Лечение        29 июня 2019        63         0

Периостит челюсти — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диагностика периостита челюсти

ЭтиологияПричиной острого периостита могут быть острые и хронические периодонтиты, пародонтит, острый или обострение хронического гайморита, перикоронит, нагноившиеся кисты челюстей, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Острый периостит может развиваться после операции удаления зуба как осложнение альвеолита. Хирургическое вмешательство в данном случае служит триггером заболевания, нарушающим иммунобиологическое равновесие между инфекционным началом и факторами местной и общей защиты организма, провоцирующим таким образом обострение и развитие воспалительного процесса.

Острую форму воспалительной реакции при периостите принято делить на две стадии: серозную и гнойную.Серозная стадия периостита встречается у 41 % больных. Она является реактивным воспалительным процессом в надкостнице, сопутствующим острому или обострившемуся хроническому периодонтиту.

При гнойной стадии (59 % пациентов) экссудат из пораженного периодонта по системе гаверсовых и фолькмановских каналов или через ранее образовавшуюся узуру в стенке лунки проникает в надкостницу, а по системе кроволимфообращения — в окружающие мягкие ткани.

Морфологическая картина характеризуется отёчностью, разрыхлением надкостницы. Развивается и нарастает её лейкоцитарная инфильтрация, развиваются микроциркуляторные нарушения. Внутренний слой надкостницы расплавляется, и между надкостницей и костью скапливается серозный, затем и серозно-гнойный, а впоследствии — гнойный экссудат.

лакунарное рассасывание костного вещества, слияние гаверсовых каналов и костномозговых пространств. В результате этих процессов наступает значительное истончение, а на некоторых участках исчезновение кортикального слоя кости и прилежащих костных балочек.

Клиническая картинаРазнообразна, зависит от пола и возраста больного, локализации воспалительного процесса, состояния общей и местной реактивности организма, вида и вирулентности микрофлоры, типа воспалительной реакции (рис. 8-13).

В большинстве случаев можно установить связь между возникновением периостита и такими предшествующими провоцирующими факторами, как переохлаждение, перегрев, физическое или эмоциональное перенапряжение.

Периостит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для больных с острым периоститом характерно стихание боли в причинном зубе, но при этом она начинает принимать разлитой характер, становится постоянной, ноющей, нередко приобретает пульсирующий характер, иррадиирует по ветвям тройничного нерва в ухо, висок, распространяется на всю половину головы.

В зависимости от локализации воспалительного процесса могут присоединяться жалобы на ограниченное, болезненное открывание рта (воспалительная контрактура I-II степени), незначительную боль и дискомфорт при глотании, движениях языком, жевании.

Появляется отёк мягких тканей в области верхней и нижней челюсти, который может быть выражен в той или иной степени. Локализация отёка обычно довольно типична и зависит от расположения причинного зуба.

Чаще это характерно для серозной стадии. При переходе процесса в гнойную форму по переходной складке формируется валикообразное выпячивание — поднадкосшичный абсцесс. Если гной расплавляет надкостницу и распространяется под слизистую оболочку, то формируется подслизистый абсцесс.

При этом может произойти саморазрешение процесса путём прорыва гноя из-под десневого края. Причинный зуб становится подвижным, его коронка может быть частично или полностью разрушена, кариозная полость и корневые каналы заполнены путридными массами.

trusted-source

Иногда этот зуб бывает запломбирован. Боль при перкуссии причинного зуба различной интенсивности отмечается у 85 % больных. Может наблюдаться боль при перкуссии и соседних зубов, онемение нижней губы (симптом Венсана) отмечается только у больных с воспалительным процессом, локализующимся в области премоляров и моляров нижней челюсти.

У большинства больных регионарные лимфатические узлы слегка болезненны, увеличены, имеют плотноэластическую консистенцию, но сохраняют подвижность. Самочувствие больных сильно не страдает. Симптомы интоксикации (слабость, недомогание, нарушение сна, аппетита и т.д.

) выражены слабо или умеренно. Как правило, нарушение общего самочувствия связано с усталостью от боли, плохим сном и аппетитом. При объективном обследовании общее состояние чаще оценивают как удовлетворительное.

