Другое        25 июня 2019        99         0

Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей

Сроки лечения

Мезиальный прикус или мезиальная окклюзия зубов (нижняя прогения) – это патология нижней челюсти у человека в так называемом сагиттальном направлении. В данном случае резцы нижней челюсти как бы перекрывают верхние резцы.

На фоне аномалии нижняя челюсть кажется слишком большой, выдвинутой вперед, а верхняя – менее развитой. У пациента наблюдается повышенная стираемость эмали зубов, неправильное распределение нагрузки на мягкие и твердые ткани.

Это важно! Лечение неправильного мезиального прикуса возможно в любом возрасте у пациентов! Главное – обратиться к проверенному и опытному стоматологу-ортодонту, который рекомендует комплексное поэтапное лечение аномалии.

Основными признаками патологии нижней челюсти являются:

  • резко выдвинутая вперед, крупная нижняя челюсть;
  • резцы практически не смыкаются друг с другом;
  • дальние зубы смыкаются некорректно;
  • выступающий подбородок;
  • вогнутый профиль лица у пациента;
  • состояние, когда у человека «западает» верхняя губа;
  • выраженные складки под языком;
  • нарушения речи;
  • проблемы с пережевыванием пищи;
  • эффект «брутального» или угрюмого лица, даже в юном возрасте.

Во-первых, визуальный дефект. Когда нижняя челюсть выглядит более массивной, чем верхняя, формируется так называемое «угрюмое» выражение лица, нижние резцы заходят за верхние резцы, и это видно при улыбке и разговоре.

Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей

Во-вторых, проблемы с работой височно-нижнечелюстного сустава. Он может издавать щелчки, у человека нарушается процесс жевания и формирования корректного жевательного комка. Отсюда – множество проблем, начиная с неправильного строения всей челюсти и строения лица, воспаления височно-нижнечелюстного сустава, заканчивая патологиями работы желудочно-кишечного тракта.

В-третьих, дефект приводит к воспалительным процессам в полости рта, множественному кариесу зубов (особенно резцов), заболеваниям десен.

В-четвертых, здоровые зубы (в особенности резцы) могут преждевременно стираться, на фоне чего может понадобиться их последующее протезирование.

В-пятых, некорректное развитие лицевых мышц приводит к неправильной речи.

Обратите внимание! Чем быстрее люди начинают коррекцию патологии нижней челюсти, тем выше вероятность «спасти» здоровые зубы. Более того, потраченные средства на коррекцию неправильного прикуса в разы меньше, чем бюджет на последующую имплантацию и протезирование зубов.

Опытный стоматолог-ортодонт сможет поставить точный диагноз при визуальном осмотре пациента.

Для выявления типа патологии и выбора вариантов лечения необходимо выполнить:

  • панорамную рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • электромиографию.

Эффективно повлиять на предотвращение неправильной мезиальной окклюзии резцов можно в возрасте до 12 лет. У взрослых пациентов коррекция мезиальной окклюзии возможна либо с помощью длительного и комплексного ортодонтического лечения, либо хирургическим методом.

Пути коррекции нижней прогении у детей:

  • ношение брекет-систем;
  • использование специальных корректирующих вестибулярных пластин;
  • ношение миофункциональных трейнеров;
  • пластика уздечки языка;
  • использование активаторов для стимуляции верхней челюсти;
  • использование аппаратов для сдерживания чрезмерного роста нижней челюсти;
  • артикуляционная зарядка, миогимнастика и занятия у логопеда.

Когда в юном возрасте у детей костная система достаточно пластична, практически во всех случаях мезиальная окклюзия успешно корректируется без хирургического вмешательства.

Обратите внимание! Если у ребенка в раннем возрасте нижние резцы заходят за верхние, проблема сама по себе не уйдет, в том числе при смене прикуса. Ее необходимо решать в обязательном порядке, под контролем опытного стоматолога-ортодонта.

Средняя продолжительность лечения для исправления окклюзии у детей составляет 1 – 1,5 года.

Эффективное лечение мезиальной окклюзии у взрослых пациентов:

  • при ложной или комбинированной форме патологии применяется ношение брекет-систем и капп;
  • при истинном мезиальном прикусе применяется хирургическое лечение. Задача операции – изменить положение и конфигурацию нижней челюсти по отношению к верхней;
  • во избежание повтора проблемы после лечения брекет-системой пациенты носят ретейнеры или каппы, которые сдерживают ряд зубов.

Операцию выполняют на нижней челюсти, при этом меняют ее положение по отношению к верхней и размеры посредством удаления или наращивания части кости.

Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей

Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом, после чего пациент еще некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

Реабилитация занимает от 1 до 3 месяцев, при этом вернуться к нормальной жизнедеятельности (труд, учеба и т.п.) человек может уже через две недели после операции, но с некоторыми ограничениями касательно физической активности и приема пищи.

После операции стоматолог-ортодонт рекомендует ношение специальной корректирующей ортодонтической системы (брекеты или элайнеры) для создания оптимального положения зубов.

Мезиальный прикус у детей встречается реже, чем дистальный, но намного труднее поддаётся лечению. Речь идет о выдвижении нижней челюсти вперёд и перекрытии нижними зубами верхних. Это выглядит эстетически некрасиво и приносит неудобства. Лечение такого прикуса нужно начинать с раннего возраста.

Причины патологии следующие:

  • генетическая предрасположенность; 
  • травма во время родов; 
  • короткая уздечка языка; 
  • поражение плода во время беременности химическими препаратами; 
  • рахит; 
  • вредная привычка — ротовое дыхание; 
  • заболевания челюстно-лицевого аппарата (опухоли, нёбная расщелина, остеомиелит). 

Перед тем, как приступать к лечению, ортодонт определяет вид прогении. Мезиальнй прикус может быть истинным или ложным:

  • При истинном наблюдается увеличение всех размеров нижней челюсти и зачастую необходимо хирургическое вмешательство. 
  • При ложной прогении размеры нижней челюсти могут быть нормальны, а патология возникает при недоразвитии верхней челюсти. 

При лечении данной патологии используют различные методы и их комбинации. У детей до 12 лет — это профилактические и лечебные мероприятия, в более позднем возрасте используют аппаратурное лечение и хирургические вмешательства.

У детей с 2, 5 до 5 лет применяют упражнения для исправления мезиального прикуса:

  • Захватывают верхними зубами нижнюю губу и удерживают 5-10 секунд. При трудности и невозможности сделать упражнение его проводят с помощью рук — указательными пальцами подталкивают нижнюю губу под верхние зубы. Повторяют 3-4 раза. 
  • Проводят закрывание рта с отодвиганием нижней челюсти назад с помощью врача или родителей до смыкания верхних и нижних зубов. 
  • Отодвигание нижней челюсти назад при помощи языка. Ребёнок открывает рот, язык поднимает вверх и назад, при медленном закрытии рта нижнюю челюсть отодвигают назад до контакта с верхней. 
  • При недоразвитии верхней челюсти проводят массаж альвеолярного отростка с каждой стороны по 2 минуты 2-3 раза в день. 

Узнай, какие еще упражнения исправят прикус.

Профилактическим мероприятием является применение подбородочной пращи с резиновой тягой к головной шапочке. Метод эффективен в период молочных и сменных зубов, применяется самостоятельно или вместе с внутриротовыми аппаратами. Происходит сдерживания чрезмерного роста и смещения нижней челюсти.

Используют профилактические аппараты:

  • аппараты с наклонной плоскостью; 
  • расширяющие пластинки с винтом; 
  • аппарат Топеля с рычагами. 

Мезиальный прикус

Для исправления прикуса используют миотерапию и конструкции, перечисленные выше, и более сложные аппараты:

  • активатор Андрезена — Гойпля — двухчелюстной съёмный аппарат, который сдерживает нижнюю челюсть и стимулирует развитие верхней; 
  • аппарат Френкеля 3 типа — состоит с нижней вестибулярной дуги, накусочной площадки и окклюзионных накладок. Производит смещение челюстей, зубов, нормализует функции полости рта; 
  • аппарат Телебаева обеспечивает корпусное перемещение нижней челюсти назад. Состоит с пластинки и альвеолярной накладки с крючками. Производит давление на зубы и альвеолярный отросток в оральном направлении; 
  • аппарат Башаровой накладывается на нижнюю челюсть. Состоит с наклонной плоскости и вестибулярной дуги, смещает нижнюю челюсть дистально; 
  • аппарат Брюкля применяется при мезиальном прикусе, осложнённым глубоким. Состоит с пластинки, кламмеров на моляры, наклонной плоскости для верхних резцов и вестибулярной дуги. 
  • лицевые маски различных конструкций с налобными, наскуловыми, наподбородочными и другими накладками из пластмассы, а также с металлическими штифтами, которые соединяют накладки. Применяют в сочетании с несъёмными ортодонтическими аппаратами (Норда, Дерихсвайлера) и брекет-системой. 

