Гигиена        16 октября 2019        115         0

Исправление открытого бокового прикуса

Диагностика

Диагностику неправильной окклюзии открытого типа проводит стоматолог-ортодонт. Для начала он осуществляет осмотр визуального характера с оценкой ротовых, функциональных и лицевых признаков.

После этого производится инструментальное обследование для определения степени выраженности патологии – измеряется высота щели несмыкания. Кроме этого, для более точного диагностирования используются следующие методики:

  • ортопантомография;
  • исследование фотометрического характера;
  • рентгеноцефалометрический анализ;
  • телерентгенограмма.

При запущенных формах может потребоваться консультация сторонних специалистов: отоларинголога, логопеда, терапевта и многих других.

Открытый прикус очень редко может встретиться в качестве первичного самостоятельного заболевания. Чаще всего данный прикус возникает в комбинации с другими зубочелюстными аномалиями.

Диагностика открытого прикуса, как и других патологий окклюзии, включает в себя полное клиническое и параклиническое обследование. К методам клинического обследования относятся:

  • опрос (сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания);
  • осмотр;
  • пальпация;
  • функциональные пробы.[13]

Человек с открытым прикусом имеет специфический внешний вид: скошенный подбородок и, как следствие, изменённый (выпуклый) профиль и пропорции лица. Нижняя треть лица увеличивается. Носогубные и подбородочные складки лица сглаживаются. Рот при данной патологии прикуса слегка приоткрыт, не смыкается, губы также не сомкнуты и находятся в постоянном напряжении.

При осмотре полости рта оценивается слизистая оболочка, пародонт, твёрдое нёбо.[3]Выявляются все ротовые признаки открытого прикуса:

  • деформации коронковой части зубов;
  • сужение боковых участков верхней челюсти;
  • аномалии отдельных зубов;
  • язык больших размеров.

Согласно классификации Э. Энгля, соотношение первых моляров является одним из первичных признаков для уточнения диагноза. Наличие вертикальной резцовой дизокклюзии и нормального соотношения первых больших коренных зубов позволяет установить диагноз «Открытый прикус». Если соотношение первых моляров обеих челюстей располагается не по I классу, то возникает сочетание открытого прикуса с дистальным (II класс по Энглю) и мезиальным (III класс по Энглю) прикусом соответственно.

Все виды открытого прикуса характеризуются наличием нёба, смещённого вниз и назад, высоким положением височно-нижнечелюстного сустава, а также уменьшением высоты альвеолярного отростка в области боковой группы зубов.

Поставив диагноз, врач-ортодонт определяет степень тяжести открытого прикуса путём измерения расстояния вертикальной щели.

Больной может иметь различные нарушения речи и дыхания. В этом случае необходимо направить пациента на консультацию к логопеду и врачу-отоларингологу.

Диагноз ставится на основании следующих симптомов:

  • Затруднен процесс откусывания и пережевывания пищи. Основная роль принадлежит языку, который принимает участие в формировании пищевого комка.
  • Отмечается нарушение артикуляции и затруднения в произношении некоторых звуков.
  • Наблюдается младенческое или инфантильное глотание.
  • Слизистая оболочка рта чаще всего пересушена, так как затруднено дыхание через рот.
  • Губы, чаще всего, плотно сомкнуты, чтобы спрятать дефект.

Тяжесть симптоматики и степень ее проявления зависит от расстояния между зубами:

  • При открытом типе прикуса 1 степени расстояние не превышает — 5 мм.
  • При 2 степени тяжести – 9 мм .
  • При 3 степени – 9 и более мм.
  • Если аномалия развития формируется под влиянием вредных привычек, неправильный прикус может стать перекрестным или асимметричным.
  • Перекрестный прикус, например, может стать следствием такой вредной привычки, как сосание большого пальца в младенчестве.
  • Обычная пустышка может также стать причиной формирования открытого прикуса у ребенка. Поэтому процесс подбора пустышки должен быть очень тщательным.

Во время обследования нужно определить степень отклонения и возможность ее сочетания с другими видами прикуса. Этим занимается врач стоматолог-ортодонт. Особое внимание уделяется соединению боковых резцов.

Кроме внешнего обследования, используется фотометрическая диагностика, создание модели челюстей, ортопантомограф и телерентгенограмма. Измеряется высота щели смыкания челюстей и степень тяжести аномалии. При необходимости производится панорамный снимок или привлекаются другие специалисты.

Ситуация усугубляется особенностями зубных рядов. К ним относится деформация коронок и изменение расположения. При осмотре виден зубной камень и кровоточивость языка.

Из-за измененного состояния нёба и зубной дуги пациент сложно произносит согласные звуки. Так как язык попадает в щель при разговоре, то речь получается невнятной. Из-за проблем с артикуляцией языка изменяется мимика во время диалога.

Важно вовремя обнаружить проблему и обратиться к специалисту. При своевременном обращении, возможно, изменить дефекты лица, восстановить процесс развития челюсти.

