Лечение        14 мая 2019        75         0

Диастемы и тремы

Почему появляется диастема

Объективные причины

  • наследственный фактор (почти в 80% случаев такая проблема есть у одного из родителей или родственников);
  • анатомическое строение срединного шва челюсти;
  • аномальное прикрепление френулы (губной уздечки);
  • несращение альвеолярного отростка;
  • частичная адентия (часто не хватает боковых резцов);
  • отклонения величины и формы боковых резцов (они бывают заострённой конусовидной формы);
  • аномальное расположение резцового отверстия на нёбе по средней линии, когда оно оказывается слишком близко к резцам;
  • сверхкомплектный зачаток в зоне срединного шва челюсти;
  • несовпадение размеров зубов и челюстей;
  • аномалии прикуса, когда верхняя челюсть большая, а нижняя маленькая;
  • смещение зачатков зубов в период формирования прикуса;
  • запоздалое выпадение молочных зубов;
  • ранняя экстракция коренных зубов, из-за чего оставшиеся постепенно смещаются на пустое место, создавая заметные промежутки (в этом случае также возможно образование трем);
  • заболевания пародонта.

Местные

  • вредные привычки (сосание пустышки, пальца, губы, языка);
  • привычка разгрызать плотные жёсткие предметы передними зубами.

Виды и симптомы

Различают тремы двух типов — патологические и физиологические дефекты.

Патологические возникают после завершения формирования постоянного прикуса. Существует множество причин появления зазоров патологического характера (неправильный прикус, смещение, аномальные размеры челюстных костей и т. д). Дефект такого типа требует незамедлительной коррекции.

Стоматолог помогает пациенту подобрать необходимую ортодонтическую или ортопедическую конструкцию, в зависимости от общего состояния ротовой полости, ширины зазоров и причин их образования.

Физиологические тремы появляются в раннем возрасте, когда молочные зубы сменяются постоянными. В этот период происходит интенсивный рост челюстных костей, что провоцирует образование щелей между зубами.

Тремы физиологического типа не являются поводом для беспокойства, они постепенно уменьшаются сами по себе.

Основной симптом данной патологии – это наличие видимого расстояния между соседними зубами.

В зависимости от причины, заболевания делится на две группы: физиологические и патологические. Каждая группа имеет свои особенности проявления и способы лечения.

Физиологические

В данную группу вошли те виды патологии, которые возникают в детском возрасте в период смены временных зубов на постоянные. Основной причиной такого явления считается активный рост костей и в том числе челюсти.

Патология характеризуете наличием промежутков, в переднем и боковом отделе зубного ряда, включая премоляр. Межзубное расстояние может достигать 3–5 мм. Зубы имеют стандартную ширину и высоту.

В основном, аномалия исчезает после формировании нового ряда постоянных зубов.

Патологические

Тремы патологического типа развиваются только после полного формирования зубного ряда и постоянного прикуса.

Так как причины появления патологических трем множество, то и симптоматика будет зависеть от провоцирующего фактора.

Единственный общий симптом для этой группы – постоянное увеличение промежутков, которые становятся все выраженней с возрастом.

Прежде чем думать как исправить щель, следует выяснить, к какому именно виду относиться дистема — ложному или истинному.

Истинная

Аномалия истинного типа развивается в интактном зубном ряду, а также, характеризуется наличием широкого зазора между верхними резцами и мощной уздечкой губы, вплетенной в резцовый сосочек. При этом на рентгеновском снимке просматривается уплотненный шов небольшого размера.

Ложная

Ложная диастема развивается в условиях отсутствия боковых резцов, различных аномалиях величины и формы центральных зубов, а также тогда, когда между передними резцами находится сверхкомплектный зуб ретенированного типа, который можно легко выявить рентгенологически.

Тремы

В данном случае уздечка верхней губы остается в норме, однако решение закрытия диастемы, как и в случае с истинной формой дефекта, принимается исходя из эстетических и речевых нарушений различной степени тяжести.

Диастему молочного прикуса называют ложной. Большой просвет по средней линии может оказаться преходящим явлением в молочном прикусе – временные зубы просто оказываются слишком мелкими для быстрорастущей челюсти.

Наличие диастем характеризуется формированием видимых щелей между фронтальными резцами, которые могут находиться в верхнем или нижнем участке зубного ряда. Чаще ширина щелей равняется 1–7 мм. В отдельных случаях пространство может доходит до 10 мм.

Патология часто сочетается с развитием иных аномалий в зубочелюстных рядах. Изменённая форма, размер и положение одного или нескольких зубов. Поэтому для пациента важна консультация со стороны ортопедии, ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Диастема — в первую очередь эстетический недостаток (хотя некоторые пациенты делают его своей фишкой), но чаще это серьёзные нарушения речи, психологические и коммуникативные трудности.

