Гигиена        20 апреля 2019        309         0

Дырки в зубах около десен

Возможности дифференциальной диагностики пришеечного кариеса

Для обнаружения пришеечного кариеса достаточно внимательно осмотреть зуб. Быстрее и проще выявляются поражения передних зубов, так как человек чаще видит их в зеркале. О развитии заболевания свидетельствуют пятна, ямки или глубокие темные полости на придесневой поверхности зубов, а также увеличение их чувствительность.

При обнаружении прикорневого кариеса не нужно ничего делать на дому, лучше сразу же обратиться к стоматологу и приступить к грамотному и более эффективному лечению. Этот диагноз можно спутать с клиновидным дефектом, который проявляется на некоторых передних зубах, особенно на клыках и жевательных премолярах.

При таком заболевании эмаль остается плотной, и симптоматика развивается долго, а кариозное поражение приводит к разрыхлению эмали и развивается гораздо быстрее – но все равно лучше доверить постановку диагноза и определение схемы терапии врачу.

В домашних условиях бывает трудно определить точно, что за образование на зубе портит эстетику или вызывает болезненные ощущения. Пятна, штрихи, дефекты, углубления в пришеечной области – все это может характеризовать следующие виды патологий:

  1. Собственно пришеечный кариес.
  2. Болезни зубов некариозного происхождения (флюороз, гипоплазию, эрозию, клиновидный дефект и т. д.).
  3. Различные варианты пигментированного (окрашенного) зубного налета, вплоть до так называемого «налета курильщика».

Дырки в зубах около десен

Из всех этих вариантов пришеечный кариес занимает первое место по количеству обращений людей к стоматологу. Другие виды патологий встречаются реже.

Правильно поставить окончательный диагноз может только врач, но грамотно сориентироваться еще до посещения стоматолога можно и самому. Чаще всего затруднения возникают при сравнении кариеса с флюорозом и гипоплазией эмали.

Давность существования пятна или пятен на эмали, а также их расположение на разных частях коронки зуба могут свидетельствовать о гипоплазии (ее причиной является недоразвитие эмали зубов, обусловленное еще на стадии развития плода в организме матери).

Флюороз сложнее отличить от кариеса и других некариозных поражений. Здесь важно знать уровень фторидов в питьевой воде в данном районе или в районе раннего проживания. Если он повышен, то множественный характер пятен, располагающихся на одноименных зубах одновременно, свидетельствует о флюорозе. Пришеечный же кариес чаще всего развивается в виде одиночного кариозного пятна.

Важно различать клиновидный дефект и пришеечный кариес: различаются они тем, что первый имеет форму клина или V-образную форму. При клиновидном дефекте стенки полости плотные, гладкие и блестящие, чего нельзя сказать о кариозном разрушении зуба в пришеечной области.

Несмотря на то, что локализация у данных заболеваний одинакова, внешний вид полости всегда подсказывает врачу правильный диагноз. Кроме того, начальные формы кариеса и клиновидного дефекта можно распознать при окрашивании специальными кариес-индикаторами.

Такого понятия, как клиновидный кариес зуба, не существует. Это ошибочное обиходного название клиновидного дефекта.

Дырки в зубах около десен

Среди распространенных методов диагностики пришеечного кариеса можно отметить следующие:

  1. Визуальные методы. Являются активно используемыми как врачом, так и пациентом. Когда возникает кариес на передних зубах, распознать дефекты (особенно в запущенной форме) бывает не так уж и сложно. Врачу в таком случае требуется только стоматологическое зеркало и зонд.
  2. Лазерная диагностика. Не менее популярная методика, особенно, когда речь идет о скрытом кариесе или кариесе в прикорневой зоне. Один из аппаратов – «Диагнодент» – использует принцип изменения характеристик лазерного луча, отраженного от пораженных кариесом тканей зуба. Как только пришеечный кариес или кариес корня найден, прибор издает звуковой сигнал.
  3. Метод витального окрашивания кариозного пятна. Идеально подходит при сомнениях врача в диагностике кариеса. Самый простой и надежный способ – это окрасить пятно специальным кариес-маркером (индикатором), в качестве которого используют, например, 2%-й раствор красителя метиленового синего. Если окрашивание произошло – это начальный кариес. Также могут быть использованы и другие известные химические препараты-красители: 0,1% раствор метиленового красного, кармин, конгорот, тропеолин, раствор нитрата серебра.
  4. Трансиллюминация. Методика, которая применяется значительно реже, но позволяет выявить начальные формы пришеечного кариеса при просвечивании зубов ярким лучом света. При этом оценивается тенеобразование при прохождении луча через здоровые и пораженные кариесом ткани.

Современная профилактика кариеса направлена на устранение причин его развития:

  • Во-первых, нужно разорвать цепочку «углеводы – микробный фактор» (что остановит развитие не только пришеечного кариеса, но и в целом значительно улучшит кариесогенную ситуацию в ротовой полости).
  • В-вторых, нужно укрепить минеральные структуры эмали.

Чтобы реализовать первое направление необходимо выполнение следующих действий:

  1. Соблюдать режим и характер питания, делать акцент на твердой и в меру грубой пище, увеличить количество фруктов и овощей (особенно после основного приема пищи), ограничить потребление легко ферментируемых углеводов в любой форме (торты, печенье, конфеты, сладкие булочки и т. п.).
  2. Придерживаться важных правил гигиены: очищать щетками, зубными пастами и флоссами все доступные поверхности зубов как минимум два раза в день, а также полоскать рот сразу после каждого приема пищи. Важно при этом понимать, что чистка зубов до приема пищи не дает хорошего результата, так как зубная бляшка, обсемененная микробами, формируется в считанные часы после перекуса.