Меры профилактики:

  • Беременная должна избегать контакт с инфицированными людьми и прочими вредными факторами для своего организма и здоровья будущего ребенка.
  • Соблюдение правильного питания.
  • Своевременное отлучение от бутылки и соски.
  • Формирование у ребенка правильного носового дыхания.
  • Регулярная гигиена полости рта.
  • Необходимо вовремя лечить стоматологические и ЛОР-заболевания.
  • Включение в меню твердых продуктов питания.
  • При короткой уздечке языка проводится ее оперативное исправление.
  • При ранней потере зубов необходимо использовать протезирование.

Отказ от лечения или позднее обращение к специалисту опасно множеством проблем. Чем больше времени прошло с возникновения патологии, тем сложнее этот дефект будет исправить ортодонту. В запущенных случаях применяется хирургическая операция, после которой будет длительный этап восстановления.

Для восстановления нормального прикуса врач определяет выраженность патологии и возраст. С помощью этих критериев подбирается индивидуальная терапия.

Описание

Открытый вид прикуса — это патологические последствия неправильного развития челюсти или ряда зубов. Характеризуются отсутствием плотного смыкания в районе боковых или передних коронок, в результате чего между зубными рядами образуется щель различной ширины.

Особенность данной патологии в том, что дефект может образоваться как во время формировки молочного и сменного прикуса, так и при окклюзии постоянных зубов. Такой прикус нередко сочетается с дистальной и мезиальной окклюзией.

Подобная деформация смыкания выявляется более чем у 4% пациентов стоматологических клиник, и требует комплексного продолжительного лечения с привлечением специалистов из различных областей медицины.

Этиология

Причины, которые вызывают неправильную окклюзию открытого типа, можно разделить на две группы: врожденные (дородовые) и приобретенные.

Врожденные причины

  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные тяжелые заболевания соматического и инфекционного типа;
  • ярко выраженный токсикоз;
  • влияние вредных факторов экзогенного характера;
  • неправильное расположение зачатков;
  • плацентарная недостаточность.
  • рахит;
  • нарушение нормального обмена минеральных веществ;
  • эндокринопатия;
  • выраженный гиповитаминоз;
  • патологии системы дыхания верхнего отдела (аденоиды, образование полипов, синусит, ринит, патология перегородки носовых ходов и т.д.);
  • наличие вредных привычек более 2 лет (сосание пальцев или пустышки, привычка грызть карандаши или ногти и т.д.);
  • несвоевременное развитие зачатков и как следствие запоздалое прорезывание зубов;
  • макроглоссия;
  • короткая уздечка языка;
  • раннее прорезывание зубного ряда, приводящее к их преждевременному выпадению;
  • опухоли ротовой полости;
  • травмы челюстного аппарата;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • патологическое строение челюсти;
  • неправильное принятие положения во время сна;
  • некоторые заболевания органов системы кроветворения и мочевыделения.

Причины

Среди причин, оказывающих влияние на формирование открытого прикуса, можно назвать следующие:

  • Неблагоприятная наследственность.
  • Врожденная патология плода.
  • Перенесенные вирусные или инфекционные заболевания в период беременности.
  • Перенесенный ребенком рахит.
  • Наличие вредных привычек у малыша, таких как, например: сосание игрушек, пальцев и др.
  • Неудобное положение головы и туловища ребенка во время сна (запрокидывание головы).
  • Травмы челюсти.

Факторы, способствующие развитию аномалии:

  • Недостаточное пребывание ребенка на солнце.
  • Неполноценное питание ребенка.
  • Недостаточная двигательная активность, пренебрежение зарядкой.
  • Наличие дисбактериоза.
  • При проведении противосудорожной терапии, в результате которой усиливается выведение из организма витамина D.
  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Заболевания почек и печени, при которых усиливается выведение витамина D.
  • Плохая экология.

Заболевание развивается по следующим причинам:

  • наследственность;
  • инфекционные заболевания женщины во время беременности;
  • вредные экзогенные последствия;
  • токсикоз;
  • деформации челюсти;
  • нарушения минерального обмена;
  • рахит;
  • эндокринопатия;
  • нарушение носового дыхания: синусит, ринит, искривление носовой перегородки;
  • позднее прорезывание зубов.

Внимание! К возникновению такого нарушения также ведут сосание пальца в детском возрасте, откусывание ногтей, высовывание языка между зубами. От таких привычек ребенка надо отучать сразу, чтобы они не привели к рассматриваемой патологии.

Неправильное смыкание зубов вредит здоровью человека, ведет к развитию серьезных последствий:

  • болезни уха, горла и носа;
  • нарушения речи;
  • проблемы с пережевыванием пищи, которые провоцируют заболевания пищеварительного тракта.

Фото 1. Для борьбы с нарушениями речи ребенок посещает занятия с логопедом, чтобы избавиться от дефектов.

