Лечение        18 июня 2019        95         0

Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

7 Семестр

1.
Фиксирующие отростки;

2. Корпус;

3.
Шпиндель;

— 4. Дуги;

5.
Направляющие штифты.

1.
Расширение верхнего зубного ряда;

— 2.
Расширение нижнего зубного ряда;

Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

— 3.
Перемещение одного зуба;

4.
Удлинение верхнего зубною ряда;

5.
Межчелюстного воздействия.

— 1. С
четырехгранными направляющими штифтами;

2. С
одним направляющим;

— 3. С
двумя направляющими.

— 1.
0,1-0,3;

постоянный прикус

2.
0,5-0,7;

— 3.
0,8-1,0.

— 1. Винт
Вайзе;

— 2. Винт
Френцеля;

3. Винт
Бидермана.

— 1. Винт
Мюллера;

— 2. Винт
Хауссера;

— 3. Винт
Бидермана;

4. Винт
Френцеля;

Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

5. Винт
Веллера;

6. Винт
Вайзе.

— 1. Винт
Гаста, Яака, Планаса;

— 2. Винт
Филипа, Бертони, Бидермана;

3. Винт
Вайзe,
Френцеля, Веллера.

1. Винт
Бертони;

— 2. Винт
Мюллера.

1. Винт
Гаста;

Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

2. Винт
Яака;

3. Винт
Ли-Беннет-Яака.

1. При
раскручивании шпинделя;

2. При
закручивании шпинделя.

1. Для
перемещения отдельных зубов;

2. Для
перемещения групп зубов;

3. Для
нормализации формы зубных рядов;

4. Для
нормализации прикуса.

1. С
одним направляющим штифтом;

— 2. С
двумя направляющими штифтами;

3. С
тремя направляющими штифтами;

4. С
четырехгранным направляющим штифтом.

1.
Нержавеющей стали;

— 2.
Титана.

— 3. Хромируют.

1. Изолируют воском;

— 2. Не изолируют
воском.

1. 6 мм;

— 2. 4 мм;

— 3. 8 мм.

1. Равен половине
длины шпинделя;

2. Равен 1/3 длины
шпинделя;

— 3. Равен длине
шпинделя.

III, IV, V этапы проведения лечения

  • Наличие аномалии развития зубочелюстной системы, причины возникновения дефекта и планирование лечения определяются на приеме у ортодонта при детальном осмотре пациента.
  • В качестве дополнительного исследования применяется рентгенологическое исследование челюстных костей.
  • Исправление патологии проводится с использованием ортодонтических аппаратов, которые позволяют изменить положение зубов в ряду, нормализовав контакт нижней и верхней челюстей при их смыкании.
  • В сложных случаях коррекция прикуса проводится путем хирургического вмешательства.
  • При сильном истирании зубов может потребоваться протезирование зубов.

Ортодонтическое исправление аномалий развития прикуса возможно в любом возрасте.

1.
Зубоальвеолярное укорочение в боковых
отделах челюстей;

2.
Зубоальвеолярное удлинение в передних
отделах челюстей;

— 3.
Зубоальвеолярное удлинение в боковых
отделах челюстей;

— 4.
Зубоальвеолярное укорочение в передних
отделах челюстей.

1.
Зубоальвеолярное укорочение в передних
отделах челюстей;

2.
Зубоальвеолярное удлинение в боковых
отделах челюстей;

— 3.
Зубоальвеолярное удлинение в передних
отделах челюстей;

— 4.
Зубоальвеолярное укорочение в боковых
отделах челюстей.

1. Поворот
тела нижней челюсти относительно
трансверзальной оси вниз и назад;

— 2.
Поворот тела верхней челюсти относительно
трансверзальной оси вниз и вперед;

— 3.
Поворот тела нижней челюсти относительно
трансверзальной оси вверх и назад;

4. Поворот
тела верхней челюсти относительно
трансверзальной оси вверх и вперед.

— 1.
Поворот тела нижней челюсти относительно
трансверзальной оси вниз и назад;

мрт постоянного прикуса

2. Поворот
тела верхней челюсти относительно
трансверзальной оси вниз и вперед;

3. Поворот
тела нижней челюсти относительно
трансверзальной оси вверх и назад;

— 4.
Поворот тела верхней челюсти относительно
трансверзальной оси вверх и вперед.

— 1.
Добиться экструзии боковых зубов;

2.
Добиться интрузии боковых зубов;

постоянный прикус

— 3.
Добиться интрузии передних зубов;

4.
Добиться экструзии передних зубов.

1.
Пластинка с окклюзионными накладками
и упором для языка;

2.
Преортодонтический трейнер;

— 3.
Пластинка с накусочной площадкой;

4.
Открытый активатор Кламмта;

5.
Регулятор функций Френкеля.

