Пародонтология        02 ноября 2019        57         0

Металлокерамика – это… Что такое Металлокерамика?

Преимущества металлокерамики на зубы

  • Металлокерамику можно использовать для установки отдельных зубов, коронок и при изготовлении мостовидных конструкций. Тон керамического покрытия можно подобрать к общему оттенку зубного ряда пациента;
  • Металлокерамические композитные коронки и «мосты» не вызывают развития инфекций ротовой полости и не травмируют язык и щеки;
  • Используемые материалы очень удобны и практичны. Они не вызывают воспалительных реакций в ротовой полости, не изменяют вкуса пищи и выдерживают нагрузку при жевании и нагрузке;
  • Искусственные элементы зубного ряда изготавливают из гипоаллергенных нетоксичных нейтральных материалов;
  • Коронки из металлокерамики очень гигиеничны, их наружный керамический слой чрезвычайно устойчив к размножению патогенной флоры, которая не образует скоплений на поверхности металлокерамики. Это очень важно для людей, страдающих болезнями пародонта.
  • Правильно подобранный и изготовленный металлокерамический протез служит очень долго, не теряя при этом своих свойств;
  • Цвет коронки не меняется от употребления цветных соков, чая или кофе даже в течение длительного времени;
  • Подобные изделия недороги, что делает их весьма доступными для большинства пациентов.

Металлокерамические коронки получили свое название из-за того, что они:

  • имеют внутри литой металлический каркас – такой каркас имеет толщину 0,3 – 0,5 мм. Как правило, он делается из специально разработанного для стоматологии кобальто-хромового  или никель-хромового сплавов. Однако также возможно применение сплавов из драгоценных металлов, состоящих из золота, платины, палладия и др. в различных пропорциях.

Отсюда, принято различать и виды металлокерамических коронок: металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве, металлокерамика на золоте и т.д.Использование сплавов на золоте имеет большой плюс, т.к. за счет желтизны металла удается добиться более естественного оттенка коронок, что особенно важно при протезировании передних зубов.

  • металлический каркас сверху покрывается керамической массой. Облицовка каркаса проходит в виде послойного ручного нанесения слоев керамики. После нанесения каждого слоя происходит обжиг коронки в специальной печи при температуре 800 – 950 градусов. Именно при такой технологии нанесения слоев керамики и температуре обжига  достигается прочная химическая связь керамики и металла.
  • Превосходная эстетика;
  • Полная имитация цвета и формы естественных зубов;
  • Высокая прочность;
  • Практически отсутствие аллергической реакции.

https://www.youtube.com/watch?v=CccTLID6PXg

Из недостатков можно выделить лишь её стоимость.

Для изготовления зубных коронок из керамики, в настоящее время, применяются такие технологии, как:

  • CAD/CAM (компьютерное моделирование);
  • Метод прессованного литья (IPS e.max) и наслоения фарфора.

Во избежании каких-либо неприятных последствий необходимо соблюдать все рекомендации врача!

Будьте здоровы!

Как вставляют зубы из металлокерамики

Основные этапы протезирования металлокерамикой:

  • подготовительный;
  • лабораторный;
  • завершающий.

На этом этапе ротовая полость подготавливается к последующей установке протезов. Начало протезирования включает такие процедуры:

  • При помощи рентгенографии выявляются воспалительные процессы, патологии зубов. Стоматологи определяют схему лечения, проводят восстановительные мероприятия ротовой полости, опорного зуба, подбирают коронку.
  • Препарирование зуба (места, куда устанавливается протез) или нескольких. Процедура обязательна при наличии воспалительных процессов в корне, повреждений зуба, который должен быть пролеченным до конца. Лечить зуб необходимо.
  • Установка штифта или культевой вкладки. Штифт устанавливается в случае повреждения половины твердых тканей зуба. Культевая вкладка необходима при его полном разрушении.
  • После проведения лечебных и восстановительных процедур, опорный зуб обтачивается для подготовки к снятию слепка. Полученный оттиск отправляется в лабораторию.

Лабораторный этап

Объединяет этапы изготовления металлокерамической коронки:

  • Начало работы включает снятие оттиска с зуба – основы. А также формирование гипсовой модели и каркаса будущего протеза.
  • Делается примерка каркаса на гипсовую модель или на опорный зуб пациента.
  • Если примерка прошла успешно, на металлическую каркасную основу зуботехник начинает послойно наносить керамическую массу, после чего готовая коронка «запекается».

Завершающий этап

На этой стадии производится временная установка металлокерамического протеза, которая возможна при отсутствии дискомфорта, наличия незначительных дефектов коронки. Его ставят на временный фиксатор. Специалист определяет период адаптации, привыкания к конструкции.

Протезирование с использованием металлокерамики – процесс, растянутый во времени. Установка протеза занимает несколько минут. Но прежде, чем вставить зубы из металлокерамики, необходимо пройти ряд процедур, посетив врача- ортопеда.

  1. На начальном этапе проводится подготовка зубов к протезированию металлокерамикой.
  2. При необходимости, удаляют нежизнеспособные зубы, проводится лечение зубов и десен.
  3. На основании проведенного обследования и бюджета, запланированного пациентом, подбирается тот или иной вид коронок и составляется смета.

Достоинства и недостатки

  • Необходимость сошлифовывания большого объема тканей зуба  – эта необходимость определяется минимальной толщиной стенок металлокерамической коронки. Сошлифовывание обычно производится на глубину 1,5-2 мм со всех сторон зуба

Поэтому желательно: при восстановлении передних зубов отдавать предпочтение винирам, при восстановлении жевательных зубов –восстановительным вкладкам. К сожалению, для этого не всегда есть условия.