Пациенты, у которых наблюдается такое нарушение, разговаривают неразборчиво, их речь чаще всего трудна для понимания. Чем раньше больного покажут врачу и начнут лечение, тем выше вероятность предотвращения названных последствий.

Предлагаем ознакомиться:  ПЕРЕКРЕСТНЫЙ ПРИКУС - асимметрия лица фото

Важно! Если болезнь не лечить, высока вероятность развития гипертрофии языка. Так называют его чрезмерное увеличение. От этого страдает внешность человека и работа внутренних органов. Кроме того, возникает перенапряжение мимических мышц. Лицо приобретает неестественное выражение, что отталкивает и пугает окружающих.

В зависимости от причин появления такого нарушения и расположения зубов выделяют несколько видов заболевания.

Нарушения прикуса (окклюзия) считается одной из самых распространенных проблем зубочелюстной системы. Имеется множество оснований для возникновения патологии в любом возрасте.

Аномалия строения зубов чаще возникает в детском возрасте. Причины такого развития могут быть разными. Например, ложный передний прикус возникает из-за долгого сосания пустышки, пальцев или бутылки. Дыхание ртом, инфантильный тип глотания, отсутствие передних зубов и короткая уздечка языка провоцируют открытую дизокклюзию.

Из-за деформации язык выпячивается вперед или упирается в верхние зубы, в результате челюсть выдвигается или укорачивается. Ребенок начинает шепелявить. Боковой открытый прикус образуется из-за отсутствия основных жевательных зубов.

Иногда на окклюзию влияет большой размер языка, травмы челюсти, неправильное носовое дыхание, запрокидывание головы во сне, врожденные аномалии, генетическая расположенность и заболевания матери во время вынашивания малыша.

Истинный открытый прикус является последствием перенесенного рахита. Причины аномалии:

  • Врожденные. К этому типу относятся генетические отклонения, токсикоз, старение плаценты и инфекции во время беременности.
  • Приобретенные. Возникают из-за вредных привычек, болезней органов дыхания, короткой уздечки языка, неправильного обмена веществ и срока прорезывания зубов, травм и опухоли ротовой полости.

Травматическая окклюзия у ребенка вырабатывается с 4−8 лет из-за вредных привычек: высовывания и зажимания языка, сосания пальцев и игрушек. Внешность пациентов становится искаженной и неестественной.

Внешние особенности:

  • Рот слегка приоткрыт.
  • Асимметрия нижней части лица.
  • Складки подбородка почти не заметны.
  • Губы не смыкаются, и из-под них виднеется язык.
  • Складки носогубного треугольника разглажены.
  • Инфантильный внешний вид.
  • Шепелявость.
  • Передние зубы двух рядов не смыкаются или происходит частичное их соединение.
  • Зубы и моляры не смыкаются.
  • При закрытии челюсти контактируют только вторые моляры.
Травматическая окклюзия

Травматическая окклюзия

Все случаи расположения зубных рядов по отношению друг к другу делятся на две группы: физиологический и неправильный прикус. Первый вариант характеризует обычное расположение верхнего и нижнего ряда при соединении челюстей.

Фото 1

В нормальном состоянии верхние зубыплотно соприкасаются с нижними. При их соединении отсутствует просвет между ними, в боковых частях зубы смыкаются по ровной линии без нахлеста. Во время пережевывания пищи не возникает дискомфорта, форма лица не изменяется.

Открытый прикус — это патология прикуса в вертикальной плоскости. Данная окклюзия (смыкание зубов) отличается вертикальной щелью при центральной окклюзии во фронтальном отделе, реже в боковых участках между зубами верхней и нижней челюстей.

Открытый прикус, согласно литературным данным, чаще всего встречается у детей от 7 до 11 месяцев и составляет 18,5% случаев. В этом возрасте происходят основные процессы прорезывания зубов временного прикуса. У взрослых данная окклюзия встречается редко и составляет 2% случаев.

Л.С. Персин (1996 год) отмечал, что открытого прикуса не бывает, так как смыкания зубов не происходит. Данную окклюзию он обозначил как дизокклюзию.[2]

Вертикальная дизокклюзия может возникать по причинам:

  • наличия наследственного фактора;
  • заболеваний матери во время беременности (токсикозы, присоединение инфекции, употребление алкоголя, курение, приём наркотических веществ);
  • неправильного положения зачатков постоянных зубов;
  • соматических заболеваний ребёнка (рахит).

Также к этиологическим факторам относят:

  • травмы челюстей;
  • вредные привычки (сосание большого пальца);
  • запрокидывание головы в период сна;
  • эндокринную патологию.

Открытый прикус может быть истинным только в том случае, если человек перенёс рахит.[4] К возникновению данного заболевания приводит недостаток ультрафиолетовых лучей (солнечное облучение).

