десны. Операции требуются пациентам, которым диагностирован гранулематозный периодонтит. Могут проводиться следующие виды хирургического лечения:

  • Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фотогингивотомия – хирургический разрез десны при периодонтите: хирург удаляет гной и пораженные ткани, проводит обработку антисептиками и накладывает швы;
  • резекция корневой верхушки;
  • экстракция (при периодонтите удаление зуба показано только в крайних случаях);
  • сепарация коронорадикулярная;
  • цистоэктомия;
  • цистомия (иногда посредством разреза десны).
Предлагаем ознакомиться:  Скобы для зубов: как ставят, отличия от брекетов, сколько носят, цена. Скобы на зубы детям

Бороться с болезнью самостоятельно, в домашних условиях, возможно. Однако такая терапия показывает высокую эффективность при комплексном применении в рамках медикаментозной терапии, предписанной врачом.

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

При развитии гранулирующего периодонтита лечение народными средствами дает временный эффект. Полоскать рот или прикладывать что-либо к деснам можно после консультации со специалистом. Ниже представлены наиболее популярные народные методы и средства:

  • клюквенные напитки (соки);
  • водный раствор перманганата калия;
  • чайные аппликации;
  • медовые притирания;
  • лимонно-солевая паста;
  • паста из пищевой соды.

Лечение

Лечение периодонтита зубов – длительный и сложный процесс, протекающий в несколько посещений стоматолога. Особенно сложно поддается лечению хронический периодонтит, здесь необходимо запастись терпением на несколько месяцев.

Лечение периодонтита должно быть комплексным процессом, включающим в себя и медикаментозные и инструментальные методы лечения, а также физиотерапию, если есть существующие показания.

Основными задачами лечениями является:

  • купирование воспалительного процесса, чтобы не допустить его перетекания в более сложную форму и на другие участки десны;
  • восстановление пораженных тканей, чтобы вернуть периодонту возможность выполнять все необходимые нагрузки.

Для выполнения задач выполняется инструментальное лечение, заключающееся во вскрытии полости зуба и удалении пораженных тканей, при котором верхушка корня может быть частично или полностью ампутирована, а киста извлечена из десны. Удаление зуба происходит только тогда, когда традиционное лечение не дает ожидаемого результата.

Вместе с таким лечением, пациенту назначаются антибиотики, которые позволят остановить инфекционный процесс, полоскания на основе минеральных вод, настоев трав и антисептических препаратов, которые позволят очистить рану от патогенных бактерий.

Когда процесс инфицирования остановлен, корни пломбируются, а зуб закрывается пломбой. В некоторых случаях зуб протезируют коронкой.

На начальных стадиях возможно выполнить лечение периодонтита консервативными методами. Можно выделить следующие этапы терапевтического лечения:

  1. Проведение обезболивания. Используется местная инъекционная анестезия, которой вполне достаточно для проведения безболезненного лечения.
  2. Лечение каналов. Для качественного лечения корневые каналы нужно тщательно очистить, расширив при помощи специального инструмента. Данные меры служат для удаления инфицированных слоев дентина, дают возможность вывести гнойный экссудат через корневой канал, очистив тем самым образовавшиеся полости. Очищение и выведение экссудата проходит в несколько этапов под постоянным контролем и при помощи обширного спектра эндодонтических инструментов.
  3. Лечение каналов продолжается их антисептической обработкой при помощи антисептических растворов – перекиси водорода, хлоргексидина, гипохлорида натрия и т.п. Качественная обработка каналов – залог отсутствия рецидивов.
  4. Ввод обеззараживающих препаратов в область верхушки корня для их дальнейшего распространения в окружающие ткани для подавления микробной инфекции. Повязки с лечебными препаратами носятся в течение определенного количества дней, после чего можно приступать к пломбированию каналов.
  5. Пломбирование каналов осуществляется с использованием гуттаперчевых штифтов и заполняющих филеров, содержащих противомикробные компоненты. Контроль качества пломбирования каналов осуществляется при помощи прицельной рентгенографии.
  6. После заполнения канала на его устье накладывается стеклоиономерная прокладка, затем полость зуба закрывается композитной пломбой либо керамической вкладкой.

