Лечение        06 февраля 2019        94         0

Гипертрофический гингивит лечение

Описание процедуры лечения

Развивается гипертрофический гингивит, начиная с десенного края на фоне хронического травмирующего фактора. Кроме травматического фактора, повлиять на возникновение гингивита могут токсические элементы, медикаменты и внутренние заболевания. Есть несколько форм гингивита этого вида:

  1. Гранулирующий – сопровождается поражением десны в районе нескольких зубов. При обширном воспалительном процессе может поражаться вся линия десен. Заболевание сопровождается покраснением десны и ее сильным разрастанием, а также сильной болезненностью при надавливании.
  2. Дескваматозный – эта форма воспаления сопровождается лишением эпителия на деснах и зубных сосочках. Они кровоточат, резко болезненны, на фото можно увидеть ярко-красные оголенные десна.
  3. Фиброзный – имеет безболезненное течение, десна становится плотной, и покрывается темным налетом. Кровоточивость отсутствует, прогрессирование не наблюдается. Патологический процесс, как начинается увеличением десны без сопутствующих проявлений, так и заканчивается.

Любая форма воспаления требует медикаментозного лечения, но перед тем нужно определить причинный фактор, дабы его устранить.

Гингивит гипертрофического типа является хронической патологией, характеризующейся выраженными поверхностными изменениями десенной ткани, ее разрастанием и образованием ложных карманов. Особенность этого типа гингивита в том, что отек проникает в глубокие слои ткани десны, а в межклеточной жидкости определяются макрофаги и лейкоциты.

Данная патология наблюдается достаточно редко, всего у 5 % пациентов, страдающих заболеваниями пародонтальной ткани. Обычно возникает при длительном проявлении вялотекущего гингивита катарального типа или генерализованного пародонтита.

Но может проявляться как самостоятельное заболевание. Своевременно не купированное заболевание может вызвать сильное разрастание тканей, с перекрытием зубных коронок.

Для лечения гингивита важную роль играет правильное определение провоцирующего фактора. Часть лечения должна быть направлена именно на устранение этой причины. Параллельно проводится лечение, направленное на купирование симптомов и регенерацию тканей.

В первую очередь стоматолог проводит профессиональную чистку с удалением всех отложений: налета и камня. Обязательно консультирует пациента по поводу процедуры чистки и правильного подбора методов для ухода за полостью рта.

Также назначается медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления, нормализацию проницаемости сосудов и восстановление витаминного баланса.

Обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • дарсонвализация;
  • лечебный вибро или аутомассаж;
  • электрофорез с применением лекарственных препаратов: глюконата кальция, гепарина;
  • лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • парафинотерапия.

Обязательно следует проводить регулярную обработку полости рта асептическими средствами:

  • раствор перекиси водорода 3%;
  • хлоргексидин;
  • этоний;
  • фурацилин;
  • хлорофиллипт;
  • йод.

Для обезболивания рекомендуется лидокаин или тримекаин.

Механизм развития заболевания

Проявляется как отдельное заболевание или осложнение катарального гингивита. Главным фактором возникновения становятся эндокринные патологии, так как гингивит чаще всего появляется в период менопаузы, у беременных женщин, в подростковом возрасте. В этих ситуациях гормональный фон подвергается колебаниям. Имеет значение и прием гормональных противозачаточных средств.

Гингивит также возникает при наличии:

  • сахарного диабета в тяжелой форме;
  • неполадок щитовидной железы, недостатка йода, радиации;
  • длительного авитаминоза, недостатка витаминов С, Р, Е, К, группы В;
  • нарушения обмена веществ;
  • неправильно проведенного ортодонтического лечения, в результате которого поверхность слизистой подвергается травмированию (некачественные пломбы и протезы с выступающими краями);
  • аномалий уздечки;
  • лейкоза;
  • окклюзии или нарушенного прикуса;
  • скручивания, скученности зубов, когда количество зубов на участке больше нормы;
  • налета, который не очищается долгое время.

Причиной становится прием некоторых медицинских препаратов: иммуносупрессоров, противоэпилептических средств, оральных контрацептивов. Все эти факторы усугубляются неправильным или недостаточным уходом.

Количество этих факторов наталкивает на мысль, что в группе риска находится практически каждый человек.

Хроническая форма болезни сопровождается быстрым увеличением количества базальных клеток эпителиального слоя десен за счет их активного роста. В качестве провоцирующих факторов выступают наследственные аномалии ВНЧС (височнонижнечелюстной системы), нарушение работы эндокринной системы организма и ятрогенные причины в виде неправильно наложенной пломбы.

Гиперпластический гингивит поражает почти половину тех людей, которые принимали Гидантоин и страдают эпилептическими припадками.

Особенностью данного вида болезни можно считать то, что он чаще локализуется в области верхнего отдела челюсти, в пределах фронтальной группы зубов.

Развитие заболевания связано с воздействием как внешних, так и внутренних факторов. Длительная травматизация тканей десны, воздействие на нее термических и микробных раздражителей, а также гормональный дисбаланс в организме приводят к повышению эпителизации слизистых оболочек, воспалению, отечности, образованию новых кровеносных сосудов и разрыхлению ткани десен.

Происходит образование васкуляризированной грануляционной и разрастание пучков соединительной ткани, что обусловливает клинические проявления заболевания.

После лечения гипертрофического гингивита часто возникают рецидивы заболевания, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации врача и следовать простым правилам профилактики болезни: исключить травматизацию десен, следить за гигиеной полости рта и контролировать течение сопутствующих эндокринных патологий.

Данная форма гингивита, которая также носит название «гиперпластическая», видоизменяет структуру элементов тканей. Таким образом, эпителий увеличивается и образует своего рода очаги плотного эпителия, т. к. утолщение происходит неравномерно. Находящаяся под эпителием соединительная ткань тоже утолщается. Все слои ткани становятся отечными.

Хроническая форма заболевания характеризуется ускоренным увеличением числа базальных клеток эпителия в связи с их активным ростом.

Основные этиологические факторы, которые способствуют развитию заболевания:

  1. Нарушения гормонального фона.
  2. Прием ряда лекарственных средств (к примеру, препаратов для лечения эпилепсии — дифенина, а также антибиотиков — циклоспорина и др.).
  3. Заболевания крови.
  4. Гиповитаминоз витамина С.
  5. Неправильный прикус.
  6. Протезирование зубов, которое было проведено с нарушением норм анатомии и физиологии.

Провоцирующими факторами развития гингивита являются и заболевания эндокринной системы, неверно сделанные пломбы и т.д.

Характерная особенность данного заболевания является ее форма локализации, которая чаще всего наблюдается в верхнем отделе челюсти.

Причины и механизм развития гипертрофического гингивита

Спровоцировать гингивит могут некоторые лекарственные препараты. Например, Дилантин, который назначается в лечении эпилепсии. Другие причины гипертрофической формы гингивита:

  • нарушение гормонального фона;
  • нарушение обменных процессов;
  • авитаминоз, неправильное питание;
  • нарушение углеводного обмена.

В большинстве случаев гипертрофический гингивит развивается по эндогенным причинам, и для этого нужен не один фактор. К примеру, во время беременности у женщины происходит нарушение гормонального фона и вместе с тем есть стрессовая ситуация для организма, потому и растет риск возникновения гипертрофической формы заболевания.

Выделяют три основных группы причин появления заболевания полости рта:

  1. Эндокринные нарушения. Включают в себя также “юношеский” гингивит и гингивит беременных. Однако гормональные нарушения, вызванные в том числе изменением функционирования эндокринных желез, могут возникать практически в любом возрасте и при любых обстоятельствах.
  2. Аномалии в развитии челюсти и зубов. В список входит неправильный прикус, слишком тесное или широкое расположение зубов, длительно развивающийся катаральный гингивит.
  3. Очаги поражения в полости рта: травмы и повреждения зубов и десен, некачественные пломбы и коронки, большие отложения зубного камня.

Спровоцировать появление гипертрофического гингивита способны различные причины местного и общего характера.

Местные:

  • Деформации строения зубочелюстного аппарата. Это прикус (глубокий, открытый), расположение зубов (скученность в переднем нижнем отделе или по всей челюсти, аномалии).
  • Отложения на зубах. Налет, над- и поддесневые камни.
  • Низкое закрепление уздечек верхней и нижней губы.
  • Хроническая травма, к которой приводят острые края зубов, излишки пломбировочного материала, неадекватно подогнанные ортопедические конструкции (съемного и не съемного типов).
  • Некачественное выполнение гигиены после установки брекет-системы дополнительно вызывает травмирование десны.