Помимо основного фактора существует ряд причин, по которым может возникнуть открытый рахитический прикус. К ним относятся:

  • факторы приёма пищи (неправильное вскармливание);
  • перинатальные причины (недонашивание ребёнка);
  • пассивный образ жизни;
  • наследственный фактор.

Помимо истинного открытого прикуса существует ложный открытый прикус. Это травматические прикус, этиологическим фактором которого является наличие механического фактора (травмы).

Наиболее частой причиной такого открытого прикуса становится воздействие хронической травмы — сосание пальцев, сон с запрокидыванием головы. При этом возникает вертикальный промежуток, вследствие чего пациент не смыкает зубы.

Вертикальная дизокклюзия также может возникнуть из-за ошибочного хирургического лечения переломов челюстей при сопоставлении их отломков.[12]

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы

Открытый прикус, как и любая другая зубочелюстная аномалия, характеризуется наличием лицевых и ротовых признаков.

Лицо данного больного выглядит дисгармонично, так как возникает опущение подбородка, и профиль лица сразу же изменяется. Губы верхней челюсти короткие и максимально натянуты, носогубные и подбородочные складки сглажены.

Пациента с открытым прикусом визуально отличить не сложно, так как его рот приоткрыт, а губы верхней и нижней челюсти почти не смыкаются.

К ротовым признакам данной патологии относят наличие вертикальной щели между зубами при их смыкании в переднем участке зубного ряда.

При клиническом обследовании пациента с открытым прикусом часто можно выявить аномалии отдельных зубов:

  • неправильное положение и форма;
  • дефекты в области коронковой части зубов.[5]

При открытом прикусе отмечается сужение зубоальвеолярных дуг. В результате этого фронтальный отдел зубного ряда располагается тесно, что приводит к возникновению аномалии. Очень часто можно выявить гипоплазию эмали.

Открытый прикус у взрослых отличается тем, что прогрессируют кариозные поражения зубов, за счёт чрезмерной нагрузки происходит стирание твёрдых тканей у жевательной группы зубов

Слизистая оболочка десны часто бывает воспалённой, возникают отекание и кровотечение десны, а также гипертрофия десневых сосочков.

Макроглоссия при открытом прикусе встречается практически у каждого пациента. Язык компенсаторно увеличен, на спинке можно выявить бороздки и точечные кровоизлияния.

Вертикальная дизокклюзия также характеризуется зубоальвеолярным удлинением в области жевательной группы зубов.

Больные могут предъявить жалобы на трудности при откусывании, пережёвывании еды, дефекты речи и затруднённое дыхание. Вертикальная щель не даёт возможности для контакта передней группы зубов, что способствует компенсации фронта другими зубами. В результате этого происходит перегрузка жевательной группы зубов и снижение жевательной способности.

Помимо этого имеет место быть нарушение функции глотания. Язык прокладывается между зубами и способствует усилению разобщения во фронтальном отделе.

Нарушение артикуляции встречается практически у каждого больного и характеризуется шепелявостью и невнятной речью.

Определить эту патологию помогают следующие признаки:

  • щель между нижним и верхним зубным рядом;
  • удлиненная нижняя треть лица;
  • полуоткрытый или открытый рот;
  • скошенный подбородок;
  • сглаженная подбородочная складка;
  • верхняя губа впалая и укороченная;
  • язык прикрывает щель между зубами;
  • неровный контур режущего края зубов.

Справка! У детей щель повторяет контуры предметов, которые ребенок любит держать во рту. Зубы расположены близко и неровно. Их трудно тщательно чистить, что ведет к возникновению зубного камня, кариеса. Десны у детей с таким диагнозом часто кровоточат, наблюдается отечность.

Ребенок с такой патологией говорит неразборчиво, жалуется на боль в деснах и зубах, бывает тревожным, нервозным. Ему трудно пережевывать пищу. По этой причине ребенок во время обеда долго сидит за столом, заканчивает с едой позже своих сверстников.

Патология такого типа характеризуется симптомами, которые можно разделить на три категории: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые

  • нижняя часть лица заметно удлинена. В основном изменения охватывают не более трети лица;
  • подбородок может быть скошен в сторону;
  • слегка или полностью открытый рот;
  • носогубная складка имеет сглаженный вид;
  • губа верхней челюсти не смыкается с нижней губой или при смыкании имеет сильное натяжение. Это связано с тем, что она более вялая и короткая, чем при нормальной окклюзии;
  • видна режущая часть передних коронок и кончик языка;
  • сильное напряжение окологубных мышц.

Внутриротовые

  • несмыкание резцов, моляров и премоляров одной челюсти с одноименными зубами другой;
  • наличие между рядами зубов промежутка различной ширины;
  • скученность фронтальных зубов;
  • возможно обширное кариозное поражение и выраженные скопления налета и камня;
  • гипоплазия эмали зубов;
  • ребристый контур режущей части;
  • гипертрофический гингивит;
  • кровоточивость и отечность десен;
  • изменение симметрии и ширины челюстных дуг, и формы неба;
  • сухость слизистой оболочки;
  • патологии носовой полости и придаточных пазух.

