Гигиена        07 апреля 2019        209         0

Гиперплазия десен — Медицинский справочник

Возможные осложнения

Запущенный фиброматоз десен приносит массу неприятностей в виде образовавшихся на них глубоких карманов, где скапливается еда. В результате развивающегося воспаления происходит нагноение. Там же образуется зубной камень.

Он становится причиной травм мягкими тканями. Человек, у которого есть такие разрастания, не способен хорошо кусать и жевать пищу. Это ведет к развитию болезней, связанных с желудочно-кишечным трактом.

Очень серьезным осложнением являются разрушенные межзубные перегородки и пониженная плотность костной ткани. При фиброматозе расшатываются и выпадают коронки.

Гипертрофия десен как причина приема препаратов

Причины возникновения гиперплазии десен у жителей Санкт-Петербурга могут быть самыми разнообразными. В подавляющем большинстве случаев, которые составляют около 40%, это заболевание вызвано приемом медицинских препаратов, в частности фенитоина и циклоспорина.

Первый из них принимается для предотвращения припадков эпилепсии, а второй назначается пациентам, которые перенесли операции по трансплантации органов. Около 10% больных на гиперплазию десен принимают препараты, которые блокируют кальциевые каналы.

В частности к ним относятся нифедипин, фелодипин, дилтиазем и другие. Гиперплазия десен также может возникать у беременных, людей с различными заболеваниями крови, у подростков во время полового созревания, при некоторых аномалиях прикуса, а также при большом количестве зубного камня и других отложений на зубах.

Точные причины появления такого заболевания до конца не выяснены, на этот счет есть только некоторые предположения. Первым является наследственная предрасположенность. В этом случае гиперплазия дает о себе знать еще в детском возрасте.

Гиперплазия может возникнуть по самым разнообразным причинам. Чаще всего причиной разрастания тканей десны является прием некоторых лекарственных препаратов, блокирующих кальциевые каналы. Следует избегать приема следующих препаратов:

  • фенитоин;
  • циклоспорин;
  • нифедипин;
  • фелодипин;
  • дилтиазем.

Если прием лекарства вызывал разрастание десны, врач должен подобрать другой препарат, не вызывающий таких последствий. Причины:

  • беременность;
  • заболевания крови;
  • половое созревание у подростков;
  • аномалии прикуса;
  • наличие зубного камня и других зубных отложений в большом количестве.

Часто гиперплазия десны возникает при лейкозе, в результате приема большого количества разнообразных лекарственных препаратов.

Гиперплазия десен возникает на фоне приема лекарств, а также является наследственной болезнью. Какие лекарственные средства приводят к возникновению чрезмерного увеличения десенной ткани?

  1. Лекарства, применяемые при эпилепсии (фенитоин) в больших дозах. Так, у 25-50% больных, принимающих фенитоин — отмечается гипертрофия десен.
  2. Средства, блокирующие кальциевые каналы с целью улучшения состояния при сердечнососудистых и гипертонических заболеваниях. У 1-10% больных, которые принимают блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, амлодипин, дилтиазем) отмечается этот недуг.
  3. Иммунодепрессанты (циклоспорин). Выраженность разрастания ткани десны зависит от дозы препарата. Как и с приемом фенитоина, циклоспорин приводит к возникновению разрастания десневой ткани у 25-50% пациентов.

Фиброзная природа болезни возникает в случае гормональных изменений в организме или в качестве наследственной патологии.

Провокаторами недуга являются следующие состояния:

  • Подростковый возраст
  • Беременность
  • Аномалии в формировании прикуса
  • Болезни крови
  • Обильные отложения зубных камней на зубах. Это приводит к воспалению и развитию фиброматоза.

На сегодняшний день гиперплазией десен болеет не значительная часть населения планеты, поэтому так сложно выявить причины проявления этой болезни.

Тем не менее, многие ученые считают, что данная патология может развиться на фоне приема некоторых лекарств, что подтверждают проведенные ранее многочисленные исследования.

Помимо приема отдельных лекарственных препаратов, гиперплазия может развиться на фоне:

  • обилия зубного налета;
  • отдельных аномалий прикуса;
  • генетической предрасположенности;
  • полового созревания;
  • некоторых заболеваний крови;
  • беременности.

В большинстве случаев от гипертрофии десен страдает «взрослая» часть населения. Детский организм заболевает этой болезнью только в случае генетической предрасположенности.

Многочисленные исследования доказали, что развитие гипертрофии десен может происходить на фоне приема некоторых лекарств.

Эти препараты в большинстве случаев являются стимуляторами поражения человека гипертрофией десен. Есть еще другие лекарственные средства, которые также вызывают развитие указанной патологии, но в меньшей степени.

