Лечение        12 июня 2019        66         0

Гипертрофия она же фиброматоз десен описание заболевания и методы его лечение

Гипертофия сосочка десны, причины

Гипертрофия сосочка десны может быть трех стадий — все зависит от того, насколько разросшаяся десна покрывает зубную коронку. При первой стадии (начальной) заметно увеличение межзубных сосочков и десневого края, но они не покрывают больше, чем треть зуба.

Так почему возникает гипертрофия десны? Причины, как мы уже говорили выше, зачастую связаны с генетической предрасположенностью. Вид наследования фиброматоза преимущественно аутосомно-доминантный, но может встречаться и рецессивный.

Кроме этого, существуют и другие факторы, из-за которых развивается гипертрофия десны. Причины следующие:

  • — прорезывание зубов;
  • — эндокринная патология;
  • — прием некоторых лекарств из группы антидепрессантов (противоэпилептические), иммунодепрессантов (фенитион, циклоспорин), блокаторы Са-каналов (нифидепин, ферапамил) — это самая частая причина.

Общая информация о патологии

Она является медленно прогрессирующей и встречается не очень часто. Если у человека существует генетическая предрасположенность к нему, то первые признаки патологии проявляются уже на этапе прорезывания зубов у младенца.

Чаще всего у пациентов диагностируется генерализированный фиброматоз. В этом случае соединительная ткань разрастается по всей десне и ее объем постепенно увеличивается дальше. Такая форма заболевания впоследствии приводит к тому, что зубы полностью скрываются (даже режущая часть).

Иногда у больного наблюдается очаговый фиброматоз. Тут разрастания ограничены в размерах. Они представляют собой несколько очагов, которые не соединены между собой.

Что такое Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

— генетически обусловленное заболевание дёсен проявляющееся в чрезмерном разрастании десны.

Гипертрофия десны носит доминантный характер, но встречаются и рецессивые формы. Чаще всего встречается у взрослых. Если имеет наследственную форму, то чаще проявляется на 1 и 10 годах.

Фиброматоз десен - фото

Фиброматозная ткань содержит фибробласты, которые растут медленнее, чем нормальные, но образуют больше коллагена и других элементов внеклеточного матрикса. Разрастание дёсен обычно генерализованное, не связано с воспалительным процессом и затрагивает щёчную или язычную поверхность одной или обеих челюстей.

Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.

При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти.

Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.

Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.

Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.

По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны. I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.

II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.

III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов.

Лекарственная гипертрофия дёсен. Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков.

Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.

Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах.

Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета.

Предлагаем ознакомиться:  Формирователь десны при имплантации

Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте.

Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков.

По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.

Поставить точный диагноз в случае гипертрофии десны можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.

Гипертрофия десен

Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.

На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию.

Лечение лекарственной гиперплазии дёсен заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии.

Стоматолог

Акции и специальные предложения

 

  • Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»Белоснежная улыбка за 24 минуты. Отбеливание зубов лампой «LUMA COOL»
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий

Как выглядит гипертрофия десны? Фото типичного протекания заболевания представлены ниже. На них отлично видно, насколько увеличены десна по сравнению с нормальными, к примеру фиброматоз десен, фото второй стадии, уже хорошо показывает разницу.

Разросшиеся сосочки десен уплотнены, они заполняют собой не только межзубные промежутки, но и покрывают коронку зуба, цвет остается розовым, может несколько интенсивнее по сравнению со здоровыми деснами.

Гипертрофия она же фиброматоз десен описание заболевания и методы его лечение

Подведем итог, если у вас появились первые симптомы, и есть подозрение на фиброматоз десен, фото вашей улыбки очень схоже с различными фото заболевания с интернета — не медлите, записывайтесь на прием к врачу. Вылеченная гипертрофия десны, фото неприятного заболевания, останется всего лишь воспоминанием.

