Лечение        05 февраля 2019        128         0

Язвенный гингивит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Почему возникает?

Этиопатогенез болезни достаточно обширен, но проникновение микроорганизмов в ткани происходит только при сильном понижении иммунитета, локальном или системном.

Местные патогенные факторы:

  • Запущенные болезни зубов и десен: катаральный гингивит, стоматит, кариес и пульпит;
  • Скопления зубного камня, тяжелое прорезание зубов мудрости;
  • Некачественное лечение, неправильно подобранные брекеты или импланты, недавнее удаление зуба;
  • Недостаточная или неполная гигиена ротовой полости;
  • Неправильная, травмирующая, чистка зубов;
  • Дыхание ртом, пересушивание полости рта.

Также некротический гингивит может появиться при общем ослаблении организма:

  • Постоянные стрессы, недосып, хроническая усталость;
  • Недостаточное питание, недостаток нужных микроэлементов;
  • Периоды беременности или полового созревания;
  • Воздействие посторонних химических веществ. Острые или хронические отравления. Побочные действия лекарств;
  • Курение, жевание табака.

Помимо этого, этиология гингивита включает в себя появление при ослабляющих иммунитет заболеваниях:

  • Внезапно развившийся острый гингивит зачастую становится первым проявлением СПИДа;
  • Появляется при туберкулезе, кори, дифтерии;
  • Причиной ослабления иммунитета могут стать перенесенные ОРВИ;
  • Хронические сердечно-сосудистые заболевания ослабляют организм;
  • Понижают сопротивляемость к болезням эндокринные расстройства, сахарный диабет.

Данное заболевание, называемое также язвенно-некротическим гингивитом или гингивитом Венсана, встречается нечасто. Протекает оно обычно в острой форме и характеризуется деструктивным воспалительным процессом, развивающимся в десенной ткани. В некоторых случаях эта болезнь может принять и хроническое течение.

Язвенный гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Как и прочие формы воспаления десен, язвенно-некротический гингивит обычно является вторичным заболеванием по отношению к катаральному гингивиту, и сам по себе начинается нечасто. Если при катальном воспалении десен не было проведено своевременное и правильное лечение, то может развиться более тяжелый патологический процесс, сопровождающийся образованием язв и эрозий, а также некротическим поражением десенной ткани.  В свою очередь, гингивит Венсана может вызвать такие осложнения, как стоматит или язвенный пародонтит.

При данном заболевании в мягких тканях ротовой полости образуются язвы, которые могут иметь как поверхностную, так глубинную локализацию. Патологический процесс при язвенном гингивите сопровождается болезненными ощущениями.

Заболеваемость данным недугом имеет заметный сезонный характер – как правило, частота случаев возрастает поздней осенью, зимой и весной. Это связано с тем, что в эти периоды иммунная система человека ослабевает, и небольшой простуды может оказаться достаточно, чтобы спровоцировать язвенный гингивит.

Как правило, воспалительный процесс, сопровождающийся образованием язв и омертвением ткани, локализован в передней части зубного ряда. В области жевательных зубов язвенное воспаление выражено не столь сильно.

Как правило, данному заболеванию предшествует катаральный воспалительный процесс. Переходу катаральной формы гингивита в язвенную способствует ряд факторов – как локальных, так и общих. В число местных причин, способных послужить толчком к развитию язвенно-некротического процесса, входят такие проблемы ротовой полости, как:

  • отложения на поверхности зубов в виде налета или камня;
  • большое количество зубов, пораженных кариесом;
  • постоянное травмирование слизистой острыми краями разрушенных зубов, некачественно обработанными пломбами, плохо подогнанными протезами, брекетами, винирами и т.д.

У курильщиков повышен риск развития язвенного гингивита, так как от табачного дыма интенсивнее образуются отложения на зубах.

Диагностика и лечение язвенно-некротического гингивита Венсана в острой и хронический форме

К локальным факторам, увеличивающим вероятность развития патологического процесса, протекающего с образованием язв, относится и снижение сопротивляемости слизистой оболочки полости рта, которое обычно вызывается перенесенным инфекционным заболеванием, например, ангиной или стоматитом, вызванным вирусом герпеса.

Причины общего характера, способные привести к развитию гингивита Венсана, включают в себя факторы, нарушающие иммунную защиту организма. К таковым относятся:

  • физическое и психическое переутомление;
  • стрессовые состояния;
  • общее переохлаждение организма;
  • патологии органов внутренней секреции;
  • болезни желудка и кишечника;
  • болезни крови;
  • иммунодефициты, вызванные ВИЧ инфекцией либо иными причинами;
  • действие радиоактивного излучения.

Гингивит Венсана может начаться также при сильной нехватке в организме аскорбиновой кислоты. Кроме того, причиной заболевания могут стать и тяжелые отравления недоброкачественной пищей или соединениями тяжелых металлов.

Понижение сопротивляемости слизистой полости рта или всего организма в целом приводит к повышению активности различных патогенных и условно-патогенных  микроорганизмов, таких как, в частности, анаэробные бактерии. В результате слизистая дает иммунный ответ воспалительного характера, при котором нарушается микроциркуляция в тканях и начинают усиленно образовываться тромбы. Патологический процесс при язвенно-некротическом воспалении связан с поражением соединительнотканной основы десны спирохетами и фузобактериями.

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание характеризуется острым течением с выраженной симптоматической картиной. Острый язвенный гингивит начинается с продромального периода продолжительностью до двух суток, во время которого у больного немного повышается температура, а также имеют место такие симптомы, как:

  • головная боль;
  • расстройство сна;
  • тошнота, изжога и прочие признаки диспепсии;
  • болезненность, опухание и покраснение десен;
  • десенные кровотечения, появляющиеся даже от небольших воздействий.

При дальнейшем развитии болезни в пораженной патологическим процессом области десенной ткани появляются язвы, окруженные серо-белой омертвевшей тканью.

Кроме язвенного поражения десен, при язвенно-некротическом гингивите наблюдаются и другие симптомы, а именно:

  • устойчивый неприятный гнилостный запах из ротовой полости, не исчезающий после того, как пациент почистит зубы и прополощет рот;
  • повышенная вязкость и тягучесть слюны;
  • большое количество остатков пищи в зазорах между зубами;
  • толстый слой мягких отложений на поверхности зубов;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов, расположенных недалеко от зоны воспалительного процесса;
  • гипертермия, слабость и другие признаки отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий и разложения тканей.

Причины

Главная причина язвенного гингивита – неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Если человек плохо или не регулярно чистит зубы, начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Накопленные микробы в процессе своей жизнедеятельности выделяют соответствующие вещества – токсины, именно они негативно влияют на ткани ротовой полости.

Усиленное размножение патогенной микрофлоры происходит не только из-за плохой гигиены, но и из-за сниженного иммунитета. Обычно это случается после перенесенной инфекции: гриппа, ОРВИ или пневмонии. После болезни у пациента практически всегда диагностируется авитаминоз. В таком состоянии ткани ротовой полости становятся податливыми к действию любых патогенов.

К снижению иммунного статуса приводят не только воспалительные и инфекционные процессы, но и вредные привычки – курение, алкоголизм, токсикомания и наркомания. Микробная среда повышается в ситуации сниженной концентрации антител в кровотоке. Антителам присуща важная функция – установление барьеров и лизис (гибель) микробов.

Достаточно часто острый язвенный гингивит диагностируют у пациентов, находящихся в хроническом стрессе. При таком состоянии у человека нарушается гормональный баланс. Это может привести не только к гингивиту, но и к более серьезным патологическим процессам.

