Лечение        20 апреля 2019        190         0

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита

Почему болит зуб после лечения

Причиной боли в области леченого зуба может быть чаще инфекция и реже травмами, полученными во время операции. Давайте рассмотрим более детально, каковы причины болезненных ощущений, сколько длится боль после лечения пульпита.

  1. Травма тканей возле больного участка

Лечение состоит в удалении соединительной ткани внутри пульпы, а значит, необходимо вмешательство в канал корня зуба. Таким образом нарушается целостность анатомических структур вплоть до корня зуба, что и вызывает болезненные ощущения. Вы можете почувствовать боль, если:

  • при оперировании врач повредил пучок нервов и сосудов;
  • повреждение корневых каналов инструментами, которые хирург использует во время работы. Также могут быть повреждены ткани, на которые выходит отверстие канала корня;
  • при обработке корневого канала препаратами для удаления микробов, некоторая их часть попала за пределы отверстия корневой верхушки. Это вызывает раздражение тканей, прилежащих к корню зуба.  
  1. Некачественное исполнение работы

При некачественно выполненной работе боль не проходит больше трех дней, можно заметить отек десны, но часто воспаление протекает бессимптомно, а обнаружить следы непрофессионализма врача можно только посредство рентгенограммы. Что может послужить причиной осложнения пульпита, почему болит зуб после лечения пульпита?

  1. Пломбирование выполнено неполностью 

Если такое происходит, то очевидное осложнение — периодонтит. Во время исцеления пациента врач удаляет пораженные мягкие ткани из внутренностей зуба, а образовавшуюся полость заливает специальным материалом для пломбирования.

Если Вы понимаете, что у Вас именно такой недуг, то торопитесь к врачу для того, чтобы он исправил ситуацию, пока новое воспаление не поразило поддерживающий аппарат зуба. Врач удалит старый пломбировочный материал, зальет новый или же произведет резекцию корня зуба.

  1. Пломбировочный материал попал за пределы полости

Если врач переусердствовал с количеством пломбировочного материала, то могут возникать болевые ощущения. Здесь нет общего подхода к лечению. Некоторым пациентам приписаны обезболивающие до тех пор, пока боль не сникнет.

Болит зуб после лечения пульпита

Некоторым показано оперативное вмешательство в связи с количеством излишнего материала на верхушке корня зуба. Операция несложна в исполнении, а закончить ее профессиональный стоматолог сможет за полчаса.

  1. Облом инструмента в канале корня

Если болит зуб после лечения пульпита, но других оснований для боли нет, то следует предположить, что часть инструмента осталась в корневом канале. Чаще всего в этом виноват врач, но также может быть такое, что канал корня слишком изогнут.

  1. Возникновение лишних «отверстий» в стенках зуба

Во время работы с инструментом врач может нечаянно повредить стенки пульпарной полости, что называет перфорацией. Это самое сложное осложнение болезни, потому как лечить его возьмется не каждый врач. Для избавления пациента от такого дефекта работы врача нужно применять дорогостоящие материалы и сложные методики работы.

Перфорация чаще всего возникает, когда врач халатно отнесся к поставленному заданию, хотя предсказать такое осложнение можно, если знать, что корневой канал имеет неправильную форму. 

Боли после лечения пульпита – могут быть незначительными, а могут носить острый характер. Появление болей может быть связано с травмой (в меньшей степени), но чаще всего – с развитием воспаления.

1.  Травма тканей в области верхушки корня зуба 

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита

Так как лечение связано с удалением воспаленной пульпы (сосудисто-нервного пучка) и пломбированием корневых каналов, то вполне резонно могут возникать незначительные болевые ощущения из-за того что:

  • В процессе удаления пульпы происходит отрыв сосудисто-нервного пучка на уровне верхушки корней зуба,
  • Была проведена инструментальная обработка корневых каналов. В ее процессе кончики инструментов,  немного выходя из корневого канала за верхушку корня, могут травмировать ткани в области верхушки корня.
  • Проведена медикаментозная обработка корневых каналов  путем промывания их антисептиками. Антисептические средства  могут попадать в небольших количествах за пределы корневых каналов – в ткани в области верхушки корня. Т.к. в стоматологии используют очень сильные антисептики, то они действительно могут оказать раздражающее действие.

Если зуб был запломбирован правильно, то зубная боль после удаления нерва держится 1-3 дня и исчезает.

2.  Некачественное пломбирование корневых каналов

О некачественном лечении говорят в первую очередь симптомы: болевые ощущения, припухание десны. Но очень часто воспаление может развиваться незаметно, и тогда его можно определить только по рентгенограмме.

Пульпит — это воспаление зубной ткани пульпы, внутри которой находится нерв. Подобное заболевание приносит много дискомфорта, включая острую боль в десне, ведь именно в пульпе расположен нерв. Сосуды и клетки внутренней ткани питают зуб, эта часть очень мягкая и уязвимая.

Спровоцировать пульпит может инфекция или запущенный кариес. Иногда болезнь может проходить незаметно и не болеть, но это лишь в редких случаях. В основном, повышается чувствительность на изменение температуры, холодное и горячее вызывает пульсирующую боль. Пульпит бывает острым или хроническим, это зависит от длительности течения болезни.

