Протезирование        17 июня 2019        70         0

Гемостаб — жидкость для остановки капиллярных кровотечений

Механизм действия и фармакологические эффекты

Гемостаб состоит из следующих основных компонентов:

  • сульфат железа или хлорид алюминия – основное кровоостанавливающее вещество;
  • лидокаин – является анестетиком, уменьшает болевые ощущения на участке кровотечения;
  • сульфат оксихиолина;
  • дистиллированная вода

Обладает противомикробными характеристиками, повсеместно применяется стоматологами для мгновенного заживления кровотечений из десен и мастерами в маникюрных салонах для обработки мелких порезов в районе кутикулы. Легко удаляется водой, приятно пахнет и не токсичен. Выпускается во флаконах по 13 и 25 мл.

При соблюдении условий хранения и инструкции по применению побочные эффекты наблюдаться не будут.

Для остановки кровотечений создано большое количество ЛС, имеющих различный механизм действия, что позволяет использовать их местно или для резорбтивного действия.

Из применяемых для резорбтивного действия гемостатиков (фибриноген, ингибиторы фибринолиза, менадиона натрия бисульфит, антагонисты гепарина, желатин медицинский, этамзилат (дицинон), гипертонические растворы) в амбулаторной стоматологической практике наиболее широко используется менадиона натрия бисульфит.

Менадиона натрия бисульфит (викасол) — синтетический водорастворимый препарат витамина К, антагонист антикоагулянтов непрямого действия.. Витамин К влияет на энергетические процессы клеток, стимулирует синтез в печени белка, в т.ч.

ряда факторов гемокоагуляции (протромбина, проконвертина, IХ и Х факторов свертывания крови), АТФ, креатинфосфата, ряда ферментов. Менадиона натрия бисульфит субстратно стимулирует К-витаминредуктазу, активируя витамин К, участвующий в синтезе плазменных факторов свертывания крови.

Гемостаб — жидкость для остановки капиллярных кровотечений

Местно для остановки кровотечений используются тромбин, фибриноген (пленка фибринная изогенная), капрофер.

Тромбин и фибриноген являются естественными компонентами системы гемостаза. Тромбин катализирует весь процесс свертывания крови, начиная с образования тромбопластина и заканчивая превращением фибриногена в фибрин-мономер, активирует фибринстабилизирующий фактор и агрегацию тромбоцитов.

Тромбин применяется только местно, поскольку при попадании в сосудистое русло он может вызвать распространенный тромбоз. Фибриноген — субстрат для образования фибрина, необходим для организации тромба, может использоваться не только местно, но и инъекционно (при хирургических операциях на фоне пониженного содержания фибриногена в крови).

Ингибиторы фибринолиза аминокапроновая и аминометилбензойная кислоты (амбен) блокируют переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плазмин) и оказывают прямое угнетающее действие на фибринолизин, что препятствует растворению образовавшегося тромба.

Аминокапроновая кислота, при местном применении способствующая организации тромба и стимулирующая регенерацию, входит в состав капрофера вместе с железа хлоридом. Выпускается в виде раствора, что позволяет наносить его не только на раневые поверхности, но и вводить в каналы зубов для остановки кровотечения из пульпы.

При системном применении оказывает гемостатическое действие, угнетает фибринолитический эффект урокиназы, стрептокиназы и тканевых киназ, снижает активность калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров, оказывает небольшое противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Гемостаб — жидкость для остановки капиллярных кровотечений

Этамзилат снижает активность гиалуронидазы, препятствует расщеплению мукополисахаридов, стабилизирует аскорбиновую кислоту, повышает резистентность и уменьшает проницаемость капилляров, обладает ангиопротекторным действием, умеренно ускоряет образование тканевого тромбопластина и увеличивает количество тромбоцитов, ускоряет образование тромба в поврежденном сосуде.

Кровоостанавливающие лекарства могут действовать по нескольким направлениям.

