Пародонтология        20 июня 2019        125         0

Зачем нужна процедура электроодонтодиагностики в стоматологии: ЭОД зубов при пульпите, периодонтите и глубоком кариесе

В каких случаях используется в стоматологии?

Электроодонтодиагностика — метод исследования, который применяется при подозрении на определенные стоматологические заболевания. К их числу относятся:

  • кариес и пульпит разной степени развития;
  • периодонтит и пародонтит;
  • травмы зубочелюстного аппарата;
  • новообразования;
  • образование гноя на челюстных костях;
  • гайморит;
  • неврит;
  • лучевое поражение эмали;
  • грибковая инфекция, локализованная в зубочелюстном аппарате.

Не всегда стоматолог отправляет пациента на ЭОД для того, чтобы установить или подтвердить диагноз. Этот метод диагностики крайне информативен для врача, поскольку дает возможность определить локализацию и характер воспалительного процесса.

Владение достоверной информацией позволяет стоматологу выбрать наиболее оптимальную и эффективную стратегию лечения.

Впервые методику электродиагностики в стоматологическую практику ввел советский ученый Лев Рубин в 1949 году. Вскоре ЭОД получила распространение и за границами СССР. В 1980 году это был единственный метод, который позволял проанализировать состояние пульпы.

На современном этапе конкуренцию ЭОД составляет рентгенографическое исследование, диагностика светом (трансиллюминация) и лазерным аппаратом KaVo DIAGNOdent.

Зачем нужна процедура электроодонтодиагностики в стоматологии: ЭОД зубов при пульпите, периодонтите и глубоком кариесе

Однако рентгенографическое исследование не всегда бывает эффективным, трансиллюминация применима только при исследовании передних зубов. Оба метода вместе с лазерной диагностикой лишь визуализируют патологию, но не дают полной информации о ее характере.

Тем не менее, для точных результатов исследования врачи должны сначала проводить рентгенодиагностику (или диагностику лазером, светом), а только потом – ЭОД. Еще до начала процедуры у стоматолога должны быть предположения о том, в какой области произошли патологические изменения.

Лазерный аппарат вместо ЭОД

Лазерный аппарат Diagnodent

Как это работает?

Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость.

В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.

Электроды для проведения ЭОД

Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.

На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.

Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.

Плюсы и минусы методики

Электроодонтодиагностика — метод исследования серьезных стоматологических патологий, используемый в качестве дополнительного диагностического мероприятия наряду с рентгенографией и лазерным исследованием.

Благодаря тому, что нервные окончания имеют свойство проводить ток — один из самых эффективных возбудителей, методика позволяет определить реакцию тканей зуба на электрическое раздражение. Электрический ток при этом никак не травмирует пульпу.

Зачем нужна процедура электроодонтодиагностики в стоматологии: ЭОД зубов при пульпите, периодонтите и глубоком кариесе

В современной стоматологии ЭОД применяется после рентгенографии или лазерной диагностики. Оба последних метода не всегда дают развернутую информацию о характере воспалительного процесса, они лишь позволяют визуализировать его.

ЭОД (электроодонтодиагностика зуба) имеет свои преимущества:

  • Простота использования.
  • Доступность метода.
  • Отличная информативность.
  • Врач имеет возможность непосредственно в своем кабинете провести процедуру.

Но имеются и недостатки:

  • Важно правильно провести процедуру. Учитывать индивидуальный болевой порог у пациентов.
  • Процедура должна проводиться с учетом возраста.
  • Надо брать во внимание характеристики аппарата. Учитывать степень сформированности корней.
  • Методика требует как материальных, так и временных затрат.

В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.

  1. Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться Высушивание зубапокалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
  2. Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
  3. На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
  4. Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
  5. После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше Точки приложения электродовисследовать на вершине щечного бугра. У больших коренных зубов особая точка находится на середине медиально-щечного бугра. В кариозной полости исследование проводится по ее дну. Для определения возбудимости пульпы электрод помещается на устье каждого корневого канала.
  6. Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
  7. Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
  8. После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
  9. Если больной сообщает о появлении нехарактерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
  10. Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.

Пациента усаживают в кресло, подключают аппарат к сети. Важно изолировать исследуемый зуб от контакта с металлами во рту (пломба из амальгамы или часть протеза), а также от слюны. Высушивание проводят ватными шариками, но не пистолетом (он может спровоцировать приступ боли и это изменит показания) или тем более спиртом.

