Другое        04 ноября 2019        46         0

Четыре причины отторжения зубного импланта

Какой процент приживаемости зубных имплантов?

Дентальным имплантом в стоматологии называется конструкция, которая внедряется в челюстную кость на место отсутствующего зубного элемента.

Система исполняет роль опоры, на которую после приживления (остеоинтеграции) фиксируется искусственная коронка или съемная протезная конструкция.

Конструктивно система состоит из двух частей:

  1. Корневая. По виду напоминает обычный стержень с резьбой, который вживляется непосредственно в челюстную кость.
  2. Наружную (абатмент). Это наддесневая часть изделия, на которую крепится коронка. По форме напоминает обточенный зуб. Может присоединяться к корневой части после ее срастания с костью, либо сливаться с ней в одно целое.

Исходя из этого, импланты по устройству бывают двух типов:

  1. Неразборные модели, когда абатмент и корневая часть представляют единый монолитный модуль, вживляемый в кость только лишь по одноэтапной технологии.
  2. Разборные изделия, т.е. имплант представляет многокомпонентное устройство, состоящее из самого винта и абатмента (также в комплект может входить заглушка и формирователь десны). Устанавливается одно – или двухэтапным способом.

Дентальные конструкции также различают:

  • По форме ― корневидные, пластинчатые, игольчатые и комбинированные типы;
  • По материалу ― изготавливаются из титана и его сплавов, тантала, циркония, тефлона и др.;
  • По конфигурации ― цилиндрические, либо конические со сложной или упрощенной конструкцией.

Остеоинтеграция начинается сразу после установки дентальной конструкции в кость. Весь этот процесс можно условно разделить на несколько стадий:

  1. Начальная. В данный период между искусственным корнем и челюстной костью образуется костная трабекулярная ткань.

    Это образование имеет низкую плотность, не прочное и легко повреждается при перегрузке, что негативно влияет на приживление. Процесс первичного укрепления конструкции в кости длится 3-4 недели.

  2. Формирование зрелой кости. На данной стадии трабекулярная кость постепенно замещается ламелярной, заполняющей полностью все пространство между вживленным изделием и неповрежденными областями кости. Весь процесс по времени занимает около 16-18 недель.
  3. Окончательное заживление. Полное срастание устройства с костью завершается примерно через полтора года. Но достаточную для установки протеза плотность, кость приобретает через полгода.

Длительность процесса остеоинтеграции импланта с челюстной костью разная, и напрямую зависит от того, в какую челюсть изделие вживлялось.

В костную ткань нижней челюсти – нормальная продолжительность срастания ограничивается 3-4 месяцами. На верхнечелюстной кости – срок растягивается до полугода.

Подобная разница в сроках объясняется лучшим кровоснабжением нижней челюстной кости, вдобавок она более объемная и плотная, больше получает нагрузку при пережевывании пищи.

Верхняя челюсть по структуре тонкая, хрупкая. Из-за этого после любого вмешательства, сложности случаются чаще, соответственно и импланты срастаются дольше. Более того, над ней находятся гайморовы пазухи, усложняющие сращивание в отдельных случаях.

На продолжительность остеоинтеграции влияют и иные факторы. Рассмотрим их ближе.

Главный фактор, обеспечивающий успешную остеоинтеграцию (приживление) импланта, — это материал, из которого он изготовлен. Современные искусственные корни из титана обеспечивают этот показатель от 97 %.

Бренд Страна происхождения Показатель приживаемости
Лидеры рынка
Astra Tech Швеция-США   {amp}gt; 99,9 %
Straumann Швейцария   {amp}gt; 99,6 %
Nobel Biocare Швейцария-США    {amp}gt; 99,3 %
Элитные импланты
Xive Германия-США    {amp}gt; 99,5 %
Ankylos Германия-США {amp}gt; 99 %
Impro Германия {amp}gt; 98 %
Biohorizons США    {amp}gt; 97,3 %
Бюджетные импланты
Alpha Bio Израиль   {amp}gt; 99,6 %
Osstem Южная Корея   {amp}gt; 99,2 %
NDI Medical Германия   {amp}gt; 99,4 %
Dentium Южная Корея {amp}gt; 98 %
MIS Израиль {amp}gt; 97 %

Топовые позиции на имплантологическом рынке занимают титановые винты трех известных брендов: Nobel Biocare, Astra Tech и Straumann. Процент приживаемости имплантов этих марок приближен практически к 100, кроме того, они обеспечивают максимальную эстетику и функциональность.