Резорбтивное

Это останавливающие кровотечения препараты, использующиеся для людей с врождёнными проблемами со свёртываемостью крови. В их состав входит фибриноген, протромбиновый комплекс. Эту категорию кровоостанавливающих средств назначает только врач. Таблетки могут использоваться после хирургических вмешательств, при сепсисе, циррозе.

Кроме того, к ним относят медикаменты, снижающие проницаемость капилляров.

Эта категория препаратов для остановки кровотечений работает непосредственно с поверхностью раны. Часто они содержат в составе ферменты, которые улучшают свёртываемость крови. К ним относят сосудосуживающие лекарства, медикаменты вяжущего действия, гемостатические губки.

В отдельную категорию препаратов врачи выделяют таблетки, устраняющие гормональные нарушения и другие медикаменты, применяющиеся при заболеваниях женской половой сферы. Они рекомендованы врачами при маточных кровотечениях, длительных менструациях.

Кроме того, их используют для укрепления стенок сосудов и капилляров.

Основной задачей компонентов препарата является кровоостанавливающее воздействие. Лекарство обладает приятным запахом, смывается под струей воды, не токсично и широко применяется в бытовых целях.

Предлагаем ознакомиться:  Как остановить кровь после удаления зуба

Для остановки кровотечений создано большое количество ЛС, имеющих различный механизм действия, что позволяет использовать их местно или для резорбтивного действия.

Аминокапроновая и аминометилбензойная кислоты вызывают побочные эффекты в основном при в/в введении: тошнота, рвота, диарея, повышение или снижение АД, редко — ортостатическая гипотензия; аритмия, тахикардия;

головная боль, головокружение, шум в ушах; почечная колика; катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, заложенность носа; аллергические реакции при местном применении; местные явления — тромбофлебит в месте инъекции.

При применении менадиона натрия бисульфита могут появляться аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм), гемолитическая анемия, гемолиз у новорожденных с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, гипербилирубинемия, желтуха (особенно у недоношенных младенцев).

Среди побочных эффектов этамзилата отмечаются изжога, чувство тяжести в подложечной области, парестезии в нижних конечностях, гиперемия лица, небольшое головокружение, головная боль, снижение систолического АД.

Гемостаб – жидкость для остановки капиллярных кровотечений

Также останавливают кровь средства первой помощи:

  • Давящая повязка;
  • Пальцевое прижатие артерии;
  • Максимальное сгибание повреждённой конечности;
  • Наложение жгута;
  • Шунтирование сосуда;
  • Наложение шва.

Препарат Гемостаб, как жидкость для остановки капиллярных кровотечений используется исключительно в стоматологических кабинетах, куда ее поставляют в виде раствора алюминия хлорида.

Препарат Гемостаб состоит их хлорида алюминия оксинолеина сульфата в виде наполнителя.

Жидкий раствор имеет фасовочную дозировку по 25 и 13 миллилитров.

Раствор подлежит хранению не более трех лет. Условиями его содержания являются места, где отсутствует влажность и невысокая температура воздуха.

Препарат используется стоматологами с целью остановки кровотечений капиллярных:

  • при внутриканальном кровотечении;
  • при кровотечении в десне (область зуба пришеечная).

Кровотечение из десен останавливают, соблюдая следующий порядок действий:

  • проводится изоляция кровоточащего участка;
  • ведется обработка десны раствором на поверхности кровоточащей и вокруг нее до полной остановки крови.

Кровотечение внутриканальное:

  • подготовленную турунду смочить раствором;
  • обработать канал корневой.

Как правило, данные манипуляции быстро устраняют кровотечение и препятствуют его повторному возобновлению.

Аналогами препарата Гемостаб считают схожие с ним по действию медикаменты, что можно использовать по тем же назначениям.

  • Альгистаб в виде порошка;
  • Гемоблок Дент в жидком виде;
  • Гемостатическая губка коллагеновая;
  • Капрамин в виде жидкости.