Часто для более эффективного лечения периодонтита, особенно если имеются новообразования (гранулема, киста, фиброзные образования) в дополнение к медикаментозной терапии добавляется физиотерапевтическое лечение.

  • Электрофорез;
  • УВЧ;
  • Лазеротерапия;
  • Магнитотерапия;
  • МРТ;
  • Парафиновые аппликации.

Острый гранулирующий и гранулематозный периодонтит: особенности лечения

Гранулематозная форма лечится максимально долго и требует от стоматолога особого профессионализма, поскольку он должен очистить зуб от омертвевших и пораженных заболеванием тканей, назначить правильное медикаментозное лечение, провести расширение каналов, с целью их дезинфекции. Затем стоматолог должен вскрыть верхушку, чтобы обеспечить вытекание инфильтрата из корней.

В первый визит устанавливается временная пломба – это необходимо для проверки того, насколько тщательно выполнена операция по очистке тканей. Во второй визит – ставится постоянная пломба, если воспалительный процесс уже остановился.

Гранулирующий периодонтит также подразумевает выполнение вышеописанных мероприятий, но при этом в процесс лечения могут быть включены препараты, восстанавливающие костную ткань, а перед установкой постоянной пломбы в полость зуба вставляются изолирующие прокладки.

Хронический периодонтит и его лечение во время обострения

В том случае, если хронический периодонтит обострился, врач должен оценить состояние пациента, поскольку определенной, точной методики лечения не существует. Терапия должна зависеть от того, как протекает хронический процесс, насколько выражен болевой синдром, как поражены ткани, есть ли осложнения в виде кистообразующего процесса.

Но, вне зависимости от схемы лечения, терапевтические мероприятия направляются на то, чтобы вылечить поврежденные участки (макро- и микроканалы, периодонтальный зазор), облегчить протекание болеваого синдрома, обеззаразить прилегающие участки, удалив очаги воспаления.

Если ткани зуба поддаются восстановлению, специалисты должны постараться активизировать естественный регенерирующий процесс, который восстановит нормальную форму десны и костную ткань.

Метод лечения периодонтита выбирает врач на основе комплексных диагностических мероприятий, дающих точное понимание, о каком виде периодонтита идет речь.

Используется в запущенных случаях, когда существует угроза более глубокого распространения инфекции. Среди хирургических методов применяются следующие:

  • Резекция верхушки корня зуба (удаление верхушки корня вместе с имеющейся на ней кистой);
  • Коронорадикулярная сепарация — рассечение многокорневого зуба;
  • Цистомия – удаление кисты;
  • Удаление зуба.

В том случае, когда постепенные, консервативные методики не дают ожидаемого эффекта, а такое встречается достаточно часто, стоматолог передает пациента в руки хирургов, которые осуществляют удаление всех пораженных и травмированных тканей. Это позволяет остановить развитие инфекции и не допустить ее перетекания на другие участки десны.

Операция осуществляется в условиях амбулаторного лечения под местной анестезией, а после проведения операции, пациент должен принимать антибиотики и антисептики, которые окончательно уничтожат инфекцию.

Когда зуб является источником опасности для целостности зубного ряда, а также операция не является целесообразной из-за тотального поражения тканей, зуб удаляется.

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Хирургическое лечение может быть проведено только при условии обтюрации каналов зуба на их протяжении, что является гарантией того, что процесс не даст ремиссии.

Лечение периодонтита бывает консервативным и хирургическим. Иногда требуется комбинация этих методов. Длительность терапии зависит от тяжести заболевания, своевременности обращения к врачу, возраста, сопутствующих патологий и общего состояния здоровья пациента.

Если воспаление небольшое, то можно обойтись медикаментозным лечением в комплексе с физиопроцедурами и средствами народной медицины.

