Гигиена        20 июня 2019        76         0

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

• недостаточное
раскрытие полости зуба и попытка
пре­парирования корневого канала без
обеспечения пря­мого доступа
эндодонтического инструмента в канал;

• неправильный
выбор эндодонтического инструмента:
целесообразно использовать инструменты
с тупой верхушкой из никель-титано­вого
сплава (профайлы, GT-файлы,
протейперы), которые обладают большой
гибкостью (рис.
10.37, б).

• недостаточное
расширение корневого канала на всю
ра­бочую длину;

• применение
неадекватных методов пломбирования —
метода одной пасты и резорцин-формалинового
мето­да (рис.
10.38).

• выведение
пломбировочного материала в нижнечелю­стной
канал (рис.
10.39);

• неправильное
проведение или исключение этапа
при­пасовки центрального штифта при
пломбировании ме­тодом боковой
конденсации и методом центрального
штифта;

• неточная
верификация корневого канала перед
плом­бированием термафилом;

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

• неправильная
фиксация штифта для реставрации в
корневом канале (рис.
10.40).

Тема 6. Постоянные пломбировочные материалы

Цементы: состав,
свойства, показания к применению,

техника
приготовления и наложения

Цель занятия

1. Изучить состав
и свойства стоматологических цементов.

2.
Овладеть методикой замешивания и
пломбирования полостей цементами.

а) длительное
время освечивания материала

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) повреждение
пульпы при препарировании или
бактериальная инвазия в пульпу

в) отсутствие
изолирующей прокладки

г) все перечисленное
верно

Правильный
ответ: б

102. Для уменьшения
негативного влияния объемной усадки
при работе с фотокомпозитом проводят

а) отверждение
материала слоями толщиной не более 2мм

б) наложение
толстого слоя лечебной прокладки

в) удвоение времени
освечивания материала

Правильный
ответ: а

103. Для уменьшения
негативного влияния объемной усадки
при работе с фотокомпозитом проводят

а) удвоение времени
освечивания материала

в) аппликацию
текучего композита как дробителя
полимеризационной нагрузки

Правильный
ответ: г

104. Причиной
разгерметизации фотокомпозитной пломбы
является

а) неправильное
формирование кариозной полости

Дзагурова Элина Руслановна

б) попадание слюны
или крови на обработанную поверхность
зуба

в) применение
стеклоиономерного цемента в качестве
прокладки

105. Причиной
разгерметизации фотокомпозитной пломбы
является

б) применение
стеклоиономерного цемента в качестве
прокладки

в) одномоментная
полимеризация больших объемов
фотокомпозита

Правильный
ответ: в

106. Причиной
разгерметизации фотокомпозитной пломбы
является

в) нерациональное
направление пучка света

а) обработка
фтористым лаком стенок полости

б) нанесение
адгезивного посредника

в) апликация
раствора кальция

б) апликация
раствора кальция

в) протравливание
эмали и дентина

а) соответствие
цвета и прозрачности эмали и дентину
зуба

б) цветостойкость

в) высокая прочность
на истирание и сжатие

г) достаточное
время для моделирования реставрации

Лечение периодонтита

д) все перечисленное

Правильный
ответ: д

110. Противопоказанием
к применениюе фотокомпозитов является

а) экссудативное
воспаление маргинальной десны,
кровоточивость

б) лечение
некариозных поражений

в) непереносимость
ультрафиолетовых лучей

Правильный
ответ: а

111. Противопоказанием
к применениюе фотокомпозитов является

а) лечение
некариозных поражений

б) непереносимость
ультрафиолетовых лучей

в) поддесневое
распространение кариеса

Правильный
ответ: в

112. Противопоказанием
к применениюе фотокомпозитов является

а) непереносимость
ультрафиолетовых лучей

б) низкая гигиена
полости рта

в) лечение
некариозных поражений

Правильный
ответ: б

113. Результат
объемной усадки фотокомпозита

а) краевая щель
(дебондинг)