  • Необходимость депульпирования зубов  – в большинстве случаев – связи с большим объемом сошлифовки твердых тканей зуба создаются условия, при которых в процессе сошлифовки возможен термический ожег пульпы зуба и ее гибель. Порой гибель пульпы и развитие воспаления развивается не сразу, а спустя длительное время после фиксации коронки. Это может потребовать снятия коронки, перелечивания зуба, и соответственно ведет к необходимости повторного протезирования.

Поэтому, в целях предупреждения термического ожога пульпы – производят депульпирование зуба и пломбирование корневых каналов. Чаще всего удается оставлять живыми большие коренные зубы, у которых большой размер коронки и большой объем твердых тканей (эмали и дентина).

Конечно, по возможности необходимо оставлять зубы под коронками – живыми, т.к. зубы в этом случае не становятся такими же хрупкими как депульпированные, и соответственно смогут прослужить дольше.

Проблемные области при протезировании металлокерамикой:

  • Синюшность краевой десны  – в большинстве случаев непосредственно сразу после протезирования или в отдаленном будущем можно заметить появившуюся синюшность десневого края в области коронок. Это связано с наличием металлического каркаса. Если Вы улыбаетесь широко (при улыбке хорошо видна десна), то синюшность может бросаться в глаза.
  • Коронка может быть заметна на фоне собственных зубов  – это также связано с наличием металлического каркаса, благодаря которому у металлокерамики отсутствует некоторая полупрозрачность, свойственная настоящим зубам. Поэтому металлокерамика выглядит несколько искусственно на фоне собственных зубов.

Это особенно значимо в области передних зубов, т.к. при разговоре и улыбке на них всегда падает естественный свет, который будет подчеркивать прозрачность собственных зубов и одновременно – непрозрачность металлокерамических.

→   Если Вы протезируете сразу несколько зубов, например, все передние зубы от «клыка до клыка», то эта искусственность не будет сильно бросаться в глаза, т.к. в линию улыбки будут преимущественно попадать только зубы под коронками.

→  Если Вы протезируете только один или два передних зуба, то готовьтесь к тому, что коронки в любом случае в какой-то мере будут заметны. Эта заметность будет более выражена, если под металлокерамику берется только один передний зуб.

Поэтому, если для Вас нужна полная незаметность, то в этом случае нужны коронки только из безметалловой керамики.

Для изготовления каркаса используются различные сплавы металлов.

Металлокерамикой называют материал, который состоит из двух компонентов – металлической основы и керамического покрытия. В качестве основы могут быть использованы разные виды металлов:

  • Сплав никеля и кобальта применяется чаще всего, благодаря доступной стоимости. Еще одно его достоинство – податливость к обработке. Однако в некоторых случаях он может стать источником металлического привкуса, особенно у пациентов, имеющих аллергические реакции.
  • Сплав кобальта и хрома отличается большей устойчивостью благодаря повышенной твердости. Это гипоаллергенные сплавы с высокой биологической совместимостью, и цена их несколько выше, чем у протезов на основе никеля с кобальтом.
  • Сплав золота с палладием или платиной. Такой вариант исключает аллергические реакции и обладает оптимальной биологической совместимостью, а также эстетичностью, поскольку желтый цвет металла позволяет добиться хорошего сходства с естественными оттенками эмали. Кроме того, фарфоровый слой в этом случае может быть уменьшен – а значит, потребуется и меньшая обточка. При этом такие протезы дорогие, поэтому их выбирают далеко не все пациенты.
  • Титановый каркас требует, чтобы в качестве верхнего слоя использовалась особая керамика. По этой причине такие конструкции стоят довольно дорого. При этом у них немало достоинств: титан идеально совместим с тканями организма, легок, он не поддается коррозии.

Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Стандартный алгоритм, которого придерживаются ортопеды в работе с металлокерамикой, следующий:

  1. Зуб, нуждающийся в протезировании, подготавливается. Подготовка включает устранение кариеса, лечение воспаления возле верхушки корня, а в некоторых случаях и пародонтическое лечение, если в этом есть необходимость.
  2. Депульпирование и пломбирование каналов. Эта процедура проводится практически всегда. Исключением могут стать лишь жевательные зубы, которые отличаются большим объемом костной ткани.
  3. Обточка твердых тканей, в результате чего образуется культя. С нее снимается слепок, по которому будет изготавливаться искусственная конструкция.
  4. На культю ставится временная коронка, чаще всего из пластмассы. Это необходимо, в первую очередь, для эстетики, а также для того, чтобы не деформировалась десна за время отсутствия зуба.
  5. В лаборатории создается индивидуальная коронка, которая примеряется и при отсутствии жалоб крепится на цемент.

Перед установкой зуб депульпируется и обтачивается.

Существует два способа установки протезов:

  1. Без плечевой массы – традиционный способ, предполагающий, что конструкция будет погружена под десну. И керамика, и металл в данном случае заканчиваются на одном уровне, и со временем металлический ободок в результате деформации десны начинает просвечивать.
  2. С плечевой массой, когда при обточке зуба формируется уступ, соответствующий ширине коронки. Искусственная конструкция устанавливается на него, и давление на десну в данном случае намного меньше, чем при использовании первого метода. Плечевая масса – это дополнительная керамика, которая благодаря наличию уступа способна полностью перекрыть металл и тем самым не допустить его обнажения даже в случае изменения конфигурации десны.
Предлагаем ознакомиться:  Методы лечения пародонтоза

К сожалению, использование уступа при создании коронки практикуется далеко не всегда, что объясняется несколькими обстоятельствами:

  • Это почти в два раза дольше, чем создание коронки без плечевой массы.
  • Изготовление таких моделей требует определенных навыков как от техника, так и от ортопеда.
  • Должен быть использован специальный материал для снятия слепков, поскольку обычный не всегда точно снимает уступ.

