Другое        22 апреля 2019        123         0

Воспаление, развивающееся при аденофлегмоне

79. Эпидемиология рака. Онкогенез

При рассмотрении онкогенеза заслуживают
внимания четыре аспекта: эпидемиология,
этиология, значение исходной ткани, из
которой начался рост опухоли,
злокачественное превра­щение клеток
организма.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемиология злокачественных опухолей
изучает особенности заболевания
определенных групп населения, характери­зуя
различные стороны условий жизни населения
и влияние этих условий на заболеваемость.

Ее задачей является сравни­тельное
изучение распространенности злокачественных
опухолей в разных странах у разных
народов и в более ограниченных популяциях.
Например — рак молочной железы в Японии
встречается реже, чем в Европе;

Эпидемиология злокачественных
опухолей изучает влияние на их развитие
следующих факторов: бытовых привычек,
осо­бенностей питания, воздействия
вредных химических веществ, физических
(промышленных) факторов, воздействие
социаль­но-экономических условий,
курение табака, сильного солнеч­ного
облучения, национальных обычаев,
возраста.

Обогащение наших эпидемиологических
познаний представляет собой важный
фактор для разработки мероприятий
сцелью предупреждения рака.

Диагностика патологии

Дифференцируют гнойное воспаление с флегмоной (выбор оперативного вмешательства), туберкулёзом, актиномикозом, остеомиелитом, периаденитом, воспалительным инфильтратом, остеофлегмоной. Лечением патологии занимаются гнойные хирурги.

Терапия заболевания комплексная. Острота процесса диктует необходимость проведения срочного хирургического вмешательства в условиях стационара. Производят вскрытие и дренирование флегмоны. Рану ведут открытым способом с промыванием, введением антибиотиков и ферментов, перевязками.

Обязательно назначение постоперационной антибактериальной, противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии. Подключают средства для общего укрепления организма (витаминотерапия) и повышения иммунитета (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы).

Необходимо провести санацию всех очагов хронической инфекции. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении хронических инфекций, укреплении иммунитета. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Как правило, данная болезнь достаточно легко диагностируется. В обязательном порядке назначают общий и биохимический анализы крови, в которых будут присутствовать признаки воспалительной реакции. При необходимости проводится ультразвуковое исследование мягких тканей.

Лечение при этом воспалении сводится к проведению хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой вскрытие и дренирование гнойного очага. В послеоперационном периоде пациенту назначают антибактериальные и противовоспалительные средства, проводят дезинтоксикационные мероприятия.

Клиника и анамнез заболевания типичны. Дополнительно используют УЗИ мягких тканей, рентгенодиагностику с целью исключения остеомиелита, опухоли, кисты. Обязателен ОАК, ОАМ, биохимия крови, анализ крови на стерильность.

Для назначения этиопатогенетической терапии используют посевы пунктата гнойного очага на питательные среды с последующим определением чувствительности к антибиотику. Дифференцируют гнойное воспаление с флегмоной (выбор оперативного вмешательства), туберкулёзом, актиномикозом, остеомиелитом, периаденитом, воспалительным инфильтратом, остеофлегмоной. Лечением патологии занимаются гнойные хирурги.

Терапия заболевания комплексная. Острота процесса диктует необходимость проведения срочного хирургического вмешательства в условиях стационара. Производят вскрытие и дренирование флегмоны. Рану ведут открытым способом с промыванием, введением антибиотиков и ферментов, перевязками.

Обязательно назначение постоперационной антибактериальной, противовоспалительной, дезинтоксикационной терапии. Подключают средства для общего укрепления организма (витаминотерапия) и повышения иммунитета (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы).

Необходимо провести санацию всех очагов хронической инфекции. Профилактика заключается в своевременной диагностике и лечении хронических инфекций, укреплении иммунитета. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

В большинстве случаев выявление аденофлегмоны не представляет особых затруднений. Врач ставит диагноз, основываясь на жалобах пациента, а также данных анамнеза, осмотра и лабораторных анализов. Обязательно учитывается динамика процесса.

При необходимости дополнительно назначается ультразвуковое сканирование пораженной области. В некоторых случаях требуется рентгенография для исключения кистозных образований и остеомиелита.

Для установления вида патогенной микрофлоры и степени ее чувствительности к тем или иным антибиотикам делают посев биоматериала (пунктата из очага) на питательные среды.

Дифференциальная диагностика проводится с «классическими» флегмонами, воспалительными инфильтратами, актиномикозом, остеомиелитом, периаденитом и туберкулезом.

Обратите внимание: При остром гнойном процессе отмечается значительное ухудшение общего состояния, а, например, при туберкулезе оно достаточно удовлетворительное.

Клиническая картина

Аденофлегмоны имеют особенности.
Припухлость в начале заболевания
плотная, иногда слегка бугристая,
несколько подвижна. В связи с глубоким
расположением очага под мышцей кожа
над ним сначала не изменена и имеет
обычную окраску. В начальных стадиях
нет отёка.