Пассивный провод (электрод) больной держит в руке. В современных моделях пассивный электрод вешается пациенту на нижнюю губу в виде крючка (как при работе с апекс-локатором). Активный врач накладывает ему на следующие точки, где как показали клинические исследования, реакция вызывается при минимальных значения:

  • передние зубы (резцы и клыки) – середина режущего края
  • премоляры (малые коренные) – щечный бугор
  • моляры (большие коренные) – передний щечный бугор

Затем подают ток, постепенно увеличивая значения, пока больной не ощутит покалывания, боли, толчка или жжения. Если на месте предполагаемого исследования есть пломба, то активный электрод цепляют прямо за неё.

Для контроля правильной настройки аппарата проверяют здоровый зуб. Если показания в пределах 2-6, то результаты достоверны. В случаях когда значения выходят за данные рамки, следует провести все процедуры повторно, правильно настроить прибор, а то и вовсе заменить его.

Нервные окончания, находящиеся в ткани зуба, способны к проведению тока. В зависимости от состояния нервно-сосудистых окончаний, реакция на воздействие может меняться – на этом и построен метод исследования.

Пораженная пульпа обладает электрической возбудимостью меньше, чем здоровые зубы. Слабая реакция на ток наблюдается при периодонтите, пульпите, глубоком кариесе, опухоли челюсти, во время рассасывания корней молочных зубов.

Полное отсутствие или слишком слабая реакция проявляется у зубов, которые только прорезываются и обладают недостаточно развитыми корнями. В зависимости от показателей ответа на раздражение, специалист делает вывод о состоянии тканей. Электроодонтодиагностика проводится для:

  • оценки состояния нервных окончаний в зубе;
  • вычисления длины канала корня;
  • определения качества минерализации зубной эмали;
  • измерения тонуса кровеносных сосудов зуба.

Аппарат обладает высокой диагностической ценностью для анализа динамики воспалительного процесса и эффективности врачебных манипуляций. Его используют для проверки состояния больного с травмами зубов, переломами челюсти, воспалениями тканей.

Нервные окончания пульпы, как и любые другие, способны проводить ток. Реакция на такое электрическое раздражение (электровозбудимость) отличается в зависимости от состояния сосудисто-нервной ткани.

Чем выше сила тока, на которую реагирует зуб, тем глубже распространены патологические процессы.

Предлагаем ознакомиться:  Полоскание после удаления зуба для заживления десны: что лучше применять

Например, воспаленная пульпа обладает меньшей электровозбудимостью, чем здоровая. Если здоровые коренные зубы реагируют на ток напряжением 2-6 мкА, то при пульпите электровозбудимость снижается до 7-90 мкА. А при периодонтите (воспалении тканей между корнем зуба и костью) – до 100 мкА и более.

Пониженная реакция на ЭОД также наблюдается у молочных зубов в период рассасывания корней, при опухолях челюстей. Полное отсутствие или, наоборот, слишком низкая электровозбудимость характерна для прорезывающихся зубов с еще недостаточно сформированными корнями. Исходя их разниц ответного раздражения пульпы на ток, стоматолог делает вывод о ее состоянии.

Электровозбудимость зуба

Электровозбудимость зуба

Средняя стоимость процедуры ЭОД в стоматологических клиниках Москвы – 300 рублей. В Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде – 200-250 рублей. Это немного дешевле, чем другие методы диагностики кариеса и пульпита.

Электроодонтодиагностика (ЭОД)

На нашем сайте можно ознакомиться со списком клиник, в которых успешно диагностируют болезни зубочелюстной системы с применением электроодонтодиагностики.

Ограничения к применению данной техники

Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.

Проведение исследования будет полностью исключено, когда:

  • у пациента стоит кардиостимулятор;
  • имеются расстройства психики;
  • невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
  • электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
  • пациенту меньше 5 лет.

Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:

  • нервозность пациента во время приема;
  • наличие коронки на зубе;
  • наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
  • наличие пломб из амальгамы;
  • трещина корня;
  • перфорация канала корня или полости зуба;
  • неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
  • нарушение методики проведения.
  • нервозность пациента во время приема;
  • наличие коронки на зубе;
  • наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
  • наличие пломб из амальгамы;
  • трещина корня;
  • перфорация канала корня или полости зуба;
  • неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
  • нарушение методики проведения.