После формирования прикуса лечение будет сложнее. Зачастую применяют хирургические и ортодонтические методы. При невыраженной аномалии прикуса могут прибегнуть к удалению премоляров и зубов мудрости на нижней челюсти с последующей установкой брекетов. Брекет-система закроет промежутки между зубами и выровняет прикус.

Если же при мезиальном прикусе очень выступает подбородок, показана хирургическая операция для уменьшения размера нижней челюсти с последующим смещением зубного ряда. Чаще всего проводят остеотомию нижней челюсти, но возможно применение и других пластических операций.

Предлагаем ознакомиться:  Белый налет на языке у взрослых: причины и лечение. Как избавиться от белого налета

Прикусом в стоматологии называют тип смыкания зубов. Существует множество видов деформаций, некоторые из них очень заметны. К таким относится медиальный (мезиальный) прикус. Данная аномалия характеризуется недоразвитой верхней челюстью или сильным развитием нижней. В итоге при смыкании нижняя челюсть значительно выступает.

Медиальный прикус в стоматологии обозначают следующими понятиями: «антериальный прикус», «III класс смыкания по Энглю», «прогения», «нижняя прогнатия», «прогенический прикус».

Часто такая аномалия может совмещаться с открытым перекрестным прикусом.

  • Перекрестный — с нарушением соотношения боковых зубов.
  • Глубокий — когда передние нижние резцы перекрывают верхние больше, чем на треть высоты коронки.
  • Открытый — характеризуется наличием щели при смыкании.

Лечение проводится после медицинского заключения стоматолога:

  • постановка основного диагноза — аномалия прикуса или отдельных зубов, а также костных и мягких структур;
  • определение сопутствующего заболевания (возможные дисфункции ВНЧС).

Методы лечения мезиального прикуса:

  • аппаратная коррекция;
  • ортопедическое и ортодонтическое лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • миофункциональная гимнастика.

Своевременная диагностика заболевания и устранение этиологических факторов способствует нормальному развитию и росту зубочелюстного аппарата.

Лечение мезиальной окклюзии во временном прикусе заключается в содействии нормальному развитию и росту челюстей. При задержке роста верхней челюсти необходимо:

  • выполнять массаж фронтального участка верхнего альвеолярного отростка;
  • устранять патологические прикрепления уздечек языка и миофункциональные нарушения (неправильное глотание, когда язык упирается кончиком на нёбо, ротовое дыхание, сосание большого пальца и другие).

Для лечения данной патологии при временно прикусе применяют аппаратурный метод лечения с помощью пластинки Хинца или Шонхера, вестибулярной пластинки с упором для языка.

Возможен ортопедический метод лечения — избирательное пришлифовывание в случае блока верхней челюсти из-за экструзии клыков.[3]

Комплексное лечение в сменном прикусе возможно также применением аппаратурного метода и миогимнастики. Широко применяют такие аппараты, как:

  • аппарат Андрезена-Гойпля;
  • открытый активатор Кламмта;
  • аппарат Персина;
  • активаторы Хоффмана.[6]

Лечение в постоянном прикусе проводится намного сложнее, так как окончательное развитие и формирование зубочелюстного аппарата уже произошло.

Применяют в основном ортодонтические методы лечения в комбинации с межчелюстными тягами (в случае зубоальвеолярной формы мезиальной окклюзии).[4]

При скученном положении зубов применяют метод удаления наименее ценных зубов с последующим нивелированием (выравниванием) зубного ряда.

Помимо перечисленных методов лечения возможно исправление мезиального прикуса путём хирургического вмешательства. К методам оперативного лечения относится решетчатая компактостеотомия. В таком случае делают отверстия в апикальной области фронтальной группы зубов с двух сторон альвеолярного отростка.

При гнатической форме (несоответствии зубоальвеолярных дуг челюстей) применяют остеотомии по типу Ле Фор 1 или Ле Фор 2.

Выбранная методика лечения аномального прикуса зависит от возраста больного. Это объясняется особенностями строения костных структур у детей и взрослых.

Особенности лечения патологии у взрослых

Люди, которые с детства страдают от нарушения прикуса, постепенно привыкают к дефекту и перестают замечать неприятные симптомы, связанные с ним.

Однако оставлять проблему без врачебной помощи не следует. Прогения, помимо эстетического недостатка, в конечном итоге становится причиной функциональных нарушений в организме.