К данной категории относятся лечебные составы следующих блокаторов кальциевых каналов:

  • Амлодипина;
  • Дилтиазема;
  • Верапамила;
  • Нифедипина.

Также гипертрофию вызывают различные гормональные препараты, которые принимаются в ненормированных дозировках.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра и истории заболевания (рис. 39-1 и 39-2).
  • Десна выглядит отечной и массивной с утратой ха­рактерной структуры поверхности. Десна может быть твердой или мягкой.
  • В случае неспецифического хронического воспале­ния, гормональных и системных причин, таких как лейкемия, десны выглядят красными и воспаленными и могут кровоточить.
  • При лекарственной гиперплазии десны имеют скорее фиброзный характер без признаков воспаления.

гипертрофическое изменение десен

РИСУНОК. Пиогенная гранулема, быстро растущая на дес­нах после незначительной травмы.

Предлагаем ознакомиться:  Отличие базальной имплантации от классической

Диагностика и лечение

Диагностику гиперплазии десен проводят на основе снимков, полученных рентгеновским методом.

Именно они являются стержнем при постановке врачом имеющегося диагноза.

Кроме этого способа, больному обязательно назначают гистологию разросшихся тканей десны. Для этого берут небольшой образец биоматериала с пораженной области и подвергают его тщательному изучению.

При лечении указанной патологии доктор обязательно опирается на данные проведенных диагностик и отталкивается при выборе схемы действий от источника заражения тела.

При лекарственном способе развития гипертрофии десен больному просто напросто отменяют прием тех или иных лекарств. В таком случае спустя незначительное количество времени десна восстанавливается до своих «здоровых» размеров, исключая применение дополнительных лекарств.

Гиперплазия десен - Медицинский справочник

Остальные случаи лечения основываются на обязательном хирургическом вмешательстве, когда происходит отсекание разросшейся ткани.

Для проведения такой операции требуется местная анестезия, с применением традиционного скальпеля либо современных лазерных технологий.

Применение лазера имеет больше преимуществ по сравнению с обычным скальпелем.

Избавиться от разросшейся десны только народными средствами практически невозможно, поэтому не стоит экспериментировать над своим организмом.

При наличии опухшей десны лечение проводится после установления точного диагноза. Врачом должен быть:

  • проведен визуальный осмотр ротовой полости;
  • назначен рентген полости рта;
  • сделана биопсия клеток.

При обследовании с помощью инструментов врачом определяется глубина сформировавшегося кармана и состояние ткани десны. Рентгеновский снимок поможет хорошо рассмотреть возникшую патологию.

Гиперплазия десен - Медицинский справочник
Рентген полости рта

Сдача крови на гормоны нужна для того чтобы исключить фактор, который привел к развитию недуга. После получения результатов досконального обследования будет поставлен точный диагноз и составлена правильная схема лечения.

На первых порах пациент не замечает возникновения заболевания — никаких болевых ощущений не испытывает. Отмечается набухание десен, заполнение тканью промежутков между зубами, увеличение объема десен, смена цвета ткани на розовый оттенок, затвердение гипертрофированных участков.

Стоматологу важно правильно определить заболевание. Визуальный осмотр не позволяет быть уверенным в диагнозе, поэтому для уточнения проводится рентгенограмма и гистология.

Что такое гиперплазия?

Избавиться от недуга можно хирургическим путем. Под местной анестезией происходит отсечение лишней ткани скальпелем или лазером. Преимущества отданы последнему варианту, т.к. лазер гарантирует полную стерильность, запаивание кровеносных сосудов (что сводит к нулю отеки после операции и избавляет от болевых ощущений), уничтожение инфекций, снижение риска кровотечений, точность и правильность иссечения десневой ткани.

Можно ли избежать операции, пусть даже и небольшой? Это возможно в некоторых случаях. Если причиной разрастания десны стал прием препаратов — необходимо прекратить принимать лекарства или заменить их аналогами.

Лечение проводит стоматолог. Несмотря на то, что гиперплазия десен — доброкачественное заболевание (не переходит в рак) — после процедуры проводится гистологическое исследование иссеченных тканей.

Лечение

Лечение заболевания зависит от провоцирующей причины. Стоит отметить, что фиброматоз десен генетического происхождения лечится исключительно путем хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство по удалению разросшейся ткани осуществляется в стационарных условиях с применением анестезии местного типа. Хирург с обеих сторон отрезает мягкие ткани, при этом прихватывает немного и здоровой кожи.