При поверхностной подчелюстной
аденофлегмоне есть местные признаки
воспаления в подбородочной области:
ограниченная краснота, припухлость,
болезненность. При глубокой подчелюстной
флегмоне (флегмона дна полости рта,
ангина Людвига) заболевание начинается
бурно, сопровождается выраженным
диффузным отёком дна полости рта и
подчелюстной области, резкой болезненностью,
усиливающейся при жевании и глотании,
слюнотечением, тризмом жевательной
мускулатуры и затруднённым дыханием.

Воспаление, развивающееся при аденофлегмоне

Благодаря широкому и раннему применению
антибиотиков многие воспалительные
процессы, в том числе и в лимфатических
узлах, не достигают стадии абсцедирования
и претерпевают обратное развитие.

Гнойное расплавление, наступающее при
дальнейшем прогрессировании процесса,
сопровождается изменением конфигурации
воспалительного инфильтрата — контуры
его сглаживаются и становятся более
расплывчатыми.

Лечение

Клиника и анамнез заболевания типичны. Дополнительно используют УЗИ мягких тканей, рентгенодиагностику с целью исключения остеомиелита, опухоли, кисты. Обязателен ОАК, ОАМ, биохимия крови, анализ крови на стерильность.

При подтверждении диагноза больного госпитализируют в профильное отделение стационара, где проводят комплексное лечение.

На первом этапе осуществляется хирургическое вмешательство под общей или местной анестезией (детям – только под наркозом). Если источником инфекции является больной зуб, то его удаляют. Проводится вскрытие гнойного очага, путем разреза кожи и подкожно-жирового слоя с раздвижением краев раны браншами хирургического зажима.

Опорожнение очага происходит легко; гной выходит под давлением. Необходимости в дополнительной ревизии полости нет, если была исключена остеофлегмона. Следующий этап – это антисептическая обработка (промывание раствором из шприца) и постановка дренажа (рана не ушивается). Затем накладывается стерильная повязка, которая меняется как минимум 1 раз в сутки.

Пациенту обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и витамины). При необходимости прибегают к дезинтоксикационной терапии.

Важно: профилактика аденофлегмоны предполагает своевременную санацию хронических очагов инфекции, лечение инфекционных заболеваний до полного выздоровления и укрепление иммунитета.

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при аденофлегмоне вполне благоприятный. Комплексная терапия позволяет добиться полного выздоровления в достаточно короткие сроки. Реальную угрозу для жизни представляет запущенный процесс, сопровождающийся развитием септического состояния.

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

Лечение с самого начала должно включать
все современные методы борьбы с острой
гнойной инфекцией. Прежде всего, следует
создать покой — как общий, так и в области
воспалительного очага, поэтому
предписывают постельный режим. Назначают
инъекции антибиотиков.

Местное применение холода целесообразно
только в самых ранних стадиях заболевания.
В ранних стадиях (стадия серозного
отёка) можно применить диадинамофорез
протеолитических ферментов.

Сочетание всех перечисленных мер может
вызвать обратное развитие воспалительного
процесса, о чём будут свидетельствовать
падение температуры тела, исчезновение
отёка, болей, улучшение самочувствия.

Наоборот, нарастание указанных явлений
— признак прогрессирования процесса,
перехода его в стадию гнойного
расплавления, что диктует необходимость
оперативного вмешательства. При его
выполнении нужно строго руководствоваться
топографо-анатомическими соотношениями
органов шеи и локализации гнойника.

Место разреза должно соответствовать
участку наибольшей флюктуации. Осторожное
послойное рассечение тканей предотвращает
возможность повреждения важных
образований, в первую очередь — сосудов.

Все операции вскрытия флегмон шеи
необходимо заканчивать введением в
полость гнойников резиновых или
полихлорвиниловых дренажей. Возможно
использование узких тампонов. Последние
способствуют остановке капиллярного
кровотечения в глубине раны, а также
предохраняют полость гнойника от
преждевременного (до отторжения
некротических тканей и образования
грануляций) спадения.

В
зависимости от формы паротита может
быть консервативным или оперативным.

При
серозном паротите возможно выздоровление
в результате консервативного
лечения. При развитии гнойного паротита
показано оперативное
лечение. Операция при паротите всегда
серьезна( опасность повреждения
ветвей п. Facialis).

Большое значение имеет выбор места,
направления
и длины разреза. Разрез должен идти
параллельно ветвям лицевого
нерва. Послойно рассекают кожу, клетчатку
и обнажают капсулу околоушной железы.
После надсечения капсулы тупо проникают
в полость.

Предлагаем ознакомиться:  Кровоточат десны: что делать, причины постоянной кровоточивости десен при чистке зубов, лечение в домашних условиях

Осложнения:

  • опасные
    для жизни кровотечения из аррозированных
    сосудов;

— развитие
флегмоны окологлоточного пространства;

— глубокие флегмоны шеи
вдоль сосудистого пучка и
развитиемедиастинита.

