Лечение        17 апреля 2019        175         0

Эпулис при беременности лечение

Как выглядит и основные признаки

По цвету эпулис может быть нежно-розовым, то есть как собственная десна, а может приобрести красно-коричневый или синюшный окрас. Форма у эпулиса напоминает гриб, ножкой которого он крепится к десне. Он может быть мягким или твердым.

Эпулис

Как правило, эпулис растет медленно и не доставляет никаких болезненных ощущений – то есть симптоматика отсутствует. Но если наддесневик по какой-либо причине приобрел злокачественный характер, возникает болезненность, быстрый рост опухоли, отечность слизистой и разрушение корней зубов, расположенных в непосредственной близости с опухолью.

При некоторых формах эпулис может незначительно или сильно кровить – это совершенно характер течения заболевания. Особенно часто кровотечение возникает при повреждении наддесневика.

Гораздо больше проблем возникает, если эпулис травмировать. Иногда человек может задеть его зубной щеткой, протезом или кусочком твердой пищи – в этом случае может возникнуть язвенный или гнойный процесс.

В повседневном обиходе это заболевание чаще называют наддесневиком из-за его расположения прямо над слизистой между зубами. По общей классификации – это опухоль, которая формируется из клеток эпителия десен.

Новообразование внешне напоминает небольшую шишку или сосочек, может иметь ножку и крепиться ею в межзубный промежуток. Основная зона роста – область жевательных зубов нижней челюсти, в более редких случаях оно появляется на верхней половине.

Эпулис при беременности лечение

Выделяется несколько видов эпулиса на десне и каждый имеет свои характерные признаки:

  1. Фиброзный: наиболее распространенная форма болезни. Шишка полностью совпадает цветом с самой слизистой и не имеет тонкого основания, поэтому выглядит как уплотнение у шейки зуба. Развивается медленно, не болит и не кровоточит при прикосновении. Если она достигает больших размеров, возникает проблема с жеванием и плотным смыканием челюсти.
  2. Ангиоматозный: этот вид опухоли имеет целую сеть мельчайших капилляров. Они придают ему красный или синюшный оттенок. Внешне такой эпулис на десне покрыт бугорками и выглядит весьма неэстично. Его легко зацепить зубной щеткой или протезом, поэтому часто возникает небольшое кровотечение.
  3. Гигантоклеточный: эта форма всегда вызывает у стоматологов тревогу из-за способности разрушать корни зубов и склонности к озлокачествлению. Имеет неприятный бурый кровяной цвет, и отвечает болью на прикосновение. Чаще встречается у пациентов старше 40 лет и требует постоянного наблюдения.

Иногда выявляют эпулис на деснах, который разрастается на основе костной ткани. Это акантоматозная форма заболевания, более известная как амелобластома. Она встречается у детей младшего возраста и мешает выходу коренного зуба. Нарост не дает боли, но влияет на чистоту речи у малыша.

Эпулис еще называют наддесневиком из-за его появления на десне нижней и верхней челюсти.

Локализация во рту — в альвеолярной части в секции с малыми коренными зубами.

Другие названия — эпулид или гранулема гигантоклеточная. В редких случаях возникает на теле нижней челюсти, но в основном концентрируется рядом с зубами.

Основные признаки включают:

  • размер – от 1 мм до 3 см (бывают и больше, если вовремя не обратиться за помощью);
  • форму – гриб на тонкой или широкой ножке;
  • структуру – мягкая и твердая в зависимости от стадии развития;
  • окрас – синюшный цвет, красно-бурые оттенки, коричнево-красный вид или по цвету десны;
  • подвижность зубов в ограниченной воспалением области;
  • подвижность самого узла из-за его формы.

Как правило, наддесневик возникает без отчетливо болезненных симптомов, лишь вызывает неудобство и изменение во внешнем виде при улыбке.

Только тяжелые случаи в стоматологии сопровождаются серьезным отеком тканей десны и болезненными ощущениями.

Эпулис при беременности лечение

Часто его путают с раковыми опухолями или гнойными шишками, однако эпулис относится к совершенно другому классу заболеваний.

Что такое эпулис: причины и методы решения проблемы

Своеобразный нарост, называемый эпулисом, может появиться на десне по ряду определенных причин. Подобные новообразования в стоматологии могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер, а потому при обнаружении нароста или язвы в полости рта крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту.

Фото эпулиса
Фото эпулиса

Опухолевое образование в основном появляется около коренных зубов (премоляров). Цвет эпулиса схож с красноватым оттенком десны. Но иногда образование может приобретать синеватый цвет.

Размеры грибообразного эпулиса могут быть разными. В серьезной стадии может достигать довольно больших размеров. Диапазон следующий: 2 мм — 3 см в диаметре. Новообразование становится сильно заметно при разговоре, улыбке или во время открывания рта.

С виду эпулис похож на разрастание самой десны. Если рассматривать опухоль, как грибовидную форму, то можно выделить несколько особенностей. С внешней стороны видна только его шляпка. Ножкой эпулис прикреплен к зубу. Разглядеть эти особенности может только стоматолог.

На ощупь опухоль может быть твердой, а может, наоборот, быть слишком мягкой.

Если эпулис был приобретен вследствие травмы протезом, пломбой или краем зуба, то на его поверхности часто образовывается язва.

Диагностика эпулиса

Типичная локализация эпулиса в области десны в большинстве случаев позволяет провести правильную постановку диагноза. В ходе рентгенологического исследования происходит определение четких ограничений очага лизиса овальной или округлой формы с трабекулами, идущими поперечно.