Причины появления заболевания

Существует всего несколько причин развития патологии:

  1. Наследственная предрасположенность. В этом случае заболевание проявляется уже на первом году жизни. Спровоцировать развитие болезни может реакция организма на прорезывание зубов или же нарушение гормонального фона. У взрослых генерализованный фиброматоз появляется вследствие заболеваний крови, беременности.
  2. Применение лекарственных препаратов. Заболевание в этом случае вызывается такими препаратами, как «Фенитоин» (для устранения приступов эпилепсии), «Циклоспорин» (угнетающий иммунитет), а также оральными противозачаточными средствами. Опасными могут быть блокаторы кальциевых каналов: «Нифедипин», «Верапамил». Способствуют развитию фиброматоза также препараты для лечения гипертонии.

Возникновение лекарственной формы патологии не зависит от пола человека или его возраста. То есть появляется она на любом этапе жизни.

Особенности фиброматоза

Фиброматоз десен – это генетически обусловленное заболевание, при котором вследствие развития воспалительного процесса происходит разрастание тканей в ротовой полости.

Патология затрагивает как отдельные коронки, так и весь зубной ряд. Фиброматоз в основном выявляется у взрослых. Дети подвержены развитию этого заболевания в период прорезывания молочных или постоянных зубов. В зону риска входят преимущественно женщины.

По мере разрастания фиброзной ткани она не затрагивает другие области ротовой полости и локализуется только в районе зубного ряда. Патологический процесс развивается медленно или быстро. В последнем случае велика вероятность того, что фиброзная ткань полностью перекроет зубные коронки.

По теме

На основании последнего фактора проводится классификация заболевания по степени поражения:

  1. Начальная степень. Для нее характерно постепенное утолщение десенных сосочков, расположенных в межзубном пространстве. Коронка при этом покрывается не более чем на 30%.
  2. Средняя степень. Утолщение десны приводит к тому, что она перекрывается примерно половину поверхности зубов.
  3. Тяжелая степень. При таком характере поражения зубные коронки покрываются не менее чем на 75%.

Гипертрофия десен, лечение

Классификация заболевания также проводится в зависимости от распространенности зоны поражения. Патология имеет две формы.

Такая форма фиброматоза характеризуется медленным развитием. Ткань разрастается в области 1-2 зубов. Зона поражения в основном ограничивается пародонтальные бугры, относящиеся к альвеолярному гребню, и язычную поверхность десен, которые располагаются на нижней челюсти.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли восстановить десну вокруг зуба

Разрастающаяся ткань имеет плотную структуру и округлую форму с правильными очертаниями. Ее поверхность не отличается от здоровых десен. По мере разрастания ткань закрывает до 75%, а в редких случаях и до 100% коронковой части зуба.

Генерализованная

При генерализованной форме очаги разрастания патологической ткани располагаются на нескольких участках зубного ряда. Постепенно они сливаются между собой, тем самым увеличивая область поражения. Конечным итогом этого процесса становится полное перекрытие коронковой части множества зубов.

Разрастающаяся ткань отличается зернистой структурой. При этом ее поверхность остается гладкой. В ряде случаев десна в зоне поражения краснеет. Генерализованная форма подразделяется на два типа.

Первый, известный как нодулярный фиброматоз, характеризуется тем, что в области поражения формируются плотные узлы. Они располагаются в строго ограниченной зоне. Второй тип, или диффузный фиброматоз, представляет собой уплотнение, которое распространяется по всей длине челюсти.

Симптоматика

  • разрастание десны, увеличение ее объемов;
  • заполнение межзубного пространства;
  • поднятие пародонта и скрытие коронковой части;
  • уплотнение структуры мягких тканей;
  • при этом оттенок десны остается розовым.

Также врачи различают степень поражения в зависимости от обнаруженных проявлений:

  1. Первая стадия – десневые сосочки увеличиваются в размерах и перекрывают лишь третью часть зуба, выглядят как валик в межзубном пространстве. На данном этапе поражение затрагивает только основание десен. При этом рельеф поверхности может выглядеть неравномерно на разных участках.
  2. Вторая стадия – прогрессирование заболевания приводит к разрастанию пародонтальной ткани на половину высоты зуба, а сосочки начинают отходить от прикорневой зоны.
  3. Третья – более запущенная степень патологии, при которой эмаль скрывается почти полностью, а десна сильно увеличена в размерах. Ее структура отличается сглаженной, но плотной поверхностью. Из-за постоянного механического травмирования мягких тканей возникают частые кровотечения, ранки и грануляции.

