Ортодонтия        07 февраля 2019        159         0

Гингивит гипертрофический пролиферативный

Этиология и патогенез гипертрофического гингивита

Развитие заболевания связано с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Длительная травматизация тканей десны, воздействие на нее термических и микробных раздражителей, а также гормональный дисбаланс в организме приводят к повышению эпителизации слизистых оболочек, воспалению, отечности, образованию новых кровеносных сосудов и разрыхлению ткани десен.

Происходит образование васкуляризированной грануляционной и разрастание пучков соединительной ткани, что обусловливает клинические проявления заболевания.

После лечения гипертрофического гингивита часто возникают рецидивы заболевания, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам профилактики болезни: исключить травматизацию десен, следить за гигиеной полости рта и контролировать течение сопутствующих эндокринных патологий.

Хроническая форма болезни сопровождается быстрым увеличением количества базальных клеток эпителиального слоя десен за счет их активного роста. В качестве провоцирующих факторов выступают наследственные аномалии ВНЧС (височнонижнечелюстной системы), нарушение работы эндокринной системы организма и ятрогенные причины в виде неправильно наложенной пломбы.

Гиперпластический гингивит поражает почти половину тех людей, которые принимали Гидантоин и страдают эпилептическими припадками.

Особенностью данного вида болезни можно считать то, что он чаще локализуется в области верхнего отдела челюсти, в пределах фронтальной группы зубов.

Данная форма гингивита, которая также носит название «гиперпластическая», видоизменяет структуру элементов тканей. Таким образом, эпителий увеличивается и образует своего рода очаги плотного эпителия, т. к. утолщение происходит неравномерно. Находящаяся под эпителием соединительная ткань тоже утолщается. Все слои ткани становятся отечными.

Хроническая форма заболевания характеризуется ускоренным увеличением числа базальных клеток эпителия в связи с их активным ростом.

Основные этиологические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Нарушения гормонального фона.
  2. Прием ряда лекарственных средств (к примеру, препаратов для лечения эпилепсии — дифенина, а также антибиотиков — циклоспорина и др.).
  3. Заболевания крови.
  4. Гиповитаминоз витамина С.
  5. Неправильный прикус.
  6. Протезирование зубов, которое было проведено с нарушением норм анатомии и физиологии.

Провоцирующими факторами развития гингивита являются и заболевания эндокринной системы, неверно сделанные пломбы и т.д.

Характерная особенность данного заболевания является ее форма локализации, которая чаще всего наблюдается в верхнем отделе челюсти.

Гингивит и пародонтит: причинно-следственные связи

  • различные нарушения прикуса;
  • деформация зубных рядов;
  • скученность или неправильная форма отдельных зубов;
  • длительно текущий катаральный гингивит;
  • неправильно подобранные и установленные зубные протезы, пломбы;
  • обилие зубного налета или камня;
  • гормональные сбои при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников);
  • беременность;
  • климакс;
  • длительный прием противозачаточных, противоэпилептических препаратов;
  • хронический лейкоз;
  • гиповитаминозы (преимущественно С, Р и К);

Почему происходит возникновение такого недуга? Существует несколько первопричин появления такой болезни как гипертрофический гингивит, среди них:

  1. Нарушения в эндокринной системе. Их еще называют сдвигами в гормональном фоне. Это обуславливает наличие двух видов гингивита: гипертрофический гингивит юношеский и гипертрофический гингивит у беременных женщин. Каждая форма обусловлена особым периодом в жизни человека. Беременность и переходный возраст сопровождаются серьезными переменами гормонального фона, что может сопровождаться заболеваниями подобного типа.
  2. Сбой развития системы зубов и челюсти. В данной ситуации речь идет об аномалиях прикуса, скрученных зубах, небольших расстояниях между коронками и прочих неприятностях.Зубная боль
  3. Очаговая форма. Данный вид заболевания возникает после травмирования определенного участка зубов.

Гипертрофический гингивит может проявлять себе как самостоятельное заболевание или возникать в период обострения пародонтита. Несмотря на схожие симптомы (болезненность, кровоточивость десен), история болезни имеет совершенно другой сценарий: слизистая воспаляется, в ее клетках запускается механизм гипертрофии, объем пародонтальной ткани увеличивается. Но!

В то время как для пародонтита характерна куда более серьезная клиническая картина: воспалительный процесс сначала охватывает слизистую, а затем уходит глубже – поражает нижние слои пародонтальной ткани и добирается до кости.

Гингивит гипертрофический пролиферативный

Опасность гипертрофического гингивита (как и любого другого) в том, что он может перейти в пародонтит, который сложнее поддается лечению и приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зубов. Почему это происходит? Дело в том, что, когда пародонтальная ткань опухает и образуются ложные зубодесенные карманы, проблема растет, как снежный ком.

Десны становятся очень чувствительными и реагируют острой болью и жжением на малейшее раздражение. Полноценная чистка зубов в таком случае просто не возможна и количество бактерий в полости рта быстро увеличивается, с каждым днем усугубляя заболевание. Вот почему так важно вовремя обратиться за стоматологической помощью, чтобы очистить десна и зубы от налета. Только так можно минимизировать бактериальный фактор и снизить вероятность возникновения пародонтита.

Клиническая картина заболевания

Основной признак данного заболевания — необычный вид десны, который является следствием ее разрастания.

При фиброзной форме данного заболевания такое состояние не характеризуется кровоточивостью и болевыми ощущениями, при отечной же форме больные жалуются на периодически появляющуюся кровоточивость, к примеру, при употреблении пищи, еще реже — несильные болевые ощущения. Десневые сосочки увеличены, наблюдается гиперемия.

Целостность зубодесневого соединения является ненарушенной, врач во время обследования обнаруживает «ложные» парадонтальные карманы.

Степень гипертрофии специалисты определяют, руководствуясь шкалой:

  • на 1/3 коронки зуба — легкая степень данного заболевания;
  • до 1/2 — средняя степень;
  • более 1/2- тяжелая степень данного заболевания.

