Другое        17 октября 2019        58         0

Чем пломбируют каналы

Основные виды пломбирования

  • запечатывание оставшихся внутри канала микроорганизмов для предотвращения их попадания в периодонт, что в противном случае приведет к развитию или прогрессированию апикального периодонтита;
  • предотвращение попадания в канал тканевой жидкости, содержащей питательные вещества для бактерий, оставшихся в канале;
  • предотвращение попадания в канал бактерий, населяющих полость рта.
  • Кроме того, пломбировочные материалы должны обладать рядом важных характеристик:
  • удобство использования;
  • рентгеноконтрастность;
  • селективная токсичность по отношению к микроорганизмам, находящимся в канале корня, но не к периапикальным тканям;
  • возможность повторной обработки канала (перелечивания).

Важность трехмерного пломбирования системы корневого канала не преувеличена. Однако возможность достижения этой цели в первую очередь зависит от качества очистки канала, его формирования и навыков врача. Но даже если врачи имеют большой опыт, существует еще много факторов (например то, какие применяются материалы, рентгенографическая интерпретация процесса и т.д.), которые определяют окончательный успех или неудачу каждого конкретного случая. Не менее важным является герметичное восстановление коронковой части зуба, после лечения корневых каналов. Очевидно, что коронковая негерметичность через ненадлежащим образом установленную реставрацию после пломбирования корневых каналов, а также несостоятельность восстановительного лечения или неполноценность периодонта в конечном итоге определяют успех или неудачу лечения. Современные перспективы в оценке качества обтурации корневых каналов чрезмерно полагаются на исследования апикальной проницаемости и на данные 2-х мерной рентгенографии. Это внушает врачам ложное чувство безопасности, так как на данный момент не существует техник для обтурации системы корневых каналов и материалов, способных противостоять проницаемости, и существует слабая корреляция между качеством пломбирования канала (особенно непроницаемыми силерами) и того, что мы видим на стандартной внутриротовой рентгенограмме. Так, когда рентгенографически выявляется дефект пломбирования системы корневых каналов, вероятность проницаемости высока. Но, когда обтурация корневого канала поданным рентгенограммы приемлемая, вероятность проницаемости все равно существует, и неудача в лечении может произойти более, чем в 14% случаев. Поэтому врач должен выбрать метод лечения, который позволит лучше всего очистить, сформировать систему корневых каналов, что вместе с техникой пломбирования приведет к трехмерной обтурации в апикальной, латеральной и коронковой частях системы корневого канала. Если эти технические параметры достигнуты, то высока вероятность того, что биологические параметры, определяющие регенерацию тканей периодонта, также будут достигнуты. Биологические параметры в первую очередь характеризуются образованием цемента, запечатывающего апикальное отверстие и присутствием Шарпеевских волокон.

Лечение корневых каналов – это процесс обработки внутренних областей зубов, то есть той части, в которой размещается пульпа. Необходимость этой процедуры обусловлена такими заболеваниями, как пульпит и периодонтит.

Данная процедура бывает двух видов:

  • Временное пломбирование корневых каналов – это заполнение полости пластичным нетвердеющим материалом (пастой), который обладает определенными лечебными свойствами. Это необходимо в случаях, когда имеет место запущенный пульпит или периодонтит. Тогда сначала происходит очищение зуба от поврежденных тканей, временная пломбировка на период от суток до нескольких месяцев, а затем дополнительное лечение.
  • Постоянное пломбирование корневого канала происходит в случае, когда не наблюдаются признаки острых воспалительных процессов. Такая процедура делается либо сразу, либо уже после временной.

Чтобы осуществить качественное пломбирование корневого канала, необходимо сделать подготовку к этому процессу.

Пломбирование каналов: наиболее распространенные ошибки стоматологов

Запломбированный зуб может незначительно болеть 2 – 3 дня. Если неприятные ощущения не проходят, усиливаются, появляются дополнительные симптомы – это указывает на одну из ошибок:

  1. Неполное заполнение полости. Если не запломбировали или не прошли каналы по всей длине, в пустом пространстве будут размножаться патогенные микроорганизмы. Со временем инфекционный процесс приведет к периодонтиту, кисте, гранулеме.
  2. Вывод материалов за корень. В этом случае появятся боли, воспаление, невралгия.
  3. Некачественная обработка. Недостаточная очистка, плохая антисептическая обработка, образование ступенек и ложных каналов из-за случайного ухода инструмента в сторону приводят к некачественному лечению и осложнению.
  4. Перфорация. Происходит при избыточном давлении на инструмент. Образуется сообщающаяся полость между каналами и окружающими тканями.
  5. Отлом инструмента. Случается при чрезмерном надавливании. Лечить зуб нужно сразу: врач должен извлечь осколок и назначить медикаментозную терапию.

Пломбирование корневых каналов – ключевой момент в лечении пульпита, периодонтита, кисты, гранулемы. В передовых стоматологиях используют специальные эндодонтические инструменты: апекслокаторы, дентальные микроскопы, вибрационные и ультразвуковые аппараты для механической чистки. Они в несколько раз увеличивают успешность терапии.

  • Нередко стоматологи неточно измеряют длину корневых каналов, и пломбирование каналов зуба проводится или за верхушку корня, т.е. непосредственно в кость, или не достигает верхушки корня. Опасность заключается в том, что в недопломбированном участке развивается воспалительный процесс, способный привести к периодическому нагноению, а перепломбированные каналы вызывают боли, онемение губы и невралгию. При качественном пломбировании процедура выполняется точно до верхушки корня.
  • Некачественно выполненная механическая обработка корневых каналов. Проблема в том, что обработка каналов нужна для их расширения и придания им конусообразной формы, как обязательное условие при пломбировании. Ошибки и неточности стоматолога – перфорация корня, недостаточное расширение каналов – создают условия для возникновения и развития воспалений.

