Лечение        23 ноября 2019        0         0

Как возникает и чем лечить одонтогенный гайморит

Анатомия пазух

В черепе человека есть 4 типа пазух:

  • лобные (в области лба);
  • верхнечелюстные, они же гайморовы (в области щёк под глазами);
  • пазухи решётчатой кости, или клетки решётчатого лабиринта (в области между носом и глазом);
  • клиновидные (в самой середине черепа, за глазными яблоками).

Пазухи представляют собой своеобразные пустоты, которые уменьшают вес черепа, участвуют в формировании и звучности голоса, в процессе обоняния, а также служат амортизаторами при травмах лицевого скелета.

Они также выполняют защитную функцию: при попадании в носовую полость чужеродных частиц и бактерий происходит раздражение слизистой оболочки носа, начинается чихание, и частицы эвакуируются из организма вместе со слизью.

Среди воспалений околоносовых пазух острое заболевание верхнечелюстных (синусит) диагностируется чаще всего. И тому есть несколько причин:

  • верхнечелюстные пазухи самые большие по объёму;
  • гайморовы пазухи соединены с носовой полостью с помощью соустий — небольших отверстий, покрытых слизистой оболочкой (эти отверстия довольно узкие, и даже небольшой отёк слизистой при малом воспалении может затруднить выход слизи из них, а образовавшаяся и скопленная слизь при отсутствии надлежащего оттока становится мощным катализатором, если воспалительный процесс развивается вначале в соседних.).

Гайморит: симптомы у взрослых

Как возникает и чем лечить одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — это редкая форма воспалительного процесса, локализующегося в верхнечелюстной пазухе, но не имеющего никакого отношения к простуде или ОРВИ.

Факторами, провоцирующими ондонтогенный гайморит, являются воспаления верхних коренных зубов, распространяющиеся на стенки гайморовых пазух (смотрите фото).

Эта болезнь очень опасна своими осложнениями:

  • отеком;
  • флегмоной глазницы (гнойное воспаление органа зрения);
  • нарушением мозгового кровообращения.

Ввиду всей сложности ситуации лечение должно осуществляться своевременно и только в условиях медицинского учреждения, самолечение в данном случае неприемлемо.

Гайморовы пазухи являются, своего рода, небольшими пещерками, которые образовывают околоносовые полости, а те соединяются с носовыми проходами. Отличительной особенностью гайморовых пазух является то, что они, несмотря на достаточно большой объем, имеют очень узкие отверстия на выходе, называемые соустьями (смотрите фото).

Вся внутренняя поверхность гайморовых пазух выстелена слоем слизи, которая предназначена для поглощения твердых частиц и уничтожение микробов. Существует специальный физиологический процесс, выводящий загрязненную слизь через соустье в носовую полость.

Но отечность, неизменно возникающая при гайморите, значительно сужает выводные отверстия, в результате чего слизь не может удаляться из пазух и накапливается в них. Как выглядят суженные соустья можно посмотреть на этом фото.

  1. Такие патологические изменения ограничивают доставку кислорода в верхнечелюстные пазухи, и слизистая ткань не может осуществлять свою функцию.
  2. Отечность увеличивается, появляются болевые ощущения.
  3. Из-за того что слизь не находит выхода, она застаивается и в гайморовой пазухе происходит воспалительный процесс.

Именно так развивается зубной одонтогенный гайморит. Его отличие от гайморита классического невелико.

1234.jpg

При одонтогенном гайморите воспаление поражает только одну гайморову пазуху, с той стороны, где находится больной зуб, а для классического гайморита характерно двустороннее поражение.

В процессе своего развития одонтогенный гайморит претерпевает две стадии: серозную и гнойную. Серозная стадия характеризует начало воспалительного процесса. Ее симптомы:

  • со стороны больного зуба отмечается отечность;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • клетки наполняются жидкостью;
  • слизистая оболочка сильно набухает;
  • соустья закрываются;
  • приостанавливается отток накапливающейся жидкости.

Если больной своевременно не начнет лечение, развивается гнойная форма заболевания. Для этой стадии типичны следующие симптомы:

  1. слабость, развивающаяся в результате интоксикации организма;
  2. неприятный запах изо рта;
  3. быстрая утомляемость;
  4. ухудшение носового дыхания;
  5. повышение температуры тела.

Характерно, что обе эти формы гайморита, вызванные воспалением зуба, могут иметь и острое и хроническое течение. Причем хронический одонтогенный гайморит из-за попадания инфекции или снижения иммунитета может снова вернуться в острую стадию.