1.
Добиться экструзии боковых зубов;

постоянный и временный прикус

— 2.
Добиться интрузии боковых зубов;

3.
Добиться интрузии передних зубов;

— 4.
Добиться экструзии передних зубов

— 1.
Пластинка с окклюзионными накладками
и упором для языка;

2.
Пластинка с накусочной площадкой;

Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

3.
Бионатор Янсон;

4.
Регулятор функций Френкеля;

5.
Открытый активатор Кламмта.

— 1. С 3
лет;

2. С 5,5
лет;

— 3. С
момента выявления;

— 4. В
период постоянного прикуса.

— 1. С 3
лет;

— 2. С 5,5
лет;

Формирование постоянного прикуса и лечение его аномалий

3. С
момента выявления;

— 1.
Головная шапочка с подбородочной пращой
и сагиттальной резиновой тягой;

2.
Головная шапочка с подбородочной пращой
и вертикальной резиновой тягой;

3.
Вестибулооральные пластинки с упором
для языка;

— 4.
Пластинка с накусочной площадкой.

— 1.
Аппарат Герлинга-Гашимова;

— 2.
Пластинка с накусочной площадкой;

— 3.
Вестибулооральные пластинки с упором
для языка;

4.
Мультибондинг-система;

нарушения молочного прикуса

5. Аппарат
Гербста-Кожахару.

2. Аппарат
Энгля;

— 5.
Аппарат Гербста-Кожахару.

14.
Синонимы глубокого прикуса

— 1.
Антериальный прикус;

2.
Глубокий снижающийся прикус;

— 3. I
класс Энгля;

4.
Глубокое резцовое перекрытие;

5.
Глубокий травмирующий прикус.

15. В чем
заключается особенность применения
функционально-действующих ортодонтических
аппаратов при лечении открытого прикуса?

1. В
процессе лечения окклюзионные накладки
не сошлифовываются;

— 2. В
процессе лечения окклюзионные накладки
сошлифовываются;

— 3. Перед
изготовлением аппарата конструктивный
прикус не определяется.

16. В чем заключается
особенность применения функционально-действующих
аппаратов при лечении глубокого прикуса?

1. В
процессе лечения окклюзионные накладки
сошлифовываются;

— 2. В
процессе лечения окклюзионные накладки
не сошлифовываются;

— 3. Перед
изготовлением аппарата конструктивный
прикус не определяется.

1. При
смыкании зубных рядов в центральной
окклюзии щечные бугры верхних боковых
зубов перекрываются щечными буграми
нижних боковых зубов;

— 2. При
смыкании зубных рядов в центральной
окклюзии щечные бугры нижних боковых
зубов перекрываются небными буграми
верхних.

— 1. Щечные
бугры верхних боковых зубов перекрываются
щечными буграми нижних боковых зубов;

2. Щечные
бугры нижних боковых зубов располагаются
внутри от продольной фиссуры верхних
боковых зубов.

1.
Вестибулоокклюзия;

— 2.
Травмирующий прикус;

3.
Буккоокклюзия;

— 4.
Прогнатия;

5. Косой
прикус.

— 1.
Сужение или расширение одного зубного
ряда;

сосание большого пальца

2. С
одной стороны, II
класс Энгля, с другой — III
класс Энгля;

— 3. I,
II,
III
класс Энгля — одинаковый с обеих сторон;

— 4.
Зубоальвеолярное удлинение в переднем
участке нижнего зубного ряда.

1. Сужение
или расширение одного зубного ряда;

2. Сужение
или расширение обоих зубных рядов;

— 3.
Нарушения формы зубных рядов не
характерны;

сосание соски

— 4.
Удаление или укорочение зубных рядов.

— 1. С
одной стороны, буккальный, с другой —
лингвальный прикус;

— 2. С
одной стороны I
класс по Энглю, с другой — I,
II,
III
класс по Энглю;

3.
Односторонний или двусторонний
лингвальный или буккальный прикус.

-1.
Миотерапия;

2.
Аппаратурный;

— 3.
Комплексный;

— 4.
Хирургический.

1.
Миотерапия;

— 2.
Аппаратурный;

— 3.
Комплексный;

9. Какие
ортодонтические аппараты применяются
для лечения перекрестного прикуса со
смешением нижней челюсти в период
смешанного прикуса?

1.
Функционально-действующие;

— 2.
Механически-действующие;

открытый симметричный прикус

3.
Функционально-направляющие;

— 4.
Комбинированные.

1. Аппарат
Энгля;

2.
Мультибондинг-система;

— 3.
Открытый активатор Кламмта;

4. Аппарат
Дерихсвайлера

сосание бутылки

1.
Нормализация формы зубных рядов за счет
создания оптимальных условий для роста
и развития челюстей;

— 2.
Сдерживание роста нижней челюсти;

— 3.
Нормализация формы зубных рядов;

— 4.
Оптимизация роста нижней челюсти.

1.
Оптимизация роста верхней и нижней
челюстей;

2.
Нормализация формы зубных рядов;

3.
Нормализация прикуса за счет смещения
нижней челюсти в правильное положение;

— 4.
Сдерживание роста верхней и нижней
челюстей.

13. Какие
винты применяются для раскрытия
срединного небного шва?

