Лечение        16 мая 2019        101         0

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

Что такое гнойный периодонтит?

Причиной развития периодонтита является инфекция, которая попала в кариозную полость. Вследствие того, что корневые каналы зуба длинные и узкие, вымыть и вычистить из них микробы порой бывает очень трудно.

Даже если нервы были удалены, а зуб запломбирован, гарантии, что периодонтит не разовьется, нет. Микробной инфекции достаточно попасть внутрь канала, и она начнет развиваться, разрушая при этом околозубные ткани и вызывая болезненные ощущения.

Что необходимо делать при острой зубной боли, вызванной периодонтитом? Если боль довольно сильная, примите обезболивающую таблетку или сделайте внутримышечно обезболивающий укол. И срочно обратитесь к врачу. Специалист проведет тщательный осмотр и назначит вам лечение.

Острый гнойный периодонтит — это поражение соединительных тканей, окружающих корень зуба. Болезнь характеризуется нарушением целостности связочного аппарата, удерживающего зуб в альвеоле, возникновением абсцесса в периодонтальной ткани, появлением гнойного экссудата при надавливании на десну.

Виды периодонтита

  • инфекционный. Самая частая причина возникновения – сбои в работе иммунитета, как целого, так и конкретно зубного;
  • травматический. Возникновение обуславливается наличием травм и механических повреждений: сколом, трещиной, травмой после удара. Причиной также могут стать неправильный прикус или некорректная работа стоматолога, которая заключается в смещении пломбы или ее неправильной постановке;
  • из-за лекарств и веществ. Такой вид еще называют медикаментозным. Гнойный периодонтит также может возникнуть из-за употребления веществ, имеющих в своем составе агрессивные химические вещества. В частности, такие агрессивные вещества содержат сильные антибиотики. Неправильное подобранные средства гигиены (зубные пасты низкого качества, слишком твердые зубные щетки и так далее) также могут спровоцировать проявление болезни.

В стоматологической практике используется классификация периодонтитов по И.Г. Лукомскому:

  1. Острый периодонтит (серозный, гнойный).
  2. Хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный).
  3. Хронический периодонтит в стадии обострения.

По расположению процесса различают:

  • верхушечный периодонтит (очаг воспаления находится на верхушке зуба),
  • маргинальный периодонтит (патологические изменения затрагивают круговую связку зуба и располагаются у края десны).

Клинические проявления различных видов периодонтита несколько отличаются друг от друга. В острых фазах преобладает выраженность симптомов, при хроническом воспалении жалобы могут совсем отсутствовать, а диагноз устанавливается только на основании объективных обследований.

Для острого воспаления периодонта характерно появление резкой боли в зубе. Первоначально боль локализована, и пациент может указать на причинный зуб. Постепенно из-за увеличения отека болевой синдром усиливается, боль становится интенсивной и пульсирующей, может иррадиировать по ходу нервных волокон.

В нарастании симптомов обычно выделяют две фазы:

  1. Первая фаза часто развивается после невылеченного пульпита, как его осложнение. Появляются постоянные боли ноющего характера. Могут присутствовать неприятные ощущения при надкусывании. Перкуссия (простукивание) зуба слабо болезненна.
  2. Во второй фазе боли становятся непрерывными, интенсивность их сохраняется или нарастает. Пациенты жалуются на ощущение «выросшего зуба» (связано со скоплением воспалительного экссудата в области верхушки). Отмечается резкая болезненность при надкусывании, иногда даже при прикосновении к зубу. Десна около причинного зуба гиперемирована (с покраснением) и отечна, болезненна на ощупь. В случае прорыва экссудата (гноя) из воспалительного очага через десну, образуется свищ, боль и отек уменьшаются. Изменения общего состояния (подъем температуры, появление признаков воспаления в крови) при периодонтите наблюдаются редко. Характерно только увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов.

Фиброзное воспаление развивается как исход нелеченого острого периодонтита или хронического пульпита, либо после более тяжелых форм воспаления периодонта. Объективные симптомы и жалобы при этой клинической форме отсутствуют.

Гранулирующий периодонтит может не вызывать особых жалоб или протекать бессимптомно. У некоторых пациентов отмечается незначительная болезненность при надкусывании, чувство распирания в области корня.

Простукивание зуба дает небольшую болевую реакцию по сравнению с соседними зубами. При опросе пациенты могут упоминать появление болей в зубе после простудных заболеваний, периодическое образование свища.

Гранулематозный периодонтит является более стабильным и менее активным, чем гранулирующий. Эта форма отличается наличием фиброзной капсулы, которая отграничивает очаг воспаления от окружающей ткани. Симптомы вне обострения процесса обычно не выражены.

Острый периодонтит и хронический различаются по своим клиническим проявлениям.

Острый периодонтит возникает неожиданно, вслед за действием провоцирующего фактора: ушиба, ожога, проникновения к верхушке зуба инфекции из пародонтального кармана или корня. Различают:

  • Асептическое воспаление (без присоединения микробов) называется серозным, потому что отек вызван проникновением в периодонтальную щель тканевой жидкости. Острый серозный периодонтит обычно быстро переходит в гнойную форму.
  • Если в околокорневое пространство проникает гноеродная инфекция (стафилококки и стрептококки), тогда развивается гнойный периодонтит.

Исподволь развивающийся хронический воспалительный процесс в периодонте имеет три варианта клинической картины.

Диагностика

Медикаментозный периодонтит не имеет специфических симптомов, поэтому его следует отличать от других воспалительных заболеваний периодонта. Отличительным признаком медикаментозного периодонтита является то, что боль появилась после стихания острых симптомов, спустя некоторое время «затишья», чему предшествовало наложение девитализирующей пасты – в норме человек, наоборот, должен испытать облегчение.

В качестве дополнительного метода обследования может использоваться дентальная рентгенография – на снимке можно увидеть очаг разрежения костной ткани вокруг корня больного зуба. Пациент должен внимательно прислушиваться к своим ощущениям в процессе лечения периодонтита, поскольку раннее выявление заболевания позволяет быстрее избавиться от симптомов и предотвращает развитие осложнений.

