Гигиена        24 апреля 2019        115         0

Инструменты для зубной гигиены

10. Долота

Применяют для удаления

зубного камня с

апроксимальных поверхностей

зубов. Долото имеет прямое

или слегка изогнутое плечо

и один режущий край,

заточенный под углом 45°

13. Кюреты Грейси

Имеют две режущие грани и закругленный

кончик, угол между осью стержня и

лезвием — 90°. Используются как на

медиальных, так и на дистальных

поверхностях зуба без замены

инструмента. Универсальные кюреты

можно применять и для удаления

наддесневых зубных отложений, особенно

в пришеечной области, и для

проведения кюретажа. Бывают для

передних зубов (секстант) и задних зубов.

Примерами универсальных кюрет служат

Colambia 13/14, 4R/4Z, кюреты Голдман

Фокс 4.

1)ЛМ-ГРЕЙСИ 1/2

для резцов и премоляров

2)ЛМ-ГРЕЙСИ 3 /4

3)ЛМ-ГРЕЙСИ РЗ /Р4

ствол лезвия жестче чем у Грейси 3/4

может использоваться для удаления зубного камня со всех поверхностей зуба

4)ЛМ-ГРЕЙСИ РЗ /Р4

Инструменты для зубной гигиены

5)ЛМ-ГРЕЙСИ 7/8

для щечных, медиальных и фронтальных поверхностей резцов и премоляров

6)ЛМ-ГРЕЙСИ 9/10

для щечных, лингвальных поверхностей моляров (горизонтальный метод работы)

7)ЛМ-ГРЕЙСИ 11/12 медиальная

для медиальных поверхностей моляров

для вестибулярных поверхностей резцов и премоляров

8)ЛМ-ГРЕЙСИ 13/14 дистальная

для дистальных поверхностей моляров

для лингвальных и дистальных поверхностей резцов и премоляров

9)ЛМ-ГРЕЙСИ 15/16 медиальная

лезвие расположено под более острым углом (по сравнению с Грейси 11/12)

для лингвальных и дистальных поверхностей и премоляров

10)ЛМ-ГРЕЙСИ 17/18 дистальная

лезвие расположено под более острым углом сравнению с Грейси 13/14)

19. Расположение инструмента

Рука, удерживающая

инструмент должна быть

фиксирована на подбородке

или соседних зубах пациента.

Подвижные зубы удерживают

пальцами левой руки.

20. Установка угла

Угол между гранью режущей части

инструмента и поверхностью зуба должен

составлять приблизительно 70° . В

Инструменты для зубной гигиены

зависимости от поверхности зуба угол

наклона режущей поверхности

инструмента может изменяться от 45° до

90° . При работе с цементом зуба угол

уменьшается в среднем до 60, и также

уменьшается сила давления на

поверхность корня

37. Методика работы

Для удаления зубных отложений ручным

способом используются специальные

Инструменты для зубной гигиены

инструменты — скейлеры, кюреты,

экскаваторы, гладилки, долота, рашпили.

Ручные инструменты по материалу, из

◆ Металлические

◆ Металлические с алмазным напылением

◆ Пластмассовые

◆ Тефлоновые

Кюрета с алмазным

напылением

1) Захват инструмента

2) Расположение инструмента

3) Установка угла

4) Активация

5) Непосредственно работа

Различные виды движений

скейлерами и кюретами

Движения

инструментом на

язычной

и вестибулярной

Рис. 2. Кольцо для пасты.

поверхностях

Движения кюретой

при обработке корня зуба

Работа

долотом

Работа

серповидным

скейлером

Работа экскаватором

8. Мотыгообразные скейлеры (мотыги)

Имеют две режущие грани и острый кончик.

Предназначены для удаления наддесневого

налета и камня. Эффективны для снятия зубных

отложений с апроксимальных поверхностей.

Они могут быть прямыми и изогнутыми. Рабочая

часть у прямых серповидных скейлеров прямая

и расположена под прямым углом к ручке. Такие

скейлеры предназначены для удаления зубных

отложений в области фронтальных зубов. У

изогнутых серповидных скейлеров рабочая часть

имеет форму полулуния и расположена под

углом к ручке инструмента. Рабочая часть

серповидных скейлеров существует в

модификации «mini». Скейлеры «mini»

предназначены для удаления незначительных

зубных отложений из межзубных промежутков,

а также используются для лоскутных операций.