Препараты, которые назначают при заболевании:

  • производные фторхинолона — Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин;
  • Доксициклин, Биомицин и другие антибиотики тетрациклиновой группы. Биомицин применяется местно в виде раствора, который приготавливают непосредственно перед использованием, растворяя в воде половину таблетки;
  • пенициллиновая группа — Сульбактам, Амоксиклав и другие;
  • макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Диритромицин и др.;
  • противомикробные средства — Бисептол, Сульфален;
  • нестероидные медикаменты — Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен и т.д;
  • мази и гели на водной основе — Метрогил дента, Холисал, Камистад, Дентинокс и т.д.

Обычно врачи назначают несколько препаратов в комплексе, как общего, так и местного действия. Местное лечение при периодонтите иногда эффективнее, чем приём медикаментов орально, так как препарат попадает непосредственно к очагу инфекции.

Нельзя переоценивать влияние антибактериальных средств на возбудителей заболевания. Дело в том, что при периодонтите очаг инфекции располагается далеко в зубном корневом канале, лекарство проникает туда с трудом.

Кроме того, многие микроорганизмы, вызывающие воспаление, устойчивы к большинству антибиотиков. Но всё-таки есть виды периодонтита, например, гранулирующий, при которых такие препараты назначают обязательно.

Иногда врач, отпуская больного после лечения, предупреждает, что зуб может немного болеть ещё несколько дней. Это происходит потому, что ткань ещё не восстановилась. Стоматолог обычно советует, какие лекарства и полоскания нужны для скорейшего выздоровления.

Иногда пломбировочный материал, который используют стоматологи, вызывает воспалительный процесс у конкретного больного. Также изредка бывают случаи, когда лечение периодонтита провоцирует невропатию расположенных в ротовой полости нервов.

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Предусмотреть это состояние практически нереально, а вот избавиться от него возможно вполне. Но для начала нужно определить, почему боль после лечения не прекратилась. Добиться этого можно, сделав рентгеновский снимок.

Периодонтит — это неотложное состояние, которое надо начинать лечить немедленно. А лучше не допускать его развития. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога, даже если ничего не болит. Специалист увидит признаки начинающегося заболевания, а заодно профессионально почистит зубы пациенту.

Консервативное лечение Хирургическое лечение
Терапевтические:

  • механическая обработка каналов;
  • медикаментозная (антисептическая) обработка каналов;
  • при необходимости — разрез для вывода продуктов воспаления;
  • пломбирование.

Физиотерапевтические:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • лечебные ванночки и пасты.

Консервативное лечение периодонтита сопровождается приемом антибиотиков.

Оперативное лечение:

  • резекция кончика корня зуба с последующей пломбировкой апикального участка канала;
  • полное удаление корня зуба;
  • экстракция зуба.

Важно!

Вероятность успешного консервативного лечения периодонтита составляет 70 — 90 %

Методы дифференциальной диагностики

Стоматолог может диагностировать развитие гранулирующего периодонтита (или другой формы), основываясь на комплексном клиническом обследовании пациента. Методы дифференциальной диагностики периодонтитов включают в себя проведение опроса больного, визуальный осмотр ротовой полости пациента, после доктор определяет степень подвижности зуба и зондирует вход в его полость. Дифференциальный диагноз проще ставить в период обострения.

Осмотр

Диагностику гранулирующего периодонтита (другой формы) начинают с осмотра. К признакам относятся подвижность зуба, отечность мягких тканей. Если периодонтит перешел в хроническую форму (например, фиброзную), то доктор заметит, что у зуба изменился цвет.

Рентген

При периодонтите рентгеновский снимок нельзя делать беременным женщинам. При острой форме периодонтита зуба данный вид исследования малоэффективен, так как изменения в периодонте на снимке не видны. В рамках дифференциальной диагностики периодонтитов рентгенографическое исследование позволяет определить форму его протекания:

  • гранулематозный периодонтит – на рентгеновском снимке хорошо видна гранулема (на рентгене округлое затемнение, имеющее четкие и ровные границы);
  • гранулирующий периодонтит – на снимке видны деформации щели периодонта, можно заметить, что плотность костных тканей уменьшилась, грануляции имеют нечеткие границы;
  • фиброзный периодонтит – на снимке просвет периодонтальной щели неравномерно изменен.