  1. Ложный эпулис, или полип десен;
  2. Полип зубной пульпы;
  3. Остеобластокластома.

Постановка диагноза эпулис базируется на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинического и гистологического исследований. В ходе физикального обследования врач-стоматолог выявляет на десне разрастание округлой или неправильной формы на широкой ножке. В зависимости от гистологического строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягко- или плотноэластической консистенции, бледно-розового, красного или синюшного оттенка. Растет эпулис медленно. При гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая зубы, граничащие и находящиеся в зоне роста новообразования. В результате этого интактные зубы становятся подвижными. При осмотре зубных рядов в большинстве случаев удается выявить причину эпулиса – разрушенный зуб, несостоятельную реставрацию, острый край коронки.

На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в периодонт определяют очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживают многоядерные клетки, макрофаги, зерна гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен разросшейся грубоволокнистой тканью с незначительными участками обызвествления. При ангиоматозной форме основу эпулиса составляет разветвленная сеть кровеносных сосудов. Дифференцируют эпулис с папилломой, фибромой полости рта, гипертрофическим гингивитом, десневым полипом. Обследование проводит стоматолог-хирург.

Как лечить эпулис на десне

Стоматология предлагает несколько способов лечения, если возникает эпулис на десне:

  • Вмешательство хирурга (в т.ч. и при лазерном удалении) – основной и самый действенный метод;
  • Лекарственные методы – включают больше народные средства, поскольку вылечить эпулис без удаления действительно сложно.

Хирургическое

Стоматолог проводит удаление эпулиса с десны во время хирургической операции на зубах:

  1. Проводится наркоз – общий или местный, в зависимости от пожеланий пациента и размера новообразования.
  2. Врач разрезает десну так, чтобы размер разреза помог войти на всю толщину тканей мягкого типа – то есть, захватывается надкостница, расположенная рядом с опухолью в нескольких мм.
  3. Ткани десны, которые были поражены эпулисом, удаляются – если воспалением была захвачена кость, область ее поражения также ликвидируется.
  4. Врач закрывает рану тампоном с йодоформной смесью, накладывает швы (если область операции была большая).

Удаление близлежащих зубов показано при высокой подвижности (не меньше степени 3).

Снижение подвижности зубов могут регулировать ретейнеры, однако их использование строго регламентирует ваш доктор — самовольно стоматологическое оборудование лучше не применять.

Лазерное

При данном типе хирургического вмешательства необходим наркоз инфильтрационного типа, чтобы исключить повреждения соседних тканей.

Лазер вместо скальпеля рассекает тело новообразования, разрезает десну. Потом врач пинцетом извлекает поврежденные участки, включая части костей.

Эпулис на десне фото

Такой метод отличается повышенной результативностью, поскольку лазер может прижигать и дезинфицировать ткани во время своей работы.

Последствия такой операции недолгие. Они редко несут осложнения пациенту.

Народная медицина

Эпулис не поддается лечению простым полосканием зубов, поэтому природные методы рекомендуется применять уже после хирургического удаления новообразования.

В основном, они включают такие народные средства:

  • Частое полоскание отварами – ромашкой, шалфеем, эвкалиптом (2 ч. л. на стакан кипятка, необходимо настоять, остудить).
  • Полоскание теплым раствором соли (5 гр на стакан) – нельзя применять сразу после операции из-за угрозы вскрыть надрез.
  • Полоскание теплым содовым раствором (5 гр на стакан).

Перед тем, как выбрать, какой из методов применять, нужно проконсультироваться со стоматологом, поскольку растворы могут вызвать ожоги (переохлаждение).

Неправильное полоскание несет ухудшение общего состояния пораженной во время вмешательства врача области.

Первоочередной задачей при выявлении эпулиса является устранение местных раздражающих факторов, а именно – удаление зубных отложений, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации полости рта и устранения причинного фактора возможно уменьшение эпулиса в размерах вплоть до его полного исчезновения.

При гигантоклеточной периферической опухоли проводят иссечение новообразования в пределах здоровых тканей вместе с надкостницей. Тактика относительно зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных физикального осмотра и результатов рентгенографии. При значительной деструкции кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы подлежат удалению. Если причинный фактор, вызвавший появление новообразования, не будет своевременно выявлен и устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического иссечения опухоли. При комплексной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный.

Предлагаем ознакомиться:  Как снимают коронку с зуба на постоянном цементе? Современные способы

Диагностика эпулиса включает в себя сдачу анализов крови (общий и биохимия), а также рентген челюсти – с его помощью врач оценит степень разрушения костной ткани под новообразованием. Возможно проведение гистологического исследования для изучения состава тканей опухоли.

Процесс заживления после удаления эпулиса

Основное лечение заболевания – хирургическое, цель которого в тщательном удалении всех патологических процессов из капсулы или основания эпулиса. В противном случае возможен рецидив заболевания. В ряде случаев может потребоваться и удаление зубов, находящихся рядом (если произошло их поражение и консервативное лечение не даст результатов).

Удаление новообразования возможно как традиционным способом (при помощи хирургических инструментов), так и посредством лазера. С его помощью можно эффективно прижечь эпулис и удалить все патогенные ткани, одновременно провести антибактериальную обработку очага опухоли.

Важно!

Народные методы при лечении эпулиса не дадут совершенно никаких результатов. Однако полоскания можно проводить непосредственно после операции для быстрого заживления раны и снятия отеков: отварами трав (ромашка, шалфей, календула), растворами пищевой соды или соли (чайная ложка на стакан теплой воды).