Выше уже было сказано, что основная причина возникновения данной патологии – инфекция, которая проникает в гайморову пазуху из пораженного зуба. Это может произойти, если зубы больного не получают полноценного гигиенического ухода, и развивается одонтогенный гайморит.

Самый большой риск возникает при запущенном кариесе, при котором развивается некроз зубного нерва. Для такой ситуации характерно воспаление околокорневых тканей и продвижение процесса продвижение к гайморовой пазухе.

Спровоцировать одонтогенный гайморит могут неправильные действия врача-стоматолога. Анатомическое строение корней верхних задних зубов делает их близко расположенными к гайморовым пазухам (смотрите фото).

При неосторожном действии стоматолог может случайно допустить попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху через зубной канал. За пределами зуба пломба расценивается уже как инородное тело, и организм начинает реагировать на нее насморком и воспалением.

В стоматологической практике нередки случаи, когда корень зуба попадает в гайморову полость. Пока зуб не беспокоит пациента и занимает надлежащее ему место, он не провоцирует никаких осложнений и не воспринимается в гайморовой пазухе как инородное тело.

Однако если возникает необходимость удаления зуба, на его месте образуется свищ (смотрите фото). Через этот патологический канал инфекция может очень быстро попасть в гайморову пазуху из ротовой полости.

Гайморовы пазухи: особенности строения, функции, заболевания, лечение

Сразу нужно отметить, что как только пациент заметил у себя первые симптомы заболевания, он должен немедленно обратиться к врачу. Тем самым человек оградит себя от возможных тяжелых осложнений, о которых упоминалось выше.

Симптомы одонтогенного гайморита обеих стадий очень схожи между собой:

  • общая слабость организма;
  • заложенность носа;
  • отсутствие восприятия запахов;
  • озноб;
  • головная боль;
  • боль в лицевой области;
  • высокая температура тела;
  • бессонница.

При гнойной форме заболевания все симптомы имеют более выраженный характер. Однако появляются и дополнительные признаки:

  1. острая боль при пальпации кожи с одной стороны лица;
  2. болезненность при легком постукивании по прилегающим к гайморовым пазухам зубам.

При гайморите, вызванном перфорацией при удалении зуба, если голова пациента занимает вертикальное положение, жидкая пища изо рта может проникать в носовую полость.

Этот дефект устраняется при отклонении головы назад, при наклонении головы вперед – он усиливается. Такие симптомы наблюдаются при начале болезни, чуть позже к ним присоединяются и все остальные признаки патологии.

Самый действенный способ диагностики одонтогенного гайморита – проведение эндоскопии. Предварительно перед процедурой при помощи миниатюрного эндоскопа врач расширяет пациенту суженные соустья.

Если речь идет о диагностировании перфоративного гайморита, эндоскоп вводят через свищ, образованный в результате удаления зуба. Широкий угол обзора и увеличенное изображение позволяют доктору хорошо рассмотреть картину поражения и произвести детальное обследование пазухи и соустья.

Гайморовы пазухи

Сразу нужно отметить, что лечение одонтогенного гайморита народными средствами невозможно. Терапевтические мероприятия, как при острой, так и при хронической форме этой патологии определяет и назначает только врач.

Первостепенной задачей медиков является быстрая ликвидация причин воспаления (инородное тело или пломбировочный материал). Затем необходимо провести санацию полости рта. Удаление гнойного содержимого гайморовой пазухи осуществляется непосредственно при эндоскопии.

Такая процедура проходит под местным обезболиванием, больному предлагают принять успокоительные препараты. Все происходит в условиях поликлиники и уже через полчаса пациент может отправиться домой. Но иногда может понадобиться общая анестезия. При таком развитии событий больной на сутки остается в стационаре под наблюдением врачей.

Лечение острого одонтогенного гайморита для удаления гнойного содержимого гайморовой пазухи требует дренирования.

После того, как причины заболевания будут устранены, пациент в течение последующих нескольких дней должен будет принимать сосудосуживающие лекарственные препараты, которые необходимы для возвращения слизистой оболочки носа в свое первоначальное физиологическое состояние.

Кроме того, после операции следует ежедневно промывать носовые пазухи лекарственными средствами, которые назначит врач, он же определит и длительность этих процедур. Отметим, что использоваться может кукушка при гайморите.

При необходимости доктор может порекомендовать обезболивающие лекарства и физиотерапевтические сеансы. Если после операции возникают осложнения, сопровождающиеся гнойными выделениями из носа, назначают антибиотики. Физические нагрузки в первый месяц после операции пациент должен ограничить.