Функциональные

  • трудность при откусывании;
  • снижение эффективности жевания;
  • нарушение функции глотания;
  • механическое расстройство речи (межзубный сигматизм);
  • основное дыхание через рот;
  • дисфункция ВНЧС.
Предлагаем ознакомиться:  Зубные щетки для чистки брекетов

Аппараты, применяемые для лечения

Лечение открытого прикуса прежде всего заключается в устранении этиопатогенетических факторов его возникновения:

  • отучивание от вредных привычек;
  • восстановление нормального функционирования органов дыхания, артикуляции, глотания.

Открытый прикус в большинстве случаев возникает в раннем возрасте в период временного прикуса, поэтому наиболее эффективным решением данной проблемы является выполнение миогимнастических упражнений. При правильном выполнении всех упражнений происходит восстановление функциональной способности мышц.

Помимо упражнений, возможно применение специального активатора Роджерса и вестибулярных пластинок, которые будут препятствовать давлению зубов фронтального отдела. Среди таких аппаратов наиболее эффективно работают:

  • активатор Андрезена — Гойпля;
  • открытый активатор Кламта;
  • аппарат Шварца;
  • аппарат Гербста и многие другие.[10]

В сменном прикусе к миогимнастике добавляется использование несъёмных аппаратов и аппарата Энгля.[1]

При сформированном постоянном прикусе открытый прикус чаще всего уже значительно развит. Для устранения данной окклюзии назначают:

  • пластинки;
  • брекет-систему;
  • аппараты Френкля;
  • трейнеры (силиконовые каппы);
  • аппараты Андрезена — Гойпля.

Пластинки активно применяют у детей. В их конструкцию включены вестибулярная дуга, ортодонтический замок и пружины.

В настоящее время предпочтительным методом лечения открытого прикуса является использование несъёмной ортодонтической аппаратуры с применением реверсивных дуг. После окончания лечение обязательно применение ретенционных аппаратов. Ретенция должна длиться в два раза больше самого периода терапии.

Лечение только ортодонтическими аппаратами не всегда позволяет достичь успешного результата у взрослых пациентов, так как процессы роста и развития челюстей окончены. В данном случае помимо аппаратов необходимо обратиться к хирургическом вмешательству.

Среди хирургических путей можно рассмотреть декортикацию, а также иссечение кости.[15]

Следует помнить о системной гипоплазии эмали. Для устранения дефектов коронковой части зубов часто прибегают к ортопедическому лечению (протезированию).[17]

Исправление открытого бокового прикуса

Открытый прикус — аномалия в расположении зубных рядов, отличается от других видов заболевания неполным смыканием челюстей.

Стоматологическое нарушение исправляется сложно.

Процесс корректировки прикуса длительный и делится на несколько этапов:

  1. Исправление молочного прикуса (корректировка молочных зубов происходит с использованием логопедических упражнений, специальных конструкций или хирургических операций. Выбор метода зависит от степени тяжести заболевания).
  2. Исправление сменного прикуса (ортопедические конструкции несъемного ношения
  3. Исправление постоянного прикуса (ортопедические конструкции несъемного ношения).

Врачи уверяют, что предупредить легче, чем лечить, поэтому сначала стоматологи советуют заняться профилактикой болезни у ребенка:

  1. Избавление от вредных привычек (сосание пальца, игрушек; обкусывание ногтей; высовывание языка между зубами и др.);
  2. Лечение молочных зубов, выполнение рекомендаций врача;
  3. Осмотр ортодонтом полости рта;
  4. Выполнение несложных упражнений для укрепления мышц ротовой полости;
  5. Употребление в пищу твердых продуктов.

Миотерапия. Избавиться от небольшого ортопедического дефекта у детей возможно без брекетов.

Метод заключается в систематическом выполнении специальных упражнений для тренировки мышц ротовой полости и используется у детей старше четырех лет.

Аппаратный. Для коррекции у детей с шести лет используются ортопедические конструкции.

Хирургический. Особо сложные случаи заболевания лечатся только оперативным путем.

Фото 1

Комплексный. Включает в себя несколько методов лечения.

Период, когда происходит смена молочных зубов на постоянные, приходится на шестилетний возраст маленьких пациентов. Это специфический этап, характеризующийся большим количеством патологий. Связаны они с выпадением молочных зубов, что приводит к смещению всего зубного ряда.

Важно! Если несвоевременно удалить молочный зуб, пораженный кариесом, возрастает вероятность асимметричного развития нескольких зубов, расположенных рядом.

Методы лечения схожи с описанными выше.

Зубная патология у детей на этом этапе трудно поддается исправлениям. Появившиеся зубы имеют глубокие и мощные корни, это оказывает большое влияние на процесс коррекции, увеличивая его сроки и сложность.

