Лечение        06 декабря 2019        43         0

Имплант переднего зуба

Есть ли особенности у процедуры?

  • Процесс вживления имплантов зависит от их размера и конструкциональных особенностей.
  • Большинство из них устанавливается прямо, а не под углом, как в боковых отделах.
  • Риски при имплантации в данной зоне на ¼ выше, чем при вживлении имплантов жевательных зубов.
  • Неудачный результат имплантации (отторжение) снижает вероятность успеха повторной имплантации.

Поэтому, работая с фронтальной зоной, нужно тщательно все спланировать и подобрать наиболее рациональный метод лечения.

Процесс операции имеет ряд особенностей, в первую очередь связанных с особенностью строения кости в этой части челюсти. Более тонкая кость требует от врача более точной и филигранной работы.

Применяются импланты специальной утончённой формы, которые обеспечивают минимальную травматичность, помещаются в узкой кости. Однако не могут обеспечить сравнимую с обычными титановыми имплантам крепость:

  1. Во-первых, сам имплант тоньше
  2. Во-вторых, материал – безметалловая керамика, из которого изготавливается имплант менее крепкий
  3. Помимо этого конструкция импланта предусматривает специальную резьбу.
  • Повышенные требования к визуальной составляющей
  • Повышенные требования к скорости проведения имплантации, так как долго ходить без передних зубов невозможно
  • Используемые материалы не такие крепкие, как металл. Хорошо, что от передних зубов не требуется такой же крепости как от жевательных зубов.
  • В большинстве случаев имплантация не планируется. Пациент сталкивается с необходимостью восстановления передних зубов неожиданно и начинает срочно искать специалиста.

Особенность в том, что в будущем пациент может захотеть отбелить зубы. Поэтому, если подобрать цвет коронки под текущий цвет зубов, то после отбеливания коронка (или коронки) будут отличаться в худшую сторону от остальных зубов.

Чтобы избежать подобных недоразумений устанавливается временная пластмассовая коронка, которая даёт возможность пациенту успеть сделать отбеливание. После отбеливания подбирается подходящая по цвету коронка и устанавливается вместо временной.

Главные особенности имплантации в области передних зубов это:

  1. Прямая видимость передних будущих искусственных зубов, как верхних, так и нижних.
  2. Необходимость особо тщательно учитывать соотношение десны и зубных коронок, особенно на верхних зубах
  3. Необходимость соблюдать будущие линии эстетического центра и продольную ось будущих коронок, которые установят на имплантах, особенно на верхних зубах
  4. Повышенные эстетические ожидания пациентов именно от передних искусственных зубов, установленных в импланты, особенно на верхней челюсти
  5. Тщательный анализ рельефа костной ткани и толщины десны при установке имплантов в области передних зубов, особенно верхних зубов. От этого зависят продольные оси будущих коронок, отсутствие просвечивания через десну металлических абатментов и необходимость в применении циркониевых абатментов и коронок.
  6. Необходимость во временном зубном протезе, сразу после имплантации передних зубов
  7. Необходимость учета особенностей прикуса в переднем отделе зубного ряда, который может препятствовать одномоментной имплантации до проведения костной пластики.
  8. Необходимость учета цвета собственных зубов и будущих коронок. Если планируются более светлые зубные конструкции, то требуется отбелить свои зубы.

Как уже стало понятно, особенности при имплантации передних зубов связаны с тем, что от коронок установленных на передние импланты, ждут максимального эстетического  результата по сравнению с имплантатами в боковых жевательных отделах зубного ряда.

Что может быть особенного в такой процедуре, как имплантация зубных элементов? Главная особенность здесь кроется в том, что проводить такую стоматологическую операцию можно сразу же после удаления зуба.

Но есть определенные ситуации, когда с имплантацией лучше повременить, отложив ее на определенный промежуток времени. Обычно поводом для этого служит протекание воспалительного процесса либо слишком большие размеры лунки.

В отличие от замещения коренных зубов, которые расположены вне зоны улыбки, с передними элементами специалисту необходимо работать предельно аккуратно. Ведь от этого зависит, как будет выглядеть пациент, получится ли достичь результата, когда только фото имплантов передних зубов (до и после) смогут поведать окружающих о проведенной процедуре.

При этом предъявляются определенные требования касательно не только визуальной части, но и времени проведения. Ведь кому захочется долгое время обходиться без передних зубов? К тому же их потеря вызывает эстетический дискомфорт.

Имплантация передних зубов в случае их отсутствия (по разным причинам) – это верный способ восстановить свою улыбку и сохранить нервную систему в целости и сохранности.

При обычной процедуре протезирования искусственные аналоги зубов фиксируются благодаря специальным крепежным приспособлениям. Причем не всегда есть возможность спрятать их. И если при этом сделать основной акцент на эстетку (по большей части актуально для передних зубов), это обернется в ущерб качеству крепления.

Другая особенность процедуры заключается в том, что на третьи сутки после вживления «инородного тела» можно ставить коронки и мосты. А еще через день происходит восстановление жевательной функции. Какие-либо съемные конструкции здесь не применяются. И после установки имплантов можно раз и навсегда позабыть про пародонтоз и пародонтит.