Если со временем дискомфорт не проходит, а лишь усиливается, скорее всего, это симптомы отторжения импланта зуба. Обязательно нужно записаться к своему имплантологу, если спустя пару недель после операции:

  1. острая боль и отечность в зоне установки импланта продолжаются
  2. наблюдается кровоточивость во время жевания и чистки зубов
  3. беспокоит высокая температура

Если не обращать внимания на эти осложнения, воспаление распространится на челюстную кость, спровоцирует подвижность винта, и в результате произойдет отторжение зубного импланта. При этом высок риск дальнейшего разрушения костных тканей.

Имплантация относится к хирургическим операциям, но строгих ограничений по верхней границе возраста пациента у процедуры нет. Поставить зубной имплант можно и в 60, и в 80 лет — при условии, что состояние здоровья человека позволяет провести такое вмешательство.

В современной имплантологии успешно используются десятки линеек искусственных винтов, которые различаются по форме, конструкции и типу резьбы — они специально спроектированы для щадящей установки. Это позволяет провести имплантацию возрастным пациентам максимально комфортно и эффективно. Тем не менее установка искусственного корня пожилым людям имеет ряд нюансов:

  • Из-за рыхлой челюстной кости требуется повышенная первичная стабилизация импланта.
  • Остеоинтеграция может проходить дольше, поскольку с годами иммунитет организма снижается.
  • С годами у человека могут появиться проблемы со свертываемостью крови, таким пациентам подбирают наименее инвазивное лечение — к примеру, бескровную имплантацию.
  • Есть риск отторжения зубного импланта из-за недобросовестной чистки зубов и запущенного пародонтоза.
  • Для операции следует особенно тщательно подбирать анестезирующие средства, так как у пациентов в возрасте восприятие некоторых препаратов может быть нарушено.
  • Если возрастной пациент обращается с частичным или полным отсутствием зубов, ему подбирается методика лечения, которая позволяет избежать дополнительных операций.
Предлагаем ознакомиться:  Свечи при прорезывании зубов у детей

ВНИМАНИЕ!

Чтобы приживаемость имплантата в пожилом возрасте прошла успешно, следует максимально подробно предоставлять данные о состоянии здоровья врачу, а также пройти диагностику. И тогда имплантация, сделанная даже в 80 лет, пройдет легко и без последствий.

Причины отторжения зубных имплантов

Остеоинтеграция — сложный процесс, на успешность и скорость которого влияет множество разных факторов. Вот главные причины отторжения импланта зуба:

  • Имплант низкого качества. Часто пациенты не хотят «переплачивать за бренд» и выбирают более дешевые марки. Тем не менее в данном случае речь идет о прямой зависимости цена-качество. Соглашаясь на непроверенные варианты, вы должны быть готовы к тому, что такая конструкция имеет все шансы спровоцировать осложнения и быть отторгнутой организмом.
  • Некомпетентность врача. Если имплантат устанавливает специалист, не имеющий достаточного опыта, это может повлечь за собой серьезные последствия. Только врач с высокой квалификацией и значительным багажом умений может адекватно оценить состояние полости рта, выбрать оптимальный план лечения и обеспечить качественное проведение процедуры с учетом международных медицинских стандартов.
  • Безответственность пациента. Повышенная нагрузка на искусственный корень, халатное отношение к гигиеническим процедурам и приему препаратов, предписанных врачом, могут привести к попаданию инфекции в рану и отторжению зубного импланта.
  • Аллергия на материал в составе импланта. Непереносимость титана, из которого изготавливаются современные конструкции, это очень редкое явление, поскольку материал обладает максимальными свойствами остеоинтеграции — тело просто принимает его «за своего». Однако каждый организм уникален, и в исключительных случаях корень может быть отторгнут. В качестве альтернативы пациентам устанавливают конструкции из диоксида циркония.
  • Аутоиммунные заболевания. Болезни иммунной системы затрудняют любое оперативное вмешательство и практически в 100 % случаев приводят к потере импланта. Осложнения после установки винта также могут спровоцировать гипертония, онкологические заболевания и хроническое повышение уровня сахара в крови.