Для укрепления минеральной структуры эмали достаточно комбинировать вышеуказанные способы с различными формами препаратов для реминерализации и фторирования в домашних условиях. Ассортимент средств, содержащих минеральные компоненты (фтор, кальций, фосфор) в различных их сочетаниях, огромен.

Самыми популярными для домашней профилактики пришеечного кариеса являются: зубные пасты с фтором и кальцием, ополаскиватели (со фтором), пропитанные фторидами зубные нити.

Правильное и безопасное сочетание способов и средств профилактики обычно подбирается на приеме у стоматолога. В течение 20-40 минут врач может рассказать о плюсах и минусах каждого из них, определить с учетом индивидуальных параметров (кариесвоприимчивости зубов, уровня гигиены и состояния пришеечной области) самый подходящий вариант именно для вас.

Восьмерка – самый труднодоступный зуб. Чтобы посмотреть, что же с ним происходит и почему возникла опухлость, нужны специальные инструменты, в домашних условиях это сделать практически нереально.

Причины возникновения пришеечного кариеса

Диагностические меры включают в себя две основные процедуры:

  • Осмотр стоматолога с помощью специальных инструментов;
  • Рентген, он дает главные сведения о форме, размере, положении зуба и о состоянии десен в целом.

Только после анализа рентгеновского снимка можно говорить о лечении. Оно, в свою очередь, подразумевает три метода:

  • Полоскание полости рта фурацилином, слабым раствором марганцовки или другим антисептическим средством. Такое назначение делает стоматолог, если десна у зуба мудрости воспалилась в результате попадания инфекции. Это может произойти при попадании туда еды, или если кушать грязными руками или грязные продукты. Полоскание полости рта убивает бактерии и уже через несколько дней опухлость полностью исчезает.
  • Прорезание десны. Это делается стоматологом с помощью специального скальпеля. В случае, когда над восьмеркой образовался «капюшон» из слизистой десны и мешает зубу прорезаться. Делается тонкий разрез и освобождается зуб. После процедуры, нужно следить, чтобы не произошло инфицирование, поэтому профилактически еще несколько дней делать полоскание.
  • Удаление зуба. Самый кардинальный, но, как показывает практика, частый метод. Дело в том, что зубы мудрости делают больше проблем, чем пользы. Они не участвуют в процессе жевания. А вот воспалившаяся десна вокруг них может создать серьезные проблемы. Поэтому, если зуб сильно искривлен, неправильно растет и мешает другим, постоянно вызывает опухлость десны, его лучше удалить. Кроме того, стоматологи утверждают, что восьмерки – очень некрепкие, на них часто возникает кариес. Поэтому, при появлении проблемы, их удаление будет только на пользу.

medportal.su

Свищ – связанное с очагом воспаления отверстие на десне, своеобразный канал, целью которого является выведения гноя из очага поражения. Воспалительный процесс при этом локализуется у верхней части корня одного из зубов. Отверстие в основном образуется в точке проекции верхушки зуба.

Причины

Появление свища является свидетельством наличия в мягких тканях полости рта или в кости абсцесса. Скопление гноя или смеси крови и гноя в очаге воспаления влечет за собой образование канала и выходного отверстия для их выведения, в результате чего образуется свищ.

Где кроется причина?

Основные причины развития пришеечного кариеса в целом мало отличаются от причин, вызывающих другие формы кариозных поражений зубов. Они связаны:

  1. С характером и режимом питания: количеством и частотой употребления продуктов, содержащих легко ферментируемые углеводы.
  2. С микробным фактором: деятельностью под зубным налетом и в его объеме преимущественно бактерий вида Streptococcus mutans. При этом бактерии осуществляют брожение углеводов с образованием органических кислот, которые воздействуют на поверхностные и подповерхностные слои эмали с формированием очагов деминерализации. В результате вымываются кальций, фосфор, фтор, нарушается минеральная кристаллическая решетка эмали с постепенным образованием кариозного пятна.
  3. Весьма частой причиной кариозных поражений является также отсутствие адекватной гигиены полости рта (правильно сформированных мануальных навыков чистки поверхностей зубов, режима и частоты этой процедуры).

Однако есть у пришеечной области зуба и ряд особенностей, способствующих тому, что кариозный процесс здесь весьма быстро может пройти от стадии начального кариеса, до глубокого…

Свищ на десне может появиться по одной единственной причине – остром воспалительном процессе в самой верхушке корня зуба. В результате разрушаются мягкие и костные ткани, что ведет к образованию свищевого канала, который соединяет очаг воспаления и ротовую полость.

Свищ – болезненное состояние, требующее серьезного лечения

Причин, которые спровоцировали воспаление и привели к абсцессу много:

  1. кариес или пульпит;
  2. не качественно запломбированный канал;
  3. киста;
  4. гранулирующий периодонтит;
  5. осложненное прорезывание зуба мудрости;
  6. ошибка стоматолога во время лечения, удаления или имплантации.

Последствия кариеса

Часто свищ образовывается, если зубной кариес не пролечили вовремя или пролечили не до конца.

В этой области начинается острый воспалительный процесс, выделяется большое количество гноя. Гнойное воспаление верхушки корня носит название периодонтальный абсцесс. Постепенно ткани разрушаются, появляется дыра между десной и зубом, через которую гной выходит наружу.

Данная причина является одной из тех, в которых виноваты недобросовестные стоматологи. В результате того, что доктор не доложил пломбировочный материал, не достал до самого корня, оставил пустоты, в канале начинается воспаление. Постепенно оно разрастается, поражает соседние ткани и ведет к появлению дырки в десне.

Предлагаем ознакомиться:  Некроз десны — причины, лечение и профилактика

Образование кисты

Опасность кисты заключается в том, что больной долгое время может не знать о ней. Симптомы могут отсутствовать или быть очень размытыми. Под влиянием одного из факторов (ослабление иммунитета, переохлаждение и др.