Многие пациенты в случае необходимости проведения имплантации задаются вопросом о том, сколько по времени занимает восстановительная процедура. И можно ли уложиться в предельно короткие сроки? Главным образом здесь все зависит от состояния ротовой полости пациента, точнее от того места, где именно утерян зуб.

Судя по фото имплантов на передние зубы, процедура их вживления напоминает восстановление жевательных и проводится в несколько этапов:

  • подготовительный;

  • сам процесс вживление импланта;

  • ортопедический.

При этом используются особые материалы с высокими эстетическими параметрами. Использование титана в его чистом виде для имплантации передних зубов нежелательно, поскольку такие изделия легко заметны через десну. Из-за этого страдает внешний вид пациента, доставляя ему существенный психологический дискомфорт.

Имплант переднего зуба

В связи с этим актуально использование керамических имплантов на основе оксида циркония или диоксида алюминия. В крайнем случае, помогает специальное отбеливающее покрытие.

Саму процедуру можно условно поделить на несколько этапов:

  • подготовительный;

  • хирургический;

  • ортопедический.

Интересный факт: замещение передних зубов искусственными аналогами способствовало развитию нового направления имплантации в стоматологии – внедрение в массы безметалловой керамики.

При обычном протезировании добиться этого практически невозможно: надежная фиксация протеза требует изготовления креплений, которые бывают заметны со стороны, и наоборот, если отдавать приоритет внешней составляющей процесса, то страдает функциональность.

Материалы для имплантации фронтальных зубов должны быть биосовместимыми.

  • Материалы, из которого изготовлены имплантат (искусственный корень) и абатмент (переходник между имплантом и коронкой), должны быть полностью биосовместимыми. Это позволит решить сразу несколько задач: значительно снизить риск отторжения конструкции, предупредить изменение цвета мягких тканей (что часто можно наблюдать при использовании титановых абатментов), а также нейтрализует риск возникновения аллергии.
  • Из-за малой площади имплантации выдвигаются особые требования и к диаметру искусственного корня – он должен быть тонким, но при этом достаточно длинным, чтобы надежно удерживать протез в десне. Для крепкой фиксации также используется специальная резьба (мелкая в верхней части и крупная в нижней). За счет физиологической особенности строения челюстей нижние импланты короче, чем имплант на передний верхний зуб.
  • Тот факт, что передние зубы постоянно находятся на виду и являются предметом трепетного отношения большинства пациентов, требует скорейшего восстановления утраченного зуба. Стоматологи стараются проводить ее в один этап, сразу же после удаления остатков зуба или корня.

Скорость проведения имплантации зависит от таких факторов, как состояние костной ткани и слизистых. Чем в лучшем состоянии поддерживается ротовая полость пациента, тем меньше времени уйдет на подготовительный этап, включающий в себя лечение всех кариозных зубов.

Категорически нельзя проводить имплантацию при наличии проблем со слизистой – если при первичном осмотре у пациента выявляется пародонтоз, стоматит и т.п., сначала будет проведено лечение, так как от состояния мягких тканей непосредственно зависит скорость заживления после операции.

Санация ротовой полости — обязательный этап перед началом протезирования.

После того, как ротовая полость будет полностью санирована, можно приступать к удалению и имплантации проблемного зуба. Однако если зуб был утрачен в результате травмы, то некоторые пункты протокола лечения могут поменяться местами.

Задержку может вызвать и необходимость наращивания костной ткани в области проведения имплантации – такое возможно в случае повторного протезирования (если пациент много лет проходил с мостовидным протезом, не дающим необходимой нагрузки на кость) либо если между удалением зуба и имплантацией прошло более 6-12 месяцев. Итак, человеку, решившемуся на имплантацию, придется испытать на себе все этапы операции:

  • анестезия;
  • отторжение десневого лоскута
  • внедрение импланта в кость;
  • установка абатмента;
  • закрытие десневого лоскута и наложение швов (во время лазерной имплантации пп. 2 и 5 отсутствуют);
  • установка временной коронки;
  • после окончательного приживления имплантата – замена коронки на постоянный протез.

Подготовка

Фото 1

Вживление импланта предусматривает тщательную санацию кариозных очагов, лечение гингивита и других воспалительных заболеваний ротовой полости. Обязательно проводится профессиональная чистка с использованием специального оборудования.

Методика Air Flow дает возможность удалить твердый и мягкий налет с зубной эмали, возвращает ей природный оттенок, что крайне важно для правильного выбора оттенка зубной коронки.

Какие импланты ставить на передние зубы? Этот вопрос также интересует многих пациентов. Точно ответить на него сможет лишь врач, в чем собственно и заключается суть подготовительного этапа имплантации, и его важность не стоит недооценивать!

Предлагаем ознакомиться:  У ребенка щель между передними зубами

Для начала проводится полное обследование ротовой полости пациента и собирается вся необходимая информация (с его слов). Также обязательно проводится компьютерная томография (КТ). Это позволяет врачу спланировать дальнейшие действия.

  1. Лечение стоматологических заболеваний (кариес, периодонтит и прочие).

  2. Выполнение профессиональной чистки зубов.

  3. Удаляются те зубы, которые не подаются лечебной терапии или уже сильно разрушены.

  4. Зубные каналы пломбируются.

