Лечение        07 мая 2019        134         0

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

Почему у детей до 14 лет повышен риск заболевания кариесом и пульпитом?

Так называют воспаление пульпы зуба, представляющей собой глубоко расположенные внутри зубов соединительные ткани с нервами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В народе пульпа зачастую просто называется зубным нервом.

Заболевание в основном поражает молочные моляры, при этом нижние зубки воспаляются чаще, хотя встречается и пульпит передних молочных зубов. Важно отметить, что в детском возрасте из-за невысокой прочности дентина и тонкой эмали пульпит развивается быстрее, чем у взрослых.

Пульпит представляет собой воспаление зубного нерва

Кариес – это заболевание, при котором происходит разрушение твердых тканей зуба, вследствие потери минералов зубной эмалью. Как и почему кариес образовывается, читайте в нашей статье о лечении кариеса.

Кариозный процесс, прогрессируя, постепенно добирается до пульповой камеры, в которой находится нервно-сосудистый пучок волокон, питающий зуб – пульпа, и разрушает ее.  Бактерии из кариозной полости проникают внутрь, инфицируют пульпу, она воспаляется и начинается пульпит.

Кариесом и пульпитом болеют и взрослые, и дети, но протекание болезни в разном возрасте и ее лечение различаются.

О лечении кариеса и пульпита у взрослых и пульпита молочных зубов читайте в посвященных этим темам разделах. В этой статья мы расскажем вам о лечении кариеса и, особенно, пульпита постоянных зубов у подростков, а также о его особенностях.

В период формирования постоянного прикуса, когда у ребенка начинают прорезываться постоянные зубы, есть 2 фактора, которые повышают вероятность развития заболеваний зубов и родителям необходимо их учитывать.

  • Анатомические особенности «свежепрорезавшихся» постоянных зубов способствуют развитию кариеса и его осложнений. Не до конца сформированная, нежная эмаль молодых постоянных зубов, особенно в области многочисленных фиссур (бороздок) на жевательных зубах, очень уязвима.
  • Психологическая особенность «трудного» переходного возраста, когда ребенка нелегко уговорить правильно и тщательно чистить зубы, а, тем более, сходить к врачу и вовремя вылечить кариес, особенно, если ребенок боится стоматолога.

Особенности строения только что прорезавшихся постоянных зубов у детей.

Лечение пульпита у детей нередко сопровождается различными сложностями, которые затем влекут за собой возникновения некоторых осложнений.

Связано это с тем, что многие дети боятся стоматологов, плачут, не открывают рот или вообще вырываются.

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

Именно по этой причине для лечения пульпита у маленьких пациентов врачи применяют девитальную ампутацию. Но и при ее проведении могут возникать некоторые осложнения.

Если во время лечения ребенок сильно беспокоится, врач может наложить пасту не на саму пульпу, а на мягкие ткани, из-за чего, соответственно, лекарство не будет действовать и зуб начнет болеть еще сильнее. В данном случае проводить стоматологическую процедуру придется снова.

Кроме того, когда ребенок проявляет беспокойство в кресле, лекарственное средство может попасть на десну, вызвав сильный ожог, что также будет сопровождаться болевыми ощущениями.

Из-за того, что у детей верхушки корней еще не сформированы, во время лечения может открыться кровотечение.

Но учитывая то, что современные стоматологические клиники оснащены новейшим оборудованием, происходит это редко.

Для всеобщего спокойствия можно включить анестезию в лечение пульпита детей, цена, конечно, процедуры значительно вырастет. А главное – полезного для детского организма в обезболивающих мало.

Проблема пульпита

Зубная боль приносит ребенку немало страданий, и первое, что должны сделать в данной ситуации их родители, это безотлагательно обратиться за помощью к стоматологу. Другого способа избежать осложнений и вылечить зуб не существует. Причины, по которым пульпит у детей наблюдается чаще, нежели у их родителей, кроется в:

  • Ненадлежащем уходе за зубами.
  • Слабо развитой иммунной системе, из-за чего воспалительный процесс развивается с особой стремительностью.
  • Строении молочных зубов (недостаточная минерализация дентина, непрочная эмаль, мягкость соединительной ткани, широта апекса и корневых каналов).

У детей пульпит развивается стремительно.

Симптоматика:

  • Острые боли.
  • Интоксикация всего организма.
  • Повышенная температура.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Гиперемия тканей.

Не все они, конечно, имеют место, но если пренебречь профессиональным лечением пульпита у ребенка, то осложнения не заставят себя долго ждать:

  1. Периостит или флюс (воспаление в надкостнице).
  2. Периодонтит.
  3. Кисты.
  4. Свищи.

Правильный диагноз установит только стоматолог, по данным исследований он точно определит, есть ли у ребенка кариес или внутри зуба уже активизировалось воспаление пульпы. Принимая болеутоляющие препараты, дети избавляются от серьезной проблемы лишь на некоторое время, в течение которого патогенные микроорганизмы продолжают проникать в глубину тканей.

Несвоевременное устранение пульпита чревато развитием острого периодонтита, итогом которого может быть:

  • Потеря зуба.
  • Воспаление костной ткани.
  • Попадание инфекции в кровяное русло.
  • Снижение защитных сил организма.
  • Инфицирование мягких тканей лица.

Воспалительные процессы в пульпе молочных зубов встречается в 35-50% случаях обращений к врачу, и эта цифра постоянно растет, а возраст детей становиться все меньше.

