Лечение        15 апреля 2019        90         0

Депульпация и удаление нерва

Что такое депульпация зуба?

Пульпой называют соединительную ткань, находящуюся в полости зуба и включающую кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервные окончания. Пульпа выполняет, в первую очередь, защитную функцию: она служит своеобразным барьером для проникновения инфекции.

Тем не менее, иногда депульпация является единственным способом сохранить зуб и избавиться от сильной боли. При лечении взрослых чаще всего применяется методика витальной пульпотомии. Как происходит депульпация зуба по этой методике?

  1. Выполнение рентгеновского снимка для определения сложности операции и размера каналов.
  2. Анестезия – в подавляющем большинстве случаев местная, но при некоторых обстоятельствах может быть применен общий наркоз.
  3. Обработка кариозной полости, удаление разрушенной эмали.
  4. Срезание части пульпы, расположенной в коронке.
  5. Извлечение корневой части.
  6. Антисептическая обработка каналов.
  7. Пломбирование каналов после их расширения и соответствующей обработки.
  8. Установка временной пломбы с последующей сменой ее на постоянную (по истечении 2-4 дней).

Внутри зуба располагается область из нервных окончаний и кровеносных сосудов. Она называется пульпой. Благодаря чувствительности этой ткани, зуб ощущает холодное, горячее. Пульпа является препятствием для размножения бактерий.

После удаления нерва зуб становится «мертвым». Из-за отсутствия кровоснабжения он не может реагировать на раздражение, процессы минерализации останавливаются. Однако, при правильном депульпировании, качественном пломбировании каналов зуб без пульпы способен послужить пациенту долгие годы.

Как убрать последствия

Многие пациенты жалуются на то, что после депульпации зуб ноет или болит при прикосновении. Неприятные ощущения в течение нескольких часов считаются нормальными, в том числе – онемение десны, которое может свидетельствовать о слишком сильной анестезии.

  • не до конца прочищены каналы;
  • травмы тканей при удалении нерва – например, перфорация стенок (самая частая травма);
  • в канале осталась часть отломившегося инструмента;
  • пломбировочный материал вышел за пределы верхушки корня, что приводит к усилению давления;
  • каналы заполнены пломбировочным материалом негерметично;
  • проведение процедуры при наличии противопоказаний (например, во время ОРВИ).

Вне зависимости от того, какая методика применялась для удаления нерва, нельзя исключать появления осложнений. Самые частые среди них:

  • Появление гранулемы – маленького образования без внутренней полости, которое может перерасти в кисту.
  • Образование свища, через который из очага воспаления выводится гной.
  • Повторное воспаление, в том числе после депульпации молочных зубов – так называемый остаточный пульпит, когда остаток нерва начинает разрушаться. В этом случае пациент ощущает ноющую боль, которая затем становится острой, пульсирующей и может казаться, что болит стоящий рядом зуб.

При появлении описанных ощущений необходимо обращаться к врачу. Если выяснится, что возникли осложнения, придется проходить процедуру депульпирования повторно, начиная с распломбирования.

К сожалению, пульпа неспособна восстанавливаться, и депульпация зуба означает, что он навсегда останется «мертвым» — в нем всегда будет отсутствовать кровоснабжение и иннервация. Поэтому последствия удаления пульпы зуба только изначально кажутся привлекательными: в зубе прекращается боль, и она уже никогда не вернется.

Но вместе с тем никогда не вернется способность зуба восстанавливать дефицит минеральных веществ, которые прежде попадали в него из пульпы. И с течением времени такой зуб становится более хрупким и слабым, и подверженным разрушению.

При соблюдении всех требований к гигиене полости рта, рациональном питании и бережном отношении к зубам депульпированный зуб может прослужить несколько десятилетий. Но на практике срок его жизни чаще всего ограничен 5-8 годами, так как он более уязвим к нагрузкам, и может быть необратимо поврежден даже при жевании.

Предлагаем ознакомиться:  Появление флюса у ребенка и методы его безопасного лечения

Кроме того, депульпированный зуб может со временем потемнеть и начать выделяться среди здоровых зубов. Особенно часто такое осложнение развивается при пломбировании дешевыми материалами, которые сами по себе подвержены пигментации.

Если после лечения больно жевать, есть признаки воспаления, можно принять обезболивающее средство. Для снятия боли у детей нужно применять препараты, назначенные исключительно врачом.

После депульпации снять боль можно препаратами Анальгин, Баралгин, Кетанов, Нимесил, Пенталгин. При сильной зубной боли можно принимать любые анальгетические препараты, предварительно ознакомившись с инструкцией. Когда больно настолько, что никакое средство не помогает, нужно срочно идти к врачу.

Показания и противопоказания

Современные стоматологи рассматривают депульпацию как крайнюю меру и стремятся использовать консервативные методы лечения. Но в некоторых ситуациях нельзя обойтись без удаления нерва и чистки каналов.

  • распространение кариозного поражения до пульпы и развитие пульпита;
  • периодонтит;
  • большая кариозная полость;
  • механическое повреждение зуба.

Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:

  • Существуют также ортопедические показания к проведению манипуляции:
  • наличие нескольких кариозных полостей.

Окончательное решение о частичном или полном удалении пульпы принимает врач.

Противопоказания к удалению нерва – стоматит, острые инфекции, открытая форма туберкулеза, вирусный гепатит. Однако и при этих заболеваниях редко удается вылечить пораженный зуб без вскрытия пульпы, поэтому противопоказания относительны.

Почему так важно проводить удаление пульпы?

  1. Сильное повреждение твердых тканей: травма челюсти у детей и взрослых, или перелом одиночной коронки может привести к повреждению камеры пульпы. Это очень больно, что и является основным признаком разрушения пульпы. В таком случае, чтобы снять боль, а также избежать тяжелых последствий в виде инфекции проводится депульпация;
  2. Некачественное лечение корневого канала: во время процедуры стоматолог может случайно вскрыть нерв, о чем будет свидетельствовать сильная боль. В таком случае можно провести частичное удаление нерва;
  3. Протезирование: некоторые виды протезирования потребуют депульпации;
  4. Глубокий кариозный дефектов: поражение кариесом большей части твердых тканей не позволит сохранить орган. Удаление пульпы становится необходимостью, чтобы предупредить такие последствия, как разрушение корня зуба и различные воспалительные процессы.

 Узнать, что нерв требует удаления можно по следующим признакам:

  • невыносимая боль, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами;
  • пульсирующая боль особенно в ночное время;
  • надавливать на зуб больно, как и пережевывать пищу;
  • есть темное пятно на зубе, он реагирует на холод и сладкое;
  • боль усиливается при вдыхании холодного воздуха, почему дышать ртом становится невозможно.

Удаление нерва проводится исключительно по показаниям. К ним относятся:

  • Пульпит, то есть воспаление нерва, возникающее вследствие того, что через незалеченную кариозную полость в пульпу проникли бактерии. Удалить нерв необходимо, чтобы воспаление не распространилось на соседние области.
  • Периодонтит, при котором поражается окружающая корни область.
  • Травматический пульпит, возникающий, как понятно из названия, вследствие механической травмы. Чаще всего это приводит к необходимости депульпации переднего зуба.
  • Скол зуба, в результате которого часть нерва оголяется. Иногда такая ситуация возникает как следствие неудачного лечения.
  • Перед протезированием или реставрацией.

Абсолютными противопоказаниями считаются:

  • состояние после инфаркта миокарда (на протяжении года);
  • гипертонический криз;
  • эпилептический статус;
  • лейкоз;
  • психические заболевания, при которых затруднен или невозможен контакт пациента и врача.
Предлагаем ознакомиться:  Плохо пахнет изо. Причины и способы лечения неприятного запаха изо рта

Пульпит

Временно (до устранения состояния) удаление нерва не проводится при инфекционных заболеваниях, стоматите.

По сути, удаление пульпы необходимо только в двух случаях: при ее обнажении или при ее инфицировании. Но эти обстоятельства могут присутствовать одновременно, что чаще всего возникает при следующих патологиях и состояниях:

  • Травма зуба. При повреждении значительной части зуба, которое затрагивает не только эмаль и дентин, но и камеру пульпы, следует незамедлительно провести лечение. Отсрочка даже в несколько часов — это практически гарантия того, что в обнажившуюся ткань пульпы проникнут микроорганизмы, провоцирующие патологические процессы.
  • Глубокий кариес. Разрушение зуба кариозным процессом рано или поздно достигает стенки, которая отделяет твердые ткани зуба от пульпы. Уже на этом этапе пульпа становится крайне чувствительной к термическим и химическим раздражителям, которые воздействуют на нее через тонкую стенку. В этом случае лечение кариеса в ходе одного посещения врача, когда зуб очищается от размягченного дентина и пломбируется, нежелательно. Врач накладывает на дно зуба специальную изолирующую прослойку, и затем — временную пломбу. Это лечение можно назвать «тестовым» — если в течение нескольких дней не разовьется болевой синдром, можно быть уверенным в том, что пульпа еще не вовлечена в воспалительный или инфекционный процесс, и может быть оставлена в зубе. Но если в течение первых дней после установки временной пломбы у человека развивается и усиливается боль — пульпа уже воспалена, и ее удаление обязательно.

Кроме этого, в некоторых случаях при протезировании может быть показано удаление пульпы даже в здоровом зубе. Эта процедура рекомендована при высокой чувствительности зуба, который должен стать опорой для мостовидного протеза.

Так как протезирование предусматривает обтачивание и шлифовку зуба для уменьшения его поперечных размеров, очень высока вероятность того, что после установки коронки он приобретет еще более высокую чувствительность, что сделает жизнь человека очень дискомфортной. В таких случаях удаление пульпы носит профилактический характер.