Аппараты

Сфера стоматологии развивается очень стремительно. Все используемое техническое оборудование также модернизировано и усовершенствованно. В нашей стране практикуется использование импортных и отечественных аппаратов, среди которых:

  • Gentle Plus, Digitest, Vitapulp. Это новейшие зарубежные модели ЭОД-аппаратов.
  • ЭОМ-1, ЭОМ-3 считается устаревшей моделью. Для работы с аппаратом требуется помощник.
  • ОД-2,ОД-2М. Второй вариант — модернизированная модель, для работы с которой используется переменный и постоянный ток.

Для ЭОД используют аппараты, которые называют электроодонтометрами:

  • ЭОМ-1 и 3;
  • ОД-2;
  • ОД-2М – модернизированный одонтометр, позволяет использовать переменный и постоянный ток городской сети.

Также применяются портативные электронные и цифровые тестеры:

  • Пульптест-Про ИВН-1;
  • Pulp Tester;
  • Analytic.
Аппараты для ЭОД

Аппараты для ЭОД

Зачем нужна процедура электроодонтодиагностики в стоматологии: ЭОД зубов при пульпите, периодонтите и глубоком кариесе

Перед тем как начнется процедура, необходимо прибор подготовить к работе. Этот этап включает следующие манипуляции:

  1. Первым делом подсоединяется активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам.
  2. Осуществить заземление.
  3. Включить аппарат в сеть.
  4. Нажать на клавишу «Вкл.», когда прибор заработает, загорится сигнальная лампочка.

После этого можно считать, что аппарат готов к работе.

Результаты

Для получения достоверных результатов от ЭОД нужно исключить любой контакт электродов с металлами и слюной. Очень важен психологический настрой пациента, поскольку от страха люди могут сигнализировать о реакции на ток даже тогда, когда к прибору еще не подали напряжение.

Когда используется ЭОД в стоматологии, показатели не всегда могут получиться правильными. Ложноположительные реакции возможны, если:

  • Имеет место контакт электрода с металлической частью, например, мостом или пломбой.
  • Если пациенту не объяснили подробно, чего ожидать и как действовать, то он может поднять руку преждевременно.
  • Плохо обработан некроз пульпы.
  • Не проведена хорошая изоляция от слюны.

В некоторых случаях возможно получение ложноотрицательных результатов:

  • Пациент перед проведением процедуры употреблял алкогольные напитки, успокоительные пили обезболивающие препараты.
  • Во время подготовки медсестра плохо наладила контакт электрода с эмалью зуба.
  • Пациент недавно перенес травму зуба.
  • Прибор не включен в сеть или батарейки сели.
  • Зуб прорезался недавно, и не совсем сформировалась верхушка.
  • Неполный некроз пульпы.
  • Электрическая цепь обрывается, потому что врач работает в резиновых перчатках.

Используемое оборудование

ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:

  • ОД-2М;
  • ЭОМ-3;
  • ИВН-1;
  • ОСМ-50;
  • Пупьптест 2000;
  • ЭОМ-1.

Для электроодонтодиагностики (ЭОД) пользуются приборами, называемыми электроодонтометрами. В нашей стране сконструированы и используются аппараты: «ОД-1», «ИВН-1», «Эдар», «ЭОМ-3», «ЭОМ-1», «ОД-2», «ОД-2М».

Последняя модель – это модернизированная разновидность одонтометра, которая может работать как от переменного, так и от постоянного тока.

Из зарубежных приборов сегодня применяются портативные цифровые и электронные тестеры:

  • «Vitapulp»;
  • «Pulptester»;
  • «Analytic».

Электроодонтометрия является популярным и информативным способом для получения сведений о состоянии мягких тканей зубов. Врач оценивает силу тока, при котором зуб реагирует на процедуру. В исследованиях используются современные зарубежные и отечественные аппараты, позволяющие с высокой точностью произвести диагностику.

Из отечественных приборов используются модели: ЭОМ-1 и 3, ОД-2, ИВН-01, Analytic. ОД-2М является модернизированным устройством, которое дает возможность использовать как переменный, так и постоянный ток. Врачу неудобно работать с ЭОМ-3 самостоятельно, поэтому требуется помощь ассистента.