Парапроктит

Парапроктитом
называется гнойный воспалительный
процесс, ло­кализующийся
в клетчатке около прямой кишки или
заднепроходного отверстия.
Парапроктит может быть диффузным, быстро
распростра­няющимся флегмонозным
процессом или процессом ограниченным,
локализованным.

Острый
парапроктит чаше встречается у мужчин
(2/з
всех наблю­дений).

Внедрению
инфекции в параректальную клетчатку
способствуют трещины заднего прохода,
воспаление геморроидальных узлов,
повреж­дение слизистой оболочки
прямой кишки и заднепроходного канала,
воспаление
крипт, промежностные гематомы, расчесы
покровов зад­него
прохода и др.

Воспаление, развивающееся при аденофлегмоне

Диффузные
нагноительные процессы (флегмона)
клетчатки около

прямой кишки
часто наблюдаются при огнестрельных
ранениях, а так­же при
таких заболеваниях, как распадающийся
рак, острый геморрой и
др.

Флегмоны
параректальной области характеризуются
тяжелым кли­ническим
течением. Воспалительный процесс,
распространяясь либо по
подкожной клетчатке, либо по
околопрямокишечной клетчатке, либо по
лимфатическим путям на клетчатку таза,
часто вызывает некроз тка­ней
без формирования гнойников.

В области
заднего прохода появляется резкая
отечность, которая, локализуясь на одной
стороне, очень быстро (иногда через 2—3
дня) переходит на другую сторону. Кожа
над припухлостью гладкая, блестя­щая.
Пальпация этой области на высоте процесса
резко болезненна.

Заболевание начинается обычно с резких
болей, высокой температуры и плохого
общего состояния. Прогрессирование
процесса быстро приво­дит к увеличению
количества лейкоцитов, сдвигу влево
лейкоцитарной формулы, учащению пульса
и др.

Степень интоксикации зависит от
глу­бины
процесса. Диагноз подобных флегмон не
представляет трудности. Среди
ограниченных параректальных нагноений
различают следую­щие
пять форм: подкожную, ишиоректальную,
подслизистую, тазово-прямокишечную
и ретроректальную.

Больные
с подкожными абсцессами составляют 74%
от всех больных с
абсцессами, ишиоректальные — 15,2%,
подслизистые — 6%, тазово-прямокишечные
— 3,3%, ретроректальные 1,5%
Подкожные
абсцессырасполагаются
около анального отверстия.

При
этом отчетливо определяется припухлость,
кожа над которой гиперемирована. Больные
ощущают резкие боли в области анального
отвер­стия,
особенно при дефекации. Повышается
температура, увеличивается количество
лейкоцитов в соответствии с тяжестью
процесса. Диагноз не представляет
затруднений.

Ишиоректальные
абсцессыпротекают
с тяжелыми общими явления­ми.
Процесс, захватывая глубокие слои
клетчатки седалищно-прямо-кишечных
впадин, распространяется позади прямой
кишки на другую сторону
до предстательной железы и, идя кверху,
захватывает тазовую клетчатку.
Пульсирующая боль, высокая температура,
иногда озноб дополняют
клиническую картину.

Отек,
гиперемия кожных покровов при общей
токсемии облегчают диагноз
у больных с этой формой парапроктита.
Однако в начальной ста­дии заболевания,
когда отсутствуют внешние признаки
заболевания, необходимо
произвести бимануальное исследование,
вводя палец од­ной
руки в прямую кишку и помещая палец
другой руки на припухлость снаружи.
При этом можно определить болезненный
инфильтрат.

Подслизистые
абсцессылокализуются
в подслизистом слое прямой кишки
выше морганьевых крипт или аноректальной
линии. При паль­цевом
исследовании можно определить отечность
и болезненность в об­ласти
заднепроходного отверстия.

Процесс
может распространяться книзу в подкожную
клетчатку и кверху
в вышележащую подслизистую ткань прямой
кишки. Такой абс­цесс
называется подкожно-слизистым.
Диагноз
при подслизистых гной­никах
ставят без труда.

Тазово-прямокишечные
абсцессы—
редкая форма околопрямокишеч­ных
гнойников. Абсцесс располагается выше
тазового дна, но может быть
локализован и низко, и спереди, и сзади,
и по бокам прямой кишки.

В отличие
от предыдущих форм при абсцессах этой
локализации за­болевание
(в начальной стадии) характеризуется
бессимптомным тече­нием
(без каких-либо наружных признаков в
области заднего прохода, ишиоректальных
впадин и без поверхностной боли).

В
дальнейшем вос­палительный
процесс, перфорируя мышцу, поднимающую
задний про­ход, спускается книзу между
сухожильной дугой и запирательной
фас­цией
в клетчатку седалищно-прямокишечной
впадины, формируя здесь гнойник
с характерными клиническими признаками.

