Гигиена        27 июня 2019        85         0

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: методика проведения

Показания и противопоказания к инфильтрационной анестезии

В зависимости от глубины и места укола, инфильтрационную анестезию классифицируют на разные виды.

  1. Внутрислизистая (анестетик вводится иглой в ткань слизистой оболочки).
  2. Подслизистая или интрапапилярная (инъекция под слизистую оболочку на 2-3 мм в зубной сосочек).
  3. Надкостничная (вещество подводится к проекции верхней части корня зуба на альвеолярный отросток верхней или нижней челюсти).
  4. Поднадкостничная (более глубокое обезболивание под надкостницу с помощью укола).
  5. Спонгиозная внутрикостная (анестетик вводят иглой в губчатое спонгиозное вещество кости).
  6. Внутрипульпарная (производят инъекцию препарата в пульпу).
  7. Друк-анестезия или обезболивание под давлением (в кариозную полость вводят тампон, смоченный раствором местного анестетика).

Самые используемые препараты для местного наркоза — это новокаин, лидокаин, дикаин, пирамикаин. При инфильтрационном используют артикаин, мепивакаин, ультракаин,  тримекаин и др. Для проводникового обезболивания выбирают местные анестетики с дополнительными компонентами (адреналин, морфин, фентанил, стероидные вещества).

Лидокаин (аэрозоль)

Выбор анестетика зависит от клинических условий и задач вмешательства. Если болезнь пациента является противопоказанием к проведению инфильтрационной анестезии, то  срочное вмешательство проводится только в условиях стационара.

При выборе местного анестетика для детей нужно учитывать максимально допустимые дозы (0,5-1,2 мл), которые рассчитываются на килограмм массы тела. Оптимальными препаратами считаются малотоксичные анестетики короткого действия, например, артикаин.

Инфильтрационные анестетики используются в следующих случаях:

  • Лечение кариеса.
  • Удаление постоянных зубов на верхней челюсти.
  • Удаление непостоянных зубов на любой челюсти.
  • Лечение пульпита и периодонтита на верхней челюсти.
  • Хирургические вмешательства в мягкие ткани полости рта (вскрытие абсцессов, разрезание десны для прорезывания зуба, ушивание слизистых оболочек, пластика уздечки губы и языка…).
  • Подготовка челюсти к имплантации зубов.
  • Сопровождение мандибулярного обезболивания (одного из видов анестезии нижней челюсти).

Абсолютным противопоказанием к инфильтрационной анестезии является непереносимость компонентов обезболивающего препарата.

Перед тем, как произвести укол обезболивающего, стоматолог должен убедиться в том, что пациент не имеет аллергии на препарат. Как правило, обезболивание проводится с помощью препаратов на основе артикаина, сюда относят: Убестизин, Ультракаин, Септанест, Ораблок. Техника выполнения анестезии выглядит таким образом:

  1. Асептическая обработка мягких тканей в районе предполагаемой инъекции.
  2. Открытие свободного доступа для шприца к мягким тканям.
  3. Введение анестетика. Шприцы держат под определенными углами, и обезболивающее вводят с различной скоростью – эти параметры зависят от вида анестезии.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: методика проведения

Стоматолог начинает лечение только после того, как анестезия подействует. Отдельные анестетики действуют по-разному, и стоматолог должен это учитывать.

Если вдруг срок действия обезболивающего заканчивается, а лечение – еще нет, инфильтрационный анестетик вводится снова. Если введения стандартной дозы обезболивающего препарата оказывается недостаточно, специалист или делает еще один укол того же препарата, или использует другой препарат.

Инфильтрационная анестезия имеет такие преимущества:

  1. Безопасность. Обусловлена применением анестетиков с минимальной концентрацией действующего вещества.
  2. Простота. Техники использования инфильтрационных анестетиков достаточно легкие и не требуют от врача особых анатомических познаний.
  3. Быстрота действия. Инфильтрационные анестетики действуют быстрее проводниковых.
  4. Возможность повторного введения медикаментов. По окончании действия инфильтрационного анестетика обезболивающий эффект можно продлить, если сделать еще укол.

Слабые места инфильтрационной анестезии таковы:

  1. Вероятность повреждения нервов и сосудов.
  2. Небольшая область обезболивания.
  3. Полноценное обезболивание на нижней челюсти взрослого человека обеспечить очень сложно.
  4. Быстрое рассасывание анестетика при внутриканальной анестезии.

