Лечение        20 октября 2019        51         0

История болезни средний кариес

Клинические проявления

Всего существует 4 вида кариеса, которые отличаются по уровню повреждения твердых тканей:

  • Пятно – это изменение цвета поверхностных тканей эмали без образования дефектов в структуре. Нередко желтое или серое пятно исчезает самостоятельно из-за укрепления иммунитета.
  • Поверхностный кариес – это сильное потемнение эмали и изменение структуры. Часто травмируются все слои эмали. Область поражения имеет темно-серый или черный цвет и неровную, мягкую структуру.
  • Средний кариес – патология проходит через все слои эмали и достигает дентина, вызывая постепенное разрушение зуба и острую боль.
  • Глубокий кариес – поражает все ткани на всех уровнях, что приводит к постепенному разрушению зуба. Болевые ощущения появляются при пережевывании пищи или при воздействии холода и тепла.

Несвоевременное лечение может привести к развитию периодонтита и пульпита, а также к потере зубов.

Причины возникновения кариеса

Несмотря на то что это заболевание является одним из наиболее распространённых, причины кариеса в точности назвать не может никто. Считается, что существует целый ряд факторов, которые приводят к развитию деструктивных процессов в твёрдых тканях зубов.

Одной из причин его появления считается локальное изменение уровня рН на зубной поверхности. Это происходит по причине брожения углеводов, которое осуществляется микроорганизмами под зубным налётом и образования органических кислот.

Помимо этого к причинам, приводящим к появлению этого заболевания, относят следующее:

  • неправильное питание;
  • наличие микроорганизмов в ротовой полости;
  • недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
  • наследственность;
  • экологическая обстановка.

Показания

Обнаружение кариеса на диагностике – главное показание к началу лечения. Если не выполнить очистку и не удалить пораженные ткани, то патология распространится на дентин и приведет к существенным осложнениям.

Противопоказания

Нельзя выполнять лечение при наличии:

  • Слабого иммунитета.
  • Кардиостимуляторов и заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Имплантатов и коронок.
  • Инфекционных поражений ротовой полости.

Кариес развивается в результате жизнедеятельности бактерий, обильно содержащихся в мягком зубном налете. Зубной налет образовывается после еды. Если зубной налет своевременно не удалять, бактерии начинают усиленно размножаться.

Чем больше их становится, тем больше они выделяют кислоты, которая, фактически, вымывает фтор и кальций из зубной эмали. Постепенно эмаль размягчается, а бактерии проникают все глубже и глубже в зуб, повреждая его.

В развитии кариеса зубов большое значение имеют внешние факторы (питание, гигиена зубов), наследственность, и состояние самого организма в целом (иммунной, пищеварительной системы и т.д.). Кроме плохой очистки зубов от налета, причиной кариеса может стать неправильное питание (недостаток белков, витаминов, минеральных солей, фтора), чрезмерное употребление сладкого, а также стрессы.

Для формирования кариеса зубов необходимы четыре вещи: зубная поверхность (эмаль или дентин), бактерии, вызывающие кариес, сбраживаемые углеводы (такие как сахароза), и время. 9) Тем не менее, эти четыре критерия не всегда являются достаточными, чтобы вызвать заболевание, иногда требуется наличие защищенной среды, стимулирующей развитие кариесогенной биопленки.

Процесс развития кариеса не имеет неизбежного результата, и разные люди будут восприимчивы к разной степени разрушения в зависимости от формы их зубов, гигиены полости рта, а также от буферной способности их слюны.

Кариес зубов может происходить на любой поверхности зуба, но не в структурах костной ткани.
Разрушение зубов вызвано биопленкой (зубным налетом), лежащей на зубах и созревающей в кариесогенную (вызывающую распад зуба).

Некоторые бактерии в биопленке производят кислоты в присутствии ферментных углеводов, таких как сахароза, фруктоза и глюкоза. 10)
Кариес чаще встречается у людей с нижнего конца социально-экономической шкалы, чем у людей с верхнего конца социально-экономической шкалы.

Бактерии

Наиболее распространенные бактерии, связанные с кариесом – это Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus и лактобактерии. Тем не менее, бактерии, вызывающие кариес, присутствуют в зубном налете, но они, как правило, находятся в слишком низких концентрациях, чтобы вызвать проблемы, в отсутствии сдвига в балансе.

