Лечение        23 октября 2019        81         0

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

Причины появления заболевания

По классификации, гранулематозный периодонтит – вялотекущая инфекция, появляющаяся в тканях периодонта, при которой воспалительная область имеет границы благодаря капсуле из соединительной ткани (зубной гранулемы).

_

Это образование формируется на месте хронического воспаления, поддерживаемого микрофлорой зубного канала.

Гранулема задерживает процесс проникновения бактерий в здоровые области, что уменьшает попадание инфекции в кроветворную систему.

Обычно гранулематозный периодонтит протекает без выраженных симптомов, что делает его крайне опасным заболеванием. В случае несвоевременного оказания помощи больному гранулема может трансформироваться в кисту, которая оттесняет костную ткань и провоцирует выпадение зуба.

Гранулирующий периодонтит — это хроническая стадия периодонтита, когда в тканях периодонта имеется воспаление. Недуг достаточно распространен и стоит на третьем месте по частоте заболеваний пациентов после кариеса и пульпита.

При ней воспаление сопровождается возникновением грануляционной ткани, которая постепенно растет, а может произойти и разрушение кости. Обычно причиной недуга является осложненный кариес.

При рассматриваемом заболевании в верхушечной области зуба развивается очаг воспаления. Он поражает ткани периодонта. В этой области формируются специфические новообразования, известные как гранулемы.

Под зубной гранулемой понимается новообразование, возникшее за счет нарастания соединительной ткани. Она формирует своеобразный барьер, которая ограждает пораженные ткани от здоровых. На начальных этапах гранулема отличается плотной структурой и небольшим размером.

По мере развития воспалительного процесса это новообразование постепенно увеличивается. В дальнейшем происходит изменение состава соединительной ткани, из которой образовался защитный барьер, предотвращающий распространение бактерий в кровеносную систему.

Она включает в себя:

  • клетки иммунной системы;
  • патогенные микроорганизмы;
  • грануляции;
  • фиброзные элементы.

Размер новообразования на этой стадии развития нередко достигает 5 мм. Скорость, с которой увеличивается гранулема, определяется характером протекания заболевания и состоянием иммунитета человека.

При рассматриваемой патологии клинические явления длительное время остаются незаметными. Но именно это обстоятельство делает рассматриваемое заболевание опасным. Со временем гранулемы трансформируются в кисты, которые оттесняют костную ткань и способствуют выпадению пораженного зуба.

При разрушении таких новообразований их содержимое проникает в ротовую полость. Это приводит к сильной интоксикации организма, сопровождающейся характерными симптомами. При поражении гранулем не исключена вероятность развития локального абсцесса и распространение бактериальной микрофлоры по другим органам.

Основным фактором, провоцирующим образование гранулем, является наличие постоянного воспалительного процесса, который протекает в зубных тканях. К предрасполагающим условиям развития гранулематозного периодонтита относятся:

  • запущенная форма кариеса;
  • пульпит;
  • травмы зуба.
По теме

В последнем случае речь идет о следующих явлениях:

  • прямое механическое повреждение челюстной структуры (удар и другое);
  • привычка грызть твердые предметы;
  • длительное ношение ортодонтической конструкции, не соответствующей особенностям челюсти.

К числу дополнительных факторов, провоцирующих развитие гранулематозного периодонтита, относятся:

  • несоблюдение предписанной дозировки лекарств;
  • аллергическая реакция на действие лекарственных препаратов;
  • патологии эндокринной системы;
  • плохое усвоение организмом витаминов и минералов;
  • неправильный прикус;
  • ослабление иммунной защиты;
  • пристрастие к курению.

У большинства пациентов рассматриваемая патология возникает, как осложнение гранулирующего периодонтита.

Для того чтобы поставить правильный диагноз, врачу потребуется тщательно собрать анамнез, произвести осмотр больного, назначить специальные исследования.

Округлое затемнение - гранулематозная форма периодонтита

Чтобы отличить от другого заболевания гранулематозный периодонтит, диф. диагностика крайне важна.

Больные, страдающие от периодонтита, отмечают, что в прошлом ощущали боли в зубе, повышенную реакцию на холодную и горячую еду. Впоследствии данная проблема исчезала сама по себе или в результате лечения у стоматолога.

Во время осмотра обнаруживается зуб, цвет которого изменен, чаще всего с коронкой или пломбой, не исключено наличие крупной кариозной полости. Дискомфортные ощущения при зондировании канала корня отсутствуют, ощущается гнилостный запах из полости зуба.

Безболезненной является и перкуссия, лишь изредка пациент отмечает небольшой дискомфорт. В проекции корневой верхушки возможно присутствие легкого отека или гиперемии. Однако стоит отметить, что подобные ярко выраженные признаки имеются не всегда.