Любое медицинское обезболивание имеет свои преимущества и недостатки, потому наличие недостатков не является поводом к откладыванию стоматологического лечения или игнорированию его надобности. Современные анестетики не вредят здоровью пациента, а лечение у грамотного врача сводит к минимуму риск возникновения постлечебных осложнений.

Вы собираетесь посетить стоматологическое заведение, но не знаете, к какому врачу лучше обратиться, чтобы заплатить адекватные деньги за эффективное и безболезненное лечение Вашей стоматологической проблемы?

от самых маленьких до самых больших. Позвонив нашим специалистам и изложив свою ситуацию, Вы в течение нескольких минут получите наиболее точные данные о том, где в городе принимает хороший специалист стоматологического дела, который эффективно и недорого поможет решить Вашу проблему.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

С этой статьей читают:

  • Опухла десна – причины, что делать?Опухла десна – причины, что делать?
  • Костная пластика (остеопластика) в стоматологииКостная пластика (остеопластика) в стоматологии
  • Зубные протезы: виды, изготовление, ценаЗубные протезы: виды, изготовление, цена
  • Курсы по ортопедической стоматологииКурсы по ортопедической стоматологии
  • Ультразвуковая чистка зубовУльтразвуковая чистка зубов
  • Ретинированный зуб – нужно ли удалять?Ретинированный зуб – нужно ли удалять?
  • Керамические брекеты: преимущества, цена, фотоКерамические брекеты: преимущества, цена, фото
  • Импланты МИС (MIS)Импланты МИС (MIS)

Сегодня существуют следующие показания к проведению проводниковой анестезии:

  • удаление зубов;
  • вскрытие и дренирование гнойных очагов;
  • удаление образований с поверхности кожи или слизистой оболочки;
  • наложение швов на рану.
Лечение флюса под анестезией

Лечение флюса производится только с анестезией

Анестезия инфильтрационная не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • аллергия на местные анестетики;
  • высокая травматичность и длительность операции;
  • нарушение психики больного;
  • эмоциональная лабильность.

В стоматологии, как терапевтической, так и хирургической, используются разные виды и техники проведения анестезии, например, проводниковая, инфильтрационная, внутриканальная, внутрикостная, интралигаментарная (внутрисвязочная), туберальная и прочие.

Их отличия заключаются в месте применения и в некоторых особенностях их воздействия. Как правило, современные стоматологические клиники в Москве использует карпульную анестезию. Это означает, что анестетик поставляется в одноразовых карпулах — своеобразных картриджах с обезболивающим раствором, которые вставляются в шприцы с навинчивающимися одноразовыми иглами.

Инфильтрационная, или аппликационная анестезия в стоматологии проводится методом пропитывания раствором анестетика мягких тканей, в результате чего нервные окончания, находящиеся в обрабатываемой зоне, блокируются.

При аппликационной анестезии нанесение анестетика происходит без использования шприца. Ватным тампоном или пальцами рук наносится небольшое количество средства, которое впоследствии проникает внутрь, примерно на 3 мм, и обезболивают выбранную область.

В стоматологии применяется для выполнения несложных и быстрых операций, связанных с обезболиванием слизистой оболочки полости рта, так как действует, в среднем, от 10 до (в редких случаях) 25 минут. Часто ей предваряют последующую инъекционную анестезию, особенно если пациент – ребенок или боится уколов.

Предлагаем ознакомиться:  Композиты в стоматологии — Болезни полости рта

Существуют также препараты для аппликационной анестезии в форме аэрозолей. В стоматологии они не получили большого распространения из-за сложностей в расчете дозировки, а также легкого проникновения в дыхательные пути и кровоток, что повышает риск развития осложнений.

В некоторых случаях пациенту может потребоваться лечение зубов под общим наркозом. Как правило, к нему прибегают при необходимости серьезного и длительного лечения, например, удаления нескольких зубов за один раз или сложных операций на челюсти.

Показанием к применению общей анестезии в стоматологии также может быть серьезная дентофобия или заболевание, при котором человек не может адекватно контактировать с доктором, либо у него могут возникать неожиданные реакции на действия врача, как, например, при эпилепсии.