Аппараты для ЭОД

Аппараты для ЭОД

Суть метода

ЭОМ (сокращенное название электроодонтометрии) – метод обследования, позволяющий проверить и оценить жизнеспособность зубных тканей электрическим током при их травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или иных заболеваниях зубочелюстной системы.

В результате стоматолог получает возможность:

  • подобрать оптимальный метод лечения;
  • оценить эффективность проведенной терапии;
  • определить степень распространения и локализацию патологического процесса;
  • вычислить длину корневых каналов;
  • отслеживать динамику патологического процесса;
  • оценить состояние нервных окончаний и тонус кровеносных сосудов;
  • определить степень минерализации эмали.

Электроодонтометрия может дополнять или быть альтернативой рентгену в случае, если по каким-либо причинам выполнить рентгенографию невозможно.

Методика основана на способности зубных тканей приходить в возбуждение под действием внешнего раздражителя. Те же самые ткани, исходя из их функционального состояния в момент диагностирования, имеют разную возбудимость.

Длительность действия тока можно менять, а раздражение повторять многократно без ущерба для общего здоровья и тканей.

Впервые попытка использовать электроток для оценивания состояния зубов была в конце 19 века. В 1887 г. Мужито для диагностирования кариеса предложил применять ток, а немного позже Маршал (в 1891 г.) и Вудворт (в 1896 г.) разработали методику определения жизнеспособности и состояния пульпы.

Противопоказания к ЭОД

Но несовершенство оборудования и некоторые неточности в технике выполнения приводили к ошибкам в диагностировании, и не позволили данный способ внедрить в стоматологическую практику.

В середине 20 века профессор Рубин Л.Р. на основе новых физиологических данных о зубочелюстной системе, разработал и опробовал методику определения возбудимости пульпарных тканей при их раздражении импульсами постоянного/переменного электротока.

Точность, достоверность и простота данной методики позволили ее внедрить повсеместно в практику для диагностирования и лечения разных стоматологических состояний.

Стоимость данной диагностики назвать трудно. Ее цифры варьируют от 200 до 450 р. за одну единицу. Это немного дешевле, чем обследование другими методиками.

К цене следует прибавить оплату за подготовку полости рта к диагностике, а именно:

  • удаление отложений;
  • распломбировку зубов;
  • чистка дентина.

На цену повлияет статус стоматологического центр, его местонахождение, модель используемого тестера, квалификация специалиста, проводящего обследование.

Стоимость исследования

Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.

Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.

Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.

Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.

Предлагаем ознакомиться:  Адгезор Файн Карбофайн Fine Carbofine инструкция

Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.

В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.

Во время выполнения электроодонтометрии стоматологу надо учитывать тот факт, что зубы проявляют реакцию на ток по-разному. Также следует считаться и с возрастом человека, и с наличием у него системных патологий.

На чувствительность зубных тканей влияют заболевания полости рта. Изменяют показания тестера и помехи извне. Так, УВЧ и СВЧ приборы отрицательно действуют на одонтометр и приводят к искаженным результатам.

При выполнении ЭОМ важно соблюдать технику и последовательность ее проведения. Она должна полностью соответствовать инструкции прибора. Только в таком случае получаются достоверно точные результаты.

Как это работает?

Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.

При воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.

Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.

Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.

Пораженные пульпарные ткани характеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.

Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.

Очень низкая возбудимость или ее отсутствие характерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.

Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.

Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.

ЭОД при кариесе

Снятие показаний при проведении процедуры осуществляется медсестрой. Она регистрирует пороговые значения силы электрического тока. Показатель сопротивления тканей определяет глубину воспалительного процесса.

В норме он должен быть 2-6 мкА. Повышенная реакция в 20-25 мкА свидетельствует о развитие кариозного процесса, 7-60 мкА — о пульпите или глубоком кариесе. Показатель выше 60 мкА в таблице отклонений определяется как признак полного разрушения пульпы и развития периодонтита. Пониженный результат наблюдается у пациентов с недостаточно развитыми корнями.

У детей в период смены зубов показатели нормы могут варьироваться. На начальном этапе значение возбудимости может достигать 150-200 мкА. Далее этот показатель становится 30-60 мкА. Нормальные цифры в результате можно увидеть только после того, как корни полностью сформируются.