Этапы

Так вы будете понимать, что и в какой последовательности делает стоматолог, и по каким причинам возникают осложнения.

Ведь инструменты и материалы, которые использует врач, прямым образом влияют на успех всей операции. Мелкий промах — и всю процедуру придется начинать сначала.

В современной стоматологии все манипуляции производятся под анестезией.

1. Первым делом врач удаляет пораженные кариесом ткани зуба.

Чтобы открыть доступ к корневым каналам и пульпе, нужно убрать больные и (частично) здоровые ткани.

Для этого врач сверлит зуб точно так же, как и при пломбировании.

2. После этого нужно удалить пульпу зуба.

Это пучок нервов, который заполняет коронковую часть зуба и сами каналы.

Важно удалить пульпу полностью, потому что именно неполное удаление нерва часто приводит к затяжным болям.

3. Определяют и фиксируют длину корневых каналов.

Это важный этап лечения, потому что именно от того насколько точно врач определит рабочую длину канала, зависит правильность пломбирования.

Неверно определенная длина канала — главная причина всех осложнений, которые вам уже известны.

Чем пломбируют каналы

Чем пломбируют каналы

Недопломбированный или недостаточно плотно заполненный канал, в оставшемся пространстве которого могут размножаться бактерии.

В этом случае нужно как можно быстрее перепломбировать каналы заново. Иначе вы рискуете потерять зуб!

Пломбировочный материал (гуттаперча или паста), который выходит за верхушку корня, может привести к резким болям в течение месяца (!) после операции.

В некоторых случая боль пройдет сама, а в других потребуется резекция верхушки корня и извлечение излишков материала.

В своей работе специалисты нашей клиники используют высокоточные методы измерения длины каналов:

  • рентгенологический — на основе рентген-снимков;
  • электрометрический — с применением специальных приборов апекслокаторов;
  • сочетание обоих методов.

На сегодняшний день применение апекслокатора вместе с рентгеном — наиболее точный способ определения длины каналов.

Чем пломбируют каналы

В этом случае рентгеновских снимков для диагностики нужно намного меньше, а это означает, что ваше лечение будет более спокойным и комфортным.

Слишком сильная обработка каналов может привести к послеоперационным болям. Поэтому, точно определив протяженность и форму канала, специалисты «ДентаБраво» фиксируют ее ограничителем, после чего все манипуляции проводятся в пределах этой длины.

4. Теперь переходим к обработке канала.

Как правило, каналы слишком узкие, а их стенки имеют неровности. Поэтому перед пломбированием врач расширяет и выравнивает их, чтобы равномерно заполнить пломбировочным материалом.

Специалисты нашей клиники применяют два вида механической обработки каналов:

  1. с помощью ручных инструментов, которые вращает в корневом канале сам врач;
  2. машинную обработку с применением эндодонтических наконечников и специального прибора.

В своей работе мы используем обе техники, однако рекомендуем именно машинную обработку. В нашей клинике для обработки каналов применяются новейшие инструменты — никель-титановые файлы (протейперы):

  • более гибкие, и потому подходящие для обработки самых сложных изогнутых каналов;
  • более прочные, а значит, более безопасные — ведь они не обломятся внутри зуба и осколки не повредят ткани;
  • более эффективные за счет особой формы, таким образом они лучше прочищают каналы.

К тому же в нашей клинике именно на этом врачи предельно внимательны, чтобы не допустить подобных осложнений.

Чем пломбируют каналы

Неосторожное движение инструмента может привести к перфорации стенки канала и тогда пломбировочный материал попадет внутрь костной ткани.

Если сразу же не принять меры, дальнейшее лечение этого зуба будет неэффективно!

После подготовки каналов их обрабатывают антисептиками и приступают к пломбированию.

5. На этом этапе каналы заполняют пломбировочной массой.

Есть несколько методов пломбирования каналов, но мы рассмотрим самый распространенный из них — метод латеральной конденсации.

Корневой канал заполняется специальной пастой (силером). Затем вводятся гуттаперчевые штифты — сначала основной, а потом дополнительные. В итоге в одном канале плотно укладывают от 8 до 12 штифтов.

6. Проводят окончательный контроль пломбирования и удаляют излишки гуттаперчи.

В клинике «ДентаБраво» сначала с помощью рентеновского снимка проверяют, чтобы материал плотно заполнял весь канал. И только после этого срезают выступающие над устьем канала остатки гуттаперчи.

7. Устанавливают временную пломбу.

Сразу после пломбирования каналов реставрировать коронку зуба нельзя, поэтому ее проводят при следующем посещении стоматолога.

Предлагаем ознакомиться:  Чистка каналов зуба как это делают: болезненна ли чистка каналов

И наконец, самое важное…

Основные этапы выглядят следующим образом:

  • Введение анестезии.
  • Удаление пораженных тканей.
  • Удаление пульпы.
  • Измерение длины каналов.
  • Механическая обработка.

Укол с местной анестезией делается вокруг места, где расположен больной корневой канал. Пломбирование, как и подготовка к нему, – это довольно неприятный, а местами еще и болезненный процесс. Поэтому без наркоза лечение не проводится.