б) изменение цвета
тканей зуба

в) воспаление
десневого края

114. Результат
объемной усадки фотокомпозита

а) изменение цвета
тканей зуба

б) трещины эмали

115. Результате
объемной усадки фотокомпозита

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) воспаление
десневого края

в) отломы стенок
зуба

116. Для защиты
композитной реставрации наносят

а) защитный
фторированный лак

б) герметик

в) водоотталкивающие
средства

а) микроретенция
за счет гибридизации дентина и бондинга
эмали

б) выделение ионов
фтора

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

в) повышенная
износоустойчивость

г) все перечисленное

Правильный
ответ: г

118. Недостаток
компомера

а) слабая адгезия

б) полимеризационная
усадка

в) высокая
прозрачность

119. Укажите
недопустимые сочетания пломбировочных
материалов

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) цинкоксидэвгенольный
цемент — светоотверждаемый композиционный
материал

б) цинк-фосфатный
цемент — композиционный материал
химического отверждения

в) стекло-иономерный
цемент — светоотверждаемый композиционный
материал

120. Минеральный
наполнитель для композитов

а) оксид цинка

б) двуокись кремния

в) гидрокись
кальция

г) оксид магния

121. Мономер первых
пластмассовых пломбировочных материалов

а) полиакриловая
кислота

б) метилметакрилат

в) диметилакрилат

г) БИС-ГМА

122. Окончательную
обработку пломбы из эвикрола можно
проводить через

а) 3 мин

б) 30 мин

в) 10 мин

г) 24 часа

123. При пломбировании
композитом скос эмали делают под углом

а) 90 градусов

б) 30 градусов

в) 45 градусов

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

г) 70 градусов

124. В основе
механизма отверждения композитов лежит
процесс

а) кристализации

б) полимеризации

в) растворения

125. Композит
светового отверждения

а) эвикрол

б)
харизма РРF

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

в) геркулайт

г) комполайт

126. Композит
светового отверждения

а) эвикрол

б) унирест

в) стомадент

г) комполайт

127. Порошок
серебряной амальгамы это

а) сплав олово-ртуть

б) сплав серебро-олово

в) сплав серебро-ртуть

г) смесь опилок
серебра и олова

д) смесь опилок
серебра и ртути

128. Противопоказание
к применению серебряной амальгамы

а)
полости I
класса

б) полости III и IV
классов

в) глубокая
кариозная полость

129. Противопоказание
к применению серебряной амальгамы

а)
полости I
класса

б) глубокая
кариозная полость

в) истончение
стенок кариозной полости

а) да

б) нет

а) амальгамированием

б) растворением

в) полимеризацией

г) окислением

132. Способ
приготовления серебряной амальгамы

а) смешивание в
амальгамосмесителе

б) смешивание на
стеклянной пластинке металлическим
шпателем

в) смешивание на
блокноте пластмассовым шпателем

г) возможен любой
вариант из перечисленного

а) расширению
пломбы после отверждения

б) повышенному
содержанию гамма-2 фазы

в) устойчивости
к коррозии

б) устойчивости
к коррозии

в) повышенной
коррозии

в) усадке пломбы
в процессе эксплуатации

а) да

б) нет

а) да

б) нет

а) 15 минут

б) 1-2 часа

в) 3-4 часа

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

г) 6-8 часов

д) 12 часов

а) 15 секунд

Предлагаем ознакомиться:  Как часто можно лечить зубы с анестезией — Болезни полости рта

б) 30 секунд

в) 60 секунд

г) 90 секунд

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) через 1 час

б) через 6 часов

в) через сутки

г) через 15 минут

а) обязательно

б) желательно

в) не нужно

а) повышенной
коррозии пломбы

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) повышенной
прочности пломбы

г) уменьшению
коррозии пломбы

а) усадке пломбы

б) расширению
пломбы

в) повышенной
прочности

а) внесение
материала мелкими порциями

б) внесение
материала большими порциями

в) послойного
внесения и освечивания материала

а) внесение
материала большими порциями

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) тщательную
конденсацию каждой порции