Описание заболевания

Периодонтит — это инфекционное воспалительное заболевание корневой оболочки зуба.

Схема периодонтита

На схеме показан периодонтит вместе с другими болезнями зубов

Главная причина его развития — это запущенный кариес. Человек плохо следит за зубами, годами не посещает стоматолога, инфекция по корневому каналу попадает к верхушке зуба и вызывает воспаление тканей.

Симптомы периодонтита мучительны. Пациент испытывает постоянную пульсирующую боль, локализующуюся в области поражённого зуба. Со временем неприятные ощущения нарастают, человек теряет возможность есть и пить, говорить и открывать рот.

Осложнения при лечении периодонтита

Зубная боль

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы. Это и проходимость каналов корня, и стадия, на которой выявлено заболевание, и то, насколько оно было запущено.

Инфекционный фактор

Инфекционный фактор периодонтита

В течение нескольких последующих дней при кусании больным зубом возможны появления неприятных ощущений. В дальнейшем не исключено обострение. Поэтому терапевтическое лечение рекомендуется пройти повторно.

А при необходимости сделать разрез десны.Последствиями игнорирования визита к стоматологу гнойный процесс из периодонта будет поражать другие ткани, что может повлечь за собой челюстно-лицевые заболевания.

Неквалифицированная помощь при остром периодонтите представляет опасность воспалительного процесса в хронической форме.Опасность таит и возникновение периодонтита под зубной коронкой после протезирования.

Лечение острого периодонтита

На лечение острого периодонтита влияют многие факторы

Риск развития заболевания сохраняется и в случаях, когда коронка надевается на живой зуб. После работы протезиста пульпа зуба может погибнуть. Тогда сначала появится пульпит, а затем он перейдет в периодонтит.

Пульпа может уничтожиться и в результате ее ожога при обточке зуба. Все это может случиться в результате врачебной ошибки.Если не лечить периодонтит, то могут появиться новые заболевания. Так, развивается остеомиелит челюсти, появляется сепсис, лицо и шея подвержены гнойным воспалительным процессам.

Осложнения могут пойти и в носоглотку. Тогда могут воспалиться носовые пазухи, появиться гайморит, ангина, скарлатина и даже грипп. Большой процент пациентов челюстно-лицевой хирургии попадают в стационар в результате некачественно пролеченного периодонтита.

Помимо рецидивирующего периодонтита пациент сталкивается с целым рядом осложнений, причинами которых чаще всего становится некачественное либо несвоевременное лечение:

  • распространение патологии на периодонт соседних зубов;
  • сепсис;
  • переход патологии в хроническую и/или гнойную форму;
  • флегмона;
  • остеомиелит;
  • периостит.
  • Раздражение тканей пародонта под влиянием сильнодействующих препаратов (например, с содержанием формалина).
  • Отлом инструмента во время расширения зубных каналов.
  • Перфорация стенок корневых каналов.
  • Болевые ощущения из-за неполного пломбирования каналов или попадания пломбировочного материала за верхушку корня.

Особенности лечения периодонтита в стадии обострения

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе. Когда он гнойный – характер боли меняется на пульсирующую, рвущую. Безболевое состояние возникает редко. Дополнительно может начинать двигаться зуб.

Не исключено появление флюса.Острый периодонтит развивается в результате процессов в микрофлоре, где наиболее сильно действуют стрептококки. Возможна реакция с пневмо- и стафилококками.В такой момент общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, нарушается сон, а из-за болевых ощущений возникают сложности в приеме пищи.