С целью уточнения диагноза может быть необходима рентгенография дентального типа. На рентгеновском снимке гранулема отражается в виде округлой тени в апикальной зоне. Она либо соприкасается с корнем зуба, либо образует «шапочку».

Диагностика хронического периодонтита на ранних стадиях развития может быть затруднена из-за отсутствия симптоматики. Стоматолог может заподозрить болезнь только при наличии жалоб пациента и внешне видимых изменений – большой кариозной полости и желтоватого цвета зуба. При наличии кисты может прощупываться небольшой шарик.

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

Основным способом диагностики гранулематозного периодонтита является рентгенография, при которой на снимке становятся четко видны изменения:

  • очаг разрушения имеет форму круга;
  • затемнение в районе корня, что говорит о деструкции кости;
  • киста провоцирует расхождение зубов.

Причины возникновения гранулематозного периодонтита

Гранулемы, формирующиеся в тканях вследствие воспаления, со временем видоизменяются. Существует три формы образований, содержащих гной:

  • гранулема с мешочком диаметром 0,5 см;
  • кистогранулема – 0,5–1 см;
  • киста – от 1 до 4–5 см.

Заболевание чаще всего развивается на фоне кариеса или пульпита, однако оно может возникать и по другим причинам:

  • аллергия на медикаменты;
  • неверно подобранные ортодонтические конструкции;
  • травмы челюсти вследствие удара или падения;
  • частое употребление твердых продуктов, привычка грызть орехи, ногти;
  • неправильный прикус;
  • дефицит полезных микроэлементов;
  • системные заболевания, сопровождающиеся плохим усвоением витаминов и минеральных солей;
  • ношение поврежденных протезов;
  • Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)некачественная пломба;
  • грибок;
  • сниженный иммунитет;
  • курение.

Развитие хронического периодонтита проходит практически бессимптомно. Беспокойство причиняет только острая стадия болезни, возникающая под действием разных факторов, однако она проявляется не у каждого пациента.

  • чувство распирания и отек тканей;
  • слабовыраженная боль в челюсти;
  • увеличение прилегающего лимфатического узла;
  • боль в десне при жевании;
  • изменение цвета эмали зуба на желтый;
  • выпадение пломбы из-за деформации тканей и роста кисты;
  • неприятный запах изо рта.

При хронической стадии возможно лишь кратковременное усиление чувствительности больного зуба, которая вскоре проходит. При пальпации прощупывается маленькое уплотнение в челюсти или на десне.

Зуб может начать шататься, но при этом припухлость будет отсутствовать – это основное отличие стадии обострения от острого воспалительного процесса.

Провоцирующими факторами становятся:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • эмоциональное потрясение;
  • удар в область больного зуба;
  • дополнительное инфицирование.

Возникновение гранулемы в верхней области корня зуба может быть вызвана несколькими причинами:

  • несвоевременное лечение кариеса. Процесс распространения пришеечного кариеса начинается в полости зуба, а затем распространяется на ткани периодонта. Длительное нахождение бактерий в периодонте приводит к их обособлению и образованию соединительной капсулы (гранулемы);
  • неквалифицированная стоматологическая помощь при выведении пломбировочного материала либо недостаточной обработке зубных каналов;
  • установка ортопедических приспособлений на недепульпированные зубы. Некоторые виды протезов, такие как металлокерамические коронки, монтируются на зубы с удаленными нервными окончаниями и залеченными каналами, что в обратном случае может спровоцировать гранулематозный периодонтит.

Про диагностику и лечение поверхностного, начального кариеса узнайте тут.

Основной механизм возникновения данного заболевания связан с тем, что в тканях зуба постоянно расположены очаги воспаления. Зачастую подобные очаги образуются в результате поражения зуба кариесом, который переходит в запущенную форму, называемую пульпитом. Чаще всего перед появлением гранулематозного периодонтита возникает периодонтит гранулирующий.

Следующая причина развития данной патологии кроется в травматизации зубов, которая может стать следствием прямой травмы челюсти или привычки грызть твердые предметы, либо ношения ортодонтической конструкции.

Гранулематозный периодонтит может также возникать в качестве ответной реакции организма на медикаментозное лечение. Примером может служить применение неправильной дозировки, либо аллергическая реакция.

Дополнительными факторами, влияющими на развитие хронической формы периодонтита, являются заболевания эндокринного характера, низкая усваиваемость витаминов и минералов организмом, курение, сниженный иммунитет, неправильный прикус.

