Протезирование        09 декабря 2019        234         0

Имплантация и протезирование

Виды протезов на имплантах

Что лучше — имплантация зубов или протезирование, пациент волен выбирать сам. Главное различие протеза от импланта — метод его установки. Все прочие отличия представляют собой его следствие. Про то, как для съемных и несъемных протезов задействуются первоначально здоровые зубы, было указано выше.

Они с этой целью депульпируются. Что это значит? Их попросту лишают нерва. Фактически эти зубы становятся мертвыми, а значит, избежать их дальнейшей гибели невозможно. Пройдет всего несколько лет, прежде чем понадобится установка нового протеза. С его помощью придется заменить разрушенные зубы, которые еще недавно были здоровыми.

Минус традиционного протеза — зазор между ним и десной. Это касается как съемных, так и несъемных конструкций. Предотвратить попадание частичек пищи в это пространство невозможно. По этой причине тут формируется налет, в котором размножаются болезнетворные бактерии. Воспаление ткани под протезом не заставляет себя ждать.

Если вы несколько лет пользовались съемными протезами, а потом решили прибегнуть к имплантации, скорее всего, вам потребуется синус-лифтинг. Да-да, протез вас не защищал все это время, и кость челюсти атрофировалась!

Возможно, синус-лифтинга удастся избежать, если объем тканей остался нормальным для имплантации. Съемные протезы постоянно натирают десны. У них нет опоры в виде находящихся по соседству зубов. Они опираются на слизистую оболочку десен.

Когда имплантация невозможна и приходится ставить классические протезы?

Имплантация зубов и протезирование отличия имеют и такие, что в определенных случаях человеку отказывают в установке искусственного зуба с опорой на импланты. Они рекомендуют старые, несовершенные методики.

Когда это возможно? Среди строгих противопоказаний раньше находились диабет, проблемы с гемокоагуляцией и прочие системные заболевания. Сегодня некоторые врачи тоже отказываются делать имплантацию таким пациентам. Но они это делают чаще из-за отсутствия определенных навыков и опыта.

Квалифицированный стоматолог способен проводить зубную имплантацию, если уверен в своих знаниях и навыках. Важно хорошенько подготовить пациента к предстоящей операции. Он должен не на словах, а на деле неотступно следовать рекомендациям стоматолога. От человека потребуется научиться прислушиваться к организму в период восстановления.

Чем еще отличается имплантация от протезирования зубов? Конечно, сроком службы! Остеоинтеграция обеспечивает максимально долгий срок службы титанового корня, составляющего основу искусственного зуба. На имплантантах находится коронка, срок службы которой варьируется от 10 до 15 лет.

Бюгельные либо мостовидные протезы пациент меняет каждые 5 лет. При этом каждый раз протяженность протеза увеличивается в большую сторону, так как опорные зубы разрушаются к этому моменту. Съемным же протезам требуется перебазировка. Порой, их приходится менять полностью.

На первый взгляд кажется, будто традиционные протезы дешевле, нежели импланты. Но в долгосрочной перспективе они экономичнее, чем съемные и несъемные протезы. Последние необходимо полностью менять каждые несколько лет.

Имплантация и протезирование

Наглядный пример

50000 руб — столько стоит качественный имплант, на который установлена коронка из керамики либо металлокерамики. Он будет служить пациенту всю жизнь.

30000 руб — такова цена мостовидного протеза, установленного пациенту с одним отсутствующих зубом.

Считаем дальше. Проходит 5 или 7 лет. Мост приходится устанавливать снова. Но зубов вам придется восстанавливать не один, а скорее всего, несколько. Именно тогда и приходит понимание, что экономия была мнимой.

Протезирование на имплантах имеет преимущества, поскольку процедура не влияет на здоровые зубы. Чтобы установить коронку, не требуется крепление на соседних зубах, которые чаще всего являются здоровыми.

Чтобы протезирование на имплантах было успешным, стоматолог составляет план для их постановления.  Лечение проводится с участью нескольких врачей: хирурга, техника, ортопеда. Зубной техник имеет очень важную роль – он создает слепок зуба, по которому в дальнейшем изготовляют имплантант.

Протезы должны соответствовать таким требованиям:

  • устойчиво содержать ортопедическую конструкцию;
  • иметь эстетический вид;
  • цвет должен быть максимально приближен к естественному оттенку здоровых зубов;
  • пациент должен иметь возможность гигиенического ухода за нижним уровнем.

Где и как будут расположены будущие имплантанты, зависит от плотности костной ткани, прикуса каждого пациента и процесса жевания. Учитывая такие особенности, стоматолог определяет, как будет проводиться протезирование – в 1  или 2 этапа. Процедура может длиться от 3-х месяцев до 1 года.