При отечной форме данного заболевания разрастание десны в некоторых случаях частично или в полной мере проходит после, к примеру, окончания ортодонтического лечения, замены неправильно наложенных пломб, приведения в норму гормонального фона, исключения или равноценной замены лекарственных средств на другие.

Для обеих форм данного заболевания очень важными являются профилактические меры в виде профессионального удаления зубного камня, которое производится через определенные врачом периоды, и терапии в комплексе с регулярной гигиеной.

Классификация

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани десны, она приобретает повышенную плотность, при прикосновении безболезненна. Цвет слизистых оболочек нормальный, нет контактной кровоточивости. Общее состояние пациента не нарушено.

Фиброзный вариант гипертрофического гингивита может быть ограниченным, при котором в патологический процесс вовлекаются десны небольшого сегмента зубов, обычно 3-4 (локальный) и диффузным, характеризующийся массивными поражениями десневых тканей.

Объем десны увеличивается, она деформируется в одном или нескольких участках (межзубные сосочки, основание или край десны), образуются патологические зубодесневые карманы. В тяжелых стадиях заболевания десневые разрастания могут препятствовать нормальному смыканию губ и приему пищи.

При этой форме болезни десна увеличивается в размере, приобретает синюшный оттенок и болезненна при соприкосновении с пищей или губами. Десневой край и межзубные сосочки утолщаются за счет отека тканей, выявляется повышенная кровоточивость из-за массивных разрастаний богатой сосудами грануляционной ткани.

При стоматологическом осмотре можно выявить отсутствие поверхностного эпителия в области межзубных сосочков, из-за чего и возникают болезненные ощущения и чувство жжения. Ограниченные поражения десны встречаются крайне редко, обычно в патологический процесс вовлекается обширный участок десен, соответствующий большой группе зубов. Отечную форму также называют грануляционной.

Часто образуются ложные пародонтальные карманы, в которых обнаруживаются фибриновые тяжи и отложения зубного налета, в то время как целостность истинного зубодесневого прикрепления не нарушается.

Исходя из того, какая наблюдается клиническая картина, гингивит подразделяют на два типа по степени поражения тканей десны: фиброзный и гранулирующий. Каждый тип отличается собственной симптоматикой. Поговорим о каждом в отдельности.

Данный вид болезни выражен в том, что десневые сосочки разрастаются и окрашены в розоватый цвет. По своей консистенции они плотные и сильно кровоточат. В данной ситуации больные не жалуются на боль, они отмечают лишь нарушения эстетического характера.

Данная разновидность болезни выражена в отечности сосочков десны, они набухают и синеют. Их поверхность кажется рыхлой, при нажатии остаются следы, а при зондировании наблюдается кровотечение. Пациенты жалуются на болевые ощущения во время приема пищи или при осуществлении гигиены полости рта.

Кроме того, гингивит делится на три стадии. Каждая стадия обусловлена разрастанием тканей:

  • легкая стадия — ткани перекрывают зуб не более чем на треть;
  • средняя стадия — прогрессирующая легкая стадия. Ткань перекрывает зуб наполовину;
  • тяжелая стадия. Ткань закрывает зуб больше чем наполовину.

Для постановки точного диагноза стоматологи используют несколько вариантов классификации заболевания. Первый основан на области распространения воспаления. В зависимости от этого различают:

  1. Локализованный. Воспаленные ткани имеют небольшую площадь, охватывая лишь 1 – 5 коронок. При отсутствии лечения может выделиться в отдельную патологию – папиллит.
  2. Генерализованный. Обычно распространяется по всей челюстной дуге. Может охватывать обе челюсти. Как правило, отличается более выраженными симптомами, чем локализованный гингивит.

В зависимости от внутреннего гиперпластического процесса разрастания гингивит подразделяют на 2 вида:

  1. Отечный. Характеризуется выраженным изменением структуры как поверхностных, так и глубоких слоев пародонта. Патология сопровождается сильным отеком соединительной ткани и расширением сосудов, что вызывает глубокую инфильтрацию десен. Область локализации – вся линия десны.
  2. Фиброзный. В отличие от отечной формы, здесь затрагивается десна лишь в области основания зубов. Край пародонта и десневые сосочки остаются нетронутыми. Чаще всего воспаление охватывает только часть челюстной дуги.

Отечность при этом проявляется незначительно, может наблюдаться лишь небольшое уплотнение тканей.

Кроме перечисленных видов, выделяют разные степени гингивита по объему покрытия зубных коронок:

  1. Первая (легкая). Характеризуется небольшой гипертрофией межзубных сосочков и покрытием 1/3 высоты коронковой части зуба.
  2. Вторая (средняя). Сосочки принимают куполообразную форму, а десна перекрывает коронки до половины.
  3. Третья (тяжелая). Перекрывает зуб более чем на 1/2 его высоты. Сосочки начинают активно разрастаться.

Что делать, если образовался свищ на десне? Как лечить в домашних условиях? Список препаратов.

Как лечить пародонтоз в домашних условиях? Тут рецепты и мнение специалистов.

Для лечения каких заболеваний применяют линкомицин в стоматологии? Здесь http://zubovv.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/linkomitsin-v-stomatologii-instruktsiya-po-primeneniyu.html инструкция и подробное описание.

В зависимости от степени развития заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  • небольшое покраснение десен, которое по мере развития патологии переходит в ярко-красный цвет;
  • линия десны приобретает синюшность;
  • появляется отечность мягких тканей, которая постепенно увеличивается;
  • наблюдается болезненность при пальпации;
  • патология сопровождается дискомфортными ощущениями;
  • затрудняется пережевывание пищи и произношение звуков;
  • разрастание пародонта с постепенным перекрытием коронок;
  • появляется кровоточивость десен и выделение из них межклеточной жидкости;
  • на крае десны могут появиться изъязвления и грануляции;
  • десенные сосочки деформированы: имеют выраженное уплотнение или чрезмерное истончение;
  • в запущенных случаях происходит отслойка эпителия.