Почему металлокерамика сегодня считается самым популярным материалом для зубного протезирования? Потому что у нее есть масса достоинств:

  1. Неплохая эстетика. Если врач подошел к работе ответственно, конструкции будут вполне соответствовать внешнему виду зубов.
  2. Высокая функциональность. Металлокерамика отлично справляется с задачей пережевывания пищи, не доставляя пациенту никакого дискомфорта.
  3. Защита зуба и десны от бактерий. Если все этапы изготовления и установки конструкции были выполнены в соответствии с правилами, коронка станет надежным барьером на пути микроорганизмов.
  4. Прочность, которую обеспечивает наличие металлического каркаса, изготовленного методом литья.
  5. Керамическая облицовка достаточно долговечна, она не подвержена истиранию.
  6. Высокая биологическая совместимость. Если конструкции изготовлены и установлены правильно, они не вызовут никаких изменений в деснах.

    Для протезирования передних зубов металлокерамика — не лучший выбор.

  7. Стоимость. Цена металлокерамической коронки заметно ниже, чем циркониевой.

Однако у таких конструкций и недостатков немало. К ним относятся:

  • Сошлифовка тканей значительна. Обычно она составляет не менее 1,5 мм со всей зубной окружности.
  • Практически всегда необходимо депульпирование. Это обусловлено, опять же, значительной толщиной сошлифовки. Чем она больше, чем выше вероятность ожога пульпы, в связи с чем врачи предпочитают не рисковать и удалить ее.
  • Эстетичность металлокерамики высокая, но не идеальная. Если речь идет о протезировании одиночного переднего зуба, коронка будет заметна.
  • Высокая прочность – не только достоинство, но и недостаток, поскольку по этой причине могут стираться противоположные зубы, что приводит к возникновению сколов.
  • Если применялась технология установки без плечевой массы, со временем может проступить темная полоса у десны.
  • Может возникнуть аллергия на металл.
  • Изделие не может быть отбелено, поскольку отбеливающие химические средства способны проникать лишь в натуральную эмаль. В связи с этим важно правильно ухаживать за протезом, полировать его и проходить процедуру ультразвуковой чистки.

Решения многих проблем и устранения недостатков можно добиться, если использовать протезы с плечевой массой. Однако, как уже было сказано, далеко не все врачи и клиники готовы к применению этой технологии.

У рассматриваемых в статье материалов есть не только достоинства, но и недостатки.

Металлокерамический протез состоит из двух частей:

  1. Цельнолитой каркас, который выполняется из металлических сплавов. Обычно это хром с кобальтом или никелем, в некоторых случаях могут быть использованы драгоценные металлы для исключения аллергических реакций и лучшей эстетики.
  2. Керамика, которая наносится на металл послойно, с обязательным обжигом. С помощью такой технологии удается добиться прочной связи между металлом и керамикой.
Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Каркас может изготавливаться из различных металлов.

Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Металлокерамические зубные протезы делаются по индивидуальным слепкам. Металлическая основа в точности повторяет культю зуба, а нанесенная на нее керамика – его первоначальную форму.

Материал может быть использован для изготовления нескольких видов протезов:

  • Коронки. Толщина их каркаса – около 0,5 мм, а вместе с керамической облицовкой толщина изделия достигает 1,5-2 мм. Коронки показаны для одиночного протезирования зуба, разрушенного более чем наполовину. Кроме того, металлокерамические коронки наиболее часто используются при имплантации.
  • Мосты – более сложные конструкции, которые используются, если подряд отсутствуют 1-4 единицы. При этом в процесс вовлекаются и соседние зубы, которые будут служить опорными. Они препарируются, чтобы на них можно было установить коронки, на которых будет держаться вся конструкция.
  • Нарушение анатомической формы зуба (приобретенное или врожденное);
  • Отсутствие одного и более зубов;
  • Повышенная стираемость твердых тканей зуба;
  • Наличие в полости рта несъёмных протезов, не удовлетворяющих эстетическим или функциональным требованиям и нуждающихся в замене;
  • Изготовление искусственных зубов на имплантах.
  • Индивидуальная непереносимость.

Установка абатмента

Установка абатмента
Установка абатмента

Препарирование зубов под металлокерамику

Обточка зубов под металлокерамикуявляется обязательной процедурой.  Если ставится мост, то обязательно производится препарирование опорных зубов. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку производят таким образом, чтобы зуб принял конусовидную форму.

Протезирование металлокерамики на фронтальные и жевательные зубы

Понятие «металлокерамика» говорит само за себя. Это соединение металла (диоксида циркония) и керамики, которая обладает высокими гипоаллергенными показателями.

Начинается процесс создания конструкции с изготовления каркасной основы. По материалу этой детали выделяют следующие виды металлокерамических коронок:

  • Из сверхпрочного медицинского сплава: никеля и хрома, кобальта и хрома.
  • Из элитных сплавов цветных металлов: золота, палладия, платины.

Когда каркасная основа готова, создается керамическое покрытие, этот этап изготовления металлокерамики является завершающим. Масса наносится на каркасную основу методом литья либо послойного напыления.