Протезирование на имплантантах поэтапным методом, проводится так:

  • устранение сегментов (при необходимости);
  • рентгенография или КТ участков, где будут расположены будущие имплантанты;
  • восстановление костных тканей;
  • помещение в костную часть челюсти иплантантное тело;
  • проводится незамедлительное давление на искусственные корни временными протезами;
  • процесс приживления титановых искусственных корней;
  • нагрузка на имплантанты с помощью временных пластмассовых коронок;
  • подготовка слепков для создания будущих протезов;
  • постоянные конструкции выполняются из керамических или металлокерамических материалов.

Фото 2

Проведение протезирования на имплантантах должно выполняться качественно. Врач должен иметь индивидуальный подход к каждому пациенту и объяснять принципы проведения такой процедуры.

Вариантов протезирования много. Сроки зависят от того, какую технологию врач будет применять. В основном на это уходит 3-6 месяцев, если процедура проводится в 2 этапа с ожиданием приживления конструкции к костной ткани.

Только после хорошего приживления, над имплантантом в слизистой части делают надрез, чтобы вмонтировать в нее абатмент. На него в конечном результате будут фиксироваться коронки.

Сроки могут быть неопределенными. Это связано с возникновением разных факторов. Большое влияние производит дефицит костной массы, который не позволяет установить на нее имплантанты. Встречается такая проблема очень часто. Для ее решения используется искусственное наращивание костной ткани.

Протезирование на имплантантах проводится с применением разнообразных способов. Также учитывают клинические проявления и пожелания пациента. В основном имплантанты разделяют на такие виды: несьемные, сьемные, условно сьемное.

Каждый вид протезирования имеет определенные преимущества. Протезирование зубов на имплантах является отличным методом для восстановления утерянного зуба. Данная методика позволяет людям восстановить жевательную функцию, которая нарушается из-за отсутствия зубов. Является профилактикой рассасывания костной ткани и атрофии.

Ни чем не отличается от естественного зуба. Выполняет все его функции. Легко поддается выполнению гигиенических процедур. Кроме этого равномерно распределяет нагрузку в процессе жевания. Список главных достоинств:

  • устранение недостатков зубной и костной ткани;
  • исправление дефектов;
  • несьемные протезы подходят для длительного использования;
  • возмещает функции утерянных зубов;
  • стабильная и устойчивая фиксация;
  • восстановление жевательной функции;
  • гарантия;
  • эстетический вид.

Установление сьемных протезов на имплантах применяется чаще. Пациент сам их может снимать при необходимости. Это очень удобно в процессе проведения гигиенических процедур.

Имплантация и протезирование

Оказывают помощь несколько специалистов. Пациент должен учитывать возможные варианты протезирования и сложности их проведения. Стоматологи всегда учитывают пожелания клиентов, стараются подобрать метод, который будет подходить индивидуально каждому.

После удаления поражённых зубов, костная ткань постепенно атрофируется. Это происходит по причине потери «природной» опоры кости в виде корня зуба. Со временем десна теряет свою высоту и ширину. Прежде чем установить зубной протез, проводится наращивание костной ткани, чтобы восстановить форму десны.

Очень важно:

  • Вестибулярная костная стенка, находящаяся со стороны губы, должна быть не тоньше 2 мм. В противном случае произойдёт полная резорбция костной ткани и шейка импланта начнёт оголяться.
  • Расстояние между имплантом и соседним корнем зуба должно быть 2.5—3 мм. Иначе, рассасывание кости возникнет у здоровых зубов, находящихся по соседству. В результате чего произойдёт полное оголение шейки импланта, корня соседнего зуба и исчезновение междесневого сосочка.
  • Костная стенка рядом стоящих имплантов должна быть не тоньше 3 мм. Если расстояние меньше положенного, происходит сокращение межзубного пространства.

После формирования десны устанавливается специальный титановый имплант. Он выполняет роль корня зуба, на который потом будет насаживаться абатмент (деталь для соединения импланта и зубного протеза). Затем на всю эту конструкцию насаживается коронка зуба. Протезирование на имплантах может быть двух видов:

  • Условно-съёмная конструкция. Показана при полном отсутствии зубов у пациента. В челюсть больного вживляется четыре мини-импланта, на которые устанавливаются зубные протезы.
  • Альтернатива обычного протезирования. В том случае, когда потеряны один-два зуба. Для установки стандартного зубного протеза обтачиваются соседние зубы, в результате чего нарушается их целостность. При имплантации искусственных корней, используется только костная ткань самой десны.