Существует несколько способов диагностики, к которым прибегают специалисты. Первая и наиболее распространенная – рентгенография.

На снимке гнойный периодонтит характеризуется белым пятном в полости зуба, которое заполняет всю лунку зуба. Возможно также образование кисты или гранулемы, поэтому при наличии этих элементов на снимке видно уплотнение на кости челюсти овальной или круглой формы, в зависимости от типа новообразования.

обострение хронического типа периодонтита

Второй способ – электроодонтометрия. Чтобы диагностировать болезнь с помощью тока, на зуб воздействуют с некоторой силой. В случае подачи определенного количества электричества в норме зуб не должен на него реагировать (подаются микродозы напряжения, безопасные для здоровья).

В случае, если зуб все-таки дает ответную реакцию, начинаются интенсивное лечение и терапия. При внешнем осмотре врач в первую очередь обращает внимание на отеки лица и симметрию. Проверяются лимфатические узлы.

Рентген зубов

Рентген зубов

Постановку диагноза периодонтита проводят на основании жалоб, данных клинического осмотра и рентгенологической картины.

Характерные отличия периодонтита:

  • изменение цвета коронки зуба при длительно текущем воспалении;
  • глубокий кариозный дефект со вскрытой полостью зуба, безболезненной при осмотре с помощью стоматологических инструментов (зондировании);
  • наличие свищевых ходов;
  • присутствие рентгенологических признаков, соответствующих одной из форм хронического периодонтита: расширение периодонтальной щели (расстояния между корнем зуба и альвеолярной костью), разрушение кости на верхушке зуба (неправильной либо округлой формы).

Острый периодонтит и осложнение хронического диагностируются на основании жалоб больного и типичных признаков.

Характерны симптомы:

  • зуб разрушен или закрыт большой пломбой;
  • его эмаль ― потемневшая;
  • визуально часто определяется небольшой отек щеки с сохранением нормальной телесной окраски без покраснения;
  • десна вокруг периодонтитного зуба бывает гиперемированной (покрасневшей) и отечной. Ее пальпация и перкуссия (постукивание стоматологическим инструментом по зубу) бывают болезненными;
  • термопроба с помощью горячей воды выявляет резкую болезненную реакцию.

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

Разница между хроническими формами периодонтита определяется только на рентгеновском снимке:

  • Фиброзный периодонтит дает утолщение костной пластинки лунки, равномерное расширение околокорневой щели, появление фиброзного слоя в ней.
  • Гранулирующий периодонтит проявляется нечеткостью рисунка костных ячеек в области верхушки корня и «языками пламени» от очага.
  • При гранулематозном периодонтите на снимке отчетливо видно округлое утолщение, имеющее четкие границы.

Дополнительный метод диагностики ― ЭОД (электроодонтодиагностика): к зубу подключается ток в микроамперах; здоровый зуб реагирует на ток 2-5 мкА, а если разрушены нервные окончания при воспалении в кости, то реакция со стороны зуба фиксируется только при 100 мкА и больше.

Выявление точного диагноза начинается со сбора анамнеза.

В него включается информация о:

  • ранее перенесенных стоматологических заболеваниях;
  • общем самочувствии;
  • характере болевых ощущений;
  • возможных травмах зуба.

Чаще всего стоматолог назначает рентген челюсти, а иногда и общее исследование крови.

Как быть, если болит зуб после терапии периодонтита?

Если зуб заболел в процессе лечения (после постановки временной пломбы), его следует снова «открыть» для создания оттока через канал. При невозможности обращения к стоматологу временную пломбу извлекают самостоятельно.

После окончания лечения чувствительность в зубе и боли при надкусывании могут сохраняться некоторое время (обычно в пределах недели). При выраженных болевых ощущениях рекомендуется продолжать содовые полоскания, в качестве средства для уменьшения отека принимать Супрастин (по 1 таблетке утром и вечером).

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

Если положительная динамика отсутствует, следует обратиться к стоматологу. Врач сделает повторный снимок, при необходимости назначит противовоспалительные или антибактериальные средства. При выраженных болях в зубе может потребоваться распломбировка и повторное лечение канала.

Лечение периодонтита при беременности

Особенностью терапии периодонтита во время беременности являются ограниченные возможности диагностики и контроля за качеством лечения. Согласно санитарно-эпидемиологическим нормам в первом триместре запрещено применение рентгенологических исследований, в дальнейшем разрешены снимки с использованием компьютерного визиографа.

В связи с этим окончательное пломбирование каналов и установка пломбы проводится в более поздние сроки беременности, либо зуб закрывается временными материалами с долечиванием после рождения ребенка.

Лечение

На лечение периодонтита – цена указана на 2019 год, исходя из анализа прейскурантов стоматологических клиник эконом-класса и клиник среднего ценового сегмента. Стоимость лечения хронического периодонтита будет зависеть прежде всего от количества корневых каналов в зубе (рис.4).

Примерное количество количество корневых каналов в зубахКак правило, все резцы и клыки имеют только 1 корневой канал. Нижние премоляры (4-5 зубы от центра) – имеют 1 канал, а верхние – 2 канала. У нижних и верхних коренных жевательных зубов (от 6 до 8) – чаще всего 3 корневых канала (но у нижних часто бывает и всего 2, а у верхних порой и все 4).

 Периодонтит: цена лечения

  • 1-канальный периодонтит – от 5500 до 8000 руб.
  • 2-х канальный периодонтит – от 6500 до 9000 руб.
  • 3-х канальный периодонтит – цена от 7500 до 10000 руб.
Предлагаем ознакомиться:  Герпес во рту у взрослых лечение и профилактика как быстро избавиться

В эту стоимость входит  –
анестезия, снятие старой пломбы, все манипуляции в корневых каналах, включая их механическую и медикаментозную обработку, а также их пломбирование методом латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Обратите внимание, что в стоимость входит установка только временной пломбы.