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающее от зубной боли для детей

Изогнуты по плоскости по отношению к

ручке инструмента под углом около 100°.

Мотыги имеют один режущий край,

заточенный под углом 45°. Такая форма

крючка препятствует травмированию дна

пародонтального кармана.

Инструмент существует в 4 видах с

различной кривизной рабочей части, что

позволяет удалять зубные отложения с

дистальной, медиальной, язычной и

щечной поверхностей. Мотыги могут

проникать в пародонтальный карман на

глубину до 3 мм.

9. Рашпиль (напильник)

Имеет множественные режущие грани на

одном основании и предназначен для

удаления обширных зубных отложений

путем соскабливания их с поверхности

Инструменты для зубной гигиены

зубов. Основание может быть круглым или

овальным. Нижняя часть основания

закруглена, что позволяет использовать

напильником в поддесневой области.

Рабочая часть рашпиля расположена под

углом 90 — 105° по отношению к ручке.

Однако рашпиль сложно адаптировать к

неровной поверхности зуба, и при его

применении тактильные ощущения

ограничены.

Средства индивидуальной гигиены

Значение гигиены нельзя недооценивать – от нее зависит здоровье полости рта и организма в целом. Специалисты считают, что правильный уход за зубами – наилучший способ предупреждения стоматологических проблем и болезней ЖКТ.

Индивидуальная гигиена заключается в удалении зубного налета и частичек пищи, очищении межзубной области и десневых борозд. Эффективность гигиенических мероприятий зависит от применяемых инструментов и методов. Процедуру чистки зубов нужно выполнять одинаково:

  • начинать с одного и того же места зубного ряда;
  • привыкнуть к определенной последовательности;
  • выдерживать длительность обработки каждого участка ротовой полости.

Методы соблюдения гигиены включают несколько техник чистки полости рта. Чаще всего используются:

  1. Метод Леонардо. Очищение щеткой осуществляется движениями от десны вверх к коронке зуба.
  2. Метод Фонеса. Зубы сжаты, головка щетки располагается под прямым углом к ним. Очищение передней поверхности выполняется круговыми движениями. После открытия рта остальные поверхности обрабатываются по спирали.

Гигиениста необходимо посещать минимум раз в год. Контроль состояния тканей должен осуществляться регулярно.

Основные

Классификация электрических

инструментов для удаления

• ультразвуковые (магнитострикционные

и пьезоэлектрические)

• Звуковые

Ультразвуковые скейлеры облают более высокой мощностью

по сравнению со звуковыми. Из ультразвуковых наиболее

мощные пьезоэлектрические приборы.

Магнитострикционные скейлеры

Представляют собой трубку из ферромагнитного металла,

находящегося в высокочастотном магнитном поле.

Под воздействием магнитного поля трубка расширяется и

сжимается, что и является причиной вибрации наконечника.

В течение всей операции через наконечник к зубу

пропускают поток воды, чтобы предотвратить нагревание

очищаемой поверхности.

Насадка магнитострикционых скейлеров генерирует

эллипсовидные и круговые колебательные движения. Это

позволяет использовать все поверхности насадки. Насадка

Инструменты для зубной гигиены

магнитострикционных скейлеров быстро и значительно

нагревается, поэтому при работе требуется большое

количество воды. Это свойство магнитострикционных

скейлеров позволяет несколько снизить болевые ощущения

пациента при наличии у него чувствительности шеек зубов

на холодное

Инструменты для зубной гигиены

Пьезоэлектрический скейлер

В пьезоэлектрических инструментах

высокочастотные вибрации производит кристалл

кварца. В этих инструментах используется

небольшое количество воды. При работе

пьезоэлектрическими скейлерами колебания

распространяются в продольном направлении,

поэтому при таком движении активируются только

Инструменты для зубной гигиены

2 стороны насадки. Это усложняет работу, однако,

считается, что пьезоэлектрические скейлеры

обладают меньшей повреждающей способностью,

по сравнению с магнитострикционными и

звуковыми.