Предлагаем ознакомиться:  Складчатый глоссит: симптомы и причины заболевания

Как проявляется периодонтит? Хронический гранулематозный периодонтит характеризуется следующими симптомами.

Главный механизм развития гранулематозного периодонтита связан с наличием постоянных очагов воспаления в тканях зуба. В большинстве случаев такие очаги формируются вследствие кариозного поражения и его запущенной формы – пульпита.

Как правило, гранулематозному периодонтиту предшествует гранулирующий периодонтит. Другой причиной развития заболевания является травматизация зубов как вследствие прямой травмы челюстно-лицевой зоны, так и из-за привычки постоянно разгрызать твердые предметы или ношения неподходящей ортодонтической конструкции.

Гранулематозный периодонтит также может возникнуть как ответная реакция организма на медикаментозное воздействие, например, при неправильном соблюдении дозировки препарата или аллергической реакции. К дополнительным факторам развития хронических форм периодонтита относятся эндокринные заболевания, недостаточная усваиваемость организмом витаминов и минералов, неправильный прикус, снижение иммунитета и курение.

В большинстве случаев гранулематозный периодонтит развивается из гранулирующего, который мы описали в статье «О лечении гранулирующего периодонтита».

На появление патологии может повлиять следующее:

  • развитие кариеса на корнях зубов;
  • запущенное воспаление пульпы – пульпит;
  • грибковая инфекция во рту;
  • дисбактериоз ротовой полости;
  • патологии прикуса;
  • травмы зуба;
  • трещина в зубном корне, образовавшаяся из-за вредных привычек грызть твердые предметы, открывать зубами пробки от бутылок;
  • неправильно установленные ортопедические конструкции: брекеты, мосты, коронки, пластины, виниры, вкладки;
  • ожог периодонтальных тканей токсичным пломбировочным материалом, сильнодействующим лекарственным препаратом при обработке и пломбировании зуба;
  • травматизация периодонта при лечении кариеса или пульпита;
  • курение.

Ускорить развитие патологии могут болезни эндокринной системы и внутренних органов, неусвояемость организмом витаминно-минеральных веществ, ослабление иммунитета.

Основная предпосылка образования периодонтита гранулирующей стадии — инфекция. Она способна попасть в ткани периодонта, пройдя сквозь канал зуба, доступ к которому возник в результате поражения зуба кариесом или пульпитом.

Другими причинами попадания инфекции могут быть:

  1. Присутствие в периодонте острого воспалительного процесса.
  2. Если ткани были травмированы по причине ушиба, перелома зубного корня или во время некачественного лечения.
  3. Некоторые общие заболевания, например, сахарный диабет.
  4. Некачественная гигиена ротовой полости, провоцирующая зубной налет.
  5. Наличие проблем с прикусом или завышение прикуса в результате неправильно установленной пломбы.

Возникает такая болезнь в результате деятельности стрептококков, стафилококков, актиномицетов, дрожжеподобных грибков, аэробной и анаэробной полиинфекции. Попав в область периодонта эти микроорганизмы провоцируют воспаление и разрастание гранулирующей ткани возле зубной верхушки, а также разрушают надкостницу, а затем и кость.

Если во время не лечить такой недуг, он поразит и мягкие ткани, и впоследствии могут возникнуть такие неприятные явления, как свищи на деснах, гранулемы под кожей и слизистой. Попав в кровь, микроорганизмы могут стать причиной артрита, кардита, гломерулонефрита.

Защитная оболочка

Особенность гранулематозного периодонтита – формирование гранулемы около корневой верхушки зуба. Под действием воспаления, клетки соединительной ткани периодонта начинают разрастаться и трансформироваться в узелки-гранулемы.

Образование гранулемы вокруг верхушки зубного корня

Образование гранулемы вокруг верхушки зубного корня

Образование гранулемы является защитной реакцией организма на источник инфекции. Барьер из «перерожденной» соединительной ткани не позволяет вредоносным микроорганизмам паразитировать в соседних с периодонтом областях. Благодаря таким свойствам гранулематозный периодонтит протекает медленно и спокойно.

Причины и симптомы гранулематозного периодонтита

Течение гранулематозного периодонтита в основном не сопровождается яркой клинической картиной. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от состояния иммунитета.

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

При ослаблении естественной защиты организма наступает обострение заболевания. При гранулематозном периодонтите пациенты жалуются на возникновение дискомфорта в области пораженного зуба при пережевывании пищи.