Если язвенно-некротический гингивит имеет затяжной характер и не лечится лекарственными средствами, тогда это вероятнее симптом СПИДа. Гингивит может быть проявлением и других процессов:

  • Болезни желудочно-кишечного тракта.
  • Токсического отравления.
  • Эндокринных заболеваний.
  • Заболеваний крови.
  • Онкологических поражений.

Воспаление в десне может также развиваться при затрудненном прорезывании зубов мудрости. Десна при этом постоянно находится в условиях хронической травмы, защитные механизмы снижены. Это способствует быстрому размножению микроорганизмов, а, следовательно, и развитию язвенно-некротического гингивита.

Этиология заболевания скрывается в уменьшении уровня естественной защиты организма под влиянием различных причин. Полость рта человека нестерильна, в ней присутствуют патогенные микроорганизмы, но в небольшом количестве. Но при снижении иммунитета патогенные микроорганизмы прогрессируют в развитии и увеличении своей численности, что приводит к воспалению.

На обострение и развитие язвенно некротического гингивита Венсана влияют общие и местные факторы. К местным негативным факторам относятся:

  • Недостаточная ежедневная гигиена полости рта.
  • Неправильно установленные имплантаты и коронки. Ошибки стоматолога при установке системы брекетов.
  • Систематическая травма полости рта и дёсен обломками зубов.
  • Хронические патологические процессы в организме, которые провоцируют ослабление иммунитета.
  • Различные местные очаги инфекции в ротовой полости, которые носят хронический характер.
  • Неправильный прикус и ретинированные зубы мудрости.

Общие причины развития заболевания подразделяются на следующие:

  • Присутствие в жизни человека постоянного стресса. Систематический недосып и хроническая усталость.
  • Дефицит витаминов и минеральных веществ в организме.
  • Переохлаждение отдельных частей тела или всего организма.
  • Присутствие хронических заболеваний различных систем организма (эндокринные нарушения, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, крови).
  • Ранее перенесённые острые вирусные инфекции, которые осложнились сопутствующими заболеваниями.
  • Интоксикация организма различной этиологии.
  • Отсутствие полноценного сбалансированного питания.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
  • Часто на развитие и обострение воспаления дёсен влияет совокупность нескольких факторов. У людей, страдающих ВИЧ-заболеваниями, некротический гингивит обнаруживается чаще, чем у других.

А у детей некротический гингивит обнаруживается как сопутствующее заболевание при синдроме Schriftenmaler-Ziba.

В основном воспаление десны по данному типу развивается на фоне снижения местного иммунитета, что может стать причиной активного размножения спирохет – условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в полости рта в очень малых количествах.

Дополнительно можно выделить местный и общие факторы, способные спровоцировать формирование язвенной формы гингивита. К местным причинам стоит отнести:

  • ослабление иммунной защиты, ставшее результатом длительной болезни;
  • некачественно проводимая чистка зубов;
  • присутствие очагов хронической инфекции во рту.

Достаточно часто язвенно-некротический гингивит развивается при прорезывании так называемых зубов мудрости. Общими причинами язвенного гингивита медики называют:

  • состояние привычного стресса;
  • постоянная усталость и недосып;
  • плохое питание, поскольку в этом случае организм попросту недополучает нужную ему ежедневную дозу витаминов и питательных веществ;
  • имеющиеся застарелые болезни, в частности, сердечно-сосудистой и эндокринной системы (чрезвычайно часто гингивит в язвенно-некротической форме сопровождает ВИЧ-инфекцию);
  • общая интоксикация организма тяжелыми металлами и химическими веществами.

Но вот точно сказать, что конкретно является причинной появления язвенно-некротического гингивита Венсана, нельзя. Скорее это совокупность нескольких провоцирующих факторов. Сравнительно часто острый язвенный гингивит – вторичная инфекция, развившаяся на фоне имеющейся хронической патологии.

В большинстве случаев язвенный гингивит развивается на фоне предшествующего течения катарального гингивита под воздействием причин локального и общего характера. Местные предрасполагающие факторы включают наличие в полости рта обильного мягкого зубного налета и зубного камня, множественного кариеса зубов, затрудненное прорезывание зубов (особенно третьих моляров), курение, хронические травмы полости рта разрушенными зубами, острыми краями пломб, неправильно подогнанными ортопедическими конструкциями.

Среди причин общего порядка, провоцирующих развитие язвенного гингивита, наибольшее значение имеют перенесенные инфекционные заболевания, снижающие сопротивляемость организма: герпетический стоматит, ОРВИ, ангина и др. В некоторых случаях упорный язвенный гингивит является одним из ранних симптомов СПИДа.

В имеющихся наблюдениях прослеживается связь язвенного гингивита с гиповитаминозом С; радиационным воздействием; физическим и умственным переутомлением, стрессом, переохлаждением; заболеваниями ЖКТ, эндокринной системы и системы крови (агранулоцитозом, лейкозом); тяжелыми пищевыми токсикоинфекциями, отравлениями солями тяжелых металлов.

Т. о., снижение местной и общей защиты создает условия для активации микрофлоры (главным образом, анаэробов и простейших — фузобактерий, зубных спирохет), антигены которых вызывают иммуно-воспалительную реакцию десен, нарушение микроциркуляции, усиление тромбообразования. Деструктивные процессы при язвенном гингивите обусловлены проникновением фузоспириллярной микрофлоры к соединительно-тканной основе десны.

Возбудителями болезни являются веретенообразные микроорганизмы — фузобактерии и спирохеты Венсана, которые в малом количестве всегда присутствуют во рту. Их резкое увеличение провоцируется несколькими причинами, которые условно делятся на местные и общие.

В первую группу входят:

  • запущенность многих стоматологических болезней — кариеса, стоматита;
  • слабый местный иммунитет;
  • низкого качества пломбы и протезные конструкции, которые регулярно травмируют мягкие ткани и слизистую;
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • ротовое дыхание;
  • неправильный прикус;
  • инфекции, локализованные во рту (стоматит);
  • сложное появление зубов мудрости.

Во вторую группу отнесены следующие состояния:

  • патологии печени, эндокринной и желудочно-кишечной систем, почек;
  • сильный продолжительный стресс, который сопровождается недосыпом, хронической усталостью;
  • несбалансированное однообразное питание, в котором отсутствую продукты с достаточным количеством микроэлементов и витаминов;
  • интоксикация или истощение организма;
  • хронические патологии сердца и сосудов крови;
  • онкология;
  • нарушение гормонального фона (при беременности и в подростковом периоде);
  • иммунодефицит разного генеза;
  • вирусные болезни — ангина, грипп;
  • длительное курение.

Из всех названых общих причин, доминирующими считаются иммунодефицит и неправильное питание, которое связано с истощением всего организма.

Проявления

Язвенно-некротическая форма гингивита даже на начальном этапе проявляет выраженную симптоматику. Интенсивность ее характера обуславливается формой болезни и присутствием сопутствующих патологий.