После изготовления коронка подвергается обработке в специальной печи: обжигу при температуре до 900 °C. Это обеспечивает высокую сцепляемость и взаимодействие элементов изделия.

Коронка на зуб из металлокерамики

На фото коронка на зуб из металлокерамики

Композит изделия, обладающий особой прочностью и невосприимчивостью к внешним факторам, износостойкостью и долговечностью, представляет собой оптимальный способ протезирования. Зубные коронки из металлокерамики обладают естественностью и эстетической привлекательностью.

Сочетание таких положительных качеств, как износостойкость, прочность, долговечность, естественный вид, позволяет эффективно применять металлокерамику для протезирования разных зубов, независимо от их функции.

Коронки из металлокерамики на жевательные зубы делаются чаще всего. Протезируют моляры именно этим материалом из-за его высокой прочности, невосприимчивости к внешним неблагоприятным факторам, износостойкости. Данные свойства позволяют вставить протез с сохранением всех необходимых физиологических функций.

Несмотря на то что моляры не так видны, как фронтальные зубы, установка металлокерамической коронки делает возможным не только сохранение функционального назначения моляров, но и создает привлекательный внешний вид.

При наличии врожденных патологий, приводящих к разрушению передних зубов, изношенности, истонченности, сильной кривизны, скученности, они протезируются металлокерамикой. Устанавливая металлокерамическую коронку на один зуб или несколько, врач решает не только задачи правильного функционирования.

Едва различимая граница соприкосновения коронки и десны, естественный цвет протеза, не поврежденная десневая целостность, максимально эффективно решают эстетический вопрос. После установки, пациент может полноценно улыбаться, зубы с коронкой из металлокерамического композита выглядят натурально и привлекательно.

Протезирование металлокерамической коронкой показано в следующих случаях:

  • отсутствие одного или нескольких зубов;
  • зуб разрушен более чем на 50%;
  • необходимо восстановление челюстного ряда полностью;
  • одонтологические патологии наследственного характера;
  • заболевания, провоцирующие ускоренную истираемость, разрушаемость зуба;
  • восстановление жевательной функции моляров;
  • воссоздание естественной зубной формы при сильной кривизне, истонченности;
  • пародонтоз начальной и средней степени;
  • невозможность провести ортодонтическое лечение из-за аномального размещения зубов;
  • закрепление подвижных зубов – шинирование;
  • выраженные аллергические реакции на металлопластмассовые коронки;
  • флюороз в острой форме, когда из-за избытка фтора происходит разрушение эмали;
  • когда нужно заменить металлические, пластмассовые протезы и поставить новые.

Несмотря на комплекс положительный свойств и качеств, использование металлокерамики и ее протезирование имеют ряд противопоказаний:

  • беременность;
  • тяжелая форма пародонтоза;
  • очаги воспаления в полости рта;
  • психопатологии, расстройства психоэмоционального характера;
  • нарушения прикуса;
  • восстановительный период после тяжелой болезни;
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • непроизвольное сокращение жевательной мускулатуры – скрежет зубами;
  • аллергические реакции на металлы, используемые при изготовлении коронки;
  • миниатюрные зубы: вставлять протез не имеет смысла, маленький размер зуба не позволит коронке удержаться.

Чтобы правильно осознать, что такое металлокерамика, оценить ее востребованность в стоматологии, важно понимать, какого технического и практического уровня достигло это стоматологическое направление. В производстве материалов для металлокерамических коронок используют новейшие технологии и научные открытия, чтобы усовершенствовать свои изделия:

  • Инновационные разработки позволяют керамической массе, используемой брендом, приобрести особые свойства, которые предотвращают скапливание налета на зубной поверхности. Данные качества обеспечивают сохранение первоначального вида через несколько лет после протезирования.
  • Керамическая масса содержит мельчайшие кристаллы, значительно увеличивающие ее прочность, износостойкость и срок службы. Усовершенствованная керамика препятствует возникновению сколов и других дефектов.
  • Vita VM 13. Материалы для изготовления протезов представляют собой новейшее достижение немецких ученых в сфере металлокерамики. Коронки обладают светоотражающими, светопреломляющими свойствами, совпадающими с показателями натуральной эмали. Это позволяет изготавливать максимально естественные протезы.
  • Протезы Duceram, обладающие наиболее высокими эстетическими свойствами. Красящие вещества и керамика, используемые при изготовлении данных коронок, максимально точно воссоздают естественную зубную эмаль. Это позволяет изготовлять протезы, которые визуально практически невозможно отличить от натуральных зубов.

Металлокерамическое протезирование актуально не только в Москве, но и в других российских городах. Чтобы не бояться этой процедуры, необходимо понимать, что такое коронка из металла и керамики, знать плюсы и минусы протеза, ситуации, когда металлокерамические коронки ставятся обязательно, а когда это противопоказано.

Если при первичном осмотре и консультации специалистом принято решение о протезировании металлокерамическими коронками, то ваше лечение будет состоять из следующих этапов.

Препарирование зуба
Препарирование зуба

На основе оттисков в лаборатории техник отливает гипсовую модель, воссоздает копию вашего зубного ряда и моделирует будущую конструкцию из воска. Затем отливается каркас из выбранного металла.

Этот процесс занимает определенное время. Чтобы в этот период вы чувствовали себя комфортно, изготавливаются временные коронки из пластмассы. Несмотря на то, что это дешевый материал, они защищают зубы от внешних негативных факторов (перепада температур и пр) и позволяют скрыть подготовленные зубы, сохранить правильную дикцию, чувствовать себя уверенно в обществе.