Температура тела держится в пределах субфебрильных цифр, редко повышается до 38 °С и выше. Описанная клиническая картина характерна для периостита, характеризующегося формированием нормергического типа реактивного ответа.

При гиперергии все клинические симптомы более выражены. Бурно развивается интоксикация, процесс приобретает распространённый характер и в течение короткого времени (около суток) может переходить на окружающие ткани, способствуя возникновению абсцессов и флегмон околочелюстных областей.

У больных со сниженной реактивностью организма заболевание развивается более медленно, по гипоергическому типу. Особенно часто такое течение процесса наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста, а также при наличии сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, нарушение кровообращения II-III степени, хронические болезни сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

При гипоергическом типе течения воспалительной реакции клинические симптомы слабо выражены. Такие больные редко обращаются к врачу, при этом поднадкостничный абсцесс вскрывается самопроизвольно при некрозе надкостницы и слизистой оболочки, острое воспаление купируется, и процесс чаще всего приобретает хронический характер.

Периостит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Во многом клиническая картина острого одонтогенного периостита зависит от расположения причинного зуба. При возникновении воспалительного процесса на верхней челюсти, в области резцов, отмечается значительный отёк верхней губы и крыла носа, который может распространяться на дно нижнего носового хода.

При распространении гнойного экссудата от резцов в сторону твёрдого нёба в области его переднего отдела формируется нёбный абсцесс. Когда причинным зубом является верхний клык, отёк распространяется на подглазничную и часть щёчной области, угол рта, крыло носа, нижнее и даже верхнее веко.

Очаг воспаления чаще всего находится на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка верхней челюсти. Если источниками инфекции будут премоляры верхней челюсти, то коллатеральный отёк распространяется на подглазничную, щёчную и скуловую область, нередко на нижнее и верхнее веко.

Носогубная складка сглаживается, а угол рта опускается, свидетельствуя о воспалительном поражении конечных ветвей щёчной ветви лицевого нерва. Когда гнойный экссудат от нёбных корней первых верхних премоляров распространяется на нёбную поверхность, то в средней части твёрдого нёба может сформироваться нёбный абсцесс.

Острый периостит, развившийся от верхних моляров, характеризуется отёком, охватывающим скуловую, щёчную и верхнюю часть околоушно-жевательной области, редко на нижнее веко, может доходить до ушной раковины.

Через несколько дней после развития процесса отёк начинает смещаться книзу, что может создать ложное представление о том, что патологический очаг исходит от малых и больших коренных зубов нижней челюсти.

При распространении воспалительного процесса от нёбных корней верхних моляров в сторону нёба отёка мягких тканей лица не наблюдается. Отслойка плотного в этом участке периоста вызывает сильную ноющую, а затем и пульсирующую боль в области твёрдого нёба.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для лечения флюса

В связи с отсутствием подслизистого слоя на твёр- дом нёбе отёк выражен незначительно. Самопроизвольное вскрытие абсцесса может произойти на 6-7-е сут, что приводит к развитию кортикального остеомиелита.

Периостит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Для гнойного периостита, развившегося от нижних резцов, характерно наличие отёка в области нижней губы и подбородка. При этом подбородочно-губная борозда сглаживается. При распространении воспалительного процесса от нижнего клыка и премоляров отёк захватывает нижний или средний отдел щёчной области, угол рта и распространяется на поднижнечелюстную область.

Если источник инфекции — моляры нижней челюсти, то коллатеральный отёк захватывает нижний и средний отделы щёчной области, околоушно-жевательную и поднижнечелюстную области. При распространении воспалительного процесса на надкостницу в области угла и ветви нижней челюсти отёк выражен нерезко, но имеет значительную площадь.

Следует отметить, что на нижней челюсти внутренняя костная стенка в области моляров тоньше, чем наружная, поэтому клинические проявления периостита могут локализоваться на язычной поверхности. В этой области отмечается гиперемия, отёк и выбухание слизистой оболочки, переходящий на подъязычную область.