Пульпит  — серьезная болезнь, лечить ее нужно обязательно, иначе можно, вообще, потерять зуб, «заработать» флюс и, даже, заражение крови.

Как и в других возрастных группах, пульпит у подростков до 14 лет протекает в 2 основных формах:

  • Острой, с сильными болями в ночное и вечернее время, болевой реакцией на температурные и химические раздражители, повышением температуры в случае общей интоксикации и развитием гнойных осложнений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

  • Хронической. Такая форма пульпита может проходить безболезненно с появлением периодической болевой реакции на холодное, горячее, кислое, сладкое. Острый воспалительный процесс в пульпе стихает, а вялое течение болезни способствует развитию осложнений со стороны тканей периодонта. Периодически происходят обострения.

Вниманию родителей! В подростковом возрасте дети могут скрывать заболевание и принимать  неконтролируемо обезболивающие.

Как мы уже сказали, только что прорезавшиеся постоянные зубы у ребенка имеют ряд анатомических особенностей, и отличаются от зубов взрослого человека,  а именно:

  1. Имеют хрупкую, не полностью сформировавшуюся и минерализованную эмаль.
  2. Имеют несформированные корни, которые соединяются с зоной роста.
  3. Корневые каналы у таких зубов широкие, с воронкообразным расширением к верхушке корня.
  4. Тонкие и непрочные стенки зубных каналов на имеют вторичного дентина, они легко травмируются и разрушаются.
  5. В корнях зуба недостаточная минерализация дентина.

Поэтому при лечении пульпита постоянных зубов у детей существует ряд ограничений и особенностей, которые знает и обязательно выполняет детский стоматолог. Эндодонтическое лечение (лечение корневых каналов) постоянных зубов у детей сложное и требует большой осторожности.

Кстати, по этой причине пациентам в подростковом возрасте лучше обращаться к детскому специалисту, а не к взрослому стоматологу-терапевту.

Чтобы лечение пульпита прошло успешно, у пациента не было рецидивов и осложнений необходимо:

  1. Строго соблюдать стерильность, чтобы не внести инфекцию при лечении.
  2. Использовать коффердам для изоляции полости рта пациента от манипуляционного поля.
  3. Провести тщательную пломбировку каналов – оставленные в них пустоты спровоцируют повторное развитие воспаления.
  4. Контролировать качество пломбирования каналов после лечение повторной рентген диагностикой.
  5. Не стоит забывать, что не только взрослым, но и детям необходимы качественные пломбы и реставрация зубов, а, иногда, даже протезирование керамическими вкладками.

Виды пульпита

Частый признак пульпита — боль в ночное время.

Фото 2

Каждому типу воспаления присущи характерные признаки проявления. В стоматологии их два: острый и хронический. В зависимости от этого встречаются разные масштабы поражения и назначается определенное лечение пульпита.

Если микробы проникли через стенки, истонченные в результате кариеса, а сама пульпарная камера осталась целостной, то такой пульпит именуют острым. Он имеет следующие симптомы:

  • Острая боль пульсирующего характера, затрагивающая ту часть головы, в которой находится больной зуб.
  • Нарастание боли в темное время суток.
  • Восприимчивость к раздражителям (горячее, холодное, касание острых предметов).
  • Ликвидация раздражителя ведет к нарастанию болевых ощущений.

Проигнорированный пациентом острый период и не обращение за стоматологической помощью, приводит заболевание в следующую форму – хронический пульпит. Он лишен ярко выраженной симптоматики и распознается по:

  • Возникновению боли при контакте с горячим питьем или пищей и ее затихании при соприкосновении с холодным.
  • При разрастании пораженной пульпы появляется гнилостный запах из полости рта.

Опасный исход хронической формы пульпита в том, что он грозит развитием другого серьезного недуга – периодонтита. Выявление патологии у детей представляет собой трудную задачу, поскольку они не в состоянии описать свои ощущения при воздействии раздражителей с высокой точностью.

Пульпит возникает на разных типах зубов, и это может требовать разных методов и технологий лечения.

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

Пульпит переднего зуба проявляется теми же симптомами, что и на других зубах. Распознается пульпит на передних зубах достаточно просто. Кроме общих признаков, через эмаль может просвечивать воспаленная пульпа.

Если зубы мудрости не удалены, то в них тоже может развиться пульпит. Причины и симптомы поражения зубов мудрости у данного заболевания такие же, как и у других зубов. Лечение может быть осложнено расположением зуба или его неправильной/неудобной посадкой. В некоторых случаях пораженный пульпитом зуб мудрости удаляют.

Порядок и этапы лечения пульпита

Это сугубо индивидуальный вопрос, который решается на приеме у доктора. В зависимости от стадии распространения заболевания и интенсивности симптомов, доктор может назначить как экстренные меры, так и более спокойный режим лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Неправильный прикус у детей причины и методы исправления

Первичный прием

Фото 2

Первичный прием может стать и приемом для непосредственно лечения зубов, если это определит и назначит врач. В некоторых случаях удается провести лечение за один день. Как проходит лечение, больно ли лечить пульпит зуба и сколько по времени стоматологи его лечат? Все зависит от того, насколько серьезна проблема и что потребуется для ее решения.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Лечение пульпита: этапы депульпации молочных зубов у детей и методики лечения заболевания у взрослых

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Диагностика пульпита

Врач может поставить диагноз пульпит после визуального осмотра и проведения рентгенографического исследования. Если потребуется, назначаются дополнительные диагностические процедуры.