осмотр полости рта у стоматолога при язвенном гингивите

Первые проявления – отечность и краснота десенных тканей, что характерно для многих болезней пародонта. По мере его развития присоединяются другие признаки:

  • болезненность воспаленных участков;
  • гиперсаливация (расстройство, сопровождаемое слюнотечением);
  • рыхлость десен и их кровоточивость;
  • появление изъявлений, покрытых фиброзной белесой тканью в месте примыкания к коронковой части мягких тканей;
  • нарушение качества слюнной жидкости, из-за которого понижается ее защитная функция;
  • быстрое образование налета;
  • проявление гнилостного запаха, неподдающегося купированию зубными пастами и ополаскивателями;
  • увеличение болезненности околоушных и подчелюстных лимфатических узлов;
  • некроз тканей (если нет лечения);
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния — головные боли, слабость, бессонница, расстройство пищеварения;
  • трудности с произношением вследствие сильных болей;
  • в крови при обследовании обнаруживаются повышенные показатели СОЭ, лейкоцитов, а в моче – элементов белка.
Предлагаем ознакомиться:  Металлокерамика или безметалловая керамика - 32Дента

Язвенный гингивит – это следствие ослабленной иммунной системы и низкой сопротивляемости организма к патогенным бактериям, микробам, инфекциям. Из-за этого вредоносные микроорганизмы быстро проникают в организм при малейшем повреждении десен или ротовой полости, размножаются и насаждают неблагоприятную для человека микрофлору.

Отличие от других видов гингивита

Язвенный гингивит известен среди стоматологов как язвенно-некротический гингивит Венсана. Главное отличие данного типа заболевания в первую очередь отличается от других видов тем, что носит двусторонний характер распространения, язвенный гингивит одной челюсти – скорее, редкость, чем правило.

К другим ярким отличиям можно отнести:

  1. Сильное воспаление десен.
  2. Тяжелое протекание болезни.
  3. Сложность диагностики заболевания.
  4. Обострение в холодное время года.
  5. Локализация воспаления в области передних зубов.
  6. Появление на деснах некрозов и язвочек.
  7. Возрастные рамки больных варьируются в основном в пределах 18-30 лет, что не является правилом, но 70% пациентов, больных язвенных гингивитом, имеют именно такой возраст.
  8. Острую форму протекания с частой интоксикацией.

Стоит отметить, что язвенно-некротический гингивит появляется гораздо чаще у представителей сильной половины человечества, нежели у женщин. В группу риска часто попадают молодые люди из неблагополучных семей, «фанаты» спиртных напитков, люди, которые плохо ухаживают за полостью рта.

Если вовремя не диагностировать язвенный гингивит и запустить болезнь, то это чревато серьезными осложнениями, например, пародонтитом и выпадением зубов, поэтому при возникновении первых симптомов обязательно нужно обращаться к специалисту, чтобы вовремя предотвратить развитие недуга.

Стадии, формы и классификация болезни

Язвенный гингивит, согласно международной классификации МКБ, может протекать в острой или хронической форме.

Выделяют локальный тип, при котором поражены отдельные участки десен, и генерализованный, когда атрофические поражения касаются всей слизистой оболочки ротовой полости.

Рассмотрим подробнее формы этого заболевания.

Острая

Острый язвенно-некротический гингивит Венсана развивается быстро, протекает бурно.

От появления самых первых до последних симптомов может пройти меньше трех дней:

  1. На первой стадии наблюдается только болезненность десен во время еды, чистки зубов;
  2. На второй стадии повышается температура, ухудшается самочувствие, возможна бессонница. Десны кровоточат, отекают. Язвы группируются на обращенной наружу поверхности десен. Набухают подчелюстные лимфатические узлы, характерна излишняя бледность кожи;
  3. На третьей стадии температура повышается уже до 38-39 градусов, наступает общая слабость, появляются проблемы с пищеварением, теряется аппетит.

Последствия запущенного гингивита разнообразны. Если легкая форма может пройти бесследно, то истончение десен после перенесенной тяжелой формы остается навсегда.

При отсутствии лечения велик риск перехода заболевания из острой в хроническую форму или в более серьезные расстройства, грозящие потерей зубов, воспалением челюстной кости, ортогенным менингитом.

Хроническая

Хроническая форма развивается в течение нескольких лет при недостаточной гигиене рта. Периодически наблюдается кровоточивость, отечность, неприятный запах, язвочки, учащаются заболевания полости рта.

Выделяют три стадии развития:

  1. Первая, самая легкая, катаральная, стадия, поражающая слизистую оболочку и межзубные сосочки. Она возникает у пренебрегающих гигиеной зубов детей и подростков до четырнадцати лет;
  2. Вторая стадия, гипертрофическая, характеризуется повышенной кровоточивостью болезненностью всей, а не только межзубной, поверхности десен, развивается поражение зубодесневых карманов. Ей подвержены все те, у кого по тем или иным причинам ослаблен иммунитет. Дети, подростки, женщины во время беременности, пожилые люди;
  3. На третьей, атрофической стадии болезнь охватывает десны полностью, включая альвеолярную часть, они деформируются, истончаются, легко подвергаются травмам. Встречается в основном у мужчин среднего возраста, развивается при игнорировании предыдущих стадий.

Стадии, формы и классификация болезни

Язвенно-некротический гингивит Венсана существует в двух формах течения: острой и хронической.

Острая форма заболевания развивается у людей со сниженным иммунитетом либо является следствием не вылеченного катарального гингивита. Данная форма начинается резко и развивается достаточно быстро. Первыми проявлениями заболевания являются боль в пародонтальных тканях. Это значительно затрудняет жизнь пациенту, т. к. даже жевание и чистка зубов вызывает боль.

Чаще всего данная форма гингивита диагностируется в зимнее время года, в пик развития инфекционных заболеваний. Обычно острая форма гингивита Венсана свидетельствует о более серьезной патологии – СПИДе.

Хроническая форма язвенно-некротического гингивита развивается из-за плохого гигиенического ухода за ротовой полостью. В результате во рту появляются язвы, и появляется неприятный запах. Она развивается в течение нескольких лет и характеризуется периодическими появлениями отечности и кровоточивости десен.

Иногда появляется патологическая подвижность зубов. Эта форма в большинстве случаев диагностируется в подростковом возрасте.

Гингивит имеет 3 стадии развития:

  1. Легкую.
  2. Среднюю.
  3. Тяжелую.

Легкая форма не доставляет пациенту сильного дискомфорта, т. к. поражаются чаще только межзубные сосочки. При средней стадии развития воспаление охватывает большую зону. В процесс включаются не только сосочки, но и свободная десна. Тяжелая форма характеризуется поражением всего десневого края и альвеолы.

Существует еще одна классификация, основанная на распространенности патологического процесса:

  • Локализованной.
  • Генерализованной.

Локализованная форма поражает только незначительные участки десны. Генерализованная же –  всю десну.

Хроническая

Язвенно-некротическая форма гингивита может развиваться двумя формами — острой и хронической. Их различия заключаются в причинах появления, степени прогрессирования и симптоматике.

Острая форма

Провоцируется спирохетами, фузобактериями или вследствие инфицирования полости рта иными болезнетворными микроорганизмами.

Характеризуется стремительным началом и почти мгновенным проявлением симптомов, т. е. вся клиника болезни проявляется в 1—2 день.

Пик заболевания приходится на холодное время года, что связывается с частым переохлаждением организма, снижением иммунитета, вирусными инфекциями.

Хроническая форма

чистка зубов - профилактика язвенного гингивита

Диагностируется чаще у подростков, развивается годами из-за длительного неполноценного проведения гигиены рта.

Симптоматика проявляется постепенно, т. е. сначала появляются кровоточивость десенных тканей при чистке (питании), их отекание, а потом присоединяется гнилостный запах, образуются во рту единичные язвочки и эрозии. Со временем ухудшается устойчивость некоторых элементов.

Различают 3 вида хронического гингивита:

  1. Катаральный. Проявляется отечностью, покраснением десен, повреждением десенных краев и межзубных сосочков. В зоне риска по данному виду находятся дети и подростки до 15 лет.
  2. Гипертрофический. Характеризуется высокой кровоточивостью и сильными болями. Заболеванию подвержены дети, пожилые, беременные, люди с сахарным диабетом, эндокринными патологиями.
  3. Атрофический (следствие игнорирования лечения первых двух видов). Наблюдается деформирование и потемнение десны, слизистая уменьшается в размере, легко травмируется. При выполнении гигиенической процедуры и приеме еды развиваются зуд и жжение.