Диагноз острого периостита может быть подтверждён данными лабораторного исследования крови. При этом наблюдают незначительное повышение лейкоцитов — до 10-11х109/л, за счёт некоторого увеличения количества нейтрофилов (70-78 %).

СОЭ увеличивается незначительно, редко превышая 12-15 мм/ч.При рентгенографическом исследовании челюстей изменений в костной структуре нет. Как правило, выявляются лишь изменения, характерные для гранулирующего или гранулематозного периодонтита, радикулярной кисты, полуретенированных зубов и др.

Дифференциальная диагностикаМногие клинические признаки острого одонтогенного периостита челюстей встречаются и при других острых воспалительных заболеваниях.Дифференцируют острый периостит с острым или обострением хронического периодонтита, острым остеомиелитом, абсцессами, обострением хронического сиаладенита, воспалившимися челюстными кистами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями челюстей.

  • Чаще всего острый одонтогенный периостит – это осложнений запущенного кариеса. Воспалительный процесс начинает развиваться совершенно незаметно для пациента, а весь гной скапливается у корня зуба. Чтобы активироваться этому очагу воспаления достаточно малейшего раздражения – тогда гной прорвется под надкостницу, спровоцировав одонтогенный периостит;
  • В некоторых случаях одонтогенный периостит возникает не из-за кариеса, а в результате попадания в ослабленный организм непатогенного штамма стафилококка. В этом случае стафилококк сначала вызывает гиперегрическое воспаление в пародонте, которое очень быстро переходит в периост;
  • Хронический периодонтит в запущенной стадии также может спровоцировать одонтогенный периостит. 
  • Для уменьшения болевых ощущений еще до визита к врачу к пораженному участку прикладывают холод. Согревающие компрессы не применяют – они провоцируют дальнейшее распространение воспалительных явлений.
  • Листья растения скумпия в дозировке 20 г залить двухстами граммами кипяченой воды. Настоять 20 минут, процедить. При флюсе производить полоскание рта три раза в сутки.
  • 4 столовых ложки листьев мелиссы заливают крутым кипятком в объеме четыреста миллилитров. Настаивают 4 часа, лучше в термосе. Настой процеживают, производить полоскания полости рта.
  • 2 чайные ложки натрия гидрокарбоната растворяют в стакане воды 25-28 градусов. Производить полоскания полости рта три раза в сутки.

Чаще всего периостит челюсти имеет одонтогенное происхождение и возникает на фоне предшествующего заболевания зубов. В 73% случаев причиной периостита челюсти выступает хронический периодонтит; в 18% — альвеолит; в 5% — воспаление полуретинированных и ретинированных зубов мудрости; примерно в 4% — пародонтит и нагноившаяся киста челюсти. В этих случаях воспалительный экссудат перемещается из периодонта под надкостницу по костным канальцам губчатого и компактного слоя челюстной кости.

Гематогенный и лимфогенный периостит челюстей обычно развивается после перенесенной ангины, тонзиллита, отита, гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори. Такой путь распространения инфекции чаще всего имеет место у детей. Травматический периостит челюсти может являться следствием удаления сложного зуба, хирургического вмешательства, травмы зубов, открытых переломов челюсти, инфицированных ран мягких тканей лица и пр.

У большинства пациентов прослеживается связь периостита челюстей с предшествующим переохлаждением или перегреванием, эмоциональным или физическим перенапряжением. При исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах челюсти обнаруживается смешанная анаэробная (75%) и аэробная (25%) микрофлора, представленная стрептококками, стафилококками, грамположительными и грамотрицательными палочками, гнилостными бактериями.

Течение периостита челюсти зависит от формы и локализации воспаления, реактивности организма пациента. Острый серозный периостит челюсти характеризуется, главным образом, местными проявлениями: отечностью мягких тканей, гиперемией слизистой в области переходной складки, регионарным лимфаденитом. В полости рта обычно имеется «причинный» зуб с пульпитом или периодонтитом, а периостальное воспаление носит реактивный характер.