Противопоказания

Методика постановления имплантов безопасная, эффективная, а в некоторых случаях необходима. Несмотря на это, существуют определенные противопоказания к ее проведению:

  • период беременности и лактации;
  • наличие онкологии;
  • проблемы со свертыванием крови;
  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний (особенно в период обострения);
  • болезни дыхательной системы;
  • нарушения психологического состояния;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • инфекционные поражения.

В таких случаях запрещено любое протезное имплантирование. На приеме стоматолог должен исключить наличие этих факторов.

Цена зависит от вида протезирования, и материалов с которых изготовляют импланты. Сьемные протезы на имплантах стоят дороже чем, несьемные. Металлопластмассовые самые дешевые – 5000-6000 рублей. Качественные и дорогие состоят из диоксида циркония. Их стоимость около 30 000 рублей.

  • Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
  • Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
  • Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.
Предлагаем ознакомиться:  Современные способы протезирования зубов обзор методик

Все виды протезов на имплантах

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки).

Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день.

Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Наглядный пример

Протез на импланте устанавливается на искусственный корень, который полностью заменяет по своей функциональности природный. К тому же зубная коронка на импланте образует естественный контур десны.

Обычный протез способен привести к образованию язв и пролежней на десне. Тем не менее каждый из способов формирования нового зуба больному имеет свои плюсы и минусы.

  1. Имплант восстанавливает десну и корень только в образовавшейся пустоте удалённого зуба. Протез восстанавливет зубной ряд, задействуются соседние зубы.
  2. Имплант не наносит травм рядом стоящим зубам. При протезезубы, на которые будет крепиться коронка, обтачиваются.
  3. Имплант – инновационный метод восстановления зубов. Протез старая, проверенная временем методика.
  4. С помощью компьютерной графики создаётся идеально подходящая модель импланта и прогнозируется конечный результат восстановления зубов. Протез практически независим от техники и постоянно совершенствуется.
  5. Срок службы импланта в среднем 25 лет. Протез служит примерно от 2 до 10 лет.
  6. Имплант имеет множество противопоказаний и осложнений после операции. При установке протезапрактически отсутствуют послеоперационные осложнения и запреты к установке.

Протезы All-on-4 и All-on-6

Средняя стоимость зубопротезирования на имплантах в пределах Российской Федерации:

  • Одноэтапная имплантация зуба — от 35 тыс. р.
  • Установка по методике «all-on-4» — от 180 тыс. р.
  • Установка имплантов без восстановления костной ткани — от 255 тыс. р.
  • Синус-лифтинг — от 19 тыс. р.

Цена на обычное протезирование зубов в России колеблется:

  • Съёмный протез — от 20 тыс. р. за одну челюсть (в зависимости от стоимости использованного материала).
  • Бюгельное протезирование — от 25 тыс. р. (бюгельный протез на замке — от 50 тыс. р.).
  • Установка коронки зуба — 7—20 тыс. р. (цена зависит от стоимости использованного материала).

Качественное восстановление зубов при их утрате еще пару десятков лет назад было сложной задачей. Перед стоматологами стояла цель закрепить порой всего на нескольких оставшихся во рту зубах протезы, надежность фиксации которых во многом зависела от состояния зубов-опор.

При полном же отсутствии зубов вариантов и того меньше – по сути, это только съемный протез на присосках. Но он постоянно съезжает и отваливается без дополнительных средств фиксации и специальных клеев, деформируется под жевательными нагрузками и смещается, часто натирает слизистую и мешает полноценно улыбаться, говорить, питаться.

Все это доставляет пациенту немало неудобств. Но вот съемные протезы на имплантах исправляют все перечисленные ситуации. Такой вид протезирования дает немало преимуществ как для стоматологов, так и для пациентов, и о нем предлагаем поговорить далее.

При малой плотности кости перед процедурой может быть проведено наращивание костной ткани в случае решения проблемы адентии при помощи классической имплантации. Если же ваш врач является высокопрофессиональным специалистом и имеет успешный опыт применения на практике методов инновационной имплантации с немедленной нагрузкой протезом (в частности, все на трех или все на 4 имплантах), то процедура установки имплантатов и вовсе может не потребовать наращивания костной ткани или быть проведена одновременно.

Правда, тут съемные протезы на имплантах практически никогда не ставят – используется винтовое или цементное крепление, которое позволяет надежно и навсегда закрепить устанавливаемые конструкции (правда, выглядят они все равно как классические съемные, потому что имеют небольшой кусочек пластмассовой искусственной десны).

После выбора наиболее подходящей модели имплантата, подготовительного этапа и выбора метода анестезии, врач переходит непосредственно к установке искусственных корней – она занимает не более 40 минут.