Общие причины:

  • Перестройка гормонального аппарата. «Юношеский» гингивит (отмечается в подростковом возрасте), у беременных, в климактерический период.
  • Эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет, болезни щитовидной железы.
  • Употребление ряда лекарств против эпилепсии, блокаторов кальциевых каналов, иммунносупрессоров, использование контрацепции per os.
  • Болезни крови, лейкоз.
  • Гипо- и авитаминоз.

Ребенок подобные симптомы может воспринимать по-разному. Но если он увидит в зеркале картину, которая появляется при средней и тяжелой формах болезни, может даже испугаться. Ещё бы, учитывая, что у детей такое заболевание, как гипертрофический гингивит, встречается в 7% случаев.

Как и в случае с взрослыми, причин несколько:

  • это механические травмы инфекция;
  • проблемы гормонального характера;
  • эндокринные нарушения;
  • гиповитаминозы.

У девочек гингивит может появляться за полгода-год до первых месячных. Когда у них начинается «установка» менструального цикла, то до того, как процесс нормализуется, могут быть рецидивы.

Подвержены такой проблеме и мальчики. У них гормональный всплеск, происходящий в подростковом возрасте, вызывает изменения обмена веществ, работы большинства желез и т. д.

Гипертрофический гингивит может проявлять себе как самостоятельное заболевание или возникать в период обострения пародонтита. Несмотря на схожие симптомы (болезненность, кровоточивость десен), история болезни имеет совершенно другой сценарий: слизистая воспаляется, в ее клетках запускается механизм гипертрофии, объем пародонтальной ткани увеличивается. Но!

В то время как для пародонтита характерна куда более серьезная клиническая картина: воспалительный процесс сначала охватывает слизистую, а затем уходит глубже – поражает нижние слои пародонтальной ткани и добирается до кости.

Гипертрофический гингивит лечение

Опасность гипертрофического гингивита (как и любого другого) в том, что он может перейти в пародонтит, который сложнее поддается лечению и приводит к тяжелым последствиям, вплоть до потери зубов. Почему это происходит? Дело в том, что, когда пародонтальная ткань опухает и образуются ложные зубодесенные карманы, проблема растет, как снежный ком.

Десны становятся очень чувствительными и реагируют острой болью и жжением на малейшее раздражение. Полноценная чистка зубов в таком случае просто не возможна и количество бактерий в полости рта быстро увеличивается, с каждым днем усугубляя заболевание. Вот почему так важно вовремя обратиться за стоматологической помощью, чтобы очистить десна и зубы от налета. Только так можно минимизировать бактериальный фактор и снизить вероятность возникновения пародонтита.

  • различные нарушения прикуса;
  • деформация зубных рядов;
  • скученность или неправильная форма отдельных зубов;
  • длительно текущий катаральный гингивит;
  • неправильно подобранные и установленные зубные протезы, пломбы;
  • обилие зубного налета или камня;
  • гормональные сбои при эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, поликистоз яичников);
  • беременность;
  • климакс;
  • длительный прием противозачаточных, противоэпилептических препаратов;
  • хронический лейкоз;
  • гиповитаминозы (преимущественно С, Р и К);

Причины, по которым чаще всего возникает гипертрофический гингивит, можно разделить на две категории: местные и общие.

К местным причинам относятся:

  • неправильное положение коронок: скученность, скручивание;
  • аномальное развитие прикуса;
  • травма полости рта;
  • плохая гигиена, способствующая образованию большого количества отложений;
  • короткая уздечка языка;
  • наличие ортодонтических конструкций.

В качестве причин общего характера выделяют следующие:

  • лейкоз;
  • нарушение гормонального фона из-за сбоя работы эндокринных желез;
  • аллергическая реакция на некоторые виды медикаментов;
  • хронические патологии нервной системы;
  • гиповитаминоз;
  • врожденные аномалии развития и функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
  • нарушение обменных процессов, провоцирующее сосудистые патологии.

Почему развивается гипертрофический гингивит, и что это такое? Причины, вызывающие данную форму гингивита следующие:

  1. Эндокринные нарушения (гормональные сдвиги). Выделяют самостоятельную форму гингивита у юношей — «юношеский» гингивит и гипертрофический гингивит у беременных.
  2. Нарушения развития зубо-челюстной системы: патология прикуса (особенно глубокое резцовое перекрытие), скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти или тесное расположение зубов, аномалии положения зубов в дуге и др.
  3. Гипертрофический гингивит очаговый развивается под действием механической травмы (острый край разрушенного зуба, нависающие края пломбы, кламмер протеза и др.).

В зависимости от клинической картины выделяют две формы гипертрофического поражения десневой ткани: фиброзную и гранулирующую. Каждая из форм заболевания характеризуется своими симптомами. 

Этиология и патогенез гипертрофического гингивита

Возникновение гингивита гипертрофического типа может быть спровоцировано широким рядом причин. Все факторы можно разделить на 2 группы: местные (локальные) и общие.

Местные причины:

  • аномальный прикус;
  • неправильное расположение зубов (скручивание или скученность);
  • отложения камня на коронках;
  • короткая уздечка языка;
  • механические травмы из-за неосторожного воздействия на десны или неправильно подобранной ортодонтической системы.

Общие причины:

  • гормональные нарушения в любом возрасте;
  • заболевания, спровоцированные нарушением работы эндокринных желез;
  • применение отдельных групп препаратов лекарственного типа на протяжении длительного времени (гормональных, антибиотиков);
  • лейкоз;
  • гиповитаминоз витамина С;
  • заболевания нервной системы в хронической форме.

Клиническая картина заболевания

Основной признак данного заболевания — необычный вид десны, который является следствием ее разрастания.

Гипертрофический гингивит

При фиброзной форме данного заболевания такое состояние не характеризуется кровоточивостью и болевыми ощущениями, при отечной же форме больные жалуются на периодически появляющуюся кровоточивость, к примеру, при употреблении пищи, еще реже — несильные болевые ощущения. Десневые сосочки увеличены, наблюдается гиперемия.

Целостность зубодесневого соединения является ненарушенной, врач во время обследования обнаруживает «ложные» парадонтальные карманы.

Степень гипертрофии специалисты определяют, руководствуясь шкалой:

  • на 1/3 коронки зуба — легкая степень данного заболевания;
  • до 1/2 — средняя степень;
  • более 1/2- тяжелая степень данного заболевания.

При отечной форме данного заболевания разрастание десны в некоторых случаях частично или в полной мере проходит после, к примеру, окончания ортодонтического лечения, замены неправильно наложенных пломб, приведения в норму гормонального фона, исключения или равноценной замены лекарственных средств на другие.

Для обеих форм данного заболевания очень важными являются профилактические меры в виде профессионального удаления зубного камня, которое производится через определенные врачом периоды, и терапии в комплексе с регулярной гигиеной.

Классификация

По клиническому течению хронический гипертрофический гингивит бывает 2 форм: фиброзная и отечная:

  • Фиброзная. Медленно прогрессирующее разрастание десны, воспаление без выраженных признаков.
  • Отечная форма гипертрофического гингивита. Боль от механических раздражителей, кровоточивость, сопровождаемая отеком, синюшность десны.

По степени закрытия коронки зуба:

  • Легкая. Изменения касаются только края десны, перекрытие на 1/3.
  • Средняя. Десна в виде купола закрывает зуб на ½.
  • Тяжелая. Более выраженные изменения, свыше ½ высоты скрыто под слизистыми разрастаниями.

По способу протекания патологического процесса, гингивит делится на отечную и фиброзную разновидности.

При отечной форме гипертрофического гингивита жидкость скапливается в тканях, поэтому десны сильно отечны. Под давлением возросшего объема тканей сосочки опускаются вниз.

Наблюдаются также следующие симптомы:

  • слизистая становится красного цвета, около сосочков – синюшного оттенка;
  • слизистая десен натянута, блестит;
  • ощущаются периодические боли, сильное жжение;
  • при чистке зубов, во время еды десны кровоточат.

Появление крови отмечается на поздних стадиях. На начальном этапе кровоточивость не заметна: больной ощущает металлический привкус крови, сама кровь не появляется.