Используемое оборудование

Дальнейшее лечение пульпита после дифференциальной диагностики

Общая схема лечения включает ряд процедур:

  • ввод анестетика для обезболивания области лечения (пациентам с низким болевым порогом обезболивают и место укола, чтобы пациент не почувствовал даже укола);
  • после врач начинает работать с зубом: удаляет пораженные ткани, накладывает специальное средство, которое «убивает» нерв, если есть возможность, то удаляет пульпу, чистит каналы и накладывает пломбу;
  • если нет возможности вылечить пульпит сразу, то схема включает несколько приемов.

это может быть и хирургическое вмешательство, и биологические способы, и лазер, и лечение пульпита под микроскопом. В процессе лечения доктор может назначить рентген или другие способы для получения снимков, чтобы контролировать процесс лечения.

Пульпит

Противопоказания

Стандартными противопоказаниями при стоматологическом лечении являются аллергические реакции и индивидуальная непереносимость компонентов лечения. Обо всех нюансах и особенностях своего организма необходимо сообщать врачу на первичном приеме.

В некоторых случаях противопоказаниями к консервативному методу лечения является множественный кариес, осложненные формы пульпита, наличие кариеса в области шейки зуба, если есть зубы с непроходимыми каналами, а также имеется наличие соматических заболеваний.

    • Лечение пульпита

      от 7000 ₽

Стоимость лечения рассчитывается индивидуально. Для этого врачу необходимо осмотреть ротовую полость пациента, оценить степень поражения зуба и назначить предварительную схему работы. Наша клиника предлагает одни из самых доступных цен на лечение пульпита зубов в Санкт-Петербурге (СПб) и выгодную стоимость на другие услуги. Подробности уточняйте у администраторов клиники или на приеме у врача.

Результат лечения

Результат лечения зависит от его сложности и стадии развития заболевания. Но каждый специалист нашей клиники стремится сохранить зуб пациента. Для этого у нас применяются современные методы лечения пульпита (острого, гнойного, хронического) у взрослых и детей исходя из симптомов и формы заболевания.

Профилактика

Для профилактики любых зубных заболеваний достаточно соблюдать простые рекомендации, многие из которых знакомы нам с детства:

  • регулярные визиты к стоматологу: пульпит можно предотвратить, если вовремя вылечить кариес;
  • соблюдение гигиены полости рта: чистка зубов минимум два раза в день грамотно подобранной щеткой и зубной пастой. Это позволит сохранить здоровье зубов и десен;
  • правильное питание и здоровый образ жизни также являются залогом хороших здоровых зубов.

Если же у вас заболел зуб, и вы отмечаете реакцию на горячее или холодное, то нужно идти к врачу незамедлительно. В Клинике Доброго Стоматолога вам окажут своевременную помощь и подберут эффективные методы лечения.

Также врач обязательно проконсультирует по современным препаратам по уходу за ротовой полостью, расскажет, как правильно чистить зубы и ухаживать за ними, чтобы как можно реже попадать в кабинет стоматолога для осуществления лечения.

Лечение пульпита при беременности

Беременность – это особенный период в жизни женщины, когда ей требуется покой и забота о здоровье, своем и малыша. При сильнейшей зубной боли, которую может вызвать пульпит, о покое и речи быть не может. К тому же отсутствие лечения только ухудшит ситуацию.

Поэтому лечение пульпита для беременных обязательно, чтобы не было дальнейших осложнений, но при этом доктор выберет максимально щадящий и безопасный для будущей мамы метод. Выбирается не только метод лечения, но и вид обезболивания.

При посещении кабинета врача необходимо сообщить доктору о сроке беременности и ее особенностях. Доктор проведет осмотр и расскажет, как и когда можно лечить пульпит во время беременности и даст рекомендации.

Подробнее обо всем вы узнаете у консультантов клиники. Самые распространенные вопросы, которые задают пациенты, это: больно ли лечить пульпит, можно ли вылечить его без удаления зуба и/или нерва за одно посещение, как это проходит, сколько стоит лечение у нас в клинике в СПб? Наши консультанты ответят на все вопросы, касающиеся лечения.

Особенности диагностики

Диагностика пульпита у детей состоит из нескольких этапов:

  • опрос ребенка и родителей на предмет имеющихся жалоб;
  • оценка слизистых, толщины дентинного слоя и реакции зуба на нажим при помощи стоматологического осмотра;
  • рентгенологический снимок.

Дифференциация этого заболевания имеет схожие признаки с такими патологиями, как воспаление гайморовых пазух, отит, периодонтит и глубокий кариес.

После того, как врач поставил точный диагноз, он определяется с дальнейшей тактикой лечения пульпита. Оно может проводиться как консервативным, так и хирургическим методом.

Чтобы надолго сохранить здоровье зубов, нужно начинать тщательно следить за их здоровьем, как только они прорежутся.

Для этого достаточно соблюдать несколько простых правил.

  • Обеспечить качественную гигиену, в том числе профессиональную гигиену зубов для ребенка.
  • Постараться регулярно посещать профилактические стоматологические осмотры в вашей клинике каждые 6 месяцев, т.к. развитие кариеса у детей в сменном прикусе происходит очень быстро.
  • В качестве профилактики в этом возрасте рекомендуется сделать герметизацию фиссур – это «запечатывание» углублений на жевательных поверхностях боковых зубов

специальным пломбировочным материалом, содержащим фтор. Эта процедура механически закрывает «слабые» места зуба и, одновременно, укрепляет его эмаль, выделяя в ткани фтор.