Имплантация или протезирование зубов

Когда установка импланта завершена, начинается период реабилитации (происходит полное заживление тканей). Он занимает 3-6 месяцев. Это время пациенту не рекомендуются нагрузки на челюсть, поэтому придется вернуться к съемному протезированию.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня в клинике Smile-at-Once

Условно сьемное протезирование

Сьемные протезы на имплантантах являются очень популярными. Их предпочитают устанавливать пациентам с полностью потерянными зубами, которые нуждаются в восстановлении процесса жевания. Если приживить несколько имплантантов, это решит проблему с устойчивостью конструкции.

Стоит отметить, что  на челюсть без зубов очень сложно установить сьемный протез на имплантантах. Человек испытывает дискомфорт, поскольку в процессе жевания и разговора они не устойчивы.

В этом случае используют микрозамки. Они имеют защелку, которую используют в процессе надевания протеза. Это помогает зафиксировать всю конструкцию. Разделяют только 2 вида замковых фиксаций:

  • Кнопочный. Имплантантное тело вживляют в челюстную кость. Верхняя часть над десной, делается в виде выступлений. Нижняя часть конструкции делается с предусматрением углублений для входа микрозамков.
  • Балочный. В этом случае пациенту вживляют более 3 имплантантов. Между ними устанавливаются специальная металлическая балка. Конструкция хорошо держится в процессе жевания. Пациент уверенный в устойчивости, и не испытывает дискомфорт.

Сьемные протезы на имплантантах требуют установлении 3-4 штук в верхней и нижней челюсти. Замковое крепление имеет отличие, в равномерном распределении нагрузок на жевательную функцию.

Специалисты используют методику одномоментного протезирования очень редко. При этом используют мостовидный протез, который не снимается. Такой метод используют при необходимости установления 4-6 имплантантов.

Полное отсутствие сегментов на челюсти, требует вживления большого количества искусственных корней. Процесс монтировки происходит компрессионным или базальным методом. Оба считаются щадящими, поскольку не требуют надреза слизистой ткани.

При длительном отсутствии зубов происходит рассасывание костной ткани. Перед протезированием проводится ее наращивание. Это делают для увеличения плотности и благополучного приживления имплантантов.

Протезирование зубов на имплантантах несьемного вида проводится одноэтапным и двухэтапным методом. Один этап длится до 5 дней. Стоимость его достаточно высокая. Двухэтапный процесс несьемного протезирования длится – 6 месяцев. На протяжении этого времени пациент носит временные коронки.

Сьемное протезирование на имплантантах не имеет существенной разницы с условно сьемным. Вторые протезы используют при полном отсутствии зубов. Отличаются методом крепления. Фиксация проводится с помощью титановых искусственных корней.

Монтируют обычно на 4-6 имплантантах. Закреплять могут балкой. Стоит отметить, что такой вид протезирование ближе к несьемному. Пациент самостоятельно не может снимать конструкцию. Такую процедуру выполняет стоматолог.

Металлокерамический протез

После приживления имплантов к кости можно устанавливать постоянный несъемный протез. Один из самых популярных вариантов – это металлокерамическая конструкция с основой из металла, покрытой слоем керамики.

Как правило, такой протез удобнее съемной конструкции, т.к. с большей точностью имитирует наличие «родных» зубов. Несъемные протезы лишены пластмассовых элементов, что уменьшает их размеры и повышает эргономичность. Проседание десны успешно скрывается керамикой подходящего цвета.

Плюсы несъемного металлокерамического протеза на имплантах:

  • Удобство. Не нужно снимать/надевать протез. Функции жевания восстанавливаются полностью, небо и десны открыты без нарушения вкусовой чувствительности.
  • Прочность. Металлокерамика обладает особой устойчивостью к деформациям за счет хромо-кобальтового сплава, который устойчив к механическим повреждениям. Именно благодаря этому металлокерамические протезы служат долго, сохраняя до конца свои эксплуатационные характеристики.
  • Эстетика. Свойства металлокерамики позволяют идеально имитировать мягкие и твердые ткани полости рта. Опытный специалист может виртуозно проработать цветовые переходы так, что искусственная десна не будет заметна со стороны даже при внимательном рассмотрении.