По степени тяжести протекания гингивита Венсана, различаются 3 степени болезни:

  1. Легкая. Отличается воспалением единичных десенных сосочков и образованием неглубоких язвенных дефектов. При этом, самочувствие человека не ухудшается, отмечаются легкая боль в деснах от соприкосновения с твердой пищей или щеткой, гнилостный запах.
  2. Средняя. Воспаление уже охватывает все сосочки, переходит на верхушку десны и ее свободные края. Диагностируется субфебрильная температура, имеет место кровоточивость, общее недомогание. Количество язвенных дефектов увеличивается.
  3. Тяжелая. Отмечаются подъем температуры до высоких значений, резкое ухудшение общего самочувствия, увеличение региональных лимфоузлов. Язвы становятся множественными, углубляются и могут доходить до мышц и костной структуры. На их дне видны фибриновые отложения.

В видео представлена схема развития язвенного гингивита.

Профилактика развития патологии

Основная причина образования язвенного гингивита в полости рта заключается в снижении уровня иммунитета. Поэтому все профилактические меры основываются на повышении сопротивляемости организма различным патологическим микроорганизмам.

Профилактические меры заключаются в:

  • Исключении стрессовых ситуаций и профилактике их повторного появления.
  • Приёме только качественных продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.
  • Тщательной гигиена полости рта с применением различных средств для очистки.
  • Ротовую полость необходимо очищатьот остатков пищи и мягкого налёта два раза в день при помощи мягкой зубной щетки. А после механической очистки использовать иригатор и специализированные растворы для ополаскивания воспалённых дёсен.
  • Регулярном посещение стоматолога и проведении профессиональной чистки полости рта от зубных отложений.
  • Снижении частоты применения алкогольной продукции и ограничении в курении.
  • Применение процедур постепенного закаливания организма.

Если причина появления гингивита кроется в присутствии в организме сопутствующего заболевания, то профилактическая мера заключается в поиске причины развития этого заболевания. При устранении патологического процесса признаки гингивита не появятся вновь.

Признаки заболевания

Язвенный гингивит проявляет себя, в первую очередь, отечностью, болезненностью, кровоточивостью десен. Внимание на себя обращает неприятный запах изо рта.

Характерный признак заболевания — исчезновение вершин межзубных сосочков. Они меняют форму с нормальной, треугольной на трапециевидную, оголяя ранее спрятанную часть поверхности зуба.

Гингивит Венсана, как и любое воспаление, сопровождается рядом общих симптомов. Повышенную температуру и общую слабость не следует игнорировать.

Причины и симптоматика

Симптомы заболевания разделяются на общие и местные. Местные клинические проявления проявляются на мягких тканях ротовой полости. К ним относят:

  • Неприятный и даже зловонный запах изо рта.
  • Появление язвенных пятен на десне.
  • Отечность тканей.
  • Появление некротического налета на пораженных участках десны.
  • Резкая болезненность в десне. Этот симптом усиливается при жевании, чистке зубов, а, иногда, при разговоре.
  • Покраснение и кровоточивость десен.

Общие симптомы могут оказывать влияние на соматическое состояние больного.  Обычно, они характеризуют воспалительный процесс. К ним относят:

  • Повышение температуры тела до высоких цифр.
  • Позывы к рвоте и тошнота.
  • Головные боли и головокружение.
  • Потеря работоспособности вследствие общей слабости.
  • Боль и ломота в мышцах и суставах.

Язвенный гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если произвести общий осмотр пациента, можно увидеть нездоровый, землистый цвет кожных покровов лица. Пальпация выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы.

При осмотре ротовой полости в глаза сразу бросается отечная, гиперемированная десна, покрытая налетом. Он легко снимается и под ним открываются изъявленные, кровоточащие поверхности. Все указанные изменения появляются из-за ослабления, истощения организма и ослабления иммунитета.

Гингивиты любой этиологии имеют схожие катаральные признаки развития, которые проявляются присутствием:

  • Болевого синдрома.
  • Рыхлости дёсен.
  • Покраснения дёсен около зуба или покраснения слизистой.
  • Кровоточивости при чистке зубов и при приёме пищи.

Некротический язвенный гингивит имеет несколько стадий развития: начальную, среднюю, и сложную. Каждая сопровождается своей симптоматикой.

Начальная стадия язвенно некротического гингивита характеризуется присутствием следующей симптоматики:

  • Зубодесневые сосочки или десневой край покрывается язвами и эрозийными очагами.
  • На языке и дёснах присутствует серый налёт.
  • Ротовая полость источает неприятный, резкий запах.
  • Слюна становится вязкой.
  • При механической очистке полости рта от остатков пищи появляется кровоточивость.

А при прогрессировании заболевания у пациента проявляются следующие признаки:

  • Повышение температуры тела свыше тридцати восьми градусов.
  • Слабость и появление головной боли.
  • Общее снижение активности и отсутствие аппетита.
  • Увеличение лимфоузлов в области шеи и под челюстью. Наблюдается их болезненность.
  • Резкий болевой синдром в челюсти, что влечёт за собой невозможность принятия пищи.
  • Появление бессонницы.
  • Язвенный гингивит в острой форме протекает длительно, пациент отмечает истощение организма. А в полости рта наблюдается обнажение зубных шеек и изменение контура дёсен.

Чаще всего язвенный гингивит протекает остро. В продромальном периоде, продолжающемся 1-2 дня, могут отмечаться субфебрилитет, нарушения сна, головная боль, явления диспепсии. На фоне выраженных катаральных изменений в полости рта развивается болезненность и зуд десен, их отек и застойная гиперемия, кровоточивость при минимальном механическом воздействии.

Вскоре на ограниченном участке десны, в области верхушки десневого края и десневых сосочков, образуются язвы, окаймленные некротизированными участками бело-серого цвета, которые вскоре охватывают значительную площадь поверхности десны. При снятии некротизированной пленки по краям язвы возникает капиллярное кровотечение.

Язвенный гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме язвенных дефектов, при данной форме гингивита отмечается появление стойкого, зловонного гнилостного запаха изо рта, независимо от давности проведения гигиенических процедур. Характерно изменение характера слюны (она становится вязкой и тягучей), скопление в межзубных промежутках пищевых остатков и обильного мягкого налета. Из-за болей в деснах пациенты не могут нормально пережевывать пищу, разговаривать, чистить зубы, что еще более усугубляет местные проявления.

В разгаре клинических проявлений течение язвенного гингивита сопровождается региональным лимфаденитом, явлениями интоксикации, выраженным нарушением общего самочувствия. В зависимости от степени выраженности деструктивных изменений течение язвенного гингивита может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Проявления

Любое воспаление, возникающее в ротовой полости, имеет катаральное проявление в виде болезненных ощущений, покраснений и рыхлости десен, частой кровоточивости. По сравнению с другими типами недуга, язвенно-некротический гингивит сопровождается появлением язвочек и некрозов. В зависимости от формы протекания недуга (легкая, средняя или тяжелая), появляется соответствующая ей симптоматика.

Предлагаем ознакомиться:  Самолигирующие брекеты damon clear

Если язвенный гингивит только развивается, то ему свойственная следующая симптоматика: аромат гнили изо рта, появление небольших кровоточащих ранок на деснах, слишком густая слюна, возникновение бело-зеленого или серого налета на зубах и языке.