Симптомы становятся заметными, когда обостряется течение воспалительного процесса или образуется киста. При таком развитии событий отмечаются следующие явления:

  • повышение чувствительности при надавливании на область поражения;
  • отек пораженных тканей;
  • болевые ощущения низкоинтенсивного характера;
  • увеличение лимфатического узла, расположенного в непосредственной близости от гранулемы;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • изменение цвета эмали пораженного зуба;
  • выпадение пломбы;
  • выбухание челюсти в случае когда киста прорастает в сторону.

Опасность заболевания заключается в том, что указанные выше симптомы проявляются себя на протяжении краткого отрезка времени.

Формируется и растет гранулема чаще всего абсолютно бессимптомно, интенсивность формирования и роста напрямую зависит от индивидуального состояния иммунитета пациента и активности воспалительного процесса.

Однако многие пациенты отмечают присутствующий дискомфорт в зоне больного зуба, которой проявляется при жевании. Иногда сообщают об изменении цвета зуба или о том, что выпала пломба. Возникают жалобы, чаще всего в период обострения гранулематозного периодонтита или в том случае, если процесс трансформировался в кистозную форму.

Симптоматика полностью соответствует острому периодонтиту. В том случае, когда киста смещена немного в сторону, а не располагается строго возле верхушки корня, пальпация позволяет обнаружить набухание.

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

Как говорилось ранее, гранулематозный периодонтит, как правило, протекает без явных симптомов, поэтому пациент не обращается вовремя к специалисту. Беспокойство начинается при возникновении острой стадии, которая проявляется вследствие возникновения некоторых факторов, таких как снижение иммунитета.

_

Острая фаза может быть не у всех пациентов, поэтому о заболевании становится известно при очередном посещении стоматолога.

К симптоматике гранулематозного периодонтита относится:

  • повышенная чувствительность при воздействии на десну;
  • разбухание и отечность тканей;
  • небольшие болезненные ощущения в области поражения;
  • увеличение и небольшая боль в месте прилегающего лимфатического узла;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • затемненность зубной эмали в месте воспаления;
  • выпадение пломбировочного материала.

Гранулирующий периодонтит развивается динамично. При этом, есть и периоды обострения, и кратковременные периоды, когда симптомы отсутствуют вообще.

При обострении пациент чувствует боль в месте пораженного зубного органа. Она имеет приступообразный характер, нарастает при жевании или воздействии температурных раздражителей.

Десна может припухнуть, переполниться кровью, покраснеть и стать горячей. Наблюдается подвижность зуба, он немного качается.

Со стороны, где находится больной зуб, нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов и их болезненность.

Пик осложнения сопровождается образованием свища на месте инфильтрата, из него нередко выходит гнойное или серозное содержимое. Устье при этом обрастает грануляционной тканью. Свищи способны появиться как на слизистой ротовой полости, так и на лице и даже шее.

При оттоке гноя боль значительно стихает, переходя в хроническое заболевание с бессимптомным течением. Ремиссия нередко сопровождается болью при воздействии горячего, а также, когда остатки пищи попадают в полость зуба, образованную кариесом.

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

При затяжном течении недуга пациент может ощущать общее недомогание, головную боль, которая становится сильнее при наклоне в сторону, незначительное повышение температуры, плохой аппетит, а также раздражительность.

Кроме этого, заболевание нередко сопровождается следующими симптомами:

  • неприятный запах изо рта;
  • смена цвета зуба;
  • наличие глубокой кариозной полости, наполненной темным содержимым.

Формирование и рост гранулемы обычно происходит абсолютно бессимптомно, а интенсивность этих процессов зависит от активности воспаления и состояния иммунитета конкретного пациента. Тем не менее, многие пациенты говорят о дискомфорте в области больного зуба во время приема пищи, замечают изменение его цвета или выпадение пломбы.

Жалобы могут появиться при обострении заболевания (тогда они соответствуют симптомам острого периодонтита) или в том случае, когда процесс перешел в кистозную форму. Если киста смещена в сторону, а не локализована строго в области верхушки корня, при пальпации челюсти обнаруживается выбухание.

Особенности клинической картины

Образование и увеличение гранулемы не влияют на самочувствие. Изредка появляется легкий дискомфорт при пережевывании пищи поврежденной стороной. Слабая колющаяся боль может возникнуть при употреблении еды с ярко выраженным вкусом, особенно сладким.

Если больной зуб прикрыт пломбой, она может выпадать. В другом случае наблюдается образование глубокой кариозной полости. Если кариес задел корень зуба, то между ним и десной можно заметить пространство – пародонтальный «карман».

Предлагаем ознакомиться:  Острый очаговый пульпит причины и способы лечения

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

Скорость развития гранулематозного периодонтита зависит от активности воспаления, сопротивляемости организма, возможностей иммунной системы. Заболеванию свойственно периодически обостряться. Чего можно ожидать в такие моменты, мы описали в статье «Лечение хронического периодонтита при обострении».