В эту стоимость не входит  –
постоянная пломба, снятие старой искусственной коронки. Если зуб вам ранее уже лечили, и требуется распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы, а также удалить из канала анкерный штифт, то в этом случае стоимость увеличится еще примерно на 2000-4500 рублей (в зависимости от сложности распломбировки каналов и удаления штифта).

Как лечить периодонтит: этапы

Воспаление у верхушки корня зуба при хроническом периодонтите может быть разным, что влияет на выбор лечебных манипуляций врачом-стоматологом. Хроническая форма периодонтита подразделяется на 3 подтипа  –

Фиброзная форма хронического периодонтита (стрелкой указано расширение периодонтальной щели)  Гранулирующая форма хронического периодонтита (у верхушки корня очаг затемнения в виде пламени, без четких контуров)  Гранулёматозная форма хронического периодонтита на рентгеновском снимке (у верхушки корня очаг затемнения с четкими контурами) и на верхушке корня удаленного зуба.

Лечение хронического фиброзного периодонтита проводится обычно в 2 посещения. Это связано с тем, что при данной форме периодонтита у верхушки корня зуба нет значимых воспалительных изменений и поэтому можно запломбировать корневые каналы на постоянной основе уже во 2-ое посещение (в 1-ое посещение проводится механическая обработка каналов и их антисептическая обработка).

Лечение хронического гранулирующего периодонтита, а также лечение хронического гранулематозного периодонтита  занимает несколько месяцев и требует обычно не меньше 4-х посещений стоматолога. Так как эти формы периодонтита встречаются гораздо чаще – мы рассмотрим подробный алгоритм лечения именно таких форм.

  • Диагностический рентгеновский снимок.
  • Местная анестезия.
  • Высверливание всех пораженных кариесом тканей, а также создания доступа к устьям корневых каналов (рис.5б).
  • Удаление некротизированной пульпы (если зуб не был ранее лечен), либо распломбировка ранее некачественно запломбированных корневых каналов.
  • Определение длины корневых каналов.
  • Механическая обработка корневых каналов (рис.5в)  –
    необходима для их расширения и последующего качественного пломбирования до верхушки корня. Параллельно проводится антисептическая обработка каналов.
  • В каналах оставляют антисептик  –
    после механической обработки корневых каналов и их промывания растворами антисептиков – в каналах до следующего посещения оставляются ватные турунды, пропитанные сильным антисептиком, например, «крезофеном».
  • Наложение временной пломбы.
  • Назначения врача  –
    медикаментозное лечение периодонтита может включать антигистаминные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Выбор препаратов делается в зависимости от клинической симптоматики. Антибиотики при хроническом воспалении обычно не назначаются.vv8
  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Временное пломбирование корневых каналов (рис.5г)  –
    корневые каналы пломбируются временным пломбировочным материалом на основе гидроксида кальция, например, препаратами «Калосепт» или «Metapex». Гидроксид кальция оказывает не только выраженное антисептическое действие на инфекцию в корневых каналах, но и стимулирует восстановление костной ткани в очаге воспаления у верхушки корня. Временно пломбирование осуществляется сроком на 2-3 месяца.
  • Наложение временной пломбы (рис.5д) .
  • Контрольный рентгеновский снимок  –
    снимок покажет насколько были эффективными лечебные мероприятия. При положительной динамике, которая будет заключаться в уменьшении размеров разрушения костной ткани у верхушки корня зуба – доктор принимает решение о постоянном пломбировании корневых каналов.
  • Антисептическая обработка каналов  –
    сначала из каналов убирается временный пломбировочный материал, после чего корневые каналы промывают растворами антисептиков.
  • Постоянное пломбирование каналов (рис.9е) –
    vv9корневые каналы пломбируются до верхушки корня гуттаперчей.
  • Контрольный рентгеновский снимок  –
    обязательно нужно проконтролировать, что каждый корневой канал запломбирован именно до верхушки корня зуба. Иначе периодонтит появится снова.

Постоянная пломба ставится в четвертое посещение.

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зубаИмплантация зубовс немедленной нагрузкой постоянным протезомall-on-4all-on-6   Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зубаГнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба Имплантация за 3 дня
и несъемный протез
all-on-4
Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба сможете жевать
и улыбаться сразу
all-on-6
Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зубагарантия на всю жизньпо договору бесплатное сервисное обслуживание раз в годподробнее о технологиях

У верхушки корня бокового верхнего резца (вследствие некачественного пломбирования каналов) возникла киста размерами около 1,2 см. На исходном рентгеновском снимке участок недопломбировки корневого канала указан белой стрелкой, киста ограничена черными стрелками. Полное описание снимков открывается при нажатии на них.

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

Выводы: сравните первый и последний снимки. За два месяца лечения достигнуто резкое уменьшение кисты в размерах. После постоянного пломбирования корневого канала гуттаперчей будет наблюдаться и последующее постепенное уменьшение размеров кисты.

Эти формы периодонтита характеризуются выраженными симптомами: сильной ноющей или стреляющей болью, которая усиливается при накусывании на больной зуб, а также рано или поздно возникает отек и припухлость десны, и иногда – мягких тканей лица.

Неотложная помощь будет заключаться прежде всего во вскрытии зуба, цель которого – в создании оттока гноя от верхушек корней зуба через корневые каналы (видео 1). Но часто этого бывает недостаточно, например, в ситуациях, когда на десне уже есть выраженная припухлость или есть отек мягких тканей лица – в этом случае нужно делать разрез десны при периодонтите (видео 2).

Важно: пациент должен будет ходить с открытым зубом/корневыми каналами – примерно 2-4 дня (на усмотрение врача), после чего будет должен прийти к врачу на повторный прием. Очень важно, чтобы все это время пациент закрывал открытый зуб во время еды (при помощи плотного ватного шарика).

Стоимость неотложной помощи (вскрытие зуба разрез) обойдутся в частной клинике порядка 1500-2500 рублей. А в поликлинике по месту жительства, при наличии полиса и паспорта, бесплатно.