Обычно лечение одонтогенного гайморита происходит консервативными методами, но иногда требуются радикальные терапевтические меры, то есть операция. При обычном лечении после удаления больного зуба врач выполняет пункцию гайморовой пазухи и устанавливает дренаж, который должен стоять не менее двух недель. Через эту трубочку в полость вводят:

  • антибиотики;
  • ферменты;
  • асептические растворы.
Предлагаем ознакомиться:  После лечения зуба стоматит

Если консервативные методы лечения не принесли результата, врач назначает операцию, которая состоит в следующем:

  1. сначала хирургическим способом отсекают из пазухи патологические ткани;
  2. далее точно так же расширяют соустья.

Через неделю после операции гайморовые пазухи начинают промывать лекарственными и физиологическими растворами, о чем говорится и показывается в видео в этой статье.

Одонтогенный гайморит представляет собой процессы распространения очагов воспаления на слизистой оболочке пазух, расположенных в верхней челюсти, в области 4, 5 или 6 зубов. Близкое расположение к гайморовым пазухам этих зубных корней обуславливает стремительное проникновение инфекций из ротовой полости в носовую область.

Гайморит – это заболевание, которое характеризуется сильным воспалением верхнечелюстной пазухи носа. Придаточные пазухи носа имеют вид образований небольших пещерок, которые соединяются с полостью носа.

В строении присутствует две верхнечелюстные пазухи, это левая и правая и называются они – гайморовы пазухи. Боль в голове, заложенность носа и довольно затрудненное дыхание – это основные признаки одонтогенного гайморита. Во время подобного заболевания воспаляется исключительно область в верхней челюсти.

При этом заболевании в воспалительном процессе задействованы те пазухи, которые находятся над зубами и под глазами. Лечение одонтогенного гайморита на сегодня стало точкой пересечения стоматологии и отоларингологии.

Главной причиной данного заболевания становится кариес зубов верхней челюсти. И источником инфекции может быть гангренозный зуб, но существует вероятность для развития скрытого очага инфекции, протекающего в верхней челюсти, и особенно в десне, что активизируется после снижения иммунной реактивности организма.

Причем, септический очаг может скрываться даже под пломбированным материалом леченого зуба. В некоторых случаях пломбировочный материал может проникать в гайморову пазуху сразу через зубные каналы при некачественной работе врача-стоматолога.

Виды острого гайморита

Выделяют катаральную и гнойную форму заболевания. 

Название «катаральный» происходит от медицинского термина «катар», обозначающего «течь, стекать». То есть при такой форме заболевания довольно быстро развивается воспаление слизистой оболочки и её отёк.

Вначале изменения касаются только слизистой оболочки. Воспаление при гайморите этой формы сопровождается сильно выраженной отёчностью слизистой — она заметно увеличивается в размерах и, как следствие, чуть позже образуется прозрачная слизь.

При гнойных гайморитах, непосредственный контакт гноя со слизистой перерождает её, причём довольно быстро и что самое опасное — безвозвратно. Таким образом, если лечиться неправильно или не лечиться вовсе, можно очень легко и просто пополнить армию лиц, страдающих хронической формой этого заболевания.

Причина появления гнойной формы гайморита (острого синусита) — бактерии. В выделяемой слизи содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.

Заболевание самой лёгкой степени не требует использования каких-то специальных мер и антибактериальных средств для лечения. Достаточно принимать противовоспалительные препараты для снятия общих симптомов и использовать сосудосуживающие капли, чтобы снять отёчность и облегчить выход слизи.

С помощью антибиотиков лечат гайморит с гнойной формой (например, «Амоксиклав»). 

Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».

Закрепить эффект помогут физиотерапевтические процедуры и орошения полости носа антисептическими средствами. 

Причины, симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Воспаление гайморовой пазухи называют гайморитом. Патологический процесс в большинстве случаев развивается по причине попадания в орган инфекции во время дыхания или через кровь. Существует множество факторов, которые могут спровоцировать развитие проблемы.

Воспаление гайморовых пазух может возникнуть в результате:

  1.      Не до конца вылеченного насморка.
  2.      Попадания вирусов и болезнетворных бактерий в носоглотку.
  3.      Острой респираторно-вирусной инфекции, гриппа или простуды.
  4.      Если кости челюсти были травмированы.
  5.      Работы на вредных производствах.
  6.      Пребывания в условиях теплого и сухого воздуха.
  7.      Плохой гигиены полости рта.
  8.      Переохлаждений организма.
  9.      Нарушений функций иммунной системы.
  10.      Ухудшения работы секреторных желез.
  11.      Аллергической реакции.
  12.      Образования полипов и аденоидов в пазухах.
  13.      Поражения слизистой грибком, туберкулеза и опухолей.