Стоимость препарата отличается по объему упаковки. Так флакон с 13 миллилитрами лекарства стоит от 270 рублей, а препарат во флаконе 25 миллилитров обойдется около 450 рублей.

Фармакология

Гемостатическая губка может быть использована как в качестве сорбента, так и в антисептическом применении. С ее помощью можно быстро остановить кровотечение и оградить поврежденное место от воздействия заразных бактерий. Помимо этого, препарат способствует скорейшей регенерации тканей.

Внешний вид гемостатической губки

Гемостатический препарат изготавливается из коллагенового раствора, полученного из кожного покрова и сухожилий коров. Дополнительными ингредиентами при изготовлении губки являются борная кислота и фурацилин.

За счет уникальности состава препарат отлично растворяется в области раны, но не подвержен воздействию различных растворителей и воды. Кроме того, губка может сохранять свои целебные свойства вплоть до 75 градусов по Цельсию.

В практике кровоостанавливающую губку часто применяют в сочетании с амбеном, препятствующим растворению сгустков крови. В составе препарата, помимо амбена, содержится плазма, получаемая из крови человека, и хлорида кальция.

Механизм действия и фармакологические эффекты

Применяя гемостатическое средство, у человека может возникнуть аллергия на препарат. Поэтому если человеку известно, что он гиперчувствителен к фурацилину, то применение средства нежелательно. А также существует вероятность повторного заражения поврежденного участка или раны.

Стоит отметить, что воздействие средства не влияет на способность управления автомобилем и другим механизированным оборудованием.

Как использовать препарат

Используют средство в качестве тампона, прикладываемого к пораженному участку. В течение пяти минут, гемостатическое средство пропитывается кровью и начинает плотно прилегать по контуру раны. Если после применения средства кровотечение продолжается, можно воспользоваться еще одной губкой, наложив ее поверх предыдущей.

Для усиления эффекта от пластины, ее рекомендуется предварительно окунуть в раствор тромбина. При необходимости остановки сосудистого кровотечения, к месту потери крови прикладывают пластину. После остановки крови средство не убирается. Через некоторое время оно самостоятельно рассосется.

Предлагаем ознакомиться:  Что стоит знать о кровотечении после удаления зуба мудрости

Средство, применяемое совместно с амбеном, по своей специфике наложения отличается от стандартных способов. Порошок из флакона используют в качестве тампона для поверхности с раной. Губка придавливается к ране повязкой из марли либо инструментом хирургического назначения в течение пяти минут.

А также существует возможность распыления губки, которую необходимо предварительно измельчить. Распыление осуществляется при помощи специального приспособления, именуемого распылитель, либо использую обычный шприц.

При любом лечении зубов нередко возникает кровотечение. Избежать большие кровопотери и упростить работу врача поможет использование специальных препаратов. Кровоостанавливающие средства применяют как после удаления зуба, так и при выполнении других стоматологических манипуляций.

Почему так важно остановить кровотечение? Помимо риска образования серьезных кровопотерь, излияние крови в полость зуба затрудняет очищение и делает невозможным проведение процедур пломбирования полости.

Современные гемостатики подразделяют на несколько категорий:

  • препараты местного применения, купирующие кровотечение;
  • пористые желатиновые губки, активирующие тромбоциты;
  • пластины с коллагеном, схожие по принципу действия с желатиновыми губками;
  • целлюлозные препараты – применяются в качестве пломбировочного материала с гемостатическими свойствами.

Все современные препараты, останавливающие кровотечение, безопасны и не нанесут вреда человеку. Сегодня в стоматологии помимо средств с узкой направленностью используют и комбинированные материалы – многофункциональные препараты, которым присущи сосудосуживающие и кровоостанавливающие свойства.

Кровоостанавливающие препараты для стоматологии

Удаление зуба сопровождается потерей крови в рамках допустимых норм, но так как процедура не всегда простая, кровотечение может усилиться. Для остановки кровотечения используются кровоостанавливающие препараты после удаления зуба.