в) наложение пломбы
с избытком

б) наложение пломбы
с избытком

в) удаление избытков
ртути

147. Как поступают
с отходами амальгамы

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) собирают в
герметичный сосуд

б) собирают в
капсулу амальгамосмесителя

в) смывают в
канализацию

а) да

б) нет

149. Требование
к материалам для корневых каналов

а) не оказывать
раздражающего действия на ткани
периодонта

б) иметь длительное
время твердения

в) обладать
химической связью с дентином

150. Требование
к материалам для корневых каналов

а) иметь длительное
время твердения

б) обладать
химической связью с дентином

в) обладать
пластикостимулирующим и противовоспалителеным
действием

151. Требование
к материалам для корневых каналов

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

в) не разрушаться
под действием тканевой жидкости

152. Группа корневых
наполнителей (по химической основе)

а) на формалиновой
основе

б) на водной основе

в) кислотно-щелочная

г) на масляной
основе

153. Группа корневых
наполнителей (по химической основе)

а) на мономерной
основе

б) на полимерной
основе

в) на водной основе

154. Группа корневых
наполнителей (по химической основе)

б) на маслянной
основе

в) на основе
эвгенола

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

г) на водной основе

155. Материал для
корневых каналов не содержащий эвгенола

а) эвгедент

б) эндометазон

в) кариосан

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

г) цинк-эвгенольный
цемент

д) форедент

156. Материал для
корневых каналов не относящийся к
полимерам

а) эндометазон

б) АН-26

в) акросил

157. Материал для
корневых каналов не содержащий кальций

а) биокалекс

б) силапекс

в) кариосан

г) каласепт

а) эвгедент

б) кетак-эндо

в) эндометазон

159. Штифты для
пломбирования корневых каналов

а) гуттаперчевые

б) бумажные

в) парапульпарные

160. Недостаток
корневых наполнителей на формалиновой
основе

а) окрашивание
тканей зуба

б) отсутствие
антимикробных свойств

в) отсутствие
рентгеноконтрастности

б) раздражающее
действие на ткани периодонта при
выведении за верхушечное отверстие

г) растворение
под действием тканевой жидкости

162. Цинк-эвгеноловая
паста в корневых каналах твердеет

а) да

б) нет

163. В состав
«Эндометазона» входят кортикостероидные
препараты

а) да

б) нет

164. Кортикостероидные
препараты вводят в состав корневых
наполнителей для

• отсутствие
прямого доступа к устью корневого
канала;

•нарушение
последователь­ности применения
эндодонти-ческого инструментария;
отсутствие или недостаточный контроль
за состояни­ем инструмента в процессе
работы. При появлении при­знаков
нарушения структуры витков (раскручивание
или закручивание) инструмент подлежит
замене;

приложение значительного усилия
на инструмент во время работы (ручной
или машинной); нарушение технологии
использования инструментов. Внедрение
инструмента на значительную глубину
при вращении по часовой стрелке приводит
к заклинива­нию, а затем и облому.

рис.
10.38. Избыточное
выведение пасты в очаг деструкции
костной ткани (а) и выведение пасты в
очаг деструкции при неплотной обтурации
канала (б) при пломбировании канала
пастой, рентгенограммы.

• введение
каналонаполнителя на глубину, превышаю­щую
рабочую длину зуба;

• смещение
оси каналонаполните­ля по отношению
к оси канала;

•проведение
расширения корне­вого канала не
эндодонти-ческим наконечником. При
вращении файла по часовой стрелке
проис­ходит его глубокое внедрение
в ка­нал корня, заклинивание и, как
следствие, отлом;

• работа
в сухом канале;

• поспешность
в работе.

Рис.
10.39. Выведение
пасты в нижнечелюстной канал при
пломбировании первого моляра нижней
челюсти. Рентгенограмма.

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

Эффективность
эндодонтического лечения определяется
в сроки 2 года и более. Следует, однако,
отметить, что в некоторых случаях
существует необходимость наблюдения
и в более отдаленные сроки (кисты,
переломы корня, хи­рургические методы).