Рассматривают две формы этой патологии:

  1. Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость . Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
  2. Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Степени тяжести гипертрофического гингивита

Степень тяжести течения процесса оценивается по размерам разрастаний тканей десен.

Легкая

Характеризуется утолщением десневого края, он приподнят над поверхностью эмали в виде валика, коронковая часть зуба прикрыта на 1/3. Отмечается образование ложных пародонтальных карманов глубиной 2-3 миллиметра, заполненных серозным или гнойным содержимым, кровоточивость и болезненность межзубных сосочков при приеме пищи и чистке зубов (характерно для отечной формы). Зубодесневое соединение не нарушено.

Средняя

Наблюдается значительное увеличение межзубных сосочков, деформация рельефа десны. Зубная коронка закрывается мягкими тканями на половину, зубные карманы достигают глубины миллиметров.

Тяжелая

При тяжелой форме как отечного, так и фиброзного гипертрофического гингивита происходит значительное увеличение и утолщение десневого края и сосочков, в результате чего зубы закрываются вплоть до жевательной поверхности, что мешает нормальному приему пищи и смыканию губ.

Предлагаем ознакомиться:  Болит язык сбоку: причины и чем лечить

При отечной форме верхушки деформированных сосочков покрыты эрозиями, крайне болезненны и кровоточивые, иногда к эрозиям присоединяется гнойное воспаление, что значительно осложняет течение заболевания. При фиброзной форме межзубные сосочки срастаются между собой в плотный вал, который закрывает зубы почти полностью.

Существует две общепринятые классификации заболевания. Исходя из того, какие именно структурные изменения происходят в тканях пародонта, различают:

  • гипертрофический гингивит отечной формы – цвет десен становится ярко-красным, они значительно увеличиваются в объеме, что особенно заметно в областях между зубами. В некоторых местах пародонтальные ткани разрастаются настолько, что частично или полностью скрывают под собой зубные коронки. Десна кровоточат и становятся очень чувствительными, любое механическое воздействие (будь то чистка зубов или прием пищи) вызывает боль;
  • гипертрофический гингивит фибриозной формы – десна имеют здоровый бледно-розовый цвет, болезненные ощущения минимальны, но внешние изменения размера и формы десны заметны не вооруженным глазом.

Отечная и фибриозная форма гипертрофии – это две стороны одной медали. В первом случае мы имеем дело с расширением сосудов, просачиванием лимфы в соединительные волокна пародонтальной ткани и, как следствие, отеком десны. Во втором случае соединительные волокна увеличиваются не за счет жидкости, а за счет деления собственных клеток. То же самое происходит и в коллагеновых волокнах, но воспаление и отек при этом минимальные, поэтому и болей как таковых пациент не испытывает.

Вторая классификация разделяет гипертрофический гингивит на три стадии, в зависимости от того, как далеко зашла проблема и с каким объемом десны приходится иметь дело.

3 стадии болезни

1 стадия – десневые сосочки гипертрофированы пока только у основания, под разросшейся десной скрывается не более 1/3 высоты зубной коронки.

2 стадия – пародонтальная ткань продолжает расти, десневые сосочки увеличиваются и приобретают форму купола, десна закрывает половину зуба.

3 стадия – гиперплазия десны достигает своего пика, под пародонтом практически не видно зубов.

Кроме болей и кровоточивости, характерных для первой стадии заболевания, на втором этапе пациент может ощущать серьезный дискомфорт во время пищи. Десна начинает ему мешать не только нормально пережевывать еду, но и говорить. На третьей стадии обостренные симптомы полностью меняют качество жизни человека, доставляя ему массу физических и моральных страданий. Десна постоянно кровоточит, на ней могут образовываться язвы и грануляции.

Несмотря на страшные прогнозы, реальная картина редко приобретает столь угрожающие формы. Однажды начавшийся гипертрофический гингивит может несколько лет оставаться на первой стадии и протекать практически бессимптомно. Иногда десна могут становиться более чувствительными к внешним раздражителям в виде холодной, горячей и кислой пищи, кровоточить, но это лишь временные проявления, характерные для периодов обострения хронического заболевания.

Гингивит гипертрофический пролиферативный

То, как быстро гипертрофия будет прогрессировать и будет ли вообще, во многом зависит от состояния здоровья организма в целом. Наиболее часто с третьей стадией гипертрофического гингивита сталкиваются пациенты с сильно ослабленным иммунитетом. Первым номером в группе риска значатся люди с положительным ВИЧ-статусом, вторым – онкобольные. Чтобы избежать осложнений в виде абсцесса пародонта и не потерять зубы, им необходимо постоянное поддерживающее лечение.

В зависимости от того, какую часть коронки зуба покрывает гипертрофированная десна, выделяют три степени тяжести данного гингивита.

  1. Гипретрофический гингивит протекает в легкой форме, если край десны покрывает коронку не более чем на 1/3 высоты зуба.
  2. Средняя тяжесть проявляется более выраженной формой гипоплазии десневых тканей. При этом коронка зуба оказывается скрытой почти на половину своей высоты.
  3. При тяжелой форме течения болезни 2/3 коронки зуба покрыты разросшейся десной.

Что может спровоцировать хроническую гипертрофию десны?

Одной из причин возникновения гипертрофии считается запущенный гингивит. Его, в свою очередь, провоцируют болезнетворные бактерии, которые активно размножаются в зубном налете. Это значит, что регулярное игнорирование правил гигиены полости рта рано или поздно может аукнуться настолько серьезными последствиями, когда без оперативного вмешательства проблему уже не решить.

Тем не менее, какие бы угрозы не таили в себе задавненные отложения зубного налета, чаще всего хроническая гипертрофия десны возникает не из-за бактериального, а из-за механического воздействия. Ситуации, в которых есть риск серьезно травмировать десну, – не такая уж редкость. Проблему может спровоцировать:

  • неправильно подобранный и, как следствие, неудобный зубной протез;
  • ошибка во время установки брекетов;
  • неаккуратное пломбирование и установка пломбы не подходящего размера, которая соприкасается со слизистой и раздражает ее;
  • наличие больших отложений зубных камней;
  • неправильный прикус.