Удаление пораженных тканей происходит следующим образом: стоматолог при помощи бормашины очищает воспаленное место, при этом частично удаляется и немного здоровых тканей. Процедура необходима для уничтожения очага инфекции и открывания доступа к устьям каналов.

Измерение длины каналов необходимо для проведения качественной пломбировки. Этот участок зуба у каждого человека имеет различную длину и степень изогнутости. Если неправильно измерить эти параметры, то вероятность того, что полость останется не до конца заполненной, сильно повышается. Результатом этого будет повторный воспалительный процесс и проведение лечения заново.

Механическая обработка – это один из основных этапов. При пломбировании корневых каналов очень важна герметизация полости. Поэтому стоматолог специальным тонким инструментом проходится по каналам, тем самым еще раз очищая их и расширяя до нужного размера, чтобы более плотно заполнить полость.

Механические обработки при пломбировании корневых каналов бывают двух видов:

  • Когда используются ручные инструменты.
  • Когда применяется специальный наконечник, в который вставляются детали из титана, называемые профайлами. Инструмент вращается в корневом канале и снимает стружку с его стенок, тем самым расширяя полость.

После выполнения этих этапов можно приступать непосредственно к пломбированию каналов с использованием специальных материалов.

Физиологически корневые каналы узкие, изогнуты, с многочисленными ответвлениями. Чтобы провести качественное пломбирование, их необходимо подготовить. Процедура проходит в несколько этапов:

  • очищение зуба от кариозных тканей;
  • удаление пульпы или распломбирование полости при повторном эндодонтическом лечении;
  • определение длины каждого канала;
  • механическая обработка: чистка и расширение;
  • дезинфекция: полость обрабатывается антисептическими растворами, чаще всего с содержанием натрия гипохлорита или дексаметазона;
  • заполнение каналов гуттаперчей;
  • восстановление коронковой части.
Чем пломбируют каналы

Подготовка корневых каналов к пломбированию проходит в несколько этапов.

Качественное пломбирование корневых каналов в большой степени зависит от двух подготовительных этапов.

Стоматолог должен определить точную длину корневого канала. Иначе он будет не полностью пройден, недопломбирован или перебломбирован.

Длина определяется 2-мя способами:

  1. Ручным. В полость вводятся рентгенконтрастные файлы с делениями до предполагаемой верхушки. Делается снимок. На нем будет заметно, дошла игла до верхушки или вышла за ее пределы.
  2. С помощью апекслокатора. Подобен предыдущему методу. Для определения длины также вводятся тонкие ручные инструменты, чаще всего К-файлы. Они соединены электродом с аппаратом. На экране отображается глубина погружения и выводится сигнал о достижении кончика иглы верхушки.

Механическая обработка расширяет канал зуба, убирает все неровности, шероховатости. По завершению процедуры он должен быть конусообразной формы. Только так в него можно качественно ввести пломбировочный материал.

Манипуляцию проводят 2-мя методами:

  1. Ручным. Стоматолог вращает тонкие инструменты пальцами. О глубине прохождения догадывается по субъективным ощущениям. Иногда пациент может почувствовать незначительную болезненность, когда игла дойдет до верхушки корня.
  2. С помощью эндодонтического инструмента. В наконечник прибора вставляются Про-файлы. Они вращаются в канале, расширяют и выравнивают его. Встроенный микромотор определяет, когда нагрузка превышает норму и включает режим автореверса, что предотвращает поломку инструмента.

Перед обработкой эндодонтическим инструментом все равно проводят первичную ручную чистку. Применение специальной аппаратуры желательно. Наконечник позволяет достичь большей гладкости стенок, сокращает время процедуры, облегчает введение гуттаперчевых штифтов.

Дополнительная информация! Эндодонтические аппараты бывают двух типов: вибрационные («Соник Эйр», «Эндостар») и ультразвуковые («Кави Эндо», «Енак»). Частота колебаний первых от 1500 до 6500 Гц, используются никелидо-титановые файлы.

Материалы

Довольно часто после проведенной процедуры по пломбированию корневого канала пациенты жалуются на боль в вылеченном зубе. Это вовсе не значит, что что-то не так. Изначально вы не ощущаете ничего из-за введенной анестезии.

Боль в зубе может быть разной степени. Как правило, стоматолог предупреждает об этом и прописывает несколько медикаментозных или народных средств на выбор, которые стоит принимать в случае возникновения сильных болевых ощущений. Обычно такое состояние наблюдается от суток до двух.

Если болевые ощущения, какими бы они ни были, не проходят, стоит заново записаться на прием к лечащему врачу. Есть вероятность возникновения осложнений. Посетить стоматолога стоит и в случае, если зуб просто ноет длительный период времени или болит лишь при накусывании, а также если опухла десна.

Чем пломбируют каналы

При повторном визите врач должен сделать следующее:

  • Провести визуальный осмотр больного места.
  • Сделать рентгенодиагностику, при помощи которой можно оценить ситуацию в корневом просвете.

Если имеет место перфорация, то пациент будет испытывать сильные болевые ощущения, а еще будет идти кровь и проваливаться инструмент. В этом случае должно произойти повторное пломбирование возникшей полости.

Достаточно редко, но бывают случаи, когда в ходе первого лечения отломился инструмент. Оставшись в корневом канале, он запускает воспалительные процессы, которые также сопровождаются болевыми ощущениями.

В других случаях имеет место некачественно проведенное пломбирование. Могли остаться просветы, которые остались незаполненными. Тогда производится извлечение материала, чистка и повторная пломбировка корневого канала.