Гранулирующий периодонтит очень опасен, он является осложненной и запущенной формой заболевания, при которой костные и мягкие ткани полностью разрушаются. Вредоносные гранулемы ведут к гибели здоровых клеток, воспаление быстро прогрессирует и распространяется.

Прорезывание зубов мудрости часто сопровождается неприятными симптомами и последствиями, в том числе и свищами. Бывают случаи, когда оно сильно затягивается или зуб лезет в неправильном направлении.

Начинается воспаление, десна отекает и увеличивается в размере. Воспаленное место дополнительно травмируется пищей и зубами при надкусывании, что дает ход инфекциям и усиливает воспаление. Через некоторое время воспалительный процесс прогрессирует, достигает зубного корня и образует свищ.

Перфорация корня – нефизиологическое отверстие, которое чаще всего появляется по вине стоматологов. Это значит, что во время лечения, доктор сделал лишнее отверстие, а потом не закрыл его специальным материалом.

В основном такие ошибки происходят во время пломбирования каналов и установки штифтов для протезирования. Признаки воспаления в таком отверстии появляются не сразу, однако оно постепенно усугубляется и переходит в форму периодонтального абсцесса, который провоцирует появления свища.

Образование гноя и крови происходит по некоторым причинам:

  1. Периодонтит чаще всего является осложнением пульпита. Поражение пульпы в свою очередь возникает при запущенном кариесе или при несвоевременном обращении к врачу. Исход запущенных стоматологических проблем – возникновение гноя, разрастание абсцесса и образование свища.
  2. При лечении кариеса или пломбировки канала, после удаления нервных волокон, была допущена ошибка. В таких случаях не полностью извлекаются пораженные ткани или не до конца выполняться заполнение полостей пломбировочными материалами. Как правило, незапломбированной полостью является именно верхушка корня зуба.
  3. При запущенном воспалительном процессе в зубе возможно образование кисты. Она может присутствовать, не давая о себе знать. Но если ее ткани воспалятся, то вероятно возникновение нагноения.
  4. Образование гноя может случиться при проблемном прорезывании зуба мудрости. Например, если он выходит с затруднениями или при затянувшемся прорезывании.
  5. Если по каким-либо причинам произошло перфорирование корня зуба. Это может происходить при неправильной прочистке корневого канала при депульпировании.
  6. Свищи могут образовываться и на фоне общего ослабления иммунитета, длительных простудных заболеваний и респираторных инфекций. Причиной может являться перегрев, переохлаждение, хронический стресс.

Кариес под десной может развиваться по многим причинам. Основная из них — болезни десен, при которых образуются карманы между поверхностью зуба и прилегающей к шейке зуба десной. В такие карманы легко проникают остатки пищи и бактерии, производящие кариесогенные кислоты. В итоге здесь формируется весьма благоприятная для развития кариеса среда.

Помимо этого болезнь может развиваться по следующим причинам:

  • неправильная установка коронок, при которой десна опускается или механически отводится (отслаивается) от зуба;
  • отсутствие нормальной гигиены полости рта;
  • некоторые болезни, из-за которых уменьшается выделение слюны, или меняется её состав и, как следствие, бактерицидная активность.

И, конечно, как и с другими типами кариеса, разрушительный процесс под деснами может быть спровоцирован диетой с обилием углеводов (в основном сахара и мучного) и наследственными факторами — восприимчивостью зубов к кариесу, тонкостью эмали и другими.

Пришеечный кариес

Свищ, как правило, появляется в области больного зуба. Причины и характер течения болезни могут быть различными.

Но в любом случае появлению свищей предшествует некое воспаление и образование гнойной области на корне зуба. Впоследствии нагноение прорывается на поверхность десны посредством образовавшейся фистулы.

Даже если зуб выглядит вполне здоровым или совсем недавно подвергался лечению, появление свища явно указывает на какой-то воспалительный процесс внутри десны.

Причинами образования свища обычно служат:

  • киста зубазапущенные формы кариеса или пульпита, их несвоевременное или неподобающее лечение;
  • некачественное пломбирование зубных каналов;
  • перфорированный корень зуба;
  • воспалившаяся киста;
  • затрудненное, продолжительное прорезывание зуба мудрости;
  • гранулема.

Необходимые пояснения:

  1. Если лечение кариеса было выполнено недостаточно качественно, то заболевание может прогрессировать и привести к воспалению зубных нервов и приобрести форму пульпита. Без должного лечения он перетекает в периодонтит. При пульпите происходит инфицирование, воспаление непосредственно нервной ткани зуба. Если лечение не проводится, это может привести к полному отмиранию зубного нерва и распространению воспалительных процессов глубже – к зубному корню. В результате чего и появляется периодонтит – воспаление, образование гноя на верхушке зуба. Впоследствии образуется канал — трубка, по которой гной от очага инфекции поступает на поверхность десны, образуя свищ.
  2. Статистика показывает, что процент некачественно запломбированных каналов при лечении зубов достигает 65-70%. Основной ошибкой является недостаточная глубина пломбировки. В результате в верхушке корня остается незаполненная область. Такие полости являются излюбленным местом размножения бактерий и появления инфекции. Со временем пораженная область разрастается за пределы зубного корня и в его верхушке формируется полость с образованием гноя, а затем свища.
  3. В случае неосторожной чистки зубного канала он может быть случайно поврежден. Вследствие этого образуется нефизиологическое отверстие. Без своевременного пломбирования оно может стать причиной воспаления, образования гнойных масс и появления свища.
  4. Очень часто до определенного момента киста на верхушке корня зуба никак себя не проявляет, поэтому не диагностируется и не лечится. Но при наступлении каких-то неблагоприятных условия, например, снижения иммунной защиты организма, кистозное образование может воспалиться. Когда гноя образуется достаточно много, он начинает искать выход. Так образуется свищ на десне.
  5. Редко у кого зубы мудрости прорезываются без определенного дискомфорта. В сложных случаях процесс затягивается на длительное время, десна в его области воспаляется и опухает. В результате происходит ее травмирование растущим зубом с внутренней стороны и расположенным напротив – с внешней. В этом месте и происходит скопление гноя, а затем появляется свищ.
  6. Причиной появления свища может стать гранулема – скопление жидкости и гноя в мягких тканях десны вокруг зуба. Если не провести своевременное лечение, то воспалительный процесс может привести к образованию фистулы.
  1. Киста. Она образуется у верхушки корня зуба. Может быть результатом осложнения пульпита или неправильного пломбирования зубных каналов. Формируется капсула, наполненная гноем. Размеры кисты могут быть от 5 мм до 3 см. При наполнении гноем содержимое прорывается наружу, тем самым и образует свищ возле десны.
  2. Гранулёма. Такое образование напоминает кисту, но без оболочки, размером около 5 мм. Жидкость накапливается в месте воспаления. Отличается от кисты строением и формой. Лечение также разное. Для вытекания гноя делают прокол в гранулёме. Кисту можно убрать только хирургическим способом вместе с резекцией верхушки зуба. Обычно гранулемы образуются вследствие периодонтита.
  3. Зуб мудрости. Появление свища может быть и при воспалении от роста зуба мудрости. Десна начинает опухать и воспаляться от постоянного повреждения противоположным зубом. Слизистая оболочка, которая нависает над растущим зубом, называется капюшоном. Под его поверхностью создаются все условия для питания и роста бактерий, вызывающих воспаление. Постепенно десна инфицируется и образуется свищ.
  4. Некачественное лечение. Обычно пациенты обращаются к специалисту для лечения уже на стадии пульпита или периодонтита. Во время установки коронки на канал тоже ставят пломбу. Бывает так, что врач пломбирует каналы, при этом не захватывая верхушку корня. Остаются пустые участки, в которых формируется воспалительный процесс. Он постепенно переходит на корень зуба. Снять пломбу с канала без причинения зубу повреждений почти невозможно. Обычно нельзя допускать удаления штифта, коронку после лечения нужно делать снова.

Классификация заболевания

Свищ на десне может быть наружным или внутренним:

  1. Образование наружной формы пациент, как правило, обнаруживает самостоятельно. Обычно это и становится причиной посещения стоматолога.
  2. Внутренний при визуальном осмотре диагностировать крайне сложно. Для его обнаружения необходима рентгенография. Внутреннее течение болезни – это воспаление, образование очага инфекции у корня зуба до достижения свищевой трубкой (фистулой) поверхности десны. Самостоятельно пациент обнаружить внутреннюю форму заболевания не может.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина предлагает несколько эффективных варианта снятия воспаления во рту. Она не поможет полностью избавиться от свища, однако значительно ускорит выздоровление. Самые популярные рецепты:

  1. Лечебные настои. Ромашку, календулу и зверобой в равных частях (можно выбрать одну траву) в общем количестве 40 г залить 400 мл кипятка. Настоять в течение 2 часов, затем процедить. Промывать настоем пораженные места или использовать как полоскание 2 – 3 раза в день.
  2. 10 растолченных таблеток мумие смешать с мелко нарезанной луковицей и столовой ложкой качественного оливкового масла. Полученную кашицу выложить на стерильный бинт, сложенный в несколько раз, и делать аппликации на больное место по 5 минут 3 раза в день. Перед процедурой десну продезинфицировать.
  3. В блендере или мясорубке измельчить по 2 – 3 листа алоэ и каланхоэ и зубчик чеснока. Полученную смесь завернуть в стерильный бинт и приложить к пораженному месту на 10 минут. Процедуру проводить 2 – 3 раза в день, предварительно обработав больное место антисептиком.
  4. Лечебные полоскания. В стакане с водой комнатной температуры растворить чайную ложку соды и 1-2 капли йода. Полоскать рот можно каждые пару часов.

Поддержите нас в соцсетях:

Обращение к стоматологу – единственный способ помочь себе, когда образовалась дырка в десне, что делать для скорейшего заживления после проведения лечебных мероприятий – подскажет народная медицина. Натуральные ингредиенты помогут тканям восстановиться быстрее и избежать повторения заболевания.

Свищ на десне

Все народные средства рекомендуется готовить непосредственно перед применением, использовать их желательно в течение 12 часов с момента приготовления. На каждый новый день нужно готовить новую порцию народного лекарства. Тем более, что цена большинства ингредиентов не велика и приготовить их можно своими руками.

Свищ на десне может возникать внезапно, а может начать беспокоить больного за некоторое время до появления. Местонахождение отверстий может варьироваться в зависимости от локализации абсцесса.

Так может появляться дырочка в десне между зубами, или свищ будет располагаться относительно конкретного корня зуба. Во всех ситуациях показано лечение в кабинете у стоматолога, и чем раньше оно будет проведено, тем скорее восстановиться пострадавшая десна.

bezzubov.su

Какое бы ни было выбрано лечение, начинать его необходимо с удаления причины проблемы. Для этого стоматологом вскрывается больной зуб, и тщательно прочищаются воспаленные каналы. Затем образовавшаяся полость тщательно промывается и дезинфицируется.

Предлагаем ознакомиться:  Коронки на зубы металлокерамика

В нее помещается лекарство в виде пасты и ставится временная пломба. В последующем каналы зуба пломбируются, и ставится постоянная пломба.

Кроме того, в домашних условиях лечение дополняется полосканием полости рта лекарственными растворами или отварами трав.

Для этого может использоваться Фурацилин, Хлоргексидин и Мирамистин. Лечение обязательно дополняется антигистаминными препаратами (Тавегил, Эриус).