Лечение гранулематозного воспаления периодонта назначается исходя из величины образования, состояния иммунитета пациента и каналов зуба. При небольшом размере капсулы и хорошей проходимости зубных каналов применяется консервативная терапия. Она включает несколько этапов:

  • Ручная обработка каналов и дезинфекция с применением антисептика.
  • Заполнение канала специальным веществом с известью и йодоформом. Для лечения часто применяется средство Метапекс, способствующее уничтожению патогенных микроорганизмов и восстановлению активности клеток, которые отвечают за регенерацию кости.
  • На последнем этапе стоматолог осуществляет пломбирование каналов зуба. Затем врачом назначаются антибактериальные препараты для домашнего лечения.

Врачи рекомендуют использовать Гексэтидин, Фурацилин или Хлоргексидин для полоскания полости рта 3–4 раза в день на протяжении 10 суток.

Методы диагностики

Подозрения на наличие гранулематозного периодонтита возникают при наличии следующих обстоятельств:

  • жалобы пациента на повышенную чувствительность зуба (на холодное и горячее);
  • кратковременное течение болевого синдрома;
  • изменение цвета эмали;
  • наличие кариозной полости;
  • появление гнилостного запаха из зуба.

Для диагностирования заболевания проводится зондирование зубного канала. В ходе этой процедуры пациенты и при наличии гранулематозного периодонтита не ощущают никакого дискомфорта. На воспалительный процесс указывают гиперемия (покраснение) и слабый отек у верхушки зубного корня.

Однако указанные признаки присутствуют не всегда. Поэтому диагностику заболевания врач дополняет дентальной рентгенографией. На полученном снимке гранулема представлена в виде четкой округлой структуры, расположенной около корня. При серьезных поражениях костной ткани последняя частично или полностью отсутствует.

Перед началом лечения гранулематозного периодонтита важно провести мероприятия, посредством которых рассматриваемое заболевание дифференцируется с:

  1. Хроническим пульпитом и кариесом. При таких патологиях на рентгеновском снимке не выявляются отклонения в структуре зуба.
  2. Фиброзным периодонтитом. Это заболевание характеризуется наличием щели в периодонте.

Рентгенографию дополняет процедура, известная как электроодометрия. В ходе ее проведения определяется уровень чувствительности зуба.

Диагностируют заболевание по следующим признакам:

  1. Сильное разрушение зуба, смена его цвета на отличный от остальных зубов оттенок.
  2. Большая кариозная полость, достающая до корневых каналов.
  3. Наличие коронок, мостов или пломб, которые были неправильно установлены.

Зондирование полости при этом не сопровождается болью. При перкуссии ощущаются слабые болезненные ощущения. Если надавить на десну в месте воспаления, на ней образуется углубление от инструмента, которое долго не проходит. Кроме того, десна может побледнеть.

Чтобы правильно определить диагноз, важно отличить гранулирующий периодонтит от гранулематозной и фиброзной формы. С этой целью используют электроодонтодиагностику и рентгенографию. Первый метод при гранулирующем периодонтите показывает, что порог возбудимости пульпы увеличился до 100 мкА и больше.

На снимке, полученном посредством рентгена, периодонтит виден отчетливо, при этом, легко определить его форму. Гранулирующая форма отличается наличием наслоений в периапикальной области, неровных краев и нечеткого контура очагов деструкции, которые похожи на языки пламени.

Для постановки диагноза нужно очень внимательно собрать анамнез, провести осмотр и назначить дополнительные исследования. Пациенты с гранулематозным периодонтитом могут рассказывать, что в прошлом имела место боль в зубе и повышенная реакция на горячую или холодную пищу.

Но затем проблема исчезла самостоятельно или после стоматологического лечения. При осмотре обнаруживается зуб с измененным цветом, часто с пломбой или коронкой, в нем может быть крупная кариозная полость.

При зондировании корневого канала отсутствуют дискомфортные ощущения, из полости зуба исходит гнилостный запах. Перкуссия также безболезненна, в редких случаях пациент говорит о незначительном дискомфорте.

В проекции верхушки корня зуба может наблюдаться гиперемия или легкий отек. Но отнюдь не всегда имеются такие яркие диагностические признаки, и воспалительный процесс длительное время протекает скрыто.

Для уточнения диагноза необходима дентальная рентгенография. Гранулема на рентгеновском снимке представляет собой тень округлой формы в апикальной зоне. Она может соприкасаться с корнем или формировать «шапочку».