Эпулис фото до и после

В случае успешно проведенной операции опытным специалистом, вероятнее всего, вы больше никогда не будете иметь проблем с эпулисом. Именно поэтому крайне важно обратить внимание на квалификацию и опыт работы вашего доктора, у которого вы планируете провести хирургическое удаление новообразования.

Эпулис на десне – это не такая большая проблема, как может показаться сначала. Качественное (а, главное, своевременное) медицинское вмешательство поможет избавить от проблемы раз и навсегда и исключить переход заболевания в злокачественную форму.

Существует несколько методов лечения наддесневника. Чаще опухоль удаляется оперативно, некоторые новообразования хорошо лечатся медикаментозно, иногда больные прибегают к помощи народной медицины.

Чтобы удалить эпулис на десне, хирургу необходимо сделать разрез и иссечь опухоль, включая надкостницу. Образовавшиеся края раны смыкаются, при необходимости накладываются швы. Затем область обрабатывается антисептиками.

Иногда целесообразно удалять соседние зубы, у которых в ходе операции оголились корни. Если опухолевый процесс поразил костные ткани или высока вероятность рецидива, врач частично обрезает пораженные участки.

Эпулис

Во время операции пациент находится под наркозом. Стоматологу необходимо качественно выполнять действия, чтобы впоследствии рана быстрее затянулась, а риск осложнений был сведен к минимуму.

Современные технологии позволяют удалять эпулис лазером. Больному вводится местный анестетик («заморозка»), вместо скальпеля используется луч света, иссеченное образование изымается при помощи пинцета.

С применением медицинских препаратов можно остановить рост патогенных клеток и простимулировать здоровые ткани к восстановлению. В стоматологической практике для лечения опухоли используют следующие средства:

  • препарат Траумель С помогает пораженным участкам быстрее восстановиться, замедляет рост грануляционных тканей;
  • наружное обезболивающее, противомикробное средство Димексид, способное остановить размножение опухолевых клеток;
  • антисептический порошок Резорцин при наружном нанесении способствует распаду патогенных тканей.

Однако лечебные свойства растений помогут сократить период восстановления после удаления эпулиса. Некоторые стоматологи даже рекомендуют своим пациентам полоскать рот целебными отварами.

Как лечить эпулис? Оптимальным методом в данном случае будет иссечение опухоли и окружающих ее тканей, вплоть до удаления части надкостницы, челюстной кости и даже зубов, вовлеченных в процесс роста эпулиса. После удаления нароста специалист проводит полную санацию здоровых тканей полости рта.

Для подобной операции может использоваться хирургический или лазерный скальпель. Выбор последнего дает возможность в разы сократить длительность операции и реабилитационного периода, а также предупредить развития осложнений, которые довольно часто встречаются после хирургического вмешательства:

Эпулис при беременности лечение

выделение гнойных масс непосредственно из открытой раны и близлежащих тканей, кровотечения. Здесь следует сразу отметить, что цена лечения лазером будет очевидно выше, чем стоимость проведения традиционной операции.

Удаление эпулиса
Удаление эпулиса

Для обеспечения полной безболезненности во время проведения операции может применяться инфильтрационная анестезия или общий наркоз

В ходе хирургического вмешательства с целью лечения эпулиса производится удаление образования и тщательное выскабливание его капсулы во избежание сохранения клеток, способных вызвать рецидив недуга. Иногда специалист может произвести удаление близлежащих к эпулису зубов, если отмечается их высокая степень подвижности.

ВАЖНО: Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием.

Как протекает у детей

Эпулисы – это опухоли, которые нередко возникают у детей. К счастью, некоторое время назад в Твери было проведено масштабное исследование течения этого заболевания в детском возрасте. Вот некоторые факты из этого исследования:

  • В 68% случаев эпулисы возникают у девочек, причем в 62% это девочки старше восьми лет;
  • У детей эпулис обычно начинается с гранулематозного, а затем переходит в ангиоматозный и фиброматозный. У 65% детей опухоль исследуется уже на стадии фиброматозного эпулиса;
  • Рецидивы эпулиса отмечаются у 14% детей.

Особенно часто эпулис первой формы встречается у детей. К тому же у девочек данное заболевание наблюдается значительно чаще. Чаще всего новообразование возникает в период прорезывания молочных зубов. Если у ребенка появился подозрительный нарост на десне, следует максимально оперативно обратиться к стоматологу.

В подростковом возрасте данное явление нередко возникает, как правило, из-за травмы. Другой не менее распространенной причиной является изменение гормонального фона организма во время полового созревания.

Примечателен и тот факт, что у детей нередко одна форма болезни постепенно перетекает в другую. Так, к примеру, гранулематозный эпулис со временем может перерасти в ангиоматозный, а затем и в фиброзный.

Фото эпулиса у ребенка
Фото эпулиса у ребенка

Эпулис также может появиться при беременности. В данном случае нарост стремительно увеличивается в размерах, благодаря гормональной перестройки организма, которая к тому же является основной причиной развития болезни. В подобной ситуации важно своевременно обратиться за профессиональной помощью.

Эпулис может возникнуть у ребенка в любом возрасте, однако наиболее высокий риск замечен в период до пяти лет.

У детей чаще всего диагностируется ангиоматозный наддесневик, который быстро растет.

Обращение к стоматологу должно происходить вовремя, поскольку детские гранулемы разрастаются неконтролируемо, захватывая все большую область, поэтому важно быстро их устранить.