Народные рецепты

Применение отваров и мазей из лекарственных трав не может устранить причину возникновения свища или привести к его полному излечению. Но они являются отличными противовоспалительными средствами. Могут использоваться до посещения стоматолога для снятия воспаления и отечности или после с целью скорейшего заживления.

Чем вылечить свищ во рту без применения химии и хирургии:

  1. Для полоскания используется отвар или настойка ромашки и календулы. Эти травы можно применять как по отдельности, так и вместе. Кроме них противовоспалительным действием обладает эвкалипт, шалфей, пихта, тысячелистник.
  2. Из эвкалипта готовится мазь. Листья растения измельчаются, смешиваются с подсолнечным маслом. Смесь настаивают в течение суток, затем добавляют измельченный лук. Все ингредиенты берутся примерно в равных пропорциях. Затем немного полученной мази заворачивают в стерильный бинт или салфетку и прикладывают к свищу. Средство вытягивает гнойные массы и способствует затягиванию раны.
  3. настойка прополисаОбеззараживающим эффектом обладает пчелиный прополис. Для ускорения заживления после врачебного вмешательства рекомендуется рассасывать его или держать под языком для очищения полости рта от бактерий.

Полное избавление от свища невозможно без устранения первопричины его появления. Визит к стоматологу неизбежен. Его оттягивание может только усложнить, усугубить ситуацию и привести к потере зуба.

  • Можно приготовить настой из ромашки. 1 столовую ложку сухих цветов залить 2 стаканами кипятка. Дать настояться 2 часа, затем процедить. Подержать настой во рту несколько минут. Повторять процедуру 3-4 раза в день.
  • Отличным антибактериальным эффектом обладает прополис. Его нужно просто рассасывать под языком в течение нескольких минут.
  • Алоэ и каланхоэ взять в равных количествах (по три листа), 1 среднюю дольку чеснока. Натереть ингредиенты на терке, тщательно перемешать. Полученную смесь положить в стерильную марлю. Прикладывать к больному участку на 10 минут. Повторять по мере необходимости.
  • Ванночки из соды и соли. В стакан с теплой водой положить по чайной ложке соды и соли. Вместо соли можно добавить 5 капель йода. Очень важно делать ванночки, а не полоскание. Достаточно набрать в рот приготовленный раствор, наклонить голову в сторону проблемного участка. Подержать несколько минут. Повторить процедуру.
Что потребуется Как готовить Как применять
Цветы календулы, цветы и трава тысячелистника, корневая часть одуванчика, трава донника, цветки пижмы, корневище щавеля. Все травы и цветы берутся в равном соотношении. Все измельчается с помощью мясорубки, в смесь добавляется ихтиоловая мазь с маслом календулы. Все тщательно перемешивается. Данным кремом обрабатываются поврежденные участки десны.
Цветы ромашки. На столовую ложку травы нужно взять два стакана кипящей воды. Настой ромашки должен постоять два часа, после чего его нужно процедить. Делать ванночки или промывания настоем проблемных мест нужно четыре раза в день.
Три листика алоэ и три листика каланхоэ, зубок чеснока. Все составляющие измельчить в мясорубке и перемешать. Готовая кашица заворачивается в бинт или марлю и прикладывается к больной десне три раза в течение дня. Держать лекарство не рекомендуется дольше 10 минут.
Лечение свища нужно начинать при первых признаках проблемы

Лечение свища нужно начинать при первых признаках проблемы

Механизм развития

Зуб получает питательные вещества и иннервируется через пульпу – мягкую внутреннюю ткань с нервами и мельчайшими сосудами. Пульповая камера со всех сторон окружена дентином. Над дентином в области коронки и шейки есть слой эмали, а в области корня – цемент, который контактирует со связками, обеспечивающими фиксацию зуба в челюстной альвеоле.

Кариозное разрушение зуба в пришеечной области называется пришеечным кариесом. Нередко пациенты используют синонимы диагноза: придесневой или прикорневой кариес. Это заболевание возникает, когда повреждается эмалевый слой, со временем на месте повреждения появляется углубление, затем – полость, которая опускается до пульпы. Стоматологи выделяют такие стадии развития патологии:

  • Белесое пятнышко на зубной эмали.
  • Легкое повреждение эмали с появлением гиперестезии (увеличение чувствительности к температурным и химическим раздражителям).
  • Повреждение дентина с обострением чувствительности. Пациент ощущает боль, но она быстро проходит.
  • Расширение и приближение черной кариозной полости к пульпе, боль от гиперестезии становится нестерпимой.

Опасности и последствия кариеса под десной

Как и у других форм кариеса, кариес, локализованный под десной, может иметь минимальные признаки на внешней стороне эмали, но при этом глубоко проникать во внутренние ткани, что приводит к незаметному разрушению зуба.

схема свища

Значительно реже незалеченный кариес, развивающийся под десной, может столь серьезно поражать корень, что зуб приходится удалять.

Кроме того, кариес корня зуба быстрее приводит к воспалению пульпы, чем кариес, развивающийся от поверхностей зуба, находящихся над десной. Расстояние от стенки корня до пульпы невелико, и даже не очень обширного поражения достаточно для того, чтобы в него оказались вовлеченными мягкие ткани зуба (в народе их называют «нервами»).

К тому же, именно под десной кариес имеет больше возможностей перерасти в пародонтит. По мере его развития и разрушения эмали пространство между зубом и десной увеличивается, в нем скапливается и гниет все больше пищи, что приводит к быстрому раздражению и воспалению десны.

Правила профилактики

Чтобы не допустить появления свища, нужно постоянно следить за состоянием зубов и десен. Основная профилактика заключается в следующем:

  1. Соблюдение всех правил гигиены ротовой полости.
  2. Обязательно посещение стоматолога два раза в год.
  3. Лечение кариеса на ранних стадиях.
  4. Профессиональная гигиена полости рта при необходимости.
  5. Правильное питание, отказ от вредных привычек.