Это обусловлено местными изменениями окружающей среды, такими как частое поедание сахара и отсутствие удаления биопленки (недостаток чистки зубов). Если не лечить, болезнь может привести к боли, потере зубов и развитию инфекций.

11)
Во рту содержится широкий спектр бактерий полости рта, но, как полагают, только несколько определенных видов бактерий вызывают кариес зубов: среди них Streptococcus mutans и лактобациллы. Эти организмы могут производить высокие уровни молочной кислоты после ферментации пищевых сахаров, и устойчивы к неблагоприятному воздействию низких рН, свойства, необходимые для кариозных бактерий.

Поскольку цемент корневых поверхностей зуба более легко деминерализуется, чем поверхности эмали, более широкое разнообразие бактерий может вызвать кариес корня, в том числе Lactobacillus acidophilus, Actinomyces spp.

, Nocardia spp. и Streptococcus mutans. Бактерии собираются вокруг зубов и десен в липкую массу кремового цвета под названием «зубной налёт», которая служит в качестве биопленки. На некоторых участках зубной налет собирается чаще, чем на других, например, на участках с низкой скоростью слюнного потока (молярные фиссуры).

История болезни средний кариес

Канавки на жевательных поверхностях моляров и премоляров (малых и больших коренных зубов) обеспечивают микроскопические участки хранения для бактерий зубного налета, как в межзубных участках. Зубной налет может также собираться выше или ниже десны, что называется над- или суб-десневой зубной налет, соответственно.

Диетические сахара

Бактерии во рту человека преобразуют глюкозу, фруктозу и, наиболее часто, сахарозу (сахар), в кислоты, такие как молочная кислота, через гликолитический процесс, называемый брожением. При продолжительном контакте с зубом, эти кислоты могут вызывать деминерализацию, то есть, растворение содержащихся в нем минеральных веществ.

Этот процесс, однако, является динамическим, поскольку также может иметь место реминерализация, если кислота нейтрализуется слюной или жидкостью для полоскания рта. Зубная паста с фтором или зубной лак могут способствовать реминерализации.

Если деминерализация продолжается в течение долгого времени, достаточное количество минеральных веществ может быть потеряно, так что оставшийся мягкий органический материал распадается, образуя полость или отверстие.

Воздействие, которое такие сахара оказывают на ход кариеса, называется кариесогенностью. Сахароза, хотя является связанной единицей глюкозы и фруктозы, в действительности является более кариесогенной, чем смесь равных частей глюкозы и фруктозы.

Это происходит из-за бактерий, использующих энергию в сахаридной связи между субъединицами глюкозы и фруктозы. S.mutans держатся на биопленке на зубе путем превращения сахарозы в чрезвычайно клейкое вещество, называемое декстран полисахаридом ферментом декстрансукраназы. 13)

Частота, с которой зубы подвергаются воздействию кариесогенной (кислой) среды, влияет на вероятность развития кариеса зубов. 14) После приема пищи, бактерии во рту перерабатывают сахар, что приводит к производству кислотного побочного продукта, который снижает рН.

С течением времени, значение рН возвращается в нормальное состояние из-за буферной емкости слюны и растворенного минерального состава поверхности зубов. Во время каждого воздействия кислой среды, часть неорганических минеральных веществ на поверхности зубов растворяется и может оставаться растворенной в течение двух часов.

Поскольку зубы уязвимы во время этих кислых периодов, развитие кариеса зубов в значительной степени зависит от частоты кислотного воздействия.
Кариозный процесс может начаться в течение нескольких дней прорезывания зуба, если в пище содержится достаточное количество подходящих углеводов.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что введение фтора замедляет этот процесс. Чтобы пройти через эмаль в постоянных зубах, проксимальному кариесу требуется в среднем четыре года. Поскольку цемент, обволакивающий поверхность корня, не является столь долговечным, как эмаль, герметизирующая коронку, кариес корня имеет тенденцию прогрессировать гораздо быстрее, чем на других поверхностях.