Классификация

  1. Ангиоматозный эпулис. Страдают эти видом преимущественно дети 5-10 лет и подростки до 18. Располагается эпулис в основном у шейки зуба. Визуально опухоль имеет ярко-красный окрас (из-за наличия множества кровеносных сосудов) и шероховатую поверхность. Само основание опухоли широкое. При дотрагивании ангиоматозный эпулис отличается своей мягкостью и может быстро начать кровоточить. Растет эта опухоль довольно быстро. После удаления обычно появляется заново.
  2. Фиброзный эпулис. Консистенция фиброзного эпулиса довольно плотная с широким основанием. По цвету этот вид опухоли схож с цветом десны. Кровоточивость отсутствует. Образование растет медленно (самый медленный из всех видов), но достигает больших размеров. Если сделать рентгеновский снимок, то на нем можно увидеть круглое или овальное уплотнение. Этот вид часто возникает на вестибулярной стороне десны.
  3. Гигантоклеточный эпулис. Точный диагноз устанавливается только после проведения рентгена. Снимок обычно показывает четкий контур, в котором произошло разрушение костной ткани. Это вид новообразования растет очень медленно. По цвету эпулис в основном синюшно-багровый. Он может кровоточить, но не часто. Этим эпулисом чаще всего болеют пациенты 40-60 лет. У женщин гигантоклеточный эпулис встречается чаще.

Вышеперечисленные типы характерны для доброкачественной опухоли. Злокачественное образование отличается следующими признаками:

  • Быстрый рост.
  • Довольно большой отек десны.
  • Сильная болезненностью и высокая чувствительность при прикосновении.
  • Белесые очаги.
  • Разрушение корневых каналов, расположенных вблизи воспаления.
  • Обильные кровотечения.
  • Язвы.
  • Трещины.

В случае рака десны может произойти смертельный исход. Но это довольно редкое явление по этой причине. Самое главное здесь своевременно и вовремя обнаружить проблему. Легкие формы заболевания лечатся быстрее и продуктивнее.

Эпулис при беременности лечение

Окончательный диагноз ставится врачом после клинических исследований и проведения гистологического обследования.

Эпулис имеет несколько видов по международному классификатору болезней (МКБ-10).

Его типы зависят от протекания самого заболевания:

  • фиброзный;
  • гигантоклеточный;
  • ангиоматозный.

Фиброзный

Несложно выявить, однако он не приносит болезненных ощущений или кровоточивость.

Фиброматозный эпулис определен как неторопливо растущая доброкачественная опухоль.

Главными особенностями выступают:

  • Темп роста – небольшой;
  • Гладкость поверхности, изредка бывают бугристыми;
  • Круглая форма – обычно шар или овал цвета десны;
  • Ножка прикрепления широкая;
  • Консистенция уплотненная из-за характеристик клеток в составе, что делает ее доброкачественной;
  • Локализация – десна у премоляров на вестибулярной области;
  • Без боли или кровотечения;
  • Большое количество нейтральных мукополисахаридов.

эпулис

Фиброзный наддесневик неопасен – он не может перерасти в злокачественную опухоль.

Гигантоклеточный

Гигантоклеточный эпулис – более неблагоприятная разновидность эпулиса по сравнению с фиброзным.

Характеризуется:

  • возникновением преимущественно у женщин за 40 (но до 60 лет) – гормональная природа;
  • формой – округлой, с синюшно-коричневым оттенком (иногда бурый);
  • на ощупь – упругостью, плотностью;
  • болью при надавливании;
  • незначительным кровотечением;
  • значительной скоростью разрастания.

Располагается этот тип эпулиса, как правило, в альвеолярной части десны.

Ангиоматозный

Ангиоматозный эпулис напоминает сосудистое новообразование, поэтому отличается:

  • цианотичным окрасом – отчетливый красный цвет;
  • кровотечением при задевании или касании;
  • мягкотелостью на ощупь;
  • незначительными буграми на поверхности;
  • произрастанием только из мягких тканей десны;
  • повышенным темпом роста.

Распространен у детей от 5 лет до 10. После удаления возможен рецидив – повторное проявление.

В стоматологической практике встречаются две клинические формы эпулиса: доброкачественная и злокачественная. При обнаружении первых симптомов необходимо обратиться за профессиональной помощью и ни при каких условиях не пытаться удалить нарост самостоятельно.

Эпулис при беременности лечение

Доброкачественное новообразование растет медленно, бессимптомно и редко разрастается до больших размеров. Как правило, опухоль поражает нижнюю челюсть и имеет многокамерное строение, связанное с зубчатыми краями или тонкими трабекулами.

При злокачественной форме пациент испытывает боль, возникают отеки, а опухоль стремительно увеличивается, превышая 2 см в диаметре. Новообразование приводит к перфорации кортикальных пластин и разрушению верхушек корней зубов. После успешно проведенной операции, рецидив злокачественного эпулиса отмечается в 20% случаев.

Всего выделяют три типа заболевания:

  1. ангиоматозный;
  2. фиброматозный;
  3. гигантоклеточный.

Принято считать, что ангиоматозный и фиброматозный вид эпулиса развивается вследствие ответной реакции тканей на процесс хронического воспаления, протекающего в десне (подробнее в статье: лечение нароста на десне после удаления зуба).

Фиброзный вид

Фиброматозный эпулис поражает исключительно вестибулярную сторону премоляров и первых моляров, располагаясь непосредственно над ними или чуть выше. Данному заболеванию подвержены взрослые и дети, но чаще опухоль появляется в связи с гормональными изменениями в организме в период беременности или в подростковом возрасте.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение радикулярной резидуальной и фолликулярной кисты зуба на верхней или нижней челюсти

Сформировавшаяся фиброзная ткань включает в себя костные поперечные вкрапления. Опухоль принимает округлую или овальную форму с гладкой поверхностью. Разрастаясь, фиброматозный эпулис может проникать через межзубный промежуток на языковую полость. Как правило, цвет опухоли совпадает с цветом слизистых.