Фиброматоз десен характеризуется такими симптомами:

  • Набуханием межзубных сосочков, а также краев десен.
  • Однородностью оттенка мягких тканей — они приобретают равномерный розовый цвет.
  • Изменением формы десен, которые становятся похожими на валики.
  • Уплотнением разрастаний.
  • Затруднением в прорезывании коронок, причем как молочных, так и постоянных.
  • Закрытием зубов разросшейся тканью как минимум наполовину.

Фиброматоз десен

Если у больного появились такие симптомы, значит, у него развивается гиперплазия десен. Лечить патологию необходимо, пока она еще не доставляет сильного дискомфорта.

Клиническая картина при фиброматозе характеризуется следующими симптомами:

  • разрастание десенной ткани;
  • перекрытие зубных коронок фиброзной тканью;
  • затруднения при выполнении гигиенических мероприятий;
  • сложности с пережевыванием пищи;
  • неприятный запах изо рта.

Длительное течение фиброматоза способствует накоплению налета на поверхности эмали, что приводит к развитию кариеса и гингивита. Из-за разрастания десенной ткани повышается подвижность зубного ряда.

Характерным признаком фиброматоза является отсутствие болевого синдрома, который не возникает даже при надавливании на пораженную область.

На начальной стадии развития заболевания увеличение ткани наблюдается в районе шейки зуба. Она занимает примерно 30% коронковой части последнего. Разросшаяся ткань внешне напоминает валик, имеющий либо округлую, либо неправильную форму.

По теме

По мере развития патологии поверхность проблемной десны приобретает красный оттенок. Валик на второй стадии занимает уже около 50% зубной коронки, заметно отступая от ее края. В запущенных случаях десна имеет выраженную гиперплазию. К этому времени она может покрывать весь зуб.

Область поражения постоянно подвергается травмам, возникающим при пережевывании пищи. Это приводит к образованию многочисленных грануляций, которые периодически кровоточат.

Степени развития фиброматоза

Фиброматоз десен прогрессирует медленно. Всего существует 3 стадии развития болезни:

  • Первая. Утолщение десны становится похожим на валик, а разросшаяся ткань закрывает зубы на 1/3 высоты. Структура ткани очень плотная.
  • Вторая. Тут характерно закрытие уже половины коронки. Во время чистки зубов или приема пищи десна кровоточит.
  • Третья. Межзубные сосочки, а также окружающие мягкие ткани увеличиваются до такой степени, что могут полностью закрыть зуб. Край десны становится неровным, покрывается грануляционной тканью. Она периодически кровоточит, даже если не поддавалась механической нагрузке.

Желательно начинать терапию еще на первой стадии развития болезни, чтобы избежать появления осложнений. Чаще всего для лечения используется хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Заболеваемость менингитом в России растет

Если у человека наблюдаются опухшие десна, лечение нужно производить только после того, как будет установлен точный диагноз. Он должен быть дифференциальным, так как фибоматоз можно перепутать с другими патологиями ротовой полости: гипертрофическим гингивитом.

Врач назначает больному такие исследования:

  • Внешний осмотр десен и фиксация жалоб. Больной должен как можно подробнее описать свои ощущения.
  • Гистологический анализ разросшейся ткани.
  • Рентгенографическое исследование.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства от чувствительности зубов

В некоторых случаях может быть сделана биопсия взятых на анализ клеток, которая поможет подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного патологического процесса.

Диагностика фиброматоза десен предполагает проведение следующих мероприятий:

  • сбор информации о текущем состоянии пациента, наличии жалоб;
  • осмотр ротовой полости;
  • рентгенография;
  • оценка состояния десны;
  • гистологический анализ на предмет исключения раковой опухоли;
  • анализ крови на гормоны.

Разрастание ткани при фиброматозе особенно заметно в районе задней стороны щек. При пальпации в проблемной области не возникают болевые ощущения. Проблемная десна имеет плотную консистенцию.

В ходе проведения рентгенографии выявляются остеопороз, затронувший межзубные перегородки, и/или деструкция костной ткани. Проведение указанных мероприятий необходимо, так как заболевание необходимо дифференцировать с липомой, эпулисом и фибромой.