Достоинства метода

Съемные протезы на имплантатах имеют следующие положительные стороны:

  • возможность восстановить беззубую челюсть при множественной или полной адентии,
  • нагрузка при жевании распределяется более равномерно: установленные в кость имплантаты не только помогают правильно распределить жевательную нагрузку, но и снижают процесс атрофии костной ткани челюсти, заставляя ее работать,
  • высокая степень фиксации: вам не нужно «клеить» протез к слизистой посредством таких клеев, как «Протефикс», «Корега» или любых других. Его в принципе можно не вытаскивать на ночь изо рта, держать в стакане с водой,
  • возможность в любой момент снять изделие: например, при воспалении слизистой вокруг имплантата протез можно извлечь и приступить к лечению,
  • высокая эстетика: как правило, у пациентов с полной адентией часто диагностируется и нарушение состояния слизистой. А протезы на имплантах в данном случае могут быть выполнены с красивым искусственным контуром десны, что позволит скрыть несовершенство улыбки и обойтись без пластической операции по совершенствованию слизистой,
  • ценовая доступность: этот метод восстановления зубов обойдется вам дешевле, чем несъемное протезирование на имплантатах,
  • хороший срок службы: по сравнению с обычными съемниками он может составлять не 3-5, а 7-10 лет.
Предлагаем ознакомиться:  Опухание языка с одной стороны

Еще один недостаток: наличие искусственной десны. Из-за этого конструкция получается чуть более объемной, чем это могло бы быть. Но опять же, в некоторых случаях без искусственного акрилового основания просто не обойтись, и оно спасает привлекательность улыбки.

Некоторые пациенты среди недостатков метода отмечают необходимость подготовки и хирургического вмешательства при установке имплантатов. Но тут главное – пройти тщательную подготовку к процедуре, сегодня благодаря 3D-технологиям и изготовлению специальных хирургических шаблонов в принципе в большинстве случаев удается свести риски имплантации к минимуму, провести установку конструкций практически без боли, крови, швов и разрезов.

Кроме того, есть и еще один недостаток по сравнению с несъемными конструкциями, которые также фиксируются на имплантах – это быстрое расшатывание и изнашивание балочной или шаровидной конструкции фиксации. Сегодня вместо них лучше выбрать методики с постоянным креплением протеза.

Дефицит костной ткани требует искусственного наращивания. В этом случае протезирование занимает более длительного времени, чем одноэтапная методика. Пациент при этом испытывает дискомфорт, поскольку визиты к стоматологу являются частыми.

Протез в виде моста делают так, чтобы определенная часть конструкции создавала имитирование десны. Это рационально применять для увеличения прикуса десны. Она теряется в процессе рассасывания костной ткани. Если атрофия несущественная, то протезы делают без применения искусственной десны.

Протез из диоксида циркония

Протезирование с использованием диоксида циркония на имплантах – самое продвинутое, удобное и эстетичное из всех существующих методов замещения зубов при адентии. Уникальные свойства диоксида циркония обусловлены его повышенной прочностью (больше, чем у металлов), легким весом, показателем светопреломления (идентичен аналогичному показателю для эмали натуральных зубов).

У циркониевого протеза множество достоинств:

  • Полная «натуральность» конструкции – искусственный протез в точности повторяет цвет, массу, структуру природных зубов;
  • Биосовместимость с организмом человека – диоксид циркония не вызывает аллергии, раздражения десен, отторжения;
  • Сохранение внешнего вида в течение всего срока эксплуатации – материал не окрашивается пищей, не впитывает запахи, оставаясь эстетичным много лет.

Таким образом, проблема полного отсутствия зубов (даже при атрофии челюсти) успешно решается прогрессивными методиками имплантологии, доказавших свою эффективность на примере многих пациентов с адентией.

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления.

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

Протезирование на имплантах, виды, методы, показания к применению

помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов.

Этапы протезирования

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Когда съемное протезирование на имплантатах противопоказано

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации, при котором протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт.

Винтовая фиксация протеза Все-на-четырех
Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Главное достоинство метода – легкое исполнение без повреждения коронки. Однако следует отметить и недостатки данного метода фиксации:

  • Затруднения при снятии протеза. Любой вид цемента твердеет через определенное время, поэтому врач сталкивается со сложностями при снятии протеза.
  • Наличие излишков материала. Выведение цемента в окружающие ткани негативно влияет на состояние кости и слизистой оболочки, а обеспечить полное отсутствие излишков довольно трудно.
  • Погрешности перемещения. Сложно добиться переноса протеза в именно то положение, в каком он был на модели при изготовлении.

Сроки протезирования

Приблизительные сроки протезирования врач может озвучить на подготовительном этапе имплантации, когда ведется подбор имплантов и определяется методика операции. Доказано, что некоторое время стабильность импланта после внедрения снижается, а затем постепенно растет, достигая нужных показателей за 3 месяца на нижней челюсти и за полгода на верхней. Протезирование проводится в эти сроки, на что и рассчитана классическая методика.

Этапы протезирования

Первые две недели и последующие 2 месяца – самый критичный период после операции по установке имплантов. В это время искусственный корень не обладает большой стабильностью, т.к. костная интеграция только началась.