  • Часто у подростков на зубах образуются белесые пятна. Необходимо выяснить, к какому виду поражения относится такой дефект – к кариозному или нет. Сделать это можно пройдя диагностику кариеса аппаратом «Диагнокам» у нас в клинике– этот вид исследования цифровой и не подвергает ребенка облучению, поэтому подходит для регулярного использования. В случае обнаружение кариозного поражения на ранней стадии его можно вылечить, не прибегая к препарированию, современным методом инфильтрации ICON
  • Если у ребенка имеется искривление зубных рядов и скученность зубов мешает качественно их чистить, то необходимо пройти консультацию у детского ортодонта и начать ортодонтическое лечение.
  • Своевременно лечить кариес на ранних стадиях заболевания – это позволит максимально сохранить постоянные зубы от препарирования, ведь, чем раньше кариес выявлен, тем меньше пораженной ткани зуба придется удалить стоматологу.

Такой подход к стоматологическому здоровью ребенка, если не исключит, то существенно уменьшит риск возникновения серьезных кариозных поражений. Если при первых симптомах заболевания время было упущено, то придется лечить уже осложнение кариеса – пульпит.

Признаки серьезного поражения зубов

Основной симптом болезни – это болезненные ощущения. После того как инфекция попадает в пульпу, что приводит к ее воспалению, появляются первые признаки: это болезненность при перепадах температур (реакция на холодное или горячее).

Если зуб остается без лечения, а также в результате индивидуальных особенностей организма, боль приобретает острый характер и отдает в висок, челюсть, ухо и даже горло и шею. На осмотре один из способов выявления пульпита – это холодный воздух или вода, а также анализ жалоб пациента.

Причины

Причиной пульпита, как и многих заболеваний полости рта, является воспаление как результат инфекции. Кариес во многих случаях считается отправной точкой для возникновения пульпита. А кариес и другие проблемы возникают, если не соблюдать правила личной гигиены и не следить за своим здоровьем.

О том, что ребенка важно показать детскому стоматологу как можно скорее подскажут такие симптомы:

  • Выраженная боль в зубе.
  • Появление болей при употреблении горячей пищи либо холодного питья.
  • Неприятный запах из потемневшего зуба.
  • Воспаление тканей вокруг зуба.
  • Повышение температуры тела.
При пульпите возможно повышение температуры тела

Причины

Наиболее частая причина пульпита заключается в отсутствии лечения кариеса. Инфекция сначала поражает эмаль, затем распространяется на дентин и в результате попадает в пульпу. Намного реже развитие пульпита провоцирует травма зуба, включая вызванное стоматологом во время лечения кариеса случайное обнажение нерва.

Пульпа, называемая в народе зубным нервом, не что иное, как мягкая ткань, заполняющая полости коронки и каналы корня зуба. Воспаление, которое встречается в нервно-сосудистом сплетении, встречается не только из-за запущенного кариеса, основанием для его вспышки могут быть:

  • Некачественно установленная пломба.
  • Токсическое воздействие химических веществ пломбирующего материала.
  • Грубая обточка зуба.
  • Травма.
  • Непрофессиональнось стоматолога.

Несвоевременно вылеченный кариес – главная причина пульпита. В данном случае процесс воспаления провоцируется отравляющими веществами, которые выделяются патогенными микробами, находящимися между кариесом и пульпарной камерой.

Профилактические меры

Основным способом предотвратить пульпит является своевременное и правильное лечение кариеса у детей. Чтобы не допустить инфицирование зуба, важно уделять внимание гигиене, обучая ребенка правильно чистить зубы с раннего возраста.

Немаловажно также следить за питанием малыша, обеспечивая его организм нужными нутриентами, в частности, важными для зубов минералами. Сладкую пищу следует ограничивать, а в ночное время давать пить лишь воду.

Посмотрите следующее видео, в котором рассказывается об особенностях пульпита у детей.

Полностью предупредить болезнь – практически неисполнимое желание, однако избежать очагов воспаления можно путем соблюдения несложных правил:

    • Регулярно посещать стоматолога. Вовремя пролеченный кариес поможет не разрушить ткани зуба и снизит вероятность пульпита.
    • Не злоупотреблять обезболивающими средствами. Пренебрежительно-халатное отношение к своему здоровью приведет лишь к временному облегчению. Отсутствие профессиональной помощи ведет к переходу заболевания в хроническую форму и осложнениям.
    • Правильно и систематически ухаживать за полостью рта, использовать зубные нити и ополаскиватели.
    • Беречь зубы и оградить их от экспериментов, которые могут привести к травмам.
    • Полноценно питаться. Разнообразить ежедневный рацион продуктами, богатыми кальцием, а также принимать твердую пищу, способную очищать эмаль.
Предлагаем ознакомиться:  Белые шишечки во рту у ребенка

Симптомы

Причины

В зависимости от течения пульпит бывает как острым, так и хроническим. Острый встречается реже, но его симптоматика более выраженная. Процесс проходит две стадии:

  1. Серозную, во время которой пульпа воспаляется с заполнением каналов серозной жидкостью. Ребенок начинает жаловаться на очень сильные боли в зубе, которые обычно появляются ночью или во время жевания. Боли, как правило, разовые, а поражение зачастую наблюдается в зубах с рассасывающимися или не полностью сформированными корнями. Спустя 4-6 часов процесс переходит в следующую стадию.
  2. Гнойную, во время которой в каналах начинает образовываться гнойное содержимое. На тяжесть этой формы влияют разные факторы, например, иммунитет ребенка, активность бактерий или состояние корней зуба. Болезненные ощущения могут быть не выраженными, если иммунная система ребенка работает хорошо, микроорганизмы в зубе ослаблены, а гной выходит через кариозную полость. Но намного чаще болевой синдром выражен сильно. Боли весьма продолжительные, иногда отдают в другие зубы, появляются и при жевании, и при колебании температур употребляемой пищи. Ребенок отказывается от еды и зачастую даже не может дотронуться до зуба. Общее состояние малыша может ухудшаться с появлением лихорадки и увеличением лимфоузлов.
Пульпит молочного зуба сопровождается болевыми ощущениями

Современная терапия пульпита

Острая зубная боль требует безболезненного и максимально быстрого эффекта. Суть лечения — устранение воспаления в зубной пульпе. Для этого применяют консервативный или хирургический метод. Пульпа при этом может быть сохранена или полностью удалена с опломбированием каналов.

Популярной стала терапия с применением лазера, который позволяет обезболить процедуры и безопасно избавиться от пульпита. Ткань при этом останется живой. Излучение от лазера способно активизировать обмен веществ и стимулировать регенерацию клеток.

Лечить заболевание возможно с помощью депофореза, который базируется на воздействии электрического поля на пульпу. Воспаленные участки ткани расщепляются, чем прекращается распространение инфекции. Благодаря этой процедуре появляется возможность очистки корневых каналов.

Незаменимой остается и физиотерапия. Это в большинстве случаев вспомогательный метод. УВЧ для облегчения воспаления способствует снижению болевого синдрома. С помощью инфракрасной лазеротерапии можно улучшить тканевую регенерацию.

Этот метод имеет смысл только на раннем этапе болезни, когда воспаление можно еще остановить. Удаление нерва при этом не происходит, в связи с чем зуб остается живым. Целесообразность такой терапии допускается в случае:

  • травматического пульпита;
  • случайного вскрытия камеры пульпы;
  • лечения молодых больных.

Биологическое лечение пульпита предполагает ряд показаний:

  • очаговое заболевание с острой формой;
  • случайное обнажение ткани с сохранением ее целостности;
  • кариес не запущенной формы;
  • пациент возрастом до 30 лет;
  • должное состояние здоровья на время проведения процедур;
  • отсутствие аллергических реакций на препараты.

Время проведения такой терапии может составить от одного до нескольких дней. Действия при этом должны быть следующими:

  • обезболивание;
  • удаление омертвевшего дентина;
  • очистка полости.

Лекарственные препараты необходимо подбирать в соответствии с особенностями организма больного.

Метод лечения пульпита молочных зубов

Как взрослым, так и детям назначают консервативное лечение пульпита, этапами которого являются:

  • обезболивание;
  • очистка кариозной полости с помощью специальных приспособлений;
  • дезинфекция обнаженной части зуба, медикаментозная обработка;
  • обезжиривание и высушивание;
  • установка специальной прокладки, а затем — пломбы.

Процедура, при которой нерв не удаляется, имеет свои особенности. Вначале используют противобактериальные и кальцийсодержащие препараты. Затем делают физиопроцедуры, что способствует санации воспаленной ткани и восстанавливает щелочную реакцию.

Вылечить зуб возможно в 1 или 2 приема. При однодневном лечении пломбу ставят сразу же. Если позволяют время и ситуация, пломба ставится вначале временная и только потом постоянная.

Разновидностью биологического метода является витальная ампутация воспаленной зубной ткани. Жизнеспособность пульпы при этом сохраняется, но только в корневых каналах. Такой способ терапии подходит для многокорневых зубов.

Способы лечения пульпита у подростков до 14 лет, и чем они отличаются от лечения взрослых?

До начала лечения главная задача стоматолога определить, сформированы ли у больного постоянного зуба корни, в какой стадии формирования они находятся, а, также, выяснить состояние зуба, расположение очага воспаления, форму и длину корневых каналов. Для этого пациенту обязательно делают рентгенографию.

Для зубов со сформированными и несформированными каналами лечение будет разным.

Существуют 3 основные методики лечения пульпитов.

  1. Консервативный метод лечения пульпита – без удаления пульпы, в процессе лечения канал промывается антисептиком, на пульповую камеру накладывают кальцийсодержащую пасту и пломбируют.
  2. Частичное удаление пульпы

Этот метод предполагает удаление инфицированной коронковой части пульпы, очищение и промывание полости, которую затем заполняют лекарственным препаратом. После стихания воспаления зуб пломбируют.

  1. Хирургический метод с полным удалением пульпы (депульпирование). В этом случае пульпа извлекается, каналы расширяются и промываются, а затем пломбируются.

Мы не используем для лечения пульпита мышьяковистые пасты — тот самый, знаменитый в народе «мышьяк», чтобы «убить» пульпу. Современные технологии и материалы позволяют лечить пульпит более гуманными для пациентов всех возрастов методами.