Диастема диагностируется двумя этапами развития:

  1. Ложная диастема – начинает своё проявление в период сменного прикуса, когда временные зубки сменяются постоянными. Межзубная щель часто полностью исправляется после смены молочных резцов на коренные.
  2. Истинная диастема – начинает своё развитие после окончания формирования постоянного прикуса. Проблема самостоятельно не решается, поэтому понадобится консультация специалиста.

Патология может формироваться симметричной и несимметричной диастемой. Первый случай – центральные резцы начинают своё смещение от центра равномерно одинаковым расстоянием.

Несимметричная диастема характеризуется неравномерным смещением резцов. Это может быть различное расстояние зубов от центра или когда один из резцов остаётся на месте, а другой начинает своё смещение.

Классифицируется патология тремя видами:

  • аномалия развивается с латеральным уклоном самих коронок, а вот корни остаются в правильном расположении;
  • развитие корпусного смещения резцов;
  • медиальное уклонение коронок в совокупности с латеральным уклонением самих корней.

Диастему часто путают с иной патологией – тремой. Обе эти аномалии развития зубных рядов характеризуются межзубными промежутками. Отличие этих патологий заключается в месторасположении щелей. При развитии диастемы щербинка образовывается лишь между двумя центральными резцами, а формирование тремы может возникнуть на любом участке зубного ряда.

Лечение диастемы у взрослых

Для устранения патологии стоматология предлагает три основных метода, которые используются поддельности или комплексно в зависимости от развития и вида аномалии.

Реставрацию зубного ряда можно провести двумя способами.

  1. Межзубная щербинка прикрывается тонкими керамическими пластинами (винирами). Их толщина производится в 0.7 мм. Крепиться винир лишь к внешней стороне резца, а вот внутренняя сторона остаётся нетронутой. Цвет материала подбирается приближенно к естественному оттенку зубной эмали. Виниры считаются прочными, долговечными и не вызывающими аллергических реакций. Выбирая такое решение проблемы, стоит учесть, что данный метод реставрации значительно увеличивает риск развития кариеса.
  2. Второй вид реставрации подразумевает использование коронок на передние резцы. Коронки используются цельнокерамические или металлокерамические. Недостаток такой реставрации заключается в обязательной обточке резца и нежелательное использование в детской стоматологии.

Для устранения слишком широкой щербины можно прибегнуть и к обычному протезированию. Но опять-таки это решение проблемы подходит только для взрослых пациентов.

Хирургическое вмешательство понадобится, если причиной развития аномалии является уздечка губы. После проведённой пластики языка или уздечки лечение продолжается в ортодонтическом направлении.

Для лечения используются брекет-системы и вестибулярные пластины. Тот или иной вид системы подбирается с учётом возрастной категории пациентов. В детской ортодонтии предпочтительней использовать пластины.

Коррекция такими системами может длиться около 3-х лет. Зубы не нуждаются в обточке или шлифовке эмали. Спустя этот срок пациент может наслаждаться естественностью своей улыбки. В зависимости от вида патологии брекет-система может устанавливаться частично (только на определённое количество зубных единиц), может быть полной или нет (фиксируется на одной из зубных дуг), а также быть съёмной.

Лечение диастемы у взрослых

Ортодонтическая коррекция трем направлена на устранение промежутков между зубами, достижение плотного апроксимального контакта. Выбор методики лечения зависит от этиологии. Если тремы возникли по причине частичной врожденной или приобретенной адентии, восстановление целостности зубного ряда проводится путем протезирования. В детском возрасте с этой целью применяют съемные протезы, так как несъемные ортопедические конструкции будут задерживать рост челюстей. После завершения скелетного роста тремы устраняют с помощью мостовидных протезов. Незначительные промежутки во фронтальном отделе закрывают методом прямого или непрямого виниринга.

Если причиной трем является ретенция, ортодонтическим путем создают необходимое место в зубном ряду, далее в ходе операции обнажают коронку ретинированного зуба и с помощью межчелюстной тяги перемещают его в зубной ряд. При 1 подклассе дистального прикуса тремы устраняют с помощью съемных ортодонтических аппаратов (активатора Андрезена-Гойпля, регулятора функции Френкеля 1 типа, пластиночных аппаратов на верхнюю челюсть с накусочной площадкой), а также несъемных брекет-систем. Если тремы между нижними зубами являются одним из симптомов мезиальной окклюзии, в зависимости от возраста и степени тяжести используют пластинку Шварца, регулятор функции Френкеля 3 типа, брекет-системы.