Назначения врача после первого посещения  –

  • Антибиотики при периодонтите  –
    это самое главное назначение, тут необъходим антибиотик широкого спектра действия, например, «Ципрофлоксацин» (Ципролет) или «Аугментин» (это Амоксициллин клавулановая кислота). Имейте в виду, что традиционно назначаемые стоматологами капсулы Линкомицина 0,25 – тут не подходят, т.к. этот антибиотик имеет узкий спектр противомикробной активности.
  • Антисептические полоскания раствором Хлоргексидина.
  • Сильный анальгетик для снятия боли.
  • Антигистаминный препарат, например, «Супрастин».

Сначала корневые каналы многократно промываются антисептическими растворами, после чего в каждый корневой канал закладываются турунды с антисептическим средством, например, Крезофеном. На зуб ставится временная пломба. Пациента предупреждают, что если зуб заболит, то он должен сразу же обратиться к врачу.

Третье посещение  –

Если боли стихли и отсутствует гнойное отделяемое в корневых каналах, то дальнейшее лечение зависит от формы периодонтита. При «острой форме периодонтита» корневые каналы могут быть сразу запломбированы гуттаперчей на постоянной основе, а в уже четвертое по счету посещение такому пациенту поставят постоянную пломбу на зуб.

Если же у пациента было «обострение хронической формы периодонтита», то после снятия острых симптомов дальнейшее лечение проводится, исходя из формы хронического периодонтита данного зуба. Это означает, что корневые каналы пломбируются временным лечебным материалом на основе гидроокиси кальция, который позволит ликвидировать очаги хронического воспаления у верхушек корней зубов и восстановить в них костную ткань.

Такое временное пломбирование проводится на срок до 2-3 месяцев (срок зависит от размера очага). Такое консервативное лечение гранулем и кист позволяет в большинстве случаев избежать хирургического вмешательства.

Часто можно встретить людей, которые не любят ходить к врачам и стараются любые заболевания лечить полосканиями и антибиотиками. Лечение периодонтита антибиотиками могло бы быть успешным при условии, если бы источник инфекции при периодонтите располагался также у верхушки корня, как и сам очаг воспаления.

Это можно сделать только путем качественного пломбирования корневых каналов. Поэтому, если вас периодонтит – лечение в домашних условиях просто бессмысленно, а прием антибиотиков только ухудшит ваша здоровье. Надеемся, что наша статья на тему: Лечение периодонтита этапы цена – оказалась Вам полезной!

В зависимости от стадии заболевания, общего состояния и особенностей строения полости рта, предусмотрено два варианта терапии:

  1. полное очищение зубов от инфекции и восстановление их функциональности;
  2. удаление пораженных зубов с возможностью дальнейшей установки протезов.

Меры профилактики

Прежде чем идти на прием, ознакомьтесь с профильной квалификацией клиники, опытом врача, а также другими основными факторами. Не рекомендуем связываться с клиниками с сомнительной репутацией. Основу лечения составляют антибиотики.

Именно они приостановят дальнейшее течение болезни, а также предотвратят возникновение дополнительных осложнений, которые могут произойти в процессе лечения. Лечение таково: сначала нужно обеспечить беспрепятственный выход гнойной жидкости из зуба.

Отток можно обеспечить вскрытием зуба или подпиливанием десны в зависимости от ситуации и стадии. Затем требуется тщательно прочистить пространство внутри зуба, а также каналы и корни, которые заполнены гноем.

Удаление зуба

Удаление зуба

При запущенной форме заболевания, когда гной распространился по всей полости зуба, делается надрез надкостницы с целью обеспечить лучший выход образований. После тщательной прочистки проводится ювелирное пломбирование зуба.

После этого можно полоскать полость рта различными отварами, прибегать к использованию специализированных паст – в зависимости от рекомендаций врача, чтобы уменьшить послеоперационный дискомфорт и улучшить заживление тканей.

При некачественной процедуре болезнь может вернуться вновь, и тогда зуб придется удалить. Лечение в 80% процентах случаев дает положительный результат, это связано с высоким уровнем стоматологической медицины.

В противном случае приходится прибегнуть к помощи хирурга, зуб удалять. На его место придется ставить дорогостоящие имплантаты, а лишние затраты вам ни к чему, ведь так? Поэтому, чтобы не затрачивать большое количество сил и денежных средств на лечение, нужно просто не давать болезни развиться.

Соблюдайте простые правила гигиены полости рта, чтобы не дать толчок возникновению кариеса и пульпита. При первых симптомах болезни немедленно обратитесь к врачу, ведь обнаружение болезни на ранних стадиях гарантирует сохранение зубов. Регулярно посещайте врача.

Профилактике этого заболевания может способствовать соблюдение всех протоколов лечения пульпитов – важно соблюдать дозу девитализизирующей пасты и объяснять пациенту необходимость повторного посещения именно в обозначенные сроки.

Врачам желательно отдавать предпочтение пастам без добавления мышьяка, а при возможности отказываться от девитализации – исследования показывают, что витальное извлечение пульпы позволяет повысить процент успеха эндодонтического лечения.

Для того чтобы предупредить возникновение периодонтита, надо:

  • не реже одного раза за год (а лучше двух) обращаться к стоматологу для ревизии состояния зубов и десен;
  • во время спортивных занятий использовать специальные эластические каппы для предупреждения травмы зубов;
  • избегать травмирования периодонта при его перегрузке ― разгрызании семечек и орехов, открывании зубами бутылок;
  • следить за состоянием иммунитета, вовремя проводя лечение любых общих острых и хронических заболеваний.

При современном состоянии стоматологии лечение периодонтита не представляет сложностей. 85% периодонтитов успешно устраняется с помощью консервативной терапии. Периодический рентгенологический контроль облегчает обнаружение очагов на корне зуба. Не стоит доводить ситуацию до удаления зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Ощущения у пациентов при ношении брекетов

Для предотвращения периодонтита необходимо:

  • избегать травмирования связочного аппарата зубов – не грызть орехи, не перекусывать нитки;
  • вовремя лечить кариозные зубы, не доводя их до развития осложнений;
  • при лечении пульпита – соблюдать назначенные врачом сроки лечения;
  • соблюдать гигиену полости рта.