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита

Современные методы лечения позволяют делать процедуру менее болезненной и сохранить внутреннюю часть зуба.

Инфекция попадает через коронку или дырку в зубе. Самый распространенный путь поражения кариес. А также на приеме у стоматолога при неправильных действиях со стороны врача у вас может образоваться пульпит:

  • при обтачивании зуба;
  • некачественная пломба;
  • при любом оперативном вмешательстве;
  • реакция на лекарства.

Стафилококк, стрептококк, лакто-бактерии внутри ротовой полости пагубно влияют на состояние зубов. Они находятся под слоем кариеса, который является возбудителем пульпита, выбрасывая токсины и продукты жизнедеятельности. Вследствии этого распадается органическое вещество, наполняющее зуб-дентин.

Перелом или другая травма зуба также является причиной развития болезни. В основном, таким травмам подвержены передние зубы. Чувствительность резко возрастает, так как попадает инфекция.

Необязательно для развития пульпита присутствие кариеса.

Спровоцировать могут разного рода микробы, привести к воспалению или нагноению внутри ротовой полости. Острые инфекционные заболевания с большим количеством бактерий также развивают поражение мягких тканей зуба.

Причин может быть несколько, но в основном болезненные ощущения могут остаться на некоторое время, что не является патологией. Но, часто основная проблема — некачественное лечение. Обязательно после пломбирования необходимо сделать повторный рентген, чтобы увидеть все ли лечение прошло нормально, нет ли внутри пустот или неплотностей.

После пломбирования зуба может болеть сама десна, так как на нее приходилось активное воздействие и она травмировалась, такие ощущения боли вполне нормальны. Но, боль еще свидетельствует и о наличии воспаления. Почему болит зуб после лечения пульпита:

  • удаляется нерв, который отделяется от нервного пучка и зубного корня;
  • инструменты могли нарушить верхушку корня или десну;
  • при введении анестезии были задеты ткани глубже, чем предполагалось;
  • болезненные ощущения вызывает антисептик.

При правильной пломбировке зуба, боль проходит в течение трех дней. Но, если наблюдались некоторые погрешности, то возникают болевые ощущения и опухоль десны.

Каналы, в которых расположены нервы, необходимо пломбировать до конца, то есть до верхушки корня. В противном случае в пустоты попадают микробы, провоцируют воспаление и нагноение. Через верхушку корня продукты жизнедеятельности микробов будут проникать в другие части зуба и разрушать его. Появятся гнойные мешки на корне.

Необходимо извлечь пломбу и лечить зуб заново, проигнорировав неправильно запечатанный зуб вы рискуете потерять его. Извлекать пломбу из каналов не всегда необходимо. Возможна такая операция, как резекция корня зуба — врач под анестезией разрезает десну, убирает или добавляет материал.

Ощущения боли и дискомфорта может вызвать также материал, находящийся в излишке в верхушке корня. Боль стихает за довольно короткий срок, но, если излишек пломбы очень большой, то страдать вы будете от одного до двух месяцев.

Даже, если не переделывать пломбу со временем дискомфорт пройдет. Если не хотите проводить перепломбировку, боль придется терпеть. Если пломбировочный материал незначительно превышает допустимую норму, то пломбу снимать не стоит, можно просто пить обезболивающие.

Болит зуб после лечения пульпита

Если по прошествии нескольких недель или месяцев после лечения вы снова ощущаете зубную боль, это означает, что пульпит не был вылечен полностью. Корни зубов могут быть изогнутыми, что часто затрудняет процесс их качественного очищения – врач может попросту не добраться до самых отдаленных участков и оставить там небольшой очаг воспаления.

Для того, чтобы подобные проблемы были сведены на нет, стоит обязательно делать рентген-снимок после проведения лечения. Он покажет состояние внутренних тканей зуба. Кроме того, стоматолог может воспользоваться специальным стоматологическим микроскопом, который позволяет добраться до самых сложных и отдаленных участков зубных корней, не оставив их незамеченными.

Этапы лечения пульпита

Лечение пульпита — этапы

Прочистка каналов при пульпите

Прочистка каналов для удаления нерва

Удаленный зубной нерв

Зубной нерв, удаленный из канала

Не удаленный остаток зубного нерва

Остаток зубного нерва в канале

Не до конца запломбированный канал

Не до конца запломбированный канал зуба

Вариант нормы и виды боли

По мнению опытных врачей, после удаления нерва, зуб не должен беспокоить более 3 дней. В норме, в течении этого времени болезненные ощущения возникают при приеме пищи.

Может начаться воспаление десны, образование нароста или язвы в месте нахождения корня, повышение температуры, в этом случае следует немедленно обращаться в стоматологическую поликлинику.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы, формы, причины кандидозного стоматита и основные методы его лечения

Болевые ощущения могут возникать разного характера:

  1. Боль может быть кратковременной до 2 недель или длительной, если не предпринимать никаких действий, то болезненность может мучить пациента на протяжении нескольких лет.
  2. Резь может быть стихающей, нарастающей или острой.
  1. Боль может быть кратковременной до 2 недель или длительной, если не предпринимать никаких действий, то болезненность может мучить пациента на протяжении нескольких лет.
  2. Резь может быть стихающей, нарастающей или острой.