Предлагаем ознакомиться:  Диастема верхних зубов

К основным элементам аппаратов для устранения трем относят вестибулярную дугу и крючки, припаянные со щечной стороны для фиксации резиновой тяги. Для закрытия промежутков с помощью брекет-систем предназначены эластические цепочки, звенья которых фиксируют на крыльях брекетов или же на лигатурах Кобаяши. Для закрытия малых, средних или больших промежутков ортодонты применяют цепочки с соответствующей длиной шага. При раннем выявлении трем, комплексном диагностировании, квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Для снижения риска рецидива после ортодонтической коррекции показан ретенционный период, длительность которого зависит от характера первичной патологии и возраста пациента.

Современная стоматология предлагает пациентам ряд быстрых косметических решений по устранению дефекта — виниры и наращивание зуба:

  • Виниры представляют собой тонкие накладки на зубы, выполненные из фарфора или композитного материала. Для их надежного крепления используется специальный состав, по функциям напоминающий суперклей, наносимый на предварительно обработанную поверхность зуба. В целом, они быстры в реализации и удобны в качестве временного решения, но не исправляют аномалию физически.
  • В случае с наращиванием, фактического лечения диастемы тоже не происходит, однако данный способ заделать щель между зубами является наиболее предпочтительным, если речь идет только о реставрации. Он подразумевает нанесение на стенки передних зубов некоторого количества слоев фотоматериала, призванного заполнить собой существующую щель. И хотя надежность наращивания выше, чем например при использовании виниров, прочность созданного покрытия несравнима с естественной стойкостью зубов.

Зазорам между зубами свойственно расширяться, поэтому начать лечение нужно как можно раньше. Современная медицина располагает большим количеством способов решения данной проблемы.

Самый приемлемый из них определяется индивидуально в каждом случае. Эффективность методов во многом зависит от степени запущенности патологии.

Методика подразумевает использование съемных или несъёмных аппаратов. Её цель – это исправление расположения зубного ряда и фиксирование в этом положении.

Съемные конструкции представлены в виде ортодонтических пластин, элайнеров, корректирующих дуг и эластопозиционеров. Их рекомендуется применять детям младше 12 лет, поскольку они оказывают щадящее и, в то же время, высокоэффективное действие.

Несъёмными конструкциями являются брекет-системы. В любой стоматологической клинике есть широкий выбор брекетов, которые отличаются материалом, стоимостью, типом крепления и принципом воздействия.

Ношение брекет-систем абсолютно не причиняет вреда зубам, но отсутствие надлежащего ухода может привести к развитию кариеса.

Лечение тремы небольших размеров при помощи ортодонтических конструкций длится примерно 6—8 месяцев. Выраженные тремы необходимо лечить больше года.

Ортопедическое лечение включает использование таких корректирующих приспособлений, как виниры и люминиры, коронки, композитные материалы, имплантаты. Цель ортопедических методик – это визуальное устранение дефекта.

Виниры и люминиры

Это сверхтонкие керамические пластинки (толщиной 0,5—1,7 мм), которые крепятся к передней поверхности эмали при помощи специального клея. Они бывают различной ширины, что позволяет эффективно устранить промежутки.

Виниры и люминиры можно устанавливать при наличии зазоров незначительного размера (до 3 мм). Перед использованием виниров, обязательно проводится обтачивание зубов. Если применяются люминиры, процедуры обтачивания можно избежать.

Коронки

При наличии промежутков большого размера, для их устранения могут применяться коронки. Они должны изготавливаться из качественных материалов, и точно подбираться под цвет зубов. В отличие от виниров, коронки полностью покрывают зуб, корректируя его форму.

Преимущество такого метода в том, что с его помощью можно избавиться от зазоров в целом зубном ряду. Недостаток – необходимость глубокого обтачивания и обязательное уничтожение нерва.

Методика композитной реставрации очень схожа с установкой виниров. Но в данном случае крепятся композитные накладки. Хотя этот метод один из наиболее экономных, у него есть несколько недостатков:

  • незначительное обтачивание эмали;
  • низкие эстетические показатели;
  • небольшая продолжительность эффекта (из-за чрезмерной мягкости материала).

Хорош этот способ тем, что композитные материалы поддаются повторной реставрации и для их установки не требуется препарирование зубов.

В видео рассказывается о скрытии щелей между зубами прямыми винирами — что это такое и как проводится процедура.

Имплантация

Таким способом можно воспользоваться, если дефект возник в результате частичной потери зубов.

К имплантации есть целый список противопоказаний, поэтому следует пройти полное медицинское обследование перед процедурой.

Периостит гнойный и воспалительный и его осложнения гнойного и септического характера лечат антибактериальными препаратами. Открытие антибиотиков продвинуло медицину на несколько шагов вперед.