Как возникает и чем лечить одонтогенный гайморит

К развитию синусита у человека может привести применение сосудосуживающих капель для лечения ринита на протяжении длительного времени.

Острый гайморит могут спровоцировать следующие факторы:

  • простудные заболевания;
  • вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
  • аллергические реакции;
  • повреждения и травмы носа;
  • недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен.

В медицине принято выделять два способа проникновения инфекции в верхнечелюстные пазухи: когда инфекция проникает из слизистой носовой полости в гайморову пазуху или когда инфекция током крови и общим воспалением развивается непосредственно в гайморовой пазухе.

Спровоцировать воспаление (помимо бактерий) могут факторы, препятствующие нормальной циркуляции воздуха и выходу слизистых масс из пазух. К ним относят:

  • искривлённую перегородку носа;
  • аденоиды;
  • кисту;
  • полипозные образования;
  • и др.

К нарушению процесса выхода слизистых масс из пазух и дальнейшему лечению могут также привести неблагоприятные условия окружающей среды — пыль, загазованность, работа на вредном производстве.

Одонтогенный гайморит – заболевание, вызывающее воспаление верхнечелюстной пазухи вследствие инфицирования верхних коренных зубов. В результате заражение распространяется и на стенки гайморовой пазухи. Данный недуг опасен тем, что может вызывать ряд осложнений, связанных с отеком, флегмоной – гнойным воспалением глазницы и нарушением мозгового кровообращения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Гайморовы пазухи – эти полости около носа, соединяемые с носовыми проходами. Они обладают достаточно большим собственным объемом, но, несмотря на это, их выводные отверстия – соустья, очень узки. Однако именно эти проходы и соединяют пазухи с носом.

С внутренней стороны гайморова полость выслана слоем слизи, который призван уничтожать микробы и поглощать твердые частицы. В результате отработанное содержимое выводится через устье в нос, но если больной страдает гайморитом, неизменно вызывающем отек, происходит сильное сужение отверстия, препятствующее отхождению слизи.

Эти изменения затрагивают и процесс поступления кислорода к верхнечелюстным пазухам. Они начинают испытывать его недостаток, что провоцирует сбой в работе слизистой оболочки. Отек растет, к нему присоединяется боль, слизь застаивается, вызывая воспаление в пазухе и размножение болезнетворных микроорганизмов.

Одонтогенный гайморит имеет две стадии своего развития: серозную и гнойную. Острое воспаление начинается с серозной формы заражения слизистой оболочки, при этом ткани отекают, кровеносные сосуды расширяются, а клетки наполняются жидкостью. Если проигнорировать этот процесс, набухшая слизистая оболочка перекроет пространство соустья, остановив отток накопившейся жидкости, в результате начнет развиваться гнойный гайморит. Дышать носом становится невозможно, воспаление сопровождается жаром.

Надо сказать, что обе стадии могут протекать как в острой, так и в хронической форме, причем хронический гайморит в любой момент может стать острым из-за попадания болезнетворных бактерий и снижения иммунной защиты.

Чаще всего заболевание возникает из-за недобросовестного ухода за полостью рта и несвоевременного лечения больных зубов. Наибольшую опасность представляет запущенный кариес, который заканчивается некрозом – омертвлением зубного нерва.

В результате воспаляются околокорневые ткани с дальнейшим вовлечением в процесс гайморовой пазухи. Иногда заболевание может спровоцировать и сам врач-стоматолог, случайно заложив пломбировочный материал в гайморову пазуху.

Нередки случаи, когда корень зуба проникал в гайморову пазуху. В результате его удаления после хирургической операции образовывался свищ, который и становился «дорогой», по которой инфекция по ротовой полости поднималась в гайморову пазуху.

Одонтогенный гайморитсопровождается общей слабостью, снижением обоняния, заложенностью носа, головной болью, болью в районе расположения гайморовых пазух, ознобом, повышенной температурой тела и бессонницей.

Симптомы одонтогенного гайморита перфоративной формы, при которой сообщаются полость рта, гайморова пазуха и нос, сопровождаются проникновением жидкой пищи в носовую полость в обычном – вертикальном положении головы.

Диагностические мероприятия одонтогенного гайморита проходят в два этапа. На первом врач осматривает больной зуб и определяет его состояние, а на втором осматривает гайморовы пазухи. Для определения состояния как зуба, так и пазухи, может использоваться рентгенологический метод. Если полную информацию о характере воспаления получить не удалось, может быть назначена компьютерная томография, которая поможет понять, есть ли в гайморовой пазухе посторонние предметы. Однако все эти исследования не позволяют составить полную картину произошедших изменений, наиболее полным и точным методом диагностики является эндоскопия.