Звуковые инструменты

Имеют стержень, который вибрирует под воздействием сжатого

воздуха. Звуковые скейлеры создают эллипсовидные

колебательные движения. При таких колебаниях активны все

стороны насадки. Мощность этих инструментов увеличивается

при нажатии на инструмент, и вместе с этим усиливаются

Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить десну натертую протезом

неприятные ощущения вибрации у пациента. Так же как и у

ультразвуковых скейлеров, при чрезмерном давлении на

обрабатываемую поверхность колебания прекращаются и

работа становится невозможной. Чаще всего звуковые скейлеры

выпускаются в виде наконечника для турбинных разъемов

стоматологических установок

◆ металлические (обычно сталь)

◆ тефлоновые

◆ алмазные

◆ углеродисто композитные

◆ металлические с нитрит-титановым напылением

Универсальная тонкая насадка применяется для удаления

наддесневых зубных отложений с апроксимальных и плоских

поверхностей зубов

Насадки в виде лопатки с широкой верхушкой применяется

для удаления зубных отложений с плоских поверхностей зубов и

жевательной поверхности

Насадки в виде малых ручных скейлеров

применяются для удаления наддесневых зубных

отложений из узких межзубных промежутков

Насадка, напоминающая по форме терапевтическое

ручное долото, используется для удаления

наддесневых зубных отложений с передней группы

зубов

Противопоказания при использовании ультразвуковых и

звуковых скейлеров

Имплантированный кардиостимулятор

Локализованный остеомиелит

Злокачественные новообразования

Проведение у пациентов иммунодепрессивной и

кортикостероидной терапии

У пациентов, перенесших хирургическое лечение сетчатки

глаз

Нарушение носового дыхания (острое и хроническое)

Острые и хронические инфекционные заболевания

Тяжелая форма сахарного диабета

Инструменты для зубной гигиены

Эпилепсия

Дефекты мягких тканей полости рта (эрозии, язвы, трещины

и т.д.

Дети с молочными зубами или недавно прорезавшимися

постоянными зубами

При наличии у пациентов противопоказаний необходимо

использовать ручные инструменты для удаления зубных

отложений

Инструменты для зубной гигиены

Методика работы

При работе со скейлером необходимо обеспечивать защиту глаз

пациента очками, предупреждать его о дыхании носом. Врач и помощник

должны соблюдать правила асептики, работать в очках, перчатках,

масках.

Инструменты для зубной гигиены

при удалении зубных отложений с нижней челюсти: подбородок

пациента опускается на грудь, врач находится сзади подголовника

(положение «12 часов»).

при работе на верхней челюсти положение врача обычное справа от

пациента. В зависимости от области, в которой вы работаете,

пациента нужно просить повернуть голову направо или налево.

Наконечник скейлера легко удерживается между большим и

указательным пальцами

Рука врача должна быть фиксирована на подбородке или зубном ряду пациента.

Нельзя использовать для опоры подвижные зубы.

Кончик инструмента должен располагаться вдоль и под острым углом к

обрабатываемой поверхности

В противном случае появляются «бьющие» движения, неприятные и болезненные для

пациента, а также возможно повреждение эмали и отколы пломб.

Движения наконечником должны быть подобно кисточке с легким боковым

давлением. Нельзя работать непрерывно на одном месте, поверхность зуба следует

обрабатывать с перерывом, учитывая термическое воздействие скейлера на пульпу

зуба. Кроме того, ультразвук обладает способностью нарушать прилегание пломб к

тканям зуба при длительном воздействии, т.е. при удалении зубных отложений нельзя

допускать остановки движения инструмента в одной точке, особенно, если на зубе есть

пломба. Контакт рабочей части инструмента и обрабатываемой поверхностью

необходимо поддерживать постоянно. Желательно выполнять так называемые

перекрывающие движения в разных направлениях, что обеспечит наиболее полное

удаление зубных отложений.

При работе врач должен избегать зоны декальцинации, кариеса, эрозии, повышенной

стираемости, краев реставрации, искусственных коронок, ортодонтических

конструкций и систем и имплантов. Необходимо также избегать контакта слизистой

оболочки полости рта с наконечником ультразвукового и звукового приборов из-за

опасности ее повреждения.