Как известно, свищ является последствием запущенного пульпита и пародонтита. А начинается заболевание с безобидного, на первый взгляд, кариеса.

Врачи всегда пытаются принять всевозможные меры для того, чтобы сохранить зуб. Но если постоянно откладывать лечение, можно запустить болезнь вплоть до его удаления.

Главная возможность не допустить развития кариеса под десной — вовремя проходить осмотры у стоматолога. Это универсальная мера, которая защитит и тех, кто может похвастаться здоровыми и сильными зубами, и обладателей достаточно восприимчивых к кариесу зубов.

Так же важно производить лечение зубов и устанавливать коронки у врача с большим опытом. Он не допустит ошибки и не поставит коронку так, что эта операция спровоцирует развитие кариеса.

Для профилактики кариеса под десной актуальны все общие для других видов кариеса правила: регулярная тщательная чистка зубов, коррекция диеты с ограничением сладкого и мучного, удаление остатков пищи из ротовой полости, употребление продуктов с температурой, близкой к температуре тела.

глубокий пришеечный кариес

Профилактика пришеечного кариеса состоит в соблюдении всех тех правил, которые касаются сохранения здоровья полости рта. Это значит, что нельзя забывать о двухразовой чистке зубов и ополаскивании десен после приема пищи аптечными или домашними травяными ополаскивателями.

Нужно правильно питаться, при наличии заболеваний – следить за состоянием обмена веществ и гормональным фоном. Особая рекомендация для предотвращения придесневой формы болезни – более тщательная чистка шейки зуба: нужно очень хорошо вычищать промежутки между зубами и между коронкой и десной.

Если замечены начальные стадии развития шеечного или другого кариеса, следует сразу идти к стоматологу, чтобы предотвратить негативные последствия в виде перелома коронки или полной потери зуба. Чем раньше замечен дефект, тем меньше времени понадобится для его устранения, меньше неприятных ощущений придется перенести при стоматологических процедурах.

Для профилактики возникновения любого стоматологического заболевания желательно ходить к дантисту пару раз в год, чтобы он осматривал зубной ряд и проводил профессиональную чистку. В домашних условиях, используя только щетку и обычную пасту, тщательного очищения зубов добиться невозможно, особенно сбоку, в межзубных промежутках и возле шейки. В современных клиниках данную процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Если появились необычные пятна в придесневой области зубного ряда, нельзя игнорировать этот дефект. Это признак стоматологической проблемы, которую нужно решать в кратчайшие сроки. Если пациент боится идти к дантисту и оттягивает момент посещения клиники, он обрекает себя на еще более неприятные ощущения в процессе лечения, так как за это время кариес успевает разрушить значительную часть шейки и коронки.

Симптомы и признаки зубного свища с фото

Первые симптомы проявляются, как правило, еще до того, как образовалось отверстие. В случае, если свищ уже появился, гной и кровь имеют путь выхода наружу, а значит, не оказывают сильного давления на десну.

В этом случае отверстие в слизистой оболочке рта и выделяющийся из него гной являются самыми характерными признаками. Его не тяжело узнать, особенно, если просмотреть несколько фото с примерами пораженной десны.

Предшествующие симптомы:

  • острая или ноющая боль в зубах;
  • отек, покраснение и воспаление десны;
  • возможно повышение температуры.

Возможен вариант, когда отверстие окружено тонкой наружной тканью десны, так называемым «мешочком» (на фото такой свищ будет выглядеть как большой гнойник или мозоль) (подробнее в статье: гнойник на десне: причины возникновения, способы лечения и фото). Его признаки:

  1. подвижность одного или нескольких зубов;
  2. зубная боль, которая усугубляется при надкусывании;
  3. повышение температуры;
  4. «мешочек» заполнен гноем (возможно с кровью), а вокруг него наблюдается покраснение и воспаление.

Симптомы и признаки зубного свища с фото

Кариес, расположенный под десной, практически не выдает себя теми симптомами, которые характерны для случаев локализации патологии на открытых участках эмали. Поскольку пораженные участки внешних стенок зуба здесь находятся под защитой пародонта, холодные и горячие продукты практически не попадают на них, и поэтому даже глубоко зашедший кариес здесь может не вызывать болевых ощущений.

Только в случаях, когда карман между десной и зубом надолго заполняется остатками гниющей пищи, пациента может немного беспокоить и сам зуб, и травмируемая или раздражаемая остатками пищи десна. При определенном опыте больной сможет различить эти типы болезненных ощущений, а врач с его слов осуществит правильные методы диагностики.

Таким образом, заподозрить развитие кариеса под десной можно только при появлении болей в зубе или прилегающим к нему мягким тканям, а до этого поражение может быть обнаружено лишь случайно при проведении специальной диагностики соседних зубов с помощью рентгена, трансиллюминации или лазерных аппаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Почему зуб начинает болеть вечером

лазерное удаление кисты зуба

Помимо обнаружения больным, что в десне дырка, возникают следующие симптомы прямо перед возникновением отверстия:

  • боль в пораженной области носит умеренный или острый характер;
  • десна припухает;
  • в некоторых случаях зуб, который является источником воспаления, становится подвижным.
На первых этапах, пока не появилось отверстие, можно наблюдать припухлость и покраснение десны

На первых этапах, пока не появилось отверстие, можно наблюдать припухлость и покраснение десны

Как только свищ образовался, жалобы больного меняются:

  • возникает отверстие в десне, через которое изливается гной, кровь или их смесь;
  • у больного не редко наблюдается повышение температуры тела, от 37 и выше;
  • боль утихает;
  • болезненность сохраняется только при давлении на зуб и десну, жевании, прикосновениях.