Предлагаем ознакомиться:  Деминерализация зубов. Как остановить деминерализацию зубов

Прогрессирование и потеря минерализации на поверхности корней происходит в 2,5 раза быстрее, чем кариес в эмали. В очень тяжелых случаях, когда гигиена полости рта является очень плохой и когда диета содержит очень большое количество сбраживаемых углеводов, кариес может привести к образованию кариозной полости в течение нескольких месяцев прорезывания зубов. Это может произойти, например, когда дети постоянно пьют сладкие напитки из детских бутылочек.

Существуют определенные заболевания и нарушения, влияющие на зубы, которые могут быть связаны с большим риском кариеса.
Увеличивается распространенность молярно-резцовой деминерализации. 15) Это заболевание вызывается системными факторами, такими как высокие уровни диоксинов или полихлорированных бифенилов (ПХБ) в молоке матери, преждевременные роды и кислородное голодание при рождении, а также некоторые нарушения во время первых трех лет жизни ребенка, такие как эпидемический паротит, дифтерия, скарлатина, корь, гипопаратиреоз, недоедание, мальабсорбция, гиповитаминоз D, хронические респираторные заболевания, или недиагностированная и нелеченная целиакия, которая обычно представлена мягкими или отсутствующими желудочно-кишечными симптомами.

Несовершенный амелогенез, который наблюдается у от 1 из 718 до 1 из 14000 человек, является заболеванием, при котором эмаль не полностью формируется или формируется в недостаточном количестве и может отвалиться с зуба.

В обоих случаях, зубы могут быть более подвержены гниению, так как эмаль не будет способна защитить зуб. 16)
У большинства людей, расстройства или заболевания, влияющие на зубы, не являются основной причиной кариеса.

Примерно 96% зубной эмали состоит из минералов. Эти минералы, особенно гидроксиапатит, становятся растворимыми при воздействии кислой среды. Деминерализация эмали начинается при рН 5,5 17). Дентин и цементное вещество более подвержены кариесу, чем эмаль, потому что они имеют более низкое содержание минеральных веществ.

Таким образом, когда корневые поверхности зубов подвергаются рецессии десны или заболеваниям пародонта, кариес может развиваться с большей вероятностью. Даже в здоровой среде полости рта, однако, зуб чувствителен к зубному кариесу.

Данные о том, что аномалии прикуса и / или скученность зубов, приводят к кариесу, являются недостаточными; однако, анатомия зубов может повлиять на вероятность возникновения кариеса. Многочисленные глубокие канавки развития зубов, ямы и кариес фиссур более связаны с развитием кариеса. Кроме того, риск кариеса повышается при нахождении застрявшей пищи между зубов.

Другие факторы

Как образуется кариес?

Мягкий зубной налет образуется практически сразу во время еды. Он содержит крохотные остатки пищи, и, в основном, состоит из углеводов. Если зуб не будет очищен в течение ближайших 72 часов, мягкий налет отвердеет и довольно прочно закрепится на зубе.

Поселившиеся в нем бактерии умеют перерабатывать углеводы в кислоты. Зубная эмаль под воздействием образовавшейся кислоты становится мягкой. Это и есть первая стадия кариеса — кариозное пятно. Пока еще процесс повреждения зуба можно остановить.

На второй стадии кариеса процесс усугубляется. Повреждение доходит до дентина — это основная ткань зуба, покрытая эмалью. Дентин менее устойчив к кариесу, чем эмаль, поэтому разрушение зуба ускоряется и разрастается вширь и вглубь.

Распознать кариес достаточно просто. Признаки кариеса:

  • на зубах (обычно на жевательной поверхности) появляются темные точки;
  • поверхность зуба становится шероховатой;
  • во время еды зубы начинают ныть, реагировать на сладкое и кислое, горячее и холодное;
  • может появиться неприятный запах изо рта;
  • зубочисткой или даже языком можно нащупать полость в зубе.

Кариес может так сильно и глубоко повредить зуб, что окажется затронутой его нежная часть — пульпа, в которой проходят нервы и сосуды. Пациенты, мучающиеся от острой боли, как раз те несчастные, у которых кариес перешел в пульпит.

Что такое бутылочный кариес?

К сожалению, от кариеса всё чаще и чаще страдают даже самые маленькие. Такой термин как «бутылочный кариес», используется для обозначения заболевания, возникающего вследствие недостаточно хорошего ухода за ротовой полостью малыша.