По сравнению с ангиматозным типом эпулиса, фиброматозный разрастается медленно, кровоточивость отсутствует. Основной причиной возникновения наддесневника является длительное раздражение десны. Избавиться от фиброматозного эпулиса можно только хирургическим путем.

Ангиматозный

Ангиоматозный эпулис разрастается довольно быстро, но кость при этом не затрагивается. Его структура, испещренная воспаленными сосудами, мягкая. Цвет ангиоматозного эпулиса может быть красноватым или синюшным.

Обычно наддесневник этого типа локализуется в области шейной части коронки. Провоцирующими факторами его развития становятся частые травмы одного из участков слизистых. Наиболее распространена данная форма заболевания среди подростков и беременных в период гормональной перестройки организма.

Ангиоматозный эпулис не всегда удаляют оперативно. В первую очередь врач устраняет травмирующие факторы, а затем начинается восстановительный процесс трофики тканей. В результате лечения небольшая опухоль спустя пару недель заметно уменьшается в размерах.

Гигантоклеточный

Эпулис на десне фото 2

Гигантоклеточную гранулему также называют бурой или гигантоклеточной опухолью, периферической остеобластокластомой, внутрикостным эпулидом, гигантомой. К данному виду заболевания относят новообразование с морфологическим субстратом в виде многоядерных клеток — остеокластов.

Если рассматривать ткани гигантоклеточной гранулемы под микроскопом, то можно выявить два типа клеток, к одному из которых относятся многоядерные гигантские клетки, участвующие в рассасывании костных структур, к другому – одноядерные клетки, содействующие в построение новых костных образований.

Данному заболеванию в большей степени подвержены девочки и девушки от 7 до 20 лет. Первые проявления болезни пациенты замечают довольно рано: десна вздувается, новообразование начинает постепенно увеличиваться в размерах.

Гранулема безболезненна, она растет медленно, но оказывает сильное влияние на форму лица, делая его асимметричным. Иногда больные чувствуют неприятные ощущения во время пережевывания пищи, часто причина кроется в локализации новообразования, располагающегося рядом с височно-нижнечелюстным суставом.

Бледно-розовая опухоль чаще округлой, реже овальной формы, имеет гладкую поверхность, она мягкая на ощупь. Гигантоклеточный эпулис захватывает область вокруг нескольких зубов, при этом моляры становятся подвижными.

В случаях, когда эпулис относится к гигантоклеточному типу, рентгеновское обследование проводить не рекомендуется, так как в результате таких действий повышается риск перерождения гигантоклеточной гранулемы в злокачественную форму. Вылечить периферическую остеобластокластому можно хирургическим путем.

Согласно классификации МКБ-102, в настоящее время выделяют три основные разновидности эпулиса: ангиоматозный, доброкачественный фиброзный и гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны.

  • ангиоматозное образование: характеризуется присутствием на десне разветвленной сосудистой сетки, а также слегка бугристой поверхностью неестественно насыщенного красного цвета с голубоватым оттенком. Нарост имеет довольно широкое основание и отличается мягкостью. Опухоль стремительно увеличивается в размерах и слегка кровоточит. Даже после хирургического удаления риск рецидива остается достаточно высоким. Обычно подобная форма эпулиса встречает в детском возрасте от 5 до 10 лет,
  • доброкачественный фиброзный (фиброматозный) эпулис: плотное новообразование округлой формы, которое не выделяется цветом на фоне десны. Широкое основание, как правило, находится в первых жевательных зубов. В данном случае не наблюдается кровоточивость десен, а сама опухоль растет довольно медленно, но может достигать внушительных размеров,
  • гигантоклеточный нарост на альвеолярном участке десны: обычно наблюдается у представителей старшего возраста – от 40 до 60 лет и старше. Это образование имеет неровную поверхность насыщенного багрового или коричневого цвета. Отмечается незначительная кровоточивость, а также болезненность при механическом воздействии. В отличие от вышеописанных форм, гигантоклеточный эпулис может формироваться не только на поверхности десны, но даже в челюстной кости.

Меры профилактики и возможные осложнения

Чем может быть опасен эпулис и к чему приводит запущенная форма заболевания? При возникновении характерного нароста возникает риск деформации челюсти и асимметрии лица, но это далеко не самое страшное.

В отдельных случаях нарост начинает сильно гноиться и при этом увеличиваться в размерах. Таким образом, безобидное, на первый взгляд, новообразование может перерасти в раковую опухоль. Чтобы предупредить возникновение эпулиса на десне, достаточно следовать несложным правилам:

  • поддерживать должный уровень гигиены полости рта,
  • по возможности избегать повреждений зубов и мягких тканей.
Гигиена зубов
Гигиена зубов

Независимо от причин, повлекших за собой образование выраженного нароста на десне, необходимо как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью к специалисту. Своевременное решение проблемы позволит предупредить развитие более серьезных последствий для вашего здоровья.

  1. По данным Всемирной организации здравоохранения.
  2. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра.

После удаления новообразования на десне возможны следующие негативные последствия:

  • Отек десны от инородного вмешательства.
  • Рецидив – повторное появление доброкачественной опухоли через какое-то время (при повторяющихся гормональных сбоях, например).
  • Гноение из-за попадания бактерий в рану – не обращаться к врачу опасно.
  • Сильное кровотечение из-за применения неправильных ополаскивателей или недостаточно осторожного ухода за раной.