1. Винт
Бидермана;

— 2. Винт
Вайзе;

3.
Скелетированный винт с четырехгранными
направляющими штифтами;

— 4.
Скелетированный винт с двумя направляющими
штифтами;

— 5. Винт
Филиппа.

— 1.
Двустороннее сужение или расширение
зубных рядов;

2.
Одностороннее недоразвитие и/или
чрезмерное развитие верхней или нижней
челюсти;

3. Поворот
тела верхней челюсти относительно
вертикальной оси влево или вправо;

4. Поворот
тела нижней челюсти неадекватно повороту
верхней челюсти.

Предлагаем ознакомиться:  Процесс исправления прикуса - основные этапы лечения

— 1. Супра
— или инфраокклюзия боковых зубов;

2.
Вестибулярное положение боковых зубов
на одной челюсти при оральном положении
боковых зубов другой челюсти;

— 3.
Мезиальное смещение боковых зубов
нижней челюсти;

— 4.
Дистальное прорезывание нижних боковых
зубов.

Вертикальные аномалии смыкания челюстей

1. Роль детского врача — стоматолога в предупреждении, диагностике и  

  лечении зубочелюстных аномалий.

бутылочный кариес

2. Клинические признаки правильного прикуса.

3. Различные факторы появления зубочелюстных аномалий.

4. Клинические проявления зубочелюстных аномалий.

5. Классификация зубочелюстных аномалий.

6. Методы комплексной профилактики аномалий прикуса.

7. Заключение.

Роль детского врача — стоматолога в предупреждении, диагностике и лечении зубочелюстных аномалий.

вестибулярная пластинка с козырьком

Вопросами изучения этиологии, патогенеза методов лечения и профилактики зубочелюстных аномалий занимаются ортодонты. В то же время, детский стоматолог в силу инициативной формы своей работы проводя периодическое исследование зубочелюстной системы ребенка, состояния твердых тканей зуба, пародонта, слизистой оболочки рта, прикуса, других заболеваний, сталкивается

Клинические признаки правильного прикуса.

Понятие «норма» в медицине определяет условно принятое обозначение правила, относящегося к какому-нибудь признаку. Прикус — соотношение зубных рядов (зубов) при их смыкании с наибольшим количеством контактов.

Следовательно норма прикуса — это понятие о правильном положении зубов, форме зубных рядов и соотношение челюстей, соответственно виду прикуса и периоду его развития до полного формирования постоянного прикуса.

Определение нормы формирующегося временного прикуса в первом периоде связано с процессом прорезывания временных первых, вторых моляров, клыков. Показателем являются симметричность и последовательность прорезывания.

Норма второго периода сменного прикуса характеризуется последовательностью и симметричностью прорезывания первых и вторых премоляров, затем постоянных клыков. В периоде формирования временного прикуса нередко определяются симптомы диспропорции роста как свидетельство неравномерности созревания органов и тканей зубочелюстной системы и их функций, что проявляется в виде признаков формирующихся аномалий прикуса.

В периоде постоянного прикуса незначительные отклонения в положении зубов, их величине и форме, изменения формы зубных рядов и соотношения челюстей в сагиттальном и вертикальном направлениях в пределах нормы следует рассматривать как признак законченного индивидуального развития прикуса.

Различные факторы проявления зубочелюстных аномалий

В возникновении зубо-челюстно-лицевых аномалий большое значение имеет генетическая обусловленность, которая определяется на основе генеалогического анализа по трем вариантам.

• Прямое наследование признаков

 (диастема, адентия, изменение числа и формы зубов)

• Передача по наследству несоответствия размеров челюстных костей

 (истинная прогнатия / прогения)

• Передача по наследству несоответствия размеров челюстей и зубов.

  (тесное / редкое расположение зубов)

вестибулярная пластинка с козырьком

В отличие от генетически обусловленных аномалий врожденные аномалии связаны с глубокими нарушениями в эмбриональном периоде. К ним относятся : пороки развития зубов, челюстей или системные аномалии в челюстно-лицевой области.

Также существует большое количество приобретенных зубочелюстных аномалий, ибо их возникновение зависит от различных вредных воздействий в периодах формирования временного, сменного и постоянного прикуса.

 Неправильное сосание

Эта функция занимает особое место на первом году жизни ребенка, т.к. благодаря ей не только осуществляется процесс питания ребенка, но так же происходит процесс правильного формирования прикуса ребенка и установление зубных рядов в нейтральном положении.

• Нарушение ритма и процесса естественного вскармливания.

• Недостаточное всасывание молока, неравномерное проглатывание.

• Употребление соски, пустышки, не связанное с приемом пищи.

• Сохранение сосательной активности после 10 месяцев жизни.

• Замедленное перемещение челюстей при процессе сосания.

вестибулярная пластинка с заслонкой для языка

 Неправильное глотание.

 Неправильное глотание, а также привычка давить языком на зубы являются важными этиологическими факторами в развитии зубочелюстных аномалий.