Играет роль и неправильное питание, под которым имеется в виду кормление в вечернее и ночное время из бутылочки. Из-за небольшого количества слюны зубки недостаточно хорошо очищаются после еды в этот период. Вследствие этого возникает питательная среда, идеальная для развития патогенных микроорганизмов.

Симптомы в данном случае очень специфичные, поскольку процесс начинается с пришеечного кариеса, который опоясывает зуб. Наряду с этим, зубки разрушаются по нижнему краю, на кусающей поверхности. В итоге они усыпаны тёмным пятнами со всех сторон.

Диагностика и лечение кариеса

Если кариес все-таки развился, важно как можно раньше обратиться к стоматологу для проведения лечения. Глубокий кариес лечить значительно дольше и тяжелее, кроме того, он может вызывать серьезные осложнения.

Диагноз кариеса устанавливает врач-стоматолог. Он же должен разобраться, насколько сильно поврежден зуб. Для этого, кроме обычного осмотра ротовой полости пациенту могут назначить ренгенографию или радиовизиографию зуба.

Наряду со старыми, проверенными и хорошо всем знакомыми методами лечения кариеса, такими как пломбирование зубов и снятие зубного камня, современная стоматология активно внедряет новые технологии в лечении кариеса.

В настоящее время применяются такие щадящие методики,  как химико-механическая система лечения кариеса, воздушно-кинетический метод, лазерная технология, использование озона. Все онипозволяют лечить кариес беболезненно, без использования бормашины и применения анестезии.

Лечение кариеса зависит от степени поражения ткани зуба. В стадии кариозного пятна проводят реминерализацию с помощью специального раствора. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе рассверливают кариозную полость, а потом ставят пломбу.

Стадии кариеса

Кариес

Принято выделять 3 стадии заболевания кариесом:

  • поверхностный кариес — возникает из-за воздействия молочной кислоты, размягчающей зубную эмаль и приводящей к появлению белых пятен, отличается отсутствием симптомов, поэтому выявить заболевание можно только во время осмотра у стоматолога;
  • средний кариес — характеризуется появлением чёрных полостей и поражением дентина, требует их немедленной очистки от инфекции и устранения поражённых тканей;
  • глубокий кариес — деструктивные процессы достигают пульпы и становятся причиной повышенной чувствительности зуба, а иногда — и к кровоточивости дёсен.

Наши врачи

Профилактика появления кариеса

Разумнее всего не дожидаться развития кариеса, а предупредить его возникновение. Особенно эффективно проводить профилактику кариеса у детей. Используя современные технологии, в частности, запечатывание фиссурзубов, стоматолог может гарантировать, что до следующего посещения (через год) кариеса в них не будет.

Чтобы не допустить развития кариеса важно:

  • правильно питаться. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты. Следует сократить потребление мучного и сладкого;
  • чистить зубы по 2 минуты утром и вечером, с помощью правильно подобранной зубной пасты и щетки;
  • своевременно удалять зубной камень;
  • в профилактических целях посещать стоматолога 1-2 раза в год.

Гигиена полости рта

Личная гигиена состоит в правильной чистке зубов и использовании зубной нити ежедневно. Целью гигиены полости рта является сведение к минимуму воздействия любых возбудителей болезни в полости рта. Основное внимание при чистке зубов щеткой и зубной нитью направлено на то, чтобы удалить и предотвратить образование зубного налета или зубной биопленки.

Зубной налет состоит, в основном, из бактерий. По мере того как объем бактериального налета возрастает, зуб становится более уязвимым для кариеса зубов, когда углеводы из пищи остаются на зубах после каждого приема пищи или закуски.

Зубная щетка может быть использована для удаления зубного налета на доступных поверхностях, но не между зубами или внутри углублений и трещин на жевательной поверхности. При правильном использовании, зубная нить позволяет удалить зубной налет из областей, в которых мог бы развиться проксимальный кариес, но только если глубина десневой бороздки не была нарушена.

Другие вспомогательные средства гигиены полости рта включают в себя межзубные щетки, ирригаторы для полости рта и жидкости для полоскания рта.
Однако гигиена полости рта, вероятно, более эффективна в предотвращении болезни десен (периодонтальной болезни), чем в предотвращении кариеса.