Если
тазово-прямокишечные абсцессы
располагаются низко над мышцей,
поднимающей задний проход, то при
пальцевом исследовании прямой
кишки сравнительно рано можно определить
выбухание.

Ретрорекшальные
абсцессыобразуются
в результате занесения инфек­ции
в лимфатические узлы и отличаются от
тазово-прямокишечных толь­ко
тем, что располагаются сначала в клетчатке
позади прямой кишки.

В
начальной стадии заболевания гнойники
указанной локализации почти
не вызывают симптомов поражения прямой
кишки Вот
почему в на­чальной
стадии заболевания имеются только
отраженные, иррадиирующие
боли в глубине таза и по нервам
(седалищному). Однако в результате
распространения
гнойника вниз начинают появляться и
местные боли.

Описание

Аденофлегмона. Очаг острого нагноения в подкожно — жировой клетчатке с размытыми контурами, развивающийся на фоне абсцедирующего лимфаденита. Чаще всего аденофлегмона встречается в околоушной и подчелюстной областях у детей.

Клинически проявляется манифестной опухолью, флюктуирующей при надавливании, с гиперемированной в центральной части кожей, достаточно плотной, болезненной при пальпации. Общее состояние пациента характеризуется симптомами интоксикации.

Диагностика с учётом типичной клиники не вызывает трудностей, дополнительно проводят УЗИ мягких тканей, исследования крови, бакпосев пунктата. Лечение аденофлегмоны заключается в немедленном оперативном вмешательстве.

Причины аденофлегмоны

Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, как и любое другое гнойное воспаление, имеет ясную причину. Это – внешнее или внутреннее инфицирование, чаще всего кокковой флорой. В результате снижения защитных сил организма экзогенно-эндогенного характера (фокальная и перифокальная инфекция, особенно в области миндалин, ротовой полости, почек, перенесённое заболевание, травмирование кожи, чаще постинъекционное, пиококковое поражение дермы) уменьшается противоинфекционный барьер лимфоузлов.

Обычно лимфоузлы и лимфатические сосуды вместе с венозной системой обеспечивают естественный отток жидкости из тканей и органов. При воспалении это играет решающую роль, поскольку на ранних стадиях развития процесса лимфоток замедляется, проницаемость сосудов увеличивается, создаются условия для накопления микробов в лимфоузлах, где идёт поглощение патогенной флоры клетками ретикуло-эндотелиальной системы, расщепление остатков микроорганизмов, их выброс в кровеносную систему, где они под воздействием антибактериальной терапии погибают.

Если воспаление нарастает, лимфатические сосуды тромбируются, перекрывают отток, блокируя распространение воспалительного процесса. На этом фоне микробы из лимфоузлов просачиваются в близлежащие ткани, вызывая в них воспаление и формируя аденофлегмону.

Аденофлегмоны принято различать по локализации воспалительного процесса. Наиболее значимы по остроте течения и возможным последствиям:

  • аденофлегмона нижней челюсти и подбородка – наиболее распространённый вариант;
  • аденофлегмона шеи – следствие нарушений личной гигиены полости рта, ушной раковины, волосистой части кожи головы;
  • аденофлегмона паховой области – результат переохлаждения;
  • аденофлегмона подмышечной области – следствие инфицирования микротравм кожи;
  • аденофлегмона околоушной области – септическое осложнение.

Аденофлегмона развивается на фоне ослабления защитных сил организма. В норме лимфатическая система является барьером на пути распространения инфекции. В лимфоузлах протекает процесс захвата и уничтожения клеток, опознанных как чужеродные.

При воспалении узлов отток лимфы существенно снижается, а проницаемость сосудов. Формируется очаг гнойного воспаления (абсцесс), откуда патогенная микрофлора проникает в близлежащие ткани. Как следствие, острый процесс приобретает разлитой характер.

Наиболее частые причины аденофлегмоны:

  • стоматологические заболевания (с хроническими очагами инфекции);
  • травматические повреждения мягких тканей;
  • воспаление миндалин;
  • инфекционные заболевания;
  • некоторые дерматиты;
  • заболевания органов мочеполовой системы;
  • занесение инфекции в ходе медицинских манипуляций (при нарушении правил асептики и антисептики);
  • кистозные новообразования челюстей;
  • злокачественные опухоли.

К микроорганизмам, которые провоцируют развитие аденофлегмоны, относятся стафилококки (в т. ч. золотистый), диплококки и стрептококки.

Гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, как и любое другое гнойное воспаление, имеет ясную причину. Это – внешнее или внутреннее инфицирование, чаще всего кокковой флорой. В результате снижения защитных сил организма экзогенно-эндогенного характера (фокальная и перифокальная инфекция, особенно в области миндалин, ротовой полости, почек, перенесённое заболевание, травмирование кожи, чаще постинъекционное, пиококковое поражение дермы) уменьшается противоинфекционный барьер лимфоузлов.