Аномальное строение челюсти мешает нормальному пережевыванию пищи, что в свою очередь провоцирует:

  1. Заболевания органов ЖКТ. Крупные куски еды, продвигаясь по органам пищеварения, вызывают травмы слизистых оболочек. Патологии органов ЖКТ сопровождаются проблемным глотанием еды.
  2. Сильное стирание эмали зубов, расположенных на верхней челюсти. Такое состояние возникает из-за того, что на элементы верхнего ряда распределяется основная нагрузка при пережевывании пищи. Повреждение эмали повышает риск развития стоматологических заболеваний и воспаления тканей пародонта.
  3. Повреждение височно-челюстного сустав, расположенного перед ушной раковиной. Состояние сопровождается рядом неприятных признаков – головными болями, увеличением лимфоузловов, ощущением постоянного звона в ушах, головокружением.

Для диагностики разновидности мезиального прикуса и его успешного устранения требуется помощь врача-ортодонта. Специалист при первичном осмотре отмечает лицевые признаки проблемы и патологии зубного ряда.

Затем врач выполняет линейный и угловой замер костных структур. Выраженность дефекта ортодонт определяет при помощи прикусного валика.

Среди дополнительных исследований, назначаемых при патологии прикуса, следует выделить:

  • панорамный снимок челюсти;
  • рентген;
  • лучевую диагностику.

Функциональные нарушения костных структур определяются посредством миографии.

В видео представлена информация о диагностике мезиального прикуса.

Выявить проблему не сложно. Лицо пациента имеет характерные черты: массивный, выступающий подбородок, большая нижняя губа, глубокие носогубные складки. В большинстве случаев аномалия связана с гипертрофией нижней челюсти, что придает внешности характерные черты.

Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей

При осмотре зубного ряда нижние резцы частично закрывают верхние. Патология может быть изолированной либо сочетаться с нарушением положения или поворотом вокруг своей оси отдельных единиц. Увидев фото этой аномалии, любой человек безошибочно распознает ее.

мезиальный прикус
Мезиальный прикус фото.

Многие пациенты жалуются на периодическую боль в височно-нижнечелюстных суставах. При открывании рта слышен щелчок. Это связано с нарушением соотношения между частями лицевого скелета, неравномерным распределением нагрузки при жевании.

Аномалия приводит к серьезным внешним дефектам. Для пациентов характерен уплощенный профиль, массивная нижняя часть лица. Это приводит к психологическому дискомфорту. Особенно актуальна проблема для женщин.

Неправильная окклюзия приводит к нарушению жевания, неправильной работе височно-нижнечелюстного сустава. Плохо пережеванная пища вызывает хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Постоянное неправильное распределение нагрузки на височно-нижнечелюстное сочленение приводит к воспалительным процессам, болезненности, нарушению функции.

Неравномерная нагрузка на зубы служит провоцирующим фактором в развитии воспалительных, дегенеративно-дистрофических поражений пародонта. У некоторых пациентов резцы могут преждевременно стираться.

Неправильная работа челюстного аппарата негативно сказывается на развитии всех лицевых мышц. Следствием может быть нарушение речи. Этому способствует невозможность смыкания зубов, гипертрофия, неправильное положение языка в ротовой полости.

При необходимости протезирования возникают сложности. Установка мостовидного протеза либо импланта пациентам с мезиальной окклюзией во многих случаях невозможна.

Повлиять на развитие нижней челюсти можно до 12 лет. При раннем обращении к ортодонту можно исправить аномалию. У взрослых при истинной прогнатии результата можно добиться только хирургическим путем.

Исправление мезиального прикуса у взрослых и детей

панорамная рентгенография, компьютерная томография, электромиография, телерентгенография. Эти исследования позволяют установить соотношение размеров челюстей, состояние височно-нижнечелюстного сочленения, лицевой мускулатуры.

лечение мезиального прикуса
Лечение мезиального прикуса фото до и после.

До 12 лет можно повлиять на развитие нижней челюсти и радикально справиться с проблемой мезиального прикуса без хирургического вмешательства. С этой целью применяют брекет системы, специальные пластины, тейнеры, активаторы.

При нарушении звукопроизношения параллельно занимаются с логопедом. Правильная артикуляция стимулирует развитие лицевой мускулатуры, помогает челюсти занять физиологическое положение. Хороший результат дает миогимнастика.

Правильный комплекс упражнений стимулирует развитие мускулатуры, способствует формированию правильных движений при жевании и разговоре. Упражнения нужно выполнять под руководством врача. Попытки самостоятельно справиться с проблемой приводят к ее усугублению.

В детском возрасте кости пластичны, поэтому хирургическими методами лечения практически не пользуются. Внимательные родители всегда вовремя обратятся к ортодонту и примут меры.

Добиться результата у взрослых возможно, но это займет много времени. Плотная костная ткань, полностью сформированный зубной ряд сложно изменить.