Но главная опасность в том, что от гипертрофии не застрахованы даже те пациенты, которые имеют дело только с опытными стоматологами и тщательно соблюдают их предписания. Послужить пусковым курком и запустить необратимый процесс деления базальных клеток пародонтальной ткани могут и другие факторы, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к стоматологии.

Редкие причины

  • сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
  • наличие в организме злокачественных образований;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
  • хронический авитаминоз.

Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.

Специалисты выделяют две формы данного заболевания:

  1. Отечный гипертрофический гингивит.
  2. Фиброзная форма.

Гингивит гипертрофический пролиферативный

Для первой формы заболевания характерна отечность десневых сосочков, гиперемия и синюшный оттенок десен. При этой форме гингивита отмечают кровоточивость.

При диагностике заболевания врач может надавить на десневой сосочек тупым концом зонда, в результате этого останется небольшое углубление. Это является свидетельством того, что ткани десен наполнены межклеточной жидкостью. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменение внешнего вида десен, кровоточивость, появление болевых ощущений во время чистки зубов или при употреблении пищи, особенно твердой.

Для фибриозной формы заболевания характерен не отек, а ускоренный рост тканей десны. Десневые сосочки плотные, однако кровоточивости, которая наблюдается при отечной форме, не наблюдается. Слизистая оболочка не изменяет свой цвет, однако под и над десной специалисты обнаруживают зубные отложения в большом количестве. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменившийся вид десневых сосочков.

Симптомы и лечение гипертрофического гингивита

  • покраснение слизистой оболочки десен и зуд;
  • повышенная контактная кровоточивость;
  • спонтанные капиллярные кровотечения преимущественно в ночное время;
  • внешнее неудовлетворительное состояние десен (разрастания, ассиметричность);
  • повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, кислой или сладкой пище;

Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется во фронтальном фрагменте верхней челюсти.

Если речь идет об отечном типе гипертрофического гингивита, то пациенты жалуются на жжение, болевые ощущения во время выполнения гигиенических процедур полости рта и приема пищи. Кроме того, они отмечают, что десны стали более яркого красного цвета. Во время диагностики в кабинете у стоматолога врач обнаружит, что десны отекли, а десневые сосочки увеличились. Они обрели синюшный цвет и блестят, как глянец. При зондировании отмечают кровотечение, можно обнаружить зубной камень.

Если говорить о фиброзном гипертрофическом гингивите, то в первую очередь пациенты отмечают то, что их десны стали более массивными и очень плотными при пальпации. Пациентов не устраивает внешний вид десны, которая разрослась и мешает употреблению пищи. Десна имеет окрас бледно-розового цвета, при нажатии не появляется болевых симптомов. Десна рыхлая, в бугорках, при прикосновении не происходит выделения крови. Во время осмотра стоматолога не выявляется наличие зубного камня.

Диагностика недуга

Обследование при помощи стоматологических инструментов определяет степень кровотечения из десен, количество налета и его характер: мягкий или кристаллизованный. Далее, используя пародонтологический зонд, стоматолог обследует борозду зубодесневую. Обычно делают такой вывод: целостность соединений сохранена, нет зубодесневого кармана, кровотечение отмечено.

Для того чтобы тщательно диагностировать заболевание, стоматологи вводят специальные индексы, которые помогают определить степень болезни и прояснить клиническую картину со всех сторон.

Кроме того, важно определить первопричину гингивита для того, чтобы выбрать необходимую методику лечения. Для осуществления профилактики недуга врач должен внимательно присматриваться к первым его признакам и устранять их.

3 стадии болезни

В области локализации патологии разрастается десна. Со слизистой оболочкой, которая в норме имеет бледно — розовый цвет, происходят значительные изменения. При пальпации ощущается отечность и покраснение.

Гистологическая картина чаще не информативна.

Гипертрофический гингивит может появиться в то время, когда человек болеет лейкимическим лейкозом. Лейкоз поражает организм, когда иммунная система снижена. При этом возникает активизация местной бактериальной флоры в силу изменения аутоиммунных и токсических процессов.

В случае, когда лейкоз и гипертрофический гингивит протекают параллельно, десна становятся настолько чувствительными, что каждое прикосновение отзываются болью. Болезненные ощущения могут беспокоить больного даже в покое. Так же характерно увеличение размеров десневых сосочков и кровоточивость при механическом воздействии.

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

  • Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
  • Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
  • Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

  • 1 степень — легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
  • 2 степень — средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
  • 3 степень — тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

Симптомы воспаления десен

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

Гипертрофический гингивит – неприятный недуг, который при интенсивном развитии нередко приводит к потере зубов. Его связывают с различными соматическими отклонениями, а также нарушением гигиены рта. Болезнь, однако, при обращении к хорошему дантисту лечится относительно легко. Важно вовремя распознать ее и принять необходимые меры для борьбы с недугом.

Гипертрофический гингивит – воспалительный процесс десны хронической формы при котором наблюдаются изменения в эпителиальной и базальтовой тканях с их дальнейшим разрастанием, а также изменением структуры. Болезнь может быть самостоятельной, но нередко сопровождает и другие патологические процессы в организме: гормональные заболевания, недуги эндокринной системы.

Различают две основные формы хронического гипертрофического гингивита:

  • фиброзную;
  • гранулированную.

Как гранулированная, так и фиброзная форма хронического гингивита может иметь различные степени в зависимости от того, насколько десна увеличена:

  1. При первой стадии наблюдается лишь незначительное валикообразное уплотнение десны.
  2. Вторая стадия отмечается разрастанием десны закрывающей уже половину коронки зуба. При гранулированном типе также наблюдается нарушение целостности тканей, кровоточивость. Фиброзная форма же проявляется только в равномерном разрастании тканей, при котором образуется выраженный валик у основания десны.
  3. Третья, наиболее тяжёлая стадия гранулированного гингивита характеризуется разрастанием края десны, а также ее сосочков, которые могут практически примыкать к режущему краю зуба. Очертания, а также целостность десны нарушены и могут сопровождаться уже не только кровотечением, но и нагноением. При фиброзной же разновидности этого заболевания валик десны еще более увеличен и может полностью закрывать зуб. Целостность десны не нарушена.