При
оценке качества эндодонтического
лечения суще­ствуют общепризнанные
критерии, которых необходимо придерживаться.

1.
Снятие болевых ощущений.

2.
Отсутствие изменений в тканях, окружающих
верхушку корня, после пломбирования
корневого канала, при лече­нии зубов
с воспалением пульпы и депульпировании
зуба.

3.
Восстановление костной ткани в случае
имевшихся в период лечения деструктивных
изменений в периапикальных тканях.

4.
Восстановление функции зуба.

Наряду
с этим существуют критерии оценки
эффективно­сти на этапах лечения —
это снятие боли, имевшейся перед лечением,
прекращение выделения экссудата из
канала, на­дежная обтурация корневого
канала, закрытие свищевого хода, при
его наличии, до лечения, восстановление
функции зуба.

По
данным Y.I.
Ingl,
L.K.
Bakkland
(1994), большинство авторов указывают на
прямую связь успешного лечения со
степенью заполнения корневого канала.
При заполнении канала на глубину не
доходя 2 мм до верхушки успех составляет
94 %, при пломбировании за верхушечное
отверстие — 76 % и при обтурации более
чем 2 мм не доходя до верхушечного
отверстия — 68 %.

Из
этого следует, что полноценную обтурацию
нельзя отождествлять с эффективностью
лечения, так как в 5—8 % случаев при
гарантированной обтурации канала
воспаление в периодонте не прекращается.
Однако качественная обту­рация
корневых каналов почти всегда приводит
к гаранти­рованному успеху лечения.

10.6.
Зубосохраняющие операции в амбулаторной
хирургической практике*
(Данный
раздел написан Л. А. Григорьянцом.)

Вопрос
сохранения зубов с деструктивными
изменениями в периапикальных тканях
всегда был актуальным в плане поиска
как консервативных, так и хирургических
методов лечения. На сегодняшний день
существует ряд оператив­ных вмешательств,
позволяющих избежать удаления зуба.

Понятие «зубосохраняющие операции»
подразумевает це­лый ряд оперативных
методик: резекцию верхушки корня зуба,
гемисекцию, ампутацию одного из корней
многокорне­вых зубов, коронорадикулярную
сепарацию, реплантацию, ретроградное
пломбирование корней зубов, устранение
перфораций и трещин корней зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Герметизация фиссур у детей: что это, показания, стоимость

101. Причиной возникновения постпломбировочных болей при работе с композитами являются

При
обращении пациента с острыми болями
необходимо провести тщательное
обследование, обратив особое внима­ние
на анамнез. Важно, чтобы все проявления
заболевания соответствовали диагнозу.
При подозрении, что заболевание имеет
другую причину, необходима консультация
смежного специалиста (невропатолога,
оториноларинголога и др.).

• никогда
не проводить лечение, не убедившись в
правильности диагноза;

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

• лучше
вообще не проводить лечение, чем лечить
неправильно;

• при
сомнении следует направить пациента к
другому врачу.

При
острых явлениях лечение проводят в
соответствии с проявлениями (симптомами)
заболевания.

кариес, обратимый
или необратимый пульпит. Если боль
возникла до эндодонтического лечения,
то в соответствии с диагнозом проводят
пломбирование, прямое или непрямое
покрытие пульпы или эндодонтическое
лечение.

Если
боль появилась после начала эндодонтического
лечения, когда пульпа была удалена, то
причиной служит или другой зуб, или
невралгия. В таком случае необходимо
Дополнительное обследование.

Боль
при накусывании. Если
в качестве основной жало­бы приводится
боль при жевании, которая подтверждается
перкуссией, то это указывает на воспаление
периодонта. При этом важно определить
состояние пульпы, в том числе и зубов,
находящихся под коронкой, так как
болезнен­ность при жевании может быть
и при пародонтите, когда пульпа живая.