Фото 1

По мере прогрессирования заболевания все более заметными становятся зоны отсутствия костной структуры с ровными контурами. С помощью рентгенографии проводят дифференциальную диагностику гранулематозного периодонтита с другими стоматологическими заболеваниями.

Хронический пульпит и средний кариес не дают никаких отклонений на рентгенограмме. Фиброзный периодонтит характеризуется расширенной периодонтальной щелью. На рентгенограмме пациента с гранулирующим периодонтитом выражены участки деструкции костной ткани с размытыми рваными краями.

При корневой кисте отмечается очаг распада костной ткани более 1 см с четкими ровными краями. Чувствительность зуба у пациента с гранулематозным периодонтитом при электроодонтометрии наступает в диапазоне от 100 до 120 мкА, что соответствует некрозу пульпы.

Стадии

Гранулирующий периодонтит развивается в три этапа. Рассмотрим течение каждого подробнее:

  1. Десна слегка опухает и начинает кровоточить. Зуб покрыт большим слоем налета, который постепенно преобразуется в зубной камень и попадает в промежутки между зубными органами. Содержащиеся в налете ферменты и токсины приводят к раздражению десны и образованию гингивита.
  2. На десне между зубами возникают карманы. Происходит оголение зубной шейки, которая перестает быть защищенной от химических, физических и механических воздействий.
  3. Образуется воспаление, соединительная и костная ткань начинают разрушаться. При обострении возможны серьезные последствия.

Если посетить дантиста на первой или второй стадии, можно сохранить зуб и его функциональность, а также не позволить заболеванию перейти в хроническую форму.

Важна также дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: хронический пульпит, околокорневая киста, актиномикоз лица и шеи, остеомиелит челюстей.

Гранулематозный периодонтит имеет три типа — стадии развития. Сначала появляется гранулема, о которой мы рассказывали выше. Ее диаметр обычно не превышает пяти миллиметров. Постоянное инфекционное воздействие из корня зуба приводит к полному развитию гранулематозной капсулы.

Так выглядит гранулема под микроскопом

Так выглядит гранулема под микроскопом

Активное размножение клеток

Отсутствие лечения приводит к образованию кистогранулемы, размер которой варьируется от пяти-восьми миллиметров до сантиметра.

Клетки верхнего слоя периодонта по строению напоминают верхний слой слизистой оболочки. Их активное размножение приводит к образованию слизистой выстилки внутри гранулемы, превращая ее в кистогранулему.

Детский периодонтит

Гранулирующий периодонтит не щадит и пациентов детского возраста, при этом, у них он встречается даже чаще, чем у взрослых.

Рассмотрим особенности такого недуга у детей:

  • структура периодонта более рыхлая, волокна коллагена легко повреждаются и подвергаются постороннему воздействию;
  • периодонтальные ткани отличаются более быстрым кровообращением;
  • периодонтальная область имеет в детском возрасте большую щель;
  • периодонтальный аппарат еще нестабилен, наблюдается перестраивание и замена зубов.

Причин для возникновения у детей больше, чем у взрослых. Это и сильная боязнь стоматолога, по причине чего не был вылечен хронический пульпит, и вредные привычки грызть карандаши или ручки, и наличие проблем с прикусом.

Определить болезнь в детском возрасте сложнее, так как, из-за рыхлости периодонтита его признаки слабо выражены.

Последний тип новообразования

На последнем этапе образуется киста – полноценная полая капсула. Сверху она покрыта соединительной тканью, внутри выстлана слизистой. Размер кисты может достигать пяти сантиметров.

Прикорневая киста

Прикорневая киста

Из слизистой ткани непрерывно вытекает жидкость – своеобразный секрет. Полностью заполнив кистовую полость, жидкость начинает давить на ткани кости, деформируя и разрушая ее. Содержимое кисты вырабатывает твердые кристаллы холестерина.

Удаление зуба

При полном разрушении зуба, вызванном сильным воспалением периодонта, его нередко удаляют, а затем восстанавливают посредством имплантации или протезирования.

Стоматолог прибегает к удалению зубного органа лишь в следующих случаях:

  1. Если образовался карман внушительных размеров (больше шести миллиметров).
  2. Весь зуб покрыл кариес, по причине чего произошла его абсолютная потеря связи с костью.
  3. Абсолютная непроходимость зубного канала.
  4. Разрушение зуба на 60%.
  5. Образование сепсиса.
  6. От консервативного лечения на протяжении большого количества времени нет никакого результата.
  7. Воспаление переходит на челюсть.
  8. Зуб полностью утратил свои функции.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое тризм и как его лечить? Причины и лечение напряжения в мышцах челюсти: как расслабить мускулатуру с помощью упражнений и физиопроцедур

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

Удалив зуб, врачи приступают к обследованию лунки и околозубного пространства. Восстанавливают периодонт на сколько это возможно.