Если в ходе осмотра пациента был выявлен пародонтоз, то до того как ставить имплант на передний зуб, необходимо излечить болезнь и укрепить корни. Только после этого можно приступать к имплантации. То же самое применимо и к атрофии костной ткани. В этом случае назначается костная пластика.

Если во рту пациента есть коронки либо протезы, которые уже не пригодны для использования, они в обязательном порядке заменяются новыми элементами. Только врачу необходимо учесть совместимость материалов во избежание появления гальванизации либо коррозии.

Процесс вживления имплантов на передних зубах не отличается от имплантации других зубов. Делится весь процесс на 3 этапа:

  1. Первичная консультация и подготовка к имплантации
  2. Вживление импланта
  3. Установка коронки

Имплантация передних верхних зубов

На первой встрече:

  • врач проводит опрос пациента
  • собирается анамнез
  • на основе анамнеза назначаются необходимые анализы
  • производится планирование будущей процедуры, пациенты объясняют, что его ожидает

Цель первой встречи – выявить возможные противопоказания имплантации и устранить их. Устраняются следующие проблемы:

  • Производится лечение полости рта – ликвидация кариеса, пульпитов, периодонтита и других источников инфекции. Проводится лечение воспаления дёсен, при необходимости корни других зубов укрепляются (редко). Производится обязательная профессиональная чистка полости рта.
  • При необходимости производится костная пластика. Необходимость появляется при атрофии кости или её недостаточному количеству.
  • Исследуется полость рта на наличие других ортопедических конструкций. Оценивается их совместимость, при необходимости удаляют или заменяют.

Вживление импланта

Производится вживление. Сама операция без учёта подготовки (КТ или слепок, изготовление импланта) занимает от 15 минут (лазерная имплантация) до 60 минут.

Установка коронки

Заранее изготовленная коронка ставится не дольше 30 минут.

Ряд противопоказаний к операции

На протяжении первых двух недель нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от курения, алкоголя;
  • исключить из меню горячую, острую пищу;
  • употреблять стоит теплые полужидкие, протертые блюда;
  • спать нужно на высокой подушке, чтобы не допустить прилива крови к голове;
  • исключить физические нагрузки и стрессы;
  • необходимо воздержаться от авиаперелетов, подъемов на высоту;
  • нельзя посещать бани, сауны;
  • не стоит пить через соломинку, сплевывать растворы или слюну;
  • во время гигиенических процедур избегать область швов.

На следующий день после операции можно выполнять ротовые ванночки, используя антисептические растворы, отвары, настои целебных трав.

Многие посетители стоматологических клиник могут задаться вопросом о том, ставят ли импланты на передние зубы и не опасно ли это. И это вполне закономерно, поскольку у такой процедуры имеются определенные противопоказания.

И это несмотря на существенную пользу – восстановление зубного ряда. Прежде чем перейти к разбору того, как именно проводится имплантация, стоит затронуть те случаи, когда от такой операции следует воздержаться:

  1. Заболевания крови или кроветворных органов.

  2. Наличие злокачественных новообразований.

  3. Психические расстройства.

  4. Иммунодефицит.

  5. Развитие туберкулеза.

  6. ЗППП.

  7. Болезни инфекционного характера.

  8. Наличие сахарного диабета (даже в случае медикаментозной коррекции).

  9. Аномалии развития костной структуры и соединительной ткани.

  10. Пенсионный возраст пациента – более 55 лет.

  11. Непереносимость препаратов анестезии.

  12. Курс химиотерапии.

  13. Обострение болезней хронической формы.

  14. Аномалии языка.

  15. Злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических средств.

Как можно заметить, список довольно обширный. По этой причине при совпадении хотя бы с одним из пунктов для восстановления зубного ряда следует использовать другие возможности. По крайней мере довериться врачу – проводить имплантацию или нет.

Импланты на передние зубы

Это самый важный этап из всех трех, поскольку здесь все зависит от качества его выполнения и квалификации специалиста. При грамотном подходе вживленное изделие способно прослужить долгие годы.

Непосредственно перед вживлением импланта пациенту ставится инъекция местной анестезии. Хотя операция может проводиться под общим наркозом. При этом воздействие обезболивающих препаратов сохраняется в течение 1,5-2 часов по завершении процедуры.

Продолжительность вживления импланта на передний зуб составляет от 30 до 50 минут. Вместо естественного корня специалист посредством малоинвазивных хирургических инструментов устанавливает штифт, после чего сверху ставится абатмент.

Одноэтапная методика

Одноэтапная, или мгновенная имплантация – это такой вид протезирования, при котором вместо удаленного зуба сразу же ставится искусственный его аналог. То есть врач осуществляет обе операции. При этом вся процедура осуществляется за одно посещение стоматолога.

Вживление импланта при таком способе может вестись по-разному:

  1. Непосредственно по завершении экстракции ставится штифт и десна зашивается. Все остальные манипуляции делаются после полного заживления мягких тканей.

  2. После удаления зуба одновременно с вживлением импланта ставится формирователь десны, чтобы сохранить внешний вид тканей. В зависимости от пожеланий пациентов формирователи могут быть стандартного исполнения или же изготавливаться согласно индивидуальным особенностям.