Рану зашивают. В отдельных случаях используется йодированный тампон. Отсеченная часть будет отправлена на гистологическое обследование. Для удаления гиперплазии нередко используется лазер.

Гиперплазия десен - Медицинский справочник
Лечение лазером

Фиброматоз относится к заболеваниям, требующим регулярного посещения стоматолога. Он будет контролировать состояние десен, чтобы исключить рецидив.

Лечение лекарственными препаратами данного заболевания не проводится. Нет таких медикаментов, которые предназначены для решения этой проблемы.

При лекарственном фиброматозе необходимо исключить прием лекарств, провоцирующих разрастание десны. Для того чтобы поскорее решить эту проблему, врач может назначить профессиональную чистку зубов для удаления всех твердых отложений.

В серьезных ситуациях прописываются антигистаминные препараты и лекарства, благодаря которым десны не так интенсивно будут снабжаться кровью. Через некоторое время они возвратятся в прежнее состояние.

Народные средства

Применение средств народной медицины не поможет избавиться от этого недуга. Самостоятельное лечение может привести к печальным последствиям. Однако ими не запрещается пользоваться в качестве дополнительной терапии.

  • отвар ромашки;
  • настойку хрена;
  • компресс из свеклы.,
Гиперплазия десен - Медицинский справочник
Ромашка аптечная

Главной задачей, ставящейся перед медиками для лечения заболевания, является правильное его диагностирование. Нередко визуальный осмотр не может дать стопроцентной уверенности по поводу установления точного диагноза, поэтому в этом случае также применяются рентгенограмма и гистологический анализ.

В настоящее время лечение гиперплазии  проводится лишь хирургическим путем. При этом лишние гипертрофические ткани десны иссекаются, и проводится полная санация ротовой полости. В том случае, если причиной возникновения данного заболевания является прием некоторых определенных лекарств, следует заменить их другими.

В таком случае существует высокая вероятность того, что десна вернется в нормальное состояние самостоятельно. Если же этого не происходит, то для решения этой проблемы необходимо хирургическое вмешательство.

Болезни полости рта нарушают форму лица и ваш внешний вид. При фиброматозе вы можете не испытывать неприятных ощущений, но если будете бояться стоматолога и хирургического вмешательства, очень скоро станете стесняться своего вида и не захотите даже улыбнуться для фото.

Предлагаем ознакомиться:  Что значит ретинированный зуб - 32Дента

Лечится гиперплазия десен только оперативным путем. Гипертрофированную ткань необходимо усекать и других путей решения этой проблемы пока, к сожалению, нет.

Однако, в случаях, когда гиперплазия вызвана приемов медицинских препаратов, врач сначала рекомендует вам отменить препарат, вызвавший заболевание, и заменить его другим. Такие меры иногда приводят к тому, что десна постепенно приходит в норму.

Но стоит помнить, что повторный прием препарата, приведшего к гиперплазии, может вызвать рецидив. Если отмена препарата не повлияет на состояние десны, вам будет рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если врач поставил диагноз «гиперплазия десен», лечение может быть только хирургическим. Самостоятельно избавиться от данного заболевания невозможно, исключение составляют только легкие формы лекарственной гиперплазии.

В этом случае иногда бывает достаточно просто отменить неподходящий препарат, и со временем десна постепенно восстанавливает свой прежний вид. В более сложных случаях следует хирургически удалить разросшуюся десну после отмены лекарственного препарата, в дальнейшем онане будет разрастаться.

При лечении фиброзной гиперплазии возможно только хирургическое удаление разросшейся десневой ткани. Начинать лечение следует с постановки точного диагноза. Сделать это может только опытный врач-стоматолог, при помощи рентгенограммы, а также гистологического анализа, который позволяет дифференцировать заболевание от опухолевых новообразований.

Хирургическое лечение гиперплазии десен проводится под местным обезболиванием. Врач удаляет гипертрофированные ткани, проводит дезинфекцию ротовой полости.

К сожалению, иногда возникает необходимость повторных хирургических вмешательств. Это не зависит от квалификации врача, так как при фиброзной гиперплазии десна разрастается постоянно, и со временем может снова покрыть коронки зубов. В этом случае избежать повторной операции не удастся.

  • Необходимо разъяснить правила гигиены полости рта и указать на важность их соблюдения, в том числе на необходимость посещения стоматолога для удаления зубного налета каждые три месяца.
  • При возможности следует прекратить прием лекарств, вызывающих гиперплазию десен, поскольку отказ от их применения может привести к разрешению гипер­плазии в большинстве случаев; исключение составля­ет фентоин.
  • При невозможности отказа от препарата можно уменьшить дозу, поскольку гиперплазия десен может зависеть от дозы лекарства.
  • Можно попробовать эмпирическую антибиотикотерапию азитромицином.
  • Для пациентов с риском гингивита рекомендуется полоскать полость рта 12% раствором хлоргексидина.