Обычно лимфоузлы и лимфатические сосуды вместе с венозной системой обеспечивают естественный отток жидкости из тканей и органов. При воспалении это играет решающую роль, поскольку на ранних стадиях развития процесса лимфоток замедляется, проницаемость сосудов увеличивается, создаются условия для накопления микробов в лимфоузлах, где идёт поглощение патогенной флоры клетками ретикуло-эндотелиальной системы, расщепление остатков микроорганизмов, их выброс в кровеносную систему, где они под воздействием антибактериальной терапии погибают.

Предлагаем ознакомиться:  Как оторвать зуб — Болезни полости рта

Если воспаление нарастает, лимфатические сосуды тромбируются, перекрывают отток, блокируя распространение воспалительного процесса. На этом фоне микробы из лимфоузлов просачиваются в близлежащие ткани, вызывая в них воспаление и формируя аденофлегмону.

• аденофлегмона нижней челюсти и подбородка – наиболее распространённый вариант;. • аденофлегмона шеи – следствие нарушений личной гигиены полости рта, ушной раковины, волосистой части кожи головы;. • аденофлегмона паховой области – результат переохлаждения;.

Профилактика развития воспаления

Принципы профилактики сводятся к своевременному выявлению и лечению имеющихся в организме хронических инфекционных очагов. Кроме этого, необходимо направить свое внимание на повышение уровня иммунной защиты.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Профилактика столбняка

Классификация:

  1. По месту внедрения возбудителя:

  • раневой

  • послеинфекционный

  • послеожоговый

  • послеоперационный

  • после отморожений и электротравмы

  • послеродовой

  1. По распространенности:

А.
Общий (распространенный) столбняк

  1. Первично-общая форма

  2. Нисходящая форма

  3. Восходящая форма

В.
Местный (ограниченный столбняк)

  1. конечностей

  2. головы

  3. туловища

  4. сочетание ограниченных локализаций

3.
По клиническому течению:

  • острый с бурным течением

  • хронический

  • ясно выраженный

  • смертельная форма

Все
профилактические мероприятия делятся
на 2 группы:

  1. Неспецифическая профилактика.

Это ранняя и полноценная хирургическая
обработка раны, освобождает рану от
мёртвых, обречённых на некроз тканей.

2.Специфическая, активно-пассивная,
антитоксическая профилактика.

Активная иммунизация противостолбнячным
анатоксином. 1 мл., через 3

недели – 1.5 мл.; через 3 недели 1,5 мл.
подкожно.

Пассивная — введение внутримышечно 1500
– 3000 АЕ противостолбнячной сыворотки
после каждого случайного ранения.

Воспаление, развивающееся при аденофлегмоне

Сыворотку вводят по методу Безредко.

1). Внутрикожно 0,1 мл. разведённой 1:100
через 20 мин., если папула больше 0,9 см.

2) подкожно 0,1 мл. не разведённой сыворотки
через 50- 70 мин. При отсутствии реакции
на всю дозу.

Внедрение возбудителя болезни при
остеомиелите и костном туберкулезе
сходно, пути же распространения в костях
различны.

Обратить внимание студентов на
особенности течения туберкулеза в
коротких костях, особенно в телах
позвонков.

Разобрать понятия ( холодный абсцесс,
горб, паралич).

Туберкулез чаще поражает крупные
суставы: коленный тазобедренный ,
плечевой. При суставном туберкулезе
вначале появляется выпот в суставе.

устойчивые
споры.

Заболевание обычно возникает вследствие
контакта с больными животными или
продуктами животноводства.

  • При вдыхании пыли, содержащей возбудителя,
    возникает легочная форма заболевания,
    – которая в большинстве случаев
    заканчивается смертью.

  • Кишечная форма возникает при употреблении
    инфицированных продуктов. Смертельный
    исход вследствие развития сибиреязвенного
    энтерита.

  • Кожная форма – через мелкие повреждения
    кожи или открытые воспаленные мешочки
    микроорганизмы проникают в кожу. На
    месте входных ворот инфекции сначала
    образуется маленький красноватый
    пузырек, который вызывает сильный зуд.
    Из него развивается находящаяся на
    массивном отечном инфильтрате типичная
    сибирская пустула, в центре которой
    сначала образуется коричнево-красный,
    а позже угольно-черный некроз в виде
    углубления, достигающего 2,5 см в диаметре
    (карбункул сибирской язвы).

Диагностика
облегчается при учете профессии
заболевшего (мясник, скотник и т.д.), хотя
удается выявить только к концу 1-й недели.

Симптомы аденофлегмоны

При развитии патологического процесса в области лимфатических узлов формируется болезненная при легком надавливании припухлость, которая довольно быстро разрастается. У пациента нарастают симптомы интоксикации организма – слабость, головная боль и общее недомогание. Повышается температура тела (в ряде случаев – до 39-40°С).