Острый гнойный периостит может являться самостоятельной патологией или служить ведущим симптомом остеомиелита челюсти. Данная клиническая форма сопровождается ухудшением общего самочувствия: слабостью, субфебрилитетом, ознобом, головной болью, нарушением сна и аппетита. Больные отмечают резкую локальную боль в области челюсти с иррадиацией в ухо, висок, глазницу, шею; болезненность при открывании рта, ограничения движения челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

При осмотре выявляется припухлость щеки, изменение конфигурации лица за счет отека мягких тканей околочелюстной области. Отечность при гнойном периостите челюсти имеет характерную локализацию: так, при поражении области верхних резцов возникает припухлость верхней губы; при поражении верхних клыков и премоляров – щечной, скуловой, подглазничной областей; верхних моляров — околоушно-жевательной области. При периостите нижней челюсти отек распространяется на нижнюю губу и подбородок.

При периостите челюсти также обнаруживаются изменения со стороны полости рта, включающие гиперемию слизистой оболочки, наличие плотного болезненного инфильтрата или валикообразной припухлости с очагом флюктуации — поднадкостничного абсцесса. В дальнейшем, по мере гнойного расплавления надкостницы, экссудат проникает под слизистую оболочку десны, образуя подслизистый (поддесневой) абсцесс, откуда гной может периодически изливаться через свищевое отверстие в полость рта, принося временное облегчение.

Хронический периостит челюсти протекает с периодическими болями в области причинного зуба, утолщением челюсти, незначительным изменением контура лица, увеличением поднижнечелюстных лимфоузлов, отечностью и гиперемией с цианотичным оттенком слизистой оболочки со стороны полости рта.

При стоматологическом осмотре выявляются характерные клинические признаки периостита челюсти (гиперемия, инфильтрат, флюктуация и др.). При одонтогенной инфекции в полости рта обычно имеется сильно разрушенная коронковая часть зуба, послужившего источником инфекции, с кариозной полостью и корневыми каналами, заполненные продуктами распада тканей. При перкуссии зуба отмечается болевая реакция.

Предлагаем ознакомиться:  Причины образования и лечение пародонтальных карманов

С помощью рентгенографии при остром периостите челюстей изменений со стороны костной ткани не выявляется, однако могут быть обнаружены гранулематозный или гранулирующий периодонтит, одонтогенные кисты, ретинированные зубы и пр. При хроническом периостите челюстей рентгенологически определяется новообразованная костная ткань. Острый гнойный периостит челюсти следует разграничивать с острым периодонтитом, остеомиелитом, сиаладенитом, абсцессом, околочелюстной флегмоной, лимфаденитом, синуситом и др.

В стадии серозного воспаления проводится комплексное лечение пульпита или периодонтита, физиотерапия (УВЧ), полоскания полости рта дезинфицирующими средствами. Как правило, консервативных мер бывает достаточно для рассасывания инфильтрата.

Острый гнойный периостит челюсти требует хирургического лечения – вскрытия поднадкостничного или подслизистого абсцесса. Периостотомия производится под инфильтрационной или проводниковойанестезией через внутриротовой разрез. С целью обеспечения оттока гнойного экссудата рану дренируют марлевым или резиновым выпускником. В послеоперационном периоде показана щадящая диета, антисептические полоскания, прием антибиотиков, дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

К решению вопроса о целесообразности сохранения причинного зуба при остром периостите челюсти подходят дифференцированно: молочные и сильно разрушенные постоянные зубы требуют удаления; зубы, сохранившие функциональную ценность, подлежат лечению. С целью купирования воспалительных явлений назначается физиотерапия: УВЧ, флюктуоризация, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез с гиалуронидазой. Выздоровление обычно наступает через 5-7 дней.

Лечение хронического периостита челюсти включает удаление зуба, медикаментозную и физиотерапевтическую терапию.