Предлагаем ознакомиться:  Зуб мудрости болит горло и ухо

При истинной прогнатии рекомендовано хирургическое вмешательство. В ходе операции меняется конфигурация, положение нижней челюсти. Во многих случаях это единственный способ решения проблемы.

При ложной либо комбинированной прогнатии успешно используют брекеты и капы. Лечение занимает не менее 2 лет, но дает стойкий результат. После снятия брекетов используются ретейнеры и капы, удерживающие зубы и челюсти в правильном положении. Это позволяет избежать рецидива.

При игнорировании коррекции описываемой патологии развиваются различные осложнения. Среди наиболее вероятных последствий запущенной формы данного вида окклюзии выделяют:

  • патологическое стирание зубной эмали, которое не соответствует детскому возрасту, а также дальнейшее разрушение зубов;
  • поражение тканей пародонта;
  • расстройства пищеварения в результате раздражающего влияния недостаточно пережеванной еды на органы, участвующие в пищеварительном процессе;
  • нарушение функционирования височно-нижнечелюстного сустава;
  • искажение черт лица;
  • затруднение установки ортодонтических конструкций при зубопротезировании;
  • головные боли;
  • звон в ушах;
  • нарушения работы центральной нервной системы, вызванные эмоциональными проблемами.

Несовершенство строения челюстно-лицевого аппарата, являющееся следствием описываемого типа прикуса, негативно влияет на психоэмоциональное состояние детей, особенно в подростковом возрасте. По этой причине наряду с устранением прогении нередко прибегают к помощи детского психолога.

Зачастую назначаются инструментальные способы диагностирования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ортопантомография;
  • электромиография височных и жевательных мышц.

Чтобы точно определить диагноз и назначить лечение мезиального прикуса, потребуется обращение к специалисту. Если вы заметили признаки аномалии, отведите ребенка к ортодонту. Своевременно принятые меры позволят решить проблему максимально просто и эффективно.

В чем заключается диагностирование:

  • Врач внимательно осмотрит лицо в профиль и в фас.
  • Далее необходимо снять антропометрические показатели.
  • Доктор оценит окклюзию и сделает функциональную пробу.
  • Степень выраженности прикуса оценивается при помощи специальных прикусных валиков.
  • Также в исследовании аномалии используются дополнительные методы: томография, рентгенография, ортопантомография и т.д.
  • Для подтверждения диагноза и оценки состояния прикуса необходима консультация ортодонта.
  • Чтобы выявить нарушение функциональности, врачи проводят электромиографию жевательных и височных мышц.
  • Кроме консультации ортодонта, в некоторых случаях может потребоваться помощь логопеда и ЛОР врача.

Если мезиальный прикус ребенка от 1 года до 5 лет и старше не скорректировать своевременно, то с возрастом это не только станет более трудной задачей, но и могут развиться различные неприятные пластические изменения и заболевания.

Когда малыш подрастет, при отсутствии лечения у него могут наблюдаться:

  • Осложнения со стороны височно-нижечелюстного сустава.
  • Развитие заболеваний парадонта.
  • Изменение овала лица.

Мезиальный прикус может значительно осложнить протезирование и проведение зубной имплантации.

Своевременное лечение у ортодонта и устранение патологии, поможет избежать всех этих неприятных последствий.

План лечения разрабатывается в зависимости от заболевания или проблем, которые привели к деформации челюсти. Если верхняя челюсть недостаточно развита, применяются методы, стимулирующие ее рост. И, наоборот, если наблюдается сильное развитие нижней челюсти, то проводятся мероприятия, которые помогают сдержать рост кости.

Для лечения мезиального прикуса у ребенка используются различные методы. Среди них:

  • Применение специальных ортодонтических аппаратов (трейнеры, брекеты, каппы), они позволяют эффективно провести коррекцию за сравнительно короткий период времени.
  • Пластика уздечки языка, проводится в том случае, если недостаточная длина уздечки повлияла на развитие аномалии.
  • Миогимнастика позволяет провести коррекцию без особых вмешательств, особенно эффективна у детей дошкольного возраста.
  • Массаж верхнечелюстного альвеолярного отростка.
  • Использование вестибулярных пластинок, данное приспособление позволяет отучить малыша от вредных привычек.

мезиальный прикус

Кроме того, применяются различные инновации в лечении мезиального прикуса у детей. К ним относятся вестибулярные, эстетический и лингвистические брекет-системы и многое другое. Такие методы позволяют ускорить лечение.

Если посмотреть на фото, можно увидеть, как именно выглядит данная аномалия развития челюстей.