Поскольку гипертрофический гингивит схож с другими заболеваниями пародонта, без квалифицированной развернутой диагностики его можно спутать с такими проблемами как пародонтит или пародонтоз. Корректно установить тип заболевания десны врач может в ходе визуального осмотра, опроса, изучения тканей, а также рентгенографии.

Предлагаем ознакомиться:  Из чего делают брекеты

Причины заболевания

К развитию гипертрофического гингивита приводят различные факторы, как местные, так и общие. Наиболее же часто болезнь провоцируют:

  • нарушение прикуса;
  • зубные отложения;
  • неправильно установленные пломбы, коронки, мостовые протезы;
  • скученность зубов;
  • механические травмы десны;
  • нарушение рекомендаций по гигиене зубных протезов;
  • эндокринные заболевания, в первую очередь — диабет;
  • гормональные аномалии (беременность, климакс, половое созревание);
  • лейкоз.

Реже к появлению гингивита приводит прием специфических медицинских препаратов, к примеру, оральных контрацептивов, лекарств антиэпилептических.

Симптоматика

Проявления недуга в большей степени будут зависеть от его разновидности, нежели от причин, повлекших болезнь.

Гипертрофический гингивит гранулирующий можно будет определить по таким симптомам:

  • кровоточивость;
  • отек десен;
  • покраснение пораженных участков;
  • боль при пальпации десен;
  • утолщение или же наоборот – истончение края уздечки.

Фиброзный гипертрофический гингивит будет, напротив, отмечена такими признаками:

  • нормальный цвет десны: розоватый или же сероватый;
  • отсутствие боли при пальпации;
  • значительное утолщение тканей, в отдельных случаях мешающее пережевыванию пищи;
  • отсутствие кровоточивости.

Интенсивность проявления тех или иных симптомов напрямую зависит от степени развития заболевания и служит важнейшим показателем для правильной диагностики заболевания.

Начало работы стоматолога с любой формой хронического гингивита всегда предусматривает визуальный осмотр и пальпацию десен (что нередко позволяет определить и форму недуга), а при подозрении на пародонтоз – рентгенографии. Важной частью диагностики является профессиональная чистка зубов, которая позволяет конкретизировать в большей степени и причину заболевания.

После сбора анамнеза и проведения исследований дантист может в зависимости от типа недуга назначить корректную терапию.

При гранулированной форме лечение консервативно. Оно предусматривает аппликации десен антисептическими растворами, полоскание травяными отварами, применение ротовых ванночек, использование методов физиотерапии, а также инъекционную терапию при недостаточной эффективности других противовоспалительных средств. Проводят ее с использованием стероидных гормонов.

Помимо вышеперечисленных методов лечение гингивита в любой его форме также предусматривает устранение первопричины заболевания: замену неудачно поставленной пломбы протезов, лечение соматических отклонений и прочих проблем.

После лечения любой стадии гингивита больной обязан в течение года обращаться к врачу на повторный осмотр.

При отсутствии зубных отложений, увеличения десны, изменения ее цвета и болезненности, лечение может считаться эффективным. Если дантист диагностирует разрастание тканей, формирование карманов пародонтальных, атрофии тканей кости, медик назначит адекватное лечение недуга. Предыдущая терапия при том будет признана неэффективной.

При успешном лечении с диспансерного учета пациента снимают. Ему определяют для поддержания общего состояния десны такие профилактические меры:

  • лечение соматических болезней, повлекших развитие воспаления;
  • профессиональное очищение ротовой полости по индивидуальному разработанному дантистом графику;
  • выполнение гигиенических предписаний ежедневно;
  • использование по предписаниям врача специальных курсов полоскания против воспаления десен;
  • коррекцию рациона с добавлением овощей и молочных продуктов.

К выполнению данных рекомендаций пациентам желательно отнестись с особым вниманием. Помните, гингивит гипертрофический — рецидивирующая болезнь, которая при нарушении правил ухода за зубами возникает повторно. Будьте внимательны к себе и не допускайте ее развития.

Диагностика

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, фиброзная форма.

— ограниченный;

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клиническая картина фиброзной формы гипертрофического гингивита похожа на гранулирующую форму.

— при незначительной гипертрофии десен жалобы отсутствуют или жалобы на необычный вид и форму десен;

— общее состояние не нарушено.

— гипертрофия десневых сосочков;

— гипертрофированная десна приобретает вид утолщенного в своем основании валикаи округлой формы гипертрофированных сосочков;

— гипертрофированная десна резко выступает в преддверие полости рта;

— рельеф десневого края нарушен;

— в результате выраженной гипертрофии тканейобразуются десневыекарманы разной глубины;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— десневые сосочки бледно-розового цвета или могут иметь бледнее цвет, чем здоровые участки десны. Они плотно прилегают к зубам, хотя увеличены в размере и деформированы, но не кровоточат;

— при пальпации определяется выраженная плотность гипертрофированных участков десны

— легкая (1) – в пределах1/3 высоты коронки зуба;

— средняя (2) – разрастание достигает½ высоты коронки зуба;

— тяжелая (3) – десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба

— десневые сосочки бледно-розового цвета, плотно прилегают к зубам, не кровоточат;

— утолщенный десневой край;

— нет боли и кровоточивости при пальпации десневых сосочков;

— в результате выраженной гипертрофии образуются десневые карманы;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты.

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на ½ их высоты.

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на ½ их высоты

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляется деформация десен, гиперемия и отек слизистой оболочки или повышение плотности тканей, пародонтальные карманы различной глубины, отложение в них зубного налета и камня.