Если ни одной из перечисленных проблем у пациента не наблюдается, это все равно не гарантирует 100 процентов приживаемости зубного импланта, поскольку у каждого организма — свои особенности.

Существует три периода отторжения импланта зуба: от момента имплантации до протезирования (чаще всего из-за некачественно проведенной операции), в течение двух лет после манипуляции (при низком уровне гигиены или повышенной нагрузке на имплант), после двух лет и более (плохая гигиена). При этом степень подвижности винта может колебаться от 0,5 до 1,5 мм.

Если у пациента наблюдаются симптомы отторжения зубного импланта, следует немедленно обратиться к врачу. Если сразу после операции появился гнилостных запах изо рта, проблему часто можно решить, если специалист выкрутит и прочистит временную заглушку.

На время восстановительной терапии пациенту устанавливается временная конструкция. Чаще всего это съемный или несъемный мостовидный протез (только при наличии своих зубов по соседству с отсутствующим), который позволяет поддерживать функциональность и эстетику зубного ряда.

Современная стоматология позволяет нам не бояться отторжения зубного импланта, поскольку такой риск сведен к минимуму. Но если вам «повезло» оказаться в числе тех, кто столкнулся с этой неприятностью, не стоит впадать в панику.

Своевременное обращение к врачу во многих случаях помогает спасти имплант при помощи несложных процедур. А ответственное соблюдение предписаний и профилактические визиты в клинику помогут быстрому и эффективному приживлению искусственного зуба, который потом будет служить вам долгие годы.

  • обострение хронических заболеваний, снижение иммунитета организма,
  • травма челюсти, которая повлекла смещение импланта,
  • недостаточная гигиена полости рта,
  • несоблюдение медикаментозного терапевтического лечения после имплантации, прием препаратов, запрещенных имплантологом (например, прием кальцийсодержащих препаратов, в первые дни после имплантации)
  • непрофессиональная установка импланта: врач не сумел правильно подобрать место для фиксации конструкции, а также некорректно выбрал форму импланта и его размер.

В случае появления симптомов отторжения импланта необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Абсолютно 100% приживаемость импланта обеспечить не может ни один врач, поскольку данный процесс исключительно индивидуален и обуславливается многими факторами.

Как показывает практика, причин отторжения дентального элемента немного:

  1. Халатное отношение стоматолога. Это может быть недостаточная антисептическая обработка всех поверхностей и используемых инструментов, несоблюдение правил препарации челюстной кости, плохая подготовка или недостаточное охлаждение ложа под конструкцию, перегрев тканей.
  2. Обострение различных системных заболеваний на этапе срастания. Если имеются серьезные сложности со здоровьем, нужно правильно соотнести необходимость и опасность этой процедуры.

    Так, при декомпенсированных патологиях сердца, проблемах с иммунитетом и эндокринной системой, бронхиальной астме, гематогенных заболеваниях, сахарном диабете, онкологии, психоневрологических расстройствах, имплантация может нести опасность.

  3. Сокрытие пациентом правды о своем здоровье. Имеются ряд ограничений, при которых протезирование на импланте абсолютно противопоказано.

    Если же скрыть от стоматолога правду о здоровье, то в ходе или после процедуры могут развиться побочные проявления, последствия которых станут опасными для жизни.

    Перед проведением процедуры пациенту необходимо проинформировать врача об имеющихся проблемах со здоровьем.

    Также важно учесть и тот факт, что постоянный прием некоторых препаратов (например, гормональных или на основе аспирина) понижает скорость метаболизма в костных тканях, замедляет регенерационные процессы, что несомненно повлияет на качество приживления импланта.