Важно: если воспаление началось у ребенка, он становится заторможенным, малоконтактным и вялым, жалуется на боль и отказывается от еды.

При осмотре выявляется ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) в центре припухлости. Образование имеет плотно-эластичную консистенцию. В ходе пальпации обнаруживается флюктуация, которая говорит о наличии жидкости в сформировавшихся патологических полостях.

На коже или поверхности слизистых оболочек (в области преддверия полости рта) могут быть заметны множественные точечные кровоизлияния. На поздней стадии возможен прорыв гнойника наружу с образованием свищевого хода.

Прогрессирование патологии грозит такими осложнениями, как медиастинит (воспаление средостения), сепсис (заражение крови) и инфекционный менингит. Если при аденофлегмоне не приняты неотложные меры, развиваются угрожающие жизни пациента состояний – сердечной, дыхательной и (или) почечной недостаточности.

Наиболее часто аденофлегмона выявляется в подчелюстной области. Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение общего состояния, повышение температуры и наличие припухлости. В ходе сбора анамнеза обычно выясняется, что ранее имело место появление болезненного уплотнения около лимфоузла.

При осмотре обнаруживается отечность, гиперемия, инфильтрация тканей и выраженная болезненность. Если гнойное воспаление локализовано в нижнем подчелюстном треугольнике, затруднено глотание и речь. Вследствие болевой реакции пациенты бывает сложно даже приоткрыть рот.

При анализе крови выявляются лейкоцитоз, нейтрофилез и существенное (до 500 мм/ч) увеличение СОЭ.

Обратите внимание: причиной аденофлегмоны подчелюстной зоны может стать ретинированный (непрорезавшийся) или полуретинированный третий моляр (зуб мудрости). Он остается в толще надкостницы и частично скрыт под слизистой оболочкой.

Аденофлегмона шеи

В передней и боковой области имеются анатомические пространства, в которых возможно скопление значительного количества гноя.

Патология развивается на фоне перенесенного инфекционного заболевания и значительного снижения иммунитета. Инфекция может распространяться из поднижнечелюстных лифоузов в глубокие шейные. Аденофлегмона данной локализации часто становится следствием недостаточной гигиены полости рта и волосистой части головы; толчком к началу процесса становится накопление критического количества кокковой микрофлоры.

Первичная флегмона данной локализации в большинстве случаев становится следствием инфицированных ран верхних конечностей. Патогенная микрофлора проникает в подмышечные лимфатические узлы гематогенно. Лимфоузлы увеличиваются в размерах (развивается лимфаденит), объединяясь в «пакеты» плотной консистенции.

Обратите внимание: к аденофлегмоне может привести банальная ссадина при бритье подмышечной впадины.

Толчком к развитию патологии может стать длительное переохлаждение, на фоне которого ослабляются защитные силы организма, и воспаляются мочевой пузырь или мочеиспускательный канал.

Важно: достаточно часто даже длительная антибиотикотерапия цистита или уретрита не приводит к полному излечению, а переводит острый процесс в хроническое вялотекущее состояние с периодическими рецидивами.

Инфекция из органов малого таза распространяется гематогенным путем (с током крови). Аденофлегмона паховых лимфоузлов имеет свойство быстро прогрессировать.

Симптомы, сопутствующие аденофлегмоне, могут несколько различаться в зависимости от того, где располагается патологический очаг. Однако существует и ряд общих для всех форм клинических проявлений. При нагноении подкожно-жировой клетчатки больной человек начинает предъявлять жалобы на повышение температуры тела до тридцати восьми градусов и выше, общую слабость и недомогание.

При осмотре в пораженной области можно обнаружить опухолевое образование, имеющее плотно-эластическую консистенцию и участок флюктуации в центре. Отмечается значительная болезненность очага, особенно при пальпации, и его достаточное быстрое увеличение в размерах.

В том случае, если аденофлегмона располагается в области нижней челюсти, присутствуют такие симптомы, как болезненность во время глотания или при открывании рта, нарушение речи. Стоит заметить, что чаще всего причиной развития данного воспалительного процесса являются некачественно проведенные стоматологические манипуляции.

Если рассматривать подмышечную форму аденофлегмоны, то можно сказать, что наиболее часто она возникает вследствие распространения инфекционной флоры из первичного очага в области верхних конечностей. В ряде случаев для образования гнойно-воспалительного очага бывает достаточно даже совсем небольшой ссадины.

На ранних стадиях можно обнаружить увеличенные и болезненные лимфоузлы. Спустя некоторое время припухлость все больше нарастает, утрачивает свои четкие очертания. В ходе пальпации обнаруживается флюктуация, однозначно свидетельствующая о возникновении аденофлегмоны.

Воспаление, развивающееся при аденофлегмоне

Клинические проявления аденофлегмоны делят на общие, свойственные всем разновидностям, и местные, характеризующие исключительно ту или иную форму. К общим симптомам относится температурная реакция, ощущение слабости, разбитости, заторможенности, нарастающие признаки интоксикации организма, обострение хронических очагов инфекции.