Проводятся следующие исследования:

  • Стоматологический осмотр.
  • Определение индекса гигиены полости рта и пародонтального индекса.
  • Рентгенография костей челюсти и ортопантомография, позволяющая выявить остеопороз или деструкцию верхушек межзубных перегородок при длительном течении заболевания.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.
  • Биопсия тканей десны с дальнейшим морфологическим исследованием для исключения других возможных диагнозов (фиброматоз десен).

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, гранулирующая форма

— ограниченный;

— диффузный

— разрастание десен, зуд,

— незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые усиливаются во время приема пищи;

— разрастание десен может нарушать акт жевания;

— неприятный запах изо рта;

— общее состояние не нарушено

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— десневой край утолщен, альвеолярная десна находится в состоянии катарального воспаления;

— форма десневых сосочков изменена;

— в результате выраженного отека и гиперплазии образуются десневые карманы разной глубины с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— на зубах – обильные отложения налета

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок;

— образование узур в кортикальном слое кости межальвеолярных перегородок;

Зубная боль

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин

— легкая (1) — в пределах 1/3 высоты коронки зуба;

— средняя (2) — разрастание достигает ½ высоты коронки зуба;

— тяжелая (3) — десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба.

Отличить гипертрофический гингивит от других воспалительных заболеваний десны не сложно. Для этого достаточно провести рентгенологическое исследование и убедиться, что структурные изменения не затронули костные ткани пародонта. Так, на рентгеновском снимке больных пародонтитом или пародонтозом хорошо заметны деструктивные изменения в глубоких костных тканях, тогда как при гингивите воспалением поражены только верхние мягкие слои. В редких случаях длительного течения гипертрофического гингивита на снимке можно увидеть остеопороз (истощение) костных межзубных перегородок.

Кроме рентгена, обследование пациента с подозрением на гипертрофический гингивит подразумевает проведение сопутствующих мероприятий:

  • определение индекса гигиены – чтобы оценить количество налета зубного налета в полости рта;
  • определение пародонтального индекса – помогает понять, какую площадь затронуло воспаление;
  • подсчет папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса – дает возможность судить о протяжности и тяжести гингивита;
  • проба Шиллера-Писарева – определяет количество гликогена в пародонтальной ткани, которое значительно увеличивается при наличии воспалительного процесса.

Проводится также комплекс мероприятий дифференциальной диагностики, задача которых – исключить эпулис и фиброматоз десен. В некоторых случаях может потребоваться биопсия с целью последующего морфологического исследования тканей десны, чтобы убедиться в отсутствии онкологического заболевания. При наличии сопутствующих диагнозов, пациентам с гипертрофическим гингивитом необходимо будет пройти обследование у эндокринолога, гематолога, гинеколога и др.

Для того чтобы точно определить гипертрофический гингивит, используют следующие методы диагностики:

  • инструментальный и визуальный осмотр;
  • определение показателей РМА;
  • установка индекса общей гигиены полости рта;
  • выявление степени поражения пародонта зондированием;
  • биопсия;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • ортопантомография;
  • морфологическое исследование патологических тканей;
  • панорамная рентгенография.

Если в результате данных обследований была выявлена причина общего характера, то назначается дополнительная консультация у других специалистов, например, эндокринолога, терапевта, гематолога и др.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.

В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.

Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:

  • спирт этиловый;
  • гормональные препараты стероидного типа;
  • раствор глюкозы;
  • лидаза;
  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция.

Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.

Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:

  • Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
  • Холисал. Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
  • Меридол. Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
  • Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
  • Индометациновая мазь. Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.

Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:

  • дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
  • электрофорез. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.

Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;

  • лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.
  • Как правило, применение препаратов местного действия дает результат уже через несколько дней после начала лечения. Окончательного результата можно добиться лишь пройдя полный курс. Точные сроки лечения в данном случае будут зависеть от первопричины.

    Лечение хранического гингивита

    Назначение лекарственных средств общего действия в основном требуется при тяжелых формах заболевания. Терапевтический период при этом может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев.

    Несмотря на эффективную терапию, риск развития рецидива гингивита остается очень высоким. Особенно это касается случаев, где в качестве причины выступали общие патологии.

    Инструментальное обследование выявляет кровоточивость десен, мягкий налет и наличие наддесневого зубного камня. При помощи пародонтологического зонда исследуют зубодесневую борозду: как правило, целостность зубодесневого соединения не нарушена, зубодесневой карман отсутствует; симптом кровоточивости положительный.

    Способы лечения недуга

    — профессиональная гигиенаполости рта;

    — санация полости рта;

    — устранение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

    — ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

    — хирургическое лечение – гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция

    Предлагаем ознакомиться:  Что вызывает гингивит Подробный разбор различных причин и патологий организма

    — обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

    — профессиональная гигиена полости рта;

    — антисептическими;

    — гигиеническимисредствамиили гипертоническими растворами(соли или соды);

    — вяжущими, дубильными средствами(настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

    — 0,1-0,2 мл40% раствора глюкозы,

    — 25% раствор сульфата магния,

    — 10% раствор хлорида кальция,

    — 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

    Склерозирующим действиемобладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

    — электрофорез,

    — гидромассаж,

    — лекарственныеорошения.

    — гингивэктомия,

    — криодеструкция,

    — диатермокоагуляция

    — ремиссия;

    — дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита.

    Вне зависимости от типа течения и формы болезни, в первую очередь проводится профессиональная чистка зубов и санация полости рта, удаление зубного налета и отложений, полоскание рта растворами антисептиков.