Чтобы таких последствий не возникло, необходимо четко следовать рекомендациям стоматолога-хирурга.

Однако, послеоперационный период зависит также от навыков врача и метода удаления, который выбрал пациент.

Десна на рентгене

Когда мягкие ткани десны начинают активно разрастаться, у человека формируется постоянное чувство инородного тела за щекой или под языком. Это приносит дискомфорт, поселяется неуверенность и нежелание улыбаться, чтобы окружающие не заметили дефекта.

Чем больше опухоль занимает места, тем более выраженными становятся нарушения речи. Особенно опасна такая тенденция для детей: даже опытный логопед не сможет правильно поставить звуки. Кроме того, пациенты сталкиваются с такими сложностями:

  • боль при прикусывании образования;
  • инфицирование грибками и патогенной микрофлорой из носоглотки;
  • неспособность тщательно пережевывать еду, что приводит к гастритам и несварению желудка.

Более серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть при появлении гигантоклеточного типа эпулиса на деснах. Он наиболее подвержен перерождению в опасную опухоль. Необходимо обязательно показаться специалисту, если на поверхности шишки появились черные вкрапления и точки, начала болеть челюсть и ощущается неприятный гнойный привкус во рту.

Удаление опухоли редко сопровождается осложнениями. Но если такие встречаются, то в основном это:

  • Новый рост опухоли на старом месте (рецидив).
  • Обильные или слабые кровотечения.
  • Нагноение тканей (обычно наступает вследствие попадания внутрь различных бактерий).
  • Отечность после операции.

В случае осложнений выполняйте следующие рекомендации:

  • Строго следите за санацией ротовой полости.
  • Выполняйте все рекомендации врача.
  • Принимайте препараты, назначенные специалистом.

Отзывы

Ксения, 36 лет, г. Москва

Я сама столкнулась с эпулисом на десне. Неприятная штука. Нахождение опухоли мне серьезно мешало. Я даже сразу не поняла и не осознала ее появление. Пока определялась, что эта шишка — ненормальное явление, опухоль достигла довольно больших размеров.

На первичном приеме в клинике мне заявили, что соседние зубы не пострадали и удалять их не будут. Тогда помню, я вздохнула. Сама операция не показалась мне совсем страшной. Ее выполняли лазером под местным наркозом.

В очереди со мной на скамейке сидела беременная. С трудом понимаю, что это за необходимость удалять опухоль в ее положении. Но может у нее была сложная ситуации, спросить я постеснялась. После операции я обрабатывала ротовую полость обычным содовым раствором.

Карина, 33 года, г. Москва

Эпулисом страдал мой шестилетний сын (у него неправильный прикус). Мы не сразу обнаружили опухоль. Сынок не жаловался. Точнее, заболевание выявил стоматолог при очередном осмотре. Мы регулярно ходим к врачу перед началом учебного года.

Я была неприятно удивлена. Много читала про эпулис и поняла, что это нехорошая штука. Особенно напугало ее возможная злокачественность. Как это штука появилась у маленького ребенка, непонятно. Сын ужасно чувствовал себя до операции (плакал, боялся, кричал) и во время процедуры.

Фото эпулиса

После сделанного удаления, я донесла до сына, что если не полоскать специальными средствами, опухоль может появиться вновь. Поэтому сынок строго соблюдал все рекомендации. Ему даже понравилось проведение процедур.

Патогенез эпулиса

Данная гранулема состоит из агрегатов многоядерных гигантских клеток и мезенхимальных веретеновидных клеток. Наибольшее количество случаев развития болезни отмечается среди женщин моложе 30 лет.

Специалисты различают две основные клинические формы эпулиса: доброкачественную и злокачественную формы.

ВАЖНО: Специалисты рекомендуют при первых признаках эпулиса обратиться к хирургу или стоматологу и не пытаться вылечить проблему своими силами в домашних условиях.

Доброкачественная форма эпулиса характеризуется меньшими размерами, медленным ростом и бессимптомным протеканием. Во многих случаях локализация доброкачественного эпулиса отмечается в области нижней челюсти, кпереди от первого из премоляров, и может распространяться за пределы срединной линии.

Злокачественная форма эпулиса характеризуется выраженной болезненностью, отечностью, быстрым ростом, диаметром более 2 сантиметров, перфорацией кортикальной пластинки и разрушением верхушек зубных корней.

Рецидивы эпулиса, особенно при его злокачественной форме, отмечаются в 20% всех случаев.

С учетом морфологических и клинических особенностей различают такие типы эпулиса:

  1. Ангиоматозный эпулис;
  2. Фиброматозный эпулис;
  3. Гигантоклеточный эпулис.

По мнению специалистов, ангиоматозный и фиброматозный эпулисы принято считать следствием выраженной продуктивной реакции тканей в процессе хронического воспаления десны. Гигантоклеточный эпулис включает в себя появляющуюся из кости альвеолярного отростка репаративную, или центральную, гигантоклеточную гранулему, а также возникающую из тканей десны периферическую гигантоклеточную гранулему.

Ангиоматозныйэпулис расположен около шейки зуба, он имеет мелкобугристую либо гладкую поверхность, отличается ярко-красным оттенком и достаточно мягкой консистенцией. Данный тип эпулиса даже при нанесении легкой травмы в области пораженной десны вызывает кровоточивость.