Для проведения этой процедуры используется миниатюрный эндоскоп, который вводится через предварительно раздвинутое соустье и отверстие, образовавшееся после операции по удалению зубного корня. В результате угол обзора существенно расширяется, а изображение увеличивается и становится возможным провести детальное обследование состояния пораженных органов.

Лечение заболевания

Лечение одонтогенного гайморитадолжно проходить под контролем врача, лечиться на дому народными методами нельзя, это может привести к самым непредсказуемым и страшным последствиям. Первые меры, которые проводит специалист, связаны с уничтожением источника инфицирования – пломбировочного материала и других инородных тел и санацией ротовой полости. Удаление из пазухи гнойного содержимого осуществляется уже на стадии эндоскопической диагностики. Процедура проводится с применением местных обезболивающих препаратов и успокоительных средств. В тяжелых случаях может быть принято решение о применении общей анестезии. Тогда больного госпитализируют в стационар на одни сутки, где он будет находиться под наблюдением врачей.

Предлагаем ознакомиться:  Современные методы лечения пародонтита в домашних условиях

Как только минует опасность дальнейшего инфицирования, больному назначают прием сосудосуживающих и других лекарственных средств, помогающих восстановить слизистую оболочку и вернуть ей здоровое состояние.

Как возникает и чем лечить одонтогенный гайморит

Помимо этого, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, обезболивающие препараты и лекарственные средства, предназначенные для промывания носа. Если заболевание протекает с осложнениями, в частности, с гнойными выделениями, врач может назначить антибактериальные препараты.

  • антибиотиков пенициллинового ряда – Агментина, Амоксициллина и других;
  • антибиотиков цефалоспоринового ряда – Цифтибутена, Цифепима, Цифдиторена и других;
  • антибиотиков из группы макролидов – Азитромицина, Тетрациклина и других;
  • антибиотиков группы фторхинолов – Ципролета, Ципрофлоксацина и других.

При одонтогенном гайморите можно применять антибиотик и местно. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Биопарокс и Зофра.

Хронический одонтогенный гайморит лечится обычными методами, но иногда не обходится без хирургического вмешательства. Обычные методы включают удаление «причинного» зуба, пункцию пазухи и введение дренажной трубочки, которая в течение 14 дней будет служить для подачи растворов антибиотиков, ферментов и асептических лекарственных средств.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в отсечении патологических тканей из пазухи и расширении таким образом соустья. Через 5-6 дней после операции приступают к промыванию физическими и лекарственными растворами.

Для того чтобы свести к минимуму риск развития одонтогенного гайморита, необходимо с периодичностью раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога и лечить зубы при первых признаках кариеса. Гигиена полости рта имеет очень важное значение, в идеале чистить зубы нужно три раза в день, если такой возможности нет, то хотя бы два раза – утром и вечером.

В период эпидемий вирусных инфекций принимать средства для повышения иммунитета и каждые 2-3 года делать панорамный снимок челюсти, который поможет врачу оценить состояние и особенности расположения зубов. Это поможет повысить шансы человека никогда не столкнуться с одонтогенным гайморитом.

Гайморит: лечение

То, как лечить гайморит – будет зависеть от причины его возникновения (риногенный или одонтогенный) и характера воспалительного процесса (серозный или гнойный). Например, просто бессмысленно лечить воспаление пазухи проколами, промыванием, антибиотиками, если у вас на зубах в проекции воспаленной пазухи есть очаги не вылеченной хронической инфекции.

Нужно понимать, что лекарство от гайморита – это не просто какой-либо препарат (таких препаратов не существует)… Прежде всего это целый комплекс диагностических и лечебных процедур (промывание пазух антисептиками, гайморотомия, лечение зубов), и уже как дополнение – применение комплекса препаратов: капель, антибиотиков и т.д.

Таким образом, для первичной консультации нужно обратиться к ЛОР-врачу. Однако, опытный ЛОР направит вас еще и к стоматологу, для того чтобы исключить причину гайморита, связанную с воспалением у корней зубов.

Как возникает и чем лечить одонтогенный гайморит

Врачи направят вас на необходимые рентгеновские снимки зубов и пазух, или компьютерную томографию верхней челюсти. Далее лечение планируется с учетом выявленной причины воспаления пазухи, симптоматики, а также данных рентгенографии или КТ.