  4. Легкомысленное поведение человека. Ошибочно считать, что при наличии дентальных конструкций не нужно заботиться о чистоте полости рта и можно пренебрегать гигиеной. Импланты требуют такой же тщательный уход и чистоту, как и собственные зубы.
Предлагаем ознакомиться:  Кровоточат десна что делать и какие методы лечения выбрать

Стоматологи также предупреждают, что невыполнение врачебных рекомендаций, употребление алкоголя, возвращение к курению, резко ухудшает качество челюстной кости, что впоследствии приведет к сложностям с приживлением.

Отторжение может начаться в любой момент: через пару месяцев после манипуляции, либо через годы.

Стоматологии выделяют три временны́х опасных периода:

  • Краткосрочный.

    Сложности с приживлением появляются спустя 3-6 мес. после операции. Вероятность несрастания в данный период низкая – всего 0,001%. Основными причинами становится низкое качество дентальной системы, врачебная ошибка.

  • Среднесрочный.

    Проблемы с конструкцией проявляются спустя 2-3 года со дня установки постоянного протезного изделия. Именно в этот срок отмечается больше всего фактов с отторжением.

    Причиной может стать локальная перегрузка импланта, разрушение материала стержня из-за неверного его подбора, вредные привычки (наиболее опасно курение из-за пагубного влияния никотина), плохая гигиена рта.

  • Долгосрочный.

    Может развиться через 4-5 лет. Эпизоды с плохим приживлением единичны и возникают вследствие обострения системных патологий, личной непереносимости титана, дисфункции эндокринной системы, заболеваний слизистой (чаще при стоматитах), психоневрологических расстройств, патологий костной ткани.

Помимо названых причин, проблемы с остеоинтеграцией на любом из этапов могут возникнуть и при лечении медикаментами из группы антидепрессантов, а также из-за средств, устраняющих изжогу.

В видео врач расскажет об ошибках имплантолога при установке имплантата.

В среднем ипланты приживаются 2-4 месяца на нижней челюсти и около 6 месяцев на верхней. Таким различиям в сроках есть объяснение: кость нижней челюсти отличается лучшим кровоснабжением, она объемная и получает большую часть нагрузки в процессе пережевывания пищи.

Важно, что метод установки протеза при этом роли не играет. Согласно статистике, отторжение импланта зуба в большинстве случаев происходит в первые дни после его вживления. Проще говоря, если что-то пойдет не так, пациент ощутит это уже в первые дни после процедуры.

На самом деле причин отторжения импланта не так и много, в большинстве случаев это происходит по вине специалиста. Но отторжения по вине пациента также не является редкостью: пренебрежение рекомендациями врача в период остеоинтеграции, а также несоблюдение правил ухода за ротовой полостью могут привести к подобным осложнениям.

Наиболее частая причина отторжения импланта — врачебные ошибки.

Рассмотрим подробней причины отторжения вживленных имплантов:

  1. Врачебные ошибки

К сожалению, врачебные ошибки становятся причиной отторжения чаще всего. Это может быть:

  • неправильно подобранный вид зубного протеза,
  • не были устранены очаги воспаления в ротовой полости,
  • нестерильность инструментов,
  • перегрев тканей во время просверливания кости для установки штифта,
  • неправильное расположение протеза в кости,
  • если врач не ознакомился с данными о здоровье пациента (к имплантации существует достаточно большой перечень противопоказаний).

Такую проблему решает операция костной пластики (когда недостающий объем костной ткани наращивается) или же базальная имплантация. Вживление протезов на фоне заболеваний тканей пародонта возможно, но за такую сложную задачу возьмется не каждый специалист.

  1. Некачественный протез

Устранение симптомов

После вживления импланта пациенту необходимо прийти на проверку уже через 2-3 суток. Подобные профилактические осмотры дают возможность своевременно выявлять проблемы и устранять их.

Непроходящая боль, отек и покраснение десны — тревожные симптомы, которые свидетельствуют о начале отторжения импланта организмом.