Пора к стоматологу

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо провести своевременное лечение. Но из-за отсутствия неприятных симптомов многие не подозревают, что под больным зубом могут происходить серьезные изменения.

Помимо стандартного опроса и осмотра, стоматолог делает рентген либо одного зуба, либо всей зубочелюстной системы. При наличии гранулематозного периодонтита, в районе корня зуба будет виден затемненный округлый участок. Чем больше его размеры и четче границы, тем больше вероятность образования кисты.

На рентгене видны четкие границы полости и разрушение костной ткани

На рентгене видны четкие границы полости и разрушение костной ткани

Народные средства

Использование народных средств не сможет избавить от такого недуга, как гранулирующий периодонтит, однако, помогут избежать некоторых симптомов и ускорить лечение.

Рассмотрим основные средства:

  1. Уменьшению кровоточивости десен и их укреплению способствует полоскание ротовой полости настоем из коры дуба.
  2. Противовоспалительное действие оказывает настой календулы, если три раза в день полоскать им рот.
  3. Укрепить десны можно втирая в них смесь морской соли и меда. После такой процедуры ротовую полость поласкают и не употребляют пищу в течение получаса.
  4. Против рыхлости десен отлично помогает настойка прополиса.

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

Перед тем, как использовать лечение народными средствами, следует проконсультироваться со своим дантистом. Нередко их рекомендуют применять вместе с другими профессиональными видами лечения.

Консервативное лечение гранулематозного хронического периодонтита

Метод лечения зависит от типа и размера гранулематозного образования, строения зубных каналов и индивидуальных особенностей организма пациента.

Консервативное лечение назначается при маленькой, недавно появившейся гранулеме, хорошей проходимости каналов зубных корней и высоких способностях организма пациента к восстановлению ткани кости.

Если есть недочеты хотя бы по одному пункту, то стоматолог прибегает к хирургическому вмешательству. Например, возле корня зуба образовалась киста, или у пациента проблемы со здоровьем.

Консервативный метод лечения состоит из механической и медикаментозной обработки зуба и его корневых каналов. По желанию пациента предварительно проводится анестезия.

_

Механическая обработка: высверливание доступа к пульпе, ее удаление, расширение каналов. Затем идет обработка внутренностей зуба антисептиком. В конец корня и за его пределы закладывается специальная паста на основе гидроокиси кальция и йодоформа: «Силапекс», «Метапекс», «Каласепт».

Лечебная паста «Метапекс»

Лечебная паста «Метапекс»

Эти препараты комплексного воздействия уничтожают вредоносные микроорганизмы и токсины, разрушают оболочку гранулемы и восстанавливают костную ткань.

Такие методы применимы при условии, что у человека маленькие гранулёмы, минимальное количество эпителия, у каналов хорошая проходимость, больной обладает повышенной регенерацией костной ткани. Первым делом корневые каналы расширяют и обрабатывают антисептиком, после чего в них вводят препараты комплексного действия.

Фото 1. Лечение консервативно-терапевтическими методами возможно только при наличии подобных гранулем небольшого размера.

Они обладают высокой кислотностью, что приводит к уничтожению вредных микроорганизмов. Гидроксид кальция помогает восстановить и укрепить костную структуру. Йодоформ способствует увеличению бактерицидных свойств лекарства.

Этапы терапии

Обнаружив болезнь, врачи прилагают максимум усилий, чтобы сохранить зуб. Терапия проводится комплексно и состоит из нескольких этапов:

  1. При первом посещении стоматолога делается обработка кариозной полости и каналов с помощью инструментов. Если до этого зуб был пломбирован, то лечение начинается с удаления пломбы.

    Когда врач полностью удалит отмершие ткани пульпы и мёртвые зубные вещества, он вводит специальное средство для дезинфекции.

  2. Во второй раз пациенту снова предстоит пройти обработку антисептиками. Затем каналы заполняют временным пломбировочным материалом.
  3. Третий этап — механическая и антисептическая обработка зуба, а также закладка в канал корня постоянной пломбы. Завершающая процедура: пломбировка кариозной полости и восстановление формы зуба.

Профилактика

При грамотной консервативной терапии гранулематозный периодонтит переходит в фиброзный и не требует в дальнейшем какого-либо лечения. Некоторое время пациента может беспокоить чувство давления и дискомфорт в десне, но это нормальная реакция организма, и она не является поводом для беспокойства.

После хирургических манипуляций в области надрезов некоторое время сохраняются болевые ощущения. Резкая боль может свидетельствовать о неправильном проведении операции и требует незамедлительного врачебного контроля.