После удаления, врач незамедлительно кладет в лунку тампон с кровоостанавливающим лекарством на 15–20 минут, позже удаляя его. Если же это не действует, в рану прикладывается гемостатическая губка, к примеру, «Жельфоум», на основе очищенной желатиновой пены.

Также могут использоваться коллагеновые пластинки «ТиссуФлайс», они ничуть не уступают губкам. Их нередко комбинируют с антисептическими препаратами. Надежным средством является «ТахоКомб», состоящий из коллагеновой пластины и контактируя с кровоточащей раной, он позволяет прочно связываться коллагену и ране, тем самым останавливая кровотечение.

Гемостатическое средство «Капрамин», выпускается в виде геля и жидкости для более удобного применения. При капиллярных кровотечениях в стоматологи применяется Капрофер. За два — три дня до процедуры удаления следует принять успокаивающие средства: Атаракс, Афобазол, Барбовал, воизбежания повышения давления.

Указатель описаний ЛС

Аминокапроновая кислота

Аминометилбензойная кислота

Менадиона натрия бисульфит

Тромбин

Этамзилат

ЛС этой группы, повышая свертывание крови, останавливают кровотечение и предохраняют организм от потери крови при нарушении целостности сосудистого русла. Это свойство данной группы ЛС используется в стоматологической практике для остановки кровотечений и предохранения организма от потери крови при проведении травматичных вмешательств в высоковаскуляризированной челюстно-лицевой области.

— непрямого действия — менадиона натрия бисульфит (викасол);

— прямого действия — тромбин, фибриноген;

  • ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая и аминометилбензойная кислоты (амбен) и антагонисты гепарина (протамина сульфат и протамина хлорид);
  • гемостатики разных групп (желатин медицинский, этамзилат (дицинон), гипертонические растворы).

Из последней группы в стоматологической практике используется этамзилат (дицинон), оказывающий влияние на проницаемость капилляров и тромбоцитарное звено гемостаза. Желатин медицинский, повышающий вязкость крови, и гипертонические растворы, увеличивающие ее осмотическое давление, в амбулаторной стоматологической практике используются редко.

Тромбин

Этамзилат

Обезболивающие препараты после удаления зуба

В первую очередь после того как отойдет наркоз, человек сталкивается с такой проблемой, как болезненные ощущения. Зубная боль одна из самых отвратительных и неприятных, как же ее уменьшить? Обезболивающие препараты назначает доктор в индивидуальном порядке, но есть ряд лекарств, которые подходят большинству. Все зависит от интенсивности болезненных ощущений.

Самым щадящим лекарством можно считать Ибупрофен или Нурофен, их следует употреблять от трех до четырех раз в суки по 600–800 мг. К выше перечисленным лекарствам можно добавить до одного грамма Солпадеина или Сельдагина (не чаще чем раз в шесть часов).

При довольно сильных болях можно принять Кетанол, дозировкой 100 мг, допускается до трех раз в сутки. Следует отметить, что зубную боль терпеть не стоит, если она становится практически невыносима, в аптечке необходимо иметь такое обезболивающее, как Кетанов.

Предлагаем ознакомиться:  Шинирование зубов после травмы

Принимайте его каждые 6 часов, выпивайте 2 таблетки, возможно, внутримышечное введение лекарства (приносит значительно меньше вреда организму). Этот препарат довольно сильнодействующий, приравнивается к наркотическому, поэтому к нему следует прибегать в случае очень сильных болей.

После тяжелого удаления зуба также можно использовать Ксефокам рапид, который принимается не более двух раз в сутки по 16 мг. К малоэффективным препаратам можно отнести Ношпу и Анальгин; действия первой направлены на снятия спазма, а второй не приносит необходимого результата.