Какой бывает боль после лечения

Временный характер боли после посещения врача допускается. Дискомфорт может длиться от нескольких дней до 2 месяцев.

Если болевые ощущения периодически усиливаются, превышают недельный срок, меняют свой характер, вылеченный зуб через некоторое время снова начал болеть, необходимо обратиться к врачу для проведения комплексного осмотра и диагностики.

Если лечение проведено, но зуб болит, не исключено, что в верхней области корней зуба возникла остаточная инфекционная реакция. Первая помощь — обезболивающие средства. Полоскание ротовой полости теплой водой или солевым раствором отлично справляется с воспалением.

Побороть ее помогут народные методы и массажи. Отвары дезинфицирующих трав — шалфея, ромашки, мяты, календулы, гвоздики — помогут снять неприятные ощущения. Помогает прикладывание холода. Во избежание обморожения лед необходимо обернуть в полотенце.

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита

Алкоголь, злоупотреблять которым не стоит, на время снимает чувствительность тканей. Немного жидкости рекомендовано подержать за больной щекой.

Приложенный к десне прополис способен успокоить боль. Корень подорожника в таких целях кладут в ушную раковину.

Жевать пищу следует только здоровой стороной челюсти. Спать на больной стороне также не рекомендуется, поскольку кровь притекает к воспаленным тканям при наклонении головы и может спровоцировать острый характер боли.

Если терапевтические методы в борьбе с зубной болью не дают должного результата, возникает необходимость хирургического вмешательства.

Ухудшение общего состояния или повышение температуры тела после пломбирования зуба требует безотлагательной помощи медиков.

Что это – закономерные последствия серьезной патологии или ошибка в работе доктора? Рассмотрим самые распространенные причины боли в таких случаях и способы избавления от нее.

Основные причины зубной боли:

  1. Травмированы ткани верхней части корня.
  2. Некачественное пломбирование каналов корня (пломбировочный материал не достает до верхушки корня).
  3. Пломба выходит за корень (апекс), попадая в ткань.
  4. Облом инструмента в канале корня.
  5. Перелом верхней части корня.
  6. Образовано отверстие в стенках костной ткани инструментами врача (перфорация).

При нажатии на него

В первые дни, когда зуб болит при надавливании, это нормальное явление, поскольку десна травмирована в процессе депульпирования. Ткань, заполняющая полость стенок, состоит из сплетения лимфы, нервных окончаний, кровеносных сосудов, создавая рыхлую основу.

Должен ли болеть зуб после лечения пульпита

Это есть пульпа. Ее удаление сопровождается обезболивающими средствами. Когда действие анестезии заканчивается, возникает ноющая боль, которая проходит за 3 дня. После удаления пульпы, внутренняя и внешняя поверхность единицы обрабатывается антисептиками – они тоже раздражают ткани, создают болевой дискомфорт.

Процесс лечения пульпита (воспаления пульпы) не обходится без удаления нерва. Эта стоматологическая процедура может продолжаться 2-3 дня, поскольку сначала нерв надо «убить» лекарственными средствами.

На данном этапе зуб реагирует на холодное и горячее после лечения, на пищевые раздражители, становится чувствительным при надкусывании. Чувствительность прилегающих тканей повышена, иногда нерв начинает пульсировать.

Может ли болеть зуб без нерва? Да, особенно если пломбирование проведено неправильно или некачественно. Последний этап лечения пульпита – установка пломбы. Незначительные болевые ощущения при этом закономерны, поскольку воздействие лекарственных и инструментальных раздражителей продолжается.

Период проведения процедуры болезненный до момента пломбирования но, сколько может болеть после удаления нерва? Норма – это 1-2 дня. Полное заживление проходит через 3 дня. Если рентгеновский снимок показывает, что лечение проведено правильно, то необходимо просто подождать немного дольше. При выходе пломбировочного материала за апекс (верхушку корня) дискомфорт сохраняется 1-2 месяца.

Когда зуб ноет после пломбирования больше 4 дней, необходимо показаться стоматологу. Возможно, что нерв не до конца удален или в пульпе продолжается воспалительный процесс из-за некачественного пломбирования верхнего канала.

Ошибок и осложнений можно избежать, если тщательно выбирать стоматологическую клинику, изучить отзывы о враче. Но порой даже самый опытный стоматолог допускает ошибку в процессе лечения. Некоторые физиологические особенности, осложняющие лечение:

  • близость смежных апексов;
  • сильное искривление корней;
  • отклонение оси центра куспидата в сторону щеки или языка (поскольку возможности открытия челюсти ограничены, доступ осложняется);
  • стирание/истончение костной ткани;
  • запущенный корневой кариес;
  • лечение через коронку.