К общей симптоматике язвенного гингивита относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 оС.
  2. Общее недомогание.
  3. Постоянное ощущение слабости и плохой аппетит.
  4. Увеличение лимфатических узлов.
  5. Боль при пережевывании и проглатывании пищи.
  6. Нарушение пищеварительного процесса.
  7. Нарушение или полное отсутствие сна.
  8. Боль во время разговора и чистке зубов.

Если язвенно-некротический гингивит имеет острую, запущенную или хроническую форму, то для него характерно изменение десенного контура и сильное обнажение ошейка зубов. Нередко такая форма язвенного гингивита сопровождается рецидивами, язвочками на языке или губах.

Не стоит забывать о том, что язвенный гингивит сам по себе тоже может быть симптомом другого более серьезного недуга. Таким заболеванием может быть СПИД или ВИЧ-инфекция, агранулоцитоз, осложненный или только начинающийся пародонтит, лейкоз, гингивит свинцового типа.

Чем характерен язвенный гингивит? Симптомы этого заболевания делятся на местные и системные. Если это острый язвенный гингивит, а не хронический, клиническая картина резко выражена.

Язвенный гингивит, местные симптомыПри осмотре ротовой полости больного на острый язвенный гингивит обнаруживаются гиперемия, отек слизистой, язвы с беловатым, или серым налетом, спонтанная кровоточивость десен, изменение десневых сосочков. Внимание на себя обращает выраженный зубной камень, гнилостный зловонный запах изо рта. Также к местным симптомам принадлежит боль при приеме пищи, или при открывании рта.

Язвенный гингивит, симптомы системныеК системным симптомам принадлежит головная боль, ломота в мышцах, общее недомогание, повышение температуры тела, регионарный лимфаденит, снижение аппетита.

Язвенный гингивит, диагностика заболевания

При подозрении язвенно-некротического гингивита стоматолог проводит следующие диагностические тесты:

  • Собирает анамнез пациента.
  • Выслушивает жалобы.
  • Проводит общий осмотр.
  • Проводит местный осмотр тканей ротовой полости.

Кроме этого, назначается дополнительное обследование:

  • Делается проба Шиллера-Писарева.
  • Лабораторно исследуют кровь и мочу.
  • Изучают слюну на уровень иммуноглобулина А и патогенную микрофлору.
  • Проводят ортопантомографию, реопародонтографию.

Довольно часто для подтверждения диагноза нужно проконсультироваться с узкими специалистами: иммунологом, гематологом, гастроэнтерологом и др.

Диагностику присутствия язвенного гингивита лучше всего проводить в период острой формы патологии. Составить полную клиническую картину заболевания врачу помогают следующие действия:

  • Первичный тщательный осмотр ротовой полости пациента.
  • Проведение анкетирования с целью выявления сопутствующих процессов в организме и симптоматики заболевания.
  • Пальпирование лимфоузлов.
  • Взятие общих анализов мочи и крови для исследования в лабораторных условиях.
  • Измерение температуры тела.
  • Взятие материала из очагов развития заболевания для бактериологического исследования.
  • Иногда врач проводит функциональные пробы.

Язвенный гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Подобное заболевание дёсен может проявлять себя как автономная патология, но может быть симптомом какого-либо более сложного заболевания. Врачами отмечаются следующие заболевания и патологии, симптомом которых являются язвенно-некротические изменения слизистой полости рта:

  • Уменьшение уровня лейкоцитов в крови.
  • Присутствие в организме человека вируса иммунодефицита.
  • Наличие заболеваний, передающихся половым путём.
  • Начальная стадия развития пародонтита.
  • Рак крови.
  • Свинцовая разновидность гингивита.

Чем раньше специалист проведёт диагностику воспаления и назначит лечение, тем выше шанс пациента сохранить здоровье зубов.

Язвенный гингивит по визуальным признакам схож с пародонтитом и пародонтозом, поэтому специалист может дополнительно провести дифференциальную диагностику. Эта мера требуется также в случае несостоятельности и неэффективности назначенного лечения. Дифференциальные методы проверки:

  • развернутый анализ крови;
  • проверка крови на реакцию Вассермана;
  • исследование мочи на наличие ртути;
  • мазок из слизистой полости рта;
  • рентгеноскопия – при язвенном гингивите высота межальвеолярных перегородок не изменяется.

При диагностировании следует исключить вторичный гингивит, который формируется на фоне других заболеваний (патологии кровеносной системы, туберкулез, сахарный диабет). Помимо данных методов, иногда требуется консультация специалистов – иммунолога, гематолога, гастроэнтеролога.

Если человек обратился за квалифицированной медицинской помощью в тот момент, когда болезнь еще находится в стадии обострения, то с диагностированием заболевания проблем не возникает. Как правило, доктор проводит:

  • визуальный осмотр;
  • прощупываются региональные лимфатические узлы;
  • измеряется температура тела;
  • назначается проведение общего лабораторного исследования крови и мочи.

Если яркая симптоматика уже отсутствует, в этом случае необходимо проведение более тщательного обследования. Подобная схема помогает установить реальную причину снижения иммунной защиты организма и формирования язвенного гингивита. Определение степени тяжести воспаления зависит от длительности заболевания и выраженности клинической симптоматики.

В большинстве случаев диагноз язвенного гингивита может быть поставлен безошибочно на основании характерной клинической картины. При осмотре и инструментальном обследовании полости рта выявляется повышенная кровоточивость десен, наличие зубного налета и наддесневого зубного камня. Зубодесневое соединение сохранно, зубодесневые карманы отсутствуют.

Функциональная проба Шиллера-Писарева положительная, индекс гигиены превышает норму, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс больше 0. Важными лабораторными тестами при язвенном гингивите являются определение уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне методом ИФА, бактериологическое исследование отделяемого с поверхности язв.

Язвенный гингивит, как самостоятельное заболевание, следует дифференцировать от язвенно-некротических изменений десен при заболеваниях крови и ВИЧ-инфекции, а также от пародонтита. Важным представляется заключение других специалистов (гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, гематолога) о состоянии здоровья пациента.

Язвенный гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Специалист может определить некротический гингивит с одного взгляда на общую картину заболевания.

При диагностике необходимо исключить пародонтит и прочие заболевания, проявления которых могут быть похожи на гингивит Венсана.

Дифференциальная диагностика включает в себя ряд дополнительных обследований для выяснения степени тяжести заболевания и наличия осложнений.

Методика диагностирования включает:

  • Общий анализ крови. Возможен лейкоцитоз, повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • Общий анализ мочи. Может быть повышенный белок в моче;
  • Проба Шиллера-Писарева. Исследуется интенсивность окраски десны, после смазывания раствором йода с йодидом калия;
  • Мазок со слизистой рта;
  • Рентгенографическое исследование, ортопантомограмма.

Важно убедиться в отсутствии системной патологии, отличить первичный язвенный гингивит от вторичного.

Определить, вызван ли он другой болезнью, такой как СПИД, туберкулез или сахарный диабет. Для постановки точного диагноза и выработки схемы лечения могут потребоваться консультации других специалистов.

Любые отклонения от нормального состояния мягких тканей во рту должны настораживать и стать причиной незамедлительного обращения к стоматологу. Обычно диагноз ставится на основании общего осмотра рта и жалоб, предъявляемых пациентом на момент обращения.

Первоначально стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Если имеет место язвенно-некротическая форма гингивита, то на десне обнаруживаются язвенные дефекты, наддесенный камень, кровоточивость.