Справка! Школьный возраст — самый эффективный, по мнению стоматологов, период для коррекции отклонений с помощью брекет-систем. Зубы податливые, легко перемещаются, лечение пройдет в короткие сроки.

Исправление открытого бокового прикуса

Чаще всего зубная аномалия на этом этапе исправляется с помощью брекет-систем. Сложная конструкция устанавливается на срок от 6 месяцев до двух с половиной лет.

Взрослые пациенты, пользуясь услугами неквалифицированных стоматологов для установки имплантов, мостов, страдают от деформации зубов.

Фото 1. Тяга накладывается в одном отделе зубного ряда в связи с возможностью травмирования десны.

Открытый прикус у данной категории больных лечится крайне трудно. Сложность заключается в первую очередь в том, что стереотип неправильного поведения крепко укоренился в привычку.

№ п/п Название метода Что применяется для коррекции Принцип действия
1. Аппаратный Брекет-системы, аппарат Энгля Две дуги, плотно охватывающие зубные ряды, оснащены деталями для фиксации эластичных тяг. С их помощью происходит вытяжение челюстей
2. С помощью капп Каппы За счет своей плотности, жесткости и внутренней дуги с заданным изгибом устройство точечно воздействует на проблемный участок
3. Протезирование Коронки и накладки За счет различных типов коронок и накладок исправляется боковой открытый прикус
4. Хирургический Удаление части зубов Жесткое вмешательство характеризуется рассечением челюсти в проблемной зоне, установкой растягивающего аппарата.

Это наиболее надежный способ коррекции стоматологических дефектов у взрослых пациентов. Даже серьезные деформации исправляются при сформировавшихся костях. Брекет-системы выглядят как пластинки, которые крепятся впереди либо сзади на зубных единицах с направляющей внутренней дугой. Устройство механически крепится на зубы, постепенно смещая корни в нужном направлении.

Важно! Аппарат требует тщательного ухода: после каждого приема пищи необходимо чистить зубы до 8 минут.

Единственный недостаток лечения — длительность периода ношения устройства, регулярные консультации специалиста и болезненность процесса.

№ пп Съемный аппарат Характеристика Недостатки
1. Зубные каппы Прозрачные стоматологические колпачки изготавливаются для каждого пациента индивидуально из силикона, термопласта. С помощью слепка челюсти и компьютерной программы разрабатывается план коррекции. Устройство меняется каждые 2—3 недели. Не исправляет серьезные нарушения, высокая стоимость лечения
2. Ортодонтические трейнеры Прозрачная съемная конструкция из силикона, используется при небольших дефектах прикуса. Отличается массивностью. Помогают нормализовать глотание, дыхание через нос, способствуют исправлению нарушений дикции. Не исправляет сложные нарушения
3. Ортодонтические пластины Устройство в виде пластинки, устанавливается на нёбо, крепится к зубам, используется на подготовительном этапе перед установкой брекет-системы Способны внести незначительную корректировку

Сложность хирургического лечения определяется не столько повреждением сосудов и нервов, сколько нарушением самой непрерывности челюсти.

Фото 2. Для облегчения и ускорения перегиба челюсти без нарушения непрерывности ее можно с успехом использовать метод клиновидных резекций на альвеолярном отростке, дополненных сегментарными распилами нижнего края челюсти.

Исправление открытого бокового прикуса

Лечение оперативным методом стоматологи рекомендуют использовать в случае сложных аномалий строения челюсти. Показания к операции:

  1. Генетические нарушения.
  2. Травмы челюсти и лица.
  3. Форма прикуса, при которой выражены нарушения жевания и речи.
  4. Асимметрия лица.

Хирургическим путем происходит рассечение проблемной зоны в ротовой полости с последующей установкой устройства для смещения челюсти в нужном направлении. В образовавшемся пространстве происходит наращивание костной ткани.

В зависимости от причин и расположения, различают несколько классификаций прикуса. Выделяют фронтальный и боковой тип. Первый вариант находится в районе фронтальных зубов, вызывает изменение дикции, неплотное смыкание губ и сложности при откусывании пищи.

Боковой вариант отличается тем, что боковые зубы не смыкаются друг с другом. Еда некачественно перерабатывается, глотание и функции сустава нижней челюсти нарушаются. Окклюзия располагается как с одной, так и с двух сторон.

Виды открытого прикуса:

  • Истинный (рахитический). Зубы неполноценно развиты, и этот тип считается самой тяжелой формой дефекта. Требуется сложное и комплексное лечение, чаще всего хирургическое вмешательство и исправление с помощью ортодонтических препаратов.
  • Ложный (травматический). Распространен этот тип у детей с молочными зубами (от 4−8 лет). Главной причиной является отсутствие одного или нескольких зубов, сосание твердых предметов, выпячивание языка.

По челюстному расположению прикус бывает комбинированным, нижнечелюстным и верхнечелюстным. Некоторые пациенты плотно сжимают губы, чтобы скрыть дефект. Изменения определяют по напряженным щекам и мышцам. Лицо становится менее привлекательным, что вызывает дискомфорт у человека и множество комплексов.