Схема лечения определяется причиной развития фиброматоза. Ввиду того что чаще заболевание обусловлено генетической предрасположенностью, основу терапии патологии составляет хирургическое вмешательство.

Операция на ротовой полости проводится под местной анестезией. При генерализированном фиброматозе показан общий наркоз. Удаление разросшейся ткани проводится посредством:

  • карбидного бора и турбинной насадки;
  • лазера углекислого типа.

Последний способ иссечения считается наиболее эффективным, так как он позволяет исключить образование кровотечения. Длительность операции определяется характером поражения. Часто она проводится в течение 15-40 минут.

В случаях, когда гипертрофия ткани выявлена на обеих челюстях, то вначале иссекается десна наверху. Повторная операция назначается через 3 недели.

Во время процедуры врач иссекает пародонт до надкостницы. Более глубокое проникновение увеличивает риск возникновения рецидива и поэтому назначается редко. Повторное разрастание пародонта возможно спустя 5 и более месяцев после операции.

Если зона поражения необширная, то хирургическое удаление завершается путем наложения на десну повязки из йодоморфмной тундры либо силиконовой мембраны. Последний вариант считается более предпочтительным. Тундра в дальнейшем может привести к инфицированию ротовой полости.

После операции в течение первой недели пациенту необходимо принимать противовоспалительные препараты и поливитаминные комплексы в дозировке, назначенной врачом. По прошествии отведенного срока стоматолог удаляет наложенную повязку.

В случаях, когда диагностирован диффузный фиброматоз, операция проводится в течение нескольких этапов. Длительность терапии при таком характере поражения составляет около 80 дней.

Если в ходе диагностики было установлено, что причиной гипертрофии десенной ткани стал прием определенных лекарственных препаратов, то терапия заболевания предусматривает отказ при применении медикамента с заменой на другое средство с иным составом, но аналогичным действием.

Ускорить процесс восстановления при фиброматозе этого типа позволяет профессиональная чистка зубной эмали. В ходе процедуры из проблемной области удаляется налет. В тяжелых случаях описанная процедура дополняется приемом антигистаминных препаратов.

Осложнения и сопутствующие заболевания

Фиброматоз десен необходимо обязательно лечить, так как он доставляет много дискомфорта. Прежде всего у больного на деснах образуются глубокие десневые каналы, в которые попадает пища. Ее накапливание приводит к развитию воспалительного процесса, сопровождающегося нагноением.

А еще в этих карманах образуется зубной камень, способствующий травмированию мягких тканей. Разрастания не дают человеку нормально откусывать и пережевывать пищу, что провоцирует развитие патологий ЖКТ.

Достаточно опасным осложнением заболевания считается разрушение перегородок между зубами, а также снижение плотности костной ткани. Гиперплазия десен приводит к расшатыванию и выпадению коронок. Очень серьезным осложнением является перерождение разросшейся ткани в злокачественную. После ее удаления могут случаться рецидивы заболевания, что влечет за собой повторную операцию.

Возможные осложнения

Фиброматоз десен у детей способен вызвать раннее выпадение молочных зубов. У пациентов остальных возрастных категорий заболевание провоцирует развитие следующих патологий:

  • разрушение альвеолярного отростка;
  • смещение зубного ряда;
  • пародонтит и пародонтоз;
  • кариозное поражение зубов.

В запущенных случаях велика вероятность развития остеопороза.

Меры профилактики

Единственным методом профилактики фиброматоза десен является соблюдение правил гигиены. Также необходимо ношение специальных конструкций, предотвращающих разрастание тканей.

По теме

При наличии генетической предрасположенности к развитию патологии рекомендуется регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки зубного ряда. Кроме того, во избежание гипертрофии десен необходимо своевременно проводить лечение стоматологических патологий, которые приводят к травмированию ткани.

Фиброматоз десен вызывается мутацией особого гена или приемом определенных лекарственных препаратов. Активное разрастание тканей в ротовой полости усложняет процесс пережевывания пищи. В лечении заболевания применяется хирургическое вмешательство, в ходе которого иссекаются проблемные области. Вероятность рецидива даже после своевременно проведенного лечения остается высокой.


Adblock detector