Дополнительно пальпируются лимфатические узлы, и измеряется температура тела. Чтобы уточнить диагноз, определяется масштаб поражения десенных тканей, признаки интоксикации, а также:

  1. Анализ крови – при гингивите выявляется высокий показатель СОЭ и лейкоцитоз.
  2. Бактериологическое изучение налета – определяется вид возбудителя.
  3. РИФ, ИФА – в слюне устанавливаются наличие и объем бактериальных антигенов.
  4. Ортопантомография – оценивается качество костной челюстной ткани.
  5. Реопародонтография – определяется полноценность циркуляции крови по пародонтальным тканям.

Только на основании полученных при обследовании данных стоматологом ставится точный диагноз.

Чтобы исключить заболевания, которые по симптоматике схожи с гингивитом, (острая форма лейкоза, свинцовый или висмутовый гингивит, декубитальная язва, вторичный сифилис и ВИЧ-инфекция) назначаются дополнительные методы обследования:

  1. Цитологический анализ – проводится для обнаружения неспецифического воспаления.
  2. Бактериоскопия – для выявления «виновника» воспаления и установления степени поражения тканей.
  3. Серологическое обследование – в случае, если имеется подозрение на ВИЧ или сифилис.
  4. Рентгенография – для разграничения гингивита Венсана от пародонтита.

Эти обследования также проводятся, если назначенное лечение оказывается несостоятельным.

Язвенный гингивит при неострой форме легко можно спутать с другим заболеванием ротовой полости, поэтому самым лучшим временем для диагностирования по праву считается стадия обострения болезни.

Для того чтобы определить характер недуга и поставить правильный диагноз, стоматолог проводит следующие действия при обследовании:

  1. Осматривает ротовую полость.
  2. Спрашивает пациента о симптомах, беспокоящих его.
  3. Ощупывает лимфатические узлы.
  4. Измеряет температуру тела.
  5. Назначает общие анализы мочи и крови.
  6. Берет соскоб со слизистых ротовой полости в местах воспаления и отправляет на бактериологическое исследование.
  7. При необходимости проводятся дополнительные исследования, берутся пробы на определение уровня кровоточивости, гигиены и т.д.

Тяжесть язвенного гингивита определяется долготой протекания заболевания. Настоящий профессионал сразу же может диагностировать язвенно-некротический гингивит по двустороннему его распространению, сильной интоксикации, увеличенным лимфатическим узлам, отклонениям в полученных результатах анализов (наличие белка в моче, большое количество СОЭ и т.д.).

Очень важно своевременно диагностировать язвенный гингивит, в противном случае его осложнение может привести к другим серьезным заболеваниям ротовой полости. Это деформация десенных краев навсегда, обнажение ошейков зубов, появление рубцов, острый или хронический пародонтит, выпадение зубов, бронхит, астма, абсцесс десен.

Как распознать острый язвенный гингивит? Диагностика зачастую не составляет труда. Достаточно одной только клинической картины, чтобы заподозрить это заболевание. Подтверждается диагноз взятием соскоба с язвенной поверхности. При некротическом гингивите Венсана в нем обнаруживают веретенообразные палочки и боррелии.

Лабораторная диагностика также включает общий анализ крови, при котором определяется повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. Не менее важна и дифференциальная диагностика. Следует отличать язвенный гингивит от медикаментозного стоматита, рака ротовой полости, стоматитов при сифилисе, СПИДе, лейкозах.

Лечение заболевания

При появлении вышеуказанной симптоматики обязательно нужно обратиться к врачу. Лечить заболевание может обычный врач-стоматолог, но, если в клинике есть кабинет пародонтолога, лучше обратиться за консультацией и лечением к нему.

Лечение язвенно-некротического гингивита должен назначить врач, самолечение строго запрещено. Лечение должно быть комплексным и устранять как общие, так и местные симптомы.

Местное лечение обычно проводится по следующей схеме:

  1. Инъекционное введение обезболивающего средства.
  2. Обработка пораженных участков раствором антисептика. Для этой цели подойдет раствор Хлоргексидина или Фурацилина.
  3. Обеззараживание десневого края. Обычно используют настойку йода 3%.
  4. Удаление отложений с зубов и некротического налета с десны.
  5. Повторная антисептическая обработка тканей ротовой полости.
  6. Аппликация на десну раствора ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Ферменты хорошо расщепляют налет на деснах.
  7. Аппликация на десну кератопластических (ранозаживляющих) средств (витамин А, Метилурацил, масло шиповника или облепихи). Указанная манипуляция назначается не раньше 3 суток лечения.

Для устранения общих симптомов назначаются:

  • Антибактериальные средства.
  • Антигистаминные средства.
  • Сульфаниламиды.
  • Препараты, стимулирующие иммунную систему.
  • Витаминные комплексы.
  • Физиолечение.

Для любого заболевания дёсен лечение на начальной стадии является приоритетным, если пациент нацелен на сохранение зубов. Почти все формы гингивита на начальной стадии хорошо поддаются лечению у специалиста. Самолечение в домашних условиях усугубит состояние и тогда пациенту точно не избежать потери зубов.

Существует несколько схем лечения язвенных поражений дёсен, но самая распространённая из них содержит следующие мероприятия:

  • Снятие болевого синдрома. Так как при язвенном гингивите пациента беспокоит сильный болевой сидром, мешающий принимать пищу или даже говорить, специалист назначает анальгезирующие аппликации. Иногда используются местные растворы и мази, имеющие в своём составе новокаин. Редко пациенту назначаются медикаментозные препараты или инъекции для устранения болевого синдрома.
  • Так как воспаление может возникать из-за травм дёсен обломками зубов или твёрдыми зубными отложениями, специалист купирует проблему. Острые края обломков обтачиваются, а в местах скопления твёрдых отложений производится ультразвуковая чистка.
  • Мягкий налёт усугубляет характер течения заболевания из-за большого содержания патогенных микроорганизмов. Поэтому пациенту прописываются местные протеолитические фермент.
  • Помогают устранить симптоматику заболевания и облегчить характер течения заболевания и полоскания. Ополаскивание рта производится специализированными антисептическими растворами, и отварами трав с антимикробным эффектом.
  • Применяются и препараты из группы кератопластиков. Они ипользуются в качестве аппликаций на пораженные участки десны.
  • Пациенту назначаются и поддерживающие антибактериальные препараты для приёма внутрь.
  • Лечение будет неполным без употребления антигистаминных препаратов и средств антистрессовой терапии.
  • Помимо медикаментозной схемы лечения, пациенту необходимо кардинально пересмотреть собственный образ жизни и рацион питания. Необходимо употреблять в пищу только продукты той температуры, которая не способна возобновить прогрессирование некротических процессов в тканях дёсен. В рацион стоит включить продукты богатые витаминами и микроэлементами.
  • Врач обязательно назначит пациенту посещение физиотерапевтических процедур, которые помогут залечить остаточные явления и предотвратить повторное образование язв.
  • Лечение язвенного некротического гингивита обязательно проводится с применением одного из типов анестезии, так как любые манипуляции с дёснами доставляют пациенту сильную боль.

Язвенно-некротический стоматит Венсана должен лечиться одновременно несколькими методами. Терапия происходит поэтапно: первый проводится в условиях больницы, второй – самостоятельно. Важно корректно соблюдать все назначенные процедуры и рекомендации, это поможет быстрому и эффективному снятию неприятных симптомов и дальнейшему выздоровлению больного.

После установки диагноза «стоматит Венсана», врач удаляет омертвевшие ткани. Он накладывает пациенту ватные или марлевые тампоны на пораженные области, предварительно смочив их в растворе протеолитических ферментов. Препарат оказывает влияние только на инфицированные ткани, не нарушая здоровые покровы.