Гингивит фиброзный имеет следующие проявления:

  • отечности и воспаления нет;
  • жалобы у пациента могут отсутствовать, боль и неприятные ощущения не проявляются;
  • ткань десны уплотнена: образуется избыточное количество клеток соединительной ткани, утолщаются коллагеновые волокна, обнаруживаются другие виды тканевых патологий;
  • десны на ощупь плотные, при визуальном осмотре имеют бледноватый, бугристый, изрытый вид;
  • у основания десна имеет форму валика;
  • кровоточивости нет.
Предлагаем ознакомиться:  Что означает красная десна вокруг зуба у ребенка или у взрослого Причины и лечение

Гипертрофический гингивит фиброзной или отечной формы по степени тяжести заболевания делится на следующие виды:

  • Легкая гипертрофия. Видимых нарушений и ощутимых болей нет. Сосочки бело-розового оттенка, увеличены незначительно. Контуры десен слегка нарушены, коронковая часть закрыта на треть.
  • Средняя гипертрофия. Сосочки разрастаются и заметно выступают, коронка закрыта наполовину.
  • Тяжелая гипертрофия. Края десен заметно опущены, покрывают коронку больше, чем на 50%. Сосочки разрастаются до режущих краев зубов, почти достигая их верхушек.

По степени распространения гингивит подразделяется на локализованный, который охватывает ограниченный участок (до 5 зубов), и генерализованный – охватывающий всю челюсть.

Эта форма заболевания характеризуется патологическим разрастанием соединительной ткани десны, она приобретает повышенную плотность, при прикосновении безболезненна. Цвет слизистых оболочек нормальный, нет контактной кровоточивости. Общее состояние пациента не нарушено.

Фиброзный вариант гипертрофического гингивита может быть ограниченным, при котором в патологический процесс вовлекаются десны небольшого сегмента зубов, обычно 3-4 (локальный) и диффузным, характеризующийся массивными поражениями десневых тканей.

Объем десны увеличивается, она деформируется в одном или нескольких участках (межзубные сосочки, основание или край десны), образуются патологические зубодесневые карманы. В тяжелых стадиях заболевания десневые разрастания могут препятствовать нормальному смыканию губ и приему пищи.

Гипертрофический гингивит симптомы лечение и профилактика

При этой форме болезни десна увеличивается в размере, приобретает синюшный оттенок и болезненна при соприкосновении с пищей или губами. Десневой край и межзубные сосочки утолщаются за счет отека тканей, выявляется повышенная кровоточивость из-за массивных разрастаний богатой сосудами грануляционной ткани.

Отечная форма

При стоматологическом осмотре можно выявить отсутствие поверхностного эпителия в области межзубных сосочков, из-за чего и возникают болезненные ощущения и чувство жжения. Ограниченные поражения десны встречаются крайне редко, обычно в патологический процесс вовлекается обширный участок десен, соответствующий большой группе зубов. Отечную форму также называют грануляционной.

Часто образуются ложные пародонтальные карманы, в которых обнаруживаются фибриновые тяжи и отложения зубного налета, в то время как целостность истинного зубодесневого прикрепления не нарушается.

Для постановки точного диагноза стоматологи используют несколько вариантов классификации заболевания. Первый основан на области распространения воспаления. В зависимости от этого различают:

  1. Локализованный. Воспаленные ткани имеют небольшую площадь, охватывая лишь 1 – 5 коронок. При отсутствии лечения может выделиться в отдельную патологию – папиллит.
  2. Генерализованный. Обычно распространяется по всей челюстной дуге. Может охватывать обе челюсти. Как правило, отличается более выраженными симптомами, чем локализованный гингивит.

В зависимости от внутреннего гиперпластического процесса разрастания гингивит подразделяют на 2 вида:

  1. Отечный. Характеризуется выраженным изменением структуры как поверхностных, так и глубоких слоев пародонта. Патология сопровождается сильным отеком соединительной ткани и расширением сосудов, что вызывает глубокую инфильтрацию десен. Область локализации – вся линия десны.
  2. Фиброзный. В отличие от отечной формы, здесь затрагивается десна лишь в области основания зубов. Край пародонта и десневые сосочки остаются нетронутыми. Чаще всего воспаление охватывает только часть челюстной дуги.

Отечность при этом проявляется незначительно, может наблюдаться лишь небольшое уплотнение тканей.

Кроме перечисленных видов, выделяют разные степени гингивита по объему покрытия зубных коронок:

  1. Первая (легкая). Характеризуется небольшой гипертрофией межзубных сосочков и покрытием 1/3 высоты коронковой части зуба.
  2. Вторая (средняя). Сосочки принимают куполообразную форму, а десна перекрывает коронки до половины.
  3. Третья (тяжелая). Перекрывает зуб более чем на 1/2 его высоты. Сосочки начинают активно разрастаться.

Что делать, если образовался свищ на десне? Как лечить в домашних условиях? Список препаратов.

Как лечить пародонтоз в домашних условиях? Тут рецепты и мнение специалистов.

Для лечения каких заболеваний применяют линкомицин в стоматологии? Здесь http://zubovv.ru/lechenie/bolezni-polosti-rta/linkomitsin-v-stomatologii-instruktsiya-po-primeneniyu.html инструкция и подробное описание.

В зависимости от степени развития заболевание может сопровождаться следующими симптомами:

  • небольшое покраснение десен, которое по мере развития патологии переходит в ярко-красный цвет;
  • линия десны приобретает синюшность;
  • появляется отечность мягких тканей, которая постепенно увеличивается;
  • наблюдается болезненность при пальпации;
  • патология сопровождается дискомфортными ощущениями;
  • затрудняется пережевывание пищи и произношение звуков;
  • разрастание пародонта с постепенным перекрытием коронок;
  • появляется кровоточивость десен и выделение из них межклеточной жидкости;
  • на крае десны могут появиться изъязвления и грануляции;
  • десенные сосочки деформированы: имеют выраженное уплотнение или чрезмерное истончение;
  • в запущенных случаях происходит отслойка эпителия.

Рассматривают две формы этой патологии:

  1. Фиброзная форма гипертрофического гингивита характеризуется ростом десневых сосочков, имеющих бледно-розовый оттенок. Они имеют плотную структуру и при этом кровоточивость . Как правило, пациенты жалуются лишь на неэстетичность.
  2. Гипертрофический гингивит при отечной форме проявляется отеком десневых сосочков, набуханием и синюшностью. Поверхность десен рыхлая, при прикосновении остаются вмятины, а при зондировании возможна кровоточивость. Пациентов беспокоит боль при жевании и чистке зубов.

боль при приеме пищи - симптом гингивита

Выбор метода лечения гипертрофического гингивита зависит от формы течения болезни, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

  1. Отечный. Характеризуется выраженным изменением структуры как поверхностных, так и глубоких слоев пародонта. Патология сопровождается сильным отеком соединительной ткани и расширением сосудов, что вызывает глубокую инфильтрацию десен. Область локализации – вся линия десны.
  2. Фиброзный. В отличие от отечной формы, здесь затрагивается десна лишь в области основания зубов. Край пародонта и десневые сосочки остаются нетронутыми. Чаще всего воспаление охватывает только часть челюстной дуги.

    Отечность при этом проявляется незначительно, может наблюдаться лишь небольшое уплотнение тканей.

Стадии гипертрофического гингивита

Выделяют несколько этапов в развитии гингивита:

  1. Первая степень: происходит утолщение десенного края, он приобретает вид валика.
  2. Вторая степень: начинается прогрессивное разрастание десенных сосочков, десна увеличены, коронка зуба перекрывается на 1/3.
  3. Третья степень: появляется кровоточивость, сильная болезненностью при касании, десна сильно увеличены, иногда начинается скопление гнойного экссудата.

Гингивит развивается постепенно, сначала происходит деструкция соединительной ткани и реактивное ее разрастание. Сам по себе гипертрофический гингивит является хроническим заболеванием, но при травмировании десенного края начинается сильное воспаление, кровоточивость, болезненность, то есть острое течение недуга.

Хроническое заболевание начинается при сбое в работе эндокринной системы, но особенную опасность представляет присоединение бактериальной микрофлоры, токсинов, влияние термического раздражителя. Это сопутствующие факторы, провоцирующие начало гипертрофической формы гингивита, лечение которого проводится медикаментозно и хирургически.

Существует две общепринятые классификации заболевания. Исходя из того, какие именно структурные изменения происходят в тканях пародонта, различают:

  • гипертрофический гингивит отечной формы – цвет десен становится ярко-красным, они значительно увеличиваются в объеме, что особенно заметно в областях между зубами. В некоторых местах пародонтальные ткани разрастаются настолько, что частично или полностью скрывают под собой зубные коронки. Десна кровоточат и становятся очень чувствительными, любое механическое воздействие (будь то чистка зубов или прием пищи) вызывает боль;
  • гипертрофический гингивит фибриозной формы – десна имеют здоровый бледно-розовый цвет, болезненные ощущения минимальны, но внешние изменения размера и формы десны заметны не вооруженным глазом.