  3. Установка импланта проводится совместно с коронкой временного назначения. И после того как искусственный аналог приживется, она заменяется постоянным. Согласно отзывам, импланты на передние зубы, поставленные этим способом, находят больший отклик среди многих пациентов. Ведь в этом случае зубной ряд восстанавливается заметно быстрее.

Несложно заметить, что многие пациенты выбирают именно такой способ, поскольку в этом случае физический и психологический дискомфорт сводится к минимуму. Качество исполнения ничуть не хуже, чем у классической методики.

Процесс установки чаще всего либо одномоментный с немедленной нагрузкой, либо по классической двухэтапной методике.

Двухэтапная методика имплантации при всей своей эффективности применяется редко. Ее основной минус — длительный срок приживления без нагрузки. Имплант вживляют, закрывают десневым лоскутом и оставляют на 3-6 месяцев остеоинтегрироваться с костью.

Пока идет этот процесс придется носить съемный протез. Если не хватает пары зубов, в его роли может выступать более эстетичный и практичный акриловый протез-бабочка. Но при множественном дефекте фронтальной зоны может быть показано ношение обычного съемного протеза.

Зубоврачебный кабинет

Спустя 3-6 месяцев, когда процесс сращения титана с костью состоялся, и обеспечена необходимая стабильность, устанавливается формирователь десны и, спустя 2-3 недели, проводится протезирование.

Минусы и плюсы. Безусловно, при таком формате имплантации удается сократить влияние посторонних факторов, а, соответственно, и риски. Но далеко не всем по душе необходимость до полу года ходить с неудобным и заметным протезом в зоне улыбки.

  • одномоментным — удаление зуба имплантация;
  • экспресс-методом — вживлением импланта на свободное место.

При одномоментной имплантации не нужно делать ложе под имплант, так как вживление выполняется в лунку, из которой извлекли корень зуба. Зарастает она так же, как бы зарастала без импланта после обычного удаления.

Экспресс-имплантация проводится бескровно. В отличие от классической и ряда других методик, когда кость под имплант специально высверливают, в рамках данного протокола делают аккуратный прокол десны и кости диаметром 1-2 мм.

Этого вполне достаточно, чтобы вкрутить тонкий винтовой имплант, который, благодаря дозированной компрессии, отлично закрепится в кости, не разрушив ее структуру.

Минусы и плюсы. В ряде случаев при одномоментной имплантации на этапе планирования невозможно предугадать, насколько сложным будет удаление. Поэтому если после зубоэкстракции оказалась сильно повреждена костная структура или наблюдается сильное кровотечение, то первичная стабилизация импланта не будет достигнута, и процедуру откладывают.

В остальных случаях одноэтапный протокол позволяет достигать высокой результативности лечения. Щадящая и малоинвазивная имплантация протекает за считанные минуты, и можно даже в случае костной атрофии сразу проводить временное протезирование нагружаемым протезом.

Какие методики имплантации передних зубов существуют? В чем их сильные и слабые стороны?

Примерно в каждом втором случае, возможно проведение одномоментной имплантации с немедленным протезированием только что установленного импланта, временной акриловой коронкой.

Для принятия решения, о возможности применения такого протезирования, необходим первичный осмотр, диагностические гипсовые модели и компьютерная томограмма челюсти. Если одномоментная имплантация, с немедленным протезированием передних зубов  возможна, то по силиконовым оттискам, перед операцией зубной техник изготавливает временные акриловые коронки и после установки имплантов фиксирует коронки в импланты.

Если же такой вариант не возможен, то перед имплантацией передних зубов делают, либо временный адгезивный мост, либо временный нейлоновый протез, который устанавливают через 3-5 дней после имплантации.

Импланты на передние зубы, фото

Зубные имплантаты

Что такое имплант на передний зуб?

При имплантации в области передних зубов, с немедленной нагрузкой импланта временной акриловой коронкой, требуются дентальные импланты на передние зубы со следующими конструктивными особенностями:

  1. Желательно, что бы внутрикостная часть импланта имела гидроксилапатитовое покрытие для стимуляции остеогенеза и остеоинтеграции.
  2. При установке имплантатов в области передних зубов желательно применить остеотропные препараты: центрифугат плазмы крови, ксенотрансплантаты с морфогенетическими белками и др.
  3. В области торцевой части, имплант должен иметь микрорезьбу с пассивным овальным профилем, для сохранения наружной (вестибулярной) компактной пластинки костной ткани от резорбции после имплантации. Это обеспечивает устойчивость импланта и хорошие эстетические возможности для будущей коронки во фронтальной области.
  4. Диаметр импланта должен быть таким, что бы имелся запас губчатого слоя костной ткани пред вестибулярной компактной пластинкой костной ткани.
  5. Посадочная платформа импланта, для установки абатмента в импланте, должна быть внутренней, для более эстетического протезирования.

Жмурко Степан Николаевич. 7 мая 2016

Наши врачи

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИШИТЕСЬ НАБЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Высокие требования вынуждают врачей и их пациентов очень скрупулезно подходить к выбору имплантов, представляющих собой основу всей конструкции. Безусловно, самым лучшим являются имплантаты премиум-класса производства Швейцарии, Израиля, Германии и Японии.