При кариозном процессе значения электровозбудимости меняются в зависимости от формы.

  • стадия пятная, поверхностный, средний процессы 2-6 мка (то есть в пределах нормы)
  • глубокая стадия 10-12 мка, в редких случаях до 20 (это значит, что некротизированые ткани находится крайне близко к пульп и скоро начнется её воспаление)

При воспалении пульпы показания находится в диапазоне от 20 до 100 мка.

  • острый очаговый 20-25 мка (это значит, что патология еще не затронула корневую часть и развивается в коронковой)
  • острый диффузный 20-50мка
  • хронический фиброзный 30-40 мка
  • хронический гангренозный 60-100 мка

Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:

  1. Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
  2. У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
  3. При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
  4. Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговомпульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
  5. При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
  6. При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
  7. При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
  8. При невралгии значения будут соответствовать норме.
  9. При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
  10. При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
  11. Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.

Правила применения ЭОД

Так как процедура связана с использованием электрического тока, то есть несколько правил ее применения:

  1. Выписывает направление на ЭОД только врач и вся процедура проводится под его строгим наблюдением и контролем.
  2. Пациент должен строго соблюдать все рекомендации и требования врача. Перед первой процедурой обязательно должен проводиться тщательный инструктаж.
  3. ЭОД в стоматологии не рекомендуется проводить сразу после еды или на голодный желудок. Оптимальным является срок через 40-60 минут после приема пищи.
  4. Когда проводится процедура, то нельзя вставать, двигаться и разговаривать. Любые движения могут привести к погрешности в результатах.
  5. Чтобы исключить поражение током, нельзя прикасаться к аппарату, пытаться самостоятельно отрегулировать дозу тока.
  6. Если в процессе процедуры ощущается сильная боль, жжение, головокружение, то необходимо сообщить медсестре или врачу.
  7. После того как процедура закончена, пациенту необходим отдых в течение 40 минут.

Готовим пациента к процедуре

После подготовки прибора необходимо заняться пациентом:

  1. Усадить его удобно в кресло.
  2. Разъяснить, что он может ощущать во время процедуры.
  3. Для изоляции на пол обязательно положить прорезиненный коврик.
  4. Подготовить больной зуб для исследования.эод в стоматологии методика

Подготовка зуба заключается в следующем:

  • Высушить зуб, используя ватный тампон. Для этих целей нельзя применять спирт или эфир.
  • Если на зубах имеются отложения, то их следует удалить.
  • При наличии кариеса в зубах надо убрать мягкий дентин и высушить полость.
  • Если имеется пломба из амальгамы, то ее надо удалить, так как этот материал является хорошим проводником тока.
  • Расположить в необходимом месте электроды.
  • Пассивный электрод закрепляется на тыльной стороне кисти и фиксируется.
  • Активный электрод фиксируется на чувствительных точках.

ЭОД при периодонтите

Электровозбудимость зашкаливает за цифру 100 и доходит до отметки в 150-300. Это означает что пульпа некротизирована, и процесс добрался до связочного аппарата.

Другие заболевания

Кроме кариеса и его осложнений в лице пульпита и периодонтита, данный вид диагностики также применяется при других состояниях. Например:

  1. неврит тройничного нерва от 10 (при легкой степени) до 200 (при тяжелой форме)
  2. невралгия тройничного нерва: не меняется
  3. молочные зубы в период рассасывания до 200
  4. постоянные в период формирования 50-200
  5. киста, исследуют все контактирующие с ней зубы (это проверяется снимком). В причинном показания под 200, в интактных 2-6

Снятие показаний и таблицы ЭОД

За время практики стоматологами установлено соответствие между заболеванием, наличие которого предполагается у пациента, и цифрами, появляющимися на аппарате. В норме чувствительность наступает при токе 2-6 микроампер, если показатель меняется – ткань повреждена и требует лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Физиотерапия в стоматологии - «Московский Доктор»
Повреждение ткани Значения прибора
Кариозные образования в легкой форме (пятно, поверхностный и средний кариес) Показатель 2-6 мкА или в пределах нормы
Глубокий кариес Электровозбудимость составит 10-12 мкА. Иногда показатель доходит до значения 20 мкА – такая реакция характерна при глубоком кариесе и при близком расположении некротической ткани к пульпе, которая скоро может воспалиться.
Пульпит Показания находятся в пределах 20-100 мкА. При остром очаговом заболевании, когда повреждение не затронуло корень, значение составит 20-25 мкА, при диффузном – до 30 мкА. Хронический пульпит фиброзной формы замечается стоматологами при цифрах 30-40 мкА, при гангренозном типе на экране появятся цифры 60-100 мкА.
Периодонтит Значение будет зашкаливать за 100 мкА, а иногда доходить до отметки 150-300. Это означает, что начался процесс некротизации пульпы.