В качестве альтернативы общему обезболиванию для коррекции настроения и избавления от страха стоматологического лечения существует седация в стоматологии. Она не «выключает» сознание, а погружает в полудрему и успокаивает, помогает расслабиться, воспринимать происходящее в позитивном ключе. Однако седация — это не обезболивание, поэтому она применяется в комплексе с местной анестезией.

У большинства взрослых людей страх перед лечением зубов остался с детства, поэтому сегодня одной из задач детского стоматолога является предотвращение возникновения дентофобии или избавление от страхов, которые уже успели сформироваться у ребенка.

Общая анестезия — это зачастую единственный способ решить проблемы с зубами у детей до трех лет, а также у малышей с особенностями развития, в частности, с аутизмом, синдромом Дауна, ДЦП или эпилепсией.

Проводить лечение зубов у детей под наркозом приходится далеко не всегда. Маленький пациент, попавший к доброму и открытому доктору, позволит произвести большинство манипуляций, находясь в сознании. Главное условие — эти манипуляции должны быть безболезненными.

По некоторым исследованиям, сегодня самой болезненной процедурой для ребенка является сам укол анестетика. Именно поэтому в детской стоматологии перед уколом применяют аппликационную анестезию, препараты для которой имеют приятный вкус, что способствует хорошему настроению у детей и их сотрудничеству с врачом.

  • Более простая техника проведения – не нужно точно искать анатомические ориентиры.
  • Более безопасна для пациентов – во-первых, используются меньшие концентрации анестетика, во-вторых, после ее проведения возникает меньше травматических осложнений, так как игла вводится неглубоко.
  • Обезболивание наступает быстрее, чем при проводниковой анестезии.
  • Выключаются также веточки соседних нервов, что позволяет обезболить ткани, которые иннервируются сразу несколькими нервами.

Показания

  • Лечение кариеса, пульпита или других заболеваний зубов;
  • Удаление зубов;
  • Удаление гнойных очагов на верхней челюсти;
  • Устранение образований на слизистой полости рта.
  • Удаления молочных зубов на верхней и нижней (только до 8 лет) челюстях.
  • В качестве дополнительного обезболивающего эффекта при мандибулярному типу анестезирования.
  • При наложении швов на раны.

Противопоказания к местной анестезированию и, в частности, к инфильтрационному обезболиванию в стоматологии:

  • если пациент является ребенком. Операция может отрицательно повлиять на его психику, поэтому чаще применяют лечение зубов во сне, а не местный анестетик.
  • наличие психических заболеваний.
  • аллергия на анестетик.
  • острые кожные заболевания.
  • внутренние кровотечения.

Такой вид обезболивания применяют для:

  • Лечения и удаления зубов верхней челюсти.
  • Вскрытия гнойных очагов на верхней челюсти.
  • Удаления образований на слизистой оболочке полости рта и на кожных покровах.
  • Удаления неподвижных молочных зубов на верхней и нижней (до 8 лет) челюсти.
  • Дополнительного анестезирующего эффекта с вестибулярной поверхности после проведения мандибулярной анестезии.
  • Наложения швов на раны.

Перечень состояний, при которых необходимо проведение анестезии:

  • Осложнённые формы кариеса;
  • Пародонтит;
  • Удаление зубов (одного или группы);
  • Удаление зубных обломков;
  • Изменение расположения или зоны роста зуба;
  • Любые гнойно-воспалительные процессы со стороны костного остова или мягких тканей челюстей и ротовой полости;
  • Контрактуры височно-нижнечелюстного сустава;
  • Мелкие пластические оперативные вмешательства, к ним относятся: пирсинг, ботулопластика и т. п.;
  • Невриты и прочие воспалительные и дегенеративные поражения периферической нервной системы;
  • В качестве паллиативной терапии при тяжёлых поражениях тканей полости рта при лучевой болезни или злокачественных новообразованиях.
На приеме у стоматолога

Во многих случаях при лечении у стоматолога необходима анестезия

  • Индивидуальная генетически обусловленная непереносимость отдельных компонентов раствора анестетика;
  • Патология мышечно-суставного аппарата (миастения, гипотония);
  • Тяжёлые нарушения работы жизненно важных органов, особенно почек и печени (амилоидоз, цирроз и т. п.).
  • Патологические процессы в области проведения инъекции, к этой группе относятся инфильтраты, любые полостные образования со скоплением гноя, язвы, эрозии и прочие дефекты.