Если не корректировать правильный прикус, патология вызывает серьезные осложнения:

  • Болезни желудка и кишечника из-за неправильно пережеванной пищи.
  • Нарушение и дефекты речи.
  • Болезни ЛОР-органов.
  • Проблемы с дыханием.

Прикус открытого типа всегда сопровождается дыханием через рот. Увеличивается количество углекислого газа, и снижается содержание кислорода, изменяется состав крови, ухудшается отток крови из вен, и нарушается работа нервной системы.

Предлагаем ознакомиться:  Возможно ли хирургическое исправление прикуса

Классификация

Открытый прикус классифицируют по его местоположению:

  1. открытый прикус во фронтальном отделе;
  2. открытый прикус в боковой группе зубов:
  3. односторонний;
  4. двусторонний.

В 1980 году K. Jebreii обнаружил двусторонний открытый боковый прикус, который возник в результате макроглоссии.

Помимо этой классификации следует различать симметричную и несимметричную вертикальную дизокклюзию.

Д.А. Калвелис, согласно этиологическому и патогенетическому факторам, выделил две формы данной патологии прикуса:

  • истинный (рахитический);
  • ложный (травматический).

В.А. Богацкий оценил величины промежутка, которые возникают между зубами при их смыкании. Таким образом, он выделил три степени выраженности вертикальной дизокклюзии. Согласно данной классификации, различают:

  • I степень — вертикальная щель до 5 мм;
  • II степень — вертикальная щель в диапазоне от 5 до 9 мм;
  • III степень — вертикальная щель больше 9 мм.

З.Ф. Василевская классифицировала открытый прикус по тяжести, не учитывая причинный фактор. В конечном итоге, она выделила следующие три степени:

I степень — не смыкаются только фронтальная группа зубов (резцы и клыки);

II степень — не смыкается фронтальная группа зубов (резцы, клыки и премоляры);

III степень — смыкаются только боковые группы зубов (последние моляры).

При открытом прикусе возникает зубоальвеолярное укорочение (фронтальный участок), зубоальвеолярное увеличение ( боковая группа зубов), угол нижней челюсти составляет больше 135.[11]Согласно этим фактам, А.М. Шварц предложил разделение открытого прикуса на гнатическую и зубоальвеолярную форму.

Гнатическая форма характеризуется изменением формы тела нижней челюсти: возникает выпуклое искривление в области боковой группы зубов и вогнутое во фронтальном отделе. При этом нижнечелюстной угол развёрнут, а ветви нижней челюсти уменьшены.

Зубоальвеолярная форма объясняется укорочением корней зуба. Она формируется чаще всего из-за наличия вредных привычек (даже промежуток между зубами соответствует определённой форме предмета).

Открытый прикус

В соответствии с причинами выделяют два вида открытого прикуса:

  1. Истинный (рахитический). Отличается неполноценным развитием костной ткани челюстного аппарата и является самой тяжелой формой прикуса открытого типа. Имеет свойство развиваться постепенно без активной прогрессии. Требует сложного комплексного лечения.
  2. Ложный (травматический). Чаще всего наблюдается у детей с молочными или сменными зубами. Наиболее частой причиной служит наличие пагубных привычек и отсутствие одного или группы зубов. Лечение такого вида окклюзии проходит достаточно легко и быстро.

В зависимости от локации несмыкания открытой окклюзии были выделены:

  • фронтальный прикус. Наблюдается в районе фронтальных зубов. Вызывает нарушение дикции, не плотное смыкание губ и трудности при откусывании;
  • боковой. В этом случае происходит несмыкание боковых зубов. Вследствие чего определяется некачественное пережевывание пищи, атипичность глотания и некоторая симптоматика сустава нижней челюсти.

Боковая или фронтальная окклюзия открытого типа может быть как односторонней, так и располагаться с двух сторон.

По высоте просвета и количеству одноименных коронок, не имеющих контакта, различают степени патологической выраженности прикуса:

  • I степени – щель по вертикали не более 5 мм и отсутствует контакт только в области резцов и клыков;
  • II степени – промежуток несмыкания локализируется не только в районе зубов фронтального типа, но и в районе премоляров. Просвет достигает высоты до 9 мм;
  • III степени – полностью отсутствует соприкасание резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Высота щели в этом случае от 9 мм и более.

Профилактика

Для этого врачи рекомендуют проводить следующие действия:

  • Следить за дыханием ребенка. Необходимо вовремя проводить лечить заболеваний уха, горла и носа. Не позволять ребенку дышать ртом.
  • Регулярно посещать стоматолога и своевременно проводить санацию полости рта.
  • Предупреждение заболевания рахитом.
  • при наличии показаний провести своевременную коррекцию уздечки языка.
  • При наличии дефектов речи посещать логопеда.
  • выполнять упражнения, направленные на правильное развитие и рост челюстных костей и мышц рта.
  • Своевременное устранение вредных привычек у ребенка.