Установка коронок в это время наиболее рискованна для пациента. Однако если провести имплантацию с немедленной нагрузкой с установкой протеза в течение 1-7 дней после внедрения имплантов, вреда для челюсти и собственно имплантов нет.

Интересно, что предсказать результаты одномоментной нагрузки всей челюсти легче, чем одиночного импланта. Это связано с особенностями биомеханики: несъемная конструкция объединяет имплантаты в одну систему, минимизируя воздействие боковых сил, которые могут сместить отдельно взятый имплант с коронкой.

Тем не менее, следует проявить осторожность после установки протеза, не подвергая его излишним нагрузкам. Первые 2 месяца желательно отказаться от жесткой, твердой пищи, отдав предпочтение мягким измельченным продуктам.

На третий месяц можно начинать питаться в обычном режиме, но разрезая пищу на мелкие кусочки. Привычный прием пищи возможен начиная с 4 месяца, если речь идет об имплантации нижней челюсти. На верхней челюсти, как указывалось выше, костная интеграция занимает как минимум полгода, соответственно, в этот срок протез следует оберегать от усиленной жевательной нагрузки.

Cколько стоит протез на имплантах в Москве?

В основном их изготовляют из синтетических материалов. Поэтому они способны подвергаться разрушениям как настоящие зубы. Но не стоит забывать о здоровье десен. От этого зависит срок служения имплантов.

Если вокруг импланта будет развиваться флора из патогенных микроорганизмов, возникать зубные камни, то это приведет к различным заболеваниям. Чаще всего развивается мукозит, который имеет свойство с гингивитом.

Преимущества:

  • все протезы устанавливаются с опорой на импланты и не требуют обточки здоровых зубов;
  • при правильном уходе имплантаты могут служить всю жизнь, а элементы протеза с годами могут быть заменены;
  • высокая эстетичность и функциональность.

Коронки

Зубные коронки на имплантах – самый популярный и эстетичный вид протезов, используемых при имплантации зубов. Используются они повсеместно: в жевательной и фронтальной зоне. Однако, в случае отсутствия нескольких зубов подряд, если для задних зубов может быть альтернатива в виде мостовидных протезов, то в области улыбки, как правило, рекомендуется использовать одиночные коронки.

Мостовидные протезы

Конструкции, замещающие фрагмент зубного ряда. С их помощью, как правило, восстанавливают 3 – 5 отсутствующих подряд зубов. Обычно ставится 2 – 3 импланта с коронками, между которыми находятся протезы, имитирующие коронковую часть зуба.

Полные протезы

Конструкции, моделирующие всю челюсть целиком. Полные протезы созданы для замещения всех отсутствующих зубов на одной из челюстей. Применяются при наличии у пациента адентии или зубов, не поддающихся терапевтическому лечению.

Если с первым типом конструкций все более-менее понятно, то полные протезы имеют несколько важных особенностей. Во-первых, различается сам материал: конструкция может быть выполнена из акрила, нейлона или пластика.

  • Балочный способ крепления. Все установленные импланты скрепляются балкой, на которой есть специальные углубления для установки протеза;
  • Шаровидный способ крепления. Протез устанавливается на абатменты в виде шара, а фиксация протеза на импланты происходит с помощью мини-замочков.

Протезы на мини-имплантах многие специалисты называют съемными. Это обозначение весьма условно, поскольку снять можно любую конструкцию с опорой на имплантах, однако протезы на мини-имплантах пациент может извлечь самостоятельно.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Мини-импланты обычно устанавливаются в мягкие ткани при недостаточном объеме костной ткани и не способны нести серьезную нагрузку, поэтому одиночная имплантация или установка несъемного мостовидного протеза в этом случае невозможны.

Зато для установки съемного протеза такие конструкции вполне подходят. Благодаря более низкой стоимости мини-имплантация в России сегодня весьма популярна, однако с точки зрения надежности классические дентальные системы все-таки выигрывают.

  1. Консультация и диагностика. Врач оценивает состояние полости рта, делает рентгеновские снимки челюсти и берет у пациента анализы, которые могут выявить противопоказания к имплантации.
  2. Наращивание костной ткани (при необходимости). При недостатке объема костной ткани проводятся костнопластические операции.
  3. Вживление имплантов. По классической методике (которая используется в большинстве случаев) импланты зашиваются в мягкие ткани, и пациент дожидается их приживления (до полугода). При одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой вместе с титановыми корнями устанавливаются временные протезы.

Важно!

По любой методике имплантации пациенту сначала ставятся временные протезы на импланты, которые пациент носит в процессе приживления искусственных корней или до момента изготовления постоянной конструкции.