Анестетики, имеющие в своём составе вазоконстрикторный компонент, дополнительно противопоказаны при:

  • Беременности (на любом сроке);
  • В период кормления грудью;
  • Аритмиях (синусовая брадикардия, тахикардия пароксизмального типа, мерцательная аритмия);
  • Закрытоугольной глаукоме;
  • Сердечной недостаточности;
  • Сахарном диабете;
  • Приёме отдельных лекарственных средств (бета-блокаторы, ТАГ, ингибиторы МАО).

Проводниковая анестезия

Кроме инфильтрационной анестезии, существует еще и проводниковая анестезия. Ее суть заключается в проведении лекарства к нервному стволу, что приводит к обезболиванию в определенной области. При проведении такого рода анестезии используется меньшее количество анестетика большей концентрации.

Проводниковая анестезия в нерв

Проводниковая анестезия в нервные окончания

Показания для применения проводниковой анестезии:

  • одновременное лечение нескольких зубов, находящихся рядом;
  • вскрытие и дренирование крупных гнойных очагов;
  • перелом челюсти;
  • ортопедические операции;
  • невозможность или неэффективность других методов обезболивания.

Такой вид инфильтрационной анестезии, как проводниковая анестезия, в стоматологии применяется во время сложных оперативных манипуляций и в случае экстренных вмешательств в десневые ткани, когда показано прямое воздействие на нервные импульсы.

При этом место инъекции находится в некотором удалении от оперируемой области. Данная методика подразумевает использование меньшего количества вводимого лекарственного средства большей концентрации.

Ее применение показано при необходимости:

  • одновременного лечения нескольких соседних зубных единиц;
  • вскрытия десны и удаления обширных скоплений гноя;
  • устранения перелома костей челюсти;
  • проведения ортопедических операций;
  • излечения стоматологических заболеваний, когда другие способы анестезии невозможны либо неэффективны.

Прежде чем назначить проводниковую анестезию, врач исключает противопоказания к ее применению. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

  • Инфильтрационная анестезия в стоматологии: методика проведенияиндивидуальная непереносимость компонентов применяемого препарата;
  • инфекционные процессы в полости рта и лицевых тканях;
  • искажение последовательности передачи нервных импульсов в результате травмирования челюсти или лица, а также проведения какой-либо операции;
  • повышенная возбудимость пациента;
  • возраст младше 12 лет;
  • врожденная глухота и немота;
  • поражение кожных покровов гнойными высыпаниями.

Наряду с абсолютными противопоказаниями к осуществлению проводниковой анестезии существуют факторы, после устранения которых применение этого вида «заморозки» становится возможным. К относительным запретам относится планирование длительного оперативного вмешательства, шоковое состояние пациента и чрезмерная развитость жировой подкожной прослойки.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии: методика проведения

Проводниковая анестезия направлена на блокирование нерва, по которому происходит передача болевого сигнала. Таким образом получается «отключить» значительный участок челюсти, связанный с тем нервом, который подвергся действию препарата, на достаточно продолжительное время – от часа до полутора.

Предлагаем ознакомиться:  Горельник камень вредный для здоровья человека. Чем зубной камень опасен для человека, откуда он берется и нужно ли его удалять? Обращение к хирургу

Как правило, проводниковая анестезия назначается, если необходимо обширное вмешательство на нескольких коренных зубах и прилегающих мягких тканях. При проводниковом способе введение анестетика происходит в непосредственной близости от нерва, и это место очень важно правильно рассчитать, так как, если оно окажется слишком далеко от нерва, обезболивания может не наступить, а если попасть в сам нерв, может развиться такое осложнение, как нейропатия.

По статистике нейропатия возникает в 1% случаев и чаще всего полностью отступает в течение года. Кстати, при проведении проводниковой анестезии в стоматологии под ультразвуковым контролем ее безопасность и эффективность значительно повышаются.

Интралигаментарная анестезия

Интралигаментарную анестезию также называют внутрисвязочной и внутрипериодонтальной. Ее отличие в более высоком давлении при введении обезболивающего, что обеспечивает равномерное растекание небольшого количества препарата в периодонтальном пространстве, а также его проникновение во внутрикостное пространство.