В норме процесс глотания претерпевает определенные изменения от рождения до установления прикуса. Ребенок рождается с хорошо развитым рефлексом глотания и достаточной активностью языка, особенно его кончика.

Но с появлением первых временных зубов возникает перестройка процесса глотания. При нормальном (соматическом) способе глотания губы спокойно сложены, зубы сжаты, кончик языка упирается в передний участок твердого неба за верхними резцами.

При неправильном способе глотания зубы не сжаты и кончик языка контактирует для «отправного толчка» с нижней губой при сокращении подбородочной мышцы, а иногда и других мимических мышц, что отражается на конфигурации лица : заметна протрузия губ, сморщивание лба, закрывание глаз и вытягивание шеи.

Неправильная функция глотания ведет к значительным изменениям в челюстно-лицевой области. Чаще других возникают такие отклонения, как сужение зубных рядов, уплотнение фронтального участка зубной дуги нижней челюсти, открытый прикус.

 Нарушение функции дыхания.

Нарушения данной функции имеют важное значение в развитии аномального прикуса, т.к. она обусловлена затрудненным прохождением струи воздуха через носовые ходы и определяется как ротовое или смешанное дыхание.

Обычно такое состояние бывает связано с неправильным способом глотания и несмыканием губ. Этим сочетанием определяются его клинические признаки : полуоткрытый рот, смещенный назад и вниз корень языка, что изменяет профиль лица ребенка — появляется «двойной подбородок».

При дыхании заметно напряжение крыльев носа, изменение конфигурации ноздрей, в состоянии физиологического покоя отмечается увеличение нижней трети лица. В результате неправильного дыхания нарушается динамическое равновесие мышц околоротовой области и языка.

 Нарушение функции жевания.

Нарушение функции жевания у детей принято характеризовать как «ленивое жевание». Причиной такого способа жевания может явиться несвоевременный переход к употреблению твердой пищи, который должен совпадать с периодом формирования временного прикуса.

Отрицательно влияет на становление функции жевания нарушение сроков и последовательности прорезывания зубов, врожденное их отсутствие (адентия). Отсутствие временных зубов влияет и на положение языка.

 Вредные привычки.

К ним в стоматологии относят зафиксированные двигательные реакции, не имеющие физиологически приспособительного значения : сокращения мышц околоротовой области, языка, движения нижней челюсти, сосание и прикусывание пальцев, языка, губ и различных предметов, неправильно протекающие функции жевания, дыхания, глотания, речи, неправильное положение тела (неправильная осанка, неправильное положение челюсти или языка в покое).

 Различные предрасполагающие факторы развития аномального прикуса.

вестибулярная пластинка с заслонкой для языка

• Аномалии уздечек верхней губы, нижней губы и языка.

• Аномалии строения преддверия полости рта.

• Нарушение физиологической стираемости временных зубов.

• Нарушение сроков и последовательности прорезывания временных зубов

 и их смены.

• Заболевания твердых тканей зубов и их осложнения.

• Ранняя потеря временных и постоянных зубов.

потеря молочных зубов и смещение моляров

  Клинические проявления зубочелюстных аномалий.

  Аномалии периода формирования временного прикуса.

На первом году жизни могут быть установлены врожденные аномалии или пороки развития органов челюстно-лицевой области и системные аномалии мягких тканей и костей лица (расщелины губы, альвеолярного отростка, неба, значительные деформации челюстных костей, характеризующие врожденные уродства).

В периоде формирования временного прикуса до полного прорезывания 20 временных зубов зубочелюстные аномалии проявляются как отклонения от нормального развития, так как о прикусе, т.е. определенном взаимоотношении зубных рядов, можно судить лишь после его окончательного сформирования.

• Аномалии прикрепления уздечек языка.

• Нарушение последовательности и парности прорезывания зубов.

• Аномалии количества, величины, формы и положения временных зубов.

• Несоответствие размеров челюстей.

протез при потере передних молочных зубов

• Изменение формы челюстей.

• Изменение кривизны десневых валиков в разных направлениях.

• Неправильное положение языка в покое и при глотании.

• Несмыкание губ.

• Различные вредные привычки.

• Изменения цвета зубов.

• Сохранение активности сосания.

• Вялое формирование функции жевания.

• Кончик языка упирается при глотании в напряженные губы.

• Зубоальвеолярная протрузия

 Типы развитых аномалий и деформаций сформировавшегося или формирующегося прикуса.

 Прогнатия

Прогнатия характеризуется выдвинутым положением верхней челюсти. Вследствие дистального сдвига нижней челюсти или выдвижения верхней вперед имеет место нарушение смыкания как передних, так и боковых зубов.

 Прогения

При прогеническом соотношении зубных рядов наблюдается выдвижение вперед нижней челюсти, вследствие чего нижние зубы перекрывают одноименные верхние. При значительном проявлении данной аномалии откусывание пищи резцами становится невозможной и их роль переносится на боковые зубы. При данной патологии резко изменен внешний вид больного и нарушены речь и жевание.