Затем в лаборатории послойно наносят керамическую массу. После этого происходит художественное оформление коронки с учетом всех ранее выявленных индивидуальных особенностей.

Предлагаем ознакомиться:  Болит зуб при беременности: что делать – стоматология Президент

Если вас и доктора все устраивает, то далее коронку покрывают глазурью.

В среднем весь процесс изготовления качественных металлокерамических коронок занимает около 14 дней.

Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Дентальная имплантация — это операция, в ходе которой в кость челюсти устанавливается имплантат ( винтовой металлический стержень, замещающий корни утраченных зубов).

От момента установки имплантата до протезирования проходит от 4 месяцев и более. Это зависит от исходных данных ( общее состояние пациента, объём и качество костной ткани и пр), от хода операции и периода восстановления.

Установка абатмента

Установка абатмента
Установка абатмента

В зависимости от вида будущей коронки абатмент бывает металлическим и из диоксида циркония. Также выделяют стандартный и изготовленный индивидуально.

Далее этапы ничем не отличаются от выше описанных: снятие оттиска, временная конструкция ={amp}gt; гипсовая модель, изготовление металлического каркаса ={amp}gt; примерка в полости рта, определение цвета ={amp}gt;

Врачи рекомендуют прибегнуть к помощи искусственных зубов из металла, керамики в следующих случаях:

  • эстетический заметный дефект, возникший в результате изменения естественной формы или окраски зуба на фоне приёма различных медикаментов;
  • обширные повреждения зубного ряда кариесом, невозможность пломбирования, протезирования облицовками, вкладками;
  • неспецифические поражения твёрдых тканей зуба (аномалии эмали, флюороз);
  • частичная потеря зубов (1–4 единицы) в переднем или боковом отделе ряда;
  • наличие в ротовой полости изживших себя несъемных протезов, которые нуждаются в немедленной замене;
  • повышенное стирание зубов. Коронки ставятся для устранения уже имеющихся дефектов, предупреждения образования новых;
  • наличие аллергической реакции у пациента на уже имеющийся протез;
  • аномалии формы зубов (врожденные или полученные в результате механической травмы).

Металлокерамические коронки на зубы

Запрещено использовать изделия из металлокерамики:

  • детям до 16 лет. Слишком тонкие стенки зубов могут не выдержать, велика вероятность перегрузок, дальнейших осложнений;
  • пациентам, страдающим патологической стираемостью зубного ряда, сопровождается значительным снижением прикуса. Перед установкой коронок проводится ортопедическое лечение, процедура обязательна;
  • взрослым людям на нижние резцы. Единицы зубного ряда тонкостенные, перегрузки ведут к повреждению пульпы, дальнейшей гибели зуба;
  • наличие заболевания под названием бруксизм, другие недуги жевательных мышц. Патологии дают повышенную нагрузку на оклозубные ткани, сами коронки, процесс негативно сказывается на здоровье всей ротовой полости.
Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

При правильном уходе изделие может прослужить до 15 лет.

  1. Использование металлокерамики позволяет добиться восстановления формы зуба и цвета эмали, поэтому считается, что материал отличается высокой эстетичностью.
  2. Изделия получаются очень устойчивыми, они не стираются и не боятся высоких жевательных нагрузок.
  3. Протезы универсальны: их можно вставить для восстановления любого зуба, а также при отсутствии как одной, так и нескольких единиц.
  4. При отсутствии врачебных ошибок конструкции очень плотно прилегают к культе и защищают ее от травм и агрессивного воздействия бактерий ротовой полости.
  5. Материалы, которые используются для производства изделий, не токсичны и отличаются высокой биосовместимостью.
  6. Металлокерамика не подвержена воздействию патогенной микрофлоры.
Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Вот главный недостаток металлокерамических протезов.

Основные виды металлокерамики

Металлокерамическая коронка — это протез,представляющий собой металлический каркас покрытый стоматологическим фарфором (керамикой), который полностью восстанавливает анатомическую форму и функцию отсутствующего или разрушенного зуба.

Установка абатмента

Установка абатмента
Установка абатмента
Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Перед установкой протеза зуб обязательно обтачивается.

На этом этапе обязательно делается рентгеновский снимок, который позволяет определить особенности каналов и убедиться в отсутствии воспаления. На основе полученных данных врач принимает решение о необходимых операциях:

  • Если обнаружено воспаление у верхушки корня, депульпирование проводится в любом случае. Нерв также удаляется у однокорневых живых зубов. Если корней несколько, решение об удалении нервов принимает врач.
  • Если обнаружены недостатки пломбирования депульпированных каналов или наличие кариеса, проводится соответствующее лечение.
  • На этом же этапе врач определяет, стоит ли дополнительно укреплять зуб и каким методом это сделать — с помощью штифта или культевой вкладки.

Обточка

Обтачивание зуба предполагает, что удаляются ткани в определенном объеме. Если будет делаться протезирование металлокерамикой, это, как правило, 1,5-2 мм.

Препарирование – процесс необратимый. Если при его проведении будут допущены ошибки, добиться высокого качества протезирования будет очень сложно.

Препарирование зуба под коронку из металлокерамики

Чаще всего это уступ-плечо, полностью скрывающий металлическую основу протеза. Этот вариант требует максимального препарирования (2 мм), однако в итоге получается оптимальный эстетический результат.

С обеих челюстей снимается слепок, на основе которого будут изготовлены протезы из металлокерамики. Дальнейший алгоритм действий следующий:

  • делается металлический каркас;
  • на него послойно наносится керамика, каждый слой при этом обжигается;
  • готовое изделие примеряется и устанавливается.
Металлокерамика - это... Что такое Металлокерамика?