Кроме устранения кариеса и его осложнений, прибор применяется для диагностики других состояний. Специалисты используют ЭОД для выявления заболеваний: неврита и невралгии тройничного нерва, кисты (проверяются контактирующие зубы).

Чувствительность пациентов значительно колеблется при действии электрического тока, поэтому врач ориентируется на относительные цифры. Для этого проводят диагностику здорового зуба (симметричного), принимая данные за физиологическую норму для конкретного человека.

Стоматологами установлена зависимость вида патологии, присутствие которой предполагается у человека, и показаниями прибора.

Электрочувствительность в норме (т. е. когда нет заболеваний) при силе тока от 2 – до 6 мкА. Если же показатель изменился – ткани поражены и требуется терапия.

При наличии заболевания значения на аппарате изменяются, исходя из степени и обширности поражения обследуемого участка.

В таблице приведены примеры взаимосвязи патологии и показаний одонтометра.

              Заболевание                          Показания на аппарате
Кариес (на разных стадиях) При кариесе в стадии пятна или поверхностном, электровозбудимость в пределах нормы. Значение ЭОМ составляет 9-12 мкА. Если цифры достигают 20 мкА, значит, некротические ткани расположены у пульпы, либо в ней уже начались первые изменения.
Периодонтит Показатель 100-200 мкА свидетельствует о гибели пульпы, а реакцию проявляют рецепторы, находящиеся в периодонте.
Пульпит Значения от 20 до 50 мкА говорят об обратимости патологических процессов в пульпе. Когда в ней развивается некроз, цифры доходят до 60 мкА. При превышении данного значения можно диагностировать переход болезни на каналы корня.
Пародонтит Показатель находится в пределе 35-40 мкА, что подтверждает наличие воспаления и изменения кости (резорбцию и оголение корней), окружающей зуб.
Пародонтоз Цифры варьируют от нормы к пониженным значениям.
Невралгия Электровозбудимость соразмерна норме.
Неврит Показатели уменьшаются, либо полностью отсутствуют.
Новообразование Значение будет постепенно уменьшаться.

Важно! Чувствительность у людей при воздействии электротока колеблется, поэтому стоматологи опираются на относительные показания.

Для их уточнения выполняется диагностирование симметрично расположенного здорового элемента, принимая его показатели за норму для конкретного больного.

Этапы осуществления процедуры

Диагностика в стоматологии проводится для выявления патологических изменений тканей. Конкуренцию ей составляет рентгенография и проверка состояния зубов с помощью лазера, но первый способ не всегда обладает должным эффектом, а трансиллюминация применима исключительно на передних зубах.

Для получения результатов сначала пациент делает снимок – это помогает врачу предположить, какие области требуется исследовать. Малоинформативна диагностика ЭОД в случаях:

  • Зачем нужна процедура электроодонтодиагностики в стоматологии: ЭОД зубов при пульпите, периодонтите и глубоком кариесе невралгии тройничного нерва;
  • остеомиелита челюсти;
  • неврита лицевого нерва;
  • при переломе нижней челюсти, если обломки сместились.

На протяжении одного исследования нежелательно проверять больше 3-4 зубов подряд, пораженных пульпитом, глубоким кариесом. Организм адаптируется к действию тока, и развиваются тормозные процессы в продолговатом мозге. Чувствительность ротовой полости возвращается в норму примерно через 60 минут.

Для исключения перекрестного инфицирования загубник и активный электрод стерилизуются и дезинфицируются перед приемом каждого пациента. Другие поверхности требуется подвергать регулярной дезинфекции, но стерилизация не требуется.

В приборе заряжают аккумулятор или подключают его к сети. Врач выбирает угол крепления активного электрода и вставляет в нужное гнездо на блоке управления, затем производится включение и настройка аппарата. Провода прибора желательно не перекручивать.