Процесс, когда при чистке больного корня стоматолог повреждает целостность его стенок или задевает костную ткань, на практике называется перфорацией. Если объективных причин, осложняющих лечение, нет, то это полностью халатность врача.

  1. Изнутри куспидата (если патология обнаружена до установки пломбы).
  2. Хирургическим путем через десну.

Проблема решится эффективно и без последствий, в случае, если размер дефекта не превышает 2-х миллиметров. Проблема перфорации заключается в том, что в большинстве случаев долгое время она проходит бессимптомно. Это приводит к еще большим осложнениям. На месте поврежденной стенки зуба возникает:

  • гранулема (инфекция в костной ткани, представляющая собой гнойный мешок или узелок);
  • свищи на надкостнице;
  • киста.

Эндодонтическое лечение – это терапевтическое направление в стоматологии. Лечение происходит непосредственно внутри зуба. Основная задача врача с минимальным разрушением костной ткани произвести сложные манипуляции по извлечению воспаленной пульпы. Проникновение происходит через десну. Основные этапы:

  1. Обезболивание.
  2. Подготовка куспидата.
  3. Чистка каналов.
  4. Пломбирование.

Резекция – хирургическое вмешательство, чистка апекса через десну, без вмешательства в запломбированный зуб. Целесообразность проведения процедуры определяется врачом, после установления причины боли, и если нет возможности лечить единицу через пломбу или коронку. Этапы операции:

  1. Обезболивание.
  2. Рассечение десны.
  3. Осуществление доступа к верхней части корня.
  4. Удаление апекса с патологией и воспаленных тканей.
  5. Заполнение места синтетической костной тканью.
  6. Введение лекарства.
  7. Установка дренажа.
  8. Сшивание десны.

Воздействие инструментами и антисептиками сказываются на общем самочувствии пациента в последующие несколько дней. В первый день неприятные ощущения самые интенсивные.

Обычно боль несет умеренный характер, она не пульсирующая, стабильная, скорее ноющая. Постепенно она может снижаться, а затем снова возобновляться. Сопровождается недомоганием и общим упадком сил, что усугубляет ситуацию.

В некоторых случаях температура тела повышается – это признак воспалительного процесса. Некоторые люди предрасположены к такому эффекту после каждого вмешательства, тогда интенсивность болевого синдрома становится более отчетливой.

Неудачное лечение пульпита (корневые каналы запломбированы не до конца)

При жевании не рекомендуется использовать проблемную сторону. Если забыть об этом правиле, чувствуется острый импульс. Легкая припухлость или отечность также считаются нормой в первый день, на фоне чего при надавливании на ткани десны или даже щеки болевое чувство может усиливаться.

Насколько сильно может болеть зуб после лечения пульпита и как долго? Максимальный период восстановления – три дня. Минимальный – один день. В зависимости от индивидуальных особенностей организма этот период варьируется в большую сторону и может составлять неделю, если ткани были сильно повреждены, но воспалительный процесс постепенно уменьшается.

Один из самых простых методов борьбы с болевыми ощущениями – использование воды с содой и солью для полосканий, однако его можно отнести к народным, домашним.

Кора дуба и ромашка используются для приготовления отвара. Им поласкают рот – это снимает воспаление, однако сложно утверждать эффективность метода, если причина интенсивной боли сосредоточена в серьезных врачебных ошибках.

Кетанов – эффективный обезболивающий препарат, действие которого продолжается в течение 8-12 часов. Период может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Поставляется в форме таблеток для перорального применения, инъекций.

Диклофенак – еще один недорогой обезболивающий препарат. Считается достаточно эффективным, может приниматься долгое время (до 7 дней подряд). Действует меньше, чем Кетанов, но воздействие после приема ощущается практически сразу.

Многие анестетики производятся на основе Ибупрофена. Названия отличаются, состав похож.

Болит зуб после лечения пульпита

Нурофен предлагается в нескольких формах. Для детей предусмотрен сироп, который легко принимать, он достаточно вкусный, даже предлагается в нескольких вкусовых вариантах. Нурофен способствует нормализации температуры, обезболивает, улучшает состояние, помогает преодолеть реабилитационный период в первые дни.

Ошибки и осложнения при лечении пульпита

  • Периодонтит. Он появляется из-за неполного наполнения пломбировочным материалом, причем всегда и во всех случаях. Основная опасность состоит в том, что боль есть далеко не всегда при такой проблеме.
  • Флюс. Воспалительный процесс – не редкость при ошибках в терапии. Воспаление возникает при развитии в тканях патогенной среды, в результате повреждений тканей.
  • Киста. В зависимости от характера ошибки постепенное развитие патологии приводит к формированию кисты, а ее в последующем придется удалять.
  • Удаление зуба. При переломе корня придется удалять зуб. В других случаях, если ошибки серьезные, тоже может возникать такая опасность. Формирование кисты потребует аналогичных манипуляций, только спустя некоторое время, когда сложность со здоровьем станет очевидной из-за постоянного болевого синдрома.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

ДаНет

Пульпит – простая, но рискованная процедура, которую лучше проводить у опытного стоматолога. Если будут ошибки, они могут отразиться на последующем восстановлении, состоянии здоровья и повлечь необходимость обращаться к врачу.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать зуб мудрости растет криво

Боль – признак того, что необходимо принять определенные меры. Если она сохраняется в течение нескольких дней и не пропадает, даже постепенно, пора обратиться к дантисту. Рентген поможет определить, насколько правильно проведены процедуры по лечению.