Металлокерамические коронки могут устанавливаться на импланты.

Весь процесс изготовления занимает обычно около двух недель. На этот период ставятся временные пластмассовые протезы. Они нужны для устранения эстетических дефектов, а также для защиты культи от внешнего воздействия.

Металлокерамика нередко используется как материал для протеза, который будет установлен на имплант. В этом случае последовательность действий врача иная:

  1. Десна разрезается, в кости делается канал, в который будет внедрен имплантат.
  2. Имплант фиксируется в кости, рана зашивается.
  3. После приживления импланта (примерно через 3 месяца) десна вновь разрезается, ставится формирователь десны.
  4. Спустя некоторое время ставится абатмент, а уже на него фиксируется протез.

При этом он может быть зафиксирован разными способами:

  • Винтовой метод, когда коронка и абатмент соединяются в лаборатории, после чего эта конструкция прикручивается к импланту при помощи специального винта.
  • Фиксирование происходит при помощи цемента.

Однако такой вариант возможен далеко не всегда; намного чаще врачу приходится распиливать протез. В этом случае восстановлению он не подлежит.

  • Металл, из которого сделана основа протеза, не пропускает свет. В связи с этим искусственный зуб будет отличаться от настоящих, что особенно заметно при замене одной единицы.
  • Протезирование предполагает обточку, даже если зуб здоров.
  • Повышенная прочность изделий может негативно сказываться на состоянии противоположных зубов, усиливая их стираемость и чувствительность.
  • Каркас может быть заметен, особенно если десна опускается. В этом случае между ней и керамической облицовкой проступает серая металлическая полоса.
  • Металл может вызвать аллергию. Ее симптомами являются отечность, припухлость десны, ощущение жжения.

Изготовление металлокерамической коронки зубным техником

Металлокерамические протезы состоят из металлического основания, на которое послойно наносится и обжигается керамическое покрытие. Аналогичным способом изготавливаются металлопластмассовые коронки (металлическая основа покрывается пластмассой), однако пластиковое покрытие очень хрупкое и недолговечное.

Поэтому когда встает вопрос: какие зубы лучше металлокерамика или металлопластмасса, всегда побеждают металлокерамические конструкции. Технология с применением керамики позволила получить высокую прочность и достичь хорошей эстетичности зубных протезов. В зависимости от состава каркаса такие коронки делятся на два основных вида:

  • Металлокерамика на основе сплавов неблагородных металлов. В данном случае применяется кобальто-хромовый или никель-хромовые сплавы. Они являются недорогими, но имеют темный оттенок и могут изменять цвет протеза, просвечивая через керамический слой покрытия при его недостаточной толщине, делая его заметным на фоне естественных зубов. 
  • Металлокерамика на основе драгоценных металлов, самым популярным из которых является золото. Оно не искажает цвет коронки, за счет своей желтизны придает керамике теплый оттенок и обеспечивает более высокий эстетический результат. Это лучшая металлокерамика по отношению к предыдущему варианту. Однако такие протезы будут несколько дороже их.

Таким образом, пациенты, которые выбрали металлокерамические коронки, могут подобрать для себя оптимальный вариант по соотношению цена/качество.

Безметалловые коронки не имеют в своем составе металлического каркаса и могут изготавливаться из следующих материалов:

  1. Фарфор. Фарфоровые коронки изготавливаются путем обжига и последующего глазурования. Такой метод позволяет получить достаточно прочный и при этом эстетический зубной протез.
  2. Диоксид циркония. Наиболее востребованный на сегодняшний день материал. Подобно металлокерамике, диоксид циркония служит каркасом, на который наносится керамика. Только последний материал имеет естественный белый цвет и не изменяет оттенок искусственного зуба, в отличие от темного металла.

Стоит отметить, что безметалловые протезы изготавливаются по современной технологии CAM/CAD. Данная методика сегодня считается самой совершенной и позволяет добиться выдающейся точности готовой коронки.

После того как врач снимает слепки челюстей, они переносятся в компьютер, который с максимальной точностью выпиливает каркас из заготовки диоксида циркония. Коронка, изготовленная таким способом, не требует последующей подгонки и обтачивания после установки.

В целом безметалловые коронки можно считать самыми современными, эстетичными и дорогими.

Для того чтобы разобраться что лучше для зубов керамика или металлокерамика, необходимо сравнить плюсы и минусы обоих материалов.

Зубы до и после установки металлокерамических коронок

Как отмечалось ранее, металлокерамические протезы отличаются хорошей прочностью, неплохой эстетикой и приемлемой стоимостью. Кроме того, они обладают длительным сроком службы, а при необходимости восстановления сколов не требуется снимать коронку. Ремонт можно проводить прямо в полости рта, что очень удобно и практично.

Безметалловые коронки отличаются лучшей эстетикой, а по прочности лишь немного проигрывают металлокерамике. Следовательно, их можно считать универсальными и рекомендовать для установки не только на передние зубы или клыки, но и на жевательные зубы.

Также они имеют меньшую толщину, поэтому для их установки требуется обтачивать зуб меньше. Не вызывают аллергии. При соблюдении всех правил эксплуатации срок службы безметалловых коронок составляет около 15 лет.

Выше мы сравнили все достоинства, недостатки и особенности обоих материалов. На основании представленной информации можно сделать вывод, что коронки из циркония и металлокерамики являются достойными вариантами для протезирования, но рассчитаны на разные группы пациентов.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли по мнению специалистов целоваться с брекетами

Металлокерамику можно ставить тем пациентам, кто ценит надежность, приемлемую стоимость и не нуждается в идеальной эстетике. Циркониевые коронки выбирают те пациенты, которым больше всего волнует эстетический вопрос и не так важны другие характеристики.