 Глубоки прикус

Глубокий прикус характеризуется большим перекрытием передними зубами верхней челюсти передних зубов нижней челюсти при отсутствии режущебугоркового контакта. Режущие края нижних зубов могут касаться шейки верхних.

Иногда контакт отсутствует и зубы касаются десны, повреждая ее. Стоматологу следует различать глубокий прикус и глубокое перекрытие, являющееся анатомическим вариантом ортогнатического прикуса. При нем верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 треть высоты

Предлагаем ознакомиться:  Ромашка для десен и зубов: полоскание при беременности, отзывы

Факторы риска возникновения зубо-челюстных аномалий и деформаций

На формирование аномалий прикуса могут оказывать влияние некоторые факторы:

  • Наследственная предрасположенность к возникновению патологи развития прикуса.
  • Заболевания женщины во время беременности.
  • Наличие родовой травмы.
  • Хронические заболевания лор органов в раннем возрасте.
  • Злоупотребление пустышкой в период новорожденности и раннем детском возрасте.
  • Неправильное вскармливание ребенка с использованием соски.
  • Злоупотребление вредными привычками в раннем возрасте.
  • Неправильное положение ребенка во сне.
  • Формирование у ребенка неправильной осанки.
  • Заболевание рахитом.
  • Утрата молочных зубов раньше срока.
  • Неравномерность стирания молочных зубов.
  • Запоздалая смена молочных зубов постоянными.

Основными проблемами
в профилактике зубо-челюстных аномалий
являются: несовершенная ортодонтическая
диагностика, большое количество
разноречивых классифи­каций, отсутствие
единой терминологии. Принято рассмат­ривать
эндо- и экзогенные факторы риска
возникновения этой патологии.

Последствия

Помимо эстетических проблем неправильный прикус может принести своему обладателю массу проблем со здоровьем.

Любые аномалии прикуса оказывают негативное влияние на функционирование зубочелюстной системы, нарушение дикции и эстетику внешнего вида.

Аномалии прикуса могут вести к таким серьезным последствиям, как:

  • Заболевания пародонта.
  • Нарушение функции жевания.
  • Осложнения, ведущие к заболеванию височно-челюстных суставов.
  • Частичная или полная адентия.
  • Стирание зубов.
  • Наличие дефектов речи.
  • Асимметрия формы лица.
  • Наличие проблем при протезировании и имплантации зубов.
  • Увеличивается риск травмирования языка, слизистой десен и щек.

Если ребенок долго пользуется соской, то у него может сформироваться открытый прикус. Пустышка, проложенная между челюстями ребенка, оказывает постоянное давление на передние зубы — верхние зубы выдаются вперед, нижние, наоборот, назад.

Кроме того, у ребенка могут возникнуть следующие проблемы: сужение верхнего зубного ряда, обратное резцовое перекрытие или задержка развития роста нижней челюсти. Если ребенка постепенно отлучить от соски к 2-летнему возрасту, то возникшие проблемы могут уйти с помощью коррекции вестибулярными пластинками.

Если отлучение от соски к этому возрасту не произойдет, то, скорее всего, ребенку предстоит лечение у врача-ортодонта.

Если неправильно кормить ребенка из бутылочки с соской, то это, наряду с формированием открытого прикуса, может привести к возникновению «бутылочного» кариеса. В первую очередь при этом страдают верхние передние зубы.

Для здоровья зубов и формирования правильного прикуса необходимо своевременно перевести ребенка на принятие твердой пищи. Помимо кариеса и его осложнений неправильный прикус чреват нарушениями жевания и развития речи, что сказывается на общем развитии ребенка.

Факторы риска возникновения зубо-челюстных аномалий и деформаций

Возраст
(годы) Колич. табл. в сутки
F
(мг)

2 – 4
0,5 0,25

до 6
1 0,5

7 – 14
2 1,0

Используют фторид
и в виде капель — препарат «Вита-фтор».
Прием фторида с витаминами наиболее
эффективно начать не позже, чем через
2 года после рождения ребенка.

7. Заключение.

 Вредные привычки.

 и их смены.

• Несмыкание губ.

 Прогнатия

 Прогения

 Глубоки прикус

 Открытый прикус

При этом виде прикуса отсутствует смыкание передних зубов, а иногда и премоляров и в контакт вступают лишь моляры. Одновременно имеются глубокие функциональные нарушения. Отсутствие контактов между передними зубами заставляет больного откусывать пищу премолярами или молярами.

Сокращение полезной жевательной площади затрудняет и разжевывание пищи. В растирании пищи значительное участие принимает язык, который увеличивается в размерах. Речь больного нарушается, как и внешний вид.

 Перекрестный прикус

  Классификация зубочелюстных аномалий.

  Для определения сформированных зубочелюстных аномалий предложено много различных классификаций. Но наиболее подходящими для использования детскими стоматологами являются следующие.

  Неправильное положение зубов и изменения формы зубных рядов удобно определять по классификации, предложенной Д. А. Калвелисом.