Пища углубляется в ямки и трещины под жевательным давлением, что приводит к кислотной деминерализации под влиянием углеводов, на которую не могут повлиять (удалить забившуюся пищу, нейтрализовать кислоту или реминерализовать деминерализованной зуб, как на других, более доступных поверхностях зубов) зубная щетка, фторсодержащая зубная паста и слюна.

Предлагаем ознакомиться:  Быстрые и эффективные обезболивающие таблетки от зубной боли

Окклюзионный кариес составляет от 80 до 90% кариеса у детей (Вайнтрауб, 2001). Жевание волокон, таких как сельдерей, после еды, заставляет слюну скапливаться внутри забившейся пищи, разбавляя любые углеводы, подобные сахару, нейтрализуя кислоту и реминерализуя деминерализованной зуб.

Зубы с наиболее высоким риском развития кариозных поражений – это постоянные первый и второй коренные зубы, из-за длительного времени кариеса в полости рта и наличия сложной анатомии поверхности.
Профессиональная гигиена состоит в регулярных стоматологических осмотрах и профессиональной профилактике (очистке).

Иногда, полное удаление зубного налета затруднительно, и могут быть необходимы стоматолог или гигиенист. Наряду с гигиеной полости рта, могут использоваться рентгенограммы при посещениях стоматолога для выявления возможного развития кариеса зубов в областях рта с высоким риском (например, прикусной рентген, который позволяет визуализировать венцы задних зубов).

Для здоровья зубов, частота потребления сахара является более важным фактором, чем количество потребляемого сахара. В присутствии сахара и других углеводов, бактерии во рту вырабатывают кислоты, которые могут вызвать деминерализацию эмали, дентина и цементного вещества.

Кариес

Чем чаще зубы подвергаются воздействию этой среды, тем более вероятно развитие кариеса. Таким образом, рекомендуется сведение перекусов к минимуму, так как перекусы создают непрерывную подачу питания для бактерий, создающих кислоту в полости рта.

Кроме того, жевательные и липкие продукты (такие как сушеные фрукты или конфеты), как правило, дольше удерживаются на зубах, и, как следствие, лучше всего употреблять их как часть приема пищи. Для детей, Американская стоматологическая ассоциация и Европейская академия детской стоматологии рекомендуют ограничить частоту потребления напитков с сахаром, и не давать детские бутылочки младенцам во время сна.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

32) Матерям также рекомендуется избегать совместного использования посуды и чашек с младенцами во избежание переноса бактерий изо рта матери.
Было установлено, что молоко и некоторые виды сыра, такие как сыр чеддер, могут помочь избежать гниения зуба, если есть их вскоре после потребления пищевых продуктов, потенциально вредных для зубов.

Кроме того, во многих странах для защиты зубов в настоящее время широко используется жевательная резинка, содержащая ксилит (сахарный спирт). Эффект ксилита на уменьшение зубного налета, предположительно, связан с неспособностью бактерий использовать его, как другие сахара.

Жевание и стимуляция вкусовых рецепторов на языке также увеличивают производство и высвобождение слюны, которая содержит натуральные буферы, предотвращающие снижение рН в ротовой полости до того момента, когда эмаль может быть деминерализована. 33)

Другие меры

Использование зубных герметиков является средством профилактики кариеса. 34) Герметик представляет собой тонкое покрытие типа пластика, наносимое на жевательную поверхность коренных зубов для предотвращения попадания пищи внутрь ямок и трещин.

Кариес

Это лишает резидентные бактерии зубного налета углеводов, предотвращая образование ямок и фиссурного кариеса. Герметики, как правило, наносят на зубы детей, как только зубы прорезываются, но взрослые их используют, если ранее этого не делали.

Герметики могут изнашиваться и не в состоянии предотвратить доступ еды и бактерий зубного налета внутрь ямок и трещин и должны быть заменены. Таким образом, они должны регулярно проверяться стоматологами.

Кальций, содержащийся в продуктах питания, таких как молоко и зеленые овощи, часто рекомендуется для защиты от кариеса. Фтор помогает предотвратить разрушение зуба путем связывания с кристаллами гидроксиапатита в эмали.