  • Импланты нужно чистить два раза специальной зубной щеткой, особое внимание уделяя местам, в которых десна соприкасается с протезом.
  • Рекомендуется использование ополаскивателя и флосса после принятия пищи.
  • Если протез съемный, его нужно регулярно вынимать из полости рта, чистить и обрабатывать специальным раствором, а также отдельно очищать импланты. Если конструкция условно-съемная, раз в несколько месяцев рекомендуется посещать стоматолога, который сможет ее извлечь и провести чистку.
  • Настоятельно рекомендуется бросить курить, поскольку эта вредная привычка негативно влияет на импланты и является одним из сопутствующих факторов их отторжения.
Вид протеза
Цена
Частичный протез на имплантах От 70 000 рублей
Полный протез на четырех имплантах В среднем 200 – 250 тысяч рублей
Полный протез на шести имплантах 250 – 300 тысяч – с бюджетными имплантами
500 – 600 тысяч с премиум-имплантами
Полный протез на мини-имплантах 100 – 130 тысяч рублей

Методы

  • Одноэтапная зубная имплантация.

Сроки проведения протезирования

Фото 1. Процесс имплантации (слева направо): устанавливается имплант, затем крепится абтамент и устанавливается коронка.

Особенность методики в том, что имплант устанавливается в базальную кость сразу после удаления зуба. Базальная костная ткань расположена глубже губчатой кости и практически не способна атрофироваться.

  • Двухэтапная или классическая установка имплантов.

Такая операция проводится тем пациентам, которые решились на протезирование зубов спустя время. Выполняется хирургическое вмешательство в несколько этапов. До полной установки протеза может пройти больше полугода. Такой метод имеет ряд преимуществ:

  • При травмировании, коронка зуба легко заменяется.
  • Во время установки протеза не «страдают» соседние зубы. Их не обтачивают и не шлифуют.
  • В большинстве случаев, искусственный зуб хорошо приживается и не требует замены.
  • Организм пациента быстро привыкает к инородному предмету. Способствует этому поэтапная установка коронки.

Классическая установка зубных протезов на импланты проходит в два этапа. Первый:

  1. Разрезается слизистая десны.
  2. Отслаивается деснёвый лоскут.
  3. Просверливается лунка по длине стержня.
  4. Формируется отверстие по форме вживлённого импланта.
  5. Внедряется искусственный корень будущего зуба.
  6. Устанавливается металлическая защита импланта.

Спустя несколько месяцев доктор проверяет состояние имплантата. Если организм принял конструкцию и процесс заживления десны прошёл успешно, то проводится второй этап операции:

  1. Защитная заглушка титанового корня меняется на формирователь десны.
  2. Устанавливается шаровидная опора для зубного протеза (абатмент).
  3. Изготовленный по слепкам пациента протез фиксируется на абатмент.

Справка! Слепки зубов больного снимаются на втором этапе протезирования. С помощью слепков изготавливается индивидуальный зубной протез, который не станет выделяться из всего зубного ряда пациента.

Вам также будет интересно:

  • съёмные.
  • несъемные.
  • условно-съемные.

Мостовидные

Зубной мост устанавливается в случае потери 3—5 зубов. Такое зубопротезирование отличает несколько особенностей:

  1. При нехватке места на десне, конструкция легко крепится на 2—3 импланта.
  2. Отсутствует необходимость обтачивать соседние зубы.
  3. Прекрасно подходит для восстановления переднего зубного ряда.

Протезирование на имплантантах поэтапным методом

Фото 2. Установка имплантов на место отсутствующих зубов мостовидным типом протезирования.

Коронки

Коронки на имплантах рекомендуется ставить при потере одного или нескольких зубов. Протез можно использовать как для замещения переднего зуба, так и жевательного. Этот вид протезирования лишён недостатков, кроме прямых противопоказаний к операции пациенту.

Полное протезирование на имплантах применяется при отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти. Кнопочный протез фиксируется на нижнюю челюсть 4 мини-имплантами.

Затем на каждый имплант вкручивается абатмент. После чего в головках шаровидного крепления просверливается небольшая лунка для установки самого протеза.

Протезирование верхней челюсти проходит сложнее. Это обусловлено особенностью челюстного строения и плотностью костной ткани (на верхней челюсти атрофия кости происходит быстрее).

Для этого случая применяются имплантаты большего размера, чем для нижней челюсти. Перед протезированием обязательно проводятся все необходимые обследования. Основной плюс этой конструкции — надёжность и прочность. Минус — абатменты могут прийти в негодность через 2—3 года после использования.

Балочный

Одним из способов надёжно закрепить полный протез является протез на балке. С помощью жёсткой железной балки зубная конструкция плотно крепится на несколько имплантов.

Фото 3. Имплантация отсутствующих зубов взрослому человеку с использованием балочного протеза.