Лечение пульпита молочных зубов

Лечение пульпита (у взрослых)

  1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет несформированные корни.

В этом случае, при лечении используют ТОЛЬКО щадящие методики лечения пульпита — консервативный метод лечения или частичное удаление пульпы с сохранением ее живой корневой части.

Депульпирование – т.е. полное удаление пульпы, для таких зубов не применяется, т.к. их пульпа соединяется с тканями зоны роста, которые будут травмированы, а это не допускается. Необходимо сохранение живой ростковой зоны до завершения формирования зуба и околозубных тканей.

В процессе лечения постоянных зубов с формирующимися корнями все манипуляции направлены на купирования воспаления и сохранение зоны роста зуба. Впоследствии, для избежания рецидивов, рекомендуется регулярное наблюдение за пациентом с использованием рентгенографии до полного формирования зубного корня, а затем — проведение качественного эндодонтического лечения каналов.

  1. Больной постоянный зуб у ребенка имеет уже сформировавшиеся корни.

При лечении такого зуба может применяться любой из вышеперечисленных методов, включая полное удаление пульпы (депульпирование). Последний – предпочтительнее, но стоматолог выбирает методику, исходя из конкретной ситуации.

  • Консервативное лечение проводят в случае «ранней» стадии заболевания и при травмах.
  • Частичное удаление пульпы эффективно при лечении хронической формы пульпита и начала острой.
  • Показанием к депульпированию является любая форма пульпита с сильными болями и в случае, если другие методики не дают результата.

Стадии пульпита

Любое заболевание, в том числе и пульпит, протекает с разной степенью интенсивности. Выделяют несколько стадий пульпита, каждая из которых имеет свои отличительные особенности и характерные признаки.

Гнойный пульпит

Это осложненная форма острой стадии, она характеризуется резкой пульсирующей болью, которую невозможно терпеть и которая усиливается в ночное время. Часто при этой форме боль отдает в висок или в область глаза.

Лекарственные препараты при лечении пульпита

При такой боли облегчает состояние холодная вода (зуб на нее не реагирует), но стоматологи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением. Если вовремя не вылечить гнойную стадию, то начнется некроз пульпы.

Острый пульпит

Основной признак острой формы заболевания – это зубная боль, носящая острый характер и возникающая при воздействии горячего, холодного или потока воздуха. Боль проходит после того, как исчезает внешний раздражитель. Иногда при исчезновении внешнего раздражителя исчезает и воспаление.

Но если боль не проходит, значит в пульпе пошли необратимые процессы развития инфекции (чаще всего после попадания в пораженную кариесом зону бактерий). В этот период острая форма проявляется пульсирующей или постоянной болью, которая либо локализуется в одном месте, либо распределяется равномерно.

Возникает на фоне запущенной (невылеченной) формы и характеризуется болями при воздействии внешних раздражителей. При этом боль проходит, когда исчезает раздражитель.

Неприятная и опасная особенность хронической формы заключается в том, что боль может возникнуть внезапно, при этом быть сильной, тупой и пульсирующей. Во время лечения хронической формы также могут иметь место резкие болезненные ощущения и кровоточивость пульпы.

Еще одна коварная особенность этой стадии в том, что если пораженная полость недоступна для раздражителей, то болезненных ощущений не возникает, и пульпит протекает бессимптомно.

Чем опасен пульпит зуба?

Любое стоматологическое заболевание без лечения и контроля специалиста будет иметь последствия, и пульпит не исключение. Если воспаление пульпы не вылечить, то дальнейшее развитие болезни – это перенос инфекции на окружающие корень ткани (периодонт). Одно из осложнений пульпита – это периодонтит.

Переход из одной стадии пульпита в другую (из острой в гнойную и гангренозную), некроз пульпы, переход инфекции на окружающие зуб ткани – это еще одна форма осложнений. И если не вылечить пульпит сразу, то в будущем остро будет стоять не только вопрос стоимости лечения, но и цена сохранения зуба.

Анестезия перед операцией

Опасность пульпита может заключаться в том, что иногда поражение пульпы и распространение инфекции проходят практически бессимптомно. Иногда в начальной стадии пульпитазуб не болит и не реагирует на горячее и холодное.

Методы и способы лечения пульпита (как лечат пульпит зуба?)

Современная стоматология ушла далеко вперед от ранних методов лечения пульпита. Осталась общая схема, но в каждом индивидуальном случае подбираются свои методы и подход. Алгоритмлечения пульпита, сколько дней и как его будут лечить (за один прием, лазером или нет и т.д.

Предлагаем ознакомиться:  Отек губы после стоматолога. После удаления зуба опухла губа у ребенка

Это возможно, если так решит врач, который будет опираться на результаты осмотра и готовность пациента приступить к лечению сразу. Данный способ лечения применяется, когда зубная полость не имеет серьезных повреждений, и инфекция не распространилась в зуб и ткани слишком глубоко.

Хирургический способ избавления от недуга

Пульпит возможно преодолеть кардинальным способом, когда воспалившаяся ткань удаляется полностью. Корневые каналы после этого заполняются пломбой, а коронка моделируется к начальному состоянию.

Хирургическое вмешательство для лечения пульпита

Депульпирование может проходить экстирпационно с полным удалением ткани или ампутационно с извлечением ее лишь с коронковой области. Последний вид процедур характерен для терапии острой формы болезни.