Но в случае, если финансовые возможности пациента не позволяют совершать такие затраты, можно обойтись и изделиями средней ценовой категории, которые практически не уступают в качестве и при этом позволяют сэкономить расход средств на восстановление зубов (из приведенной ниже сравнительной таблицы видно, что разница бывает очень существенной).

Если во фронтальной зоне есть разрушенный кариесом или подвижный (III-IV степень) из-за болезней пародонта зуб, его можно и даже нужно заменить имплантом. При кариозном поражении это позволит восстановить эстетику и функции челюсти, а при периодонтите послужит затуханию патологического процесса.

  • классическая двухэтапная методика;
  • экспресс-методика с нагружаемым протезированием.

При выборе в пользу одномоментной методики зубоэкстракция (удаление зуба) и имплантация проводятся в один этап. Поэтому этот лечебный протокол чаще других применяется в данной ситуации.

  1. Подготовка. Санируют ротовую полость.
  2. Диагностика. Проводят компьютерную томографию. Пациент сдает анализы крови, консультируется у терапевта и, если нужно, у узких специалистов.
  3. Планирование. На основании данных, полученных, благодаря дентальному томографу, создается виртуальная модель челюсти. На ней, используя специальную программу, «примеряют» импланты (размеры, тип, конструкцию, место и угол расположения), а также протезы. Это позволяет четко спланировать операцию, снизить риски и прогнозировать результат имплантации.
  4. Вживление имплантов. Под местным наркозом проводится поэтапная операция — делается имплантационное ложе (при классической двухэтапной методике) или прокол в кости, как при одноэтапной. Внутрь помещается имплант выбранного типа. При классической методике ушивается десна.
  5. Временное протезированиеДвухэтапная методика. Временное протезирование проводят после того, как заживут мягкие ткани. Одноэтапная методика. Проводится временное нагружаемое протезирование. Нагружают его дозировано и постепенно, но в целом, нормально питаться можно уже в первые сутки.
  6. Постоянное протезирование. Двухэтапная методика. После стабилизации импланта используется формирователь десны для создания нормального десневого контура, далее проводится постоянное протезирование. Одноэтапная методика. Протезирование проводится сразу после того, как будет достигнута интеграция импланта.

Итогом лечения является функциональная и эстетичная реставрация недостающего зуба.

Конечный результат — стабильное постоянное протезирование — достигается при имплантации передних зубов в разные сроки. Если используется классическая двухэтапная методика, то протезирование отодвигается по времени на 3-6 месяцев без учета возможной костной пластики (еще 4-6 мес.). В случае с одномоментной имплантацией чаще всего есть возможность избежать костной пластики.

Этап Классическая двухэтапная имплантация Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой
Имплантация 30-40 минут на каждый зуб
  • 15-20 минут на каждый зуб при экспресс-методике (без удаления);
  • 20-30 минут на каждый зуб с удалением
Остеоинтеграция 3-6 месяцев 2-3 недели ношение формирователя десны 3-6 месяцев (формирователь десны не применяется)
Постоянное протезирование На 3-6 месяц На 3-6 месяц
Циркониевый имплант никогда не будет виден при улыбке или общении
  • существенно нагружает десну, не снижая прочность конструкций;
  • обладает высокой биосовместимостью;
  • не вызывает аллергических реакций;
  • на протяжении всего срока службы сохраняет первоначальные свойства.

Стержни для имплантации во фронтальных отделах челюсти имеют особую конструкцию:

  • небольшой диаметр и достаточную длину для надежной атравматичной фиксации;
  • гидроксил-апатитовое покрытие, ускоряющее процесс остеоинтеграции;
  • внутреннюю посадочную форму для крепления абатмента;
  • особый тип резьбы (обеспечивает стабильность стержня в кости).

Процесс имплантации передних зубов практически ничем не отличается от процедуры восстановления жевательных зубов, и состоит из нескольких этапов:

  1. Подготовительный.
  2. Хирургический.
  3. Ортопедический.

Самый важный этап — хирургический, от соблюдения протокола операции, качества работы врача, зависит срок службы конструкции.

Восстановление передних зубов с помощью имплантации практически не отличается от установки имплантатов вместо жевательных зубов. Вживление можно проводить классическим двухэтапным способом и одноэтапным методом.

Используется чаще всего за счет меньшего риска развития осложнений. Однако не всегда подходит для замещения резцов из-за отложенного протезирования. Проводится в два этапа:

  1. Установка искусственного корня в челюстную кость, накладывание швов, фиксация формирователя десны.
  2. Установка абатмента, коронки.

Между этапами может пройти 3-8 месяцев, необходимых для остеоинтеграции конструкции с костью.

Вживление имплантата и установку протеза проводят за один прием. За счет выступающей за край десны головки конструкции, установить временную коронку можно сразу или через несколько дней. Постоянный протез устанавливается после приживления искусственного корня.

Ни один врач не может дать абсолютную гарантию приживаемости имплантата, ведь риск отторжения существует всегда. В договоре на услуги прописана гарантия производителя и клиники. Первая варьируется в пределах 15-30 лет, некоторые фирмы предоставляют пожизненную.

Гарантия стоматологии может составлять всего несколько лет, распространяется только на работу имплантолога. При этом пациент обязан следить за соблюдением всех рекомендаций по уходу за дентальной конструкцией, проходить профосмотры. В противном случае гарантия аннулируется.