• Вестибулярное или оральное (передне-заднее направление).

• Мезиальное или дистальное смещение

• Неправильное положение зубов по отношению к горизонтальной плоскости

• Повороты зубов вокруг продольной оси

• Скученное положение зубов, выражающееся в различных наклонах,

  поворотах, перемещения, наложениях.

 Степень I.

 Равномерно выраженное тесное положение зубов во фронтальном участке при правильном положении зубного ряда.

 Степень II.

 Преобладание неправильного положения одного постоянного резца с поворотом по оси, налеганием на рядом стоящий зуб или наклоном в оральном или вестибулярном направлении.

 Степень III.

Характеризуется двумя признаками : неправильным положением зубов и изменением формы зубного ряда и альвеолярного отростка во фронтальном участке с вытеснением из зубного ряда одного или двух зубов, и изменением положения зубов, обусловленным их поворотами по оси, наклонами, значительным налеганием друг на друга и перемещением в оральном или вестибулярном направлении.

 Степень IV.

Характеризуется вытеснением из зубного ряда двух и более зубов в сочетании со значительным уплощением фронтального участка зубного ряда нижней челюсти. При этом определяется недостаточность апикального базиса и значительный оральный наклон коронок зубов над уровнем базальной дуги (т.е. в области перехода альвеолярного отростка в базальную дугу).

  Методы комплексной профилактики аномалий прикуса.

  Профилактика аномалий прикуса проводятся в различные периоды детского и юношеского возраста, включая внутриутробное развитие.

• Внутриутробное развитие.

• От рождения до 6 месяцев.

• От 6 месяцев до 3 лет (Период временного прикуса).

• От 3 лет до 6 лет (Период сформированного временного прикуса и начало

  формирования смешанного).

• От 6 до 9 лет (Первый период смешанного прикуса).

• От 9 до 12 лет (Второй период смешанного прикуса, начало формирования

  постоянного прикуса).

• От 12 до 15 лет (Период формирования постоянного прикуса).

 Для каждого периода характерны свои методы профилактики.

• Нормализация жизни матери, нормальное питание, условия труда и. т. д.

• Профилактика травматизма при рождении ребенка.

• Характер вскармливания ребенка.

• Санация полости рта. Причем нужно отдавать предпочтение нестирающимся пломбировочным материалам. И если у ребенка есть потеря зубов, то нужно изготавливать профилактические протезы.

• Санация носоглотки.

• Логопедическое обучение.

• Купирование вредных привычек осознанных и неосознанных.

• Лечебная физкультура.

• Хирургическое вмешательство.

1. При рождении — ребенок не может полноценно питаться молоком.

2. В 3 года — при нарушении речи.

3. В 7 лет — при аномальном положении и прорезывании нижних резцов.

4. После 7 лет — в плане профилактики заболеваний пародонта нижних зубов.

( Такое вмешательство так же обусловлено тем, что короткая уздечка  

верхней и нижней губы провоцирует образование мезиального, открытого 

или дистального прикуса). 

• Углубление преддверия полости рта (проводится в 8-9 лет).

• Устранение макроплазии (проводится в 8-9 лет).

• Удаление временных зубов, оставшихся после прорезывания постоянных.

• Серийное и последовательное удаление зубов (по методу Котец).

• Купирование вредных привычек.

• Нормализация функционирования зубочелюстной системы.

• Ослабление гиперактивных мышц.

• Усиление слабых мышц.

 Ниже приводится примерный комплекс ЛФК для детей с дистальным прикусом.

Часть I.

1. Зубки на зубки, заборчиком.

2. Закусить нижними зубами верхнюю губу.

3. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть с частотой 1 раз в секунду.

4. Из положения (1) выдвигать нижнюю челюсть на 15, 20, 40, более секунд.

5. При запрокинутом подбородке доставать кончиком языка до кончика носа, для усиления активности мышц выдвигателей, купирования вредных привычек, выдвижение нижней челюсти вперед в более правильное положение.

Часть II. ( Комплекс усиление активности круговой мышцы рта ).

1. Упражнения с глотком воды, применяется и при нормализации функции  

  дыхания у ребенка. Набирается глоток воды и как можно дольше не  

  проглатывается.

2. Удерживать губами линейку, эквилибратор, и. т.д.

 Часть III. ( Общеукрепляющая терапия ).

1. Дозированная нагрузка, она предполагает использование морковки или

  другого овоща, который режется на пласты 1мм, через 3 дня : 1.5 мм и.т.д.

  И по мере адаптации пародонта к нагрузке увеличивается размер этого слоя.

Предлагаем ознакомиться:  Видеть во сне отколотый зуб

2. Передними зубами закусывается эластический круг, и происходит  

  тренировка пародонта.

2
– 4 0,5
0,25

1. Какова
распространенность врожденных несращений
челюстно-лицевой области среди
новорожденных РБ?

1. 0,7 %;

— 2. 5 %;

— 3. 3 %.