  • анестезия;
  • открытие доступа зубной полости к воспаленной ткани;
  • удаление пульпы в области коронки с помощью специальных инструментов;
  • дезинфекция, смазывание пастообразной гидроокисью кальция;
  • установка прокладки;
  • пломбировка.

Предложенный метод лечения имеет 2 варианта извлечения пульпы.

  • витальный с использованием как общих, так и местных анестезий (проводится при любых формах недуга).
  • девитальный, направленный на уничтожение нерва и последующее удаление проблемной ткани.

Методика и длительность терапии напрямую зависят от запущенности зубной боли как следствия воспаления. Однодневное излечение также возможно. Сделав осмотр, доктор может сразу же обработать каналы и запломбировать их.

Рентгеновский снимок поможет убедиться в качестве проделанной работы. Только после этого пломбируется кариозная полость и моделируется полноценный зуб. Более сложные или тяжелые случаи могут потребовать длительной поэтапной терапии.

Этапы и методы лечения

Приступить к терапии необходимо как можно раньше. О том, как правильно лечить болезнь, известно только врачу-стоматологу. Обращение в стоматологическую клинику дает пациенту право рассчитывать на:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Устранение очага воспаления.
  • Возобновление функциональных особенностей пульпы (по возможности).

Неотложная помощь при проявлении острого течения заболевания состоит в обработке кариозной полости при использовании анестетиков и гормональных стероидов. Гнойный пульпит подразумевает вскрытие полости зуба. Форма заболевания и его стадия влияют на выбор метода терапии.

Обращение больного за профессиональной помощью на ранних стадиях заболевания поможет сохранить нерв, а вместе с ним и нормальную жизнедеятельность зубных тканей.

  1. Витальный.

    Этапы лечения пульпита.

  2. Девитальный.

Первый метод, в свою очередь, делят на: консервативный (биологический) и оперативный. Применив биологический метод, врач купирует воспаление  лекарствами или использует физиотерапевтические способы, нерв при этом не удаляется.

При необходимости нервно-сосудистое сплетение подлежит неполному удалению под действием анестетиков, при этом сохраняются его функции (витальная ампутация). Оперативный метод подразумевает полное извлечение пульпы.

На раннем этапе заболевания, когда есть возможность сберечь нерв, показан консервативный способ лечения пульпита. Он проводится при:

  • Острой стадии.
  • Непреднамеренном оголении нервно-сосудистого пучка во время стоматологических манипуляций.
  • Отколе коронки зуба при неповрежденном нерве.
  • Хронической форме заболевания с фиброзным содержимым при данных электроадонтодиагностического исследования не больше 25 мкА в стадии ремиссии.
  • Незапущенном кариесе и соблюдении пациентом гигиенических требований к полости рта.
  • Возрастном пороге больного до 28 лет.
  • Отсутствии ОРЗ во время и накануне проведения лечебных процедур.
  • Если пациент не страдает хроническими тяжелыми заболеваниями.

Условия, которые требуется соблюдать при биологическом методе лечения пульпита:

  1. Рациональная анестезия.
  2. Аккуратность в удалении отмерших тканей дентина.
  3. Профессиональная обработка полости.
  4. Использование лекарств с учетом их совместимости и в адекватной дозировке.

Этапы:

  • Введение анестетиков.
  • Высверливание полости, затронутой кариесом, с применением стоматологического инструментария.
  • На дно обработанной полости помещается лечебная паста противовоспалительного действия, которую надлежит закрыть изолирующей прокладкой. Ее использование обеспечивает: блокировку воспаления и болевого синдрома, губительное воздействие на патогенные микробы. Кроме того, она стимулирует формирование дентина и приводит в норму обменные процессы в зубном нерве.
  • Временная пломба. Под ее слоем начинается действие лекарства на воспаленный нерв.
  • На следующем приеме врач занимается удалением временной пломбы и если воспаление снято, приступает к установке постоянной.

К оперативному (хирургическому) методу прибегают при остром локальном пульпите, ненамеренном обнажении нервно-сосудистого сплетения, хроническом форме заболевания с фиброзным содержимым при показаниях электроадонтодиагностики 40 мкА и не более того, несформированных корнях, двух- и трехкорневых зубах при отчетливо выраженном рубеже между корневой и коронковой части зубного нерва, отсутствии патологий периодонта и пародонта у людей не старше 28 лет.

Важно качественно обработать корневые каналы.

Этапы в лечении пульпита:

  • Введение препаратов-анестетиков.
  • Очищение полости, которая поражена кариесом, с использованием инструментов.
  • Вскрытие полости.
  • Извлечение (ампутация) пульпы.
  • Промывание.
  • Блокировка кровотечения.
  • Сушка.
  • Накладывание изолирующей прокладки.
  • Установка пломбы.

Своевременно обратившись к врачу, можно предотвратить осложнения недуга, в том числе и периодонтит, когда воспалительному процессу становятся подвержены ткани десны, окружающие зуб. Несущественная боль после установки пломбы – это нормальное явление, но если боль после лечебных процедур не дает пациенту спать ночью и проявляет интенсивность в дневное время, то это предлог нанести визит к стоматологу еще раз.

Несмотря на то, что у детей это заболевание возникает реже, оно является большой проблемой.

Лечение пульпита у детей молочных зубов (этапы проведения процедуры практически такие же, как у взрослых) имеет следующие особенности, связанные со строением зубов:

  • хрупкая эмаль;
  • тонкий дентин;
  • короткие и широкие корни;
  • имеющаяся зона роста;
  • не до конца сформированные корни.