(«Перидекс») на ночь или жидкостью для полоскания рта «Биотен» после приема пищи. Предупредите па­циентов о неприятном вкусе 2% раствора хлоргексидина, а также о том, что он может окрашивать зубы. Окраска удаляется при чистке зубов. Эта информация должна помочь соблюдению рекомендаций относи­тельно полосканий для полости рта.

Пациентов, которые не реагируют на вышеперечис­ленные меры, следует направить к стоматологу для консультации по поводу удаления десневой ткани. Операция проходится скальпелем или лазером.’

ПРОФИЛАКТИКА

Убедитесьв том м, что ткани периодонта здоровы, прежде чем назначить блокаторы кальциевых каналов и фенотонин, а также перед трансплантацией любого органа, в слу­чае которой будет назначаться циклоспорин.

  • Необходимо разъяснить правила гигиены полости рта и указать на важность их соблюдения, в том числе на необходимость посещения стоматолога для удаления зубного налета каждые три месяца.
  • При возможности следует прекратить прием лекарств, вызывающих гиперплазию десен, поскольку отказ от их применения может привести к разрешению гипер­плазии в большинстве случаев; исключение составля­ет фентоин.
  • При невозможности отказа от препарата можно уменьшить дозу, поскольку гиперплазия десен может зависеть от дозы лекарства.
  • Можно попробовать эмпирическую антибиотикоте-рапию азитромицином.
  • Для пациентов с риском гингивита рекомендуется полоскать полость рта 12% раствором хлоргексидина

аномалии прикуса

Пациентам рекомендуют тщательно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы как минимум два раза в день и пользоваться зубной нитью раз в день), а также регу­лярно посещать стоматолога для контроля над состояни­ем болезни периодонта.

НАБЛЮДЕНИЕ

В период приема лекарств, которые вызывают гиперпла­зию десен, пациенты должны находиться под контролем стоматолога.

ПРОФИЛАКТИКА

Убедитесьв том м, что ткани периодонта здоровы, прежде чем назначить блокаторы кальциевых каналов и фенотонин, а также перед трансплантацией любого органа, в слу­чае которой будет назначаться циклоспорин.

После лечения данного заболевания нет гарантии, что оно не проявится повторно. Обязательно нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • Тщательно и каждый день следить за чистотой полости рта.
  • Пользоваться правильной пастой и щеткой, чтобы не нанести травмы деснам.
  • Своевременно лечить возникшие проблемы с зубами, устранять отложения.

Нельзя допускать того, чтобы твердая и грубая пища травмировала ткани.

Разновидности

В зависимости от распространенности, различают генерализованную и очаговую гиперплазию. Если разросшаяся десна закрывает обширную поверхность нескольких или всех зубов, то этот вид заболевания называется генерализованным.

Амлодипин-Прана

В зависимости от причин возникновения гиперплазия бывает лекарственной и фиброзной.

  • Лекарственная гиперплазия возникает в результате приема лекарственных препаратов, побочным явлением приема которых является обширное разрастание десневых тканей.
  • Фиброзная форма встречается редко и относится к наследственным заболеваниям. Первые симптомы проявляются в младенческом возрасте при прорезывании зубов. В дальнейшем заболевание прогрессирует, десна постепенно разрастается, становится толще, со временем начинают образовываться карманы, которые внешне похожи на проявление пародонтита.

Стоматологи Санкт-Петербурга выделяют два вида гиперплазии десен. Первый из них называется генерализированной гиперплазией, при которой несколько очагов разрастаний десны соединяются в один, закрывая при этом обширную поверхность зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Рецессия десны что это такое и как е вылечить

Этот вид заболевания встречается наиболее часто. Относительно редко встречается очаговая гиперплазия, представляющая собой одиночные разрастания десны. При этом разрастания могут иметь как одностороннюю, так и двустороннюю локацию.

Симптомы фиброматоза

Если причиной гиперплазии является наследственность, то признаки недуга появляются у ребенка в возрасте до года либо 10 лет. Лекарственная гиперплазия проявляется независимо от возраста и пола. При приеме некоторых медикаментов происходит увеличение сосочков между зубами, изменение их консистенции и цвета, который становится светло-розовым. При этом недомогании:

  • разрастается десна;
  • появляется кровоточивость;
  • чувствуется неприятный запах из ротовой полости;
  • упругие уплотнения образуются даже между зубами.