Болезни, которые ранее считались неизлечимыми, благодаря этому открытию уже перестали выглядеть так грозно, а многие «безнадежные» больные получили шанс на выздоровление. Но лечение антибиотиками, как выяснилось, имеет свои недостатки.

И связаны они, чаще всего, с возникновением резистентности некоторых болезнетворных микроорганизмов к препаратам с антибактериальным действием. К примеру, в последние годы пятидесятых лидировал среди микроорганизмов, которые приводят к воспалительно-гнойной патологии, а также к ее осложнениям стрептококк, то на начало шестидесятых на первое место вышел стафилококк, который стал врагом номер один для излечения от периоститов и других сложных заболеваний, так как доказал, что ему не страшны антимикробные препараты.

Недостатками антибиотикотерапии также являются различные реакции аллергического характера, интоксикации, дисбактериоз и др. Поэтому лечение периостита антибиотиками нужно проводить после специальных проб, посевов на чувствительность, учитывая индивидуальные особенности организма, такие как возраст, состояние почек и печени, их выделительной функции, тяжести воспалительного процесса.

В прошлые годы при лечении периостита антибиотиками широко применялись ударные дозы.

В современной медицине такие методики не актуальны, так как существует мнение, что ударные дозы могут привести к обострению процесса. Среди других недостатков ударных доз считают аллергические реакции, возникновение осложнений токсического характера, развитие кандидозов и дисбактериозов.

Для лечения периоститов антибиотиками наиболее подходят препараты, обладающие тропизмом к костной ткани. Линкомицина гидрохлорид – 0,6 грамм два раза в день, если процесс протекает тяжело – три раза в сутки.

Клиндамицин или далацин-Ц – 0,15 грамм четыре раза в сутки, при тяжелом течении – дозу увеличивают до 0,3-0,45 грамм. Рифампицин – 0,45-0,9 грамм (дозу разбивают на 2-3 приема). Необходимо учесть, что прием антибиотиков при лечении периоститов проводится не менее семидневного срока.

Если необходимо применять антибиотик длительный период, их необходимо менять каждые семь-десять дней, чтобы избежать появления устойчивости микроорганизмов к данному антибиотику и побочных действий на организм пациента.

При появлении признаков любых осложнений, антибиотик также целесообразно поменять. Также при длительном антибактериальном лечении периоститов нужно еженедельно делать пациенту развернутый клинический анализ крови, особое значение в котором имеют лейкоциты и белая кровь.

Рекомендуется сочетать антибиотикотерапию препаратами противогрибкового действия: нистатин – по 500 тыс ЕД через каждые шесть часов, леворин – 400-500 тыс ЕД четыре раза в день, гризеофульвин 4 раза в день по 0,125 грамм с одной чайной ложкой растительного масла.

диастема

При подозрении на инфекцию, вызванную анаэробными микроорганизмами назначают бензинпенициллина натриеву соль по 25-30 млн. ЕД в сутки. Можно заменить ампициллином до 14 грамм в сутки, карбенициллин максимальная доза – до 40 грамм в сутки в/м или в/в капельно, целафоридином – до 6 грамм в сутки, в основном в/м.

Для лечения анаэробных инфекций эффективны цефалоспорины: цефтриаксон – до 4 грамм в сутки, цефепим – до 2 грамм через каждые 8 часов. Очень эффективен относительно анаэробов метронидазол или трихопол – 250-750 мг через восемь часов.

бисептол (комбинированный препарат – сульфаметоксазол с триметопримом – до 2880 мг в сутки, разделить на 4 приема, сульфапиридазин — в первый день 2 г в сутки в один-два приема, в последующие – 1 г однократно.

Хороший результат от применения диоксидина отмечается благодаря его активного воздействия на кишечную, синегнойную палочку, протей, стрептококк, стафилококк, анаэроб. Препарат назначают внутривенно капельно 600-900 мг в сутки 2-3 раза. Эффективно также местное применение диоксидина.

  • Для уменьшения болевых ощущений еще до визита к врачу к пораженному участку прикладывают холод. Согревающие компрессы не применяют – они провоцируют дальнейшее распространение воспалительных явлений.
  • Листья растения скумпия в дозировке 20 г залить двухстами граммами кипяченой воды. Настоять 20 минут, процедить. При флюсе производить полоскание рта три раза в сутки.
  • 4 столовых ложки листьев мелиссы заливают крутым кипятком в объеме четыреста миллилитров. Настаивают 4 часа, лучше в термосе. Настой процеживают, производить полоскания полости рта.
  • 2 чайные ложки натрия гидрокарбоната растворяют в стакане воды 25-28 градусов. Производить полоскания полости рта три раза в сутки.
Предлагаем ознакомиться:  Отбеливание зубов активированным углем в домашних условиях: способы и отзывы

Лечение периостита народными средствами

Диастемы и тремы

Лечение периостита вне стационара можно только под наблюдением врача, на прием к которому нужно являться регулярно и выполнять в точности все рекомендации и назначения. Лечение простых периоститов, после врачебной консультации, вполне возможно в домашних условиях.