Перед началом выполнения процедуры устанавливается скорость нарастания тока для диагностики. В некоторых аппаратах присутствует функция звукового сигнала и подсветка рабочей области для облегчения работы специалиста и удобного снятия показаний.

Подготовка пациента

Для получения достоверных данных исследуемые участки желательно предварительно очистить от налета и зубного камня. При этом не стоит использовать устройства, интенсивно действующие на ткани: ультразвук, кинетическую обработку.

Перед исследованием специалист объясняет больному этапы процедуры, ее безопасность и пользу для назначения лечения. Его усаживают в удобную позу и проводят подготовку исследуемой части ротовой полости:

  • изолируют зуб от контакта с металлами (части протеза, пломбы);
  • очищают зубы от мягкого налета с помощью ватного тампона с антисептиком (3% перекись);
  • высушивают полость от слюны с помощью ватных шариков.

Пассивный провод пациент удерживает рукой (в современных моделях приборов он вешается на нижнюю губу с помощью крючка). Во время процедуры нужно крепко держать электрод для обеспечения хорошего контакта.

Больной должен реагировать на раздражитель нажатием кнопки. Стерильный электрод вставляется специалистом в приставку ЭОД, после чего нажимается кнопка STOP – все готово для работы. Для предупреждения утечки тока специалист должен работать в латексных или резиновых перчатках.

Процедура ЭОД

Для проведения процедуры наконечник для исследования ставится на чувствительные места. Он предварительно обрабатывается токопроводящим препаратом на гелевой основе. Наконечник слегка прижимается к зубу, и аппарат начинает генерировать импульсы.

Проверка осуществляется на точках, где реакция возникает при минимальных значениях: у резцов в середине режущего края, у премоляров на щечном бугре, у моляров на переднем щечном бугре – они обладают наибольшим сопротивлением. При исследовании появляются ощущения жжения, боли, толчка или покалывания.

Для контроля корректности процедуры настройки устройства ЭОД проверяются на здоровой ткани. Если цифры находятся в пределах нормы, то информация достоверна. Когда значения выходят за рамки 2-6 мкА, процедуру требуется повторить после настройки прибора. Врач может получить недостоверные результаты:

  • если проводник задел металлические элементы во рту;
  • электрод дотронулся до щеки;
  • пациент перед процедурой принял обезболивающий или седативный препарат.

Во время проведения процедуры важно, чтобы активный электрод не касался десны, а эмаль, для предупреждения появления влаги, регулярно подсушивают. Электровозбудимость пораженного участка проверяется дважды, после чего вычисляется средний показатель.

  • Зачем нужна процедура электроодонтодиагностики в стоматологии: ЭОД зубов при пульпите, периодонтите и глубоком кариесе
    невралгии тройничного нерва;
  • остеомиелита челюсти;
  • неврита лицевого нерва;
  • при переломе нижней челюсти, если обломки сместились.

Перед исследованием наконечник, обработанный предварительно гелеобразным токопроводящим средством, размещается на чувствительном участке, прижимается к исследуемой единице.

Прибор включается в сеть и начинает подавать импульсы. При проявлении первых неприятных ощущений, больной жмет на кнопку, и аппарат фиксирует показание. Его значение и будет той силой, на которую дала реакцию проблемная область.

Проверка проходит на тех участках, где реакция развивается при минимальных показаниях.  У моляров – на фронтальных буграх, у премоляров — на буграх со стороны щек, у резцов – на их режущих краях.

Для контроля точности настройку тестера ЭОД проверяют на непораженных тканях. Если значения находятся в рамках нормы, то данные считаются достоверными. Если же цифры выходят за пределы 2-6 мкА, исследование проводится повторно после перенастройки прибора.

Стоматолог получает неточные значения если:

  • во рту проводником были задеты металлические конструкции;
  • электрод затронул щеку;
  • больной до процедуры выпил седативный препарат или анальгетик.

При обследовании важно следить за тем, чтобы электрод не соприкасался с десной, а эмаль, во избежание появления на ней влаги, периодически подсушивалась.

Электровозбудимость проблемного участка проверяется 2 раза, после чего выводится среднее значение.

В видео более подробно рассказывается о проведении процедуры электродиагностики жизнеспособности пульпы.


Adblock detector