Острый риногенный гайморит при отсутствии нагноения в пазухе может лечиться без применения антибиотиков (это возможно при скором обращении пациента к врачу). В этом случае главное – создать отток  для образующегося в гайморовой пазухе воспалительного экссудата, путем устранения заложенности носа при помощи капель или спреев для насморка, а также стимуляции оттока воспалительного экссудата из пазух.

Традиционные сосудосуживающие капли и спреи при гайморите можно применять не более 3-4 дней. Длительное применение таких капель и спреев от насморка приводит к обратному эффекту – стойкому отеку слизистой оболочки, что будет препятствовать отводу воспалительного экссудата из пазухи через нос. Для снятия заложенности носа и отека слизистой при гайморите оптимально использовать:

  • спрей от насморка «Ринофлуимуцил» (Италия, около 250 руб)  –
    Ринофлуимуцилкомпоненты этого спрея снижают слизистые и гнойно-слизистые выделения, и облегчают их отхождение, а также снимают отек со слизистой носа. Будет отлично сочетаться с растительными каплями «Синупрет» или «Синуфорте», которые облегчают вывод воспалительного экссудата из гайморовой пазухи (читайте об этих каплях ниже, в разделе «народные средства»).
  • спрей «Назонекс» (Бельгия, от 500 руб)  –
    Назонексспрей содержащий низкую дозировку глюкокортикоидов. Особенно его можно порекомендовать при длительно текущем хроническом гайморите, когда нельзя постоянно использовать традиционные спреи от насморка. Также препарат особенно показан, если гайморит возникает у пациента, имеющего аллергический ринит в анамнезе. Он также будет хорошо сочетаться с  препаратами «Синупрет» или «Синуфорте».

Если же в пазухе начал образовываться гной (это может произойти и при остром гайморите в случае присоединения бактериальной инфекции, и при хроническом гайморите), то это показание для немедленного назначения антибиотикотерапии, а также проведения ежедневных процедур по промыванию пазухи антисептическими растворами (последнее делается на приеме у лор-врача).

Самое главное при лечении этой формы гайморита – это ликвидировать очаг инфекции, приведший к воспалению пазухи. Это может быть удаление причинного зуба. При желании сохранения причинного зуба, у верхушки корня которого есть воспалительный очаг в виде гранулемы или радикулярной кисты – необходимо срочное вскрытие этого зуба для создания оттока гноя из полости кисты через зуб. Без выполнения этого требования все последующее лечение будет напрасным.

Далее нужно создать отток для образующегося в пазухе воспалительного экссудата. В самом начале воспаления это может быть сделано при помощи сосудосуживающих капель для носа, однако, в случае развития гнойного воспаления этого будет уже недостаточно.

Тут уже нужно срочно бежать к ЛОР-врачу и делать пункции и промывание гайморовой пазухи со стороны носа или лунку удаленного зуба. Параллельно назначается антибактериальная терапия (см.ниже), противовоспалительные препараты.

После стихания острого гнойного воспаления в пазухе, ЛОР-врач или челюстно-лицевой хирург решают вопрос о необходимости проведения «гайморотомии». Такая операция показана при развитии гнойной или полипозной формы гайморита.

В этом случае пациент госпитализируется. Операция предполагает удаление воспаленной слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это делается под наркозом, с доступом со стороны полости рта. Перед операцией обязательно проводится лечение всех зубов.

Антибиотики при гайморите  –

Гайморит: лечение антибиотиками лучше всего начинать с Амоксициллина в комбинации с Клавулановой кислотой. Торговые наименования таких препаратов: «Аугументин«, «Амоксиклав». При наличии у пациента аллергических реакций на пенициллин – рассматриваются антибиотики группы фторхинолонов (например, «Ципрофлоксацин»), или группы макролидов («Кларитромицин», Азитромицин»).

Первый анализ эффективности антибиотикотерапии проводят через 5 дней, если за это время улучшения не достигнуто, то назначается более сильнодействующий антибиотик. Антибиотики при гайморите назначаются в среднем на 10-14 дней. Однако, бывают исключительные клинические случаи, когда антибиотики назначаются до 21 дня.

В каких ситуациях возможен одонтогенный гайморит

Форма и размер гайморовых синусов у людей очень варьируется. Различается пневматический вариант, самый большой, и склеротический, самый маленький, между ними находятся промежуточные виды пазух. Одонтогенный гайморит возможен у людей, которые обладают пневматическим вариантом синуса.

В этом случае корневые лунки вторых премоляров, первых и вторых моляров отделены от полости синуса или очень тонкой прослойкой костной ткани, или непосредственно слизистой оболочкой. Кроме того, зубные лунки сообщаются с гайморовой пазухой микроскопическими ходами, даже если между ними присутствует костная ткань.