Отечная и фибриозная форма гипертрофии – это две стороны одной медали. В первом случае мы имеем дело с расширением сосудов, просачиванием лимфы в соединительные волокна пародонтальной ткани и, как следствие, отеком десны. Во втором случае соединительные волокна увеличиваются не за счет жидкости, а за счет деления собственных клеток. То же самое происходит и в коллагеновых волокнах, но воспаление и отек при этом минимальные, поэтому и болей как таковых пациент не испытывает.

Вторая классификация разделяет гипертрофический гингивит на три стадии, в зависимости от того, как далеко зашла проблема и с каким объемом десны приходится иметь дело.

3 стадии болезни

1 стадия – десневые сосочки гипертрофированы пока только у основания, под разросшейся десной скрывается не более 1/3 высоты зубной коронки.

лечение гипертрофического гингивита

2 стадия – пародонтальная ткань продолжает расти, десневые сосочки увеличиваются и приобретают форму купола, десна закрывает половину зуба.

3 стадия – гиперплазия десны достигает своего пика, под пародонтом практически не видно зубов.

Кроме болей и кровоточивости, характерных для первой стадии заболевания, на втором этапе пациент может ощущать серьезный дискомфорт во время пищи. Десна начинает ему мешать не только нормально пережевывать еду, но и говорить. На третьей стадии обостренные симптомы полностью меняют качество жизни человека, доставляя ему массу физических и моральных страданий. Десна постоянно кровоточит, на ней могут образовываться язвы и грануляции.

Несмотря на страшные прогнозы, реальная картина редко приобретает столь угрожающие формы. Однажды начавшийся гипертрофический гингивит может несколько лет оставаться на первой стадии и протекать практически бессимптомно. Иногда десна могут становиться более чувствительными к внешним раздражителям в виде холодной, горячей и кислой пищи, кровоточить, но это лишь временные проявления, характерные для периодов обострения хронического заболевания.

То, как быстро гипертрофия будет прогрессировать и будет ли вообще, во многом зависит от состояния здоровья организма в целом. Наиболее часто с третьей стадией гипертрофического гингивита сталкиваются пациенты с сильно ослабленным иммунитетом. Первым номером в группе риска значатся люди с положительным ВИЧ-статусом, вторым – онкобольные. Чтобы избежать осложнений в виде абсцесса пародонта и не потерять зубы, им необходимо постоянное поддерживающее лечение.

В зависимости от того, какую часть коронки зуба покрывает гипертрофированная десна, выделяют три степени тяжести данного гингивита.

  1. Гипретрофический гингивит протекает в легкой форме, если край десны покрывает коронку не более чем на 1/3 высоты зуба.
  2. Средняя тяжесть проявляется более выраженной формой гипоплазии десневых тканей. При этом коронка зуба оказывается скрытой почти на половину своей высоты.
  3. При тяжелой форме течения болезни 2/3 коронки зуба покрыты разросшейся десной.

Степень тяжести течения процесса оценивается по размерам разрастаний тканей десен.

Характеризуется утолщением десневого края, он приподнят над поверхностью эмали в виде валика, коронковая часть зуба прикрыта на 1/3. Отмечается образование ложных пародонтальных карманов глубиной 2-3 миллиметра, заполненных серозным или гнойным содержимым, кровоточивость и болезненность межзубных сосочков при приеме пищи и чистке зубов (характерно для отечной формы). Зубодесневое соединение не нарушено.

Наблюдается значительное увеличение межзубных сосочков, деформация рельефа десны. Зубная коронка закрывается мягкими тканями на половину, зубные карманы достигают глубины миллиметров.

При тяжелой форме как отечного, так и фиброзного гипертрофического гингивита происходит значительное увеличение и утолщение десневого края и сосочков, в результате чего зубы закрываются вплоть до жевательной поверхности, что мешает нормальному приему пищи и смыканию губ.

При отечной форме верхушки деформированных сосочков покрыты эрозиями, крайне болезненны и кровоточивые, иногда к эрозиям присоединяется гнойное воспаление, что значительно осложняет течение заболевания. При фиброзной форме межзубные сосочки срастаются между собой в плотный вал, который закрывает зубы почти полностью.

Фиброзная форма. Зубы почти полностью закрыты.

Причины и механизм развития гипертрофического гингивита

Одной из причин возникновения гипертрофии считается запущенный гингивит. Его, в свою очередь, провоцируют болезнетворные бактерии, которые активно размножаются в зубном налете. Это значит, что регулярное игнорирование правил гигиены полости рта рано или поздно может аукнуться настолько серьезными последствиями, когда без оперативного вмешательства проблему уже не решить.

Гипертрофический гингивит

Тем не менее, какие бы угрозы не таили в себе задавненные отложения зубного налета, чаще всего хроническая гипертрофия десны возникает не из-за бактериального, а из-за механического воздействия. Ситуации, в которых есть риск серьезно травмировать десну, – не такая уж редкость. Проблему может спровоцировать:

  • неправильно подобранный и, как следствие, неудобный зубной протез;
  • ошибка во время установки брекетов;
  • неаккуратное пломбирование и установка пломбы не подходящего размера, которая соприкасается со слизистой и раздражает ее;
  • наличие больших отложений зубных камней;
  • неправильный прикус.

Но главная опасность в том, что от гипертрофии не застрахованы даже те пациенты, которые имеют дело только с опытными стоматологами и тщательно соблюдают их предписания. Послужить пусковым курком и запустить необратимый процесс деления базальных клеток пародонтальной ткани могут и другие факторы, которые, на первый взгляд, не имеют никакого отношения к стоматологии.

Редкие причины

  • сахарный диабет и разного рода нарушения в работе эндокринной системы;
  • наличие в организме злокачественных образований;
  • инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с сердечно-сосудистой и нервной системами;
  • хронический авитаминоз.

Редко, но в стоматологической практике случались и такие случаи, когда гипертрофия слизистой возникала в следствие беременности. Дело в том, что в этот период женщины переживают резкое изменение гормонального фона. Если в добавок ко всему организму приходится испытывать еще и острую нехватку полезных микроэлементов, то это может не самым лучшим образом отобразиться на состоянии ротовой полости вообще и на деснах в частности.

Специалисты выделяют две формы данного заболевания:

  1. Отечный гипертрофический гингивит.
  2. Фиброзная форма.

Для первой формы заболевания характерна отечность десневых сосочков, гиперемия и синюшный оттенок десен. При этой форме гингивита отмечают кровоточивость.

При диагностике заболевания врач может надавить на десневой сосочек тупым концом зонда, в результате этого останется небольшое углубление. Это является свидетельством того, что ткани десен наполнены межклеточной жидкостью. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменение внешнего вида десен, кровоточивость, появление болевых ощущений во время чистки зубов или при употреблении пищи, особенно твердой.

Для фибриозной формы заболевания характерен не отек, а ускоренный рост тканей десны. Десневые сосочки плотные, однако кровоточивости, которая наблюдается при отечной форме, не наблюдается. Слизистая оболочка не изменяет свой цвет, однако под и над десной специалисты обнаруживают зубные отложения в большом количестве. Пациенты, страдающие гингивитом, высказывают жалобы на изменившийся вид десневых сосочков.

Беременность и гингивит

Иногда при беременности некоторые женщины обнаруживают у себя воспаление десен, которое стоматолог диагностирует как гипертрофический гингивит. Так как болезнь может иметь причины, связанные с гормональным фоном и его изменениями, нет ничего удивительного в том, если беременная женщина заметит у себя симптомы.

Симптоматика заболевания

Обратившись к врачу, вы узнаете, какие средства помогут устранить симптомы. Попутно пройдете обследование организма. Вдруг проблема не только в гормональных изменениях, связанных с вашим положением? Нет, я вас не пугаю. Просто нужно исключить другие причины. Врачу будет намного проще помочь вам.

Симптомы гипертрофического гингивита

Внешнее проявление гипертрофического гингивита принимает интенсивность в зависимости от степени поражения. Всего выделяют три основных стадии:

  1. Легкая. В этом случае мягкие ткани покрывают лишь треть коронок.
  2. Средняя. Сосочки десен и аномальная ткань закрывает половину зуба.
  3. Тяжелая. Десна покрывает более половины зуба.

При любой степени поражения симптоматика включает в себя:

  • болезненность даже при легких прикосновениях к деснам;
  • кровоточивость десен и неприятный запах изо рта (особенно интенсивна при приеме пищи и чистке зубов);
  • острая боль при перепадах температур, употреблении кислого;
  • зуд и покраснение;
  • сложности и проблемы с пережевыванием пищи из-за покрытия деснами зубов и сильной боли.