— 1. В
изготовлении плавающего обтуратора;

2. В
изготовлении носового вкладыша;

— 3. В
изготовлении защитной пластинки.

— 1. Для
профилактики расхождения швов после
операции уранопластики;

2. Для
предотвращения западания ноздри на
пораженной стороне под воздействием
келоидных рубцов.

1.
Эластический обтуратор;

2. Соска
в соске;

3. Соска
с «лепестком»;

4.
Плавающий обтуратор.

1.
Аномалии числа и положения резцов на
верхней челюсти;

— 2.
Дистальный прикус;

— 3. Умение
зубных дуг.

1.
Пришлифовка временного бокового резца;

2.
Удаление сверхкомплектных зубов в зоне
расщелины по показаниям;

3.
Устранение препятствий для роста и
развития челюстей;

— 4.
Удаление зубов по Хотцу.

— 1.
Изготавливают пластинки с обтурирующей
частью;

— 2.
Изготавливают носовой вкладыш;

3.
Направляют положение отдельных зубов
на верхней челюсти.

— 1.
Изготовление защитных пластинок;

2.
Изготовление специальных приспособлений
для кормления ребенка и нормализации
функции глотания.

1.
Изготовление защитных пластинок;

2.
Изготовление плавающего обтуратора;

3.
Устранение аномалий зубных рядов;

— 4.
Контроль за общим ростом и развитием.

10. Какие
недостатки имеет «плавающий» обтуратор?

— 1.
Сложность в изготовлении и неудобство
в применении;

2.
Вызывает хроническое воспаление
слизистой оболочки неба по краям
расщелин;

3.
Задерживает рост и развитие небных
пластинок верхней челюсти в горизонтальном
направлении.

1.
Мезиальный прикус, обусловленный
недоразвитием верхней челюсти, ее
ретроположением;

2.
Перекрестный прикус, обусловленный
сужением верхнего зубного ряда;

— 3.
Дистальный прикус;

— 4.
Открытый прикус.

12. Для чего
изготавливают защитную пластинку?

Контроль и управление пространством

7. Заключение.

 Вредные привычки.

 и их смены.

• Несмыкание губ.

 Прогнатия

 Прогения

 Глубоки прикус

 Открытый прикус

 Степень I.

 Степень II.

 Степень III.

 Степень IV.

Часть I.

  проглатывается.

1. 0,7 %;

— 2. 5 %;

— 3. 3 %.

2. Для
удержания послеоперационных иодоформных
турунд;

— 3. Для
нормализации функции дыхания;

4. Для
формирования и углубления свода неба
после заживления операционной раны.

1.
Аномалии положения передних зубов;

2. Сужение
верхнего зубного ряда;

— 3.
Лингвально — перекрестный прикус;

4.
Буккально — перекрестный прикус.

— 1.
Функционально-действующие;

2.
Несъемные механически-действующие;

3. Съемные
механически-действующие.

15. Как часто, после
завершения активного аппаратурного
лечения, проводится диспансерное
наблюдение детей с изолированными
расщелинами неба?

1. 1 раз
в 0,5 года до полного формирования
постоянного прикуса;

— 2. 1 раз
в 3 месяца до полного формирования
постоянного прикуса;

— 3. 1 раз
в год до полного формирования постоянного
прикуса.

16. До
какого возраста проводится диспансерное
наблюдение детей с врожденной изолированной
расщелиной верхней губы и альвеолярного
отростка у ортодонта?

— 1. До
12 — 13 лет;

2. До 18
лет;

— 3. До
25 лет.

— 1. В 6
месяцев;

2. Сразу
после рождения;

— 3. В 3
года.

1. Для
исправления формы верхнего зубного
ряда;

2. Для
низведения небных отростков верхней
челюсти;

— 3. Для
создания условий для роста нижней
челюсти.

— 1. После
1 года;

2. Сразу
после рождения;

— 3. С 6
месяцев.

— 1. До
операции велопластики;

2. До и
после операции велопластики;

— 3. После
операции велопластики.

1. 2-3
месяца;

— 2. 6
месяцев;

— 3. Сразу
после рождения.

1. Более
быстрая и эффективная репозиция
верхне-челюстных фрагментов;

2. Быстрая
адаптация;

— 3.
Полноценная фиксация;

4.
Отсутствие необходимости коррекции
аппарата.

1.
Пластинку с окклюзионными накладками,
винтом и внеротовыми отростками;

— 2.
Пластинку с винтом для одновременного
удлинения и расширения верхнего зубного
ряда;

— 3.
Пластинку с протрагирующими пружинами
и кламмерами Адамса для фиксации.

1. Чтобы
закрыть дефект твердого неба;

— 2. Для
предотвращения рецидива;

— 3. Для
формирования купола неба.

1. Сужение
верхнего зубного ряда;

— 2.
Расширение верхнего зубного ряда;

3. Наличие
сверхкомплектных чубов и области
расщелины;

4. Адентия
бокового резца;

— 5.
Недоразвитие нижней челюсти.

1.
Съемными механически действующими;

2.
Несъемными механически действующими;

— 3.
Функционально-направляющими.