Осложнение Краткое описание
Стоматологические патологии Если канал запломбирован не до верхушки, то в результате возникает флюс, периодонтит, киста. Подобные осложнения стоит ожидать после недостаточно плотной пломбировки
Затяжные боли Как ни странно, но зубная боль может длиться несколько месяцев, при этом пациенту будет необходимым принимать обезболивающие средства для продолжения нормальной жизнедеятельности. Не стоит исключать развитие невралгии
Потеря зубного элемента Если произошел перелом зубного корня либо перфорация, то необходимо принимать радикальные меры – удаления. В случае возникновения периодонтального абсцесса (на верхушке корня образуется мешочек с гнойным содержимым) может потребовать также удалить зуб
Процесс лечения пульпита

Процесс лечения пульпита

В самом процессе может обломаться инструмент, извлечь его оттуда бывает довольно проблематично. Даже небольшая частичка инородных тел провоцирует сепсис и процессы воспаления. Инфекция размножается очень стремительно и поражает здоровые ткани зуба, что приводит к его выпадению.

Пломбировочный материал за пределами канала зуба

Пломбировочный материал за пределами канала

При вкручивании штифтов, врачом делается искусственная «дырочка» в стенке корня, которое называется перфорация. Такая проблема в основном связанна с безответностью стоматолога, но иногда могут быть искривлены корневые каналы или зуб слишком изношен.

Если удалось доказать, что эта ошибка врача, то клиника обязана оплатить вам лечение. Исправить такую проблему не так уж просто, понадобятся дорогие материалы.

Осложнение - киста на корне

Осложнение — киста на корне зуба

Последствия при неправильном лечении:

  • недопломбирование каналов приводит к образованию кист, флюса и неврологических проблем;
  • излишняя пломбировка чревата длительной болью и неврологическими проблемами;
  • удаление зуба возможно по двум причинам — образование корневых мешков и при перфорации.

Некоторые пациенты обращаются с такой проблемой, как боль после лечения пульпита. Кажется, что с зубом все в порядке, но при надавливании он почему-то болит. Больные начинают задаваться вопросом: нормально ли это?

Если боль длится не больше трех дней, то все в полном порядке и вам не стоит переживать. Так бывает, зуб был травмирован инструментами и вскрыт, возможен синяк от входа иглы при вводе анестезии. Но, все же, если боль длится слишком долго — незамедлительно посетите врача снова. Подобные проблемы не стоит запускать, иначе вы просто потеряете зуб.

Трещина корня зуба вызывает боль

Трещина корня зуба по вине врача

Если болит зуб после лечения пульпита, это также может означать неправильное лечение или травму. Внутри десны происходит сепсис: нагноения, воспаления и инфекции. Щека припухает и появляется свищ. Сами по себе десна не болят они лишь отражают болезненные ощущения внутри зуба.

В основном, боли в десне имеют локализованный характер. В месте расположения больного зуба сверху или снизу скапливается гной в виде флюса или можно заметить сильное покраснение. Надавливая на то место, всегда ощущается сильная, острая или резкая боль. Поначалу она может носить пульсирующий характер и периодически ныть.

Аллергические реакции на специализированные материалы не исключены и имеют ряд симптомов. При пломбировке зубного канала, у человека, имеющего аллергию на подобные вещества, в зубных тканях будет чувствоваться боль.

Припухлость держится неделями, при воздействии на зуб боль обостряется и с каждым днем становится все сильнее. Врачи начинают заново пломбировать канал и использовать тот же материал, зуб продолжает болеть, и пациент хочет его удалить.

Все, что необходимо — это заменить материал пломбы и тогда все придет в порядок. Но специалисты забывают о том, что у пациента может быть аллергия и разводят руками, ведь мертвый зуб болеть не может.

Чаще всего, возникшие осложнения наступают из-за врачебной ошибки и могут быть следующими:

  1. Возможно развитие периодонтита, флюса и кисты, это происходит из-за некачественной пломбировки канала.
  2. Может образоваться невралгия из-за переизбытка материала для пломбировки.
  3. В некоторых случаях происходит перлом корня зуба, если такое случилось понадобиться прибегнуть к его удалению.

поврежденная пульпа

Осложнения могут возникнуть из-за плохой обработки зубного канала перед началом пломбирования.

Также, может случиться следующее:

  1. Выпадение установленной пломбы.
  2. Видимое изменение оттенка вылеченного зуба.
  3. Образование гингвита и пародонтита.

Ощущение чувства боли в течение короткого периода, считается нормой. В некоторых случаях резь бывает невыносимой и первое, что нужно сделать в самое ближайшее время, это посетить стоматологический кабинет.