При отечной форме разрастания после квалифицированного устранения причин (некачественной пломбы, лечения сильными лекарственными препаратами, неровности зубов) мягкие ткани самостоятельно принимают нормальное положение и перестают расти.

Для людей, страдающих гипертрофией десны, характерно наличие ряда характерных симптомов. При отечной форме больные отмечают жжение и боль при приеме пищи. Боль появляется на употребление блюд и питья любой температуры. На фоне разрастаний отмечаются сложности в пережевывании еды.

Предлагаем ознакомиться:  Больно ли лечить зубы с уколом всегда ли помогает анестезия

Гипертрофический гингивит формы симптомы лечение

Коронка зубов прикрыта десной. Отмечается наличие отечности и кровоточивость в области поражения, которая может распространяться на всю сторону челюсти. Кровь появляется от воздействия любого механического раздражения (еда, чистка зубов).

Фиброзной стадии характерно менее выраженное протекание воспалительных реакций. Процесс идет больше по характеру дистрофии. Больные отмечают изменения во внешнем виде, проявляющимся в закрытии части зуба десной, бледно-розового оттенка. Наложение плотноватой консистенции, в виде бугров. Отмечаются также сложности при жевании. Кровотечение (спровоцированное, спонтанное), боль отсутствует.

Основные симптомы гипертрофического гингивита:

  • первое, что замечает человек – чрезмерно увеличенные десневые сосочки;
  • затем увеличивается сама десна, начинает «наплывать» на зуб;
  • появляется покраснение, отечность;
  • может возникнуть болезненность во время приема пищи;
  • кровоточивость, не связанная с механическими повреждениями десны.

На начальной стадии, когда отечность минимальна, дифференциальная диагностика может быть сложной для молодых врачей. Что следует знать о болезни и ее стадиях?

  1. При первой степени основание и край десны приобретают форму валика. Обычно симптомы проявляются не на одном-двух зубах, а по всей челюсти.
    Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен

    Гипертрофический гингивит представляет собой воспаление десен

  2. Вторая степень проявляется по-разному, в зависимости от формы заболевания. Если это гранулирующая форма, то валикообразно утолщенная десна закрывает коронку зуба примерно на 50%. Сосочки сильно увеличены и также наплывают на зубы. При фиброзной форме утолщение примерно одинаковое по размерам на всей челюсти.
  3. Самый жуткий вид имеет третья степень. Десна и сосочки могут практически полностью закрывать зубы. Если у пациента гранулирующая форма, то по всей десне появляются болезненные при контакте с ними участки грануляций. Они кровоточат, иногда гноятся. Если у пациента фиброзная форма гипертрофического гингивита, десна образует плотный вал, почти закрывающий зубы. Сосочки приобретают овальную форму.

Вначале человек отмечает, что сосочки десен изменились: увеличились в размерах. Затем наблюдаются следующие проявления:

  • десна разрастается, прикрывает коронковую часть зуба;
  • слизистые краснеют, отекают;
  • прием пищи сопровождается болью и кровоточивостью;
  • появляется кровоточивость без воздействия механических факторов.

Гипертрофический гингивит - лечение

Диагностика и лечение гипертрофического гингивита часто становятся затруднительными для начинающих врачей.

Стадия

Гранулирующая форма

Фиброзная форма

1 степень У основания и краев десны становятся похожими на валик. Это проявляется на всей десне, не на отдельных ее участках.
2 степень Валик опущен на зуб и закрывает его на 50%. Сосочки значительно разрослись и тоже закрывают зуб. Ткань утолщена и разрастается одинаково по всей челюсти.
3 степень Коронки зубов почти полностью закрыты разросшейся десной и сосочками. Образуются отдельные участки грануляции, отличаются болезненностью при касании. Десны напоминают плотный валик, полностью прикрывающий зубы. Сосочки становятся овальными.

Особых неприятных ощущений и кровотечений нет. Во время осмотра заметны поддесневые отложения.

3 стадии болезни

В области локализации патологии разрастается десна. Со слизистой оболочкой, которая в норме имеет бледно — розовый цвет, происходят значительные изменения. При пальпации ощущается отечность и покраснение.

Гистологическая картина чаще не информативна.

Гипертрофический гингивит может появиться в то время, когда человек болеет лейкимическим лейкозом. Лейкоз поражает организм, когда иммунная система снижена. При этом возникает активизация местной бактериальной флоры в силу изменения аутоиммунных и токсических процессов.

В случае, когда лейкоз и гипертрофический гингивит протекают параллельно, десна становятся настолько чувствительными, что каждое прикосновение отзываются болью. Болезненные ощущения могут беспокоить больного даже в покое. Так же характерно увеличение размеров десневых сосочков и кровоточивость при механическом воздействии.

  • покраснение слизистой оболочки десен и зуд;
  • повышенная контактная кровоточивость;
  • спонтанные капиллярные кровотечения преимущественно в ночное время;
  • внешнее неудовлетворительное состояние десен (разрастания, ассиметричность);
  • повышенная чувствительность к высоким и низким температурам, кислой или сладкой пище;

Чаще всего гипертрофический гингивит локализуется во фронтальном фрагменте верхней челюсти.

Помимо визуального увеличения объема десны у гипертрофического гингивита, особенно у его отечной формы, есть еще ряд симптомов:

  • Кровоточивость и болезненность десен даже при легких прикосновениях, особенно во время чистки зубов;
  • Болезненность десен во время приема пищи, острая боль при поедании холодной, горячей или кислой пищи;
  • Трудности с пережевыванием еды из-за разросшейся десны.

В зависимости от степени раздражения десны выделяют три степени развития гипертрофического гингивита:

  • 1 степень — легкая, десневые сосочки покрывают 1/3 зуба;
  • 2 степень — средняя, десневые сосочки покрывают до 1/2 высоты зуба;
  • 3 степень — тяжелая, десневые сосочки покрывают более 1/2 высоты зуба.

При отёчной форме разрастание десны в ряде случаев либо частично, либо полностью исчезает после устранения этиологических факторов (по завершении ортодонтического лечения, после замены некачественных пломб, при нормализации гормонального фона, после отмены или замены лекарственных препаратов, после родов).

При обеих формах особенно важны регулярные курсы профессиональной гигиенической обработки и противовоспалительной терапии в сочетании с качественной индивидуальной гигиеной полости рта.

  • небольшое покраснение десен, которое по мере развития патологии переходит в ярко-красный цвет;
  • линия десны приобретает синюшность;
  • появляется отечность мягких тканей, которая постепенно увеличивается;
  • наблюдается болезненность при пальпации;
  • патология сопровождается дискомфортными ощущениями;
  • затрудняется пережевывание пищи и произношение звуков;
  • разрастание пародонта с постепенным перекрытием коронок;
  • появляется кровоточивость десен и выделение из них межклеточной жидкости;
  • на крае десны могут появиться изъязвления и грануляции;
  • десенные сосочки деформированы: имеют выраженное уплотнение или чрезмерное истончение;
  • в запущенных случаях происходит отслойка эпителия.

Зуб шатается

В зависимости от характера протекающих процессов во время воспаления различают 3 формы гингивита гипертрофического типа: отечная (грануляционная), фиброзная и хроническая.

Отечная

Данная форма гипертрофического типа гингивита характеризуется резко выраженным изменением поверхностных и глубоких слоев тканей десны. Локализуется чаще всего по всей линии десен, редко ограничиваясь парой зубов. Десна отекает и разрастается, иногда на 2/3 перекрывая коронковую часть зуба.

Уже на начальной стадии заболевания эпителий десны становится ярко-красного цвета с более темным краем. Иногда цвет края приобретает синеватый оттенок. При пальпации возникают болезненные ощущения, сопровождающиеся жжением.

Край десенного кармана и сосочки чрезмерно утолщены или истончены, что приводит к возникновению десенных ложных карманов с образованием детрита, пролифератов и бухт.

В некоторых случаях истории болезни у пациентов отслаивается эпителий, обнажая внутреннюю оболочку. Происходит разрастание грануляционной ткани в глубоких слоях десны, отчего при воздействии слизистая начинает кровоточить.

Возможно возникновение разрастаний долькового типа в области расположения клыков и резцов. Зубодесневое соединение при легких степенях заболевания не нарушается.

Отечная форма имеет несколько степеней развития патологии:

  • 1 степень. Край десны и ее основание приобретают вид приподнятого плотного валика. Отчего незначительно выступают в преддверии ротовой полости;
  • 2 степень. Сосочки десны увеличиваются и становятся округлыми. Соединяясь с валикообразным краем кармана, наплывают на поверхность зуба, перекрывая его до половины высоты поверхности коронки;
  • 3 степень. Разрастание мягких тканей прогрессирует, достигая объемных размеров. Перекрывание коронки в этом случае происходит более чем на 2/3 высоты. Отмечается нарушение целостности слизистой десны и частая кровоточивость. Возможно нагноение грануляционных образований.