Периодонтит – непростое заболевание, которое требует длительного лечения. Достичь результатов терапии можно только при соблюдении сроков посещения и рекомендаций врача. В этом случае большинство зубов сохраняют свои функциональные возможности на длительный срок.

Можно ли лечить в домашних условиях?

Вылечить периодонтит гомеопатией тоже нельзя. Лечат заболевание только в стоматологии и только под наблюдением врача. Не стоит полагаться на чудодейственные рецепты соседок или коллег, которые «за один день вылечились» от воспаления. Обязательно обратитесь к специалисту.

В домашних условиях можно облегчить боль с помощью полосканий содой для того, чтобы перетерпеть до визита к стоматологу. Полоскания морской солью также справятся с воспалительным процессом. Возьмите чайную ложку соли и смешайте ее со стаканом кипяченой воды.

Периодонтит лечится в стоматологической поликлинике квалифицированным врачом-стоматологом, который имеет лицензию на хирургическое лечение.

Особенности применения некоторых антибиотиков

При терапевтическом лечении антибиотики нужны для того, чтобы поместить в устье больного корневого канала после очистки. Разумеется, периодически нужно накладывать новую порцию антибиотика. Также используют их при наличии большого периодонтального кармана как местную терапию.

Эффективны они будут только после того, как были удалены все поддесневые и десневые отложения. Рекомендованы они и после резекции корня. Если лечение операционное или терапевтическое проведено не было, антибиотики не будут слишком эффективны, а при следующем обострении вообще не подействуют.

Гнойный периодонтит симптомы и  лечение антибиотики:  фото зуба

Определенная польза от них будет в том случае, если полноценно почистить хирургически периодонт не видится возможным. Кроме того, антибиотики нужны, если есть периодонтальный десневой абсцесс. Таким образом, с помощью антибиотиков избавляются от тех бактерий, которые невозможно убрать при помощи чистки или операции.

Очень важен и подбор антибиотика, ведь на разные возбудители по-разному действуют разные средства. Этим занимается только стоматолог. Обычно антибактериальное средство подбирают после того, как изучили материал из периодонтального кармана, полученный при чистке. Не менее нужна и антибиотикограмма на чувствительность к разным средствам.

Так как воспаление периодонта может быть спровоцировано разными бактериями, антибиотики тоже используются самые разные. Какие именно – решать стоматологу. Вот лишь самые популярные и применяемые виды.

Тетрациклины

Нарушают синтез белка внутри самой бактерии, таким образом, воздействует на нее напрямую. Воздействует только на десну, почти не всасываясь в кровь.

Среди побочных эффектов тетрациклиновых антибиотиков можно отметить:

  • Окрашивание зубов в коричневый или в желтый цвет. Случается, если препарат попадает в предентин из пульпы;
  • Пигментация слизистой рта и кожи. Возможно при лечении, продолжающемся слишком долго . Пятна могут быть или серые, или черно-синие;
  • Нарушается костная ткань челюстей. Также иногда синтезируется вторичный дентин.

Тетрациклины – это такие средства, как:

  • Доксилицин. Проникает в ткани периодонта быстро, также быстро останавливает процесс разрушения. Эффективен при быстро развивающихся воспалениях и при периодонтите ювенильном. Лучше всего действует с нестероидными противовоспалительными средствами. Для наружного применения (стоматологического) нередко используется в форме геля в шприцах;
  • Биомицин. Применяются таблетки, причем наружно. ½ таблетки растворяется в воде (дистиллированной). Раствор наносится на поврежденные корневые каналы (их устье). После этого распад пульпы удаляется и канал промывается (можно тоже водой с биомицином, или же другими антибиотиками). Из второй половины таблетки готовится паста, которая накладывается на корневой канал и снижает возможность осложнений после пломбирования канала.

Собственно тетрациклин для лечения периодонтита и болезней десен часто выпускается в виде этиленвинилацетатной нити. Её кладут на треть месяца под десну.

Наиболее популярны при воспалении периодонта сульбактам или клавуланат. Хорошо работают и комбинации антибиотиков. Так, метронидазол накладывается наружно на зуб, упомянутый уже клавуланат дают внутрь.

Также клавуланат в сочетании с амоксоцилином может назначаться как комбинированный препарат Амоксиклав. Среди побочных эффектов этих средств наиболее распространены аллергии. Кроме того, эти средства достаточно токсичны.

Макролиды

Это азитромицин, кларитромицин, эритромицин. Воздействуют на бактерии активно. Среди побочных эффектов наблюдаются небольшие проблемы с ЖКТ. Впрочем, после окончания приема они проходят.

Метронидазол

Хорош и наружно, и внутрь. Множество форм позволяет самое разное использование метронидазола. Быстро концентрируется в десневой жидкости и предупреждает развитие самых разных бактерий. Среди противопоказаний – проблемы с печенью, лейкопения, эпилепсия, сердечная недостаточность.

Нельзя при лечении такими препаратам пить алкоголь, даже если принимаете вы его наружно. Обычно метронидазол сочетают с таким средством, как амоксициллин. Может продаваться под названиями метрогил, клион, бацимекс, трихопол.

Для наружного употребления при периодонтите наиболее популярен метрогил-гель. Хорош тем, что его накладывают после чистки зубов, а значит, про гигиену полости рта вы забывать больше не будете. Применяется и для поддерживающей терапии (гель с меньшим количеством метронидазола). При сочетании с амоксициллином эффект может быть довольно длительный.

Бисептол

Хоть антибиотиком и не является, это антибактериальное средство используется при лечении периодонтита наравне с антибиотиками. Обычно применяется комплексно с тавегилом, фенкаролом и другими и другими препаратами с антигистаминным действием.