Сегодня используют два основных вида пломбирования: пастой и гуттаперчей. Материал должен отвечать нескольким требованиям:

  • не вызывать аллергии;
  • надежно герметизировать полость;
  • быть биосовместимым;
  • обладать минимальной усадкой;
  • четко проявляться на рентген-снимках;
  • не изменять цвет зубной эмали;
  • легко удаляться при необходимости.

Лучшим считается пломбирование каналов с использованием гуттаперчевых штифтов. Они состоят из бета-компонента (обеспечивает пластичность), рентгеноконтрастного вещества, оскида цинка и дополнительных компонентов – красителей, антиокислителей, пластификаторов.

У гуттаперчи есть ряд преимуществ:

  • биоинерта;
  • обладает антибактериальным эффектом;
  • нетоксична;
  • не раздражает ткани;
  • легко вводится и извлекается;
  • на нее не воздействует влага;
  • не изменяет цвет зуба.

Каналы пломбируют пастами следующих разновидностей:

  • на основе цинка и эвгенола – могут раздражать ткани и со временем вымываются из полости;
  • резорцин-формалиновая – используется редко, так как окрашивает эмаль, провоцирует осложнения;
  • форфенан – при отвердевании нагревается и выделяет вещество, проникающее и герметизирующее просветы;
  • эндаметозон – не рассасывается, почти не вызывает раздражение.

Методы пломбирования корневых каналов с применением качественных пломбировочных материалов дают возможность выполнить все этапы процедуры безболезненно и довольно быстро.

Требования  к свойствам  материала основаны на полной герметичности для защиты зубного корня от инфекции, гипоаллергенности, прочности и отсутствии усадки материала. Кроме этого, материалы для пломбирования корневых каналов должны  легко извлекаться, если возникнет необходимость провести повторное пломбирование каналов зубов.

Традиционный протокол лечения зубных каналов выполняется по следующей схеме:

  • лечение корневых каналов начинается с проведения рентгена, так как у зуба обычно несколько корней, которые нужно установить, чтобы сделать правильную диагностику  и прогноз лечения (при сложной конфигурации корней выполняется дополнительный 3D снимок;
  • после применения анестезии с помощью алмазного бора осуществляется вход в пульпарную камеру и поиск входов в каналы для расширения их на всю длину;
  • при этом часто производится применение латексной ткани с целью изоляции сегмента от полости рта, а электронный Алекслокатор помогает измерить длину корня;
  • для расширения канала до нужного диаметра используются ручные и механические инструменты с целью качественного пломбирования на всем его протяжении;
  • перед началом пломбирования важно очистить канал от инфекции и тщательно его промыть, но поскольку дентин канала по своей структуре пористый, то для достижения стерильности используются специальные растворы и инфразвуковой сонник (наконечник), позволяющие качественно справиться с задачей;
  • после выполнения просушивания канала проводится пломбирование корневых каналов гуттаперчей с полимерным специальным цементом, при этом качество данного этапа зависит от точного измерения длины каналов и тщательности их механической обработки.

Пломбирование каналов считается качественно выполненным, если уделено особое внимание определенным этапам:

  • пломбирование каналов зубов произведено до верхушки корня, при этом опасно как перепломбирование из-за развития воспалений, так и недопломбирование из-за возможного образования кист и развития периодонтита;
  • особенное значение имеет точное измерение каналов, осуществляемое при помощи К-файлов под контролем прибора Алекслокатора, на дисплее которого отмечается глубина погружения специального инструмента и время достижения верхушки корня; для уточнения выполняется рентгеновский снимок;
  • механическая обработка корневых каналов проводится либо с применением ручных инструментов либо используется эндодонтический наконечник с вставленными в него специальными Про-файлами, снимающими стружку со стенок канала и таким образом его расширяющие (металл Про-файлов обладает памятью формы и не ломается даже в сильно искривленных каналах); обработка при помощи Про-файлов отличается высоким качеством, точностью и абсолютной безопасностью;
  • пломбирование гуттаперчей имеет важное значение для качества проведенного эндодонтического лечения.

Позвоните нам прямо сейчас!

☎ 38 (057) 750-69-22☎ 38 (067) 950-48-30 ☎ 38 (050) 957-05-83☎ 38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Материалы для пломбирования корневых каналов классифицируются на 2 основных вида:

  • филлеры (твердые наполнители типа гуттаперчи и различных штифтов);
  • силеры (фиксирующие пасты и цементы, заполняющие канал между его стенками и наполнителем для герметизации корневой пломбы).

Силеры, в свою очередь, различаются на следующие группы:

  • стеклоиномерные, цинкфосфатные и другие цементы;
  • пасты на основе эпоксидных смол, гидроксида кальция и т.п.

Лечение зубных каналов предполагает употребление разнообразных материалов и методик –  так, при лечении гранулем и перфораций применяется временное пломбирование каналов зубов  с помощью кальцийсодержащих прокладок (виталекс, каласепт).

Лечение каналов зубов, восстановление костной ткани, защитного поверхности пульпы с использованием препарата Каласепт весьма эффективно. Паста Виталекс на основе гидрооксида кальция обладает антибактериальным воздействием и стимулирует регенерацию костной ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько нужно ходить с мышьяком в зубе

Лечение каналов зуба с применением основных видов паст для пломбирования:

  • паста AH-plus на основе эпоксиаминной смолы с выраженным антимикробным действием, тесно прилегающая к стенкам канала;
  • паста Металекс с бактерицидным эффектом, воздействующим на инфицированные каналы;
  • паста Форфенан  антимикробного действия не применяется, если планируется лечение зубных каналов фронтальных зубов из-за окрашивающего эффекта препарата;
  • цементный материал (паста) Акросил на основе гидроксида кальция применяется, если необходимо пломбирование каналов гуттаперчей с использованием штифтов.