Фиброзная

Фиброзная форма отличается от отечной меньшей выраженностью симптомов. Область воспаления локализуется в пределах одного или пары зубов. В данном случае практически отсутствует или незначительно проявляется отечность мягких тканей.

Диагностика

Клиническая форма: гипертрофический гингивит, хроническое течение, гранулирующая форма

— ограниченный;

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

— разрастание десен, зуд,

— незначительную кровоточивость и болезненность десен, которые усиливаются во время приема пищи;

— разрастание десен может нарушать акт жевания;

— неприятный запах изо рта;

— общее состояние не нарушено

Как правильно выбрать зубную щетку

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани, болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— десневой край утолщен, альвеолярная десна находится в состоянии катарального воспаления;

— форма десневых сосочков изменена;

— в результате выраженного отека и гиперплазии образуются десневые карманы разной глубины с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— зубо-эпителиальное соединение не нарушено;

— на зубах – обильные отложения налета

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок;

— образование узур в кортикальном слое кости межальвеолярных перегородок;

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин

— легкая (1) — в пределах 1/3 высоты коронки зуба;

— средняя (2) — разрастание достигает ½ высоты коронки зуба;

— тяжелая (3) — десна перекрывает больше, чем 2/3 высоты коронки зуба.

— гиперплазия десневых сосочков с резко выраженным цианозом, пастозность, рыхлость ткани;

— болезненность при пальпации, повышенная кровоточивость;

— увеличенные десневые сосочки покрыты грануляциями;

— десневой край утолщен, альвеолярнаядесна в состоянии катарального воспаления;

— незначительная боль и кровоточивость при пальпации десневых сосочков;

— рельеф десневого края нарушен;

— в результате выраженного отека тканей и гиперплазии образуются десневые карманы с серозным или серозно-гнойным экссудатом;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/3 их высоты

— десневой край утолщен, альвеолярная десна в состоянии катарального воспаления;

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов на 1/2 их высоты

— десневые сосочки увеличены в размерах, перекрывают коронковую часть зубов больше, чем на 1/2 их высоты

Учитывая симптомы заболевания, при осмотре полости рта пародонтологическим зондом под ложными зубодесневыми карманами врач также отмечает присутствие наложений камней налета, при этом целостность круговой связки зуба сохранена.

Обязательно оцениваются показатели состояния десны: индекс гигиены, пародонтальный индекс, папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (PMA), проба Шиллера-Писарева. Иногда может потребоваться взятие материала для биопсии и выполнение других патологоанатомических обследований.

С целью определения состояния костной ткани челюстей выполняются прицельный рентгеновский снимок или ортопантомография. Обычно изменения не отмечаются. В ряде случаев, когда хронический гипертрофический гингивит протекает длительное время, могут возникать деструктивные процессы в области верхушек перегородок промеж зубов.

Дифференцировать различные формы гиперпластического гингивита необходимо с фиброматозом десен, эпулисом, пародонтитом, при котором также отмечается появление зубодесневых карманов. Обязательно должна быть проведена консультация с врачами, которые могут быть так или иначе связаны с причиной патологии. К ним относят: эндокринолог, акушер-гинеколог, гематолог, терапевт.

Что такое гипертрофический гингивит

Отличить гипертрофический гингивит от других воспалительных заболеваний десны не сложно. Для этого достаточно провести рентгенологическое исследование и убедиться, что структурные изменения не затронули костные ткани пародонта. Так, на рентгеновском снимке больных пародонтитом или пародонтозом хорошо заметны деструктивные изменения в глубоких костных тканях, тогда как при гингивите воспалением поражены только верхние мягкие слои. В редких случаях длительного течения гипертрофического гингивита на снимке можно увидеть остеопороз (истощение) костных межзубных перегородок.

Кроме рентгена, обследование пациента с подозрением на гипертрофический гингивит подразумевает проведение сопутствующих мероприятий:

  • определение индекса гигиены – чтобы оценить количество налета зубного налета в полости рта;
  • определение пародонтального индекса – помогает понять, какую площадь затронуло воспаление;
  • подсчет папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса – дает возможность судить о протяжности и тяжести гингивита;
  • проба Шиллера-Писарева – определяет количество гликогена в пародонтальной ткани, которое значительно увеличивается при наличии воспалительного процесса.

Проводится также комплекс мероприятий дифференциальной диагностики, задача которых – исключить эпулис и фиброматоз десен. В некоторых случаях может потребоваться биопсия с целью последующего морфологического исследования тканей десны, чтобы убедиться в отсутствии онкологического заболевания. При наличии сопутствующих диагнозов, пациентам с гипертрофическим гингивитом необходимо будет пройти обследование у эндокринолога, гематолога, гинеколога и др.

Основывается на осмотре ротовой полости врачом-стоматологом и характерных жалобах пациента. При осмотре выявляется деформация десен, гиперемия и отек слизистой оболочки или повышение плотности тканей, пародонтальные карманы различной глубины, отложение в них зубного налета и камня.

Проводятся следующие исследования:

  • Стоматологический осмотр.
  • Определение индекса гигиены полости рта и пародонтального индекса.
  • Рентгенография костей челюсти и ортопантомография, позволяющая выявить остеопороз или деструкцию верхушек межзубных перегородок при длительном течении заболевания.
  • Реопародонтография, проводящаяся для оценки циркуляции капиллярной крови в пародонтальных тканях.
  • Биопсия тканей десны с дальнейшим морфологическим исследованием для исключения других возможных диагнозов (фиброматоз десен).

Для того чтобы точно определить гипертрофический гингивит, используют следующие методы диагностики:

  • инструментальный и визуальный осмотр;
  • определение показателей РМА;
  • установка индекса общей гигиены полости рта;
  • выявление степени поражения пародонта зондированием;
  • биопсия;
  • проба Шиллера-Писарева;
  • ортопантомография;
  • морфологическое исследование патологических тканей;
  • панорамная рентгенография.

Если в результате данных обследований была выявлена причина общего характера, то назначается дополнительная консультация у других специалистов, например, эндокринолога, терапевта, гематолога и др.

Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение основной причины заболевания. В зависимости от тяжести гингивита назначают различные препараты местного или общего действия, которые направлены на устранение провоцирующего фактора, регенерацию тканей и восстановление обменных процессов.

Легкая степень гипертрофического гингивита

В дополнение к медикаментозному лечению проводят полную санацию полости рта, обязательно с профессиональной чисткой.

Инъекции чаще всего назначаются при неэффективности местных препаратов в качестве склерозирующей терапии. Для этого применяют следующие средства:

  • спирт этиловый;
  • гормональные препараты стероидного типа;
  • раствор глюкозы;
  • лидаза;
  • глюконат кальция;
  • хлорид кальция.

Постановку инъекций осуществляют под местной анестезией непосредственно в пораженные десенные ткани. В зависимости от применяемого препарата может понадобиться от 2 до 10 инъекций.

Во время лечения гингивита необходимо постоянно проводить обработку полости рта средствами с асептическим и противовоспалительным действием:

  • Хлоргексидин (0,05 %) – асептический препарат, активный в отношении всех видов бактерий и грибков. Применяется в чистом виде для 3-х разового полоскания;
  • Холисал. Основное действие препарата – противовоспалительное. Кроме того, он обладает мягким обезболивающим действием. Для купирования воспалительного процесса рекомендуется наносить его на пораженный пародонт около 3 раз в сутки;
  • Меридол. Предназначен для асептической обработки слизистой. Во время использования образует на поверхности десен и коронок защитный антибактериальный слой. Средство можно применять до 6 раз в день;
  • Димексид – мазь с противовоспалительным действием, активно восстанавливающая трофику и регенерацию тканей. Препарат наносят на слизистую 1 раз в день;
  • Индометациновая мазь. Характеризуется выраженным противовоспалительным и антимикробным действием. Наносится на пораженные участки не больше 2 раз в сутки.
Предлагаем ознакомиться:  Почему сводит челюсти и зубы при зевании, жевании или анестезии, в чем причины тризма жевательных мышц?

Чтобы добиться полного купирования заболевания и быстрого восстановления пародонта, назначаются физиотерапевтические процедуры. В зависимости от формы и степени патологии могут быть показаны следующие методы физиолечения:

  • дарсонвализация – это точечное воздействие током небольшой силы на воспаленные участки. Чаще всего используется при сильном разрастании десенной ткани. Воздействие током активирует внутренний обмен и рост нормальных клеток. Для лечения назначают 5 – 7 процедур;
  • электрофорез. Представляет собой воздействие импульсов тока на пораженную область с одновременным введением лечебных препаратов. При лечении гингивита гипертрофического типа применяют в основном глюконат кальция или гепарин.