Все это может сопровождаться повышением температуры.Гной выделяется через отверстие (свищ) или каналы корня. Но в тех случаях, когда свищ закрывается, а каналы забиты пищевыми остатками, гной скапливается, что приводит к отечности.

Ноющие боли в зубе

При остром периодонтите начинаются ноющие боли в зубе

При несвоевременном лечении острый периодонтит переходит в хронический. Он имеет этапы обострения и затихания. Симптомы развиваются активнее, поскольку ткань десны уже повреждена. Обостряется заболевание при переохлаждении, употреблении горячего, стрессовых ситуациях и травмах.

Болезнь развивается быстро, хроническая форма сложнее, нежели острая. В этот момент изменяется положение зуба, появляются щели. Он становится подвижным. При отсутствии лечения возникают гноение и острая боль.

Стадии развития кариеса в картинках

Десна отекает и краснеет. Кровоточить десны могут и ночью.Если присутствуют другие заболевания, то снижается иммунитет организма. Ему не хватает сил бороться с инфекцией. Воспалительные процессы обостряются.

Таким образом, гнойный периодонтит обостряется за несколько суток. Врач диагностирует его на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Возможны направление на рентген и сдача анализов на бактерии.Когда проводят электродиагностику, то рассчитывают на отсутствие реакции пульпы, свидетельствующее об ее некрозе.

Признаками острого травматического периодонтита являются вывих зуба с разрывом сосудисто-нервного пучка и перелом корня.Острый гнойный периодонтит похож на другие воспалительные заболевания челюстно-лицевой области в острой гнойной стадии, такие как пульпит, периостит, гайморит и остеомиелит челюстей.

Обострение периодонтита проходит две фазы: интоксикацию и экссудацию (появление выделений). По мере прогрессирования заболевания пациент испытывает сначала ноющие и эпизодические, а затем постоянные пульсирующие и рвущие боли, поэтому лечение нельзя откладывать.

Острый периодонтит может быть серозным или гнойным. Во втором случае в апикальной части корня зуба скапливается гнойный экссудат, и главной задачей для врача является его выведение. Иногда для этого достаточно очищения полости зуба и лечения каналов, но в тяжелых случаях может понадобиться рассечение надкостницы для дренажа.

Периодонтит у детей

Периодонтит — заболевание, от которого страдают не только взрослые, но и дети. У ребенка обычно поражает моляры молочных зубов. Из-за того, что иммунная система ребенка развита достаточно слабо, у детей он протекает быстрее, чем у взрослых, сопровождаясь многочисленными осложнениями:

  • Сильный отек десны.
  • Резкое ухудшение самочувствия малыша.
  • Образованием абсцессов.
периодонтит у детей

Воспалительный процесс в молочных зубах из-за слабого иммунитета развивается быстро, не имея каких-либо ограничений, в следствии чего периодонтит способен проникнуть в область будущего постоянного зуба, препятствуя его нормальному формированию. Для предотвращения этого требуется незамедлительно приступать к лечению, которое не отличается от процедуры, характерной для взрослых.

Этапы лечения периодонтита в картинках

У терапии периодонтита молочных зубов имеются и противопоказания. Врачебное вмешательство не производится в ситуациях, когда:

  • Инфекция начинает распространяться в зубе, корни которого уже рассосались.
  • До выпадения молочных зубов остается меньше двенадцати месяцев.
  • Воспалительный процесс оказывает серьезное влияние на зачатки будущего зуба.
  • Текущее состояние больного ухудшается, несмотря на проводимое врачом лечение.

Наличие этих противопоказаний делает лечение нецелесообразным, и в подобных ситуациях стоматологи обычно прибегают к удалению, что позволяет избавиться от очага распространения инфекции. Решение о целесообразности использования того или иного метода делается лечащим врачом на основе результатов обследования юного пациента.

Рекомендуем к ознакомлению

Что такое кариес

Что такое кариес

Пульпит

Пульпит

Что такое пародонтит

Что такое пародонтит

Показания к лечению периодонтита

По современным стандартам стоматологии врач должен отдавать предпочтение консервативным методам. Они показаны как при остром, так и при хроническом периодонтите, в том числе и при появлении кист и гранулем, расшатанности зубов, нарастании воспаления.