Специалист оценивает стабильность протеза, состояние тканей вокруг него. Врач при осмотре видит, как конструкция срастается с костью, есть ли признаки воспаления, и существует ли необходимость дополнительного вмешательства для предотвращения осложнений.

Отторжение зубных имплантов

Какие же симптомы свидетельствуют о том, что организм не воспринял инородное тело и происходит его отторжение? Нужно понимать, что вживление штифта в кость – серьезное хирургическое вмешательство, после которого всегда присутствуют некоторые неприятные ощущения и симптомы, выраженные в той или иной степени:

  • отек тканей десны (в некоторых случаях отекает и щека),
  • покраснение десны,
  • болевые ощущения в области вживления штифта.

Какие же симптомы свидетельствуют об отклонении нормального хода остеоинтеграции? Эти признаки очень похожи на обычные проявления после вживления протеза, но они более ярко выражены и могут усиливаться:

  1. Острый болевой синдром, который не проходит на протяжении 1-2 недель после операции.
  2. Отек десны, который не спадает на протяжении 3-4 суток.
  3. Длительное кровотечение и выделение экссудата из раны (более недели) – тревожный симптом.
  4. Подвижность импланта.
  5. Возникновение неприятного запаха.
  6. Появление свища, выделение гноя.
  7. При надавливании на протез возникают болевые ощущения.
  8. Повышение температуры тела.

Отличительными признаками, указывающими, что имплант не приживается, являются:

  • нестерпимая боль;
  • кровоточивость;
  • высокая температура;
  • отечность десны;
  • гиперемия;
  • подвижность дентального элемента.

Важно! Игнорирование признаков отторжения чревато развитием необратимой деструкции челюстной кости с невозможностью выполнения повторной имплантации. Тогда потребуется более сложное оперативное вмешательство с проведением остеопластики.

Предлагаем ознакомиться:  Вырвали зуб опухла щека что делать

При проявлении перечисленной симптоматики необходимо обратиться к оперировавшему стоматологу. Он осмотрит протезную конструкцию, оценит ее устойчивость, и в случае надобности назначит рентгеновское обследование.

При наличии предпосылок для вмешательства, врач действует, исходя из временно́го периода отторжения. Если проблема с имплантом возникла в краткосрочный период, то после изъятия заглушки достаточно очистить только его наружные части.

В остальных периодах показано удаление всей протезной конструкции с последующим обследованием состояния кости, тампонадой йодсодержащей турундой, либо дренированием ложа. Иссекаются грануляционная ткань, часть эпителия, некротические участки костной ткани.

Чтобы инфекция не распространилась по всему организму и не создала опасность здоровью пациента, проводится противовоспалительная терапия. Назначаются антибиотики, (обычно пенициллины или линкозамины), противовоспалительные препараты нестероидной группы, антипротозойные и противоаллергические средства. Также показаны полоскания рта Хлоргексидином и растворами на катионных антисептиках.

Важно: чем быстрее выполнено удаление протеза, тем меньше сложностей возникнет при его повторной установке.

При необходимости перед переустановкой может быть сделана подсадка кости до получения ее нужного объема. Для купирования воспаления проводится соответствующая состоянию пациента медикаментозная терапия.

Четыре причины отторжения зубного импланта

Как только будет подавлена инфекция, и восстановятся поврежденные ткани, назначается дата проведения повторной имплантации. Обычно это бывает через 2-3 месяца со времени первого медицинского вмешательства.

На каком этапе может произойти отторжение?

Отторжение импланта зуба может произойти как через день-два после операции, так и через пару месяцев. Бывает, что процесс протекает бессимптомно, однако чаще всего осложнения все-таки дают о себе знать. Первые признаки отторжения зубных имплантов:

  1. обильное кровотечение из раны
  2. сильная боль, с которой не справляются обезболивающие препараты
  3. припухлость и раздражение десны, прилегающей к импланту

При этом важно учитывать, что кровоточивость, припухлость и легкая боль в десне —нормальное явление в первую послеоперационную неделю.