Кальций делает эмаль более устойчивой к деминерализации и, таким образом, устойчивой к гниению. Для защиты поверхности зубов настоятельно рекомендуется местное использование фторида, а не системное употребление с помощью таблеток или капель.

Местное использование может включать в себя зубную пасту с фторидом, жидкость для полоскания рта или лак. После чистки зубов с фторированной зубной пастой, следует избегать полоскания и остатки пасты следует выплюнуть.

35) Большая концентрация фторида остается на зубах. Многие стоматологи включают применение местных растворов фторида в рамках обычных посещений и рекомендуют использовать ксилит и аморфный фосфат кальция.

Диамин фтористого серебра может быть лучше, чем фторидный лак, в предотвращении кариеса. Фторирование воды также снижает риск развития кариеса.
Оценка состояния здоровья полости рта до достижения ребенком возраста одного года может помочь в лечении кариеса.

Оценка состояния здоровья полости рта должна включать проверку истории здоровья ребенка, клиническое обследование, проверку риска возникновения кариеса у ребенка, включая состояние окклюзии и оценку того, насколько хорошо родитель или опекун ребенка может помочь ребенку предотвратить развитие кариеса.

В целях дальнейшего расширения сотрудничества ребенка в лечении кариеса зубов, хорошее отношение стоматолога и персонала будет плюсом в стоматологической практике. Эта связь может быть улучшена путем называния ребенка по имени, использования зрительного контакта и включения детей в разговор об их лечении. 36)
Вакцины от кариеса также находятся в стадии разработки.

  • Откажитесь от сладкой и кислой пищи.
  • Употребляйте витаминно-минеральный комплекс.
  • Кушайте больше кисломолочных продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Чистите зубы 2 раза в день и используйте ополаскиватель после еды.
  • Не употребляйте горячую или холодную пищу (это приведет к разрушению эмали).
  • Проходите диагностику у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев.

При первых же подозрениях на развитие заболевания и при обнаружении пигментации на зубах обратитесь к специалисту.

Наши врачи

Лечение

Лечение кариеса зависит от того, на какой стадии он находится. Так, в случае с поверхностной стадией бывает достаточно нанесения реминерализирующего фтор- и серебросодержащего состава. Средняя стадия требует применения высокоточного оборудования, которое позволяет тщательно очистить поражённую полость от инфекции, после чего зуб пломбируется.

Перед началом лечения стоматолог проводит диагностику для выяснения стадии заболевания. Для устранения легких форм заболевания у детей и взрослых не всегда используется бормашина. Существует 5 новых технологий:

  • Озонотерапия – актуальна при молярном и фиссурном кариесе, а также при возникновении желтых пятен. Лечебный состав удаляет бактерии и приводит к отличному результату на ранних стадиях.
  • Инфильтрация – занимает всего 20 минут, так как в пораженную область заливают лечебную смолу ICON. Она восстанавливает структуру эмали и убивает микробы.
  • Воздушно-абразивный метод – подача воздуха с водой и лечебным составом в пораженную зону приводит к удалению отмерших тканей и остановке развития заболевания.
  • Лазер – используется на поверхностной и средней стадии. Очищает эмаль и пульпу, не оказывает сильного механического воздействия. Рекомендуется локальное обезболивание.
  • Атравматическая реставрационная терапия – это механическое удаление пораженных тканей инструментами и покрытие обрабатываемой зоны стеклоиономерным цементом. Данный метод редко практикуется в РФ.

Но самым лучшим методом остается традиционный с использованием бормашины для очистки всех слоев зуба от кариеса. Выполняется препарирование зуба и установка пломбы. Двухслойные пломбы с дополнительной прокладкой применяются для лечения жевательных зубов.

Кариес

Устранение глубокого кариеса – ответственная и сложная задача. Из-за высокой травматичности данная процедура не рекомендована детям. Результат на 100% зависит от опыта специалиста и от грамотной диагностики для выбора подходящего метода лечения.

Для защиты здоровых тканей применяется лечебная прокладка в обрабатываемой зоне, которая защищает ткани от воспаления и ускоряет регенерацию. Недостаточно установить стандартную пломбу – она должна иметь минимум 3 слоя:

  • Лечебный слой.
  • Фосфатноцементная прокладка.
  • Пломбировочный материал.