мезиальный прикус
Мезиальный прикус
  • нижние зубы располагаются спереди,
  • нижняя челюсть визуально более массивна, выдается вперед,
  • нижняя губа более массивна относительно верхней – она более тонкая,
  • ярко выражены носогубные складки.
  • брекеты, пластинки или трейнер для мезиального прикуса,
  • массаж и миогимнастика,
  • оперативный способ, т.е. хирургическое исправление положения нижней челюсти.
хирургическое исправление прикуса
Хирургическое исправление прикуса

Диагностика мезиального прикуса включает в себя методы клинического и параклинического обследования.

Клиническая диагностика предполагает:

  • опрос пациента (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
  • осмотр;
  • пальпацию;
  • оценку функционального состояния полости рта.

Человек с мезиальным прикусом имеет вогнутый профиль: резко выступает подбородок, за счёт этого изменяются пропорции лица (нижняя треть лица увеличена). Возникает утолщение губы на нижней челюсти и её укорочение на верхней. Смыкание губ напряжено. Фронтальная группа зубов нижней челюсти располагается спереди от верхних зубов.

Осмотр полости рта предполагает исследование слизистой оболочки, пародонта и твердого нёба. Полость рта при мезиальном прикусе характеризуется смещением нижнего зубного ряда вперёд по отношению к верхней. Угол нижней челюсти увеличен, вследствие этого носогубные складки более выражены, а подбородочная складка, напротив, не выражена.[12]

При пальпации височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в случае мезиального прикуса возникают функциональные нарушения в форме дискомфорта и боли.

Параклиническая диагностика предусматривает:

  • рентгенографию ВНЧС (ортопантомографию, телерентгенограмму в боковой проекции);
  • фотографирование в анфас и в профиль;
  • создание диагностических моделей путём снятия оттисков (слепков);
  • оценка состояния ВНЧС.

Благодаря ортопантомографии можно:

  • рассмотреть всю зубочелюстную систему (расположение зубов в вертикальной плоскости относительно друг друга, мезиодистальные отношения между зубными рядами, симметричность двух половин челюстей);
  • оценить состояние твёрдых тканей;
  • обнаружить изменения в периапикальных областях;
  • определить наличие зачатков постоянных зубов во временном прикусе.

Телерентгенограмма проводится для определения компонента аномалии (скелетных или аномалий мягких тканей.[7]

Исследование ВНЧС проводят с помощью компьютерной томографии и определяют либо мезиальное положение суставных головок, либо атипичное, что при работе ВНЧС способна вызывать его дисфункцию.

Гнатическая форма прикуса по Хорошилкиной характеризуется несоответствием зубоальвеолярных дуг обеих челюстей. Зубоальвеолярная форма определяется проведением функциональной пробы: пациента просят задвинуть нижнюю челюсть и врач-ортодонт оценивает первый ключ окклюзии по Энглю.

Почему у людей формируется мезиальный прикус?

Если у человека есть генетическая предрасположенность к неправильному положению нижней челюсти и мезиальной окклюзии, и он подвержен хотя бы одному из перечисленных ниже факторов, велика вероятность формирования прогении.

Основными причинами аномалии развития нижней челюсти считаются следующие факторы:

  • родовые травмы;
  • сосание пальца в младенчестве;
  • задержка выпадения молочных зубов резцов, когда другие молочные зубы уже начали выпадать, а молочные пока еще стоят на месте;
  • слишком ранее удаление молочных зубов у детей;
  • воспалительные процессы в области носоглотки у ребенка, как следствие, нарушение дыхания («дыхание ртом», а не носом);
  • дефицит витамина D, кальция, и, как следствие, рахит;
  • опухоли на челюстях;
  • остеомиелит.

Наиболее изученные причины мезиального прикуса таковы:

  • наследственный фактор,
  • прием некоторых лекарственных средств во время беременности,
  • травматичное родоразрешение,
  • аномалии уздечки губы или языка,
  • болезни, перенесенные в возрасте до 1 года (самая распространенная – рахит),
  • нарушение правильной последовательности смены зубов,
  • заболевания ЛОР органов, которые приводят к необходимости дышать ртом,
  • вредные привычки – невозможность расстаться с пустышкой/соской или длительное грудное вскармливание, кулачок под подбородком во время сна,
  • болезни челюстно-лицевого аппарата.
Предлагаем ознакомиться:  Средство против кровоточащих десен

Иногда наблюдается сочетание нескольких факторов. От того, что именно повлекло аномалию, зависит и тактика лечения.