При
жизнеспособной пульпе незначительные
болевые ощущения могут возникать после
пломбирования зуба по поводу кариеса
вследствие недостаточной коррекции
прикуса. Проверка прикуса с помощью
артикуляционной бумаги и точечного
сошлифовывания снимает указан­ные
явления.

Если
пульпа нежизнеспособна, то после
анестезии и изо­ляции от слюны вскрывают
полость зуба, удаляют ткани распада и
очищают канал. При наличии выраженных
бо­лей и выделений из канала зуб
оставляют открытым.

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

При отсутствии
экссудата в канале оставляют стерильный
ват­ный шарик или препарат гидроксида
кальция или гринозоля на 1—2 дня. В
следующее посещение, при отсутствии
боли и экссудата, проводят лечение
канала по общеприня­той методике.

Возникновение
боли при накусывании в процессе
эндо­донтического лечения обычно
связано с травмой периодонта или
проталкиванием тканей распада за
верхушку зуба.

Если
лечение завершено и произведена полная
обтурация канала, то требуется дальнейшее
наблюдение с назначени­ем легких
анальгетиков. Показана физиотерапия
лазером. Если же канал полностью не
запломбирован, то проводят повторное
пломбирование.

б) трещины эмали

б) герметик

а) оксид цинка

г) оксид магния

г) БИС-ГМА

а) 3 мин

б) 30 мин

в) 10 мин

г) 24 часа

а) 90 градусов

б) 30 градусов

в) 45 градусов

г) 70 градусов

а) кристализации

б) полимеризации

в) растворения

а) эвикрол

б)
харизма РРF

в) геркулайт

г) комполайт

а) эвикрол

б) унирест

в) стомадент

г) комполайт

а) да

б) нет

б) растворением

г) окислением

а) да

б) нет

а) да

б) нет

а) 15 минут

б) 1-2 часа

в) 3-4 часа

г) 6-8 часов

д) 12 часов

а) 15 секунд

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) 30 секунд

в) 60 секунд

г) 90 секунд

а) через 1 час

б) через 6 часов

в) через сутки

а) обязательно

б) желательно

в) не нужно

а) усадке пломбы

а) да

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) нет

а) эвгедент

б) эндометазон

в) кариосан

д) форедент

а) эндометазон

б) АН-26

в) акросил

а) биокалекс

б) силапекс

в) кариосан

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

г) каласепт

а) эвгедент

б) кетак-эндо

в) эндометазон

а) гуттаперчевые

б) бумажные

а) да

б) нет

а) да

б) нет

б) снижения
воспалительной реакции тканей

в) снижения
инфицированности тканей

г) улучшения
пластичности

165. Препараты
кальция вводят в состав корневых
наполнителей для

а) стимуляции
пластической функции околоверхушечных
тканей

б) снижения объёмных
изменений материала

в) улучшения
пластичности материала

166. Препараты
кальция вводят в состав корневых
наполнителей для

а) снижения объёмных
изменений материала

б) антимикробного
воздействия

167. Соединения
кальция в составе корневых наполнителей

а) гидроксид
кальция

б) сульфат кальция

в) фторид кальция

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

г) карбонат кальция

а) да

б) нет

169. Метод
пломбирования корневого канала
гуттаперчей

а) метод одного
штифта

б) метод одной
пасты

в) метод гуттасилера

170. Метод
пломбирования корневого канала
гуттаперчей

а) метод гуттасилера

б) метод латеральной
конденсации

в) метод одной
пасты

а) хорошая адаптация
к стенкам канала при технике конденсации

б) адгезия к стенкам
канала

в) увеличение
объема в канале

а) увеличение
объема в канале

б) инертность к
тканям зуба и периодонта

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

в) адгезия к стенкам
канала

173. Штифты для
пломбирования каналов следует
использовать

а) только в сочетании
с пластичными твердеющими материалами

б) только в сочетании
с пластичными нетвердеющими материалами

в) обособленно

174. Материалы на
основе гидроокиси кальция для стерилизации
системы корневых каналов

а) водные
суспензии («Каласепт», «Кальксюль»,
«Кальсепт»)