  • кариес без надлежащей и своевременной терапии – заболевание начинается скрыто с медленного накопления гноя в области корней. Перерастание в активную стадию происходит из-за любого незначительного раздражения зуба, которой характерно воспаление костей челюсти. Из замкнутого пространства гной, разрывая ткани, растекается по надкостнице;
  • периодонтит запущенного типа служит пусковым фактором для развития острой формы болезни;
  • эту форму болезни вызывает непатогенный стафилококк, присутствующий в ротовой полости, который дифференцируется при перенесенном вирусном заболевании, значительном снижении иммунитета и т.п.
  • одонтогенный в хронической форме – встречается у пациентов, имеющих первичную или вторичную стадию иммунодефицита, при рецидивах острого периодонтита;
  • асептическое воспаление надкостницы – последствие травмы нижней челюсти, ткани которой менее защищены от внешнего воздействия;
  • острый гнойный процесс – поражает зону крупных многокорневых зубов в среднем либо молодом возрасте, нередко формируется после запущенного периодонтита, а также на фоне перенесенной вирусной инфекции.

Периостит нижней челюсти

  • Боли в зубе, особенно усиливающиеся при попытке пережевывать им пищу;
  • Отек десны, сглаживание переходной складки.

Затем симптомы становятся уже не такими, как при периодонтите:

  • Боль перемещается на десну, становится пульсирующей, постоянной, отдающей в глазницу и ухо;
  • Из-за отека тканей лицо становится ассиметричным;
  • Кожа над отеком имеет нормальный цвет и легко забирается в складку;
  • В полости рта пациента обычно обнаруживается кариозный зуб, либо краевой периодонтит или воспаление десны над непрорезавшимся зубом;
  • Проблемный зуб обычно болезненный, подвижный;
  • В десне, как правило, обнаруживается инфильтрат, сама десна покрасневшая и воспаленная;
  • У больного нередко повышается температура, появляется общее недомогание;
  • Может возникнуть регионарный лимфаденит.

При своевременном лечении острый одонтогенный периостит проходит быстро и без последствий, но стоит помнить, что больному в этом случае требуется мгновенная медицинская помощь.

Для этой формы острого одонтогенного периостита характерна весьма интенсивная пульсирующая боль, часто достигающая уха, глаза или виска. Боль усиливается при нагревании и ослабевает при охлаждении. Гной постепенно накапливается, обостряя симптомы. Данный периостит иногда возникает из-за травм и переломов челюсти или зуба.

Одонтогенный периостит челюстей

Хронический одонтогенный периостит лечится так же, как и острый, разве что более длительно.

Одонтогенный периостит требует дифференциальной диагностики с:

  • Остеомиелитом;
  • Флегмоной;
  • Абсцессом.

От прочих патологий одонтогенный периостит отличается тем, что в случае с этим заболеванием центр воспаления располагается в верхней части альвеолярного отростка, при этом других симптомов поражения челюсти не наблюдается.

На острой стадии в клиническом анализе крови иногда наблюдается лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается количество палочек. Чаще всего такие проявления одонтогенного периостита встречаются у детей.

Если пациент обратиться к стоматологу на начальной стадии одонтогенного периостита, то можно обойтись одним консервативным лечением, без хирургической операции. Консервативное лечение – это раскрытие зубной полости, удаление распавшихся тканей корня зуба и обеспечение оттока экссудата.

Также местно применяются различные антибактериальные препараты и УВЧ. Чаще всего подобные процедуры позволяют остановить воспалительный процесс.

Однако поскольку на начальной стадии симптомы одонтогенного периостита выражены очень слабо, и обнаружить его достаточно сложно, обычно пациенты обращаются к стоматологу уже тогда, когда необходимо хирургическое вмешательство.

Оперативное вмешательство при лечении одонтогенного периостита – это вскрытие воспалительного очага. Оно обычно осуществляется под местной анестезией.

  1. Первым делом пациенту в здоровые ткани на границе с инфильтратом вводят двухпроцентный раствор тримекаина или двухпроцентный раствор лидокаина. Иногда, по особым показаниям, операцию осуществляют под общим наркозом;
  2. Как только анестетик подействует, операционное поле тщательно обрабатывается антисептическими препаратами;
  3. Затем врач делает разрез длиной полтора-два сантиметра, рассекая слизистую и надкостницу до самой кости;
  4. Чтобы обеспечить отток гнойного содержимого, в обрабатываемую полость на пару суток вводится тонкий дренаж;
  5. Если сохранять больной зуб дальше невозможно, то его удаляют прямо в ходе операции.