В связи с этим, лечебные мероприятия осуществляют следующим образом:

  • хирургическое лечение делают под качественным обезболиванием, чтобы не наносить психических травм;
  • как правило, выполняют ампутацию короночной части пульпы, так как в коротких и не сформированных корнях трудно выполнять манипуляции;
  • чаще используют консервативные способы, чтобы сохранить нервы, сосуды и дать возможность расти зубу, то есть обрабатывают кариозную поверхность, очищают и замещают пораженную часть пломбой.

Вопреки тому, что

молочные зубы

являются временными, они также нуждаются в лечении. Специалисты удаляют их только при обширном поражении.

Данный метод лечения применяется только при частичном разрушении пульпы и наличия возможности сохранить ее жизнеспособность.

Консервативное лечение состоит из следующих мероприятий (проводятся они врачом в стоматологическом кабинете):

  • обезболивание;
  • удаление кариозного участка;
  • промывание полости зуба раствором асептического действия;
  • накладывание специальной пасты с содержанием гидроксида кальция на полость зуба;
  • закрытие пломбой.

Как правило, полное лечение пульпита подразумевает несколько походов к стоматологу. После процедур, болевые ощущения могут некоторое время сохраняться.

Обуславливается это травмой зуба во время вмешательства. После установки постоянной пломбы, болевой синдром полностью отступает.

Фото 3

Вопрос необходимости лечения пульпита не должен возникать вообще. Если у ребенка обнаружена эта болезнь, ее следует лечить незамедлительно. Недопустимо давать ребенку обезболивающие лекарства и ждать выпадения больного молочного зуба.

Последствия невылечинного пульпита могут быть очень серьезными

В следующем видеоролике детский стоматолог расскажет, почему так важно лечить молочные зубы и как это делать.

Иногда пульпит протекает настолько тяжело и угрожает жизни ребенка, что проще всего удалить зуб полностью. Однако в большинстве случаев врач старается сохранить молочный зуб, чтобы не допустить нарушения прикуса. При этом лечение зуба в бюджетных организациях и частных клиниках отличается.

Корни молочных зубов формируются длительное время после прорезывания, поэтому возможны ситуации, когда кариесом заражается зуб, у корней которого верхушка еще не закрылась. Трудности лечения такого зуба обусловлены такими факторами:

  • Корни в зубах короткие, а их каналы широкие.
  • Верхняя часть корней представляет собой зону «роста», травма которой помешает формированию корня.
  • Существует достаточно высокий риск поражения инфекцией зачатка постоянного зуба.
  • Все манипуляции важно выполнять максимально аккуратно.
  • Нельзя допустить, чтобы материал для пломбирования и инструменты покинули пределы зоны, в которой начинается расширение верхушечного отверстия.
  • Полностью удалить пульпу и обработать все каналы не получится.
  • Лучшим выходом будет ампутационный метод лечения. Он заключается в удалении инфицированной пульпы из зуба любым способом (с мышьяком или без него).
  • Нередко используют и биологический метод, суть которого в очищении зуба от отмерших тканей и закладывании в него на несколько дней лечебной пасты с гидроокисью кальция, после чего устанавливают постоянную пломбу.

Чтобы малыш не боялся стоматологов, первый визит должен быть профилактическим. Он проводится только для ознакомления с обстановкой кабинета врача и используемыми инструментами. Прежде чем идти лечить зубы, стоит:

  • Поговорить с ребенком о врачах, лечащих зубки.
  • Рассказать крохе о положительных эффектах лечения.
  • Делать акцент на том, что это привычная для всех людей процедура для заботы о своем здоровье, а не что-то очень важное и исключительное.
  • Поиграть в «стоматологию» с игрушками и членами семьи.
  • Не пугать ребенка страшными терминами.
  • Не обманывать, что боли не будет. Лучше сказать, что возможны неприятные ощущения, но в результате зубная боль прекратится.
  • Не паниковать и не бояться самим родителям, чтобы волнение не передавалось ребенку.
  • Посетить врача утром, когда ребенок активный, не голодный и не сонный.
  • Взять с собой любимую игрушку, чтобы она оставалась во время визита в руках ребенка.
  • Дать возможность врачу пообщаться с ребенком без родительского участия, чтобы доктор нашел контакт.
  • Не запугивать и не умолять ребенка, если он не дается провести осмотр.
  • Если потеряли контроль над ситуацией, перенести прием на другой раз.
Чтобы ребнок не испугался стоматолога, необходимо дать им пообщаться вдвоем

Пульпит часто сопровождается сильными болями, поэтому качественное и безопасное обезболивание особенно важно для проведения эффективного лечения и комфортного самочувствия пациента.

Лечения пульпита у детей проводится совершенно без боли, для этого используется местная проводниковая анестезия. При сильных болях ее совмещают с внутрипульпарной анестезией.

Чтобы не было негативной реакции ребенка на укол обезболивающего препарата, в нашей клинике мы используем местную аппликационную гелевую анестезию (заморозку).

При повышенном беспокойстве рекомендуется предварительная седация, до посещения стоматолога ребенку можно дать легкие успокаивающие препараты – валериану, «Новопассит», настойку пустырника, согласно инструкции и в дозировке, указанной для его возраста/веса.


Adblock detector