Важно знать, что эффективность бисептола снижается при употреблении белковых продуктов, хоть животных, хоть растительных. Именно поэтому при его приеме (как наружном, так и внутреннем), стоит отказаться от мясного, всех молочных продуктов, бобовых. Также нельзя такую таблетку запивать молоком.

Ципрофлоксацин

Является производным такого средства, как фторхинолон. Тоже антибактериальное средство. Он мешает процессу деления бактерий и их росту, препятствуя синтезу в них дезоксирибонуклеиновой кислоты. Все это приводит к гибели бактерий.

Чаще всего применяется внутрь, биодоступен, всасывается и действует быстро. К сожалению, имеет много побочек,в т.ч. проблемы с системами кроветворной и нервной, ЖКТ, а также с сердцем, сосудами и мочевыделительной системой. Побочки могут быть серьезными.

Сульфаниламиды

Действуют как на бактерии грамположительные, так и на грамотрицательные. Нарушают синтез фолиевой кислоты, тем самым не давая бактериям шанса на жизнь. Часто комбинируются с таким средством, как триметоприм. Наружно применяются сульфацетамид,фламазин и дермазин, а также Ко-тримоксазол.

Линкомицин

Относится к гликозаминам. Ингибирует синтез протеина в организме бактерий, что тоже приводит к гибели опасного микроорганизма. Тоже не совсем антибиотик, но активно используется как антибактериальное средство, его активно используют для лечения инфекционных недугов и воспалений, возникающих в челюстно-лицевой системы. Линкомицин имеет недостаток — он накапливается в костной ткани и собственно зубах.

Линкомицин нельзя назначать себе самостоятельно: тут нужен стоматолог. Используется, если воспаление периодонта гнойное, чаще всего в сочетании с лидокаином. Это средство воздействует только на бактерии грамположительные и совершенно неэффективно, если в периодонтите виноваты бактерии грамотрицательные.

Его родственником является клиндомицин (он же далацин-С) , который применяется при периодонтитах, на которых не действует метронидазол и пенициллин. Осложнениями, возникающими при приеме клиндомицина и линкомицина являются сильные аллергии, лейкопения, колиты (особенно псевдомембранозный), нейтропения и тромбоцитопения.

Офлоксацин

Тоже относится к производным фторхинолона. Лучше всего действует на бактерии грамотрицательные. Также справляется с теми микробами, которые устойчивы к антибиотикам,например, сульфаниламидам. Переносится очень хорошо, легче, чем ципрофлоксацин.

При периодонтите у детей или подростков (ювенильном),используется нередко комбинация из амоксициллина (375 мг трижды в сутки одну неделю) и метронидазола (250 г на день). Если периодонтит у подростка протекает в тяжелой форме, применются макролиды, нпример, рулид (его принимают по 300 мг в день от пяти суток до недели).

При склонности к аллергиям на пенициллин чаще всего назначаются либо 600 мг клиндомицина, либо цефалексин (максимум 2 г).

Если назначена операция, за пару суток до нее и еще пару суток после применяется клиндомицин.

При гранулематозном воспалении периодонта и при использовании лучевой терапии также назначается клиндомицин или амоксициллин перед операцией и после нее.

В наше время возможностей лечения периодонита (и сохранения зуба после лечения) есть очень много. При этом, антибиотики и антимикробные средства по-прежнему нужны.

Отличия периодонтита от пульпита

Дифференциальная диагностика заболеваний проводится по следующим признакам:

  1. Боль – при пульпите самопроизвольная, чаще ночная, длительная, приступообразная, выраженная реакция на горячее. При периодонтите характерны боли на надкусывание, ноющие и разлитые – на более поздних стадиях, зуб реагирует на холод.
  2. Зондирование кариозной полости – при пульпите резко болезненное, при периодонтите реакция может отсутствовать.
  3. Пальпация десны в области корня зуба при пульпите всегда безболезненная.
  4. Рентгенологические признаки – при пульпите наблюдается глубокая кариозная полость, изменения в костной ткани и периодонте отсутствуют.

Ошибки и осложнения при лечении периодонтита

При острых и обострениях хронических периодонтитов осложнения связаны с распространением инфекции на окружающие ткани.

Последствия этого возможны в виде:

  • свищевых ходов (в том числе открывающихся на коже лица);
  • периостита (воспаления надкостницы);
  • остеомиелита (воспаление костей челюсти).

В исходе хронического периодонтита существует большой риск развития кисты корня зуба.

Основная опасность длительно текущего периодонтита заключается в том, что он является хроническим очагом инфекции. Постоянное скопление патогенных бактерий в нем ведет к повышенной чувствительности организма к инфекциям, аллергизации организма, частым обострениям хронических заболеваний.

Возможные осложнения:

  • боли различной интенсивности, связанные с остаточным воспалением, попаданием материалов за верхушку зуба, травматическим невритом лицевого нерва;
  • сохранение очага инфекции либо его увеличение;
  • изменение цвета коронки зуба;
  • откол коронки.

Если отток гноя происходит не внутрь зуба, а под надкостницу альвеолы, гнойный периодонтит может стать причиной периостита. Среди других возможных осложнений данной патологии следует назвать остеомиелит костей челюсти, флегмону челюстно-лицевой области, гайморит.

Причины

В полости зуба и на всей его внутренней площади образуются маленькие гнойные очаги, которые непосредственно соединены между собой. В зубе под влиянием образовавшегося гноя возникает повышенное внутризубное давление.

Периодонтит зуба

Причин возникновения такой формы периодонтита может быть целое множество. Во-первых, чаще всего острый гнойный периодонтит является последствием запущенности серозного периодонтита. В результате определенных реакций и изменений в организме (сбои в работе иммунной системы, например) различные ткани зуба начинают гнить.