Предлагаем ознакомиться:  Как использовать «Левомеколь» при флюсе, инструкция, показания и действие

Обратите внимание! Специалист должен грамотно выбирать пломбирующий материал, особенно для фронтальных зубов, клыков и резцов. Обычно применяются композиционные или силикатные решения. Стоматолог обязан следовать правилам подготовки материала, чтобы грамотно подобрать цвет, создать подходящую форму и сохранить красоту улыбки клиента.

Подготовительный процесс к устранению глубокого кариеса включает в себя устранение пораженных дентиновых частиц под напором воды. После этого выполняется дезинфекция и сушка, так как на влажную поверхность не удастся установить пломбу.

Данная технология используется в возрасте от 16-18 лет и дает стойкий результат даже при глубоком хроническом кариесе с сильным разрушением зуба.

Рекомендации после лечения

  • Не употребляйте противовоспалительные или обезболивающие средства при возникновении жжения или повышенной чувствительности. Это нормальная реакция, которая проходит за 7 дней.
  • Не кушайте до тех пор, пока не пройдет действие анестезии (3-4 часа).
  • Обязательно обратитесь к специалисту, если появились острые болевые ощущения. Это свидетельствует о появлении осложнений.
  • Не курите и не употребляйте черный чай и кофе в течение 3 дней после установки пломбы. Это приведет к окрашиванию в серый или желтый цвет.
  • Откажитесь от твердой пищи, так как она может нарушить целостность композитного материала и привести к трещинам и сколам.

Профилактика появления кариеса

  • Откажитесь от сладкой и кислой пищи.
  • Употребляйте витаминно-минеральный комплекс.
  • Кушайте больше кисломолочных продуктов с высоким содержанием кальция.
  • Чистите зубы 2 раза в день и используйте ополаскиватель после еды.
  • Не употребляйте горячую или холодную пищу (это приведет к разрушению эмали).
  • Проходите диагностику у стоматолога не реже одного раза в 6 месяцев.

При первых же подозрениях на развитие заболевания и при обнаружении пигментации на зубах обратитесь к специалисту.

Лечение кариеса будет успешным, если вы обратитесь в отделение стоматологии клиники ЦЭЛТ. Благодаря современным анестетикам все его этапы будут абсолютно безболезненными!

  • Не употребляйте противовоспалительные или обезболивающие средства при возникновении жжения или повышенной чувствительности. Это нормальная реакция, которая проходит за 7 дней.
  • Не кушайте до тех пор, пока не пройдет действие анестезии (3-4 часа).
  • Обязательно обратитесь к специалисту, если появились острые болевые ощущения. Это свидетельствует о появлении осложнений.
  • Не курите и не употребляйте черный чай и кофе в течение 3 дней после установки пломбы. Это приведет к окрашиванию в серый или желтый цвет.
  • Откажитесь от твердой пищи, так как она может нарушить целостность композитного материала и привести к трещинам и сколам.

Лечение диктуется тем, является ли кариозное поражение кавитированным или нет. Клиническая оценка того, является ли поражение активным или остановившимся, также имеет важное значение. Можно остановить развитие повреждений без образования кариозной полости и при правильных условиях может произойти реминерализация.

Тем не менее, это может потребовать значительных изменений в рационе питания (снижение частоты потребления рафинированного сахара), улучшения гигиены полости рта (чистка зубов два раза в день с фторсодержащей зубной пастой и ежедневное использование зубной нити), а также регулярного применение фторида местно.

Такое лечение кариозного поражения называется «неоперативным», поскольку не используется сверление зуба. Неоперативное лечение требует от личности понимания и мотивации, в противном случае кариес будет продолжать развиваться.

После образования кариозной полости, особенно если поврежден дентин, реминерализацию осуществить гораздо сложнее, обычно назначается реставрация зубов («оперативное лечение»). Перед реставрацией зубов, кариес должен быть удален, в противном случае он будет продолжать прогрессировать под пломбой.

Иногда небольшой кариес можно оставить, если он закрыт и если есть уплотнение, которое изолирует бактерии от их субстрата. Это можно сравнить с размещением стеклянного контейнера над свечой, которая сгорает, когда израсходован кислород.