Поэтому любое воспаление околозубных тканей (пародонтит, периостит, остеомиелит) или внутризубная инфекция могут привести к попаданию бактериальной микрофлоры в верхнечелюстную пазуху. Это происходит постепенно, и через некоторое время развивается хронический одонтогенный гайморит.

Сходные процессы происходят, когда на корнях верхних малых или больших коренных зубов образуются кисты. Обычно они имеют склонность увеличиваться и нагнаиваться. В случае расположения такого образования в непосредственной близости к дну синуса или под его слизистой оболочкой одонтогенный гайморит неизбежен, так как происходит прорыв кисты в полость пазухи.

Есть и другая группа причин, но уже вызванных человеческой рукой. Это проведение стоматологических манипуляций с занесением инфекционной микрофлоры в синус через перфорированную стенку. Удаление моляра, корни которого располагались очень близко к пазухе, часто приводит к разрушению ее дна.

Предлагаем ознакомиться:  Стоматит волдыри и болячки под языком схема лечения в зависимости от причины возникновения язв

В результате обломки зуба и другие ткани оказываются в пазухе, к тому же она получает свободное сообщение с ротовой полостью. Инфицирование может произойти и при лечении зуба и пломбировке его каналов, а также при имплантации.

Что делать при гайморите? В первую очередь идти к врачу, так как несвоевременное лечение может стать причиной развития хронических мигреней, нарушений зрения и слуха, абсцесса глазницы, флегмоны, внутричерепного абсцесса, менингита и сепсиса, хронической усталости.Для профилактики заболеваний гайморовых пазух нужно:

  •      Избегать переохлаждений.
  •      Делать прививку от гриппа. Многие не понимают, зачем это нужно. Но благодаря вакцинации можно избежать развития заболевания и его осложнений.
  •      До конца лечить насморк и другие болезни, которые могут вызвать гайморит.

Как возникает и чем лечить одонтогенный гайморит

При первых симптомах нарушений нужно пойти к отоларингологу.

При запоздалой терапии или отсутствия правильно подобранного лечения, острый гайморит может привести к развитию целого ряда серьёзных осложнений. 

Хронизация воспаления в пазухах — наиболее распространённое осложнение при остром гайморите. Хроническая форма требует продолжительного грамотного лечения.

Инфекция из верхнечелюстных пазух может попасть в средний отдел уха и спровоцировать там сильный воспалительный процесс (отит). Отиту сопутствуют резкие болевые ощущения в ухе, происходит снижение слуха, может подняться температура тела.

С гайморитом связывают заболевания троичного нерва, так как он близко расположен к очагу воспаления. Это состояние характеризуется стреляющими болями лица. Пациенты описывают свои ощущения как удары током. Подобный неврит лечить крайне тяжело.

Возможны осложнения, связанные с глазами. При воспалении мы наблюдаем отёчность век, боль при нажатии на глазницу, может начать «падать» зрение. Попадание гноя в глазницу и тромбоз вен могут привести к потере зрения и даже потере самого глаза (панофтальмит).

Самое страшное последствие болезни — воспаление оболочки мозга (менингит). Подобное осложнение развивается при длительных и неправильных попытках самостоятельно вылечить воспаление пазух.

Другие встречающиеся осложнения гайморита у взрослых: периостит челюсти, менингоэнцефалит, синустрамбоз, вплоть до генерализованного заражения крови (сепсиса).

Помните, гайморит с осложнениями лечить гораздо труднее, поэтому очень важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью к ЛОР специалисту.

Гайморит: лечение

Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает.

Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри.

Нужно понимать, что народные средства не могут быть основным методом лечения. Они могут рассматриваться только в качестве второстепенной терапии. Существуют отличные растительные капли от гайморита, которые используются для стимуляции оттока воспалительного секрета (экссудата) из гайморовой пазухи через носовые ходы.

Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные препараты

  • СинупретПрепарат «Синупрет» (Германия)  –
    выпускается очень хорошей европейской компанией «Bionorica». Выпускается в виде капель или драже. Содержит исключительно экстракты трав лекарственных растений, которые облегчают удаление воспалительного экссудата из гайморовой пазухи, а также снижают воспаление. Стоимость около 350 руб.
  • СинуфортеПрепарат «Синуфорте» (Испания)  –
    выпускается в виде капель дня носа. Сделан на основе исключительно растительных компонентов, которые также способствуют выведению воспалительного экссудата из гайморовой пазухи. Стоимость от 2300 руб.

Тактика лечения воспаления пазухи зависит от причины: хроническая зубная инфекция или перфорация дна синуса. В первом случае осуществляется диагностика и лечение кариеса, периодонтита и других инфекций, часто антибиотиками.