Препараты следует вводить очень медленно. При использовании этого вида анестезии требуется значительно меньше препарата, чем при введении обычной инфильтрационной, она наступает в течение 15-45 секунд и действует 20-30 минут.

Внутрикостная анестезия

Внутрикостную анестезию в стоматологии выбирают в том случае, когда инфильтрационная или проводниковая оказываются малоэффективными. Обычно она проводится в области нижних моляров и показана при лечении, удалении зубов и операциях на альвеолярном отростке.

Однако применяют ее редко из-за сложной техники выполнения: необходимо рассечь слизистую оболочку, затем специальным бором с диаметром, равным размеру иглы шприца, проделать отверстие в кости, чтобы направить шприц сразу к губчатому веществу. Вводить препарат следует медленно, под большим давлением.

Среди плюсов данного вида анестезии – значительная эффективность, достаточно небольшого количества даже слабого анестетика. Среди минусов – сложность выполнения, а также серьезные риски осложнений при попадании препарата в кровяное русло, что вероятно при случайном повреждении сосуда.

Осложнения инфильтрационной анестезии

Среди нежелательных эффектов выделяют:

  1. Местные аллергические реакции (зуд, жжение, гиперемия, появление везикул). Общие аллергопатологии (анафилактический шок, крапивница) встречаются крайне редко.
  2. Реакции раздражения на введение анестетиков (проявления аналогичны аллергии, но проходят в течение 1–2 часов).
Побочный эффект

Аллергическая реакция на введение анестетика

Осложнения:

  1. Ошибочное введение агрессивных жидкостей (перекись водорода, формалин) ввиду нарушения условий хранения. Последствия любые: от аллергических реакций до некроза массивных областей челюстно-лицевой области.
  2. Внутрисосудистое введение анестетика. Вызывает спазм сосуда, резкую болезненность и ишемию тканей, расположенных дистальнее.
  3. Ранение сосуда иглой (образуется гематома или кровотечение).
  4. Повреждение нерва иглой. Последствия: парезы или параличи.
  5. Любые нарушения целостности мускулатуры лица.
  6. Перфорация носовой полости и придаточных пазух.
  7. Ранение глазного яблока иглой.
  8. Вывих височно-нижнечелюстного сустава. Обусловлен слишком широким раскрыванием рта при проведении анестезии на фоне слабости суставного, мышечного и сухожильного аппарата.
  9. Развитие инфекционно-воспалительных патологий в месте вкола иглы.
  10.  Рубцовые контрактуры в очагах первичного воспаления.

Несмотря на большое количество достоинств, «заморозка» способна провоцировать определенные осложнения. К нежелательным последствиям относятся такие состояния, как:

  1. Инфильтрационная анестезия в стоматологии: методика проведенияНедостаточное обезболивание. К этому может привести слишком быстрое введение лекарственного раствора, когда он не успевает воздействовать должным образом на необходимую область. Кроме того, неправильный ввод иглы в ряде случаев провоцирует разрыв связок больного зуба и его смещение.
  2. Травмирование сосуда. Неаккуратно введенная игла способна поранить его стенки, в результате чего образуется гематома, вызывающая у пациента болезненные ощущения.
  3. Повреждение нервного ствола. Это может привести к травматическому невриту, когда развивается длительный болевой синдром и нарушается чувствительность в области травмированного нерва.
  4. Отмирание тканей. Некротический процесс может развиться в результате ошибочного применения растворов неизотонической группы. В этом случае пациент испытывает сильную боль с момента введения иглы.
  5. Инфильтрационная анестезия в стоматологии: методика проведенияАллергия на вводимый обезболивающий препарат. Это опасное состояние сопровождается развивающимся отеком языка, гортани или глотки с последующим возникновением непроходимости дыхательных путей.
  6. Инфицирование. Возникает вследствие недостаточной стерилизации применяемого инструментария либо при введении лекарственного раствора в зараженную область.
  7. Невозможность полноценного открывания рта из-за травмирования нижней челюсти.
  8. Повреждение мышц подвисочной ямки. В большинстве случаев оно проходит самостоятельно через короткое время.
  9. Блокада нерва лица. Признаки этого явления исчезают в течение 2–3 часов после проведения процедуры. Данное состояние зачастую сопряжено с невозможностью закрывания глазного века, а также временным нарушением способности к морганию и прищуриванию.
  10. Токсическое воздействие вводимого анестетика. Осложнение возможно вследствие передозировки либо внутрисосудистого введения раствора.