На этом фоне появляется опухоль, расположенная рядом с регионарными лимфоузлами. Она плотная на ощупь, флюктуирующая в центре, болезненная при пальпации. При дальнейшем прогрессировании процесса опухоль абсцедируется, вскрывается, или происходит септическая диссиминация процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Панорамный снимок зубов, ортопантомограмма (ОПТГ): что такое в стоматологии, что показывает, расшифровка

Часто такая опухоль образуется в месте инъекции. Симптомы, соответствующие разновидности аденофлегмоны, зависят от локализации процесса и имеют особенности. Аденофлегмоне подчелюстной области предшествует стоматологическое вмешательство (например, удаление зуба мудрости), регионарный лимфаденит.

При формировании аденофлегмоны наблюдаются боль при глотании, открывании рта, нарушается речь. Аденофлегмона шеи формируется на фоне общего снижения иммунитета, что приводит к активизации и размножению латентно существующих на коже волосистой части кожи головы и в полости рта болезнетворных микробов, особенно при погрешностях в гигиене.

Триггером развития болезни служит накопление критического количества бактерий, переводящее латентный процесс в развитие очага кокковой инфекции. Развитие аденофлегмон в паху – следствие невнимательного, безответственного отношения к своему здоровью.

Они возникают в результате периодических длительных переохлаждений, вызывающих уретрит, цистит, воспаление органов малого таза. Возникшая инфекция настолько резистентна к проводимой терапии, что наступает хронизация воспаления, абсцедирование паховых лимфоузлов. Исходом часто бывает бесплодие.

Клинические проявления аденофлегмоны делят на общие, свойственные всем разновидностям, и местные, характеризующие исключительно ту или иную форму. К общим симптомам относится температурная реакция, ощущение слабости, разбитости, заторможенности, нарастающие признаки интоксикации организма, обострение хронических очагов инфекции.

На этом фоне появляется опухоль, расположенная рядом с регионарными лимфоузлами. Она плотная на ощупь, флюктуирующая в центре, болезненная при пальпации. При дальнейшем прогрессировании процесса опухоль абсцедируется, вскрывается, или происходит септическая диссиминация процесса. Часто такая опухоль образуется в месте инъекции.

Симптомы, соответствующие разновидности аденофлегмоны, зависят от локализации процесса и имеют особенности. Аденофлегмоне подчелюстной области предшествует стоматологическое вмешательство (например, удаление зуба мудрости), регионарный лимфаденит.

При формировании аденофлегмоны наблюдаются боль при глотании, открывании рта, нарушается речь. Аденофлегмона шеи формируется на фоне общего снижения иммунитета, что приводит к активизации и размножению латентно существующих на коже волосистой части кожи головы и в полости рта болезнетворных микробов, особенно при погрешностях в гигиене.

Развитие аденофлегмон в паху – следствие невнимательного, безответственного отношения к своему здоровью. Они возникают в результате периодических длительных переохлаждений, вызывающих уретрит, цистит, воспаление органов малого таза.

Локализация аденофлегмоны в подмышечной ямке обусловлена занесением инфекции из очагов воспаления, расположенных на верхней конечности. Усугубить процесс может ссадина от бритья. Скопление лимфоузлов и крупных артерий в подмышечной впадине является причиной, вызывающей миграцию микробов в область подмышки.

Распознаётся опухоль легко, но при недостаточно серьёзном отношении к ней нагнаивается, становится причиной сепсиса. Аденофлегмона околоушной области чаще всего является следствием септического осложнения флегмоны шеи, характеризуется болевыми ощущениями при глотании и пальпации ушной раковины.

Этиология

Доброкачественные опухоли в большинстве
своем являются выражением реактивного
роста вследствие повышенных функ­ций
(например, эндокринных желез, предстательной
железы, молочной железы, матки) или они
возникают как следствие хронического
воспаления.

Этиологическое значение в развитии
злокачественных опу­холей имеют
следующие факторы.

Физические факторы.Они могут быть
подразделены на три группы: хроническая
травма, например, в результате давления
протеза, маточного кольца, вставляемого
во влагалище для предотвращения выпадения
матки, различных внедрившихся в тело
осколков и др.

Хроническое повреждение эпителия
желчных путей проис­ходит при действии
камней желчного пузыря на его стенку
или, печеночной двуустки, на протоки
раздражение мочевого пузы­ря при
шистосомозе.

Хроническое лучевое воздействие:
ультрафиолетовое облу­чение (например,
при неумеренном загорании) может
способ­ствовать возникновению рака
кожи, гамма-излучение вызывает рак
бронхов; внутреннее облучение тканей
может привести к развитию рака почек и
печени (излучение тория), остеосаркомы
(при воздействии радионуклида стронция);

Химические вещества.Специальная
комиссия ВОЗ уже в 1964 г. установила, что
почти в 80% случаев рак у человека
вызывается химическими канцерогенами.
Они содержатся в атмосферном воздухе
(полициклические ароматические
угле­водороды) крупных городов, в
продуктах сгорания, табачном дыме, в
копченых мясных продуктах, во фруктах
и овощах.