Некроз пульпы — отмирание ее тканей — не всегда сопровождается болью, но все же омертвевшие ткани должны быть удалены. Они, даже уже не функционирующие, являются питательной средой для патогенных бактерий, и оставленные в полости зуба могут привести к тяжелым осложнениям.

Причины удаления зубного нерва

После любого стоматологического лечения некоторое время больно жевать и разговаривать. Почему это происходит? Это может быть нормальным послеоперационным восстановлением, когда удаляется нерв или зуб.

А может быть и по причине воспалительной реакции или когда нервы был омертвленные не полностью. Такие последствия требуют срочного обращения к стоматологу. Сам нерв удалять не больно, но в процессе лечения стоматолог может допустить ошибки, которые не проходят бесследно.

Также причиной может стать выведение материала за верхушку корня или поломка инструмента. Что самое интересное, процент неправильного лечения выше качественного пломбирования каналов.

Удалять пульпу приходится в случае её обнажения или инфицирования, которое может последовать за обнажением. Обнажение пульпы может произойти как вследствие чрезмерного стачивания зуба, когда слои эмали и дентина полностью стираются, так и в результате травмы.

Иногда глубокий кариес или периодонтит разрушают зуб до такой степени, что пульпа обнажается, и в неё проникает инфекция. В последнем случае развивается воспаление, которое называется пульпитом. Лечить пульпит стоматологи не научились, и единственным средством избавления от него является удаление пульпы.

Предлагаем ознакомиться:  Ципролет после удаления зуба мудрости — Болезни полости рта

Если при воспалении развивается абсцесс, т.е. образование гноя – это верный признак необходимости удаления пульпы. Признаком абсцесса является скопление гноя на кончике зубного канала. Если абсцесс не лечить, он приведёт к распаду костной ткани зуба, в результате зуб может выпасть.

В случае, если пульпа погибает, омертвевшую пульпу также необходимо извлечь. После удаления пульпы сам зуб считается мёртвым – к регенерации пульпа не способна. Проще говоря, после удаления пульпы новая пульпа в этом зубе больше не вырастет.

[google]

Процедура удаления нерва зуба

Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:

  • Врачебные манипуляции начинаются после подтверждения диагноза поражения зубного нерва. Для диагностики используются визуальный осмотр, рентгеновское обследование. Сегодня процедура выполняется за одно посещение стоматолога. Этапы депульпирования:
  • удаление пульпы с применением специальных инструментов;
  • пломбирование зубных каналов. Грамотное пломбирование имеет очень большое значение для снижения риска развития осложнений. В некоторых ситуациях устанавливается временная пломба после удаления нерва. Через день-два, при отсутствии боли, выполняется постоянное пломбирование.

Для проверки качества работы стоматолога практикуется контрольный рентгеновский снимок. На нем должно быть видно, что патологические изменения в тканях, окружающих корень, отсутствуют.

Лечение пульпита в Москве

Часто после проведения процедуры депульпации зуб еще несколько дней болит при надкусывании. В большинстве случаев это нормальная реакция, но в причинах боли должен разобраться лечащий врач. Для снижения болевого синдрома обычно назначаются противовоспалительные средства.

Удаление нерва у детей и беременных женщин

Операция по удалению пульпы не страшна, но тем не менее это операция. Для детей и будущих матерей есть отдельные условия ее проведения.

Удаление нерва молочных зубов проводится крайне деликатно, чтобы не повредить зачатки основных зубов. Поэтому после депульпации пломбируются не сами каналы, а только устья. При этом врачи прилагают все усилия, чтобы продлить жизнь молочному зубу до той поры, пока он не сменится.

Удаление зубного нерва во время беременности не обходится без анестезии. Но использовать можно только те препараты, в составе которых нет адреналина. Пломбируют каналы только самыми безопасными материалами. Закрывают зуб временной пломбой. Постоянную ставят уже после рождения ребенка.

Цены в клиниках Москвы

Сколько в итоге придется заплатить за депульпацию зуба, вам без осмотра точно никто не сможет сказать. Цена зависит от выбранного метода, количества каналов в зубе, анестезии, материалов для пломбирования.

Дороже всего стоит удаление нерва и чистка каналов жевательных зубов. Цена может достигать 5-7 тыс. рублей. Влияет на стоимость и класс вашей стоматологии. В VIP-клиниках цены значительно отличаются от эконом-класса.

Удаление зубного нерва: жертва во спасение

Мало того, что удаление нерва в зубе малоприятная процедура, так еще и дорого. Но лучше уж попытаться сохранить зуб хотя бы такими способами, чем потерять его совсем. Протезирование сейчас творит невероятное, но своя рубашка все же ближе к телу — родной зуб лучше импланта.

Клиника

Цена

Дока-Дент

от 77

Стоматология № 4

от 40

Центр современной стоматологии

от 48

Центр эстетической стоматологии

о 120

В целом, следует иметь в виду, что окончательная стоимость лечения будет зависеть, в первую очередь, от сложности процедуры, количества и особенностей каналов, а также от материала пломбы, потому она рассчитывается персонально.


Adblock detector