Ведь все их лечение заключается в предоставлении покоя пораженному участку, прикладывании холода и обезболивании, иногда назначают нестероидные противовоспалительные препараты, прием которых возможен и в домашних условиях, при условии соблюдения схемы, назначенной врачом.

Периостит челюсти или, другими словами, флюс лечить в домашних условиях крайне нежелательно — это может привести к плачевным результатам. Все народные методы и полоскания могут лишь замедлить процесс и немного снизить болевые ощущения.

Все полоскания производятся лишь с целью дезинфекции полости рта. При гнойном периостите челюсти показано оперативное лечение, при котором будет произведено вскрытие гнойника, и только после этого, если врач посчитает пребывание пациента в стационаре нецелесообразном, возможно дальнейшее лечение периостита проводить в домашних условиях.

Мази при периостите

Мазь Вишневского

Мазь Вишневского помогает остановить гнойный процесс, снять отек и зубную боль. Ксероформ, который является составляющей частью препарата, действует антибактериально, деготь из березы стимулирует кровообращение в поврежденном участке, в то время как благодаря касторовому маслу, лекарственные компоненты проникают глубже. Линимент по-Вишневскому может использоваться в начале болезни и после вскрытия гнойного очага.

Мазь накладывают на кожу или слизистые прямо над участком поражения периоста. Мазь используют для более быстрого угасания воспалительных явлений, скорейшего заживления больных тканей, значительно снижает болевые ощущения.

Накладывают линимент бальзамический на асептическую салфетку , затем прикладывают к месту поражения на 2-3 часа. При применении мази следует помнить, что использовать ее нельзя при малейшем подозрении на наличие гнойника в месте поражения, так как это может ухудшить состояние и привести к осложнениям.

Метрогил дента

Препарат, имеющий гелеобразную консистенцию, убивает болезнетворные бактерии, благодаря тому, что в его состав входят метронидазол и хлоргексидин, легко попадают в центр патпроцесса, обезболивает, снижает отечность, предотвращает нагноения.

Левомеколь

Мазь состоит из компонентов, которые имеют широкий спектр действия против бактерий и обладают хорошими способностями регенерировать ткани. Свойства Левомеколя не теряются, если даже произошло нагноение, так она обладает способностью очищать раневую поверхность и имеет гидрофильную основу, которая не образует жирной пленки, а позволяет тканям «дышать».

Мазь в этом случае наносится на стерильную салфетку и прикладывают к пораженному участок на два часа, перевязки с левомеколем показано делать трижды в сутки до выздоровления. При вскрытии абсцесса мазь накладывают прямо в раневую полость.

Хотелось бы напомнить, что лекарственных средств без побочных эффектов не бывает, поэтому заниматься самолечением очень вредно и чревато серьезными последствиями. При малейшем подозрении на воспаление надкостницы, нужно обращаться в лечебное учреждение, где врачом будет назначено грамотное лечение периостита.

Модные тенденции: оставить или избавиться?

Пациентам с жалобами на некрасивую улыбку мог бы зачастую помочь психолог так же хорошо, как и стоматолог, 40% владельцев диастем спокойно уживаются с такой особенностью.

Киноактёры Николай Караченцов, Константин Райкин широко улыбаются на экране, демонстрируя всем диастему. Орнелла Мути, Мадонна и Ванесса Паради выстроили успешную карьеру без оглядки на неё.

По примеру австралийской фотомодели Джессики Харт многие знаменитости отказались от коррекции естественного прикуса, сохраняя диастему как признак индивидуальности.

Улыбки обладателей щербинки — звезды шоу-бизнеса

Но вот Алла Пугачёва не стала мириться с такой особенностью, хотя к вершине славы она пришла с диастемой.

Осложнения

Многие считают, что тремы – это исключительно эстетическая проблема. Обычно они не беспокоят людей и не вызывают особого дискомфорта, но все же в некоторых случаях способны спровоцировать ряд серьёзных проблем.

Осложнения бывают различного характера:

  1. Повреждения тканей дёсен и формирование глубоких зубодесневых карманов. Из-за того, что кусочки пищи остаются в этих отверстиях, нарушается гигиеническое состояние ротовой полости, распространяются вредоносные бактерии, поражая мягкие ткани дёсен.

    Если постоянно извлекать остатки пищи зубочисткой может нечаянно травмироваться слизистая, десна и даже поверхность эмали.