Однако использовать ортоградное лечение можно далеко не во всех случаях. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются:

  • непроходимость каналов корней зуба;
  • наличие культевой вкладки или штифта, которые нельзя снять, не повредив корни;
  • множественные околокорневые кисты или кисты, прорастающие в гайморову пазуху;
  • широкая область поражения (свыше 10 миллиметров);
  • перфорация полости зуба или стенки корня;
  • неэффективность консервативных методов лечения.

Важно!

Когда идет речь о периодонтите, зачастую имеется в виду апикальный (он же периапикальный или верхушечный) периодонтит — то есть воспаление у верхушки корня зуба. Причиной этого заболевания являются эндодонтические проблемы. Другой вид периодонтита, маргинальный, поражает десны в пришеечной области зуба, но он относится уже к области пародонтологии. Этот материал посвящен лечению только апикального периодонтита.

Причины и диагностирование

Воспаление периодонта чаще распространяется вследствие инфекционного процесса из кариозной полости (инфекционный) и зубнодесневого кармана (маргинальный). В результате у корня зуба разрушается периодонт, а в его области накапливается гной.

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото

Не застрахован пациент и от появления периодонтита после посещения врача, когда на зуб попадает лекарство, например, мышьяк.Периодонтит начинается с ноющей зубной боли. При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются.

Если игнорировать лечение, в зубе начинается пульсирование. При переходе в хроническую стадию опухает десна и появляется покраснение.При развитии заболевания на десне становится видна маленькая рана, через которую будет вытекать гной.

Боль при этом может утихать. Это свидетельствует об образовании свища, через который отходит жидкость. При хронической стадии пациенту становится хуже, появляется слабость, повышается температура, организм не принимает пищу.

Боль при постукивании

При постукивании и прикусе болезненные симптомы усиливаются

Жидкость, которая образуется при воспалении, является показателем стадии заболевания. Ее вытекание через корневой канал является признаком хронического периодонтита, в другом варианте – он гнойный.Диагностика с помощью рентгеновского снимкаПериодонтит можно диагностировать с помощью рентгена.

Поскольку на хронической стадии кость разрушается в районе корня, и образуется гнойное накопление, то на снимке эта область будет выглядеть очень темной. При этом переход к ней будет резким.Снимок покажет хронический периодонтит после пломбировки канала зуба, когда материал не достал до его верхушки.

По рентгеновскому снимку возможно определить плотное затемнение, которое проходит вдоль корня по всей его длине. Так будет видно и весь пародонтальный карман. Хроническая стадия выявляется в виде разрежения костной ткани у верхушки зуба без четких границ.

Периодонтит

Периодонтит можно диагностировать с помощью рентгена

На снимке видно процесс выделения гноя из десны, при этом наличие кариеса необязательно.Недостатком данного вида диагностики называют сложность обнаружения в верхней части корня расширения периодонтальной щели.

Профилактика

Профилактика периодонтита мало чем отличается от профилактики кариеса. Для предотвращения развития заболевания требуется уделять повышенное внимание следующим факторам:

  • Правильной чистке зубов. Соблюдение гигиены ротовой полости способствует предотвращению появления зубного налета, являющегося оптимальной средой для развития и роста микроорганизмов, вызывающих повреждения эмали и твердых тканей.
  • Регулярному посещению стоматологической клиники. Своевременно обнаружив периодонтит, можно вылечить его с минимальным хирургическим вмешательством. В ходе профилактических осмотров доктор произведет профессиональную чистку зубов, удалив твердые отложения в виде зубного камня, что снизит риск развития болезни.
  • Собственному рациону питания. Сладкая пища, богатая углеводами, способствует росту микроорганизмов, отвечающих за появление зубного налета, который и провоцирует появление периодонтоза. Прекрасным профилактическим средством станет включение в рацион большого количества овощей, фруктов, продуктов с высоким содержанием кальция, укрепляющих зубную эмаль.