Во многих случаях, это происходит из-за непрофессионализма или халатного отношения стоматолога. В любом случае необходимо как можно быстрее исправить сложившуюся ситуацию, иначе может быть поздно, и произойдут осложнения и развитие других болезней.

Признаки некачественного пломбирования корневых каналов:

  • Корневые каналы запломбированы не до верхушки корня
    Напомним, что пульпит – это воспаление пульпы зуба, связанное с попаданием в нее микроорганизмов. В процессе удаления пульпы, расширения каналов, их медикаментозной обработки какое-то количество микрофлоры в канале конечно же остается. И если канал пломбируется не до верхушки корня или плохо обтурирован пломбировочным материалом (неплотно заполнен, есть поры), то на протяжении незапломбированного участка канала в его просвете будет размножаться инфекция.Эта инфекция будет проникать в окружающие зуб ткани через отверстие на верхушке корня. В результате у верхушки корня возникнет так называемый Периодонтальный абсцесс (гнойный мешочек). Такое заболевание называется уже периодонтитом.На рис.1-2 вы можете увидеть рентгенограммы зубов после неудачного лечения пульпита. Белыми стрелками показаны недопломбированные участки корневых каналов. Черными стрелками ограничены области, где локализуется периодонтальный абсцесс (на рентгене он выглядит как интенсивное затемнение у верхушки корня).

    Важно знать!

       

    На рис.3 Вы можете увидеть как должны выглядеть на рентгене качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками показаны места, где заканчиваются верхушки корней (до которых и должен быть запломбирован канал).

    Что делать, если корневые каналы запломбированы не до верхушки корня:
    необходимо полностью перелечивать зуб, и чем быстрее, тем лучше, пока воспаление у верхушки корня не привело к потере зуба. Для это нужно распломбировывать корневые каналы и пломбировать их вновь. Так же существует хирургический метод лечения, который можно применить, если корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня, а на остальном протяжении канала запломбирован хорошо. В этом случае можно сделать операцию резекции верхушки корня зуба. В этом случае снимать коронку, распломбировывать каналы – не придется.

  • Пломбировочный материал выведен за верхушку корня
    Если в процессе пломбирования корневых каналов пломбировочный материал выводится за верхушку корня, то это также может вызывать болевые ощущения. На рис.4-5 вы можете увидеть рентгенограммы, на которых хорошо виден пломбировочный материал, выведенный за верхушку корня. Черными стрелками на рис.4-5 показаны верхушки корней (в норме корневой канал пломбируется не дальше этой точки). Белыми стрелками показан выведенные излишки пломбировочного материала (на рис.4– это гуттаперча, а на рис.5– это пломбировочная паста).   Что делать, если корневые каналы перепломбированы:
    вопрос решается индивидуально.Если выведено незначительное количество материала, то боли могут стихнуть достаточно быстро, и в таком случае перелечивать зуб не нужно. В крайнем случае – зуб может поболеть до 1-2х месяцев. Решение о том: нужно ли ждать два месяца, чтобы боль стихла – может приниматься исходя из динамики болевых ощущений. Если боли не острые и они постепенно уменьшаются, то вполне возможно обойтись без перелечивания зуба.

    Если выведено большое количество материала, то здесь может потребоваться хирургическое лечение, которое будет также заключаться в проведении операции резекции верхушки корня. В этом случае в проекции корней зуба делается отверстие в кости, через которое убираются излишки пломбировочного материала. Операция не очень сложная, длится порядка 30-40 минут.

  • Отлом инструмента в корневом канале  В процессе механической обработки корневого канала, либо в процессе его пломбирования – использующиеся для этого инструменты могут сломаться в корневом канале. В некоторых случаях их удается достать, в некоторых, например, если ломается кончик инструмента в верхушечной трети корня – достать такие отломки не представляется возможным. В большей степени – это вина врачей, нарушающих технику использования инструментов. Исключением могут быть случаи, когда корневые каналы сильно искривлены.Естественно, что такой отломок не даст полностью запломбировать корневой канал, а это приведет к размножению инфекции в незапломбированной части канала и последующему развитию воспаления в окружающих зуб тканях. На рис.6-8 Вы можете увидеть отломки инструментов в корневых каналах.    
  • Перфорация корня зуба  –В процессе инструментальной обработки корневых каналов и вкручивая в них штифтов – может возникнуть перфорация. Перфорация – это «нефизиологическое отверстие» в стенке корня, которое сделано врачом (рис.11). Перфорации – одна из самых сложных проблем в стоматологии. Их возникновение чаще всего связано с халатностью врача. Но иногда они возникают по объективным причинам, например, когда корневые каналы излишне искривлены.На рис.9-10  Вы можете увидеть рентгенограммы, на которых показаны перфорации корня зуба, допущенные при установке штифтов в корневых каналах. Корневые каналы прямые, не искривлены, что говорит о том, что в обоих случаях это безграмотная работа врача. В обоих случаях штифты через стенку корня введены прямо в костную ткань. На обоих снимках в области перфораций можно увидеть интенсивное затемнение (ограниченное черными стрелками), что говорит о развитии периодонтального абсцесса.    