Несмотря на разнообразие существующих техник, идеальные материалы для пломбирования корневых каналов, удовлетворяющие абсолютно всем требованиям, найти трудно, поэтому стоматологи, выполняя лечение каналов зубов, для обеспечения герметичности комбинируют варианты.

Чем пломбируют каналы

С учетом того, насколько запущено развитие заболевания, и на какой стадии пациент обратился к доктору, будет зависеть то, как пломбируют каналы.  Выбор конкретного метода базируется на  результатах клинических исследований и навыках доктора, освоившего нюансы определенных технологий.

Нередко прогноз пломбирования каналов зависит от состояния их проходимости и анатомической структуры.  Как пломбируют каналы зуба в случае их искривления, может знать только специально обученный врач-эндодонт, обладающий соответствующими навыками, поскольку существует опасность повреждения стенки канала или поломки файла. Ответственный специалист обязательно предупредит пациента о сложности предстоящего лечения.

Проблемы стоматологического характера у маленьких пациентов появляются под влиянием самых различных факторов. Это и бесконтрольное потребление сладкого, и недостаточная гигиена полости рта, и неправильно организованный рацион питания.

Многие родители ошибочно полагают, что молочные зубки лечить необязательно, ведь через некоторое время их все равно сменят постоянные. Однако запущенные кариозные процессы неизбежно отражаются на состоянии и здоровье постоянного прикуса.

Поэтому при появлении первых признаков проблемы следует незамедлительно показать ребенка специалисту. Одной из распространенных лечебных манипуляций является пломбирование корневых каналов в молочных зубах. О данной процедуре речь и пойдет далее в этой статье.

Пломбирование корневого канала молочного зуба
Как лечат молочные зубы?

Многих родителей интересует, чем сейчас пломбируют детские зубы. Еще не так давно выбор материалов, которые использовались для пломбирования детских зубов, был не столь разнообразен, как сегодня. В свое время стоматологи чаще прибегали к помощи амальгамы, однако этот состав нельзя назвать совершенно безопасным и безвредным для организма, особенно если речь идет о ребенке.

Позже начали использовать стеклоиономерный цемент, но и он имеет свои минусы. Так, например, требуется достаточно много времени, чтобы материал затвердел, что не всегда удобно, если в стоматологическом кресле оказывается малыш.

Так проходит пломбирование зубов у ребенка светоотражающими композитами
Так проходит пломбирование зубов у ребенка светоотражающими композитами

Из чего делают пломбы

Материал для пломбирования корневых каналов на временной основе – это паста. Она бывает разной, но в ее состав обычно входит:

  • пара антибиотиков, обладающих широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия;
  • какой-нибудь препарат, способный уменьшить воспалительные процессы и при этом не повлиять на защитные реакции периодонта;
  • рентгеноконтрастный наполнитель, с помощью которого можно оценить на рентгеновском снимке качество заполнения полости.

Стоматологический материал для пломбирования корневого канала на постоянной основе – это твердые наполнители (филлеры), которые представлены гуттаперчей и штифтами, а также фиксирующие цементы (силеры), которые заполняют полость между филлером и стенками каналов.

Штифты изготавливаются из двух материалов:

  • Гуттаперча – материал, который в разогретом состоянии очень жидкий, а в охлажденном приобретает эластичность и твердость.
  • Металл (серебро).

Стоит также отметить, что серебряные штифты используются в стоматологии с двадцатых годов прошлого века. Сегодня их применяют достаточно редко. Хотя такие штифты и отличаются хорошими качествами (легко вводятся и извлекаются, обладают рентгеноконтрастностью), они при длительном контакте с тканями способны привести к воспалительным процессам. Поэтому им и пришли на замену штифты из гуттаперчи.

Пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов отвечают следующим требованиям:

  • Осуществляют надежную герметизацию.
  • Нетоксичны.
  • Обладают высокой биосовместимостью.
  • Имеют низкую способность к усадке.
  • Просты в стерилизации.
  • Обладают высокой ренгеноконтрастностью.
  • Не меняют цвета зубной эмали.
  • Легко поддаются удалению в случае необходимости.

Метод с использованием горячей гуттаперчи

Есть только два способа.

Чем пломбируют каналы

1. Ориентироваться на собственные ощущения.

Вас должна насторожить:

  • боль, которая не проходит спустя несколько дней;
  • излишняя чувствительность зуба и неприятные ощущения во время еды;
  • любые изменения цвета и плотности слизистой оболочки рта.

Однако болевые ощущения могут быть индивидуальной реакцией и вариантом нормы, поэтому обязательно обратитесь к врачу. А лучше всего→

2. Сделать контрольный рентгеновский снимок.

По снимку вы можете даже самостоятельно определить, насколько качественно сделал свою работу стоматолог, есть ли в каналах пустоты или излишки материала. Он отлично просматривается на снимках: запломбированные каналы имеют ярко-белый цвет.

А чтобы окончательно успокоиться, приходите на бесплатную консультацию в нашу клинику со снимками. Можно и без них — ведь у нас есть и собственный новейший рентген-аппарат, с помощью которого мы за несколько секунд проверим качество предыдущего лечения!

Или же сразу для того, чтобы запломбировать зубы по 100% надежным методам, на современном оборудовании и у опытного доктора.