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

б) полимерные
материалы («Апексид», «Силапекс»)

в) силиконовые
материалы («Рекосил»)

г) эвгенольные
материалы («Эндометазон»)

175. Материалы
для фиксации стекловолоконных штифтов

а) фосфатные
цементы (Унифас, Адгезор)

б) стеклоиономерные
цементы (Кетак-эндо, Стион)

в) композиты
двойного отверждения (Панавиа, Релакс)

г) текучие композиты
(Тетрик-флоу, Революшин)

НЕКАРИОЗНЫЕ
ПОРАЖЕНИЯ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБА

1. Перечислите
изменения, происходящие в пульпе зуба
при патологии твердых тканей зуба

а) увеличение
числа клеточных элементов, гипертрофия
одонтобластов

б) атрофия
одонтобластов, частичная или полная
их вакуолизация, нарушение васкуляризации

в) образование
экссудата, некроз пульпы

г) верно все
перечисленное

2. «Мраморной»
болезнью зубов называют

а) наследственное
нарушение развития дентина

Предлагаем ознакомиться:  Язык мешает во рту причины — Болезни полости рта

б) наследственное
нарушение развития эмали

в) врождённый
семейный остеосклероз

г) наследственное
нарушение развития дентина и эмали

3. Укорочение
длины корней зубов, отсутствие полости
зуба и корневых каналов характерно для

а) несовершенный
амелогенез

б) несовершенный
дентиногенез

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

в) мраморная
болезнь

4.
Системная гипоплазия поражает зубы

а) временные

б) постоянные

в) временные и
постоянные

г) одиночные
постоянные

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

5.
Зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье
являются разновидностью

а) местной гипоплазии

б) системной
гипоплазии

в) эндемического
флюороза

г) гиперплазии

6.
У зубов Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье
отмечается недоразвитие

а) эмали

б) дентина

в) эмали и дентина

г) цемента

7.
Причиной системной гипоплазии постоянных
зубов являются

а) заболевания
матери во время беременности

б) заболевания
ребенка после рождения

в) генетические
факторы

г) низкое содержание
фтора в питьевой воде

8.
Причиной местной гипоплазии эмали
является

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) болезни ребенка
после рождения

б) травматическое
повреждение зачатка зуба

в) низкое содержание
фтора в питьевой воде

9. Ведущий фактор
в развитии системной гипоплазии
временных зубов

а) заболевания
матери в период беременности

б) избыточное
содержание фтора в питьевой воде

в) избыточное
употребление углеводов

г) плохая гигиена
полости рта

д) наследственный
фактор

10. Центральные
резцы отверткообразной формы с нормальным
режущим краем называются

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) тетрациклиновые
зубы

б) зубы Гетчинсона

в) зубы Фурнье

г) зубы Пфлюгера

11. Центральные
резцы отверткообразной формы с вырезкой
на режущем крае называются

в) зубы Фурнье

г) зубы Пфлюгера

12. Причина
развития местной гипоплазии

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) гестозы II
половины беременности

б) периодонтит
временного зуба

в) болезни 1-го
года жизни

г) гестозы 1 половины
беременности

13. Причина
развития системной гипоплазии постоянных
зубов

а) инфекционные
заболевания, рахит

б) высокое содержание
фтора в воде

в) периодонтиты
временных зубов

г) наследственный
фактор

14. Поражения
твердых тканей зубов, возникающие в
период их развития

а) гипоплазия,
флюороз, эрозия твердых тканей

б) дисплазия
Капдепона-Стентона, гиперстезия

в) гипоплазия,
флюороз, дисплазия Капдепона-Стентона

г) флюороз, эрозия
твердых тканей, гиперстезия

15. Возможна ли
местная гипоплазия временных зубов

а) да

б) нет

16. Поверхность
пятна при гипоплазии

а) шероховатая

б) гладкая

в) эрозированная

г) возможен любой
вариант

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

17. Цвет пятен
при гипоплазии

а) белые

б) коричневые

в) черные

18. Локализацию
пятен при гипоплазии

а) вестибулярная
поверхность резцов (клыков) и бугры
премоляров (моляров)