Материалы для имплантов

Для имплантации в зоне улыбки используются титановые импланты небольшого диаметра. Большинство успешных брендов выпускает специальные линейки продукции, имеющей конструкциональные особенности. У одних — более крупная нарезка, у других — пористая поверхность, в которую быстрее прорастает костная ткань. Поэтому недостатка в вариантах нет.

Консультация специалиста

В качестве материала для коронки традиционно используется керамика или диоксид циркония. Керамический протез отличается высочайшей эстетикой, но уступает циркониевому в прочности. Бюджетный вариант — металлический каркас с фарфоровой облицовкой, но на материалах для зоны улыбки лучше не экономить.

При выборе абатмента лучше выбрать вариант из диоксида циркония. Он не будет просвечивать сквозь коронку зуба, как металл, и не будет виден, если опустится край десны. Также на мягких тканях не будет появляться специфическая синюшность или сероватый оттенок, вызванный контактом с металлической поверхностью.

При имплантации передних зубов часто используют особые материалы, обеспечивающие высокие эстетические характеристики. У многих пациентов имплант из чистого титана (тёмно-серого цвета) может просвечиваться сквозь десну, тем самым ухудшая эстетическую составляющую от проведённой имплантации.

Какой имплант лучше ставить на передние зубы?

Верхняя челюсть имеет ряд очень важных особенностей:

  • Самая тонкая кость из всех
  • Самая маленькая глубина кости
  • Близость околоносовых пазух

Многие хирурги признаются, что имплантация передних верхних зубов является самой сложной процедурой с точки зрения возможных осложнений в процессе операции. Помимо обычных возможных осложнений присутствует повышенный риск следующих:

  1. Перфорация или повреждение кости
  2. Кровотечение в придаточных пазухах в следствие пробоя кости
  3. Неверная оценка врачом толщины кости, в результате чего имплант может быть установлен ненадёжно

Современное оборудование стоматологических клиник позволят свести к минимуму последствия от первых 2 пунктов. А 3-ий пункт можно не допустить благодаря современным методам компьютерной томографии.

Есть и положительный момент – на верхнюю челюсть требуется меньшее количество анестетика. Благодаря чему меньшая нагрузка организм пациента.

  • Требуется усиленная анестезия
  • Необходимо очень осторожно действовать при глубоком вживлении имплантов (например, при базальной имплантации), чтобы не повредит нерв, проходящий в челюсти

Специфичное осложнение при имплантации передних зубов на нижней челюсти одно: повреждение челюстно-лицевого нерва. Сопровождается онемением. В некоторых случаях необратимо. А именно если:

  1. Нерв был немного повреждён. В этом случае заживление будет длиться от полугода до года.
  2. Нерв повреждён серьезно. Случается крайне редко, но восстановление невозможно. Не поможет ни терапия, ни хирургическое вмешательство.
  • требуется ли костная пластика
  • материал и производитель имплантов
  • конструкция и вид импланта
  • материал и производитель коронки
  • стоимость работы врача

1. Стоимость костной пластики в среднем составляет: 10 000 – 25 000 рублей. Требуется ли она или нет скажет только врач. В более 50% случаев необходима, однако есть методы, при которых костная пластика не требуется (подробнее о базальной имплантации)

2. Импланты, предназначенные для имплантации в передних отделах челюсти, производят из специальных керамических материалов, которые дороже титановых. Есть 3 ценовых диапазона:

  1. Производство СНГ (в основном Беларусь) и Россия – от 12 000 до 20 000 рублей рублей
  2. Производство Южной Кореи и Израиля – от 20 000 до 35 000 рублей
  3. Производство Европы и США – от 30 000 до 60 000 рублей

3. Вид импланта. Чем крупнее и сложнее имплант тем он ближе к максимальной стоимости из вышеописанного диапазона. Например, классические корневидные импланты стоят дороже мини имплантов.

4. Стоимость коронки также зависит от материала и производителя. Возможны разного рода декоративные варианты. Рассмотрим производителей из среднего ценового диапазона (Израиль и Южная Корея).

  • Металлокерамическая коронка – 14 000 – 25 000 рублей
  • Коронка на циркониевом каркасе – 25 000 – 45 000 рублей
  • Коронка на каркасе из золота – 35 000 – 65 000 рублей
  • Как видно стоимость коронки составляет около 50% от стоимости зуба под ключ.

5. Стоимость работы по имплантации составляет от стоимости исходных материалов. Имплантация зуба = стоимость импланта 50%, установка коронки = стоимость коронки 50%.

Сложив все суммы, получается минимальная стоимость полной имплантации переднего зуба – 40 000 рублей. Средняя стоимость – 65 000 рублей. Без костной пластики.

  1. Одноэтапный или моментальный. Процесс подготовки и вживления проходит за одно посещение врача. С помощью метода компьютерной томографии производится моделирование челюсти. На основе полученных данных изготавливается и вживляется имплант. Накладываются швы на десну. В некоторых случаях возможна установка временной коронки.
  2. Двухэтапный метод. Практически то же самое, только на первом этапе вместо компьютерной томографии снимается слепок, на его основе изготавливается имплант. На втором этапе вживляется имплант, зашивается десна и по возможности устанавливается временная коронка.
Предлагаем ознакомиться:  Герпес на губах и во рту у ребенка лечение

При этом верхняя челюсть обладает своими особенностями:

  1. Кость имеет минимальную толщину.