Металлокерамика широко используется для съемного и несъемного протезирования зубов. Съемный протез из металлокерамики изготавливают в том случае, если невозможно установить несъемную конструкцию.

Благодаря своим отличным качествам зубные коронки и мостовидные протезы очень популярны среди населения.  Но как бы ни была хороша металлокерамика зубов, плюсы и минусы  есть у всех видов материалов.

Плюсы и минусы металлокерамики:

  •  Эстетичность. Полное сходство с настоящими зубами по цвету и форме. Но так как присутствующий в протезе стержень плохо пропускает свет, это может сказаться на различном внешнем виде двух рядом стоящих зубов.
  •  Гигиеничность. Зубы из металлокерамики не подвергаются воздействию микробов.
  •  Полная биосовместимость. Если зубы установлены правильно, то они не могут повлиять на здоровье десен.
  •  Прочность и долговечность. Металлокерамика может выдерживать большие нагрузки. Если соблюдать гигиену полости рта, то зубы и мост из зубов могут прослужить более 15 лет.
  •  Функциональность. Не ощущается различия во время приема пищи.
  •  Защита оставшейся части зуба под коронкой от разрушающего воздействия агрессивной среды полости рта.
  •  Цвет зубов не меняется с течением времени.
  •  Цена невысокая в сравнении с неметаллическими протезами и имплантами.
  •  Стоимость выше, чем на зубопротезирование металлическими конструкциями.

Срок службы конструкций из металлокерамики зависит от многих факторов. Для того, чтобы протезы дольше служили необходимо придерживаться некоторых правил. Отношение к ним должно быть такое же, как к настоящим зубам. Никаких ограничений в еде делать не стоит.

Но и экспериментировать с открыванием бутылок, разгрызанием орехов, костей и т.д. тоже не надо. Если в процессе жевания твердой пищи все-таки зуб откололся, то значит, была нарушена технология изготовления протеза.

Достоинства Недостатки
Естественный цвет, богатая оттеночная палитра, позволяющая натурально сымитировать природный оттенок и текстуру зубной ткани. Депульпирование. Установка металлокерамической коронки чаще всего требует удаления нерва, чистки и пломбирования.
Высокая функциональность. Композит коронки, то, как делают металлокерамические зубы в специальных условиях, позволяет до конца воссоздать функциональную задачу протезированных зубов. Моляры сохраняют жевательную, фронтальные – кусательную и эстетическую функцию. Необходимость обтачивания зуба, за счет чего теряется до 2 мм собственной ткани.
Создание и сохранение эстетической привлекательности. Металлокерамика обеспечивает эстетичность зубного ряда за счет широкой оттеночно-цветовой палитры, не допускает впитывания красящих веществ. Возможно возникновение сколов, которое происходит при чрезмерной нагрузке на металлокерамические коронки.
Гипоаллергенность. Риск развития аллергических реакций при изготовлении металлокерамики минимален благодаря использованию нетоксичных материалов. Прочность и твердость протеза может привести к ускоренной изнашиваемости зубов противоположного ряда.
Высокая прочность и устойчивость к внешним воздействиям. Коронка из металлокерамического композита выдерживает необходимую нагрузку. Плотно прилегая к твердой ткани зуба, материал не допускает его дальнейшего разрушения за счет высокой устойчивости к внешним факторам. Имеющиеся противопоказания.
Долгий эксплуатационный срок. Правильный уход обеспечит ношение металлокерамических коронок в течение не менее чем 15 лет.
Биосовместимость. Риск отторжения коронки минимален.
Адекватная цена.

Срок службы металлокерамики

Металлокерамические коронки отличаются довольно долгим сроком службы, однако во многом он зависит от объективных факторов:

    • Насколько качественно была проведена предварительная подготовка. Если врач не заметит воспаления и не устранит его, через некоторое время коронку придется снимать, поскольку воспалительный процесс распространится на соседние участки, а десна под коронкой будет болеть.
    • Правильно ли врач выбрал методику восстановления зуба. Если от него остался только корень, то рекомендуется применять культевые вкладки, на которых будет зафиксирована коронка. Если наружная часть сохранена на 40 %, используется штифт.
    • Качество сошлифовки и снятия слепков. При нарушении правил коронка будет прилегать неплотно. Это чревато попаданием под нее слюны и пищи, что приведет к воспалению.
    • Насколько качественно выполнит свою работу зубной техник, задача которого – изготовить коронки требуемой формы и оттенка.

В целом металлокерамические коронки – хороший выбор. Однако они будут служить долго лишь в том случае, если все участники процесса качественно выполнят свою работу, а сам пациент ответственно отнесется к уходу за конструкциями.

Источники:

  1. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
  2. Ямамото М. Базисная техника изготовления металлокерамических зубных протезов. Москва, 1998.
  3. Лебеденко И.Ю., Брагин Е.А., Каливраджиян Э.С. Ортопедическая стоматология. Москва, 2012.

Осложнения

Осложнения при использовании протезов из металлокерамики могут проявиться вследствие побочного действия самих протезов, побочного действия материалов, из которых состоит протез и в результате технических или врачебных ошибок.

Материалы и изготовление металлокерамики

Осложнения могут проявиться такими побочными действиями, как:

  •  Изменение состояния края десны и гингивит.
  •  Если болит зуб под металлокерамикой, то это может сигнализировать о том, что начал развиваться периодонтит. Обычно, это бывает в том случае, если коронка была установлена на живой зуб.