Методы пломбирования корневых каналов расширяют возможности произвести правильное пломбирование, применяя гуттаперчевый штифт. Гуттаперча как натуральный материал, вырабатываемый из млечного сока экзотических растений, весьма удобна для легкого заполнения канала и несложного ее удаления, к тому же она не окрашивает и не раздражает ткани зуба.

Чем пломбируют каналы

Гуттаперча отличается устойчивостью структуры, пластичностью и прочностью. Гуттаперчевый штифт из-за рентгеноконтрастности четко виден на снимках, что особенно важно для контроля за качеством лечения.

К тому же благодаря применению гуттаперчи обеспечивается предсказуемость прогноза пломбировки каналов. Пожалуй, единственным минусом гуттаперчи является ее нейтральный статус, т.е. отсутствие выраженных бактерицидных свойств.

Таким образом, после выполнения медикаментозной обработки применяются  методы пломбирования корневых каналов, основанные на предварительном разогреве гуттаперчи либо введении гуттаперчи в холодном состоянии с последующим ее размягчением. Как пломбируют каналы зуба, можно понять, рассмотрев наиболее распространенные методики.

  • Метод пломбирования одной пастой
    Плюсами данного способа считают удобство выполнения, относительно низкая себестоимость и возможность проведения при наличии искривленных узких зубных каналов. Суть метода – в заполнении канала пластичным материалом, который постепенно  затвердевает. Данный способ не исключает развитие осложнений, поэтому используется довольно редко.
  • Пломбирование каналов гуттаперчей методом одного штифта
    Суть данного варианта в придании каналу необходимой формы с помощью введения в него гуттаперчевого штифта, который должен максимально точно прилегать к стенкам канала. Этот способ вызывает меньше осложнений по сравнению с пломбированием одной пастой, но все-таки считается несовершенным.
  • Пломбирование зубных каналов методом латеральной конденсации
    Этот способ применяется давно и считается более эффективным благодаря своей простоте и качеству. Холодный центральный гуттаперчевый штифт, покрытый затвердевающим силером (пастой),  вводится в канал, после чего его дополняют тонкими боковыми штифтами, до окончательного уплотнения пломбировочного материала. В одном корневом канале может быть введено до 12 штифтов с обязательным рентгенологическим контролем, после чего полость запечатывается временной пломбой. Лечение каналов зуба нельзя выполнить в одно посещение, поэтому лишь после пломбирования каналов можно перейти к реставрации коронки.  Пломбирование каналов методом латеральной конденсации предполагает более высокую степень надежности и вполне доступно по цене.
  • Пломбирование каналов горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации
    Этот вариант отличается длительностью и сложностью процесса, но заслуженно относится к наиболее успешным и эффективным. Суть метода – в помещении разогретой гуттаперчи в зубной канал и распределении ее в боковые микроканалы, благодаря чему силер (паста) используется минимально, а гуттаперча максимально. Среди разнообразия техник этого метода выделяется пломбирование каналов горячей гуттаперчей с применением системы Термофил, которая позволяет произвести закупорку не только основного канала, но и боковых микроканальцев. Пломбирование каналов зуба с помощью использования системы Термофил обойдется недешево, но цена оправдывает качество.
  • Пломбирование корневых каналов гуттаперчей (система E{amp}amp;Q Plus)
    Данный вариант осуществляется путем применения специального инъекционного аппарата (пистолета)  и наконечника с определенными насадками, который разогревает гуттаперчу напрямую в зубном канале. Из-за постоянного уплотнения пломбировочный материал заполняет все ответвления и канальцы, а после установки основного штифта производится дальнейшее пломбирование каналов.

Субъективные ощущения имеют немаловажное значение при оценивании результатов, насколько качественно было выполнено лечение каналов зуба. Если пациент отмечает боль и припухание после того, как пломбирование зубных каналов было завершено, это повод забеспокоиться.

Основные  факторы, которые имеют существенное значение:

  • зубные каналы пломбируются до самой верхушки корня, при этом на рентгеновских снимках пломбировочный материал выделяется из-за рентгеноконтрастности белым цветом по всей его протяженности;
  • плотное наполнение зубного канала гуттаперчей и пастой (силером) означает качественно выполненное пломбирование без пустот и просветов в канале;
  • контроль выполнения лечения корневых каналов осуществляется на основании анализа снимков, которые проводит лечащий врач.

Мастерство стоматолога при лечении корневых каналов определяется:

  • тщательностью очищения каналов и пульпы;
  • умением правильно сформировать канал и придать гладкость его стенкам;
  • точно выбрать методику пломбирования и применить ее в соответствии с требованиями;
  • заполнить канал точно до верхушки корня пломбировочным материалом;
  • при необходимости тщательно выполнить перепломбирование ранее пролеченного сегмента.

Опытный доктор знает все тонкости  и умеет применять на практике новейшие методики пломбирования и обладает выверенностью микродвижений руки.