б) пришеечная
область всех групп зубов

в) фиссуры, слепые
ямки моляров и премоляров

19. Пятна при
гипоплазии окрашиваются красителями

а) да

б) нет

в) иногда

г) только после
протравливания эмали

20. При гипоплазии
проводят дополнительные исследования

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) рентгенологическое
исследование

б) сбор анамнеза

в) окрашивание
эмали

г) электроодонтодиагностику

21. Общее лечение
при системной гипоплазии

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

а) лечебное питание

б) внутрь препараты
кальция и фтора

в) витаминотерапия

22. Флюороз —
заболевание твердых тканей зуба,
возникающее в период

а) развития зачатка
зуба

10.5.3.2. Устранение отека

До
начала эндодонтического лечения для
определения ха­рактера вмешательства
необходимо выяснить причину отека:
заболевание пародонта при живой пульпе
или эндодонта при мертвой пульпе. Кроме
выяснения жалоб и осмотра с опреде­лением
точной локализации необходимо определить
состояние пульпы «причинного» зуба и
провести рентгенографию.

При
живой пульпе эндодонтическое лечение
не показано. После анестезии проводят
дренирование пародонтального кармана
и назначают домашнее лечение: полоскание,
гигие­нические мероприятия, внутрь
— метронидазол. В дальней­шем проводят
лечение по поводу пародонтита.

При
нежизнеспособной пульпе наличие абсцесса
указы­вает на острый периодонтит или
обострение хронического периодонтита.
При наличии инфильтрата, что определяется
при пальпации, показаны разрез в участке
флюктуации и дренирование.

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

Вмешательство
осуществляют в несколько этапов.

1.
Анестезия, которая иногда сразу приносит
облегчение пациенту.

2.
Трепанация зуба, если он интактный, при
ранее проводимом лечении — удаление
пломбы и вскрытие устьев канала. После
вскрытия полости зуба может выделяться
гнойный или геморрагический экссудат.

Но иногда устья каналов сухие. В таком
случае необходимо пройти канал файлом,
чтобы устранить обтурацию. После
выделения экссудата производят
инструментальную обработку корневого
канала, промывают его и остав­ляют
зуб открытым до следующего посещения.

При незначительном отеке и нормальном
состоянии пациента антибиотики можно
не назначать. Однако при вы­раженном
отеке и значительном повышении температуры
необходим прием антибиотиков с учетом
показаний (пере­носимость, чувствительность
микрофлоры). Чаще рекомен­дуют
применение ампициллина, эритромицина,
линкомицина. Курс лечения — 5 дней.

Инфицированный предентин со стенок канала зуба рекомендуют удалять

Во
время эндодонтического лечения появление
отека воз­можно после наложения
временной пломбы, что связано с
раздражением пародонта в процессе
обработки или лишением возможности
оттока экссудата через корневой канал.

Лечение состоит в создании путей для
оттока и тщательной обработке корневого
канала. Второй вариант — появление
сильной боли и отека во время приема —
результат попада­ния гипохлорита
натрия за верхушку корня.

Происходит
это в результате введения иглы для
промывания до упора (блокирование),
когда промывающий раствор под давлением
проникает в периодонт. Вмешательство
сводится к снятию боли и созданию путей
для оттока введенного раствора.

После
обтурации корневого канала причиной
отека мо­гут быть травмирование
периодонта в процессе обработки канала,
выведение материала за верхушку корня,
инфи­цирование периодонта. При
незначительной реакции и пол­ноценной
обтурации назначают обезболивающие
средства, терапию лазером.

Обычно боли
и отек через 2—3 дня про­ходят. При
наличии выраженных болей и отека по
переход­ной складке с явлением
флюктуации производят разрез. При
избыточном выведении материала за
верхушку зуба и, особенно, при его
попадании в нижнечелюстной канал
показано хирургическое лечение.


Adblock detector