Под воздействием тока увеличивается движение лимфо- и кровотока, которые начинают постепенно вымывать препараты из места введения по всей пораженной области. Для получения устойчивого положительного результата может понадобиться до 10 процедур электрофореза;

  • лазеротерапия – направлена на активизацию микроциркуляции сосудов пародонта и восстановление обменных процессов. Лечебный эффект достигают за 4 – 7 процедур за счет воздействия на воспаленные десны излучением лазера низкой частоты.
  • Как правило, применение препаратов местного действия дает результат уже через несколько дней после начала лечения. Окончательного результата можно добиться лишь пройдя полный курс. Точные сроки лечения в данном случае будут зависеть от первопричины.

    Назначение лекарственных средств общего действия в основном требуется при тяжелых формах заболевания. Терапевтический период при этом может продолжаться от 2 недель до нескольких месяцев.

    Несмотря на эффективную терапию, риск развития рецидива гингивита остается очень высоким. Особенно это касается случаев, где в качестве причины выступали общие патологии.

    Гипертрофический гингивит лечение

    Консервативное и хирургическое лечение воспаления десны и сосочков направлено на снятие отечности, устранение гнойного процесса, повышением местного и общего иммунитета, нормализацию обменных процессов. Этим занимается не только стоматолог, так как причиной недуга выступают серьезные сбои внутри организма.

    В первую очередь необходимо устранить причинный фактор, вылечить кариозные полости, снять твердые зубные отложения. После этого врач назначает противовоспалительные и заживляющие средства:

    1. Викасол, витамин А, Р.
    2. Галаскорбин, прижигающие средства.
    3. Пиоцид, парафинотерапия.

    Средняя форма гипертрофического гингивита

    Фиброзная форма гипертрофического гингивита требует хирургического лечения, так как есть риск повтора заболевания. После полного излечения необходимо следить за гигиеной ротовой полости, принимать витаминные комплексы, регулярно обследоваться у эндокринолога.

    Терапия гипертрофического гингивита всегда начинается с тщательной диагностики и установления типа и причин нарушения. Она всегда проводится комплексно вместе с устранением симптоматики болезни и поддерживающим лечением.

    Диагностика включает в себя:

    • определение индекса гигиены;
    • биопсию;
    • выявление поражения пародонта;
    • ортопантомографию;

    Консервативное

    Перед проведением медикаментозного лечения, как правило, проводится профессиональная комплексная чистка полости рта. Далее производится устранение причины негативных изменений (если это возможно). После этого пациенту назначают препараты для лечения гингивита. Они включают антибактериальные, противовоспалительные и иммуностимулирующие медикаменты. Кроме того, применяются также лекарства, способствующие восстановлению и обновлению тканей.

    При выраженной отечности чаще всего применяют:

    • гормональные мази для десен (Преднизолон, Гидрокортизон);
    • витаминную терапию (в том числе с витаминами С и Р);
    • полоскания отварами трав (ромашки, коры дуба, шалфея);
    • аппликации горячим парафином;
    • инъекции глюконата кальция;
    • компрессы Биоцида;
    • инъекции гепарина.

    Также может применяться физиотерапия с использованием лазера, ультразвука, электрофореза. Длительность лечения зависит от величины и степени поражения.

    Беременным женщинам противопоказаны инъекции, а также применение гормональных мазей. Витамины также необходимо принимать с осторожностью. Чаще всего для терапии беременных применяют полоскания отварами и раствором Хлоргексидина, а также аппликации, примочки. Возможно лечение с использованием ацетилсалициловой мази. Терапия проводится под пристальным наблюдением лечащего врача.

    Народные средства

    Лекарственные травы обладают противовоспалительным действием и могут снять отек при регулярных полосканиях и изготовлении примочек. Рекомендованы следующие рецепты народной медицины на их основе:

    1. Залить две столовые ложки шалфея стаканом воды и прокипятить. Полоскать теплым составом полость рта дважды в день.
    2. Смешать по одной столовой ложке цветов календулы, тысячелистника и ромашки, засыпать в термос и залить смесь половиной литра кипятка. Настаивать в течение часа. Полоскать составом полость рта по одной минуте трижды в сутки.
    3. Смочить соком алоэ ватный тампон или лоскут марли и приложить к пораженным участкам. Также возможно периодически разжевывать листья растения для снятия отека и достижения антибактериального эффекта.

    Хорошим воздействием на ткани полости рта обладает настойка прополиса. Для приготовления лекарства необходимо взять столовую ложку продукта и разбавить стаканом чистой воды. Полоскать до пяти раз в сутки.

    комплексный подход лечения гингивита

    Имеются некоторые различия лечения гранулирующей формы от фиброзной формы гипертрофического гингивита

    — профессиональная гигиена полости рта;

    — санация полости рта;

    — странение местных раздражителей- зубных отложений, кариозных полостей, травматической окклюзии, аномалий прикуса и размещения зубов, аномалий прикрепления мягких тканей;

    — ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса;

    Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры десневых карманов.

    — Этиотропное – выявление, устранение факторов, которые вызвали воспаление;

    — Патогенетическое – медикаментозное воздействие на патофизиологические звенья процесса воспаления;

    — Симптоматическое – устраняются или уменьшаются основные симптомы воспаления;

    Стимуляция репаративных процессов — направлена на обновление пораженных тканей десен. Используют средства, направленные на улучшение процессов обмена в пораженных тканях десны и стимуляцию репаративной регенерации

    Медикаментозное лечении гипертрофии десен – склерозирующая терапия:антибактериальные средства растительного происхождения (чистотел), биогенные средства (бефунгин), антикоагулянты прямого действия (гепарин)

    Физиотерапия — при отсутствии признаков воспаления: электрофорез лидазы, вакуум-массаж; дарсонвализация.

    устранение гингивита

    В случае неэффективности консервативного лечения — гингивэктомия, криодеструкция, диатермокоагуляция.

    — обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

    — антисептическими;

    — гигиеническими средствами или гипертоническими растворами(соли или соды);

    — вяжущими, дубильными средствами (настоии отвары зверобоя, шалфея, ромашки, коры дуба)

    Антибактериальная терапия (местно): с учетом чувствительности микрофлоры

    — применяют антисептики (этакридиналактат);

    — производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

    — реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты;

    На ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые стабилизируют мембраны лизосом и таким образом препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

    — ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

    — препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

    — для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

    — используюткортикостероиды в виде мазей для аппликацийилиинъекцийэмульсий (гидрокортизон, триамциналон) в сосочки.

    — для лечения продуктивного воспалительного процесса показаны настойки чистотела, ромазулана, ваготила, 1% растворгаласкорбина, юглон (в виде аппликаций на десна иинстиляцийв десневые карманы);

    — средства с цитостатическим действием(бефунгин, проспидин, препаратыхлорофила, неоцид, круцин);

    — эффективносочетание этих препаратовпрепаратовсфизиотерапевтическими методами — введениеих в ткани спомощьюэлектрофореза, ультрафонофореза.

    — 0,1 — 0,2 мл40% раствора глюкозы,

    — 25% раствор сульфата магния,

    — 10% раствор хлорида кальция,

    — 70% растворэтилового спирта 3-4 разас перерывом в 1-2 дня;

    Склерозирующим действием обладают также «Мараславин» и «Полиминерол», которые используют в виде аппликаций.

    — электрофорез,

    — гидромассаж,

    — лекарственныеорошения

    — ремиссия;

    — дальнейшее прогрессирование хронического гипертрофического гингивита;

    — развитие пародонтита

    В лечении гипертрофического гингивита необходима кооперация ряда специалистов, в основном стоматологического профиля. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу терапевту, с целью снятия зубных отложений, выполнения санации полости рта.

    Врач ортопед необходим при наличии ортопедических конструкций, неадекватно припасованных к протезному ложу. Врач хирург нужен в случае низко прикрепленной уздечки. Перед подрезанием тяжей должно быть снято воспаление десен.

    После устранения всех причин, которые могут вызывать травмирование десны, дальнейшим лечением занимается врач пародонтолог. Именно он, отметив пародонтологические индексы, общее состояние зубов и слизистой полости рта, выполняет основное лечение заболевания. Когда воспаление стихает, пациент направляется к врачу физиотерапевту, который назначает процедуры по восстановлению и укреплению десен.