  2. Развитие такого серьёзного воспалительного заболевания дёсен, как пародонт, которое сложно поддается лечению.
  3. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. В результате плохого пережевывания еды на протяжении длительного времени, сустав получает чрезмерные нагрузки, что ведёт к артрозу и другим болезням ВНЧС.
  4. Нарушения в работе жевательного аппарата. Неэффективно пережеванная пища может стать причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  5. Речевые расстройства. Если тремы слишком широкие, ухудшается произношение некоторых звуков.

Если вовремя не устранить проблему, в дальнейшем может произойти более серьёзное осложнение – поражение костной ткани. В этом случае без операции не обойтись.

Острый гнойный периостит у детей

Прежде чем начинать коррекцию межзубной щербинки у ребёнка, врач выясняет истинная или ложная диастема начала своё формирование. Помочь в этом может рентгеновский снимок. Истинная диастема отличается присутствием шва между резцами.

Когда этот шов начинает заполняться соединительными или костными тканями, то проводится кортикостомия – хирургическое вмешательство, в ходе которого корректируется нёбный шов. Сама операция проводится под анестезией, но послеоперационный период для ребёнка становится болезненным.

Детская стоматология предлагает и иной способ исправления патологии. Избежать хирургического вмешательства помогает специальный фиксатор, который изготавливается с помощью карбоновой нити. Для начала на резцы ребёнка надевается каучуковая конструкция.

На это уходит 15 мин времени. После недели ношения изделие снимается, а на его место устанавливается фиксатор. С фиксатором малыш должен будет проходить около года, но отсутствие дискомфорта оправдывает такое длительное ношение.

В случаях, когда причиной формирования патологии становятся молочные резцы больших размеров, их преждевременно удаляют. Это даёт возможность постоянным зубкам развиваться правильно.

Острый серозный периостит у ребенка может проявиться непосредственно после рождения. Ребенок становится плаксивым, плохо спит и ест, беспокоен. Слизистые ротовой полости имеют видимую отечность и покраснение, при ощупывании челюсти ребенку становится больно.

При последующем прогрессировании заболевания серозный процесс трансформируется в гнойный. Такое случается в основном у деток старше трехлетнего возраста. Гнойное воспаление проявляется резким скачком температуры: самочувствие ребенка, как правило, тяжелое.

Диагностировать периостит в детском возрасте достаточно трудно, что требует от специалиста большой ответственности. К тому же, у ребенка острая гнойная патология может иметь много схожих симптомов с острой формой одонтогенного остеомиелита.

Периостит у детей возникает вследствие воспалительных явлений в перидонте. Может быть как эндогенным, так и посттравматическим. У детей, из-за анатомических особенностей их организма, заболевание развивается очень быстро.

Заболевание начинается с местных признаков воспаления, субфебрильной температуры. Проявление воспалительного процесса выражается ассиметичным отеком со стороны пораженного участка, отека мягких тканей, увеличения регионарных лимфоузлов.

диастема и трема

«Мультитабс» по одной таблетке в сутки во время или после еды. Физиотерапия: Электрофорез, УВЧ. При гнойном периостите показано оперативное лечение, промывание полости антисептиками, дренирование.

Отзывы

Если для кого-то важно иметь безупречный зубной ряд – в наше время доступно много вариантов. Проще и дешевле всего на терапевтическом приёме исправить изъян композитным материалом.

Постановка люминиров – самый дорогой способ, который обеспечит надолго избавление от диастемы.

Если вы являетесь обладателем щели между передними зубами и твердо решили избавиться от нее, расскажите в комментариях, какие психологические и физиологические проблемы доставляет вам диастема.

Обращались ли вы уже к специалисту и какой метод исправления выбрали.

Многие люди, которые сталкивались с проблемой образования тремы, отмечают брекеты, как один из самых щадящих, не вызывающих дискомфорта во время ношения, и эффективных способов устранения дефекта.

А какой, по вашему мнению, наиболее действенный метод решения данной проблемы? Оставляйте свои отзывы по этому поводу в комментариях к статье.

Причины и классификация трем

Возникновению тремы могут предшествовать многие факторы, как внешние, так и наследственные.