Следование данным рекомендациям не подразумевает серьезных расходов, но дает возможность избежать серьезных проблем в будущем.

Вылечить болезнь можно – хотя это сложно, долго, дорого и больно. При выявлении патологии на начальной стадии потребуется пройти несколько неприятных процедур.

Как предотвратить развитие периодонтита – профилактика необходима:

  1. регулярно посещать стоматолога;
  2. полоскать рот специальными средствами – можно использовать народные рецепты;
  3. проводить санацию полости рта;
  4. вести здоровый образ жизни, сбалансированно питаться;
  5. избегать чрезмерных нагрузок на зубные ряды;
  6. не пренебрегать полным и своевременным лечением стоматологических заболеваний.

Поддержите нас в соцсетях:

Симптомы заболевания с фото

Симптоматика может быть разной. Как выглядит периодонтит можно увидеть на фото к статье.

  • При гранулематозном периодонтите часто отмечается изменение цвета зубов.
  • Для гранулирующего периодонтита характерно набухание десны. Ярко выраженные признаки присутствуют только в период обострения периодонтита. При гранулирующем периодонтите может присутствовать незначительный дискомфорт при приеме пищи, иногда появляются гнойные выделения или припухлость десны.

периодонтит

Острый периодонтит сопровождается следующими симптомами.

  • чувство выросшего зуба;
  • острая интенсивная боль;
  • болезненность зуба;
  • жар, слабость, головные боли;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • отечность мягких тканей, подвижность зуба;
  • гранулирующий периодонтит часто сопровождается свищем;
  • появление симптоматики вазопареза.

Первый признак характерен для верхушечного периодонтита. Протекание острого периодонтита отличается от пульпита реакцией на перепады температур. В первом случае холод действует успокаивающе, а при пульпите, наоборот, вызывает сильную боль.

Развитие периодонтита нередко протекает без симптомов, в следствии чего пациенты попадают в кабинет доктора когда болезнь находится на запущенной стадии, и требует сложной процедуры удаления. Если вы замечаете, что:

  • Зубы периодически болят при смыкании челюстей.
  • Визуально зубы стали казаться больше.
  • Ночью десна начинает ныть, а температура тела – повышаться.

Рекомендуется посетить кабинет специалиста, потому что все это признаки образования периодонтита. Его можно распознать самостоятельно по изменению цвета десен: в результате воспалительного процесса они становятся более темными, а порой и синеватыми.

Вышеупомянутые симптомы характерны для начальной стадии. Запущенный периодонтит можно определить по таким симптомам:

  • Появление подвижности зубов.
  • Отек в области десны, а порой щеки.
  • Острые боли при приеме пищи.

Повеление этих признаков говорит о том, что вокруг зубного корня скопилось значительное количество гноя, оказывающего давление на мягкие десенные ткани. Отсутствие врачебного вмешательства на начальном этапе приведет к выходу этих масс и последующему распространению микробов.

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

→   острая форма периодонтита,→   хроническая форма периодонтита,→   обострение хронической формы периодонтита.

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  –
под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  –
на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен. В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Периодонтит: фото

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

Зуб при периодонтите

При визуальном осмотре можно обнаружить  –на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках.

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита (рис.10)  –
    Хронический фиброзный периодонтит (стрелочкой указано расширение периодонтальной щели зуба)при этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  –
    Хр.гранулирующий периодонтит (зона воспаления выглядит как пламя без четких контуров - у верхушки корня зуба)является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  –
    Хр.гранулематозный периодонтит (киста) на рентгеновском снимке и на верхушке корня удаленного зубапри такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.

    Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  –
    →   гранулемой (размеры до 5 мм),
    →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),
    →   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фотоИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фотоПериодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фото сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Периодонтит зуба – что это такое, симптомы и лечение, фотогарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях


Adblock detector