Если по каким-либо причинам проведение имплантации запрещено, больному можно установить частичный или полный протез без имплантов. При частичной потере зубов крепится коронка или мостовидный протез. Полное протезирование проводится с помощью съёмной конструкции, которая не требует восстановления формы десны и легко фиксируется специальным ортодонтным клеем.

Важно! Вживление имплантов всегда проводится хирургическим путём под анестезией. Установка обычного протеза не требует сложных операций, кроме обтачивания соседних зубов для коронки или зубного моста.

Различают два типа протезирования с опорой на имплантаты:

  • на съемных протезах: к таким относят бюгельные конструкции с металлическим основанием, пластинчатые и акриловые протезы. Все они состоят из искусственных коронок, акрилового основания, выполняющего роль искусственной десны и металлической балки. Однако, металлическая составляющая в протезах такого типа присутствует не всегда – она устанавливается только при определенном типе их крепления для того, чтобы уберечь импланты от смещения и достичь максимальной степени их фиксации в кости,
  • несъемное протезирование: это могут быть единичные коронки, мостовидные конструкции, состоящие из одних коронок или протезы с искусственной десной, которыми также можно восстанавливать ряд зубов, полностью беззубые челюсти и решать проблему частичной, а также множественной адентии. В данном случае протезы могут быть зафиксированы на одном, двух, трех, четырех, шести и более имплантатах – количество искусственных корней определяется в зависимости от количества отсутствующих зубов, качества костной ткани пациента.

Чем грозит отсутствие зубов?

В стоматологии отслеживается тенденция к борьбе за каждый зуб пациента. Если раньше многие проблемы решались удалением, то теперь врачи стремятся к тому, чтобы при любой возможности оставить зубы. Протезирование зубов и имплантация различаются тем, что последняя методика сохраняет не только зубы, но и костную ткань челюсти.

Потеря зубов бывает возрастной. Адентия в пожилом возрасте носит вторичный характер. Старение приводит к убыванию костной ткани, а десневая ткань ослабевает. Единственное, что может сделать стоматолог, это компенсировать такие явления. Но процессы эти в любом случае почти необратимы.

Потеря зубов в молодом возрасте тоже случается. Это происходит вследствие:

  • поражения зубов кариесом;
  • пародонтита;
  • механических повреждений;
  • плохого ухода за деснами и зубами.

Положение соседних зубов искривляется. Объем костной ткани челюсти сокращается. Мышцы лица напряжены. Человека испытывают неудобства во время приема пищи и при разговоре. Лицо человека выглядит старым, так как щеки вваливаются. Прикусить щеки становится легче, и человек регулярно страдает от микротравм слизистой оболочки.

Отдаленные проблемы с потерей зубов

Далеко не все проблемы, вызванные потерей зубов, видны. Костная ткань начинает убывать практически сразу после утраты зуба. Работа пищеварительного тракта нарушается. Про психологический дискомфорт и говорить не приходится.

Но если обратиться вовремя к стоматологу, атрофия костной ткани будет минимальной. При дальнейшей имплантации благодаря этому удастся избежать синус-лифтинга. Но чем больше ждет пациент, тем выраженнее становится атрофия. Кстати, после установки съемных протезов кости челюсти все также продолжают рассасываться.

Когда протезирование зубов проводится правильно?

Имплантация зубов или протезирование — что лучше? Задаваясь этим вопросом, следует указать, что первая методика ставит перед собой задачу по восстановлению функциональности и эстетических качеств. Традиционное протезирование не обеспечивает это. Даже с функциональными особенностями устаревшие типы протезов справляются недостаточно хорошо.

Основными способами восстановления зубов являются имплантация и протезирование зубов. В чем разница между двумя методиками? Если ознакомиться с основными требованиями к протезам, становится понятно, что стандартные конструкции им не соответствуют. Итак, как же выглядит правильный протез?

  1. Внешний вид зубного протеза соответствует цвету натуральных зубов. То же самое касается прозрачности эмали.
  2. Анатомическая форма — аналогичная. Благодаря ей зубные ряды смыкаются правильно.
  3. Мягкие ткани десен плотно прилегают к протезу. При этом десны имеют аккуратные естественные контуры.
  4. Чтобы жевание было полноценным, а речь — внятной, нагрузка распределяется на все зубы правильно, в том числе и протезы.

Это — то, чем отличается имплантация от протезирования зубов, ведь нагрузка во втором случае идет на соседние зубы. Из-за отсутствия нормального давления на кость, расположенную под протезом, она постепенно рассасывается.

Только метод имплантации гарантирует установку искусственного зуба, полностью повторяющего не только внешний вид, но и присущие родному зубы функции.


Adblock detector