Открытый прикус формирует большое количество этиологических и патогенетических факторов в разные возрастные периоды.

Профилактика открытого прикуса проводится с раннего возраста. Для предотвращения возникновения данной патологии необходимо устранить все этиологические факторы:

  • осуществлять профилактику патологии беременных, вести здоровый и активный образ жизни;
  • исключить неправильное вскармливание;
  • предотвратить появление вредных привычек (отучивание от соски, пустышки);
  • проводить профилактические мероприятия по устранению соматических болезней (предотвращение развития рахита и других заболеваний костной системы),
  • проводить хирургические мероприятия по устранению коротких уздечек губ;
  • проводить профилактические мероприятия по устранению заболеваний ЛОР-органов;
  • исключить нарушения функционирования дыхания (восстановление нормального носового дыхания, а не через ротовую полость);
  • исключить нарушения функционирования глотания;
  • исключить травмирование челюстей у детей;
  • устранить неправильное положение головы во время сна;
  • устранить нарушения артикуляции;
  • контролировать прорезывание временных и постоянных зубов;
  • соблюдать сбалансированное питание (профилактика заболеваний обмена веществ);
  • посещать врача-стоматолога во время профилактических осмотров 2 раза в год;
  • своевременное лечение (терапевтическое — полная санация полости рта; ортопедическое — протезирование).[9]

Детский период — наиболее благоприятное время для профилактики и лечения открытого прикуса. В этом возрасте челюсти ребёнка продолжают расти и развиваться. Формирование зубочелюстного аппарата прекращается после образования постоянного прикуса. В таком случае лечение открытого прикуса будет более длительным.

Помимо возрастного признака, успешный результат лечения зависит от формы открытого прикуса (истинный или ложный). Ложный или травматический прикус более легко поддается лечению по сравнению с истинным рахитическим прикусом.

Соблюдение всех показаний врача-ортодонта в период лечения напрямую влияют на успешность результата: способствуют улучшению профиля лица, достижению правильного развития челюстей, а также устранению психологического аспекта.[14]

Профилактику развития окклюзии открытого типа необходимо начинать во время беременности и продолжать с появления первого зуба у ребенка. Для этого существуют специальные меры определенные практикующими стоматологами:

  • беременной необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, чтобы не быть инфицированной;
  • избегайте воздействия вредных факторов;
  • следите за правильным питанием, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ;
  • отучайте ребенка от вредных привычек;
  • начиная с 3 года жизни ребенка, не используйте пустышку;
  • формируйте у ребенка правильное носовое дыхание;
  • своевременно лечите стоматологические и лор-заболевания;
  • проводите регулярные мероприятия по предотвращению рахита;
  • при короткой уздечке языка следует провести ее оперативное исправление;
  • системно посещайте стоматолога;
  • при небольших проявлениях неправильного прорезывания зуба применяйте специальную гимнастику;
  • при раннем выпадении зубов используйте протезирование.

Регулярное посещение стоматологического кабинета может предотвратить проблемы с неправильным прикусом, освобождая человека от негативных последствий, ненужных затрат средств и времени.

Купирование развития открытого прикуса на ранних этапах его формирования верный путь к быстрому и безболезненному исправлению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Чтобы у детей не возникало этого нарушения, рекомендуется следовать нескольким правилам:

  • ребенка регулярно показывают стоматологу, который следит за здоровьем полости рта;
  • в рацион детей включают продукты, богатые кальцием и витамином D, которые питают кости, предупреждают рахит;
  • проводится своевременная коррекция уздечки языка, если к этому есть показания;
  • детей водят к логопеду при первых признаках нарушения речи;
  • вредные привычки у ребенка устраняют сразу, объясняют ему, что это плохо и так делать нельзя.

Справка! Рекомендуется следить за дыханием ребенка. Если у него наблюдаются болезни горла, носа, их надо лечить сразу. Они ведут к нарушению дыхания, малыш начинает дышать ртом, а это сказывается на развитии челюсти негативно, повышая риск возникновения деформации.

Открытый прикус – это серьезная аномалия, которую лучше лечить в детстве, когда челюсть и зубной ряд активно формируются. В детском возрасте зубы подвижны и при лечении быстро выравниваются, а щель устраняется.

Разновидности и последствия патологии

Формирование такого типа прикуса приводит к патологиям органов системы дыхания, которые у детей младшего возраста быстро переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и глотания пищи вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта.

Как следствие неправильной окклюзии может развиться гипертрофия языка, а именно его чрезмерное увеличение. От данной патологии страдают не только внутренние органы, но и внешность.

От перенапряжения мимических мышц, лицо приобретает неестественное выражение. Ротовое дыхание, которое характерно для этого типа окклюзии, способствует повышению углекислого газа в крови, что влияет на ее отток и провоцирует застой в органах дыхания.


Adblock detector