    • При выраженной кровоточивости применяются витамины группы Р, С и К. Витамин К (Викасол) применяется в виде аппликаций. Витамин С и Р (аскорбиновая кислота, галаскорбин, рутин) назначаются перорально в стандартных дозах.
    • Ванночки и полоскания полости рта отварами трав (ромашка, шалфей, зверобой, кора дуба), обладающих антисептическим, противовоспалительным и вяжущим действием.
    • Втирание в области десен гормональных мазей для снятия воспаления (преднизолон, метилпреднизолон, гидрокортизон) или инъекции стероидных гормонов в область межзубных сосочков и десневых краев.
    • Физиотерапевтическое лечение (электрофорез с витаминными препаратами, гепарином или новокаином, дарсонвализация, лазеротерапия, ультразвук).
    • Склерозирующая терапия в виде инъекционного введения в ткань десны глюконата кальция и 40% глюкозы. Процедура выполняется под местной анестезией.
    • Применение биоцида в форме аппликаций и компрессов, оказывающего антисептическое и дегидратирующее действие.
    • Аппликации предварительно расплавленного и подогретого до 50-60 градусов парафина курсом не менее 20 ежедневных процедур. Длительность каждой процедуры составляет 1-1,5 часа.
    • Инъекции гепарина в межзубные сосочки по 0,25 мл длительностью 10-15 дней.
    • Диатермокоагуляция и криодеструкция гипертрофированных участков десны.
    • Хирургическое иссечение патологически измененных сосочков и десневых краев (гингивэктомия) с формированием нового десневого края при тяжелой форме заболевания и невозможности использования других методик.

    При ювенильном гипертрофическом гингивите хирургического лечения обычно не требуется.

    Заключительным этапом лечения гипертрофического гингивита является вибро- и аутомассаж, полоскание полости рта гипертоническим раствором натрия, шлифовка травмирующих слизистые зубных поверхностей, реставрация зубов.

    Гипертрофический гингивит лечение производится в кабинете нескольких дантистов. Вам помогут стоматолог-терапевт, стоматолог-гигиенист, пародонтолог и зубной ортопед.

    Если говорить об отечной форме гипертрофического гингивита, то лечение заключается в устранении зубного камня, нанесении антисептических медикаментов в ротовую полость, применении специальных аппликаций, использовании ванночек и полосканий, назначении физиотерапии, проведении массирования десен. Если вышеперечисленные меры не помогли справиться с заболеванием, то проводится процедура под названием склерозирующая терапия.

    Она заключается во введении инъекций в сосочки десен. Инъекция содержит в себе раствор хлорида либо глюкозы и глюконата кальция. Введение медикамента производится под местным наркозом. Для того чтобы снять отек и избавиться от воспаления, можно прибегнуть к втиранию в сосочки десен специальных гормональных гелей или стероидов.

    Если врач назначил консервативные методики лечения заболевания, то скорее всего, они окажутся нерезультативными. В такой ситуации в первую очередь необходимо произвести криодеструкцию увеличенных сосочков десен и гингивэктомию – разрез обильного участка десны. Процедура проводится хирургом.

    Местная терапия гипертрофического гингивита должна заключаться в избавлении от травмирующих воздействий. Производится смена пломб, зубы реставрируются, недостатки зубных протезов устраняются, происходит шлифовка зубов, назначается лечение у ортодонта, производится пластическая операция на уздечки губ и языка.

    Определить результат лечения можно по исчезновению отечности десен. Также пациент заметит по своим ощущениям, что дискомфорт прошел. При диагностике в случае выздоровления все индексы будут в норме.

    Лечение дома

    Диагностика в кабинете у стамотолога

    Если вы обнаружили, что ваши десны опухли, а пародонтальные ткани разрастаются, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному стоматологу. Вам будет назначена терапия в зависимости от характера заболевания:

    • если у вас хроническое течение болезни, то врач порекомендует вам следить за гигиеной полости рта;
    • если форма болезни острая и сопровождается отеками, то доктор пропишет лекарства и полоскания, а также будет произведено стоматологическое лечение;
    • фиброзная форма обязывает применить хирургическое лечение, что абсолютно исключает домашние методы лечения.

    Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что нельзя вылечить гипертрофический гингивит в исключительно домашних условиях. Можно лишь сочетать терапию в стоматологическом кабинете с профилактическими домашними действиями.

    Имеются некоторые различия лечения гранулирующей формы от фиброзной формы гипертрофического гингивита

    — профессиональная гигиена полости рта;

    — санация полости рта;

    — странение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

    — ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

    Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов.

    — Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;

    — Патогенетическое – медикаментозное воздействие на патофизиологические звенья процесса воспаления;

    — Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;

    Стимуляция репаративных процессов — направлена на обновление пораженных тканей десен. Используют средства, направленные на улучшение процессов обмена в пораженных тканях десны и стимуляцию репаративной регенерации

    Медикаментозное лечении гипертрофии десен – склерозирующая терапия:антибактериальные средства растительного происхождения (чистотел), биогенные средства (бефунгин), антикоагулянты прямого действия (гепарин)

    Физиотерапия — при отсутствии признаков воспаления: электрофорез лидазы, вакуум-массаж; дарсонвализация.

    В случае неэффективности консервативного лечения — гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция.

    — обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

    — антисептическими;

    — гигиеническими средствами или гипертоническими растворами(соли или соды);

    — вяжущими, дубильными средствами (настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

    Антибактериальная терапия (местно): с учетом чувствительности микрофлоры

    — применяют антисептики (этакридиналактат);

    — производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

    Симптомы гингивита

    — реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;

    На ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые стабилизируют мембраны лизосом и таким образом препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

    — ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

    — препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

    — для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

    — используюткортикостероиды в виде мазей для аппликацийилиинъекцийэмульсий (гидрокортизон, триамциналон) в сосочки.

    — для лечения продуктивного воспалительного процесса показаны настойки чистотела, ромазулана, ваготила, 1% растворгаласкорбина, юглон (в виде аппликаций на десна иинстиляцийв десневые карманы);

    — средства с цитостатическим действием(бефунгин, проспидин, препаратыхлорофила, неоцид, круцин);

    Осмотр при помощи инструментов

    — эффективносочетание этих препаратовпрепаратовсфизиотерапевтическими методами — введениеих в ткани спомощьюэлектрофореза, ультрафонофореза.