Фармакокинетика

Менадиона натрия бисульфит после приема внутрь всасывается в верхних отделах тонкой кишки. После в/м введения легко и быстро всасывается. В крови связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени, выделяется в основном в виде метаболитов (монофосфата, фосфата, диглюкуронида) с мочой и желчью.

Аминокапроновая кислота при приеме внутрь быстро всасываются из ЖКТ (на 60% и более). Cmax в плазме крови создается через 1—3 ч. С белками плазмы крови практически не связывается. Выделяется почками на 40—60% в неизмененном виде.

Т1/2 составляет 2—4 ч. При в/в введении Cmax в плазме крови создается через 10— 15 мин, Т1/2 составляет 1 ч. Хорошо проникает через плацентарный барьер. При местном применении (имплантации лечебной салфетки, содержащей аминокапроновую кислоту) ЛС полностью утилизируется в течение 23—28 суток.

Аминометилбензойная кислота при приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ, создавая Cmax плазме крови через 3 ч. После в/м введения Cmax в плазме крови создается через 30—60 мин, после в/в — к концу введения, терапевтическая концентрация сохраняется 3 ч.

Выделяется почками в основном (50—80%) в неизмененном виде. Т1/2 составляет 2—4 ч. При в/в введении Cmax в плазме крови создается через 10—15 мин, Т1/2 составляет 1 ч. Хорошо проникает через плацентарный барьер.

Этамзилат хорошо всасывается при приеме внутрь и при в/м введении, равномерно распределяется в тканях в зависимости от их васкуляризации. Слабо связывается с белками и форменными элементами крови, быстро выводится из организма, в основном в неизмененном виде.

Менадиона натрия бисульфит после приема внутрь всасывается в верхних отделах тонкой кишки. После в/м введения легко и быстро всасывается. В крови связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени, выделяется в основном в виде метаболитов (монофосфата, фосфата, диглюкуронида) с мочой и желчью.

Противовоспалительные препараты после удаления зуба

Препараты после удаления зуба мудрости назначаются многим пациентам, так как операция сопровождается большой кровопотерей и есть возможность заражения инфекцией. Огромный выбор антибиотиков в виде капель, таблеток, растворов для полоскания (все зависит от индивидуальных особенностей пациента) поможет избежать заражения после операции.

Самые распространенные антибиотики:

  • Цифран – антибиотик, назначается пациенту, который имеет определенные стоматологические заболевания, для предотвращения распространения инфекции.
  • Амоксиклав – доступный антибиотик, комбинированной группы, применяющийся для любого возраста.
  • Флемоксин – антибиотик, действующий на широкий спектр, пенициллиновой группы. Обладает антивоспалительным действием, снижает температуру, используется только по назначению врача.
  • Линкоцимин – антибиотик, который решает многие проблемы в стоматологи. Запрещается использовать беременным женщинам также не желательно применять людям с больными почками и печенью.
  • Амоксициллин – антибиотик, разрешается для применения детям и беременным. Отлично борется с инфекциями и воспалительными процессами.

Место в терапии

Менадиона натрия бисульфит (викасол) применяется при стоматите, гингивите, геморрагиях различной этиологии, а также для профилактики кровотечения перед травматичными оперативными вмешательствами.

В стоматологической практике тромбин, фибриноген, гемостатическая губка и капрофер, способствующие образованию тромба при местном применении, используются для остановки кровотечений после травматичных операций в челюстно-лицевой области, при кюретаже пародонтальных карманов, после удаления пульпы зуба и т.д.

Ингибиторы фибринолиза аминокапроновая и аминометилбензойная кислоты (амбен) могут применяться местно, внутрь и инъекционно для остановки кровотечений при травматичных вмешательствах в челюстно-лицевой области.

Этамзилат применяется для профилактики и лечения кровотечений при хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой области.

Менадиона натрия бисульфит (викасол) применяется при стоматите, гингивите, геморрагиях различной этиологии, а также для профилактики кровотечения перед травматичными оперативными вмешательствами.


Adblock detector