Избыток жидкости удаляет помощник с помощью слюноотсоса и пылесоса.

Слюноотсосом воду легче эвакуировать, если она собирается в ретромолярной или

подъязычной областях, при этом риск аспирации пациентом воды сведен к минимуму.

Предлагаем ознакомиться:  Выпал мост из металлокерамики что делать — Болезни полости рта

При удалении зубных отложений с передней группы зубов работа пылесосом

предотвращает попадание жидкости в нос пациента, а также осуществляется защита

слизистой оболочки губы

Периодически следует останавливать работу и проверять ее качество, удаляя воду и

осколки зубного камня из полости рта.

Основные преимущества и недостатки электрических

скейлеров

очищение операционного поля водой

• сокращение времени работы врача

• меньше усилий со стороны врача

более комфортно для пациента

существование противопоказаний и осложнений при

применении техники ультразвукового снятия зубного камня

уменьшение тактильной чувствительности во время

манипуляций

ухудшение видимости из-за брызг

• возможное повреждение поверхностей и пульпы зуба и

мягких тканей полости рта при ошибках в использовании

оборудования.

Считается, что наиболее эффективным методом удаления

зубных отложений является комбинированный — работа и

электрическими и ручными инструментами.

Процедура сопровождается образованием

облака аэрозоля, что требует защиты глаз пациента и

медицинского персонала специальными очками.

Идеальный угол между насадкой и поверхностью зуба 30

— 60 градусов. При работе насадка должна быть

направлена на зуб, движения должны быть круговыми.

Струя смеси воды, воздуха и порошка ударяется о

поверхность зуба, отражается от него и собирается

помощником врача с помощью пылесоса.

Использовать порошкоструйные аппараты на

поверхности обнаженного корня или дентина и пломб из

композиционных материалов не рекомендуется.

• Самостоятельно применяется редко. Обычно

эту процедуру комбинируют с механическим

методом. Проводится, когда затруднено

применение механического метода удаления

зубного камня (подвижные зубы, очень

плотно фиксированный камень). В этих

случаях можно использовать химические

средства, растворяющие камень (кислоты и

щелочи), нередко для одновременного

окрашивания зубного камня и для

антисептического действия в подобные

составы добавляется йод.

Препарат на ватном тампоне наносят на

обрабатываемый участок зуба на 30 с,

затем тампон убирают, а зуб

прополаскивают водой. Детергент

размягчает зубной камень, который затем

легко соскабливается с поверхности зуба.

Однако следует избегать попадания

препарата на десну, так как он может

вызвать некротические поражения

пародонта Ввиду возможного вредного

воздействия на твердые ткани зуба

кислотный метод растворения

минерализованных зубных отложений не

получил широкого применения.

Уход за протезами

Протезы позволяют восстановить зубной ряд, но имеют существенный минус – нарушают естественное очищение рта и затрудняют проведение гигиенических процедур. При ношении искусственных зубов важность очистки ротовой полости увеличивается. Для качественного ухода применяются:

  1. Инструменты для зубной гигиеныСуперфлоссы. Это разновидность флоссов, которая показана для применения людям, носящим брекеты и несъемные протезы. Сочетание невощенного фрагмента и жесткого кончика с участком с более толстым губчатым волокном позволяет удалять мягкий налет с установленных конструкций.
  2. Очень жесткая щетка типа «экстра хард». Такой инструмент предназначен для очистки протезов и для людей, у которых есть склонность к повышенному образованию минерализованных отложений.
  3. Интердентальный ершик. Небольшой размер приспособления позволяет ему проникать в узкие промежутки между зубами. Часто стоматолог рекомендует приобрести 3–5 ершиков разного диаметра, поскольку щели между протезами, имплантами, мостовидными конструкциями и деснами могут быть разными. Изделие вводят в промежуток, при этом щеточка должны выйти с другой стороны. Для очистки достаточно пары движений вперед-назад.

При ношении протезов для профилактики воспаления слизистой и кариеса обязательно использование ирригатора. Только мощная струя воды способна удалить мягкий налет и пищу, которые скапливаются под съемными или несъемными конструкциями.


Adblock detector