Группа препаратов Название Действие Применение
Антисептические Перекись водорода 3%, растворы Фурацилина 0,02% или Хлоргексидина 0,25% Способствует быстрому заживлению и обеззараживанию ран Полоскание полости рта 3 раза в сутки, после приема пищи
Спазмолитические Анестезин в глицерине, Гидрохлорид Лидокаина Снимают выраженные болевые ощущения Обработка язв 4 – 5 раз в день
Антибактериальные Диоксидин 1%, Ируксол, Дермазинол, Димексид 10% Снимают воспаление и отечность Примочки 3 раза в день, на 15 — 20 минут
Кератопластические Актовегин, Метилурацил, раствор витамина А Восстанавливают и регенерируют Аппликации 2 – 3 раза в сутки
Противомикробные Сумамед, Пеницилин, Азитромицин, Ампиокс Снимают все симптомы воспаления, борются с возбудителями патологии Прием согласно инструкции
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение дисбактериоза полости рта как избавиться от бактерий на слизистой и устранить неприятный запах

Лечение язвенно-некротического гингивита должно осуществляться под контролем врача-специалиста. Именно поэтому при появлении характерных признаков – пропустить начало язвенного гингивита крайне сложно – необходимо получить квалифицированную консультацию и адекватно выбранное лечение. Попытка подобрать и провести лечение самостоятельно может оказаться причиной необратимых последствий.

Консервативное лечение этого подвида гингивита условно можно разделить на последовательные шаги:

  1. Прежде всего, необходимо посетить кабинет стоматолога и провести санацию полости рта насколько это возможно. В ходе процедуры проводится удаление зубного камня и налета. При необходимости выполняется лечение.
  2. Следующий шаг лечения – проведение обработки имеющихся язв. Здесь в процессе лечения используются растворы антисептических препаратов.
  3. Далее проводится подбор медикаментозной терапии. Чтобы вылечить патологию полностью, потребуется курсовой прием препаратов из категории антибиотиков и противовоспалительных средств.Химотрипсин назначают для удаления патогенной микрофлоры
  4. Санация (полоскание) полости рта – еще один важный этап лечения. Рекомендуется для полосканий использовать растворы хлоргексидина и перекиси водорода (предварительно их необходимо растворять в воде). Прекрасно для лечения гингивита себя зарекомендовали и травяные настои, обладающие дубильными (подсушивающими) и противовоспалительными свойствами – кора дуба, зверобой, календула, ромашка.
  5. Важно при язвенном гингивите кроме назначенного лечения медикаментами соблюдать предписанную доктором диету. При язвенной форме гингивита рекомендуется повысить общее содержание белка, витаминов, а также фтора и фосфора. И, конечно, исключить до момента выздоровления всю агрессивную пищу – сильносоленые, острые, жареные, жирные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей или холодной.

Поскольку санация полости рта – важнейший этап лечения гингивита, то удаление некротического налета должно проводиться ежедневно. И кроме механического (ручного) способа его снятия можно применять протеолитические ферменты:

  • химотрипсин;
  • трипсин;
  • литин;
  • лизоамидаза;
  • гигролитин и другие.

Предварительно при язвенном гингивите всегда проводится общая санация полости рта. Здесь могут использоваться препараты, обладающие антимикробными и антисептическими свойствами. К ним относятся:

  • лакалют;
  • асепт;
  • дистерин;
  • 0,06% хлоргексидин;
  • гель с метронидазолом;
  • сангвинарин и т.д.

Поскольку язвенно-некротическая форма гингивита сопровождается сильными болями, то перед началом всех процедур необходимо выполнить анестезию. И неплохо себя здесь зарекомендовал препарат имудон.

Терапия язвенного гингивита складывается из местных и общих мероприятий. Пациентам рекомендуется щадящая и витаминизированная диета, обильное питье. Началу лечения предшествует профессиональная чистка зубов, снятие зубных отложений, удаление некротизированных тканей; при необходимости – пришлифовывание острых краев зубов, способных травмировать десну. Данные манипуляции следует проводить очень осторожно, под адекватной местной анестезией.

В качестве средств местной терапии язвенного гингивита применяются аппликации анестетиков (новокаина, лидокаина), противомикробных препаратов (хлоргексидина, метронидазола), протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина); проводятся ротовые ванночки с антисептиками и отварами трав. После очищения язвенных дефектов от некротических масс производятся пародонтологические аппликации кератопластических препаратов (например, масляных растворов витаминов А и Е). Медикаментозное лечение язвенного гингивита дополняется физиотерапевтическим (УФО, ультрафонофорезом, лазеротерапией).

Общая терапия язвенного гингивита включает прием метронидазола, антигистаминных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, витаминов.

Язвенный гингивит требует квалифицированного лечения, поэтому провести его может только врач стоматолог.

Терапия состоит из ряда местных процедур и комплексных мер.

В клинике врач проведет:

  • Обезболивание ротовой полости раствором лидокаина или анестезина, что позволит дальнейшие манипуляции;
  • Антисептическую обработку фурацилином, перекисью водорода или хлоргексидином;
  • Удаление зубного камня, профессиональную чистку зубов. При необходимости — выравнивание поверхности корней;
  • Химическое удаление некротизированной десневой ткани;
  • Физиотерапию, электротерапию и лечение ультрафиолетом;
  • Наложение аппликаций, ротовые ванночки препаратами антибактериального и кератопластического действия;
  • При необходимости выпишет нужный антибиотик.

Терапия патологии

Весь процесс делится на несколько этапов:

  1. Удаление всех видов отложений. Делается профессиональная стоматологическая чистка, удаляются неминерализованные и минерализованные скопления.
  2. Обработка язв. Выполняется антисептическими составами.
  3. Лекарственная терапия. Прописывается прием нескольких групп лекарственных препаратов в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Назначение лекарств, подбор кратности их приема и дозировки осуществляется только стоматологом.
  4. Физиолечение. Проводятся сеансы электрофореза, ультрафонофореза и УФ-облучения.
  5. Ротовые ванны. Процедура проводится самостоятельно растворами Хлоргексидина и перекисью водорода. По рекомендации врача возможно использование для этой цели отваров лекарственных трав.

Немаловажное значение на исход лечения оказывает питание. В этот период строго должен соблюдаться режим питания, в котором должны преобладать продукты с содержанием белка, фосфора, витаминов и фтора.

Народные средства

Народные средства можно применять в комплексе с общим лечением, либо в профилактических целях. При язвенно-некротическом гингивите используют растворы для полоскания рта и обработки язв:

  • 3 ст. л. зверобоя и 1 ст. л. спорыша на 200 мл кипятка;
  • 20 грамм корней лапчатки на 100 мл медицинского спирта – настаивается неделю и смешивается с глицерином;
  • масло шиповника и облепиховое;
  • 2 ст. л. коры дуба на стакан кипятка;
  • 1 ст. л. шалфея на 250 мл воды;
  • содовый раствор;
  • настои ромашки аптечной и календулы.

В дополнение к назначенному врачом лечению, а также в целях профилактики причин гингивита, в домашних условиях можно самостоятельно проводить полоскание рта, обработку язв.

Применяются различные антисептики, натурального и искусственного происхождения:

  • Растворы перекиси водорода (три ложки на стакан воды), хлоргексидина биглюконата или пищевой соды (5г на стакан воды);
  • Отвар зверобоя и спорыша (4 ложки на 200 мл кипятка). Отвар коры дуба (2 ложки на 200 мл кипятка). Отвар шалфея (ложка на 250 мл воды);
  • Настои аптечной ромашки, календулы;
  • Масла шиповника или облепихи;
  • При сильной кровоточивости применяют спиртовую вытяжку еловой хвои (20г на 100мл спирта) разбавленную глицерином.