    При отечной форме гипертрофического гингивита в лечении применяют методики для ликвидации факторов, вызывающих травму. Осуществляют снятие воспалительных реакций. В условиях кабинета применяют: гигиену рта (извлекаются все зубные наложения), обработку десны и зубов антисептиками (раствор Хлоргексидин 0,05-2%, Пероксид водорода 3%), аппликации пародонтологическими препаратами направленного действия (Диплен-Дента), ванночки. На дому: полоскания травами.

    После устранения воспаления назначаются физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвук, массаж десен и другие. Эти процедуры необходимы для восстановления десен, улучшения питания в тканях. Иногда местные мероприятия бывают неэффективны, и тогда выполняется склерозирование. В вершины сосочков разрастаний вводят раствор Этилового спирта, Глюкозы или Кальция хлорида.

    Лечение гипертрофического гингивита в стадии фиброза, используя лекарства, не дает результатов. Поэтому используют криодеструкцию, диатермокоагуляцию, по показаниям гингивэктомию. Показателем завершения лечения является устранение изначальных жалоб пациента, восстановление контура десны, индексов, устранение карманов.

    Независимо от выбранной тактики, вначале требуется провести полную санацию. Поверхность эмали очищается от налета, который обычно становится источником инфекции. Эффективное лечение гипертрофического гингивита должно быть комплексным.

    Врач проводит следующие мероприятия:

    1. Удаляются некачественно установленные коронки, пломбы, брекеты, если они оказываются причиной травмирования десны.
    2. Десны обрабатываются лечебными растворами, делаются аппликации мазей и гелей.
    3. Назначается физиотерапия: курсы электрофореза, УВЧ-терапии, дарсонвалиизация.

    Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

    При отсутствии своевременного лечения могут развитья осложнения и тяжелые последствия. Вероятны следующие заболевания:

    • остеопороз перегородок между зубами;
    • сдвиги зубных рядов;
    • развитие вторичной инфекции;
    • генерализованный пародонтит легкой степени;
    • возникновение крупных болезненных разрастаний, порождающих значительный дискомфорт.
    • остеопороз межзубных перегородок;
    • присоединение вторичной инфекции с развитием пародонтита, периодонтита, абсцесса десны;
    • нарушение речи и приема пищи из-за болевых ощущений или массивных разрастаний ткани десен;
    • деформация зубных рядов;

    Наш эксперт-стоматолог ответит на ваш вопрос в течении 1 дня! Задать вопрос

    Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

    При длительном течении тяжелой формы гипертрофического гингивита возможно присоединение вторичной инфекции, которая осложнит общую клиническую картину. При рентгенологическом исследовании выявляется остеопороз межзубной перегородки пораженного участка.

    Как правило, это не сопровождается деструкцией пластинки компактного типа. При полном отсутствии лечения на продолжительном периоде времени гингивит осложняется выраженным воспалением резорбции альвеолярной кости. Данное явление уже приводит к деструкции верхней части межзубной перегородки.

    Профилактика, факторы риска

    К факторам риска, помимо нарушений обмена веществ (в том числе – углеводного) и гиповитаминоза, относятся неправильно установленные пломбы, протезы зубов, вызывающие травмы десны. Также рекомендуется избегать курения, слишком горячей пищи.

    1. Регулярно проходите обследования. Если у вас имеются нарушения в работе эндокринной системы, не забывайте проверяться.
    2. Сходите к хорошему зубному. Пусть проверит, насколько грамотно поработали его коллеги. Попутно удалит зубной камень.
    3. Включите в свой рацион источники витаминов.
    4. Не забывайте регулярно чистить зубы правильно подобранной зубной щеткой. Если носите брекеты, купите ирригатор.

    Профилактика

    Для предупреждения появления гипертрофии десны важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно посещать врача стоматолога. Если после проведенного лечения возникает дискомфорт от пломбы или ортопедических конструкций, необходимо записаться на повторный прием. При наличии соматических заболеваний обязательно посещать соответствующего специалиста.

    Гипертрофия десны – заболевание хронической природы. Возникает оно в основном от причин местного и общего характера. При правильно проведенном лечении разрастания слизистой ткани можно приостановить. В случае недостаточности в терапии, усиления действия патогенных факторов патология может вновь рецидивировать с последующим трансформированием в онкологическом направлении.

    Для предотвращения гингивита каждые полгода требуется посещать врача, а при наличии проблем – каждые 3 месяца.

    Следует провести следующие мероприятия:

    1. Если протезы или пломбы вызывают дискомфорт, травмируют ткани, необходимо сразу же обратиться к врачу.
    2. Вылечить неправильный прикус и окклюзию.
    3. Провести терапию системных заболеваний организма, приводящих к появлению гингивита.
    4. Сбалансировать питание, чтобы обеспечить достаточное количество витаминов и минералов.

    При необходимости провести дополнительный прием витаминов. Требуется отказаться от курения, приема горячей пищи и напитков.

    • исключение травмирующих факторов (неровные зубные края, неправильно подобранные зубные протезы, пластинки, брекеты, сколотые зубы);
    • регулярная гигиена ротовой полости;
    • санация хронических очагов инфекции, локализованных в полости рта (пародонтит, кариозные зубы);
    • ежегодные профилактические осмотры стоматолога;
    • профессиональная чистка зубов в условиях стоматологической клиники;
    • своевременное лечение эндокринных заболеваний;

    Чтобы исключить риск развития заболевания или возникновение рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры:

    1. При наличии системных общих патологий необходимо своевременно проводить их лечение.
    2. Минимизировать механическое воздействие на пародонт.
    3. Использовать средства и препараты для укрепления десен.
    4. Регулярно посещать врача для осмотра и профессиональной чистки.
    5. Проводить укрепление общего иммунитета.
    6. Для гигиены полости рта использовать специальные пасты и ополаскиватели с противовоспалительным действием.

    Гипертрофический гингивит – это патология, приводящая к тяжелым последствиям и длительному лечению. По отзывам пациентов, лишь комплексное лечение дает гарантированный положительный эффект и заставляет забыть о данном заболевании.

    Пациенты, которые имели опыт лечения данной патологии, могут поделиться своим мнением в комментариях к этой статье.

    При гипертрофическом гингивите профилактика сводится к исключению хронического механического травмирования десны, регулярному проведению профессиональной гигиены полости рта, правильному гигиеническому уходу за зубами и деснами, решению стоматологических проблем пациента. Крайне важным является терапия эндокринных заболеваний, рациональный подбор лекарственных препаратов.

    Если вовремя не обратить должное внимание на симптомы гингивита и не провести его лечение в соответствии с рекомендациями врача, то данное заболевание зачастую переходит в хроническую форму, а затем в более серьезные заболевания: пародонтоз, пародонтит, которые приводят к утрате костной ткани и утрате зубов. Следовательно, профилактика данного заболевания крайне необходима.

    Рассмотрим профилактические меры:

    1. Ежедневная гигиена полости рта, включающая чистку зубов два раза в день.
    2. Профессиональное снятие всех зубных отложений минимум один раз в полгода, в случае необходимости проводить процедуру можно чаще. Периодичность данной манипуляции определяет стоматолог-пародонтолог.
    3. Обязательно применять зубную нить для очистки всех труднодоступных мест.
    4. Применение ополаскивателей для ротовой полости, лечебных противоспалительных мазей, к примеру метрогилдента, в качестве профилактических процедур, проводимых курсами. Назначение лечебных мазей осуществляет только врач-пародонтолог после проведенного осмотра.
    5. Посещать врача-стоматолога (пародонтолога) каждые полгода, в случае частых обострений — каждые 2-3 месяца.
    6. Устранение провоцирующих факторов.
    7. Своевременное лечение других заболеваний, которые могут осложняться при развитии гингивита.

    При своевременно проведенном лечении выраженная гиперплазия тканей десны быстро приходит в норму. Обычно до визуального положительного эффекта проходит около 7 дней.

    При неправильно подобранном лечении возможны осложнения или рецидивы. Чтобы их исключить, необходимо следовать некоторым правилам профилактики:

    • исключите сильное механическое воздействие на мягкие ткани ротовой полости;
    • регулярно проводите профессиональную чистку и посещайте стоматолога;
    • качественно осуществляйте гигиеническое очищение ротовой полости, с правильно подобранными девайсами;
    • проводите терапию заболеваний общего характера;
    • не применяйте медикаменты без назначения врача;
    • поддерживайте иммунитет.

    Несмотря на большое количество методов лечения данной патологии, все они направлены в основном на купирование симптомов. Возникновение рецидива гипертрофического гингивита наблюдается очень часто.

    
    Adblock detector