Такие методы, как ступенчатое удаление кариеса, предназначены для предотвращения воздействия на пульпу зуба и общее снижение количества зубного вещества, которое требует удаления перед окончательным заполнением пломбой.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdev

Часто эмаль, которая лежит выше разрушенного дентина, также необходимо удалить, поскольку она не поддерживается и восприимчива к переломам.
Разрушенная структура зуба не полностью регенерирует, хотя при поддерживании гигиены полости рта на оптимальном уровне может возникнуть реминерализация очень малых кариозных поражений.

Для небольших поражений, местно иногда используется фторид для стимулирования реминерализации. Для более крупных поражений, прогрессирование кариеса можно остановить путем лечения. Целью лечения является сохранение структуры зубов и предотвращение дальнейшего разрушения зуба.

Интенсивное лечение начинающихся кариозных поражений, мест с поверхностным повреждением эмали, с использованием пломб, является спорным, так как такие поражения могут излечиться сами. Пломбу, в конечном счете, необходимо будет переделывать, и этот участок зуба является уязвимым для дальнейшего развития кариеса.

В общем, раннее лечение является более быстрым и менее дорогостоящим, чем лечение распространенного кариеса. Местные анестетики, закись азота («веселящий газ») или другие рецептурные лекарства могут потребоваться в некоторых случаях для облегчения боли во время или после лечения или для облегчения тревоги во время лечения.

Наконечник бормашины («сверло») используется для удаления большей части разложившегося материала из зуба. Ложка, стоматологический инструмент, используемый для тщательного удаления кариеса, иногда используется, когда кариес в дентине достигает области вблизи пульпы.

После того, как кариес удаляется, отсутствующая структура зуба требует реставрации для восстановления функции и эстетического состояния зуба.
Восстановительные материалы включают зубную амальгаму, композитную пластмассу, фарфор и золото.

Композитная пластмасса и фарфор могут быть окрашены в цвет естественных зубов пациента и, таким образом, используются чаще, когда пациента беспокоит эстетика зубов. Композитные реставрации не так сильны, как зубная амальгама и золото;

некоторые стоматологи считают последнее в качестве единственного целесообразного способа восстановления задних областей, где велики жевательные силы. Когда кариес слишком обширный, может остаться недостаточно структуры зуба, чтобы позволить разместить реставрационный материал внутри зуба.

Таким образом, может понадобиться использование коронки. Коронка похожа на колпачок, который устанавливается на оставшуюся часть естественной коронки зуба. Коронки часто изготавливают из золота, фарфора или фарфора, слитого с металлом.

Для детей доступны профилированные коронки поверх зуба. Они, как правило, сделаны из металла (обычно из нержавеющей стали, но все больше используются эстетически приемлемые материалы). Традиционно зубы соскабливают, чтобы освободить место для коронки, но в последнее время используются коронки из нержавеющей стали для пломбирования кариеса в зубе и остановки его прогрессирования.

Это лишает бактерии в кариесе питательных веществ и делает их окружение менее благоприятным для них. Этот метод является минимально инвазивным методом лечения кариеса у детей и не требует местных инъекций анестетика в ротовую полость.

В некоторых случаях, для восстановления зуба может быть необходимо эндодонтическое лечение. Эндодонтическое лечение, также известное как «обработка корневого канала», рекомендуется, если пульпа в зубе умирает от инфекции в результате воздействия бактерий, вызывающих кариес, или от травмы.

При лечении корневого канала, пульпа зуба, в том числе нерв и сосудистая ткань, удаляется вместе со сгнившими участками зуба. Каналы обрабатывают эндодонтическим заполнителем для их очистки и формирования, а затем, как правило, заполняются резиноподобным материалом, называемым гуттаперча.

Зуб заполняется и на него может быть помещена коронка. После завершения обработки корневого канала, зуб не является жизненно важным, поскольку он лишен какой-либо живой ткани.
Извлечение зуба может также служить в качестве средства для лечения кариеса зубов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Удаление кариозного зуба выполняется, если зуб разрушен слишком сильно в результате кариеса и эффективное восстановление зуба невозможно. Извлечение зуба иногда рассматривается, если у зуба отсутствует противостоящий зуб или если есть вероятность того, что зуб вызовет дальнейшие проблемы в будущем, как это может быть в случае зубов мудрости.

  Метки: ,

Adblock detector