Американская эндодонтическая ассоциация (ААЕ) опубликовала рекомендации по обоснованности помощи и гарантиям качества, включающие все аспекты современного эндодонтического лечения. В этом документе пломбирование системы корневого канала определено и характеризуется как трехмерная обтурация всей системы корневого канала как можно ближе к дентино-цементному соединению. Минимальное количество биосовместимого силера, использованного совместно с основным пломбировочным материалом, обеспечивает адекватную изоляцию. Кроме того, использование параформальдегид-содержащих материалов, для пломбирования корневых каналов, не удовлетворяет стандартам эндодонтического лечения. Наконец, при рентгенологической оценке обтурации системы корневого канала, мы должны увидеть плотное, трехмерное заполнение канала, простирающееся как можно ближе к дентино-цементному соединению, то есть без грубой перепломбировки или недопломбировки доступного обзору канала. Эти стандарты должны служить эталоном качества для всех врачей, которые занимаются лечением корневых каналов, и несоответствие этим стандартам считается недопустимым. Однако только постоянное совершенствование лечения корневых каналов через проблемный подход позволит достигнуть предсказуемо высокого качества обтурации корневых каналов. Этот подход требует исследования всего процесса и удаления всех переменных, которые приводят к отклонению от стандарта оказания помощи.

Хотя существует огромное количество вариантов анатомического строения системы корневых каналов, запломбированный канал должен отобразить форму, приблизительно схожую с морфологией корня. Поэтому тщательная очистка и формирование в пределах системы корневого канала, в совокупности с внешней анатомией корня, довольно существенны. Вдобавок, форма запломбированного канала должна напоминать постепенно сужающийся к апексу просвет, формирование которого не сопровождается чрезмерным удалением структур зуба на всех уровнях системы. Техника препарирования, которая приводит к чрезмерному удалению дентина коронковой части машинными инструментами, недопустима по следующим причинам:

Предлагаем ознакомиться:  Что такое обтурация корневых каналов и как она проводится
  1. это приводит к ослаблению стенок корня,
  2. увеличивает вероятность боковой или ленточной перфорации в боковых зубах и
  3. гуттаперча и корневой цемент, даже плотно заполняющие верхнюю треть корня, не будут его усиливать и компенсировать утраченный дентин.Постановка штифта в таких зубах не приведет к укреплению структур, а наоборот, может спровоцировать перелом корня (на снимке справа).

Из-за высокой степени расхождения врачебных мнений в интерпретации рентгенограмм, детальные характеристики обтурированного корневого канала могут остаться незамеченными. Вдобавок, из-за различий в рентгеноконтрастности корневых цементов и гуттаперчи разных производителей, различий интерпретации пустот in vivo в отличие от in vitro, за счет наложения костных структур, вариабельности угла съемки, ограничений двухмерного обзора, определение качества обтурации бывает затруднено. Например, наиболее часто пропускаемый аспект при оценке пломбирования корневого канала — плотность заполнения апикальной части. Если апикальная треть заполняется большим количеством корневого цемента и одним неуплотненным мастер штифтом или плохо сконденсированной массой предварительно размягченной гуттаперчи, то рентгенологически такой канал выглядит менее рентгеноконтрастно. Нечеткие контуры стенок канала сочетаются с очевидными промежутками или пустотами в толще пломбировочного материала, либо на его границе со стенками канала. В случае высокой рентгеноконтрастности корневого канала, апикальная его треть может быть заполнена исключительно цементом/силером, создавая ложное впечатление плотной трехмерной обтурации гуттаперчей. Поэтому необходимо, чтобы врач владел разнообразными техниками и был компетентен в области применения различных силеров и цементов, чтобы гарантировано разбираться в широком разнообразии анатомических вариантов, с которыми приходится сталкиваться.

Далее мы рассмотрим какой же материал будет идеальным для пломбирования корневого канала. 

Как осуществляется пломбирование

Отметим, что на сегодняшний день в стоматологических клиниках существуют следующие методы пломбирования корневых каналов:

  • При помощи однородной пасты, для получения которой смешивают специальный порошок и жидкость. Пломбирование корневых каналов в этом случае заключается в заполнении полости получившимся пастообразным материалом. Применяется такой состав тогда, когда имеют место сильно искривленные и узкие каналы зуба.
  • Метод одного штифта.
  • Метод боковой конденсации.
  • С использованием системы «Термофил».
  • Метод депофореза.
  • С использованием горячей гуттаперчи.
  • С применением системы E{amp}amp;Q Plus.

Все методы, кроме первого, предполагают использование твердых материалов для пломбирования и/или штифтов. Применение того или иного способа лечения зависит не столько от финансовых возможностей пациента, сколько от анатомических особенностей его зубов.

Методы пломбирования отличаются не только способом заполнения полости корневых каналов, но и быстротой проведения процедуры, долговечностью результата, а также стоимостью. Рассмотрим каждый метод отдельно.

Метод одного штифта

Пломбирование корневых каналов штифтами – довольно распространенное лечение. Процесс выглядит следующим образом: в корневой канал вводится не только твердеющая паста, но и штифт. Его функция – уплотнить пломбировочный материал и равномерно распределить его по стенкам канала. Этот метод более надежный, чем лечение, когда используется лишь паста.

Для пломбирования корневых каналов вводится штифт, который выполнен из гуттаперчи. Это продукт, возникший в результате переработки латекса из тропических растений. В подогретом виде такой материал размягчается, а в охлажденном – застывает до твердого и эластичного состояния.

Метод боковой (латеральной) конденсации

В этом случае стоматолог использует вместо пасты силер (герметик). Давайте рассмотрим, как выглядят этапы проведения пломбирования во время метода боковой конденсации:

  • Размещается центральный штифт.
  • При помощи дополнительных бумажных штифтов высушивается область пломбировки, после чего их убирают.
  • Вводят силер.
  • Устанавливают основной штифт и оттесняют его к стенке.
  • Вводятся дополнительные штифты, которые предварительно также обрабатывают силером.
  • Оставшуюся полость заполняют силером до полной герметичности.
  • Лишний материал удаляют, придавая поверхности зуба естественную форму.
  • Гуттаперчу конденсируют в устье канала.
  • Стоматолог проводит завершающие лечебные мероприятия в ротовой полости.