    Перфорации могут быть предсказуемы при работе в сильно изогнутых, узких, труднопроходимых корневых каналах. В этом случае бывает иногда практически невозможно произвести качественною инструментальную обработку таких каналов. И такое порой случается порой даже с очень хорошими врачами. Но когда каналы «среднестатистические», то возникновение перфорации связано, как правило, только с ошибкой врача.

    Что делать при перфорациях:
    такую патологию очень сложно исправить. Для закрытия перфораций применяются специальные дорогие материалы, например, Про-Рут. Если возникла перфорация по вине врача, клиника обязана произвести такое лечение за свой счет. Пломбирование «Про-рутом» может быть произведено в некоторых случаях как консервативно (изнутри зуба), так и (в некоторых случаях) при использовании хирургического доступа к перфорации.

Предлагаем ознакомиться:  Прикорневой кариес причины возникновения и лечение

Последствия пульпита (вернее последствия его некачественного лечения) могут быть следующие:

  • Ситуации, когда корневые каналы недопломбировываются – приводят в 100% случаев к развитию периодонтита, радикулярных кист, флюса и т.д.
  • Перепломбировка корневых каналов может привести как к возникновению длительных болей и даже невралгии.
  • Пульпит – удаление зуба
    →   если при лечении пульпита врач допустил перфорацию или перелом корня зуба, то это без соответствующего лечения приведет к удалению зуба в самое ближайшее после лечения время.
    →   если после лечения пульпита развился периодонтит, т.е. когда у верхушки зуба формируется периодонтальный абсцесс, то это тоже может привести к удалению зуба, только в более отдаленное время.

Причины

Повреждение тканей

При лечении производится удаление соединительных тканей в пульпе, для этого необходимо проникнуть в канал (корневой). Происходит нарушение целостности анатомической структуры зуба, из-за этого образуется болезненность.

Ощущение боли может возникнуть в следующих случаях:

  1. Повреждение пучка нерва или сосуда.
  2. При обработке канала антимикробными препаратами произошло попадание в отверстие корневой верхушки, это раздражает ткани, и вызывает болевые ощущения.
  3. Произошло повреждение корневого канала стоматологическими инструментами при лечении.

Боль будет мучить пациента больше 3 дней, может произойти отечность десны. Зачастую при некачественном лечении симптомов практически нет. Выявить этот факт поможет только рентгеновский снимок.

После удаления тканей из зуба, доктор пломбирует канал при помощи специального вещества. Если после пломбировки какая-то часть канала осталась открытой, то происходит активное распространение патогенной микрофлоры и начинается развитие периодонтита.

Если такое случилось, то необходимо как можно быстрее обращаться к стоматологу для исправления ситуации.

Которые могут возникнуть случайно при лечении. В этом случае будет достаточно сложно найти стоматолога, который возьмется исправлять случившуюся ситуацию, многие отказываются от проведения данной процедуры.

Для устранения перфорации, доктору понадобится использовать дорогие материалы.

В этом случае пациенту могут назначить принимать обезболивающие препараты, пока не исчезнут болевые ощущения. Возможно и повторное посещение стоматологического кабинета для снятия излишек пломбировочного материала.

Это может случиться по вине врача или из-за особенностей строения корневого канала. Методы лечения будут зависеть от расположения обломка инструмента.

Пульпит – сложное воспаление. Когда болит зуб после лечения пульпита необходимо срочно обратиться к стоматологу, чтобы избежать осложнений и потери целостности зубного ряда. Контрольный снимок исключит повторные вмешательства, с точностью определит причины боли.

Лечение пульпита

Повреждение тканей

Статистика не всегда утешительная – в 65% случаев стоматолог допускает ошибки. Это происходит из-за сложного течения заболевания, физиологических особенностей, других причин, среди которых и низкая компетентность специалиста. Поэтому следить за своим состоянием обязательно.

Травмированы ткани

Воспаление пульпы – нервный пучок находится в области десны. Мягкие ткани при проведении процедуры могут пострадать. Повреждение бывает незначительным, приносит немало хлопот.

Причины травм:

  • сосудистый пучок при проведении манипуляции отрывается, поэтому структура ткани повреждается в любом случае;
  • корневые каналы обрабатывались инструментами, которые нарушили структуру тканей – в результате десна была повреждена;
  • промывание антисептиками привело к воздействию на область за границей корневого канала (при попадании мощных антисептиков возможно сильное раздражение).

Обычно после травм восстановление занимает 3 дня.

Некачественное пломбирование каналов

Симптомы некачественного лечения:

  • припухлость десен;
  • ноющая боль;
  • плохое самочувствие;
  • отсутствие должного эффекта от обезболивающих.

Определить некачественное пломбирование можно по внешним признакам, когда пломба будто выпирает вверх или установлена так, что человек испытывает дискомфорт. Однако в большинстве случаев ошибки в пломбировании внешне не видны, они определяются только с помощью рентгенограммы.

Признаки проблем с пломбировочным материалом, которые можно увидеть на снимке рентгенограммы:

  • пломба не достигает предела канала;
  • пломба находится за пределами корня;
  • виден осколок стороннего происхождения;
  • перфорация корня (нарушена его твердая структура).