Наиболее распространённые причины появления следующие:

  1. Генетическая наследственность. Ребёнок может унаследовать этот дефект от кого-то из родственников.
  2. Большой размер и форма зубов. Обычно это свидетельствует о неправильной форме боковых резцов, поэтому возле них и образуются зазоры.
  3. Наличие новообразований, опухолей в полости рта, что препятствует правильному расположению костных органов.
  4. Смена молочного прикуса на постоянный — этот дефект нередко самоустраняется.
  5. Непропорциональность челюстных костей не дает возможности правильному развитию зубов.
  6. Врождённое неправильное положение уздечки верхней губы. Когда плёнка находится очень близко к зубам, из-за чего происходит натягивание и образование щелей.
  7. Неправильное размещение резцов, проявляющееся довольно поздно.
  8. Длительное сосание соски в детском возрасте, а также привычка у малышей обсасывать пальцы, игрушки или предметы, грызть ногти.
  9. Задержка роста коренных зубов – когда процесс выпадения молочных происходит слишком медленно.
  10. Деформация нижней или верхней челюсти, возникающая по различным причинам.
  11. Повреждение/выпадение одного или сразу нескольких зубов во взрослом возрасте. В таком случае остальные зубы начинают смещаться и между ними появляются промежутки. Если своевременно установить протезы или имплантаты, такого не произойдёт.
  12. Заболевания зубов и дёсен. Если болезнь запущенна, возникают осложнения, в частности воспалительные процессы на дёснах, что приводит к расхождению, расшатыванию и выпадению зубов.
  13. Неправильный глотательный рефлекс. Если во время глотания прижимать язык не к нёбу, а к передним зубам, это повлечёт их расхождение.
Предлагаем ознакомиться:  О лечении гранулирующего периодонтита

Если тремы появились в период смены временного прикуса на постоянный, их размеры со временем могут нормализоваться естественным образом.Если этот дефект спровоцировали другие факторы, необходима стоматологическая коррекция.

диастема лечение

Фактором развития патологии может стать:

  1. Преждевременная утрата переднего молочного резца.
  2. Микродентия (малый размер одного или нескольких резцов).
  3. Аномальное положение фронтальных зубов.
  4. Патологии, связанные с отсутствием боковых резцов. Некоторые пациенты имеют врождённую патологию, когда боковые резцы просто не вырастают. Начинает формироваться дополнительное пространство в ряду. Передние зубы, заполняя его собой, начинают смещаться от центра, образовывая диастему.
  5. Боковые резцы могут вырасти недостаточного размера, что также формирует дополнительное пространство в зубном ряду и провоцирует смещение центральных зубов.
  6. Не стоит игнорировать и наличие вредных привычек. Нагрузки на передние резцы в виде частого употребления семечек, сухариков, угрызения ногтей и т. д., способствует развороту резцов и развитию иных деформаций зубных рядов.

Основной причиной развития патологии остаётся наследственность. Как правило, у 50-ти% пациентов уздечка губы располагается слишком низко, что можно наблюдать и у родственников.

В стоматологии различают 2 вида трем:

1. Физиологические тремы. Возникают с 4 до 6 лет в периоде старения молочного прикуса. Их появление обусловлено активным ростом челюстей в связи с подготовкой к прорезыванию постоянных зубов. Отсутствие физиологических трем в этот период является фактором риска развития скученности, так как образовавшиеся промежутки между зубами создают необходимое место для постоянных зубов, чьи мезиодистальные размеры коронок значительно превышают параметры молочных зубов.

2. Патологические тремы. Основная причина – несоответствие величины коронок зубов или их количества размерам челюстей. Возникают вследствие микродентии, адентии, ретенции, тортоаномалии, а также в результате чрезмерного развития базиса верхней или нижней челюсти, что часто наблюдается у пациентов с патологиями прикуса по сагиттали.

Тремы относят к генетически детерминированным признакам с аутосомно-доминантным типом наследования. Ген, отвечающий за возникновение промежутков между зубами, находится в 3 паре хромосом. Уменьшенные мезиодистальные размеры коронок зубов, первичная или вторичная адентия, неправильное положение зачатка постоянного зуба, сопровождающееся задержкой его прорезывания, тортоаномалии, деструктивные заболевания пародонта – все это также может вызвать появление трем. У пациентов с 1 подклассом дистального прикуса образование трем между верхними передними зубами обусловлено наличием двух факторов – чрезмерным развитием верхней челюсти и вестибулярным наклоном резцов. То же самое, только на нижней челюсти, может наблюдаться и у пациентов с мезиальной окклюзией.

Тремы возникают не сами по себе. Для этого существует ряд выделенных причин, которые провоцируют неправильное развитие зубного ряда, как в детском возрасте, так и во взрослом:

  • Одной из частых причин, является быстрый рост челюсти в период сменного прикуса. При гиперактивном формировании челюстной кости, зубы остаются обычного размера, что и провоцирует появление расстояния между ними.

    Для детского возраста, тремы являются плюсом, так как они способствуют правильному расположению постоянных зубов после их прорезывания.