Это обуславливается распадом клеток и кровяных телец, которые находятся в крови. Второй причиной является запущенная форма пульпита, разрушение внутренних тканей зуба и корней. При разрастании пульпарного кармана воспаление переходит на ткани пародонта.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать и чем лечить флюс молочных зубов на десне у ребенка – лечение

При лечении стоматологи иногда допускают ошибки. Некачественно прочищенные каналы, в которых скапливаются остатки гнойной жидкости, которая является продуктом другой болезни, могут вызвать такое заболевание как гнойный периодонтит.

Боль при периодонтите

Невыносимая боль при периодонтите

Более чем в 75% случаев причиной периодонтита является разрушение зуба кариесом и развитие вслед за ним воспаления пульпы (пульпита). Инфекция проникает через корневые каналы в пространство, окружающее зуб, и возникает острый периодонтит.

Но существуют и другие пути поражения периодонта:

  • Травматические повреждения зуба и челюсти.
  • Проникновение микрофлоры в периодонт через патологические десневые карманы при воспалении слизистой оболочки во рту.
  • Механическое раздражение околокорневых тканей и их химический ожог при лечении пульпита.
  • Некачественное пломбирование корневых каналов при терапии пульпита.
  • Распространение инфекции от соседних зубов при остеомиелите.

Гнойный периодонтит является не самостоятельным заболеванием, а последствием невылеченного серозного периодонтита, перешедшего в более опасную, гнойную фазу. По этиологии болезнь может быть инфекционной, травматической или медикаментозной.

Врачами выделяется три основных группы причин возникновения болезни:

  1. инфекционная;
  2. медикаментозная;
  3. травматическая.

Наиболее распространено развитие болезни по причине воздействия бактерий. Их усиленное размножение начинается при отсутствии должного лечения таких болезней, как кариес, пульпит и гингивит. При этом происходит распространение стрептококков — основного возбудителя периодонтита.

антибиотики при периодонтите зуба

Болезнь травматической формы начинает прогрессировать после попадания между зубами косточки или другого твердого предмета в процессе приема пищи. Также заболевание может спровоцировать удар или кратковременное сильное давление на зуб.

нагноение пульпы

Иллюстрация нагноения пульпы

Дополнительным фактором служит неправильный прикус, который иногда формируется у людей из-за особенностей их профессии, например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах. Медикаментозная же форма недуга начинает развитие из-за ошибочного выбора препаратов для лечения серного периодонтита или пульпита. Особенно высок риск воспалительного процесса при использовании мышьяка, формалина и фенола.

Дополнительными провоцирующими факторами, повышающими опасность возникновения гнойного периодонтита, являются некоторые заболевания. Среди них сахарный диабет, некоторые заболевания ЖКТ и проблемы с эндокринной системой.

Существует несколько причин, из-за которых у пациента может возникнуть острый неинфекционный периодонтит:

  • Наложение слишком большого количества девитализирующей пасты с добавлением мышьяка на вскрытую пульпу.
  • Нарушение сроков нахождения пасты в полости зуба – максимальный период времени, который мышьяк должен воздействовать на пульпу, составляет двое суток. В этом случае способствовать развитию периодонтита может безответственность пациента – достаточно частое явление, когда после стихания острой боли человек не считает нужным продолжать лечение, так как основная цель посещения стоматолога достигнута.
  • Неполноценное очищение корневых каналов, из-за чего в полости зуба остается небольшое количество распадающейся пульпы и мышьяка.

В современной стоматологии если и используются девитализирующие пасты, то без добавления мышьяка – активным компонентом в них являются мощные антисептики, которые в высоких концентрациях способны некротизировать пульпу.

Такие препараты можно оставлять в полости зуба до двух недель без риска развития периодонтита – они не оказывают токсического воздействия. При оставлении девитализирующей пасты без мышьяка периодонтит развивается скорее от присутствия органических распадающихся тканей, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

Исходя из причины, вызвавшей развитие периодонтита, воспалительный процесс может быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Инфекционный периодонтит развивается вследствие попадания в периодонт микроорганизмов, их токсинов, продуктов распада пульпы и дентина через воспаленные внутренние каналы зуба или пародонтальный карман (со стороны десны).

Травматический периодонтит возникает в результате ушибов, падений с повреждением зубов, надкусывания твердых предметов. Причиной травмирования могут стать и медицинские манипуляции – проталкивание инструментов за верхушечное отверстие зуба, наличие завышающих пломб и коронок.

Медикаментозный периодонтит является следствием проникновения за верхушку зуба сильнодействующих лекарственных веществ: мышьяковистой пасты, фенола (при несоблюдении сроков долечивания зуба), растворов для обработки каналов, пломбировочных материалов.

Симптоматика

Симптоматика этой болезни очень яркая. Развиваются признаки быстро, причиняя человеку сильные страдания. Главный признак периодонтита — боль. Она имеет пульсирующий характер, причем локализуется не только в области пораженного зуба, но и в районе ушей и глаз.

К другим симптомам недуга относятся:

  • слабость и сонливость;
  • ощущение «приподнятого зуба», что объясняется скоплением гноя в районе лунки;
  • отек на лице с пораженной стороны;
  • мигрень;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • периодическое повышение температуры;
  • повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Человек, страдающий острым гнойным периодонтитом, старается постоянно держать рот приоткрытым. Дело в том, что боль многократно усиливается при прикосновениях к пораженному зубу. По этому признаку можно распознать болезнь у ребенка, который ничего не сообщает родителям из-за страха перед стоматологом.

сильная боль из-за гнойного периодонтита

Эта болезнь способна вызвать общее заражение крови, что чревато серьезными последствиями. Поэтому при проявлении хотя бы нескольких симптомов гнойного периодонтита следует незамедлительно отправиться к врачу.