Каждую из этих проблем нужно устранять как можно скорее.

Известно, что в отдельных случаях боль является нормальной реакцией организма на вмешательство – тогда неприятные ощущения имеют невыраженный, ноющий характер и появляются в первые сутки после манипуляций.

При допущении ошибок в процессе обработки и пломбирования корневых каналов боль может возникать через несколько дней, недель или месяцев после лечения, ее характер может быть как острый, так и ноющий.

При лечении пульпита требуется извлечь пораженный сосудисто-нервный пучок (пульпу) и специальными инструментами обработать стенки канала по всей его длине. Появление острой боли говорит о том, что врач-стоматолог пропустил корневой канал и не извлек всю пульпу.

Другая причина ноющей боли в первые несколько суток после процедуры – выведение небольшого объема антисептического раствора за пределы апикального отверстия. При попадании антисептика за верхушку канала появляется боль, которая может сохраняться 2-3 дня.

Перфорация стенки корня – серьезное осложнение обработки каналов, при котором врач-стоматолог инструментом создает отверстие в стенке. Эта ошибка требует обязательного исправления, для закрытия перфорации используют специальный дорогостоящий материал.

Нередко боль в пролеченном зубе возникает спустя длительное время после всех вмешательств. Причиной этого может стать наличие обломка инструмента в корневом канале, который часто является источником инфекции или раздражения тканей периодонта.

В отдельных случаях осколок можно достать, если он находится в верхней трети корня. Если отлом произошел ближе к верхушке корня, зачастую вытащить инструмент не представляется возможным – в таком случае канал обрабатывают в обход отломка или же пациента направляют на хирургическое лечение.

Ноющая боль в зубах, возникающая спустя некоторое время после лечения, усиливающаяся при жевании, свидетельствует о развитии воспаления. В таком случае нередко болит десна около причинного зуба, иногда на ней можно заметить небольшое образование – свищ, из которого отделяется жидкость.

Существует несколько ошибок при пломбировании канала, из-за которых может болеть зуб:

  • Пломбирование канала не на полную длину. Даже при полноценной обработке остается определенный объем микрофлоры, а если канал запломбирован не до конца, на свободных участках происходит размножение микроорганизмов и распространение инфекции за апекс, в результате чего развивается периодонтит.
  • Выведение материала за верхушку корня зуба. Для пломбирования корневых каналов в современной стоматологии используют гуттаперчевые штифты. В идеале канал пломбируют до верхушки, не выходя за ее пределы. При нарушении технологии гуттаперча выходит из апекса, раздражая ткани вокруг зуба – в таком случае пациент будет ощущать ноющую боль, усиливающуюся при жевании. Со временем это приведет к формированию очага воспаления.

Симптомы развития осложнений

Главным симптомом, свидетельствующим о развитии осложнений после лечения пульпита, является боль. Болевые ощущения могут быть острыми, возникающими в первые сутки после лечения, или ноющими, развивающимися через несколько недель или месяцев после вмешательства. Подробнее о боли при пульпите →

Возможно появление отека десны в области пораженного зуба, формирование свища в проекции верхушки корней. Помимо этого, пациент может жаловаться на ощущение «выросшего» зуба – это связано с накоплением гнойного экссудата вокруг корня. Боль может быть спонтанной, или же возникать при накусывании на зуб.

Симптомы развития осложнений

Почему же некоторым пациентам иногда продолжает болеть зуб после лечения пульпита? Очень важно быть внимательным и прислушиваться к своим ощущениям. Поводом обратиться к врачу повторно являются следующие симптомы:

  • боль нарастает, усиливается при надавливании на зуб и при надкусывании, десна выглядит отечной. Это указывает на развитие воспалительного процесса,
  • если десна припухла и в ней скапливается гной (появился флюс), это уже тревожный сигнал. В таком случае необходимо немедленно идти к врачу, делать снимок и лечить зуб,
  • образование свища.

Решать вопрос о методах лечения может только специалист исходя из данных клинического обследования, поэтому при появлении болей следует обратиться к врачу-стоматологу для полноценной диагностики. Оценить качество проведенного лечения можно с помощью рентгеновского снимка.

Как образовывается периодонтит

Характер вмешательства зависит от выявленных ошибок:

  • При некачественном пломбировании каналов проводят их повторную обработку и заполнение лекарственными пастами, после чего пломбируют на всю длину.
  • При выведении материала за верхушку корня возможно несколько вариантов решения проблемы. При небольшом объеме выведенного материала могут быть назначены противовоспалительные препараты, врач отслеживает динамику процесса. При значительном выведении проводят резекцию верхушки корня зуба вместе с излишком материала.
  • Острая боль – показание к перелечиванию зуба. Врач должен внимательно осмотреть полость на наличие дополнительных каналов.

В том случае, если после лечения пульпита болит десна, назначают противовоспалительные препараты в виде полосканий или местных аппликаций. Крайне не рекомендуется пытаться лечить осложнения после пульпита самостоятельно – это может повлечь за собой серьезные последствия.


Adblock detector