Далее проводится терапия собственно гайморита. Осуществляется назначение антибиотиков широкого или узкого спектра действия курсовым способом, производится дренирование и санация пазухи эндоскопическим методом, процедура «кукушка» и другая эффективная терапия.

Если после перфорации в полости синуса обнаружены инородные тела, то лечение только хирургическое с последующим назначением медикаментозных средств. Доступ в пазуху может осуществляться как открытым способом, через разрез кости под верхней губой, так и более щадящим эндоскопическим методом.

Диагностика

Лечение острого гайморита у взрослых и детей необходимо проводить под контролем опытного оториноларинголога.

На приёме ЛОР-врач соберёт анамнез и проведёт осмотр носовой полости. Болевые ощущения при пальпации области под глазами на уровне щёк подскажет о наличии в пазухах воспалительного процесса. 

Надёжным методом диагностики является рентгеновское исследование. Но маленьким детям и беременным женщинам рентген не назначается. Им показаны КТ и ультразвуковое обследование пазух носа — синуссканирование.

Для получения полных сведений о заболевании проводятся риноскопия и эндоскопия носовой полости и носоглотки.

Уточнение жалоб больного и особенностей анамнеза (факт лечения или удаления зуба, зарегистрированная перфорация, наличие пародонтита или периостита) – это первый этап диагностики. Он позволяет предположить гайморит вообще, и одонтогенный в частности.

Риноскопия (передняя и задняя) позволяет диагностировать наличие на пораженной стороне густого гнойного отделяемого, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки носа.

Окончательная диагностика происходит при проведении рентгенографии, компьютерной томографии, эндоскопии (этот метод можно сочетать с лечением). Устанавливается факт воспалительного процесса в пазухе, а также наличие в ней инородных тел, что требует в дальнейшем хирургического лечения.

Как лечить гайморит в домашних условиях: быстро…

Вы должны понимать, что гайморит при нагноении – это очаг гноя в центре головы, размером с шарик для гольфа. И кроме гноя (в котором могут быть не только бактерии, но и грибки, что требует разного лечения), там могут быть и полипы.

Если Вы вдруг решите, что дорогого антибиотика и капель для носа может быть достаточно, то скорее всего Вы глубоко ошибетесь. Последствием неэффективного лечения будет превращение острой формы гайморита в хроническую, с необходимостью оперативного вмешательства (гайморотомии, в условиях стационара).

Максимум, что вы сможете сделать в домашних условиях – это регулярно промывать носовые ходы, а также принимать соответствующие препараты (таблетки, уколы, капли). Имейте в виду, что когда в пазухе еще нет гнойного воспаления – лечение может быть проведено в условиях поликлиники.

Если же развилось острое гнойное воспаление пазухи, то здесь необходимо лечение в стационаре. Осложнения гайморита при неправильном лечении: флегмоны, сепсис, тромбофлебита вен лица, абсцесс глазницы, абсцесс мозга… Надеемся, что наша статья на тему: Как вылечить гайморит в домашних условиях – оказалась Вам полезной!

Пункция при гайморите

Если все консервативные методы лечения гайморита не помогают, ЛОР-врач предложит сделать прокол верхнечелюстной пазухи. Эта мера необходима, поскольку скопившийся в пазухе гной, как мы уже знаем, может привести к тяжёлым последствиям вплоть до воспаления мозга.

В ходе процедуры оториноларинголог высвобождает гнойное содержимое пазух и вводит в пазуху лекарство. Прокола бояться не надо — перед процедурой проводится обезболивание: ЛОР-врач вводит в носовой проход пациента, сидящего в кресле, ватный тампон, смоченный в растворе лидокаина. Это совершенно безопасно и не требует подготовки пациента.

Как только анестезия подействует, оториноларинголог, используя иглу Куликовского, аккуратно вводит её в пазуху через носовую полость. С помощью шприца гнойное содержимое отсасывается наружу. Как только гнойные массы полностью извлечены, проводится промывание. В течение нескольких дней после процедуры пазуху нужно продолжат промывать.

«ЛОР клиника Доктора Зайцева»

Наша клиника специализируется на лечении заболеваний уха, горла и носа. Самое современное оборудование, собственные методики и опытные специалисты — вот три составляющие, которые позволят вам произвести лечение острого гайморита быстро, безопасно и эффективно. Постоянные клиенты нашей клиники замечают, что наши цены остались на уровне 2013 года!

При появлении первых признаков гайморита, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу. Звоните и записывайтесь — мы всегда готовы вам помочь!


Adblock detector