Чтобы инфильтрат рассосался как можно быстрее, пациенту прописывают полоскания теплым раствором калия перманганата и натрия гидрокарбоната. Также хорошо помогает физиотерапия – СВЧ, УВЧ и гелий-неоновый лазер на невысокой мощности.

Место прописываются повязки с «Левосином», «Левомеколем» и «Метрогилом-дента», а также примочки с димексидом 1:5. Для снятия воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего это лорноксикам по 8 миллиграммов в сутки.

Сразу же после операции больному прописываются сульфаниламиды, обезболивающие, препараты кальций и витамины. Также назначаются антибиотики. Если пациенту сводит челюсти или у него нарушается работа лицевых мышц, то показана лечебная физкультура.

Периостит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если поход к стоматологу откладывать, то из одонтогенного периостита может развиться сепсис, абсцесс, флегмона или остеомиелит.

Также важно тщательно соблюдать гигиену ротовой полости, чтобы не допустить возникновения инфекций. Следует посещать стоматолога минимум раз в год, а лучше даже раз в полгода, чтобы он смог вовремя заметить кариес или периодонтит и назначить лечение до того, как разовьется периостит.

Также немаловажно укреплять иммунитет, и стараться избегать стрессов.

При первых признаках периостита челюсти необходимо немедленно обратиться к стоматологу. В противном случае возможно развитие тяжелых по своим последствиям осложнений (остеомиелита, флегмоны шеи, сепсиса), представляющих угрозу для жизни пациента. Наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти; гнойный периостит требует активной хирургической тактики.

Профилактика периостита челюсти заключается в своевременном лечении одонтогенных очагов (кариеса, пульпита, периодонтита), профессиональной гигиене полости рта, санации хронических гнойных очагов.

На начальных этапах развития патологии в области надкостницы можно наблюдать отечность, прилив крови и расслоение тканей. Впоследствии развивается воспалительный процесс, появляются локализованные полости, заполненные жидким содержимым.

Какие жалобы могут предъявлять пациенты при острой форме периостита?

  • Сильные нестерпимые боли непосредственно в поврежденном зубе или на участке (в лунке) удаления зуба. Боли не только не стихают, но и становятся сильнее, отдавая в височную часть, уши, затылок. Через 2-3 суток болезненные ощущения постепенно угасают, к ним на смену приходят симптомы интоксикации.
  • Общая интоксикация, сопровождающаяся состоянием недомогания, усталости, повышением температуры тела, болью в голове. Кожные покровы сероватого оттенка, возможно учащение сердцебиения.
  • Отеки лицевой области и полости рта со стороны воспаления, нарушение контуров лица, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Общее исследование крови в этом периоде может указывать на признаки воспаления: появляется лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Периостит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Если серозный процесс беспрепятственно развивается, он переходит в гнойную форму – формируется острый гнойный периостит челюсти. Гнойное отделяемое накапливается под периостом, образуются поднадкостничные гнойники.

Такое осложнение характеризуется сильной, зачастую пульсирующей болезненностью, причем прикладывание теплых компрессов вызывает усиление болей, а прикладывание холода – смягчает неприятные ощущения.

Постепенное увеличение количества накопившегося гноя вызывает усиление болезненной симптоматики. Может наблюдаться общее повышение температуры тела.

[14], [15], [16]

  • Острый гнойный периостит нижней челюсти: при периостите, поражающем нижнюю челюсть, тканевая отечность на лице локализуется в большей степени в нижней части и под нижней челюстью. На участке тесного контакта лицевых тканей и воспалительного очага образуется инфильтративное поражение мягких тканей, характеризующееся покраснением кожи, увеличением и болезненностью ближайших лимфоузлов.

Больной старается не смыкать челюсти, любое накусывание причинного зуба или касание его языком вызывает сильную боль. Налицо и общие симптомы интоксикационного поражения организма: температура тела до 38°C, головокружение, потеря аппетита, слабость.