Известно более 800 химических
веществ, обладающих канце­рогенными
свойствами, но только 34 из них оказались
канце­рогенными для человека.
Большинство канцерогенов химическо­го
происхождения, встречающихся в окружающей
человека сре­де, находится не в
активной, а в преканцерогенной форме.

Канцерогенные вещества, такие как
полициклические арома­тические
углеводороды, ароматические амины,
нитрозоамины, афлатоксины, в организме
человека и животных активируются
монооксигеназами, локализующимися в
микросомах клеток.

Различают пять групп химических веществ,
оказывающих канцерогенное действие:
полициклические ароматические
угле­водороды, ароматические амиды
и амины (азокрасители, наф­талин,
инсектициды), азотнитрозные соединения,
алкилирующие агенты (бензилхлорид),
органические канцерогены (арсентриоксид,
асбест) и, кроме того, вероятно, растительные
алка­лоиды.

Эти химические вещества
находятся в сложном взаимо­действии
с гормонами, генетической и иммунной
системой, воз­можно, и с вирусами. Само
по себе химическое вещество иног­да
не обладает канцерогенным действием,
но при влиянии до­полнительных
реализующих факторов становится таковым.

У людей опухоли возникают, очевидно, в
результате синергичного действия ряда
канцерогенных факторов, инициирующих
(сильные канцерогены) и активирующих
(коканцерогены). Ряд веществ, не считающихся
канцерогенами, в комбинации с другими
факторами может способствовать развитию
опухолей.

Не следует забывать, что и в
организме образуются канцероге­ны—нитрозамины
и амиды. Наряду со своим «запускающим»
эффектом химические вещества должны
иметь также локали­зующий эффект при
развитии рака. Некоторые вещества могут
содействовать развитию рака в эмбриональном
периоде.

Некоторые раки, индуцированные химическими
веществами, отнесены к разряду
профессиональных: раки рабочих горячих
цехов, трубочистов (рак мошонки), виноделов
(рак кистей рук и стоп), рак у работающих
с парафином (рак кистей рук и мошонки),
у моряков, крестьян, много находящихся
на воздухе (рак лица, кистей рук), рак
при работе с анилиновыми веще­ствами
(рак мочевых путей), рентгеновскими
лучами (у вра­чей, персонала рентгеновских
лабораторий), со смолами, варом (у
сапожников — рак I пальца кисти), каучуком
(у работаю­щих с резиновыми кабелями—рак
кожи и мочевого пузыря), у соприкасающихся
с асбестом, хромом, газами генераторов
(рак легких).

Провоцирующими рак средствами
являются та­бачные смолы, которые
могут приводить к развитию рака губ,
гортани, бронхов, мочевого пузыря;
алкоголь (рак губ, горта­ни и
пищеварительного канала), а также
иммунодепрессанты, которые могут
приводить к развитию различных по
локализа­ции раков (за счет функционально
поврежденных иммунных систем).

Онкогенные вирусы.Этиологическая
роль вирусов в проис­хождении опухолей
у многих животных может считаться
дока­занной. Вирусогенетическую
теорию образования злокачествен­ных
опухолей предложил Л. А.

Зильбер в1945 г.
Канцероген­ные вирусы делятся на
вирусы ДНК (полинома, папиллома,
аденовирусы и вирусы герпеса) и вирусы
РНК или онкорнови-русы. Последние по
ультраструктуре делятся на типы А, В и
С.

В вирусах типа В находится фактор
Биттнера, вызывающий карциному молочной
железы. Различные типы лейкозов и
сар­комы могут быть вызваны вирусом
В. Под влиянием вируса в клетках может
происходить несколько типов генетических
из­менений: интеграция вирусного
генома в геном нормальной клетки,
мутации, эпигеномные изменения.

Интеграция вирусного генома.Под
этим подразумевается соединение ДНК
вируса с одним или несколькими участками
ДНК хромосом нормальных клеток.
Интегрированная вирус­ная ДНК
реплицируется и передается дочерним
клеткам вместе с ДНК клетки.

Мутации.Гипотеза о роли мутации в
онкогенезе была пред­ложена в1914 г.
Бовари. В настоящее время имеются
доказа­тельства, что в клетках опухоли
происходит перестройка струк­туры
хромосом. Почти у 70% больных миелоидным
лейкозом обнаруживается так называемая
филадельфийская хромосома, когда имеется
перенос части материала хромосомы 22 на
хро­мосому 9.

Эпигеномные изменения—это стойкие
изменения генетиче­ских свойств,
сопровождающие дифференцировку
клеток


Adblock detector