Предлагаем ознакомиться:  Кандидозный стоматит: симптомы, причины и лечение кандидозного стоматита

Отмечается относительно быстрый рост данного эпулиса. Под микроскопом представляет собой большое число тучных клеток и кровеносных сосудов, имеющих тонкие стенки, на их фоне отмечается созревающая и растущая фиброзная ткань.

Фиброматозный эпулис отличается неправильной или округлой формой, располагается в основном с вестибулярной стороны пораженной десны на широком либо узком основании, прилежит к области зубов. Данный тип эпулиса способен распространяться на оральную сторону посредством межзубного пространства.

Эпулис при беременности лечение

Образование покрыто бледно-розовой слизистой оболочкой, оно имеет бугристую или гладкую поверхность и консистенцию средней плотности. Эпулис не кровоточит и не вызывает болевых ощущений, для него характерен медленный рост.

Специалисты выделяют две разновидности гигантоклеточного эпулиса:

  • Периферическая гигантоклеточная гранулема. Представляет собой образование овальной или округлой формы, отличающееся безболезненностью, бугристой поверхностью, а также мягкой или средней плотности консистенцией. Имеет синюшно-багровый оттенок, локализуется в основном на альвеолярной челюстной области. Образование характеризуется медленным ростом и кровоточивостью, легко травмируется с образованием изъязвлений и эрозий. На эпулисе отмечаются следы давления зубов-антагонистов. Прилежащие к эпулису зубы склонны к расшатыванию и смещению. В основном поражаются десны на нижней челюсти, кпереди от моляров. Данный тип эпулиса распространен среди женщин от 40 до 60 лет. Под микроскопом представляет собой большое число гигантских многоядерных клеток и гранул гемосидерина. Строма из соединительной ткани в основном васкуляризована;
  • Центральная гигантоклеточная гранулема. Внешне напоминает периферическую гранулему. Под микроскопом представляет собой фиброзную ткань, имеющую множественные очаги геморрагий, отложения гемосидерина и скопление гигантских многоядерных клеток.

Причины и классификация эпулиса

Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражающих факторов. Травмирование десневого края разрушенными стенками зубов, неотполированным базисом протеза, металлическими кламмерами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими возникновению опухолеподобного новообразования, являются патологии окклюзии, сужение зубных рядов, скученность зубов, а также нарушения гормонального фона.

По гистологическому строению в стоматологии различают 3 формы эпулиса:

  1. Фиброматозный. Характеризуется медленным ростом. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основу опухоли составляет грубая соединительная ткань.
  2. Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы, ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительном травмировании. В ходе пальпаторного исследования опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Характеризуется большим количеством кровеносных сосудов.
  3. Гигантоклеточный. Является периферической формой гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягкоэластической консистенции с бугристой поверхностью, покрыто застойной синюшно-красной слизистой.
Фото эпулиса
Фото эпулиса

именно женщины придают особое значение своему внешнему виду, а потому часто прибегают к чрезмерно агрессивной чистке зубов с использованием сильнодействующих средств. В результате повреждения десны в комплексе с очень плохой гигиеной (когда больно проводить чистку) происходит обильное отложение зубного камня.

По мнению Д. Эдвордса, профессора отделения хирургической стоматологии эдинбургского университета, чаще всего подобные наросты у человека возникают в области малых коренных зубов нижней челюсти, так как в этой зоне находятся протоки слюнных желез.

Эпулис на десне: лечить или удалять?

Нередко эпулис на десне возникает при наличии острых зубов, которые травмируют мягкие ткани. Среди других распространенных причин, провоцирующих появление открытых ран и последующий рост новообразований, выделяют следующие явления:

  • выраженные аномалии прикуса,
  • использование съемных протезов,
  • наличие пломб в прикорневой области.
Съемные зубные протезы
Съемные зубные протезы

Визуальный осмотр позволяет специалисту обнаружить присутствие опухоли в ротовой полости пациента. Заболевание эпулис сопровождается образованием достаточно большого грибовидного нароста на ножке, которая уходит в ткани десны, в то время как «шляпка» остается над ее поверхностью.

Основная причина эпулиса на десне – это хроническая травма слизистой (протезом, ортодонтической конструкцией, нависающей пломбой или частью коронки, твердым и массивным зубным камнем), ушибы и ожоги. Иногда наддесневик может возникнуть и развиться из-за гормональных изменений при беременности – как правило, после родов он самостоятельно заметно уменьшается в размерах.

Есть две группы риска среди пациентов — женщины и дети. Они подвержены значительным гормональным изменениям — своего рода генеральной перестройке в организме.

Именно это вызывает проявление наддесневика. Взрослые мужчины редко обращаются с жалобами на эпулис, однако существуют и травматические причины заболевания.

Факторы, влияющие на развитие наддесневика, включают:

  • острый край разрушающегося зуба;
  • неправильная характеристика прикуса;
  • длительное пользование протезами, не отрегулированными по размеру, не подогнанными правильно, или выполненными с нарушениями процесса;
  • ожоги;
  • недостаточная гигиена ротовой полости (зубной камень, другие повреждения зубной эмали и т. д.)
  • ушиб;
  • пломба, постоянно нависающая над десной;
  • зубы мудрости, которые приводят к неправильному расположению (слишком тесному) остальных зубов.

Из-за того, что эпулис может возникать еще и из кости и десенных тканей, его называют остеобластокластомой. Она бывает, как периферического типа (у альвеолярного отростка), так и репаративного (ближе к центру).

Главной причиной появления этой реакции организма в стоматологии считается продолжительное воздействие на десну негативных состояний и сторонних действий любого типа (например, при частом снятии бюгельного протеза).