Во избежание нежелательных последствий осуществления «заморозки» в процессе лечения или удаления зуба данную процедуру следует доверять высококвалифицированному специалисту. Опытный врач накануне операции оценит все имеющиеся риски, благодаря чему вероятность возникновения осложнений будет сведена к минимуму.

Несмотря на большое количество положительных сторон, данный вид анестезии может вызвать и ряд осложнений, среди них чаще всего выделяют следующие:

  • Недостаточное обезболивание.
  • Слишком быстрый ввод анестетика. Не успевает образоваться депо раствора, необходимое для обезболивания тканей. А также это может привести к разрыву связок зуба и его смещению.
  • Повреждение иглой сосуда с образованием гематомы.
  • Травма нервного ствола с последующим формированием травматического неврита.
  • Данное состояние характеризуется интенсивной болью и локальным нарушением чувствительности. Травма надкостницы, которая сопровождается послеоперационной болью и отеком.
  • Некроз тканей. Развивается при ошибочном введении неизотонических растворов (хлорид кальция, спирт). Данное состояние характеризуется резкой болью с самого начала введения препарата.
  • Аллергическая реакция. Сопровождается прогрессирующим отеком языка, гортани или глотки и последующим нарушением проходимости дыхательных путей.
Аллергия на анестезию у женщины

Аллергическая реакция на анестезию

  • Инфицирование. Может развиваться из-за недостаточной стерилизации инструментов или при введении анестетика в уже инфицированную зону. Под давлением вводимого раствора зараженный материал проходит дальше, затрагивая здоровые участки.
  • Нарушение функции нижней челюсти, приводящее к уменьшению открывания рта пациента. Травма мышц в подвисочной ямке. Чаще всего это состояние проходит через несколько дней.
  • Блокада лицевого нерва. Данное состояние также является временным и проходит через несколько часов. Оно может сопровождаться отвисанием верхней губы, невозможностью закрыть глаз и отсутствием защитных рефлексов глаза (моргания, прищуривания).
  • Токсическое действие препарата. Осложнение развивается при передозировке или внутрисосудистом введении препарата.
Предлагаем ознакомиться:  Киста на щеке во рту фото — Болезни полости рта

Инфильтрационная анестезия в стоматологии используется при лечении пульпита, периодонтита, кариеса зубов верхней челюсти, корневых каналов, перед вскрытием гнойного очага, удалением кист, опухолей и во время других хирургических вмешательствах на верхней и нижней челюсти.

Инфильтрационная анестезия

После введения обезболивающего препарата в область, непосредственно связанную с вмешательством, он начинает действовать на периферические нервные окончания и блокирует импульсы боли. Чаще всего этот метод используют для лечения зубов верхней челюсти, резцов и малых коренных зубов нижней челюсти.

Зубная анестезия при беременности не должна содержать в своем арсенале анестетики с адреналином (он повышает давление). Самый безопасный  период для лечения – второй триместр. При острой необходимости врач может использовать местные анестетики, например, лидокаин, ультракаин.

Иногда специалисты выбирают похожие методы местного наркоза, исходя из объема работ, состояния пациента. Это:

  • аппликационная анестезия в стоматологии, когда анестетик в форме мази, геля, аэрозоля высокой концентрации наносят на поверхность слизистой полости рта (применяют при удалении молочных зубов перед обезболивающим уколом, зубного камня у основания зуба, во время обработки краев десен, перед вскрытием гнойного нарыва);
  • проводниковая анестезия путем инъекции в участок возле нервного ствола для блокирования болевого импульса, что вызывает отсутствие чувствительности не только в области больного зуба, но и части нижней губы, щеки, языка (используют для лечения, удаления жевательных зубов на нижней челюсти).

Осложнение при условии использования препаратов нового поколения редкие – 1 инцидент на 100 тысяч инъекций

Осложнения после местной анестезии в стоматологии могут быть ранними и поздними. К первой группе относят ранние (обморок, внезапная сердечно-сосудистая недостаточность, анафилактический шок, интоксикация анестетиком) и поздние (повреждение нерва, пульпы, неполный паралич мягкого неба, расстройства зрения, поломка иглы, постинъекционные боли в верхней, нижней челюсти). Вторая группа включает в себя инфицирование СПИДом, вирусным гепатитом В, аллергические реакции.