  2. Глубина здесь также оставляет желать лучшего, поскольку она тоже сравнительно мала.

  3. Непосредственная близость к околоносовым пазухам.

Исходя из этого, процедура вживления имплантов передних верхних зубов дается специалистам (согласно их признанию) с большим трудом.

В ходе проведения операции именно здесь есть вероятность появления осложнений. Но кроме этого, существуют и прочие риски:

  1. Перфорация кости либо ее повреждение.

  2. Кровотечение в носовых пазухах из-за пробоя твердой костной ткани.

  3. Ошибка врача в оценке толщины кости, что приводит к ненадежной фиксации импланта.

К счастью, большинство современных стоматологических клиник оснащено современным оборудованием. Это позволяет свести к минимуму два первых пункта. Не допустить ошибки, указанные в третьем пункте, можно при помощи проведения компьютерной томографии, что предоставит больше визуальных данных.

К тому же по отношению к верхнему зубному ряду требуется меньшее количество анестетика. А это, в свою очередь, снижает нагрузку на организм.

Однако существует один нюанс, требующий от специалиста не меньшей квалификации. Ведь именно здесь располагается челюстно-лицевой нерв, который исходит из общего (тройного) пучка. Иными словами, здесь имеются свои особенности:

  1. Необходимость в усиленной анестезии.

  2. В случае глубокого вживления штифтов (базальная имплантация) специалисту следует действовать крайне осмотрительно, поскольку есть риск задеть нерв.

В ходе замещения передних зубов нижнего ряда могут возникнуть осложнения лишь одного характера – повреждение лицевого нерва, что сопровождается онемением. Исходя из характера его поражения, проблема в некоторых случаях может быть необратима.

При незначительном повреждении онемение может длиться 6-12 месяцев. Как раз в этом случае серьезных опасений нет – все поправимо. Однако если нерв был сильно потревожен (к счастью, это редкость), то восстановление невозможно. Не поможет ни терапия, ни оперативное вмешательство.

  • пациенту становится больно из-за недостаточного действия анестезии;
  • открытие в гайморовой пазухе кровотечения;
  • чрезмерное повреждение кости;
  • некроз костной структуры из-за недостаточного охлаждения инструмента при сверлении;
  • повреждение нижнечелюстного нерва (может возникнуть при восстановлении элементов нижнего дентального ряда).
Осложнение в виде повышения температуры тела
  • боль в оперированной области;
  • отек;
  • кровоизлияние в мягкие ткани или ротовую полость;
  • повышение температуры;
  • воспаление, развившееся из-за инфицирования раны во время процедуры или по причине недостаточной гигиены рта после нее;
  • расхождение наложенных швов;
  • неустойчивость стержня;
  • появление повышенной чувствительности к холодной, сладкой еде;
  • обострение хронических заболеваний;
  • отторжение конструкции.
Пластика десны лишает эстетические проблемы после имплантации

Проблема решается посредством:

  • пересадки донорских тканей;
  • биоматериала самого пациента;
  • искусственной мембраны.

При выполнении пластики отмечается:

  • Полное закрытие раны даже при дефиците собственных тканей.
  • Предотвращение появления рубцов.
  • Десне придается необходимая форма, размер.
Straumann Швейцария 1065 USD
Nobel Biocare Швейцария-США 1050 USD
Ankylos Германия 965 USD
Astra Tech Швеция 875 USD
Alpha Bio Израиль 688 USD
Implantium Южная Корея 645 USD
ЛИКо Россия 190 USD

Будет интересно прочитать:

  • Лазерная имплантация зубов: преимущества, особенности, цены
  • Какие показания к удалению импланта?
  • Люминиры: особенности, плюсы и минусы конструкций
  • Что представляют собой sgs импланты, какие их особенности и преимущества?

Из-за эстетического фактора для имплантации передних зубов используется экспресс-технология или метод одномоментной имплантации. На фронтальную зону приходится небольшая жевательная нагрузка, поэтому закрепление в костной ткани происходит за счёт индивидуальной конструкции имплантатов. Костная пластика рекомендуется исходя из индивидуальных особенностей.

Протезирование передних зубов — тяжёлая и сложная работа. Стандартные титановые абатменты не всегда подходят для имплантации на фронтальной зоне, так как могут быть видны через коронку. Тогда врач рекомендует циркониевые абатменты.

Аналогичная ситуация с протезом. Металлокерамические коронки — небиосовместимый материал, поэтому окрашивают нижнюю часть десны. В этом случае рекомендуются коронки из диоксида циркония.

Справка. Экспресс-имплантация — бескровный метод. Установка импланта не требует рассверливания специального канала, мини-диаметр даёт возможность обойтись проколом. Травмирование тканей минимально, а восстановительный период перед установкой коронки отсутствует.

Импланты изготавливаются с предустановленным абатментом, что даёт возможность сразу установить временную или постоянную коронку. При использовании других методик пациенту пришлось бы делать перерыв на восстановление, а количество посещений врача увеличилось минимум в 2 раза.