Врожденный эпулис возникает у девочек, имея особенную структуру опухоли (зернистоклеточная форма).

Опухоль может появиться в ротовой полости по разным причинам:

  1. Сильные и незначительные ушибы.
  2. Неправильно изготовленные и установленные протезы и их ношение без необходимой подгонки.
  3. Сильный зубной камень.
  4. Неправильный прикус.
  5. Разрушенный зуб с острыми краями.
  6. Выступающая и нависшая пломба.

В 80% случаев новообразование возникает из-за постоянного повреждения слизистой. Это частая проблема при ношении протезов, металлических брекетов и других выравнивающих конструкций. Иногда альвеолярный промежуток натирается острием сломанного зуба или краем неправильно установленной пломбы. Эпителий на одном участке сильно раздражается и клетки начинают расти более активно.

Кроме частых травм ротовой полости к появлению эпулиса приводят следующие особенности и патологии:

  • различные всплески и сбои в работе эндокринной системы, обострение сахарного диабета или менопауза;
  • беременность и послеродовой период;
  • ослабление иммунитета на фоне хронических болезней носоглотки, эндокринной системы.

У детей разрастание слизистой практически всегда начинается в период смены молочных зубов. В это время детский организм уязвим для воспалений и осложнений. На ситуацию влияет неправильный прикус и необходимость носить брекеты для его выравнивания.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития такого заболевания, как эпулис, следует постоянно контролировать состояние своих зубов и слизистых оболочек рта. Важно своевременно обращаться в стоматологические клиники за лечением больных зубов, удалением некачественных пломб. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

Нужно стараться избегать травм десен и мягких тканей ротовой полости. Если повреждения появляются вследствие неправильного прикуса, тогда необходимо посетить ортодонта, который сможет решить проблему.

Поддержите нас в соцсетях:

Профилактика заключается в регулярной обработке ротовой полости. При этом нужно понимать, что по причине гормональных нарушений, заболевание все равно может возникнуть.

Необходимо прибегать к санации ротовой полости в стенах клиники. Помимо обработки, стоматологи удалят зубной камень и проведут профессиональную чистку. Если необходимо врачи сделают исправление прикуса, которое тоже приводит в образованию эпулиса.

Кроме вышеописанного, очень важно избегать травм десен и своевременно выявлять стоматологические заболевания.

Эпулис, как и многие виды стоматитов, редко проявляется у людей, которые в достаточной мере следят и ухаживают за своими зубами.

Появления опухоли можно избежать, если:

  • Профилактически посещать проверенного стоматолога – так можно исключить зубной камень, рецидив болезни, разрушение зубов и некачественных пломб, а также поймать заболевание на ранних стадиях.
  • Беречь себя – не травмировать ткани десны, не прикусывать, не допускать откалывания кусочков зубов.
  • Исправить прикус.
  • Следить за своим гормональным состоянием, поддерживать здоровый образ жизни.
  • Не употреблять разрушающие эмаль и десна вещества, или сократить их применение к минимуму.
  • Вовремя удалять зубы мудрости, если они отрицательно сказываются на состоянии других зубов.
  • Производить санацию полости рта у всех членов семьи регулярно, включая детей.
Гигиена зубов
Гигиена зубов

Симптомы эпулиса

При фиброматозном эпулисе на десне возникает безболезненное разрастание. При осмотре новообразование округлой, реже неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпаторном исследовании опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесоватой слизистой. Ангиоматозный эпулис – новообразование красного цвета, мягко-эластичной консистенции, с мелкобугристым строением, развивающееся в пришеечной зоне зубов. Кровоточит даже при незначительном повреждении. Нередко на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляют отпечатки зубов-антагонистов.

Гигантоклеточный эпулис локализуется на альвеолярном отростке челюсти, растет медленно. При достижении больших размеров у пациентов могут возникнуть жалобы на ухудшение жевания, нарушения глотания. Зубы, находящиеся в зоне роста новообразования, смещаются, становятся подвижными. При осмотре гигантоклеточная периферическая опухоль мягкой или плотной консистенции, с бугристой поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой (иногда с признаками изъязвлений). Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

Эпулис

Каждый вид этого стоматологического заболевания отличается внешне. Новообразование растет достаточно медленно, поэтому большинство пациентов не сразу замечают уплотнение возле зуба. Оно может выступать только с одной стороны или сразу с обеих. Основные симптомы эпулиса на деснах:

  • На слизистой ближе к шейке зуба появляется мягкая выпуклость розового или темно-вишневого цвета.
  • Шишка имеет размеры от 3 мм до нескольких сантиметров, заполняет собой пространство во рту.
  • Человек ощущает, что языку не хватает свободного места.
  • Иногда наблюдается внешняя асимметрия лица и выпячивание щеки наружу.
  • Появляются кровотечения после чистки зубов, принятия пищи или прикусывания.

Любой эпулис, фото которого напоминает бесформенный нарост в ротовой полости, внешне выглядит как деформация десны изнутри. Если процесс сильно запущен, человек может ощущать шатание жевательных зубов.

Факторы, провоцирующие появление эпулиса

По словам специалистов, в возникновении эпулиса имеет большое значение нанесение травмы десне по причине нависающей пломбы, краев разрушенного зуба, некачественного протеза или зубного камня.

К числу предрасполагающих факторов появления эпулиса относятся следующие пункты:

  • Нарушение прикуса;
  • Гормональные нарушения. Эпулис может возникнуть по этой причине, особенно в период беременности;
  • Неправильное расположение зубов.


Adblock detector