  • кровотечение из раны, которое не прекращается в течение двух суток после операции,
  • отеки, покраснение десен,
  • острая боль, которую невозможно унять при помощи обезболивающих средств,
  • в некоторых случаях – гнойные выделения из области установки импланта.

Гарантии положительного результата

Случаи отторжения дентальных имплантов на практике фиксируются редко. Если был в точности соблюден протокол проведения имплантации, санитарные нормы, учтены особенности организма клиента, то остеоинтеграция проходит без особых проблем.

Процент приживаемости при современных технологических приемах и биосовместимых гипоаллергенных материалах, повсеместно применяемых в клиниках, доходит до 98%.

Чтобы не попасть в те 2% случаев, когда, все же, отторжение случается, надо акцентировать внимание на следующих моментах:

  1. Ответственно подойти к процедуре и выбору дентальной конструкции, исходя из самочувствия и особенностей организма.
  2. Отказаться от имплантации, если обнаружатся ограничения, относящиеся к системным патологиям, либо аллергия на материал.
  3. При выборе клиники изучить отзывы, узнать о наличии лицензии, сертификатов. Лучше обратиться в крупные специализированные центры, которые дорожат своей репутацией, не жалеют средства на современное оснащение и материалы, переобучение персонала.
  4. Обратиться к профессиональному имплантологу с высокой квалификацией и достаточным опытом.
  5. Отдать предпочтение только качественным системам от известных производителей. Узнать вид использованного при его изготовлении материала.
  6. Взять на себя часть ответственности за исход приживления, до и после манипуляции строго выполнять все назначения и рекомендации стоматолога.
  7. Во́время устранять проблемы со здоровьем, и не пропускать назначенные врачом осмотры.

Ответственный подход к протезированию позволит избежать осложнений, провоцирующих отторжение дентальной конструкции, ведь только так можно быть уверенным в длительной эксплуатации искусственных зубных элементов.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия играют немаловажную роль и содействуют его беспроблемному укреплению.

Значительная доля ответственности за исход процедуры лежит на самом человеке. Поэтому чтобы застраховаться от отторжения, нужно:

  1. Пока искусственный корень хорошо не закрепится, не допускать его перегрузки.
  2. Остерегаться переохлаждения и перегрева.
  3. Укреплять десны, проводя ежедневно массаж.
  4. Воздерживаться от употребления алкоголя.
  5. Отказаться от курения.
  6. Согласно назначению, принимать все лекарственные препараты.
  7. Укреплять иммунитет.
  8. Тщательно следить за гигиеной рта.
  9. Правильно питаться. Первое время отказаться от вязкой и твердой пищи. Обогатить рацион витаминами.
  10. Контролировать состояние своего здоровья, и при изменении самочувствия, либо проявлении единичных негативных ощущений, незамедлительно показываться врачу.

Дентальные импланты имеют длительный срок эксплуатации, и могут прослужить до 30 лет. Но следует вовремя исключать влияние на них неблагоприятных факторов, периодически контролировать устойчивость и состояние.

На каком этапе может произойти отторжение?

  1. Врачебные ошибки
  1. Вина пациента

    У курильщиков отторжение имплантов случается намного чаще, чем у некурящих пациентов.

Даже если имплантолог провел свою работу идеально в соответствии со всеми правилами и стандартами, последующие неправильные действия пациента могут свести на нет все старания специалиста. Пациенту следует обратить внимание на такие моменты:

  • в период приживления перегружать имплант не рекомендуется,
  • нельзя перегреваться или переохлаждаться в первое время после операции (табу на бани, сауны, бассейны),
  • если врач прописал какие-либо лекарственные средства, обязательно принимайте их согласно инструкции,
  • уделяйте особое внимание гигиене ротовой полости, так как зубной налет – злейший враг здоровья зубов и десен,
  • курильщикам необходимо воздержаться от курения в первое время после операции.
  1. Проблемы со здоровьем после имплантации

Если приживление прошло успешно, проблемы могут произойти и через несколько лет по причине тяжелых заболеваний пациента: онкология, туберкулез, СПИД, гепатит, сахарный диабет, патологии сердца.

  1. Травмы челюстей.


Adblock detector