В результате такого лечения достигается не только достаточно надежное закрытие апикального отверстия, но и полноценное заполнение всей полости корневого канала.

Пломбирование каналов: цена

Качественное лечение зубных каналов гарантирует успешный результат в 90% случаях. При этом максимально снижается вероятность дополнительного перелечивания и тем более оперативного вмешательства. Лечение корневых каналов обойдется в зависимости от применяемой методики от 2000 до 5000 грн.

Если не лечить временные зубы, они могут стать причиной повреждения постоянных

Пломбирование каналов, цена при этом варьируется и примерно составляет:лечение каналов зубов (однокорневого в одно посещение) – от 600 грн.;лечение корневых каналов (двукорневого сегмента) – от 800 грн.;лечение каналов зуба (трехкорневого) – от 900 грн.

При этом проведение контрольного осмотра по истечению 6 месяцев после завершения лечения обязательно.

Метод с использованием горячей гуттаперчи

Термофил – это носители, сделанные из пластика, на которые нанесена гуттаперча. Во время этого метода выполняются следующие действия:

  • Подготовленный корневой канал заполняется небольшим количеством силера.
  • Носитель подогревается в специальной печи и помещается в полость.
  • Остаток стержня обрезается.

Таким образом, предварительно разогретая гуттаперча обладает высокой текучестью и постепенно заполняет все пространство корневого канала. Главным достоинством этого метода является то, что пломбирование происходит не только основного корневого канала, но и боковых канальцев. Также это довольно быстрый процесс с надежным результатом.

Недостатком метода с использованием системы «Термофил» является лишь то, что пломбировочный материал довольно часто выходит за пределы каналов.

Главными преимуществами этого метода является следующее:

  • высокий уровень герметичности пломбирования;
  • риск повторного воспаления снижается;
  • минимальная токсичность;
  • после процедуры пломбирования отсутствуют болезненные ощущения;
  • процесс лечения протекает довольно быстро.
  • Инъекционная гуттаперча.
  • Вертикальная конденсация.
  • Непрерывная волна.
  • С использованием шприца.

Пломбирование корневого канала гуттаперчей инъекционной подразумевает использование для заполнения полости разогретого до 200 градусов материала. Он растекается по всей полости, тем самым тщательно заполняя ее.

Метод вертикальной конденсации довольно сложен и продолжителен. Он состоит из следующих этапов:

  • В подготовленную полость помещается разогретый до нужной температуры материал для пломбирования корневых каналов.
  • Затем его направляют в сторону апикального отверстия и боковых канальцев.
  • После полной герметизации в центральную часть вставляют размягченный гуттаперчевый штифт.
  • Излишки материала удаляют.

Благодаря такому методу пространство заполняется трехмерно, при этом гуттаперча используется максимально, а силер – минимально.

Метод непрерывной волны – вариация предыдущего способа пломбирования. Состоит он из двух этапов:

  • В корневой канал помещается центральный штифт, который предварительно разогревают до двухсот градусов, и срезается в средней трети.
  • Последовательно вводят еще штифты того же размера, но разогреты они уже до ста градусов.

Отличительной чертой, которая делает этот метод лучше предыдущего, является то, что процесс проще, а герметизация такая же полная.

Метод введения гуттаперчи с использованием шприца отличается удобством и быстротой. Но заполнения боковых канальцев в этом случае не происходит. А еще иногда пломбировочный материал не доходит до верхней части корневого канала. В результате этого работу довольно часто приходится переделывать

Система E{amp}amp;Q Plus – это специальный инъекционный пистолет с наконечником и различными насадками. Благодаря нему гуттаперчу можно разогревать до нужной температуры в самом корневом канале. Таким образом, происходит постепенное постоянное уплотнение материала. В результате пломбирование получается трехмерным.

Завершать процесс можно также при помощи пистолета, либо прибегнув к методу вертикальной конденсации. Способ пломбирования с использованием системы E{amp}amp;Q Plus признается стоматологами одним из лучших на сегодняшний день. Поэтому используется он чаще всего.

Где найти хорошего специалиста?

Услуга “Гид по Стоматологии”:

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

С этой статьей читают:

  • Мостовидный протез на зубы – виды, стоимость, этапы изготовленияМостовидный протез на зубы – виды, стоимость, этапы изготовления
  • Аппликационная анестезияАппликационная анестезия
  • Керамические винирыКерамические виниры
  • Инфильтрационная анестезияИнфильтрационная анестезия
  • Резекция верхушки корня зубаРезекция верхушки корня зуба
  • Неправильный прикусНеправильный прикус
  • Клиновидный дефектКлиновидный дефект
  • Коронки на передние зубы: виды, стоимость, фотоКоронки на передние зубы: виды, стоимость, фото

Метод пломбирования депофорезом

Процесс лечения зубов

Он применяется в случаях труднодоступных и искривленных каналов, а также тех, что уже лечились ранее. Суть метода заключается в том, что при помощи одноименного инструмента вводятся лекарственные препараты во всю систему корневого канала. Фактически его цель – полная стерилизация.

В трудных случаях процедура пломбирования депофорезом осуществляется несколько раз с интервалом в одну-две недели. Достоинства этого метода заключаются в том, что результат лечения значительно выше всех существующих, сохраняется твердость зуба, на протяжении долгих лет не происходит разрушения тканей зубов с удаленной пульпой.


Adblock detector