Через некоторое время может проявиться контрактура, некроз тканей, воспалительный процесс с нагноением, гнойное воспаление соединительной ткани на верхней, нижней челюсти. Повреждения лицевого нерва возникают только при нарушении техники инъекции.

Местная инфильтрационная анестезия при условии соблюдения технологии проведения – это один из самых современных и эффективных методов обезболивания в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Внутриканальная анестезия

Внутриканальный способ обезболивания говорит сам за себя. Обычно внутриканальная анестезия в стоматологии проводится таким образом: с помощью бормашины делают в зубе отверстие, соответствующее диаметру иглы, и вводят препарат непосредственно в пульпу или глубже — в канал.

Иногда для этого используют саму кариозную полость. Если мы говорим об интралигаментарной технике, то имеется в виду введение местноанестезирующего раствора в пространство у корня зуба (периодонтальное), а туберальная означает введение вещества в задние альвеолярные ветви верхней челюсти.

Анестезия для детей

Для детей в возрасте до 3 лет единственным способом решения проблем с зубами является общий наркоз. Использование местных анестетиков нецелесообразно ввиду агрессивного поведения ребёнка по отношению к врачу.

Ребёнок у стоматолога

Поведение маленьких пациентов может быть непредсказуемым, поэтому для них применяют общий наркоз

Общее обезболивание показано также детям с тяжёлыми пороками и аномалиями развития, аутизмом, эпилепсией, хромосомными патологиями (синдромом Дауна, Клайнфельтера).

Начиная с 14 лет, разрешено применение любого метода обезболивания.

Туберальная анестезия

Туберальная анестезия названа так в связи с местом введения – буграми верхней челюсти, которые по-латыни называются tuber. Здесь располагаются задние луночковые нервы, иннервирующие участок альвеолярного гребня от третьего до первого моляра.

Этот вид анестезии – самый опасный с точки зрения вероятных осложнений в связи с индивидуальными различиями в строении данной области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов. Различают внутриротовой и внеротовой способ введения туберальной анестезии.

Считается, что внутриротовой способ отличается большей вероятностью травматизма, тогда как внешний способ более безопасный, при нем также проще обеспечить адекватную антисептическую обработку поверхности перед инъекцией.

Какие особенности имеет анестезия в стоматологии для беременных?

Только мепивакаин может использоваться без адреналина, так как, в отличие от других препаратов для местной анестезии, используемых в стоматологии (артикаин, который считается сегодня лучшим вариантом, новокаин и лидокаин), не обладает способностью расширять кровеносные сосуды в месте введения, а значит, может быть рекомендован для беременных женщин, детей, а также других категорий пациентов, которым нельзя вводить адреналин.

Беременная женщина

При беременности анестезию используют только в случае экстренной необходимости

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Единственным безопасным медикаментом можно считать «Мепивакаин», который не расширяет сосуды микроциркуляторного русла, а также обладает низким перечнем побочных действий.

Компьютерная анестезия

Компьютерная анестезия позволяет стоматологам рассчитывать более точные дозы препарата, вводить его с нужной – заранее выбранной компьютером – скоростью и безболезненно направлять иглу шприца, имеющую специальный режущий край.

Введенная с высокой точностью анестезия может быть более длительной – до 40 минут, а визуальные и звуковые сигналы, подаваемые аппаратом, позволяют врачу располагать иглу нужным образом, без риска повреждения тканей, введения анестетика в русло сосуда или расположения иглы слишком далеко от нерва.

Ультразвуковая анестезия

При проведении анестезии очень важно правильно выбрать место введения, так как ошибка влечет за собой тяжелые осложнения. Особенно это касается проводниковой анестезии, где препарат должен оказаться в непосредственной близости к нерву, но иглой задеть его нельзя.

Определить место введения анестетика с успехом помогает ультразвук. Под контролем ультразвукового аппарата можно до миллиметра вычислить место нахождения иглы и ее близость к нерву и обеспечить тем самым наиболее эффективное и безопасное обезболивание нужного участка.


Adblock detector