  • Острый гнойный периостит верхней челюсти: при распространении процесса на верхнюю челюсть отечность появляется в подглазничной зоне, верхней губе, носогубных складках. Верхняя челюсть поражается реже нижней, обычно затрагиваются первые большие коренные и первые малые коренные зубы.

Диагностировать периостит в детском возрасте достаточно трудно, что требует от специалиста большой ответственности. К тому же, у ребенка острая гнойная патология может иметь много схожих симптомов с острой формой одонтогенного остеомиелита.

[20], [21], [22]

Во время острого течения процесса очень заметен выраженный отек десенной части. Опухлость нарастает одновременно с прогрессированием воспалительной реакции, поэтому отечность, которая ранее захватывала только участок десны, далее распространяется на губы, захватывая носогубную зону, часть подбородка, щеку и пр.

Если лечение не начали своевременно, то нарастает опасность дальнейшего распространения гнойных выделений в промежутках между мышечной тканью на лицо и шею, что в отдельных случаях способно спровоцировать даже летальный исход.

Периостит челюсти - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый гнойный одонтогенный периостит наиболее часто поражает область первых больших коренных зубов, а также зубы мудрости нижней челюсти. В верхнечелюстной зоне чаще страдают первые большие и малые коренные зубы.

Острый одонтогенный периостит челюстей может быть последствием затрудненного прорезывания зубов, гнойного процесса радикулярной кисты, воспаления непрорезавшихся или не до конца прорезавшихся зубов. Также патология может возникнуть после сложного или неправильного удаления зуба, сопровождавшегося травмами десны и надкостницы.

[7], [8], [9], [10]

Привести к такому заболеванию могут сильные механические повреждения при ударах, травмах, ушибах от которых произошел перелом челюстной кости. В качестве причины выступают также последствия неудачно проведенного оперативного вмешательства.

  • воспаление подчелюстных лимфоузлов и отсутствие болезненности при прощупывании;
  • овал лица характеризуется незначительными изменениями;
  • в области челюстной кости имеется безболезненное уплотнение;
  • отечность и гиперемия кожного покрова в зоне поражения.

Мази при периостите

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского помогает остановить гнойный процесс, снять отек и зубную боль. Ксероформ, который является составляющей частью препарата, действует антибактериально, деготь из березы стимулирует кровообращение в поврежденном участке, в то время как благодаря касторовому маслу, лекарственные компоненты проникают глубже. Линимент по-Вишневскому может использоваться в начале болезни и после вскрытия гнойного очага.

Мазь накладывают на кожу или слизистые прямо над участком поражения периоста. Мазь используют для более быстрого угасания воспалительных явлений, скорейшего заживления больных тканей, значительно снижает болевые ощущения.

Накладывают линимент бальзамический на асептическую салфетку , затем прикладывают к месту поражения на 2-3 часа. При применении мази следует помнить, что использовать ее нельзя при малейшем подозрении на наличие гнойника в месте поражения, так как это может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Метрогил дента

Препарат, имеющий гелеобразную консистенцию, убивает болезнетворные бактерии, благодаря тому, что в его состав входят метронидазол и хлоргексидин, легко попадают в центр патпроцесса, обезболивает, снижает отечность, предотвращает нагноения.

Левомеколь

Мазь состоит из компонентов, которые имеют широкий спектр действия против бактерий и обладают хорошими способностями регенерировать ткани. Свойства Левомеколя не теряются, если даже произошло нагноение, так она обладает способностью очищать раневую поверхность и имеет гидрофильную основу, которая не образует жирной пленки, а позволяет тканям «дышать».

Мазь в этом случае наносится на стерильную салфетку и прикладывают к пораженному участок на два часа, перевязки с левомеколем показано делать трижды в сутки до выздоровления. При вскрытии абсцесса мазь накладывают прямо в раневую полость.

Хотелось бы напомнить, что лекарственных средств без побочных эффектов не бывает, поэтому заниматься самолечением очень вредно и чревато серьезными последствиями. При малейшем подозрении на воспаление надкостницы, нужно обращаться в лечебное учреждение, где врачом будет назначено грамотное лечение периостита.


Adblock detector