    — 0,1 — 0,2 мл40% раствора глюкозы,

    — 25% раствор сульфата магния,

    — 10% раствор хлорида кальция,

    — 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

    Склерозирующим действием обладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

    — электрофорез,

    — гидромассаж,

    Лечение гингивита в кабинете пародантолога

    — лекарственныеорошения

    — ремиссия;

    — дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита;

    — развитие пародонтита

    К лечению запущенной стадии гипертрофического гингивита часто-густо нужно привлекать целую команду специалистов, состоящую из стоматолога-терапевта, пародонтолога, гигиениста, а иногда и ортопеда. Тактика лечения зависит от того, с какой именно формой гингивита приходится бороться.

    1. Удаление зубных отложений (налета, камней) и, следовательно, очагов бактериального заражения.
    2. Обработка полости рта антисептическими препаратами.
    3. Пародонтологические аппликации – накладывание на десну медицинских пленок и марлевых полосок, пропитанных лекарственным раствором, а также антибактериальных и противовоспалительных гелей и паст.
    4. Травяные ванночки и полоскания.
    5. Физиотерапия. В зависимости от площади и стадии поражения пациенту может назначаться:
    • массаж десен – для стимуляции кровообращения в тканях пародонта;
    • электрофорез – введение лекарственных препаратов в глубокие ткани десны через верхний слизистый слой с помощью тока;
    • гальванизация и дарсонвализация – воздействие на десну электрическим током через мокрые накладки и газ;
    • ультразвук – проникая в пародонтальные ткани, высокочастотные звуковые колебания активизируют биохимические процессы в клетках. Это позволяет снять воспаление, избавиться от рубцов и инфильтратов, провоцирующих отек;
    • лазеротерапия – воздействуя низкоинтенсивным излучением светового диапазона на воспаленный участок, можно добиться оттока лимфы, снять воспаление, обезболить и продезинфицировать десну. К тому же лазер увеличивает восприимчивость к лекарственным препаратам, а значит помогает быстрее добиться эффекта от медикаментозного лечения.

    Медикаменты

    комплексный подход лечения гингивита

    Лечение такого заболевания как гингивит сопровождается применением различных медикаментов. Кроме приема антибиотиков, которые вам назначит стоматолог исходя из вида вашего заболевания, он порекомендует вам использовать мазь или гель местного назначения. Если у вас диагностируется повышенное выделение крови из десен, то рекомендуют Викасол либо Солкосерил.

    Также стоит обратить особое внимание на профилактику данного недуга и обезопасить себя от возможных рецидивов после завершения лечения. Для этого необходимо восстановить баланс витаминов и минералов в организме. Если у вас был гранулирующий гингивит в легкой или средней степени, то может назначаться парафинотерапия.

    Лечение заболевания нельзя производить только одним методом. Необходимо сочетание разнообразных терапевтических действий и назначение разных видов медикаментов. Антибиотики подавляют рост бактерий и просто необходимы организму в тот момент, когда начинает появляться гной. Гнойные выделения опасны для человека. Если гной попадет в кровь, то может начаться сепсис. Чаще всего назначают такие препараты как:

    • Метронидазол;
    • Амоксициллин.

    Профилактика гипертрофического гингивита

    • исключение травмирующих факторов (неровные зубные края, неправильно подобранные зубные протезы, пластинки, брекеты, сколотые зубы);
    • регулярная гигиена ротовой полости;
    • санация хронических очагов инфекции, локализованных в полости рта (пародонтит, кариозные зубы);
    • ежегодные профилактические осмотры стоматолога;
    • профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники;
    • своевременное лечение эндокринных заболеваний;

    При таком заболевании как гингивит профилактические действия сводятся к тому, что вам необходимо исключить все механические воздействия на десны, чтобы избежать их травмирования. Кроме того, важно соблюдать регулярную и качественную гигиену полости рта. Также необходимо регулярно обследоваться у эндокринолога, чтобы следить за гормональным фоном организма.

    Чтобы исключить риск развития заболевания или возникновение рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры:

    1. При наличии системных общих патологий необходимо своевременно проводить их лечение.
    2. Минимизировать механическое воздействие на пародонт.
    3. Использовать средства и препараты для укрепления десен.
    4. Регулярно посещать врача для осмотра и профессиональной чистки.
    5. Проводить укрепление общего иммунитета.
    6. Для гигиены полости рта использовать специальные пасты и ополаскиватели с противовоспалительным действием.

    устранение гингивита

    Гипертрофический гингивит – это патология, приводящая к тяжелым последствиям и длительному лечению. По отзывам пациентов, лишь комплексное лечение дает гарантированный положительный эффект и заставляет забыть о данном заболевании.

    Пациенты, которые имели опыт лечения данной патологии, могут поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

    При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

    Если вовремя не обратить должное внимание на симптомы гингивита и не провести его лечение в соответствии с рекомендациями врача, то данное заболевание зачастую переходит в хроническую форму, а затем в более серьезные заболевания: пародонтоз, пародонтит, которые приводят к утрате костной ткани и утрате зубов. Следовательно, профилактика данного заболевания крайне необходима.

    Рассмотрим профилактические меры:

    1. Ежедневная гигиена полости рта, включающая чистку зубов два раза в день.
    2. Профессиональное снятие всех зубных отложений минимум один раз в полгода, в случае необходимости проводить процедуру можно чаще. Периодичность данной манипуляции определяет стоматолог-пародонтолог.
    3. Обязательно применять зубную нить для очистки всех труднодоступных мест.
    4. Применение ополаскивателей для ротовой полости, лечебных противоспалительных мазей, к примеру метрогилдента, в качестве профилактических процедур, проводимых курсами. Назначение лечебных мазей осуществляет только врач-пародонтолог после проведенного осмотра.
    5. Посещать врача-стоматолога (пародонтолога) каждые полгода, в случае частых обострений — каждые 2-3 месяца.
    6. Устранение провоцирующих факторов.
    7. Своевременное лечение других заболеваний, которые могут осложняться при развитии гингивита.

    
    Adblock detector