Чтобы применение традиционного лечения не навредило — следует согласовать его с лечащим врачом.

Целью лечения является купирование симптомов болезни и приведение в норму процесса восстановления пародонтальных тканей.

       Группа                Названия          Действие        Применение
Антисептики 3% перекись водорода, растворы Фурацилина 0,02%, Хлоргексидина 0,25% Обеззараживают раны и стимулируют их заживление. Трехразовое полоскание рта (после приема пищи).
Спазмолитики Лидокаин, Гидрохлорид, Анестезин в глицерине. Снижают интенсивность проявления боли. Местная обработка изъявлений 4-6 раз/день.
Антибиотики Ируксол, 1% Диоксидин, 10% Димексид, Ируксол. Снимают отечность и купируют воспаление. Делаются на 15-20 мин. примочки 3 раза в день.
Кератопластики Метилурацил, Актовегин, витамин А в растворе. Способствуют восстановлению и регенерации тканей. Аппликации на 20 мин 2-3 раза в день.
Противомикробные Пенициллин, Сумамед, Азитромицин. Борются с возбудителями болезни, снимают симптоматику воспаления. Принимаются строго по инструкции.

Дополнительно назначается прием поливитаминных комплексов с присутствием витаминов групп Р и C для усиления местного и общего иммунитета.

Народная медицина

В борьбе с патологией для полоскания ротовой полости используются следующие настои и отвары из лекарственных трав:

  • Спорыш (1 ст. л.) со зверобоем (3 ст. л.) залить 0,2 л кипятка, настоять 30-40 мин.
  • Корни лапчатки (200 г.) залить спиртом (0,1 л.), настаивать 7 дней в темном месте.
  • Маслом облепихи и шиповника смазывать пораженные ткани.
  • Залить 250 мл кипятка дубовую кору (2 ст. л.), дать выстоять около часа.
  • Настоять в стакане кипятка шалфей (2 ст. л.).

Важно помнить, что у всех лекарственных средств есть ограничения к применению. Поэтому перед тем, как попробовать тот или иной рецепт, надо проконсультироваться с врачом.

Последствия язвенного гингивита

Если своевременно не начать лечение, заболевание может привести к некротическому эпителиальному разложению тканей. В результате существенно изменяется контур десневого края и даже появляется оголение шеек зубов.

Отсутствие должного лечение провоцирует переход заболевания из острой формы в хроническую. В запущенных случаях может развиться хронический пародонтит.

Если язвенно-некротическим гингивитом страдает женщина во время кормления грудью, тогда часто появляются:

  • Пародонтит.
  • Разрушение десневых тканей и альвеолярной кости.
  • Гнойное воспаление мягких тканей – абсцесс.
  • Расшатывание и потеря зубов.

Профилактические меры

Чтобы защитить себя от развития гингивита нужно придерживаться простых правил:

  • Соблюдать ЗОЖ.
  • Правильно и полноценно питаться.
  • Ежедневно и качественно чистить зубы. Подробнее о том, как правильно чистить зубы →
  • Отказаться от курения и алкоголя.
  • Избегать стрессов.
  • Ежегодно посещать стоматолога с профилактической целью.
  • Своевременно санировать организм от инфекций.

Язвенный гингивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Как видно, заболевание легко предупредить. Если уделять должное внимание гигиеническим манипуляциям, риск развития заболевания сводится к минимуму. Если же начинают появляться признаки заболевания, не стоит затягивать с визитом к врачу. Легкую степень заболевания намного легче вылечить, чем тяжелую.

Чтобы исключить развитие и повторное инфицирование язвенно-некротическим стоматитом Венсана, необходимо придерживаться профилактических рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильная гигиена полости рта с использованием зубных паст с триклозаном;
  • травяные полоскания;
  • полноценное питание;
  • своевременное лечение стоматологических болезней и иных патологий организма;
  • исключить стрессовые ситуации.

Профилактические меры, предупреждающие формирование язвенно-некротического гингивита, невероятно простые:

  • нужно стараться вести здоровый образ жизни;
  • качественно питаться;
  • соблюдать гигиену ротовой полости.

Если острый язвенный гингивит – сопутствующее заболевание, то необходимо заняться лечением основной патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование и дальнейший курс лечения. Оставлять признаки гингивита без внимания ни в коем случае нельзя, поскольку не леченая патология может стать причиной серьезных проблем в будущем.

При язвенном гингивите легкой степени все изменения десны носят обратимый характер. Среднетяжелое и тяжелое течение язвенного гингивита может приводить к необратимым деформациям десневого контура и обнажению шеек зубов.

В профилактическом плане важно исключение всех возможных местных и общих факторов, предрасполагающих к развитию язвенного гингивита. Следует уделять повышенное внимание гигиене полости рта, в т. ч. профессиональной чистке зубов, своевременно обращаться к пародонтологу при возникновении катарального гингивита.

Чтобы язвенный гингивит Вас никогда не коснулся, необходим тщательный уход за зубами и деснами:

  • Обязательна ежедневная чистка зубов;
  • Своевременное лечение зубов, удаление зубных отложений;
  • Необходимо проверять состояние зубов один раз в год минимум;

Следует принимать общие меры для сохранения своего здоровья:

  • Сбалансированное питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы;
  • Регулярный, достаточный для отдыха организма сон;
  • Отсутствие стрессов, избыточной нагрузки на нервную систему;
  • Отказ от вредных привычек, алкоголя, курения табака.

Заболеваемость усиливается в холодное время года, когда иммунитет понижен. Зимой необходимо внимательнее относиться к своему самочувствию.

Обнаружив первые признаки патологии, болезненность десен, неприятный запах и появление язв, следует безотлагательно обратиться к стоматологу.

Основное мероприятие по профилактике развития и исключения повторного проявления гингивита заключается в поддержании высокого качества гигиены полости рта.

Стоматологами также называется еще несколько профилактических мероприятий в отношении данной патологии:

  1. Своевременное лечение стоматологических и системных заболеваний.
  2. Отказ от употребления алкогольной продукции и курения.
  3. Правильное питание и соблюдение его режима.
  4. Регулярные профилактические осмотры и проведение стоматологической чистки.
  5. Исключение стрессовых ситуаций.
  6. Укрепление иммунитета.

Стоимость лечения

  • механическое удаление отложений – от 200 р. за единицу;
  • снятие ультразвуком – от 400 р.;
  • чистка Air Flow – от 4 тыс. р.

После снятия отложений у многих пациентов развивается чувствительность зубов. По этой причине сразу после процедуры рекомендуется выполнить фторирование эмали – ее насыщение минералами. Покрытие одного зуба фтор-лаком обойдется в среднем 150 р.

Если выяснится, что при полной санации надо вылечить кариозную единицу, к цене за общую терапию надо будет приплюсовать еще 2,5—3,5 тыс. р.

Дополнительно придется оплачивать диагностические мероприятия:

  • анализ крови – от 300 р.;
  • ортопантомографию – от 600 р.;
  • бактериологическое изучение налета – от 400 р.;
  • рентгенографию – от 800 р.;
  • бактериоскопию – от 600 р.

Немаловажное значение на определение конечной стоимости лечения имеет квалификация врача, ценовая политика и статус клиники.

Большинство названых процедур в государственных поликлиниках можно выполнить бесплатно при наличии полиса ОМС.


Adblock detector