Изменение характера симптомов связано с выходом гноя и прекращения давления внутри пораженной полости.

Дырка в зубе возле десны может доставить не меньше проблем, чем свищ

Дырка в зубе возле десны может доставить не меньше проблем, чем свищ

Дырка в зубе у десны также является серьезной проблемой. Отверстие такого вида не имеет отношения к свищу в десне. Дыра на боковой поверхности зуба является пришеечным или прикорневым кариесом. Образуется в месте скопления бактерий, чаще  в труднодоступном для гигиенической обработки месте.

Избежать данной проблемы можно соблюдая правила гигиены, своевременно очищая ротовую полость от остатков пищи и налета. Главный метод профилактики возникновения кариеса в труднодоступных места – использование зубной нити. И выполнение периодической профессиональной чистки зубов.

Опухлость десны у зуба мудрости – очень неприятный признак. Вместе с ним проявляются и другие симптомы:

  • Покраснение десен;
  • Сильные болевые ощущения, ноющего характера;
  • Чувство лишнего во рту, иногда опухлость заметна по размерам щеки;
  • Повышение температуры тела и общее недомогание;
  • Возникают проблемы с дикцией во время разговора.

В случае проявления таких симптомов, необходимо обратиться к врачу стоматологу. В некоторых случаях без его участия от проблемы избавиться нельзя. В противном случае воспалительный процесс прогрессирует и может привести к самым неприятным последствиям.

Свищ – заболевание, имеющее воспалительный характер. Выглядит оно как отверстие или мешочек на десне. Фактически это канал внутри десны, которым соединятся ее поверхность и нагноение в области корня зуба.

По нему из очага воспаления отводится образующаяся жидкость и гнойные массы. В подавляющем большинстве случаев его можно обнаружить при простом визуальном осмотре невооруженным взглядом.

При продолжительном течении болезни разрастающейся грануляцией нарушается слизистая и костная ткань десны. На ее поверхность начинает поступать гной, образуется свищ.

Кроме очевидных, это стоматологическое заболевание имеет и другие симптомы:

  • высокая температуразубная боль, она может быть сильной или ноющей. Обычно усиливается при давлении (например, при жевании);
  • подвижность, расшатывание проблемного зуба;
  • видимое воспаление и покраснение десны вокруг пораженного зуба;
  • выделение гнойных масс;
  • повышение температуры тела больного.

Наиболее точный диагноз позволяет поставить использование рентгеновского оборудования. Но в большинстве случаев можно ограничиться обычным осмотром.

Определить свищ может не только опытный врач, но и сам пациент. Нужно знать основные симптомы:

  1. Зубная боль, усиливающаяся при нажатии.
  2. Расшатывание зуба;
  3. Отек и покраснение десны;
  4. Открытие свищевого отверстия на десне;
  5. Выделения гноя из отверстия.
  6. Возможно повышение температуры тела.

Для того чтобы установить причины и поставить диагноз, бывает достаточно простого осмотра. Но чтобы узнать насколько обширно поражение, как глубоко оно распространилось, нужен рентгеновский снимок. Он поможет выявить размер гранулемы и наличие воспалительного процесса у надкостницы. После этого назначается соответствующее лечение.

Специфика лечения кариеса под десной

В зависимости от глубины поражения выбирается соответствующая тактика лечения.

Домашнее лечение пришеечного кариеса может проводиться в качестве дополнения к терапии кариеса в стадии пятна. При этом применяются:

  • зубные пасты и гели, содержащие фториды в высоких концентрациях, а также соединения кальция и фосфора;
  • зубные нити (флоссы), пропитанные фторидами;
  • ополаскиватели опять-таки с фторидами (так как именно этот элемент весьма эффективно способствует минерализации зубной эмали).

Применять самостоятельно комплексы, содержащие фториды, без предварительной консультации у стоматолога может быть опасно для здоровья. Любое назначение препаратов или дополнительных средств отталкивается от диагноза, активности кариозного процесса, площади поражения, отдаленных результатов и возможных рисков.

Пришеечный кариес в стадии пятна чаще всего поддается консервативному лечению, то есть без использования бормашины. Однако из-за близкого расположения к тканям десны, постоянного подтекания десневой жидкости в рабочую зону и тонкого слоя эмали создаются определенные сложности для применения некоторых новых техник.

Например, современная малоинвазивная технология ICON (Айкон) ввиду близкого расположения дентина в пришеечной области ограничена к использованию, так как применяемыми веществами нельзя воздействовать на дентин.

Широкое распространение получили химические препараты, относящиеся к реминерализующей терапии и глубокому фторированию эмали.

Во взрослой и детской стоматологии для лечения начального пришеечного кариеса в настоящее время активно применяются следующие препараты:

  • Глуфторед;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F.
  • Ремодент.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого пришеечного кариеса при невозможности консервативной терапии проводится в следующей последовательности:

  1. Обезболивание (анестезия) для обеспечения безболезненности манипуляций.
  2. Очищение кариозного зуба от зубных отложений для уменьшения инфекционной нагрузки.
  3. Препарирование (механическая обработка) зуба для удаления кариозных и пигментированных тканей.
  4. Медикаментозная обработка полости слабыми растворами антисептиков.
  5. Формирование полости согласно выбранному материалу для постоянной пломбы.
  6. Пломбирование сформированной полости.

Сложность выбора материла для пломбы определяется непосредственным расположением сформированной полости около края десны. Чем ближе полость к десне, тем сложнее качественно установить материал. Причиной тому является возможность попадания влаги, десневой жидкости и крови на рабочую поверхность.

Из-за специфики локализации кариозных полостей выбор стоматологов сводится к применению стеклоиономерных цементов (СИЦ), более устойчивых к влаге по сравнению с эстетичными композитными материалами светового отверждения. Особенный интерес представляют гибридные СИЦ.