Импланты на передние зубы верхней челюсти вживляются так же, как и на передние нижние.

Используется стандартный метод: титановый корень вшивается в ткани, протез ставится после срастания корня с костной тканью (не менее трёх месяцев), затем устанавливается временный протез.

Из-за челюстной анатомии импланты на верхние передние зубы приживаются медленнее, чем на передние нижние. Конструкция для передних верхних зубов длиннее, чем для нижней челюсти.

Имплантация на нижней фронтальной зоне более трудоёмкая и скрупулёзная, чем на верхней. При пережёвывании пищи нижние зубы поддаются большей нагрузке, на них копится больше вредоносного налёта. Но из-за плотности процесс остеингеграции на нижней челюсти идёт быстрее в 2 раза.

При операции на нижней челюсти чаще рекомендуется костная пластика.

Импланты передних зубов фото до и после

Если врач выявляет противопоказания для установки коронки на имплант за одно посещение, пациенту устанавливается иммедиат-протез. Он крепится на соседних зубах (в районе пропуска) без травмирования мягких тканей.

Классический вариант

Имплантацию передних зубов в случае отсутствия небольшого количества (от 1 до 4), следует проводить по классическому канону в два этапа. Стоит учитывать, что при таком способе между этапами вживления импланта и установки абатмента может пройти довольно приличный промежуток времени – от 3 до 4 месяцев, иногда больше.

Это вызвано определенной необходимостью – следует подождать, пока имплант не приживется полностью. Но если помимо удаления требуется еще и наращивание кости, то протезирования затягивается до года. Обычно двухэтапная методика включает такие процедуры (считая установку имплантов на 4 передних зуба):

  1. Диагностика – результат будет зависеть от качества обследования полости рта. Рентгеновские снимки позволяют получить более точные данные касательно состояния ротовой полости и индивидуальных физиологических особенностей.

  2. Санация – данная процедура содержит перечень самых необходимых лечебно-профилактических манипуляций, включая само удаление зубов (при необходимости).

  3. Костная пластика – после того как зуб будет удален, в течение определенного промежутка времени костная ткань усаживается. В связи с этим может потребоваться процедура наращивания. Далее следует реабилитационный период (3-4 месяца), в течение которого костная крошка приживается к естественным тканям. Только потом можно переходить к вживлению импланта.

Если ранее процедура двухэтапной имплантации была единственным решением по восстановлению зубного ряда, то теперь благодаря развитию стоматологии появляются новые методики. Это позволяет специалистам досконально изучать клинические картины пациентов. А также определять, какой имплант лучше поставить на передние зубы.

Сравнивать одномоментный (о нем немного позднее) и двухэтапный способы некорректно. Это обусловлено тем, что в каждом конкретном случае следует учитывать специфические особенности пациента.

Одномоментная имплантация

Вам также будет интересно:

  • Сначала проводится полное обследование организма (особенно челюстной системы) и профессиональная очистка ротовой полости. Для изучения костной структуры делается панорамный снимок челюсти и КТ. Снимок челюсти позволяет обнаружить гранулёзные или кистообразные образования, изучить состояние кости, выбрать место для последующей установки импланта. Кроме того, пациент сдаёт анализ на содержание сахара в крови, на венерические заболевания (ВИЧ, формы гепатита). Этап подготовки может занимать до двух месяцев.
  • Далее, при необходимости, выполняется наращивание костной ткани. Эта процедура проводится в течение нескольких часов, на приживление понадобится до двух месяцев. Наращивание требуется при длительном отсутствии зубов. Для этого используется посадка синтетического или костного материала.

    Фото 5

  • На третьем этапе происходит приживление импланта. Операция идёт несколько часов, полная регенерация и приживление внутренней конструкции занимает до одного года.

    Новейшие методики позволяют сократить восстановительные сроки. Процедура проходит под анестезией.

  • Четвёртый этап — монтаж абатмента, проводится в течение нескольких минут. Тогда же делается медицинский слепок для будущей коронки. В экспресс-методах импланты заранее соединены с абатментом.
  • Пятый этап — протезирование, занимает несколько часов. При одномоментной имплантации и имплант, и коронка устанавливаются за одно посещение стоматологического кабинета.

Важно! Гигиена фронтальных имплантатов — важный аспект эстетичной и здоровой улыбки. Рекомендуется посещать кабинет гигиениста минимум раз в 6 месяцев, а стоматолога — не менее 1 раза в год. На первых послеоперационных этапах запрещается чрезмерно нагружать имплант и употреблять медикаменты без рекомендации врача.

В качестве заключения

Сегодня процедура вживления имплантов на передние зубы – это единственно верное решение по восстановлению зубного ряда в случае утраты передних (верхних или нижних) элементов. При этом не важно целиком моляр утрачен или же какая-то его часть. Но что самое ценное – процедура не затрагивает окружающие зубы (около импланта).

Изделия обычно изготавливаются из качественных материалов, что позволяет продлить их срок службы. Однако самим пациентам тоже следует прилагать определенные усилия. А именно регулярно ухаживать за вживленными имплантами.

Только при таком подходе протезы будут сохранены на протяжении 15-25 лет. Иначе они придут в негодность в течение от 3 до 5 лет.


Adblock detector