  • Аномальная форма и размеры коронковой части. Чаще всего, по этой причине образуется промежуток между боковыми резцами.
  • Чрезмерная ширина челюстной дуги.
  • Аномальное положение зачатков постоянных зубов.
  • Образования злокачественного или доброкачественного характера.
  • Патологии формирования уздечки верхней губы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Длительное присутствие вредных привычек в детском возрасте: сосание пальца, пустышки, карандаша и т.д.
  • Задержка периода смены молочных зубов на постоянные.
  • Образование включенного дефекта, в результате потери зуба или его обширного разрушения.
  • Дисфункция глотания или неправильное расположение языка, при котором создается дополнительная тяга и челюсть расширяется.
  • Заболевания пародонта, провоцирующее расшатывание зубов и их смещение.

Существуют разные мнения по поводу образования большой щели между передними зубами. Некоторые исследователи полагают, что существенным фактором развития аномалии является низкий уровень прикрепления между центральными резцами короткой и мощной уздечки в районе верхней губы.

Другие утверждают, что виной тому служит недостаточное обызвествление шва на небе. А третьи — отстаивают точку зрения касательно чрезмерной развитости верхней челюсти, что якобы приводит не только к появлению щели между передними зубами, но и к развитию щелей (трем) в целом.

что такое диастема

При этом в качестве лечения применяется операция по отсечению уздечки и ушивание поверхности раны. Если же говорить о возникновении данной аномалии вообще, то интересной является тема передачи диастемы по наследству, озвученная еще в начале XX века, которая подразумевает наличие щели между передними зубами у порядка 50% родственников пациента.

Развитие диастемы верхних резцов обуславливается следующими причинами:

  • присутствие зачатка сверхкомплектного зуба между корнями передних зубов;
  • сопутствующая образованию диастемы уздечка верхней губы, прикрепленная слишком низко;
  • микродентия центральных резцов;
  • чрезмерно развитая костная перегородка в районе центральных резцов или челюсти в целом;
  • ранняя потеря одного из передних молочных зубов;
  • дефект формы и размеров, а также, полное отсутствие латеральных резцов;
  • аномалия в положении всех зубов передней группы;
  • запоздалая смена молочных зубов коренными.

Несмотря на обширный список причин, способных привести не только к появлению зазора между передними резцами, но и к образованию щелей самой распространенной причиной данной аномалии принято считать низкое прикрепление уздечки, исправляемое хирургическим путем.

Тремы — это щели различного размера встречаемые в зубном ряду, как во множественном, так и в одиночном варианте проявления. По принципу возникновения они делятся на патологические и физиологические. При этом способ лечения данного дефекта очень схож с тем же процессом при диастеме.

Тремы физиологического происхождения могут наблюдаться во втором периоде молочного прикуса. Их появление обусловлено высокой скоростью роста челюсти ребенка, в то время как зубы не изменяют свой первоначальный размер, что и приводит к образованию щелей.

Патологические тремы, в свою очередь, возникают уже по окончании процесса смены молочных зубов и могут быть вызваны следующими причинами:

  • неправильный прикус;
  • частичная адентия (отсутствие одного или пары зубов);
  • аномалии величины и формы зубов;
  • смещение зубов.

При физиологических тремах проведение лечения не требуется, поскольку дефект исправляется самостоятельно сразу после появления коренных зубов. В случае с тремами патологического типа процедура исправления аномалии зависит от причины ее возникновения и может включать как применение ортодонтических устройств, так и хирургические решения. В некоторых случаях становится необходимым комплексный подход.

Профилактика развития зубного промежутка у ребенка

Несмотря на внешнюю безобидность, тремы очень часто оказывают негативное влияние, как на работу челюстного аппарата, так и на состояние всего организма.

Среди самых распространенных проблем, вызванных данной патологией, отмечают:

  • нарушение дикции, наблюдается при большом расстоянии, которое может достигать 5 мм;
  • повреждение мягких тканей полости рта, так как выраженная патология, нередко приводит к образованию глубокого прикуса, на основе которого, кроме того, формируются проблемы с ЖКТ;
  • заболевания пародонтальной ткани. Плотное соприкасание соседних зубов обеспечивает защиту пародонта в области десневых сосочков.

    При наличии щели, десна остается открытой и постоянно подвергается механическому воздействию. В результате этого, вокруг основания формируется воспаленный десневой глубокий карман, в котором развивается инфекция.

    Часто это приводит к его расшатыванию и полной потере;

  • развитие кариеса,  который зачастую быстро охватывает эмаль, проникает в полость зуба и провоцирует пульпит, приводящий к возникновению гнойных осложнений.

    Гнойная инфекция, часто является причиной заболевания ЛОР-органов и снижения общего иммунитета.

<img src='https://secure.gravatar.com/avatar/d73e4c316bf418130f4729bfd866a5a5?s=60

  Метки: ,

Adblock detector