В послеоперационном периоде необходимо отказаться от алкогольных напитков, курения, острых и горячих блюд, а также жевать пищу и чистить зубы таким образом, чтобы не задеть края раны. По прошествии шести месяцев требуется визит к лечащему врачу для проведения контрольной рентгенографии.

Отсутствие лечения приводит к неблагоприятным последствиям. Гранулема постепенно перерастает в кисту крупных размеров, нередко охватывающую корни соседних зубов и разрушающую костную ткань. В таких условиях невозможно избежать удаления зубов.

При другом варианте гранулема нагнаивается, врач купирует острый воспалительный процесс и дальше проводится лечение гранулематозного периодонтита по стандартной схеме консервативным или хирургическим путем.

Чтобы защитить себя от гранулирующего периодонтита, важно выполнять следующие правила:

  • качественно осуществлять гигиену ротовой полости, применяя хорошие щетки и пасты;
  • отказаться от провокаторов налета (сигареты, газированные напитки, кофе);
  • регулярно посещать дантиста;
  • вовремя лечить кариес и пульпит.

Если избежать периодонтит не удалось, его нужно вовремя и качественно вылечить. При этом, не получится привести периодонт в прежнее состояние, однако, зуб и его жевательные способности будут сохранены. Если заболевание запущено, зуб нередко приходится удалять.

Правильно подобранное лечение позволяет предупредить развитие осложнений. В первое время после окончания терапии у пациентов нередко возникают неприятные ощущения в пораженной области. Болевой синдром наблюдается после хирургического вмешательства.

Если он протекает интенсивно, то нужно вновь обратиться за помощью к стоматологу. Сильные болевые ощущения указывают на ошибки, совершенные в ходе операции.

На протяжении всего реабилитационного периода следует отказаться от:

  • курения;
  • алкогольных напитков;
  • жареной и острой пищи.
По теме

Через полгода после проведения операции пациент должен пройти повторное обследование на предмет выявления осложнений.

Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

Прогноз развития гранулематозного периодонтита напрямую зависит от своевременности обращения за помощью. В случае если больной запустил патологический процесс, то на месте поражения формируется киста, которая нередко затрагивает здоровые ткани.

В подобных обстоятельствах часто прибегают к удалению зуба. Существует также вероятность образования гнойного процесса. В таких случаях проводятся мероприятия по купированию очагов воспаления. В дальнейшем назначается стандартная терапия, предусмотренная при лечении рассматриваемой патологии.

Предотвратить развитие воспалительного процесса в области верхушек зубных корней можно, если исключить влияние провоцирующих факторов. Для предупреждения гранулематозного периодонтита рекомендуется вовремя проводить лечение любых стоматологических патологий, включая кариес. При появлении неприятных ощущений в зубах пациенту лучше обратиться за консультацией к врачу.

Гранулематозный периодонтит представляет собой опасное заболевание, отличающееся хроническим характером протекания. Патология развивается на фоне поражения зуба кариесом или пульпитом. В отсутствии лечения заболевание приводит к осложнениям в виде локального абсцесса, острой интоксикации организма и инфекционного поражения внутренних органов.

Чтобы не допустить развития гранулематозного периодонтита, необходимо своевременное обнаружение и лечение стоматологических заболеваний.

_

Для этого возьмите за правило посещать стоматологический кабинет 2 раза в год.

Кроме того, не стоит забывать о регулярной гигиене ротовой полости и периодической профессиональной чистке, так как зубной налет изначально является питательной средой для патологических микроорганизмов, вызывающих различные заболевания, включая гранулематозный периодонтит.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение состоит в удалении новообразования вместе с частью верхушки зубного корня. Оно начинается с сильного обезболивания места обработки. Затем стоматолог делает разрез десны напротив верхушки корня.

Подпиливает выступающую корневую часть. При необходимости пломбирует удаленный отдел зубного канала. Выскабливает образовавшуюся в кости челюсти полость. Заполняет ее специальным материалом, в состав которого входят заживляющие и восстанавливающие вещества. Возвращает десневой лоскут на место и накладывает саморассасывающиеся швы.

Удаленная часть корня вместе с гранулемой

Удаленная часть корня вместе с гранулемой

Если новообразование разрослось более, чем на треть зубного корня, или он сильно разрушен, зуб подлежит удалению.

Гранулематозный периодонтит лечение (фото и видео)

А вам приходилось сталкиваться с подобными явлениями?

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь статьей с друзьями, которым будет интересна эта тема.

Тэги:Болезни десен, Периодонтит


Adblock detector