— 1.
Пластинку с пружиной Коффина;

2. Аппарат
Дерихсвайлера с винтом Бидермана;

— 3.
Пластинку с винтом Бертони.

1. В
вестибулярном направлении и повернут
по оси;

— 2. В
оральном направлении;

— 3. Не
смещен вообще.

1. С
неравномерного расширения верхней
челюсти;

— 2. С
равномерного расширения верхней челюсти;

— 3. С
расширения нижнего зубного ряда.

1.
Неравномерное расширение суженных
участков верхнего зубного ряда;

2.
Исправление положения отдельных зубов;

— 3.
Нормализацию функции дыхания;

— 4.
Сдерживание роста нижней челюсти;

5.
Нормализации соотношения зубных дуг.

— 1. При
изолированной расщелине мягкого и
твердого неба;

2. При
сквозной двусторонней расщелине губы
и неба;

— 3. При
сквозной односторонней расщелине губы
и неба.

1.
Активатор Вундерера;

2.
Бюгельный активатор Френкеля;

3.
Регулятор функции Френкеля III
типа;

— 4.
Брекет-система.

1.
Изучение диагностических моделей
челюстей;

2.
Изучение ортопантомограммы челюстно-лицевой
области;

3.
Изучение телерентгенографии головы;

4.
Изучение дентальных снимков «сомнительных
зубов».

— 1. Точке
пересечения вертикальной оси зуба с
клинической шейкой;

— 2. Точке
пересечения вертикальной оси зуба с
линией экватора коронки;

— 3. Точке
пересечения вертикальной оси зуба с
линией режущего края коронки;

4. Точке
пересечения вертикальной оси зуба с
горизонтальной линией, разделяющей
коронку на две равные половины.

3. Какими
из способов возможна фиксация брекетов
на зубах?

— 1.
Кламмерная фиксация;

2.
Бэндинговая фиксация;

— 3.
Фиксация с использованием анатомической
ретенции;

4.
Бондинговая фиксация.

— 1. В 6
этапов;

2. В 5
этапов;

— 3. В 3
этапа;

— 4. В 1
этап.

— 1.
Контроль перекрытия резцов;

— 2.
Нивелировка прикуса;

3.
Контроль опоры;

— 4.
Выравнивание по уровню и в ряд.

— 1.
Контроль опоры;

— 3.
Контроль перекрытия резцов;

4.
Выравнивание по уровню и в ряд.

1.
Перемещаемые зубы двигаются быстрее
опорных;

— 2.
Опорные зубы не перемещаются;

— 3.
Опорные и перемещаемые зубы двигаются
на встречу друг другу равномерно;

— 4.
Опорные зубы двигаются быстрее, чем
перемещаемые.

— 1.
Опорные зубы не перемещаются;

2. Опорные
и перемещаемые зубы двигаются на встречу
с равной скоростью;

— 3.
Опорные зубы двигаются быстрее, чем
перемещаемые;

— 4.
Перемещаемые зубы двигаются быстрее
опорных.

1. Опорные
зубы не перемещаются;

— 2.
Опорные и перемещаемые зубы не подвижны;

— 4.
Опорные и перемещаемые зубы двигаются
на встречу с равной скоростью.

1.
Lacebaek;

— 2.
Tieback;

3.
Bendback;

— 4.
Контроль опоры не проводится.

— 1.
Мультифлекс, нитиноловая круглая 0,014″,
нитиноловая с реверсионным изгибом;

2.
Мультифлекс, нитиноловая круглая 0,014″,
нитиноловая круглая 0,016″, нитиноловая
круглая 0,018″;

— 3.
Мультифлекс, нитиноловая круглая 0,014″,
нитиноловая круглая 0,016″, нитиноловая
стальная четырехгранная;

— 4.
Нитиноловая круглая 0,012″, нитиноловая
круглая 0,014″, нитиноловая круглая
0,016″, стальная четырехгранная.

12. Какими аппаратами
возможно проводить коррекцию бокового
и переднего перекрестного прикуса?

— 1.
Базисные пластинки с винтами;

2. Баты
для разрыва срединного небного шва;

3.
Транспалатинальные дуги;

4.
Перекрестная эластическая тяга.

13. Какими
аппаратами проводят коррекцию гнатических
форм перекрестного прикуса?

— 1.
Транспалатинальными дугами;

2.
Аппаратом Дерехсвайлера;

3.
Аппаратом с винтом Бидермана;

— 4.
Базисной пластинкой с винтом Бертони.

— 1. В
процессе закрытия диастемы;

— 2. До
закрытия диастемы;

— 3. Не
рекомендуется проводить;

4. После
закрытия диастемы.

— 1.
Lacebaek;

2.
Tieback;

— 3.
Bendback;

— 4.
Сагиттальный контроль резцов не
проводится.

1. Пружина
Феликса;

— 2.
Пружина Колера;

3. Пружина
Гожгореана;

— 4.
Овальная пружина.


Adblock detector