Внешний вид человека меняется не в лучшую сторону. Порой он не в состоянии без боли пошевелить челюстью.

При гиперплазии наблюдается набухание десен с увеличением их массы. При этом межзубные промежутки заполняются тканями десен, а значительная часть коронковой части зубов оказывается покрытой тканями десен.

Симптомами гиперплазии могут быть: набухание и увеличение массы десен, уплотнение гипертрофированной ткани и гомогенный розовый цвет десен. Очень важно не спутать симптомы этой болезни с симптомами других заболеваний десен, таких как пародонтит или гингивит.

Поэтому проблему лучше доверить квалифицированному врачу-стоматологу, который при необходимости назначит рентгенограмму и гистограмму. Наш сайт поможет подобрать вам нужного стоматолога в удобном для вас районе.

Три степени заболевания, симптомы

В стоматологии процесс развития гиперплазии десен делится на три степени, у каждой из которых есть свои симптомы.

Начальная степень

При начальной стадии отмечается рост сосочков между зубами и краем десны. Образовавшееся уплотнение по внешнему виду похоже на валик. Разрастание происходит по всему больному месту, закрывая 1/3 зубных коронок. Симптоматики в виде боли и воспалений не наблюдается.

Гиперплазия десен - Медицинский справочник
Начальная степень фиброматоза десен

Средняя степень

На средней стадии уже отмечается прогрессирование недуга. Становится видно, как начинают отходить от зуба сосочки и край десны. Они плотным валиком приподнимаются на половину зуба. При приеме твердой пищи и выполнении гигиенических процедур из набухших мест начинает течь кровь.

Тяжелая степень

На последней стадии происходит закрытие коронки больше чем на 70%. На появившихся скоплениях образуются ранки, которые постоянно кровоточат.

При первой степени пациент отмечает излишнее увеличение межзубных сосочков и десневого края. Пораженный участок доходит до 1/3 зуба.

Вторая степень сопровождается разрастанием десны до половины зубной коронки. На этом этапе аномалии возникает кровотечение во время чистки зубов или во время еды твердых продуктов питания.

При третьей степени зуб скрыт под десной на 2/3 или закрыт полностью. В запущенных случаях, зуб пропадает вместе с режущим краем под десной.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • Частота гиперплазии десен на фоне приема фентоина составляет 15-51     .
  • Частота гиперплазия десен на фоне приема циклоспо­рина у пациентов с трансплантатами органов оцени­вается в 27%.
  • Среди населения в целом частота гиперплазии десен у пациентов, получающих антагонисты кальция, со­ставляет 10-20%.

РИСУНОК. Множественные мелкие гамартомы на деснах вследствие болезни Каудена с гиперплазией десен после приема фентоина.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

  • Этиология гиперплазии или разрастания десен пол­ностью не выяснена. К факторам риска, которые спо­собствуют гиперплазии десен, относятся следующие: неспецифическое хроническое воспаление вследствие плохой гигиены полости рта; гормональные изме­нения (беременность), прием лекарств (блокаторов кальциевых каналов, фентоина и циклоспорина) и системные заболевания (лейкемия, саркоидоз или болезнь Крона).
  • Гиперплазию десен могут вызвать более 15 лекар­ственных препаратов.
  • Самой распространенной причиной необратимой лекарственной гиперплазии десен является фентоин. Тяжесть гиперплазии зависит от концентрации фентоина в сыворотке.
  • Гиперплазия развивается не у всех пациентов, при­нимающих блокаторы кальциевых каналов, фентоин или циклоспорин.
  • Плохая гигиена полости рта и наличие заболевания периодонта являются факторами риска гиперплазии десен.
  • Увеличение объема ткани является результатом про­лиферации фибробластов, коллагеновых волокон и хронических воспалительных клеток.

ДИАГНОСТИКА и КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

  • Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра и истории заболевания (рис. 39-1 и 39-2).
  • Десна выглядит отечной и массивной с утратой ха­рактерной структуры поверхности. Десна может быть твердой или мягкой.
  • В случае неспецифического хронического воспале­ния, гормональных и системных причин, таких как лейкемия, десны выглядят красными и воспаленными и могут кровоточить.
  • При лекарственной гиперплазии десны имеют скорее фиброзный характер без признаков воспаления.

РИСУНОК. Пиогенная гранулема, быстро растущая на дес­нах после незначительной травмы.

Лобулярная гиперплазия десен развивается сначала в межзубных сосочках и передней лицевой десне при­мерно через 2-3 месяца после начала приема лекарства и достигает максимальной тяжести к 12-18 месяцам.


Adblock detector