Как правило, такая форма болезни является запущенной болезнью серозного периодонтита. В кабинет врача пациенты с таким недугом чаще всего обращаются с такими жалобами:

  • сильнейшие боли, чаще всего имеющие прибывающий и убывающий попеременно характер. Боль может также перемещаться в висок, ухо, усиливается в вертикальном положении. Боли в других частях тела означают, что болезнь перетекла в более тяжелую стадию;
  • ощущение того, что зуб вот-вот выпадет. Это обусловлено тем, что в корне и лунке зуба скапливается гной, который и создает такое ощущение. Кстати, иногда, когда стадия болезни перетекла в последнюю, зуб действительно может слегка выпадать, потому как все его внутренние структуры повреждены и не могут более функционировать;
    Выпаление зуба

    Возникает ощущение того, что зуб вот-вот выпадет

  • ухо, или даже оба могут «стрелять». В случае такой боли вам не помогут, как при простуде, компрессы. Если в случае закладывания в ухо ваты с борным спиртом такое лечение не дает результата, есть повод незамедлительно обратиться к врачу. Уплотнение лимфатических узлов свидетельствует о достаточной развитости заболевания;
  • болевые ощущения после контакта с зубом пищи, напитков или других элементов. Боль появляется также и при надавливании. Неприятные ощущения могут быть настолько сильными, что порой пациенты постоянно держат рот слегка приоткрытым, чтобы сомкнутые челюсти не вызывали боли;
  • часты приступы головной боли и небольшое поднятие температуры. Общее вялое состояние;
  • набухшие лимфатические узлы. Такое разрастание происходит в результате их инфицирования. При этом сторона заболевания узлов не зависит от того, с какой стороны располагается больной зуб;
  • отечность мягких тканей лица. Такие изменения видны невооруженным глазом. Именно поэтому при подозрении на такой вид заболевания врачи в первую очередь анализируют симметрию лица;
  • на анализе крови видны изменения в кровяной спирали, повышенный уровень лейкоцитов. Но к такому способу прогнозирования обращаются редко, так как первые несколько способов все же помогают достаточно точно определить наличие болезни.
Анализ крови

Анализ крови

По клиническому течению медикаментозный периодонтит схож с острым инфекционным периодонтитом. Пациент будет жаловаться на постоянную ноющую боль в области зуба, леченного ранее. Помимо этого, появляются болезненные ощущения при надкусывании на больной зуб, его подвижность, отмечается субъективное ощущение «выросшего» зуба – он как будто выдвигается над остальным зубным рядом. Это связано с отеком и скоплением экссудата в области периодонта.

Иногда клинические проявления мышьяковистого периодонтита схожи с постпломбировочными болями после пломбирования корневого канала, а в отдельных случаях симптомы более серьезные – вплоть до отека слизистой десны в области пораженного зуба.

Нередко, помимо симптомов периодонтита, могут наблюдаться и признаки поражения слизистой оболочки – около больного зуба заметны ожоги и некроз десны, которые возникают из-за длительного контакта с мышьяком.

Для острого периодонтита и обострения хронического характерны сильные разлитые боли с иррадиацией в ухо, глаз, висок. Боли обостряются при надкусывании на зуб.

Зуб ощущается «выросшим». Такая клиника объясняется тем, что в лунке накапливается воспалительный экссудат ― тканевая жидкость, приподнимающая на доли миллиметра зуб в костном ложе. Прием горячей пищи усугубляет мучения, особенно если в околозубном пространстве скапливается гной.

Острый гнойный периодонтит заставляет больного носить при себе бутылку с холодной водой. Набрав ее в рот, человек испытывает временное облегчение. Как только вода во рту согревается, боли становятся такими же нестерпимыми, как раньше, и надо набирать новую порцию холодной воды.

отек щеки

Хронический периодонтит месяцами и годами не беспокоит человека, но в кости протекают патологические процессы, отражающиеся на здоровье. Происходит аутоаллергизация организма за счет белковых соединений микробов, находящихся в околокорневом очаге. Подобные белки находятся в сердечной мышце, почках, печени и суставах.

Иммунная система в поисках причины аллергизации обрушивается на эти органы, вызывая их заболевание. Не случайно больных-хроников при диспансерном наблюдении обязательно направляют к стоматологу для лечения всех скрытых очагов инфицирования.

Среди признаков заболевания следует выделить сильную пульсирующую боль, острую реакцию на малейшее прикосновение к зубу, симптом «выросшего зуба», увеличение лимфатических узлов, отек мягких тканей лица, незначительное повышение температуры тела, общее ухудшение самочувствия, головные боли.

Чего нельзя делать при развитии периодонтита?

По мере развития болезни она проходит несколько стадий, которые характеризуются разной симптоматикой и изменениями в структуре зуба. Рассмотрим примерную схему:

  • несколько очагов воспаления отделены друг от друга. По мере повреждения все большего количества тканей в повреждение вовлекается слой периодонтита. Симптомы становятся все более и более заметными;
  • давление в зубе нарастает. Это происходит потому, что гнойная жидкость скапливается в зубе, но не имеет выхода. Постепенно выход находится в появившемся отверстии или другой незамкнутой части зуба. Пациент испытывает огромное облегчение, думая, что болезнь отступила, но это далеко не так. Наоборот, перемещение гнойной жидкости в другие слои мягких тканей полости рта чревато еще большими проблемами;
  • гнойная жидкость выходит в костную ткань. Образуются припухлости на лице и в полости рта. Воспаляются лимфатические узлы, боль отдается в другие части тела (уши, виски, на другую челюсть, при запущенных случаях – в спину). Затем жидкость перемещается в мягкие слои полости рта, которые не могут нормально сдерживать жидкость. Она постоянно двигается. Возникает ощущение приподнятости зуба над остальным рядом.
Давление в зубе

Давление в зубе нарастает

При появлении болей в зубе и подозрении на периодонтит нельзя:

  • греть зуб снаружи ( в том числе прикладывать руку, грелку, всевозможные компрессы, обвязывать зуб шарфом) – все это может привести к увеличению количества экссудата и прорыва его в мягкие ткани;
  • спать на больной стороне – также ведет к нагреванию области воспаления;
  • прикладывать к десне или к полости зуба таблетки;
  • пытаться выдавить, проколоть свищ или смазать его спиртовыми растворами (йодом, зеленкой).


Adblock detector