Стоимость

Сколько стоит коронка из металлокерамики?

  • Можно найти дешевую металлокерамическую коронку за 3000 рублей, то такая конструкция будет, скорее всего, штампованной.
  • Коронка из металлокерамики японского или немецкого производителя будет стоить приблизительно 6000 рублей за единицу.
  • Если коронка белорусского или российского производства, то цена будет ниже – 4500 рублей.
  • Коронка из металлокерамики на золото — платиновом или золото – палладиевом сплавах  — 9000 рублей.
  • Стоимость коронки из металлокерамики на золоте – 17000 рублей за единицу.
  • Можно поставить металлокерамику только на передние зубы, а на боковые и зуб мудрости, например, пластмассу.

Альтернативы

Прежде чем выбирать металлокерамику как материал для изготовления протезов, имеет смысл сравнить его с альтернативными вариантами, применяемыми стоматологией:

    1. Керамика отличается более высокой эстетичностью, однако показатели ее прочности намного ниже. Кроме того, цена таких конструкций заметно выше.
    2. Металлопластмасса отличается гипоаллергенностью и низкой ценой. Однако металлокерамика заметно превосходит ее как по прочности, так и по способности имитировать эмаль. Пластмасса в сегодняшней стоматологии используется исключительно как материал для временных протезов.
    3. С точки зрения прочности оптимальными являются металлические конструкции. Однако такие протезы – самые неэстетичные, поскольку они в принципе не способны воспроизвести натуральную эмаль.
    4. Диоксид циркония – современное решение. Изделия из него отвечают самым высокими требованиям как к прочности, так и к внешнему виду. Главный их недостаток – высокая цена.

Видео-отзыв пациента о базальной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезами Basal Complex за 3 дня.

Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки.// Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.

Стоматология Зууб: протезирование в Москве

Была ли полезна данная статья?

Поделитесь статьей с друзьями!

Способы получения и применение

Металлокерамическая коронка — это протез,представляющий собой металлический каркас покрытый стоматологическим фарфором (керамикой)
Металлокерамическая коронка — это протез,представляющий собой металлический каркас покрытый стоматологическим фарфором (керамикой)

Чаще всего понятие металлокерамика связывают с порошковой металлургией. Здесь металлокерамику получают прессованием заготовок из порошков (металлов и керамики) с последующим их спеканием. Так производят твердые металлокерамические материалы (цементированные карбиды), используемые для обработки металлов резанием и для бурениягорных пород.

Методом газотермического напыления частиц порошка получают металлокерамические покрытия для защиты поверхностей деталей от износа и коррозии при производстве деталей. Этот же метод формирования металлокерамического покрытия используется для ремонта при восстановлении размеров изношенных деталей.

Металлокерамическое покрытие также получают на смазываемых металлических деталях при ревитализации механизмов. В масло, используемое в механизме, например в трансмиссионное масло редуктора, вносят специальное вещество – ревитализант.

Ревитализант под действием контактных нагрузок, формирует на поверхностях зубчатых колес, подшипников металлокерамическое покрытие. Покрытие одновременно упрочняет и восстанавливает изношенные трущиеся поверхности, увеличивает ресурс.

Тонкопленочную металлокерамику получают методом термического испарения металла или сплава в вакууме и конденсации его паров на поверхности пластинки (подложки). Примером может служить микрокомпозиция Cr — SiO, используемая при изготовлении тонкопленочных резисторов.

Что же такое металлокерамика?

Ее преимущества заключаются в наиболее точном повторении анатомической формы зуба, отсутствии окисления в полости рта , а также прекрасные эстетические свойства. К недостаткам можно отнести лишь её высокую стоимость.

Самый распространенный материал для изготовления каркаса. Соединяет в себе экономичность, прочность и биологическую инертность. К недостаткам металлокерамики этого типа можно отнести возможную индивидуальную непереносимость, проявляющиеся в виде аллергических реакций разной степени тяжести.

Главное достоинство материала — низкая стоимость. Но, к сожалению, с течением времени происходит реакция окисления, что может вызвать “металлический” привкус, дискомфорт в полости рта. Также возможна аллергическая реакция.

Теперь вы имеете представление об основе металлокерамической коронки. Далее мы расскажем вам о керамике, которой покрывают каркас. Ведь благодаря ей воссоздается естественный вид зубного ряда.

Коронка на основе хромо-никелевого сплава

В общем виде состав керамики представляет собой смесь полевого шпата, каолина, кварца и красителей. Каждый комплект керамического материала, поступающий в зуботехническую лабораторию, содержит около дюжины цветовых оттенков фарфоровых масс 3-х уровней прозрачности для послойного нанесения при изготовлении коронки.

Непрозрачная керамическая масса, грунтовая или опаковая, предназначена для закрытия поверхности металлического каркаса. Поверх грунтового слоя наносится основной,который называют телом коронки или дентиновым слоем.

Последний слой фарфора с высокой прозрачностью называется эмалевым или резцовым, он придает коронке естественный вид, образуя полупрозрачный режущий край. В результате специалист – техник может, воспроизвести точную копию зубов пациента в эстетическом и анатомическом варианте.

Установка абатмента

Установка абатмента
Установка абатмента

CAD/CAM система

CAD/CAM система
CAD/CAM система

CAD/CAM — современная технология производства каркасов зубных протезов с помощью компьютерного моделирования и фрезерования на станках с числовым программным управлением, которая позволяет получать каркасы зубных протезов высочайшей точности.


Adblock detector