Основные разновидности мезиального прикуса

  • Истинный неправильный прогенический прикус – врожденный дефект, который виден еще в детском возрасте. Нижние резцы существенно перекрывают верхние резцы, нижняя челюсть выглядит более массивной, а верхняя – менее развитой.
  • Ложная аномалия – некорректное положение нижней челюсти. Очень часто патология встречается при неправильной смене молочных резцов на постоянные резцы. Также наблюдается у пациентов с нарушением носового дыхания, когда они вынуждены дышать ртом, от чего и формируется некорректный прикус, нуждающийся в коррекции.
  • Комбинированная патология – когда у человека есть предрасположенность к такой аномалии и факторы риска усугубляют ситуацию.

При всех формах прогении зубного ряда возможно решение проблемы. Главное – обратиться к опытному стоматологу-ортодонту и следовать выбранной стратегии лечения аномалии.

Классификация и стадии развития мезиального прикуса

Заболевание подразделяют на несколько разновидностей, в зависимости от размера щели и расположения костных структур относительно друг друга.

  1. Макрогнатия. Дефект возникает из-за аномального развития верхней челюсти или значительной подвижности обеих костей лицевого черепа.
  2. Микрогнатия. Заболевание проявляется из-за недоразвитости структур верхней или нижней челюсти.
  3. Прогнатия. Дефект вызван чрезмерным выступом вперед одной из костей.
  4. Ретрогратия. Аномалии прикуса формируются из-за подвижности челюстных структур.

В зависимости от степени нарушения смыкания челюстей и угла расположения нижней челюсти выделяют 3 степени мезиального прикуса:

  1. 1 степень – расстояние между жевательными поверхностями нижних и верхних передних зубов не превышает 2мм. При этом отмечается отклонение положения боковых элементов на 5 мм от нормы. Угол подвижности кости – 131 градус.
  2. 2 степень – размер саггитальной щели не превышает 10 мм. Угол подвижности составляет 133 градуса.
  3. 3 степень – размер саггитальной щели от 12 мм. Переднезаднее расположение боковых элементов нарушено (до 20мм). Угол подвижности – 145 градусов.

Существует несколько классификаций мезиальной окклюзии.

Согласно литературе, первая классификация основывалась на локализации передней группы зубов обеих челюстей. Так, Кнейзил и его ученики выделили два типа мезиального прикуса:

  • физиологический — является вариантом нормальной анатомии, он характеризуется максимальными контактами зубов во фронтальной и боковой группе зубов, а также язычным контактом резцов;
  • патологический — объясняется нарушением как в функциональном, так и морфологическом плане (наличие сагиттальной щели и обратного перекрытия).

В 1928 году А.А. Лимберг выдвинул свою классификацию. Он предложил разделение патологии на истинный и ложный мезиальный прикус. Последний тип характеризуется нормальным ростом и развитием нижней челюсти, однако мезиальное смещение будет присутствовать.

Э. Энгль в 1989 году выделил шесть ключей окклюзии, среди которых первым ключом он рассматривал соотношение первых моляров. Так, мезиальный прикус относится к третьему классу по классификации Энгля и характеризуется следующим соотношением моляров: мезиально-щёчный бугор первого большого коренного зуба верхней челюсти располагается кзади от межбугорковой фиссуры первого большого коренного зуба нижней челюсти.

А.И. Бетельман рассматривал мезиальный прикус в сагиттальной плоскости (делящий объект на левую и правую стороны) и выделил следующие формы:

  • верхняя микрогнатия;
  • нижняя макрогнатия;
  • сочетание двух вышеперечисленных форм.

В 1978 году С.И. Дорошенко с помощью телерентгенографических снимков провела анализ и определила этиологические факторы, на основании которых возникла мезиальная окклюзия. В первой группе располагаются факторы, способствующие нижней макрогнатии. К ним относятся усиленное развитие отдельных анатомических участков нижней челюсти: тела и ветви. Во второй группе рассматриваются факторы, способствующие мезиальному смещению нижней челюсти — антериальное положение в черепе и ВНЧС. Заключительная группа включает факторы, способствующие задержке развитию и роста верхней челюсти.[16]

Ф.Я. Хорошилкина разделила мезиальный прикус на три формы:

  1. зубоальвеолярная;
  2. гнатическая;
  3. смешанная.[17]

Л.С. Персин в 2004 году на основании классификаций предыдущих лет создал собственную классификацию.[14] Он выделил девять групп, способствующих формированию мезиальной окклюзии:

  1. нижняя макрогнатия (чрезмерное развитие челюсти);
  2. нижняя прогнатия (выступание челюсти вперёд);
  3. верхняя микрогнатия (недоразвитие челюсти);
  4. верхняя ретрогнатия (смещение челюсти внутрь черепа);
  5. верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия;
  6. верхняя ретрогнатия и нижняя прогнатия;
  7. верхняя микрогнатия и нижняя прогнатия;
  8. верхняя ретрогнатия и нижняя макрогнатия;
  9. привычное выдвижение нижней челюсти вперёд.

Наблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти, что и провоцирует типичное перекрытие. Как правило, пациент имеет четко выраженные признаки, в том числе серьезные дефекты произношения.

  • аномалия проявляет себя с самого раннего возраста – это связано с тем, что наследственность играет первостепенную роль в формировании дефекта. Также патология может быть сформирована еще во внутриутробном периоде,
  • исправление мезиального прикуса оптимально начинать еще в раннем возрасте – это во многом определяет результат. Воздействие на формирование челюстной системы наиболее эффективно до 12 лет, после чего скорректировать положение зубов будет затруднительно – потребуется хирургическое вмешательство,
  • существует несколько способов устранения дефекта: съемные ортодонтические конструкции, гимнастика, массаж. По достижении более старшего возраста – установка брекет-системы. Хирургическое вмешательство актуально, когда остальные меры неэффективны или не могут быть использованы, что чаще всего касается взрослых.

2. Ложная прогнатия

Ложная патология возникает в связи со смещением положения нижней челюсти не за счет ее сильного развития. Причиной дефекта чаще всего выступает нарушение функции мышечного аппарата. Фактором предрасположенности может быть и ранняя утрата первых зубов, а также воспалительные процессы, вредные привычки, аномалия развития уздечки губы или языка.

Он сочетает в себе симптомы других двух разновидностей. Здесь целесообразно практиковать индивидуальный подход – возможно, потребуется и хирургическое, и аппаратное лечение.

  1. первая характеризуется отсутствием выраженной разницы развития челюстей, центральные нижние перекрывают верхние зубы,
  2. вторая отличается тем, что нижние зубы контактируют со слизистой оболочкой верхней губы, нижняя челюсть немного более развита, чем верхняя,
  3. третья форма – в этом случае верхняя челюсть имеет сравнительно меньший размер, контакта между фронтальными группами зубов нет, язык сильнее давит на верхние зубы.

Третья форма более сложная, зачастую она формируется в результате невнимания к изменениям прикуса 1 и 2 степени тяжести, а также при прогрессировании аномалии.

Иногда мезиальный прикус может сочетаться с другими аномалиями, например, с открытым типом. Когда между передними или боковыми зубами присутствует округлая щель. Не стоит путать патологию с глубоким прикусом – мезиальный от него отличается тем, что выдвинута вперед именно нижняя челюсть (при глубоком все наоборот).

Диагностика мезиального прикуса

  • ОПТГ – панорамный рентгеновский снимок челюстей,
  • телерентгенография (ТРГ) – также рентген-снимок, но захватывается весь череп,
  • томография,
  • электромиография лицевой мускулатуры, мышц головы для оценки их работоспособности.

На основе полученной информации врач устанавливает разновидность и форму прогении, выбирает способ коррекции и дает прогнозы. Нередко для принятия правильного решения требуется консультация другого узкого специалиста – оториноларинголога или невролога.

Как предотвратить аномалию смыкания челюстей?

Меры профилактики проблемы касаются в особенности детей с «рискованной» наследственностью. Если хотя бы у одного из родителей есть подобная аномалия, необходимо с самого рождения выполнять следующие меры:

  • не допускать у младенцев длительного сосания пальца, игрушек и других предметов;
  • в дошкольном и младшем школьном возрасте искоренять привычку грызть карандаш или ручку;
  • следить за осанкой ребенка;
  • четко следить за спецификой дыхания. Здоровое дыхание – это носовое дыхание. Если ребенок дышит ртом, это тревожный сигнал развивающейся проблемы, что может быть нарушена окклюзия;
  • у детей первого года жизни необходимо должна быть обязательной профилактика рахита посредством приема витамина D;
  • обеспечить профилактику кариозных поражений молочных зубов;
  • минимум 2 раза в год посещать кабинет стоматолога с целью предотвращения минимальных и глобальных стоматологических проблем.

Если у вас или ваших родственников наблюдаются перечисленные симптомы и проявления, не тратьте время зря – обращайтесь к проверенному стоматологу-ортодонту. Стоматологический центр «Зууб» специализируется на подобных стоматологических отклонениях, предлагает комплексное лечение, экспертную консультацию и помощь с начала обращения и до фактического выздоровления пациента.


Adblock detector