Современные методики и технологии позволяют сочетать стеклоиономерные цементы с композитами для достижения максимального эффекта. Грамотное выполнение инструкции к применяемым материалам дает возможность выгодно использовать положительные свойства каждого последующего материала при внесении в сформированную полость, создавая пломбу с надежной фиксацией, повышенной длительностью удержания, прочностью и эстетикой.

medportal.su

Причины

  1. Некорректное или неполное лечение пораженного кариесом или пульпитом зуба.
  2. Воспаление кисты.
  3. Осложнение гранулирующего периодонтита.
  4. Затруднение или задержка прорезывания зуба мудрости.
  5. Некачественное пломбирование.
  6. Перфорация корня зуба.

Некачественно вылеченный кариес может стать причиной воспаления зубного нерва, т.е. перейти в пульпит. Неизлеченный пульпит приводит к периодонтиту. При пульпите местом локализации инфекции является пульпа – нервная ткань зуба.

По мере прогрессирования пульпита нерв полностью отмирает, а инфекция из канала нерва распространяется к верхушке корня зуба. В этой части развивается очаг воспаления (гнойный абсцесс), т.е. начинается периодонтит.

После этого образуется канал для избавления от гнойного содержимого и свищ.

Описанные процессы сопровождаются следующими симптомами:

  • непосредственно до начала образования свища возникает умеренная или острая боль в области пораженного зуба;
  • наблюдается припухлость десны;
  • образование свища приводит к исчезновению болевого синдрома и отека, поскольку гной уже имеет выход;
  • сохраняются болевые ощущения в зубе при надкусывании или прикосновении.

Поскольку в большинстве случаев образование кисты не сопровождается дискомфортом или болевыми ощущениями, во многих случаях его игнорируют. Следствием является то, что при наличии некоторых благоприятствующих обстоятельств (снижении иммунитета, обострении хронического заболевания) развивается абсцесс и, как результат, появляется выходной канал, а затем и свищ.

При переходе периодонтита в гранулирующую форму мягкие и костные ткани десны начинают разрушаться. Происходит это вследствие разрастания грануляционных тканей, постепенно разрушающих расположенные поблизости здоровые клетки. Результатом является возникновение свища на слизистой оболочке ротовой полости.

Если по каким-то причинам процесс прорезывания зуба мудрости затягивается или осложняется, десна на этом участке опухает и воспаляется. Ее увеличение в размерах становится причиной постоянного травмирования расположенным напротив зубом с наружной стороны и старающимся прорасти зубом изнутри. В очаге воспаления нередко скапливается гной и образуется свищевой канал, затем и свищ.

При наличии пульпита или периодонтита, а также во время подготовки к надеванию коронки проводят пломбирование корневых каналов зуба. При неправильно проведенном процессе (т.е. недостаточной глубине) пломба не может достигнуть верхушки зуба.

В канале нередко остаются поры или пустоты, в которых создаются благоприятные условия для развития воспалительного процесса. По мере его распространения инфекция выходит за пределы зуба и достигает верхушки корня, где и продуцируется гнойное выделение.

При надкусывании или прикосновении к пораженному зубу не наблюдается болевых ощущений.

Во время чистки каналов в результате ошибки может образоваться нефизиологическое отверстие, которое в дальнейшем часто воспаляется и начинает гноиться. Результатом является возникновение свища. Этого можно избежать при своевременном наложении специальной пломбы на перфорированную область.

Развитию свищей способствуют и такие факторы, как:

  • ослабление защитных сил организма;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • переохлаждение;
  • перегрев;
  • переутомление.

Ципролет

Главный признак свища – открытие свищевого хода в десне, при помощи которого расположенный в толще челюсти или периодонте абсцесс сообщается с ротовой полостью.

Возникновение свища, который в ряде случаев бывает прикрыт мешочком из ткани, сопровождается некоторыми характерными симптомами:

  1. Появляется зубная боль средней или высокой интенсивности, усиливающаяся при надкусывании или прикосновении к зубу. Пораженный зуб, ставший причиной развития свища, определяется посредством постукивания металлическим инструментом.
  2. Может наблюдаться чрезмерная подвижность зубов.
  3. Вокруг пораженного зуба и в области отверстия свища наблюдается покраснение и воспаление десны.
  4. Из свищевого хода выделяется гной.
  5. Температура тела может повыситься до 37,5 градусов и более.

Для постановки диагноза бывает достаточно обычного визуального осмотра. В качестве дополнительной меры может быть назначено рентгенологическое исследование. Оно дает возможность определить глубину поражения десны, степень разрастания под зубом гранулемы и наличие воспаления в области надкостницы.

Для эффективного лечения свища прежде всего следует устранить его причину – в частности, вылечить зуб, который стимулировал его развитие.

Специалист основательно прочищает каналы больного зуба, удаляет гной, кариозные отложения. Затем производится обработка зуба при помощи дезинфицирующего раствора и пломбирование.

При образовании свища по причине уже запломбированного зуба процесс значительно усложняется, поскольку для этого необходимо распломбировать зубные каналы. После снятия пломбы зуб лечат при помощи противовоспалительных средств.

Их на длительное время помещают в очищенные каналы. Повторное пломбирование проводится только после полного избавления от инфекции и воспаления. При наличии коронки или штифта проводить процесс распломбирования оказывается настолько сложным, что во многих случаях назначается хирургическое вмешательство: удаление (резекция) верхушки корня зуба.

Для окончательного излечения свища непременно проводят курс реабилитации. Пораженную часть десны подвергают ультразвуковому облучению или обрабатывают при помощи лазера. Иногда для прижигания свища используют диаметрический ток.

Заживлению свища и профилактике возможного инфицирования способствует использование зубных паст и гелей профессиональной серии.

  Метки: , ,

Adblock detector